cholangitis

Filtrering av toksiner, lagring av vitaminer, produksjon av glykogen - disse grunnleggende oppgavene utføres av leveren i kroppen til hver person. Hvis disse funksjonene av en eller annen grunn ikke kan fullføres, utvikler ulike sykdommer. Guling av huden eller sclera av øynene er tydelige tegn på at leveren begynner å mislykkes. Alt om kolangitt vil bli diskutert på vospalenia.ru.

Hva er det - kolangitt?

Hva er det - kolangitt? Dette er en betennelse i gallekanalene. Deres obstruksjon med tillegg av infeksjon er et sikkert tegn på sykdommen.

Typer og former

Cholangitt har sine egne typer og former for utvikling. I henhold til skjemaet er delt inn i:

  1. Sharp. Ved inflammatorisk natur er akutt kolangitt delt inn i typer:
    • Catarrhal - hevelse av galdekanaler med ytterligere ardannelse og innsnevring.
    • Purulent - påvirker leveren og galleblæren, preget av akkumulering av pus og galle i galdekanaler.
    • Nekrotiserende - dannelsen av nekrose av galdekanaler etter at pankreas enzymer kommer inn i den.
    • Difteritisk - uttrykk og nekrose av slimhinnen, ødeleggelse av gallekanalens vegger, purulent fusjon av det omkringliggende vevet.
  1. Kronisk. Ved inflammatorisk karakter er delt inn i typer:
    • Skjult (latent).
    • Septic.
    • Tilbakevendende.
    • Abscessed.
  2. Skleroserende (autoimmun) cholangitt - det antas at det utvikles som følge av kroppens autoimmune reaksjon til seg selv. Herding, innsnevring og overgrowing av galdekanaler, noe som fører til levercirrhose.
  3. Bakteriell.
gå opp

årsaker

Hva kan være årsakene til en så ubehagelig sykdom som kolangitt? Vurder den vanligste:

  • Cholelithiasis i galdekanaler (koledokolithiasis).
  • Scarring og innsnevring av galdekanalen på grunn av fjerning av en cyste, svulst eller kronisk cholecystitis.
  • Rundmorm, orminfeksjon.
  • Hepatitt.
  • Penetrasjon av infeksjon fra tarmen, gjennom strømmen av lymfe eller blod. En forstyrrende utstrømning (stagnasjon) av galle blir et gunstig miljø for det.

Predisponerende faktorer for disse anomaliene er:

    1. Genetisk predisposisjon.
    2. Psykogen faktor.
    3. Medfødte anomalier.
    4. Giardiasis.
    5. Dyskinesi.
    6. Endokrine sykdommer.
    7. Immunologiske reaksjoner.
    8. Pankreatobiliary reflux.
    9. Dyscholia, som utvikler seg av følgende grunner:
      • Spiseforstyrrelse.
      • Fedme.
      • Vektig.
      • Hormonforstyrrelser.
      • Hormonal medisinering.
      • Brudd på blodtilførselen til leveren og galleblæren.
      • Diskormonale lidelser.
      • Alkoholisme, røyking.
gå opp

Symptomer og tegn på kolangitt i galdekanaler

Symptomer og tegn på kolangitt i galdekanaler bør vurderes i henhold til form av deres strømning:

  1. akutt:
    • Et angrep av smerte i høyre side av brystet (skulder, skulderblad) og mage.
    • Øke temperaturen til 40ºС.
    • Kvalme.
    • Senke blodtrykket.
    • Svakhet.
    • Oppkast.
    • Kløende hud.
    • Frysninger.
    • Yellowness av huden, slimhinner, sclera.
    • Nedsatt bevissthet.
    • Kanskje utviklingen av lever koma.
  2. kronisk:
    • Smerten er mild, men de er intense i nærvær av steiner.
    • Kløende hud.
    • Bursting eller klemme i riktig hypokondrium.
    • Svakhet.
    • Periodisk høy temperatur.
    • Tretthet.
    • Tykkelse av fingrene, rødhet av håndflatene.
  3. sklerose:
  • Smerter i overlivet og høyre hypokondrium.
  • Overtredelse av stolen, som ved ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom.
  • Gulsot og kløe.
  • Temperatur opptil 38ºС.
gå opp

Cholangitt hos barn

Hos barn forekommer kolangitt hovedsakelig på grunn av genetisk eller medfødt natur. I andre tilfeller observeres sykdommen ikke hos barn.

Cholangitt hos voksne

Hos voksne utvikler kolangitt grunnet genetiske, medfødte og kroniske sykdommer. Hos kvinner forekommer det under hormonforstyrrelser under graviditet eller fødsel. Hos menn oppstår det på grunn av dårlige vaner eller ubehandlede sykdommer. Usunn livsstil og dårlig kvalitet ernæring er de viktigste faktorene for kolangitt hos voksne.

diagnostikk

Diagnose av gallekanalbetennelse begynner med en generell undersøkelse og innsamling av klager. Ifølge noen eksterne tegn har legen grunner til følgende prosedyrer:

  • Ultralyd av leveren.
  • CT.
  • Blodprøve
  • Magnetic resonance cholangiography.
  • Analyse av avføring på egg av ormer.
  • Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.
  • Urinanalyse
  • Duodenal høres ut.
  • Radiologisk Holografi.
  • Holangiomanometriya.
  • Holedohoskopiya.
  • Leverbiopsi.
  • Radioisotop undersøkelse av gallekanaler.
gå opp

behandling

Behandling av kolangitt utføres kun på sykehuset. Folkemessige rettsmidler som en person ønsker å tilbringe hjemme, bidrar ikke til utvinning. Her trenger du medisinsk, terapeutisk og noen ganger kirurgisk behandling.

Hvordan behandle kolangitt? Legen foreskriver medisiner hvis det er en normal strøm av galde:

  • Antibiotika.
  • Spasmolytika.
  • Sulfonamider.
  • Narkotika som reduserer forgiftning.
  • Legemidler som forbedrer galleflyten.
  • Antihelminthic drugs.

Ved manglende konservativ behandling brukes kirurgisk behandling. Endoskopi utføres med drenering av gallekanalene, eliminering av innsnevring, fjerning av steiner. For purulent betennelse utføres abdominal kirurgi for å fjerne purulente eller nekrotiske områder. Noen ganger utføres cholecystektomi - fjerning av galleblæren eller fullstendig levertransplantasjon.

Ved behandling av kolangitt brukes aktivt stiv diett:

  1. Måltider i små porsjoner minst 5 ganger.
  2. Forbud mot å spise før sengetid.
  3. Utelukkelse fra menyen med ferskt brød, krydret, stekt, krydret, løk, lard, sur bær og frukt, hvitløk, sterk te, alkohol.
  4. På menyen finner du rask fisk, hytteost, bokhvete, havremel, varm melk, eggehvite, kokt kjøtt, grønnsaker, melkesupper, kefir, foreldet brød, honning, syltetøy.
  5. Forbud mot sultestrike.
  6. Te spesielle urter. Komponenter, gelé, mineralvann.

Skleroserende kolangitt behandles som følger:

    • Vitaminbehandling.
    • Antihistaminpreparater.
    • Ursodeozisolsyre.
    • Sedative preparater.

