Hva er hepatomegali lever

Mange sykdommer er ledsaget av en økning i leverens størrelse og masse. Hepatomegali (bokstavelig talt "stor lever") - er en integrert del av en annen patologi, siden kroppen er involvert i alle biokjemiske prosesser i kroppen.

Lever hepatomegali er ikke en sykdom, men et symptom på en primær eller sekundær lesjon. Det oppdages av visse objektive grunner. Derfor er de som er interessert i hva denne diagnosen betyr, umiddelbart advart: Du bør ikke se etter det ved klassifisering av sykdommer som en egen nosologi, det tas med i avsnittet "Symptomer og syndromer".

Kriterier for å bestemme hepatomegali

Vi er allerede så vant til den mest objektive vurderingen av leverens størrelse i henhold til resultatene av ultralyd eller datatomografi, som vi glemmer, de første tegn på hepatomegali bestemmes av den behandlende legen ved hjelp av gamle metoder for palpasjon og perkusjon.

Normalt, når du undersøker en voksen perkusjon, bør bredden på et organ langs den høyre mid-klavikulære linjen ikke overstige 12 cm. Den nedre kanten på høyre lobe kan klappes i ufullstendige mennesker, det er mykt, glir langs fingertuppene til legen.

Med hensyn til den rette kulebuen er det mulig å projisere 1-2 cm. Dette er typisk for personer med asthenisk kroppsbygning. Den venstre leben av leveren er ikke palpert. Den ligger i den øvre delen av epigastriet bak magen. Hvis i denne sonen det er mulig å bestemme en tett formasjon, kan hepatomegali antas.

For å være sikker på en utvidet lever, er det nødvendig for legen å ekskludere utelatelse av orgelet i kronisk bronkitt, merket pneumosklerose. For den riktige leveren av leveren, kan det bli tatt en uklar herding under en nyre, tarmen eller økning i galleblæren.

Hva forårsaker patologi?

Årsaker til hepatomegali er svært varierte. De er forbundet både med sykdommer i leveren selv og med en annen patologi. Den vanligste organforstørrelsen skyldes følgende leversykdommer:

  • viral og ikke-viral hepatitt;
  • hepatose (fett hepatose - en vanlig patologi hos overvektige personer), alkohol og ikke-alkoholisk fettdegenerasjon;
  • svulster (adenom, hemangiom, karsinom, kreftmetastase fra andre organer, fokal hyperplasi);
  • dannet cyster;
  • amyloidose;
  • Leverenzymopatier (med lysosomal lipase mangel, hepatomegali opptrer i 87% tilfeller);
  • Gaucher sykdom forårsaker fettakkumulering;
  • skrumplever med irreversible fibrøse forstyrrelser med hepatocytnekrose;
  • hepatisk venetrombose, gallekanalobstruksjon under betennelse i blæren.

Hepatomegali er forårsaket av kroniske infeksjoner og rusmidler. Leveren gir nøytralisering av giftige stoffer, giftstoffer, noen patogener "bosetter seg" rett i kroppen: i malaria, echinokokkose, utvikler granulomatøs hepatitt i tuberkulose, sarkoidose, cytomegalovirus, mononukleose, septisk perikarditt.

Siden leveren lider av en patologi forbundet med nedsatt metabolisme, er hepatomegali funnet i hemokromatose (jernavsetning i celler), Wilson-Konovalovs sykdom (kobberpartikler er i hepatocytter).

Kardial dekompensasjon forårsaket av høyre ventrikulær insuffisiens bidrar til overløpet og økning i trykk i den nedre vena cava og dens basseng. Kongestiv hepatomegali observeres:

  • med konsekvensene av akutt myokardinfarkt;
  • myokarddystrofi;
  • kardiomyopati;
  • hjertefeil.

Den mest uttalt hepatomegali i maligne svulster i lymfesystemet (leukemier, leukemier). Samtidig dannes ytterligere ekstrakostal cerebral hematopoiesis i leveren eller vevet er gjennomvåt med lymfoblastiske celler. Leveren når en stor størrelse, opptar det meste av bukhulen, vekten når 20 kg.

Hvordan manifesterer hepatomegalysyndrom?

Ved undersøkelse identifiserer legen tegn på hepatomegali og behandler dem til fordel for en diagnose. For eksempel

  • Den "steinete" konsistensen av leverkanten, overflatenes grovhet indikerer sannsynligheten for cirrhose eller en svulst (nye celler vokser raskere, derfor blir tuberkler dannet);
  • smerte på palpasjon er mer karakteristisk for hepatitt (betennelse), moderat følsomhet av marginen er observert i steatosis;
  • en rask økning i orgelet er typisk for utviklingen av hjerte-dekompensering, mens kapselen er strukket, som er ledsaget av smerte;
  • alvorlig smerte er forskjellig under leverenes abscess, echinokoksyster.

Med en signifikant økning i leveren opplever pasienten følgende symptomer på hepatomegali:

  • alvorlighetsgrad, buksesmerter konstant under ribbeina til høyre eller i epigastrium med bestråling til siden, høyre side av magen, forverret av bevegelser;
  • økningen i bukets volum på grunn av opphopning av væske i bukhulen (ascites);
  • kløende hudutslett;
  • guling av sclera og hud;
  • kvalme, halsbrann;
  • forstyrret avføring (vekslende diaré og forstoppelse);
  • små angiomer på ansiktet, brystet, magen i form av "edderkopper" eller vaskulære "stjerner".

Spesielle symptomer er avhengige av årsaken til hepatomegali. Når en pasient har hepatitt, forstørres leveren jevnt, en fortykning fremstår som følges langs underkanten. Palpasjon er smertefull. Det er yellowness av huden, tegn på generell forgiftning og betennelse (feber, svakhet, hodepine, svimmelhet).

Behandling av hepatomegali forårsaket av viral hepatitt krever antivirale og immunostimulerende midler. Med god effektivitet, returnerer leveren til normal størrelse. Cirrhosis er forskjellig fra hepatitt ved mekanismen for ødeleggelse av leveren vev. På grunn av diffuse endringer i leveren med nekrose, erstattes arbeidende hepatocytter med arrvev.

Forringede funksjoner ledsages av en tendens til å bløe, huden tar på seg en jordaktig nyanse, og ascites vokser på grunn av portalhypertensjon. Rundt navlen vises forstørret venøs ring med avledende kar i form av et "maneterhodet".

Når metabolske lidelser som er karakteristiske for metabolske sykdommer, avslører enzymopatier samtidig med hepatomegali:

  • skade på nyrene og milten (glykogenose);
  • kobberavsetning og farget ring rundt iris, håndskjelv (Wilson-Konovalov sykdom);
  • Gulbrune flekker på kroppen og xanthelasma på øyelokkene, forholdet mellom kliniske manifestasjoner og hevelsesperioden (pigmentar hepatose i Gilbert's syndrom);
  • hoste med hemoptysis (hemokromatose).

Pasienten tar utgangspunktet for tegn på hjertesykdom: kortpustethet, hevelse i bena, ascites, hjertebank og arytmi, smerte som angina, cyanose i føttene, hender, lepper, i barn - nasolabial trekant.

Kan hepatomegali utvikle seg i bare en lebe av leveren?

Leveren består av to lober, hver har sin egen innervering, blodforsyning, veier for galleutskillelse (sentral arterie, vene, gallekanal). Isolert hepatomegali av høyre lebe av leveren observeres oftere enn til venstre. Funksjonelt sett er den høyre loben lastet mer, den utfører 60% av kroppens arbeid, derfor påvirker eventuelle brudd det i utgangspunktet.

Med en ujevn økning i kroppen, snakker de om delvis hepatomegali. Den nedre kanten av leveren endres sjelden, så en ultralydsskanning er nødvendig for å oppdage. Et karakteristisk ekko-tegn er en forandring i homogeniteten av vevstrukturen. Vanligvis finnes i svulster, cyster, abscesser.

Hvordan kombinerer en forstørret lever og milt?

En forstørret milt (splenomegali) kan følge hepatomegali. Det legges merke til at disse to tegnene på patologi støtter hverandre. En samtidig økning er uttrykt i hepatolienal syndrom. Det er mer typisk for barn, siden det forverres av egenskapene til anatomien og fysiologien til den voksende organismen.

Det er provosert av arvelige sykdommer, infeksjoner, medfødte anomalier. Syndromet er observert:

  • i vaskulære sykdommer i arteriene og blodårene i leveren, milt (vaskulitt, trombose);
  • kronisk brennpunkt og diffus patologi av leveren;
  • hemokromatose;
  • lever amyloidose;
  • Gaucher sykdom;
  • hepatocerebral dystrofi.