Fysioterapeutiske prosedyrer brukes:

  1. UHF.
  2. Amplipulse terapi.
  3. Diatermi.
  4. Mikrobølgebehandling.
  5. Parafin og mudderapplikasjoner.
  6. Sanatoriumbehandling.
  7. Terapeutisk gymnastikk.
gå opp

levealder

Hvor mange lever med kolangitt? Sykdommen i seg selv påvirker ikke forventet levetid, men provoserer slike komplikasjoner som fører til dødsfall:

    • Peritonitt.
    • Abscess av magehulen.
    • Pankreatitt.
    • Leverfeil.
    • Intrahepatiske abscesser.
    • Sepsis.
    • Biliær cirrhose.
    • Kolangiokarsinom.

Her er det nødvendig å ikke utsette behandlingen og ikke å selvmiljøere. Søk legehjelp ved de første symptomene.

cholangitis

Cholangitt er en ikke-spesifikk inflammatorisk lesjon av galdekanaler av et akutt eller kronisk kurs. Når kolangitt er kjent smerte i riktig hypokondrium, feber med kuldegysninger, dyspepsi, gulsott. Diagnose av kolangitt inkluderer analyse av biokjemiske parametere av blod, gjennomføring av fraksjonert duodenal lydende med bakisleyskaniem gall, ultralyd, perkutan transhepatisk kolangiografi, rhpg. Ved behandling av kolangitt brukes antibiotikabehandling, avgiftningsbehandling, utnevnelse av enzymer, FTL (mudterapi, natriumkloridbad, parafin og ozoceritoterapi, UHF, diatermi) og noen ganger kirurgisk dekompresjon i galdeveier.

cholangitis

I kolangitt kan intrahepatiske eller ekstrahepatiske gallekanaler påvirkes. Sykdommen oppstår ofte hos kvinner i alderen 50-60 år. I gastroenterologi blir kolangitt vanligvis diagnostisert sammen med gastroduodenitt, cholecystitis, hepatitt, gallesteinsykdom, pankreatitt.

Cholangitt klassifisering

Forløpet av kolangitt kan være akutt og kronisk. Avhengig av patologiske forandringer kan akutt kolangitt ta katarrhal, purulent, difteritisk eller nekrotisk form. Katarralkolangitt er preget av hyperemi og ødem i gallekanalens slimhinne, leukocyttinfiltrasjon av veggene, desquamation av epitelet. Når purulent kolangitt oppstår, formler gallekanalens vegger og flere abscesser. Alvorlig strømning observeres når fibrinøse filmer dannes på gallekanalens vegger (difteri kolangitt) og nekrosefoci vises (nekrotiserende kolangitt).

Den vanligste er kronisk kolangitt, som kan utvikle seg som et resultat av akutt betennelse eller tilegne seg et langvarig kurs fra begynnelsen. Det er latent, tilbakevendende, langsiktig septisk, abscess og skleroserende former for kronisk kolangitt. Når skleroserende kolangitt i gallekanalens vegger, vokser bindevev, noe som forårsaker strenge av galdekanaler og jevn deformasjon.

Lokalisert betennelse skiller koledochitis (betennelse i den vanlige gallekanalen - vanlig galdekanal), angiocholitis (betennelse i de intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanalene), papillitt (betennelse i Vater papilla). Ifølge etiologiske faktorer skiller kolangitt bakteriell, aseptisk og parasittisk natur.

Årsaker til kolangitt

De fleste kolangitt er forårsaket av bakterielle patogener som kommer inn i gallekanalene (oftest Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, ikke-clostridial anaerob infeksjon, mindre vanlig Mycobacterium tuberculosis, tyfus baciller, Pale spirochete). Mikroorganismer trer gjennom gallekanalene i en overveiende stigende vei fra lumen i tolvfingertarmen, hematogen - gjennom portalvenen, lymfogen - med cholecystitis, pankreatitt, enteritt. De små intrahepatiske gallekanalene er vanligvis betent med viral hepatitt. Parasittisk kolangitt utvikler oftest med samtidig opistorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, klonorchosis, fascioliasis.

Aseptisk enzymatisk kolangitt kan utvikles som følge av irritasjon av gallekanalens vegger ved aktivert pankreasjuice, som oppstår under pankreatobiliær refluks. I dette tilfellet oppstår aseptisk betennelse i begynnelsen, og tiltredelsen av infeksjonen skjer en gang til, i en senere periode.

Aseptisk type fortsetter også skleroserende kolangitt, forårsaket av autoimmun betennelse i gallekanalene. Samtidig, sammen med skleroserende kolangitt, ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, vaskulitt, revmatoid artritt, skjoldbruskkjertel, etc., blir det ofte notert.

Forutsetninger for utvikling av kolangitt er kolestase, som er funnet i galdekinesi, galdekanalforstyrrelser, koledokal cyste, galdevektskreft, koledokolithiasis, Vater papilla stenose, etc. Iatrogent skade på kanalveggene med endoskopiske prosedyrer kan brukes før kolangittstart. stenter, sphincterotomi), kirurgi på galdeveien.

Symptomer på kolangitt

Klinikken for akutt kolangitt utvikler seg plutselig og er preget av en Charcot triad: høy kroppstemperatur, smerte i riktig hypokondrium og gulsott.

Akutt kolangitt manifesterer med feber: en kraftig økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C, kulderystelser, svær svette. Samtidig er det intense smerter i riktig hypokondrium, som ligner biliær kolikk, som utstråler til høyre skulder- og skulderblad, nakke. Ved akutt kolangitt øker rusen raskt, svakhet utvikler seg, appetitten forverres, hodepine, kvalme med oppkast, diaré. Litt senere med akutt kolangitt, vises gulsott - synlig guling av huden og sclera. På bakgrunn av gulsott utvikler kløe, vanligvis forverres om natten og forstyrrer normal søvn. Som følge av alvorlig kløe på kroppen av en pasient med kolangitt, blir hudskraper bestemt.

I alvorlige tilfeller kan forstyrrelser av bevissthet og sjokk bli med i Charcot-triaden - i dette tilfellet utvikles et symptomkompleks, kalt Reynolds-pentaden.

Kliniske manifestasjoner av kronisk kolangitt er utryddet, men progressiv. Sykdommen kjennetegnes av kjedelige smerter i høyre side av lav intensitet, en følelse av ubehag og distention i epigastrium. Gulsot i kronisk kolangitt utvikler seg sent og indikerer en endring som har kommet. Vanlige lidelser i kronisk kolangitt inkluderer subfebrile, tretthet, svakhet.

Komplikasjoner av kolangitt kan være kolecystopankreatitt, hepatitt, biliær cirrhose, flere leverabser, peritonitt, sepsis, infeksjonstoksisk sjokk, leversvikt.

Diagnose av kolangitt

Mistenkt kolangitt er vanligvis mulig på grunnlag av Charcots karakteristiske triade; klargjørende diagnose utføres på grunnlag av laboratorie- og instrumentstudier.

Biokjemiske prøver indikerer indirekte kolestase; med kolangitt en økning i nivået av bilirubin, alkalisk fosfatase, transaminase, alfa-amylase. For å identifisere årsakene til kolangitt utføres fraksjonert duodenal intubasjon med bakteriologisk såing av galle. I 60% av tilfellene med kolangitt forekommer blandet bakteriell flora. For å utelukke parasittisk invasjon, vises en undersøkelse av avføring på helminthegg og protozoer.