Kroniske parasittiske og smittsomme sykdommer, i tillegg til leveren, påvirker også milten (intestinal tuberkulose, alveokokose, malaria, infeksiøs mononukleose). Begge organene økes betydelig i patologien til lymfoidvev og blod (leukemi, Hodgkins sykdom, hemolytisk anemi). Hjertesykdom er mindre sannsynlig å bidra til veksten av milten.

Typer hepatomegali på slutten av ultralyd

Etter en ultralydsskanning trekker spesialistlederen en konklusjon ved hjelp av de godkjente vilkårene. Hepatomegali betraktes som "uutpresset" hvis størrelsen på orgelet er 1-2 cm over normalt. Det oppdages vanligvis ved en tilfeldighet, fordi det ikke forårsaker noen symptomer (sjelden, hvis du er spørsmålstegn, er liten svakhet, halsbrann, munn lukt, diaré eller forstoppelse nevnt).

Det er viktig for tidlig behandling av behandling, forebygging av videre progresjon. Begrepet "moderat hepatomegali" brukes hvis i tillegg til å øke størrelsen, det er små diffuse endringer. De forekommer i alkoholisme, ubalansert kosthold.

Hepatomegali kalles "uttrykt" dersom leverenes størrelse vurderes som stor, er en klar patologi synlig, og funksjonene til nabolandene er forstyrret. Vevets struktur er endret på grunn av mer tett foci.

Noen ganger er endringer reversible. Observeres med blodsykdommer, svulster. Hurtig negativ vekstdynamikk i leveren er mulig med fett hepatose, kardiovaskulære sykdommer.

Hvordan oppstår hepatomegali hos gravide kvinner?

Legene sier at leverproblemer under graviditet oppstår i tredje trimester. Forstørret livmor skifter leveren opp til høyre. Bevegelsen av membranen er begrenset, det kompliserer utskillelsen av galle, leveren er fylt med blod.

Leverfunksjonen påvirkes av hormoner, som manifesterer seg som gulaktige flekker på kvinnens ansikt, asterisker på huden. En økning i fettsyrer, kolesterol og triglyserider finnes i blodet av en gravid kvinne.

Patologisk hepatomegali kan skyldes:

  • toksisose med langvarig oppkast, oppstår hos 2% av gravide fra fjerde til tiende uke, stopper innen den tjue uke, på grunn av oppkast, dehydrering, elektrolyttforstyrrelser kan oppstå, kvinnens vekt reduseres;
  • intrahepatisk gallestasis, finnes i hver femte gravid kvinne, årsaken er forbundet med en arvelig disposisjon.

Når er hepatomegali hos barn?

Hepatomegali i fosteret manifesteres av et forstørret underliv, som påvises ved ultralyd under graviditeten. Allerede på dette stadiet, prøver leger å bestemme årsaken, graviditetsforløpet, helsen til den fremtidige babyen er avhengig av den.

De hyppigste er:

  • intrauterin infeksjon av virus og bakterier (Toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackievirus, midler varicella, røde hunder, syfilis, HIV), i forstørret fosterlever avslørte liten hyperechoic inneslutninger;
  • Rh-konflikt, når mors blod er Rh-negativt, og fosteret tar Rh-far;
  • ulike svulsterformasjoner (hemangiom, hepatoblastom, adenom oppdages i fosteret);
  • økt hemolyse av røde blodlegemer;
  • misdannelse av hjertesvikt;
  • genetiske manifestasjoner av nedsatt metabolisme;
  • medfødte anomalier.

Isolert utvikler føtal hepatomegali sjelden, oftere er det ledsaget av en forstørret milt og andre misdannelser. Den mest vellykkede perioden for avslørende er II - III trimester. Ved fullstendig undersøkelse er det nødvendig å eliminere Downs syndrom.

Ved nyfødte og spedbarn opptil et år, anses en liten leverforstørrelse som normal. Hvis den nederste kanten på palpasjon stikker mer enn 2 cm fra hypokondrium, refererer tilstanden til patologi og må avklares med årsaken.