Imaging metoder for diagnostisering av cholangitis inkluderer ultralyd av mage og lever, biliary tract ultrasonography, CT. Med hjelpen er det mulig å skaffe seg et bilde av galdekanalene for å identifisere ekspansjonen, for å bestemme tilstedeværelsen av strukturelle og fokale endringer i leveren.

Blant instrumentelle metoder for diagnostisering av cholangitt spilles hovedrolle av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, magnetisk resonanscholangiografi (MRPHG), perkutan perhepatisk kolangiografi. De oppnådde røntgenbilder og tomogrammer visualiserer klart strukturen i galdeveien, noe som gjør det mulig å identifisere årsaken til deres hindring.

Differensiell diagnose av kolangitt er nødvendig med JCB, ikke-kalkuløs cholecystitis, viral hepatitt, primær biliær cirrose, empyema, høyresidig lungebetennelse.

Behandling av kolangitt

De viktigste oppgavene i kolangitt er lindring av betennelse, avgiftning og dekompresjon av galdeveiene. Avhengig av årsakene og tilstedeværelsen av komplikasjoner, kan behandling av kolangitt utføres ved konservative eller kirurgiske metoder. Konservativ styring av pasienten med kolangitt er å sikre funksjonell hvile (sengestøtte, sult), utnevnelse av antispasmodiske, antiinflammatoriske, antibakterielle, antiparasitiske midler, infusjonsbehandling, hepatoprotektorer.

Etiotrop behandling av kolangitt utføres under hensyntagen til de påviste patogener: i tilfelle bakteriell flora, brukes cephalosporiner vanligvis i kombinasjon med aminoglykazider og metronidazol; ved å identifisere en orm eller de enkleste antiparasitiske midler. Ved alvorlig forgiftning indikeres plasmaferes. Under kolangittavgift er fysioterapeutisk behandling mye brukt: Induktotermi, UHF, mikrobølgebehandling, elektroforese, diatermi, mudbad, ozoceritoterapi, parafinbehandling, natriumkloridbad.

Siden behandling av kolangitt er umulig uten normalisering av funksjonen av galleutskillelse, er det ganske ofte nødvendig å ty til ulike typer kirurgiske inngrep. For å dekomprimere gallekanalene kan endoskopisk papilfosfinerotomi, ekstraksjon av galdekanalkonsentrasjoner, endoskopisk koledokstenting, perkutan transhepatisk gallekanaldrenering, ekstern galdehydrengjøring og andre inngrep utføres. Den mest effektive behandlingen for skleroserende kolangitt er levertransplantasjon.

Prognose og forebygging av kolangitt

Når kolangitt er komplisert ved abscessdannelse, cirrose, hepatisk nyresvikt, generalisert septisk prosess, er prognosen dårlig. Tidlig behandling av katarral kolangitt kan oppnå en kur; med purulent, difteritisk og nekrotisk form - prognosen er mer alvorlig. Det langvarige løpet av kronisk kolangitt kan føre til vedvarende funksjonshemning.

Forebygging av kolangitt dikterer behovet for rettidig behandling av gastroduodenitt, kalkbeslektet, kolelitiasis, pankreatitt, helminthic og protozoal invasjoner; observasjon av en gastroenterolog etter kirurgi på galdeveien.

Cholangitt: symptomer, diagnose, klassifisering, behandling og årsaker til sykdommen

Cholangitt (kolangitt) er en smittsom sykdom i galdeveiene. Oppstår på grunn av bakteriell infeksjon. Fordel akutt og kronisk form. Noen ganger utvikler det seg som en uavhengig sykdom, det er oftest en konsekvens av andre sykdommer i indre organer. Forekommer vanligvis hos eldre kvinner. Denne artikkelen vil fortelle deg hva kolangitt er, hva er symptomene, og hvordan å behandle det hos voksne.

Årsaker til kolangitt

  • Kronisk cholecystitis;
  • Utviklingen av kolangitt etter kirurgi for å fjerne galleblæren;
  • Nevrologer av gallekanalene;
  • Innfesting av parasitter;
  • Opisthorchiasis, giardiasis.

Klassifisering av kolangitt

Akutt form for cholangitt

Økt temperatur følger alltid den akutte sykdomsformen. Intense smerter på høyre side av ribber. I den inflammatoriske prosessen er cholangitt delt:

  • Når ødem i slimhinnet i gallekanalene, som fører til deres innsnevring, kalles kolangitt catarrhal.
  • Purulent form av cholangitt er veldig tung, med frigjøring av pus og fyllingskanaler med den. Lever og galleblæren kan også påvirkes. Cholangitt av galleblæren kan forekomme, diagnosen og årsakene er de samme som for andre typer sykdommer.
  • I tilfelle nekrotiserende kolangitt, hormoner og fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen, inn i gallekanaler, infiserer slimhinnen og bidrar til dens død.
  • Når difteri-kolangitt, slimhinnene i galdekanaler smitter sår, slimhinnen begynner å dø, gallekanalene blir ødelagt fra innsiden og smitter andre organer. I dette tilfellet er leveren den første som lider, og kolangitt i leveren kan utvikle seg, diagnosen og årsakene er de samme som for cholangitt i galleblæren.

Kronisk kolangitt

Den kroniske formen av sykdommen kan gå skjult, i begynnelsen uten noen spesielle symptomer, i mange år. Det skjer at den akutte formen, uten å få riktig behandling, blir kronisk.

Skleroserende kolangitt - er en autoimmun sykdom og oppstår på grunn av immunforstyrrelser i kroppen, uten tilstedeværelse av infeksjon. Samtidig herdes gallekanalene og overgrow. Lumen i dem blir ganske smal og forsvinner med tiden. Dette fører til utvikling av levercirrhose. Sykdommen er uhelbredelig, den kan utvikles i mange år og er dødelig. Denne sykdommen er delt inn i primær og sekundær kolangitt.

Diagnosen av primær og sekundær kolangitt, hva det er og tegn på sykdommen

Årsakene til denne typen kolangitt har ikke blitt undersøkt, leger mener at dette er en genetisk sykdom som er arvet. Den fortsetter med de samme symptomene som den sekundære, som oppstår på grunn av galdekanalforgiftning:

  • magesmerter;
  • kløe i magen;
  • yellow;
  • feber og svakhet
  • vekttap.

Symptomer og tegn på kolangitt

Sykdommen i akutt form forekommer plutselig. Men som enhver sykdom har kolangitt også symptomer og tegn:

  1. Meget høy temperatur opp til 40 0 ​​С;
  2. Karakteristiske smerter i høyre side av ribbeina;
  3. Yellowness av huden og slimhinnene i øynene;
  4. Chills, mye svette;
  5. Generell forgiftning av kroppen, som er preget av diaré, generell svakhet, oppkast og tap av appetitt;
  6. Gulsott forårsaker kløende hud;
  7. Hvis sykdomsformen er alvorlig, kan pasienten svette.

I kronisk form av kolangitt er symptomene ikke så uttalt, smerten er kjedelig, temperaturen er lav, nærmere normal. Pasienten blir raskt sliten, opplever generell svakhet. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan det oppstå en rekke farlige komplikasjoner.

Diagnose av kolangitt

For diagnosen av sykdommen er basert:

  • på visuell undersøkelse av pasienten;
  • på hans klager;
  • på forekomst av symptomer;
  • på resultatene av ulike tester og ultralyd.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

  • En ultralyd av biliære systemet;
  • Studie ved hjelp av radioisotoper;
  • Røntgen av galdeveiene som bruker et kontrastmiddel;
  • Mål trykket inne i galdekanalen;
  • Nødvendige blodprøver;
  • Laboratorieundersøkelse av sammensetningen av galle;
  • Analyse av avføring for tilstedeværelse av parasitter.

I smittsomme former er differensial diagnose nødvendig. Cholangitt hos barn kan også utvikle seg, men har en annen etiologi.

Behandling av kolangitt

Med kolangitt er det bedre å gjennomgå behandling i klinikken under streng tilsyn av en lege:

  1. Om nødvendig utføres en operasjon, ofte endoskopi. Denne metoden lar deg unngå blodtap, pasienten gjenoppretter bedre, det er ikke nødvendig å kutte hulrommet. Denne typen operasjon lar deg fjerne steinene, tømme gallekanaler og fjerne dem. Hvis kolangitt er purulent eller nekrotisk, utføres en full operasjon for å fjerne de berørte områdene. I den postoperative perioden brukes antibiotika for å forhindre inflammatoriske prosesser.
  2. Hvis kanalene ikke er sterkt innsnevret, og ingenting hindrer passering av galle, er medisiner foreskrevet. For å gjøre dette, bruk antibiotika. For å eliminere den generelle forgiftningen av kroppen, administreres hemodez intravenøst.
  3. For å forbedre utslippet av galle anbefales Duspatalin, samt antispasmodiske stoffer. Anbefalt sengen hviler og en streng diett, noen ganger foreskrevet behandling av sult.
  4. Hvis analyser har vist tilstedeværelse av parasitter, bruk deretter medisiner for utvisning og eliminering. Når remisjon oppstår, brukes fysioterapi.

Kosthold og ernæring med kolangitt

Kosthold og ernæring i kolangitt er av stor betydning. I den akutte sykdomsformen anbefales sult. Når forverringen avtar litt, kan du gradvis utvide kostholdet ditt, ikke glemme at du må spise ofte, men i små porsjoner.

  • Eventuelle drinker og måltider forbrukes i form av varme. Alle retter skal enten kokes eller dampes.
  • Du kan spise retter fra magert kjøtt, fjærfe eller fisk. Supper er best tilberedt i vann eller fortynnet kjøttkraft. Viser grøt, pasta og tørket brød.
  • Lavmette meieriprodukter, omeletter fra ett egg, grønnsaker, bær og frukt, har honning en veldig god effekt. Søtsaker må begrenses, karamell og syltetøy passer best til dette.
  • Drikker bør ikke konsentreres, det er bedre å drikke te med melk, fortynnet juice med vann.

Kategorisk utelukket fra kostholdet

  • Muffin og ferskt brød;
  • Fett kjøtt, hermetikk;
  • Røkt kjøtt, pølser;
  • Sopp og sopp suppe;
  • Spicy retter og krydder
  • Ulike typer sauser;
  • Kaffe, kakao og sjokolade bør utelukkes i noen form;
  • Alkohol og karbonatiserte drikkevarer.

forebygging

Kosthold bør følges for å forhindre kolangitt. Forstyrrelse av dietten gir stagnasjon av galle. Til samme formål er det nødvendig:

Ikke tillat forstyrrelser i fordøyelsessystemet, for eksempel forstoppelse. Med den nødvendige behandlingen og overholdelse av anbefalingene fra legen, er prognosen gunstig.

Diagnostikk og behandling av kolangitt

Cholangitt er en betennelse i galdekanaler som oppstår som følge av infeksjon gjennom blod eller lymfe som kommer fra galleblæren eller tarmene. Syndromet utvikler sjelden seg selv, oftest som en komplikasjon av hepatitt, pankreatitt, steindannelse i galleblæren, gastroduodenitt, dersom pasienten ignorerte symptomene og ikke var involvert i behandling.

klassifisering

Å bestemme typen sykdom spiller en viktig rolle i utformingen av behandlingsregimer. Cholangitt er klassifisert i flere grupper av symptomer. Av strømmenes natur er det akutte og kroniske former. Ved patologiske endringer er den akutte delen delt inn i subtyper:

  • purulent - preget av smelting av veggene i galdeveien og dannelsen av mange interne abscesser;
  • catarrhal - det er preget av ødem av slimhinner som fôrer den indre overflaten av galdeveien, overdreven blodgjennomstrømning til dem og glut av leukocytter med ytterligere eksfoliering av epitelceller;
  • Difteritisk - begynner med utseende av sår på slimhinnene, desquamation av epitelet og leukocyttinfiltrering av veggene, etterfulgt av død av vev;
  • nekrotisk - passerer med dannelsen av døde områder som forekommer under påvirkning av bukspyttkjertelenes aggressive enzymatiske aktivitet.


Kronisk cholangitt er delt inn i følgende former:

  • skleroserende (med spredning av bindevev);
  • latent;
  • tilbakevendende;
  • septisk langsiktig;
  • abscessed.

Plasseringen av den inflammatoriske prosessen er som følger:

  • koledochitis (betent felles kanal);
  • angiocholitis (påvirket intra- og ekstrahepatisk biliary);
  • papillitt (betent stor duodenal papilla).

Ved opprinnelse er cholangitt:

  • bakteriell;
  • aseptisk (i sin tur er delt inn i autoimmun og skleroserende - primær og sekundær);
  • parasittiske.

Den kroniske formen av sykdommen forekommer oftere akutt og utvikler seg etter sykdomsforverring og som en uavhengig sykdom, som i utgangspunktet tar et langvarig kurs.

Skleroserende kolangitt er en spesiell form for sykdommen. I utgangspunktet oppstår en kronisk form for strømning, betennelse i galdekanaler uten tidligere penetrering av infeksjon. Den inflammatoriske prosessen fører til herding av vev - herdet, de overlapper helt kanalens lumen og forårsaker dermed skrumplever i leveren. Denne sykdommen er ikke mottagelig for behandling, langsom fremgang (ca. 10 år) slutter med dannelsen av alvorlige lidelser etterfulgt av død.

Hovedårsaker

I de fleste tilfeller opptrer kolangitt som følge av forekomsten av infeksjon i galdekanaler. De vanligste smittsomme stoffene er:

  • E. coli;
  • aureus;
  • Enterococcus;
  • ikke-clostridial anaerob infeksjon;
  • blek spirochete;
  • tyfuspinne.

Infeksjonen kan spre seg i en stigende måte. Samtidig kommer de patogene bakteriene inn i gallekanalene:

  • fra tolvfingertarmen
  • gjennom blodet gjennom portalvenen;
  • gjennom lymfeet (som en komplikasjon av pankreatitt, enteritt, cholecystitis).

Parasittisk kolangitt utvikler seg på grunn av helminthic invasjoner - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Gallekanalene i leveren påvirkes av viral hepatitt.