Av de patologiske årsakene finner man oftere:

  • smittsomme sykdommer, eventuelle virusinfeksjoner;
  • hjertefeil med høyre ventrikulær insuffisiens - vær oppmerksom på barnets store pust, blueness av ansikt og lemmer, takykardi;
  • sykdommer i luftveiene - barnet har alvorlig kortpustethet, hvesenhet i lungene;
  • cystene i galdekanalen med obstruksjon av galdeveien, betennelse - ledsaget av feber, ømhet til palpasjon i hypokondrium til høyre;
  • Debre syndrom Gierke sykdom - akkumulering av glykogen i leveren vev fremmer den tidlige utviklingen av steatosis ledsaget av kramper, økt blodmelkesyreinnholdet i urinen slippes aceteddiksyre;
  • forstyrret lipidmetabolisme - manifesteres ved vedvarende diaré, oppkast, gule flekker på huden;
  • Mauriacs syndrom - kompliserer løpet av diabetes mellitus, fett akkumuleres i barnets lever;
  • svulster (hepatoblastom, hemangiom) godartet og ondartet er sjeldne.

I et lite barn med hepatomegali oppstår alle de klassiske symptomene. De overføres hardt. Med en økning i magen, overlater navlens ring ikke, en hernial ring dannes, hvor navle og tarmsløyfer går ut. Vedvarende holde gulsott.

HIV-infiserte nyfødte avviker noen ganger fra raske barn bare i hepatomegali. Fra tidlig alder er det hyppige virusinfeksjoner i luftveiene, parotitt, dermatitt, lymfeknuter forstørret, munnhulen påvirkes av sopp. Enhver infeksjon kan føre til sepsis, meningitt, anemi.

Ekkinokokkose syke eldre barn. Hovedårsaken er kontakt med hunder. På 5-7 år observeres en moderat økning i leveren, som regnes som et fysiologisk fenomen og krever ikke intervensjon.

I de eldre gruppene kan årsaken være hepatitt (viral, giftig, medisinsk), komplikasjoner etter medfødt infeksjon med herpesviruset, rubella, parasittiske sykdommer, svekket gallutgang, biliær cirrhose.

Det kan forekomme metabolske endringer i diabetes mellitus, Wilson-Konovalov sykdom, porfyri, leverskade forårsaket av hemolyse, lymfom, leukemi, hemangiom type tumorer, karcinomer med metastaser.

Hvordan diagnostisere?

Ovennevnte grunner for å øke leverens størrelse indikerer vanskeligheten ved å finne den underliggende sykdommen, betydningen av differensial diagnose. Dette betyr at i tillegg til å detektere hepatomegali, brukes alle mulige typer forskning: blod- og urintester, generelle tester for bilirubin, sukker, protein og leverfunksjonstester ved bruk av biokjemiske tester for hovedenzymene.

Tilordne kontroll over blodkoagulasjonssystemet, enzymimmunoassay for virale og bakterielle infeksjoner. Legen etablerer den påståtte veksten av kroppen ved perkusjon og palpasjon.

Maskinvaremetoder er mye mer nøyaktige og objektive: ultralyd, beregn og magnetisk resonanstomografi, mindre informativ røntgen, skanning med tidligere innføring av hepatotrope radioaktive stoffer gir et komplett bilde av celleskader, du kan beregne andelen gjenværende intakt vev.

Moderne utstyr lar deg identifisere ikke bare størrelsesendringen, men også nøyaktig kontrast grensene, strukturen av stoffet, endringens natur (fokal, diffus). Endelig kan de morfologiske endringene dømmes ved studiet av biopsi.

Ultralyd gir deg mulighet til å sammenligne strukturen på leveren på alle områder, for å identifisere mer tett foci, størrelsen på lobene. Ultralyd observasjon kan representeres som en visuell studie på skjermen uten opptak. Det er viktigere når man observerer et entreprenørorgan (hjerte). Leveren undersøkes ved hjelp av ekkografiske kriterier, skrive ut bilder i en annen projeksjon.

Egenskaper ved behandling

Ved behandling av hepatomegali er det svært viktig å vite om det er forårsaket av leversykdom eller er provosert av samtidige sykdommer. Dette bestemmer prognosen og effektiviteten av behandlingen. I inflammatoriske prosesser er det mulighet for å bruke et sterkt middel for å returnere kroppen til en sunn tilstand.