Hovedforutsetningen for dannelsen av gallekanalens patologiske tilstand er deres svekkede permeabilitet, noe som bidrar til stagnasjon av galle og en ugunstig faktor for penetrasjon av infeksjon. Patienten i galdeveien er forstyrret i slike sykdommer:

  • koledokolithiasis - steindannelse i galdeanlegget;
  • kronisk cholecystitis, ledsaget av innsnevring av kanalens lumen som et resultat av arrdannelse av vev;
  • Postcholecystectomy syndrom er en patologisk tilstand som oppstår etter eksplosjon av galleblæren;
  • cystose eller tumorprosess av en annen etiologi med lokalisering i galdekanalen;
  • duodenal stenose;
  • kolestase - hindret galleutspresjon, som forekommer under biliær dyskinesi.

Med utviklingen av infeksjon på den nedadgående typen av mikroorganismer påvirker de ekstra- og intrahepatiske galdekanaler, gjennomtrengende fra de berørte organene i bukhulen, plassert over galleblæren.

Endoskopiske manipulasjoner for behandling eller forskning av gallekanalene, som resulterte i veggens integritet, kan provosere kolangitt: koledokstenting, retrograd kolangiopankreatografi, sphincterotomi. Beskadigede slimhinner blir spesielt utsatt for bakteriologiske infeksjoner, så etter en invasiv undersøkelse eller kirurgi, bør du regelmessig besøke en lege for å kontrollere helbredelsesprosessen.

symptomatologi

Hos voksne og små barn utvikler kolangitt på forskjellige måter. Voksne pasienter sjelden klager på smerte i akutt stadium. Deres primære symptomer er milde, men hvis de ikke behandles, utvikler sykdommen seg raskt, forvandles til en purulent, komplisert form, med omfattende interne betennelser fulle av generell sepsis.

Hos barn forekommer akutt form for cholangitt praktisk talt ikke. Ofte begynner det etter tilsetning av en sekundær streptokokkinfeksjon. Symptomene på sykdommen er ikke spesifikke, symptomene faller i stor grad sammen med andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Derfor, hvis de oppstår, konsulter en lege som skal utføre en differensialdiagnose, på grunnlag av hvilken et effektivt behandlingsregime skal utarbeides.

Følgende tegn indikerer utviklingen av akutt kolangitt:

  • smerte i den høyre hypokondrium av det klynkende karakter som utstråler skulderleddet eller til scapulaområdet;
  • feber, ledsaget av kuldegysninger og svette;
  • brekninger av kvalme, oppnådd oppkast;
  • gulsott med tillegg av alvorlig kløe.

I fravær av tilstrekkelige tiltak for behandling av akutt kolangitt blir patologien kronisk, karakterisert ved følgende manifestasjoner:

  • redusert ytelse, konstant svakhet;
  • hyperemisk og kløende hud (oftest på håndflatene);
  • økning i kroppstemperatur uten forkjølelse;
  • fortykkelse av fingerens distale (spiker) phalanges.

I barndommen fører kolangitt til tap av kroppsvekt, fordi barnet er konstant syk og han nekter å spise. Intoxikasjon forårsaket av mikroorganismer og forfallsprodukter som er dannet under omfattende, purulent betennelse, fører til utvikling av en anemisk tilstand. Patientens hud er blek, scleraen er farget gul. Barnet kan klage på konstant hodepine. Hvis kolangitt ikke blir behandlet på dette stadium, kan sykdommens fremgang føre til en nedgang i fysisk utvikling.

Diagnose av sykdommen

Siden det ikke er mulig å gjenkjenne denne sykdommen ved hjelp av eksterne tegn, utføres bare en presumptiv diagnose på grunnlag av en fysisk undersøkelse. Forbedringen er utført på grunnlag av en omfattende undersøkelse av pasienten, inkludert følgende laboratorie- og maskinvareeksamener:

  1. Levertestene vil bestemme blodets biokjemiske sammensetning (for å utarbeide en behandlingsplan, vil legen trenge informasjon om nivået av bilirubin, transaminaser, alkalisk fosfatase, alfa-amylase).
  2. En studie av innholdet i tolvfingertarmen ved duodenal sensing og bakteriologisk såing av galle vil bidra til å identifisere typen av mikroorganismer som forårsaket kolangitt.
  3. Analyse av helminthic invasjoner (rundorm, Giardia, etc.).
  4. Ved ultralyd er CT, ultralyd, arten av de patologiske endringene i galdeveien, deres innsnevring eller utvidelse, lokalisering av de betente områdene og arten av lokal blodsirkulasjon bestemt. Maskinvareundersøkelse vil gi en mulighet til å vurdere tilstanden til galdekanaler og lever.
  5. I kombinasjon med maskinvareteknikker brukes endoskopiske undersøkelsesmetoder i diagnose: transhepatisk kolangiografi, retrograd kolangiopankreatografi.

Diagnosen begynner med levering av laboratorietester, resultatene av hvilke legen vil bestemme den nødvendige ytterligere undersøkelsen som er nødvendig for at han skal utarbeide en behandlingsplan.

komplikasjoner

Hvis du ignorerer de første tegnene på kolangitt og ikke tar deg tid til å diagnostisere og behandle denne sykdommen, kan den inflammatoriske prosessen i galdeveien føre til følgende alvorlige forhold:

  • Crohns sykdom;
  • levercirrhose;
  • utviklingen av lever koma;
  • akutt lever eller nyresvikt
  • hepatitt;
  • blodforgiftning;
  • peritonitt;
  • smittsomt og giftig sjokk.

behandling

Når diagnosen kolangitt er bekreftet, er hovedvektoren for behandling fjerning av den interne inflammatoriske prosessen. Samtidig elimineres forgiftning av kroppen og tiltak blir truffet for å lette prosessene som forårsaker klemming av galdekanaler. I tilstedeværelse av samtidige sykdommer i gallesystemet, mage-tarmkanalen, leveren eller nyrene, er det nødvendig med et legemiddelforløp for å korrigere dem.

Behandling av kolangitt funnet i de tidlige utviklingsstadiene utføres ved konservative metoder. På behandlingstidspunktet er pasienten foreskrevet for å observere fullstendig hvilemodus - fysisk (sengereste) og funksjonell (midlertidig avholdenhet fra mat eller balansert diett). Legen vil bestemme listen over legemidler som trengs for å lindre spasmer, betennelser og eliminere parasittiske eller bakterielle infeksjoner, og foreskrive stoffer som støtter leveransens arbeid. For å oppnå det raskeste mulige resultatet utføres behandlingen ved infusjonsmetoden.

For å undertrykke patogent mikroflora kombinatoriske anbefalt medisin bredspektrede antibiotika (cefalosporiner, metronidazol, aminoglikazidy). For å fjerne beruselse så raskt som mulig, blir blodplasma renset (plasmautveksling). For å konsolidere det oppnådde resultatet av behandling utenfor akutt stadium av kolangitt, bidrar fysioterapiprosedyrer til stabilisering av pasientens tilstand.

Bruken av terapeutisk gjørme, behandling med parafinbad, natriumkloridbad med høy konsentrasjon, fysioterapi ved bruk av høyfrekvente magnetfelter, medisinsk elektroforese og dypstrømoppvarming har en god effekt på pasientens generelle tilstand.

Lancert kolangitt i kronisk form er ikke egnet til konservativ behandling. På dette stadiet er kanalene ofte så deformerte at det ikke lenger er mulig å gjenopprette deres patency ved hjelp av antibiotika.

Kirurgisk behandling anbefales når alle metoder for konservativ terapi allerede er påført, og det har ikke vært mulig å normalisere strømningen av galle. Endoskopiske prosedyrer anses å være den mest effektive metoden for kirurgisk behandling av avanserte former for kolangitt - minimal invasiv og har en kort rehabiliteringsperiode. Endoskopiske teknikker er kontraindisert i nekrotiske og purulente prosesser, og er også utelukket dersom det er flere abscesser i lumen i galdeveien.

Kirurgiske inngrep utføres for å eliminere dekompresjonen av de berørte banene. Deres format er bestemt av forekomsten av den inflammatoriske prosessen og arten av de patologiske endringene. Dermed, i rammen av den kirurgiske behandlingen av skleroserende kolangitt, anbefales levertransplantasjon av leger.

diett

Kostholdsterapi er en integrert del av behandlingen av alle sykdommer knyttet til brudd på funksjonaliteten til organene som er ansvarlige for fordøyelsen. Ernæring i inflammatoriske prosesser i gallekanaler skal organiseres på en måte som normaliserer arbeidet i gallesystemet og reduserer belastningen på leveren.

For å gjøre dette, i de første 2 dagene av behandling av akutt kolangitt, fastes foreskrevet. Etter det blir lett fordøyelige matvarer introdusert i dietten. På tidspunktet for behandlingen er mat med høyt innhold av fett, røkt kjøtt, saltet, krydret og stekt mat helt utelukket.

Listen over anbefalte produkter inkluderer:

  • fullkornsbrød;
  • gjærte melkprodukter med minimal fett;
  • grønnsaker - kan tas rå, men preferanse gis til stewed eller kokt, samt dampet vegetabilske retter;
  • egg;
  • pasta;
  • grøt.

Hvis pasienten føler seg bra, kan du legge til kostholdet kokt eller bakt kjøtt med fettfattige diettvarianter (kanin, kalkun, kalvekjøtt).

For å unngå intensiv koleraformasjon, er det i hele behandlingsperioden nødvendig å spise fraksjonalt, i små porsjoner, ta pauser mellom måltider om 2-3 timer.

Av særlig betydning i behandlingen av kolangitt er drikkemodus. Drikker en dag til 1,5 liter rent vann uten gass, vil pasienten gi gunstige betingelser for eliminering av toksiner. I stedet for vann kan du drikke kjøttkraft hofter eller tørket frukt, ingefær eller grønn te - de er godt lindre kvalme og bidrar til avgiftning av kroppen.

Å spise mat fra listen over forbudte matvarer, reduserer effektiviteten av behandlingen og kan forårsake tilbakefall av kolangitt selv under lang avgift.

Forebygging og prognose

Ved rettidig behandling av den akutte sykdomsformen, ikke komplisert ved sepsis, abscessdannelse eller funksjonell insuffisiens i leveren eller nyrene, blir patologien kurert ved konservative metoder. Faktorene som forverrer prognosen er alderdom, kronisk sykdom i sykdommen, feber vedvarende i 14 dager eller lengre, anemi, kvinnelig kjønn.

Kroniske former for cholangitt forekommer ofte med komplikasjoner som krever kirurgisk inngrep. En inflammatorisk prosess som varer i årevis kan føre til funksjonshemming, og i dette tilfellet er det høy sannsynlighet for død. Dødsårsaken er septisk sjokk, som oppstår som et resultat av systemisk infeksjon i blodet og kommer i tilfeller der pasienten nekter behandling.

Forebyggende tiltak er like aktuelle behandling av gastrointestinale sykdommer, personlig hygiene, for å hindre parasittiske infeksjoner, regelmessig overvåkning av en lege etter behandling eller operasjoner på fjerning av galleblæren.

cholangitis

Hva er Cholangitis -

Cholangitt er et syndrom som karakteriserer ikke-spesifikk inflammatorisk prosess med lesjoner av de ekstra og / eller intrahepatiske gallekanaler.

Utbredelsen. I de siste årene har en økning i forekomsten av denne patologien blitt observert med 40%.

Hva utløser / årsaker til cholangitt:

Den vanligste årsaken til sykdommen - steiner i gallekanalene. I tillegg er blant de etiologiske faktorer isolert iatrogen (invasiv undersøkelse og behandling), parasitt- invasjon, den felles gallegang cyster, fremmedlegemer, syndrom eller sykdom Caroli (medfødte cyster utelukkende i de intrahepatiske gallegangene med en tendens til å slå sammen for å danne store hulrom) karsinom oftere ekstrahepatisk lokalisering, kreft i bukspyttkjertelen. På det nåværende tidspunkt er det ikke utelukke muligheten for parasittiske cholangitis grunn ascariasis, clonorchiasis, opisthorchiasis, fasciitt.

Tilstanden for forekomsten av kolangitt er stagnasjonen av galle og forekomsten av infeksjon. Det er mange grunner som hindrer strømmen av galle. Galleobstruksjon, som resultat av en primær sykdom prosess bidrar galle til hypertensjon, endringer i fysikalsk-kjemiske egenskaper av galle, som er en forutsetning for dens infeksjon. De vanligste årsakene til hindring zhelcheottoka veier -. Choledocholithiasis, benigne strikturer av galleganger, dvenadDO sykdom "tiperstnoj tykktarm, bukspyttkjertel cyster choledoch, Caroli sykdom, dyskinesi sphincter av Oddi, stampe gallegangs syndrom, invasjon Clonorchissinensis, Fasciolahepatica, Opisthorchisfehneus etc. Ved kolangitt mulig predisponere kaste innholdet i tynntarmen i gallegangen komplikasjoner etter rekonstruktiv operasjon på gallegangene. det er flere måter for innføring av infeksjon i gallen, etc. Otoko. De fleste patogener inn i systemet biliariuyu enterogenous, hematogenous, lymphogenous måter. Forårsakende midler som fører til utvikling kolangitt, er mikroorganismer av tarmens mikroflora, forekommer i forening. Cholangitt oftest har bakteriell opprinnelse, finnes blant de patogener av familien av enterobakterier (E. coli, Klebsiellaspp., Serratiespp., Proteusspp., Enterobacterspp., Acinetobacterspp.), gram-positive organismer (Streptococcus, Enterococcus), asporogene anaerobe bakterier (Bacteroidesspp., Clostridiumspp., fuzobakterii, Pseudomonasspp., og et al.).

Bakteriell kolangitt har en tendens til å stige opp og spre seg til de intrahepatiske kanalene. I alvorlige sykdomsutviklingen kan observeres empyem av galleblæren, hepatitt, lever abscesser, sepsis, pileflebita ved å lirke-fragmalnogo abscess, peritonitt, inflammatoriske cicatricial Steno-zirovaniya viktige gallegangene.

Klassifisering av kolangitt. Vanligvis fremtredende kolangitt eller angiocholitis - nederlaget til de store intra- og ekstrahepatiske gallekanalene; choledochitis - nederlag av den vanlige gallekanalen; papillitt - tap av brystvorten Vater. De skiller aseptisk og kolangitt forårsaket av smittsomme faktorer. Ved aseptisk inkluderer autoimmune kolangitt i primær biliær cirrhose, autoimmun holangiopatii, skleroserende (primær og sekundær sklerose) former. Ifølge det kliniske bildet er akutt, kronisk, stenotisk og septisk kolangitt skilt. Cholangitt forårsaket av smittsomme midler, er akutt obstruktiv, tilbakevendende, bakteriell, sekundær sklerosering.

Symptomer på cholangitt:

Funksjoner av kliniske manifestasjoner. Akutt cholangitis oppstår som en komplikasjon av choledocholithiasis med total eller subtotal obstruksjon av gallegangen, noen ganger er det utvikler seg som en komplikasjon etter total cholangiography eller felles gallegang, endoskopisk papillosphincterotomy. Kliniske symptomer på akutt kolangitt inkluderer sykdomsfølelse, gulsott, smerter i den øvre høyre kvadrant stråler til den høyre skulder, overarm, skulderblad, intermitterende feber med frysninger og rikelig svette, kvalme, oppkast, forvirring, hypotensjon (toksisk sjokk), som utgjør den såkalte pentad av reynolds. Pasienter utvikler ofte trombocytopeni som en manifestasjon av intravaskulær koagulopati, tegn på hepatocellulær svikt.

Akutt gjentakende kolangitt er preget av et mindre alvorlig kurs og forekommer mot bakgrunnen av gallesteinsykdom, Caroli sykdom. Tilbakevendende kolangitt er iboende i Charcot-triaden. I noen tilfeller observeres pasienter vage dyspeptiske sykdommer uten feber, gulsott, smertesyndrom. I intervaller mellom obosseny, i fravær av leversykdom, kan symptomene på kolangitt være fraværende eller manifestere mild galde dyspepsi. Gulsott med kolangitt kan ha kombinert karakter, vanligvis er det mekanisk, på grunn av hindring av galleflyten. I tilfeller av samtidig leverskader, blir tegn på parenkymalt gulsott med. Noen ganger begynner sykdommen som sepsis: med intermitterende feber og kulderystelser. Alvorlige sykdomsformer er ledsaget av sepsisutvikling, komplisert av septisk sjokk, oliguri og nyresvikt.

Frekvensen av feber, sykdommens art i bakteriell cholangitt avhenger av patogenet og graden av hindring av galdekanaler. Spesielt vanskelig er pneumokokkolangitt, som som regel er komplisert ved utvikling av leverabser. Reduksjon av biliær hypertensjon fører til at kliniske manifestasjoner forsvinner. Under forverring av sykdommen, vokser leveren i størrelse på grunn av overstrengning av leveren kapsel, blir smertefull på palpasjon. Kanten av leveren har vanligvis en jevn overflate. Det skal bemerkes at siden den ledende lenken i patogenesen av kolangitt er den midlertidige obstruksjon av galdekanaler, er mekanisk gulsott variabel og avhenger, på samme måte som temperatur, på graden av obstruksjon av galdeveien. Kliniske manifestasjoner av kolangitt i kronisk kurs kan karakteriseres av en følelse av trykk eller kjedelig smerte i riktig hypokondrium, svakhet, tretthet, ofte mild yellowness av synlige slimhinner, hud, kløe i huden. Et hyppig symptom er en lang, umotivert subfebrilete ledsaget av kulderystelser. Egenskaper i sykdomsforløpet hos eldre - merket asthenisk syndrom av forvirring i fravær av feber og smerte. Sammen med det beskrevne kliniske bildet, hjelper laboratorie- og instrumenttekniske metoder for å gjøre diagnosen.

Diagnose av Cholangitis:

Funksjoner av diagnose. I den kliniske blodanalysen er det fastslått nøytrofil leukocytose med skift til venstre, en økning i CO. Biokjemisk forskning viser en økning i bilir bin, triglyserider, alkalisk fosfatase, AsAT, AlHGTP aktivitet, en reduksjon i totalt protein og albumin, en relativ økning i y-globuliner. Det anbefales å studere aktiviteten til amylase, lipase, trypsin og dets inhibitorer, samt blod for sterilitet. I den generelle analysen av urin observeres en økning i nivået av urobilin og gallepigmenter. Duodenal fraksjonal lyding med bakteriologisk undersøkelse av delene B, C og bestemmelse av antibiotisk følsomhet overfor duodenal innhold, abdominal ultralyd gir pålitelig informasjon om arten av eksisterende lidelser. Ultralyd avslører tegn på biliær hypertensjon, utvidelse av de intrahepatiske og ekstrahepatiske gallekanalene, tegn på skade på bukspyttkjertelen, noe som førte til utvikling av kolangitt. Når kolangitt er ekkografisk, er kanalene ujevnt lineært utvidet, veggene er homogent fortykkede, litt ekkogene (edematøse). I prosessen med effektiv behandling er deres lumen innsnevret, veggen tynnes til den helt fusjonerer med leveren parenchyma.

I noen tilfeller, ifølge ekkografi, kan diameteren på galdekanalene ikke endres, noe som krever en beregnet tomografi. Det anbefales å utføre intravenøs kolangiografi eller endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, som kan brukes til å identifisere utvidelsen av galdekanaler. Hvis det er umulig å utføre disse studiene, utføres perkutan transhepatisk kolangiografi (CPHG).

Når du etablerer diagnosen kolangitt, er det tilrådelig å finne ut om det går isolert eller i kombinasjon med galleblæren, leveren, bukspyttkjertelen etc. Som allerede nevnt er kolangitt i mange tilfeller en sammenhengende sykdom. Det er også viktig å identifisere den ledende etiologiske faktoren og forholdet mellom denne prosessen og tilstedeværelsen av stein i galleblæren og gallekanalene.

Ved differensialdiagnose er det nødvendig å huske slike sykdommer som malaria, pyelonefrit, perinefritis, subfrenisk abscess, sepsis, lymfogranulomatose, infeksiøs endokarditt.

Behandling av cholangitt:

Egenskaper ved behandling. Behandling av kolangitt bør i utgangspunktet være rettet mot å eliminere stagnasjon av galle og bekjempelse av infeksjon.

Ved akutt obstruktiv kolangitt er det tilrådelig å bruke bredspektret antibiotika til å påvirke familien av enterobakterier og anaerober. For tiden er det ingen enkeltmetode for bruk av antibakterielle legemidler for stigende kolangitt.

Mest brukte penicilliner

  • Ampicillin har en bakteriedrepende effekt mot E. coli
  • ampicillin med sulbactam påvirker gteanicillinase-produserende stafylokokker, Bacteroides og Klebsiellaspp
  • ureidopenicillin (mezlocillin) er effektivt mot enterokokker

Aminoglykosider har en bakteriedrepende effekt på bakteriene i enterobakterier-familien.

Cefalosporiner, bredspektret antibiotika, har en bakteriedrepende effekt, som raskt samler seg i fokus for betennelse. Av stoffene i denne gruppen utskilles ceftriaxon og cefoperazon hovedsakelig med galle.

De valgte stoffene i behandlingen av alvorlig kolangitt forårsaket av mikroorganismer som er resistente mot de fleste antibakterielle midler, er fluokinoloner.

Ved alvorlig kolangitt anbefales ureidopenikil-ling / piperacillin, 3-4 g, 4-6 ganger daglig, i.v. eller mezlocillin, 3 g ved 4 timer, iv, i kombinasjon med metronidazol i en dose på 0,5 g, 8 timer. i. I stedet for metronidazol kan brukes amikacin 0,5 g etter 12 t / t.

En ordning inkludert aminoglykosid er tilrådelig (amikacin, 0,5 g hver 12 timer, iv, i kombinasjon med ampicillin, 1,0 g hver, etter 6 timer intramuskulært og metronidazol, 0,5 g hver etter 8 timer IV).

Bruk av tredje generasjon cefalosporiner av tredje generasjon Ceftriaxone 1-2 g en gang daglig ved IV eller cefoksitin 2 g etter 4 timer IV er effektiv i kombinasjon med metronidazol 0,5 g hver 8. time iv / klindamycin ved 0,15-0, 45 g etter 6 t / t. Clindamycin kan erstattes av amikaclycin amyglykosid 0,5 g ved 12 h /.

I en ikke-alvorlig prosess er det mulig å bruke antibiotika i form av piperacillin / tazobaktam monoterapi 4,5 g hver etter 8 timer iv, ampicillin / sulbactam 1,5-5 g hver 6. time iv, tredje fjerde generasjon cephalosporiner (ceftriaxon 1 hver -2 g per dag eller 0,5-1 g etter 12 timer inn / i).

Antibiotika av reserven er karbapenem (imipenem-cilastatin, 0,5 g ved 6 h / w eller meropenem ved 1 g ved 8 h / w). Disse stoffene brukes som empirisk terapi hos kritisk syke pasienter med E. coli, Acinetobacterspp, Paeruginosa.

Fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, mefloxacin) og brukes til å isolere stammer som er resistente mot de fleste antibiotika, eller hvis de er intolerante, i en dose på 0,2-0,4 g etter 12 timer.

Nitrofuranforbindelser, primært furazolin, furazolidon, furadonin (0,1 g 4 ganger daglig med måltider) har høy antibakteriell følsomhet.

I noen tilfeller foreskrev effektive 5-hydroksykinolinderivater (5-NOC, nitroxolin) nigroxolin 0,1 g 4 ganger daglig med måltider i 3 uker.

Når mikrofloraen er helt ufølsom overfor alle antibiotika eller deres intoleranse, foreskrives sulfonamider etazol, ftalazol, sulfadimetoksin i 1 uke.

Ved effektiv behandling oppstår en forbedring av tilstanden allerede på 6-12 timer. Antibakteriell behandlingstid er 14-21 dager. Den kliniske effektiviteten til det brukte skjemaet (jevnlig empirisk) eller et eget stoff indikerer at det er mulig å bruke det under hele behandlingsperioden. Hvis feberen opprettholdes, er det behov for en dreneringsrevisjon på sin patenter, samt utelukkelse av muligheten for komplikasjoner.

Pasienter med kolangitt er det tilrådelig å gjennomføre avgiftningsterapi i henhold til allment aksepterte regler for behandling av septiske forhold.

Behandlingen av parasittisk kolangitt innebærer utnevnelse av spesifikke anthelmintiske legemidler mot bakgrunnen av sengereste, infusjonsbehandling, endoskopisk galdekanaldekomprimering og antibakteriell terapi.

  • med ascariasis administreres gelmex i en dose på 10 mg / kg en gang daglig eller vermox 100 mg to ganger daglig i 3 dager eller levamisol 150 mg en gang,
  • klonarkose og opisthorchiasis kan behandles med biltricid i en dose på 25 mg / kg 3 ganger daglig i 1-3 dager,
  • med fascioliasis administreres et 2 ukers forløb av bional i en dose på 1 g 3 ganger daglig

Pasienter med primær skleroserende kolangitt bør behandles med symptomatiske fordøyelsessykdommer med enzympreparater (creon, pancreatoflat, mezimforte, etc.).

Alvorlig cholangitt er en indikasjon på akutt ERCP som har en fordel over akuttoperasjon.

De viktigste metodene for fysioterapeutisk behandling av kolangitt er friske og natriumkloridbad og slamherd i den rette hypokondriumregionen i kombinasjon med inntak av antibiotika frigjort gjennom galle og B-vitaminer i 7-10 dager. God effekt er observert ved påføring av galvanisk mudder på høyre hypokondriumregion, samt smussinduksjon på høyre hypokondriumregion. Det skal huskes at før fysioterapi er det viktig å utføre antibakteriell behandling rettet mot å undertrykke infeksjon i galdekanaler, samt stimulere strømmen av galle.

Prognose. Prognosen er bestemt av den største lidelsen som fører til et brudd på utløpet av galle. Tidlig behandling, primært operativ, kan føre til betydelig forbedring eller gjenoppretting. I de siste stadiene av kolangitt er prognosen vanligvis dårlig. I en multivariatisk analyse ble hovedtrekkene knyttet til en dårlig prognose av kolangitt etablert:

  • akutt leversvikt
  • kolangitt komplisert av leverabscess;
  • sekundær biliær cirrhosis;
  • kolangitt, som utviklet seg på bakgrunn av ondartede strenge av høye deler av galletreet eller etter frekvensresponsen;
  • kvinnelig kjønn;
  • alder over 50 år.

Hvilke leger bør konsulteres hvis du har kolangitt:

Er det noe som plager deg? Ønsker du å vite mer detaljert informasjon om kolangitt, dets årsaker, symptomer, behandlingsmetoder og forebygging, sykdomsforløpet og diett etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan ordne med en lege - Eurolab klinikk er alltid til din tjeneste! De beste leger vil undersøke deg, undersøke de eksterne tegnene og hjelpe deg med å identifisere sykdommen ved hjelp av symptomer, konsultere deg og gi deg den nødvendige hjelp og diagnose. Du kan også ringe en lege hjemme. Eurolab klinikken er åpen for deg døgnet rundt.

Hvordan kontakte klinikken:
Telefonnummeret til vår klinikk i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanals). Klinikkens sekretær vil plukke deg en praktisk dag og tid på besøket til legen. Våre koordinater og retninger er vist her. Se nærmere på alle klinikkens tjenester på sin personlige side.

Hvis du tidligere har utført noen studier, må du sørge for å ta resultatene etter en konsultasjon med en lege. Hvis studiene ikke ble utført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller med våre kolleger i andre klinikker.

Gjør du Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk betaler ikke nok oppmerksomhet til symptomene på sykdommer og vet ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som i første omgang ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at de dessverre allerede er for sent til å helbrede. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske eksterne manifestasjoner - de såkalte symptomene på sykdommen. Identifikasjon av symptomer er det første trinnet i diagnosen sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare å bli undersøkt av en lege flere ganger i året for ikke bare å hindre en forferdelig sykdom, men også å opprettholde et sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille en lege et spørsmål - bruk delen for online konsultasjon, kanskje du vil finne svar på dine spørsmål der og lese tips om å ta vare på deg selv. Hvis du er interessert i vurderinger om klinikker og leger - prøv å finne informasjonen du trenger i delen All medisin. Også registrer deg på Eurolabs medisinske portal for å holde deg oppdatert med de siste nyhetene og oppdateringene på nettstedet, som automatisk sendes til deg via post.