Hvordan behandle hepatomegali i et bestemt tilfelle, bestemmer legen etter en full undersøkelse og finne ut årsaken. Behandlingsregimet avhenger av den primære sykdommen. Disse kan være:

  • antibakterielle, antivirale midler, kortikosteroider for betennelse i leveren;
  • kardialglykosider og koronarolytika med hjertepatologi;
  • cytostatika og strålebehandling for leukemi, svulster;
  • gepatoprotektory;
  • vitaminer;
  • koleretiske midler.

Pass på at pasienten er foreskrevet en diett i henhold til tabell nummer 5. Alle matvarer som irriterer leveren er utelatt fra kostholdet: animalsk fett, lette karbohydrater. Med kardial dekompensasjon begrenser saltet alvorlig. Det er forbudt å spise stekt og røkt kjøtt, fiskevarer, hermetikk, søtsaker.

Alle tilberedt kun i kokt eller dampet, kan bakt i ovnen. Pasienter anbefales nok protein og vitaminer fra meieriprodukter, frukt, grønnsaker.

Påvisning av enda mindre hepatomegali bør varsle personen og tvinge til å finne ut årsaken. Behandling av leveren avhenger av graden av skade, hovedpatologien. Kostholdet må følge nesten en levetid.

hepatomegaly

Hepatomegali er et syndrom karakterisert ved en økning i leverens størrelse. Årsaken kan være viral hepatitt, mononukleose, alkohol sykdom, cirrhosis, patologisk akkumulering (hemokromatose), Budd-Chiari syndrom (hepatisk venetrombose), muskulær dystrofi, kreft, kardiovaskulære og andre sykdommer. De viktigste manifestasjoner er en følelse av tyngde, smerte i riktig hypokondrium, tegn på innsnevring av naboorganer, dyspeptiske lidelser. Diagnostikk er basert på resultatene av leverforsøk, ultralyd i mageorganene, MSCT, punkteringsbiopsi i leveren og andre metoder. Behandlingen er bestemt av årsaken til syndromet.

hepatomegaly

Hepatomegali er et patologisk syndrom som består i en sann utvidelse av leveren (størrelsen på den høyre midklavikulære linjen overstiger 12 cm eller den venstre loben er påtrukket i den epigastriske regionen). Leveren er normalt myk konsistens, som lett føltes under kulebuen. I ulike sykdommer kan kroppens størrelse øke betydelig, strukturen blir tettere. Hepatomegali kan skyldes degenerative forandringer i levercellene (ved gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltrasjon (i tilfelle av akutt eller kronisk hepatitt), som danner knuter og fibrose (i cirrhose), blod stagnasjon (i lesjoner i venene i leveren, constrictive perikarditt, kongestiv hjertesvikt) eller fokale forandringer (med abscesser, svulster, cyster). Dette syndromet er ofte den ledende, bestemmer det kliniske bildet. Hepatomegali er ikke en uavhengig sykdom, men et tegn på en bestemt patologi.

Årsaker til Hepatomegali

Øke størrelsen på leveren kan forekomme i mange sykdommer. En av de vanligste etiologiske faktorene - sykdommer i kroppens vaskulære senger. Oftere utvikler hepatomegali når portalen og leverenveiene påvirkes på grunn av trombusdannelse, Budd-Chiari-syndrom, mye sjeldnere med hepatiske arteriesår.

Den annen viktig gruppe av årsakene er infeksiøse virus lesjoner, noe som kan resultere i skade på parenchyma av leveren, portvenen og galle kanaler (i viral hepatitt, mononukleose, amebic abscesser, septisk tromboflebitt portalvenen på grunn av ikke-spesifikk cholangitt choledocholithiasis). Hepatomegali er et karakteristisk trekk ved den neoplastiske prosessen (onkologisk patologi). Primær tumorskader på en lever møtes ganske sjelden, metastatisk nederlag utvikler seg ofte; fra godartede svulster kan leveradene og hemangiomer detekteres.

Hepatomegali også forekommer i degenerative lesjoner av levervev (steatogepatoz, alkoholisk steatohepatitis genese, sekundære forandringer i patologien av kardiovaskulære systemet), amyloidose, action hepatotoksiske midler (alkohol, narkotika, noen naturlige og syntetiske forbindelser). Mindre vanlig årsak til medfødte er hepatomegali, autoimmune endokrine forstyrrelser (diabetes mellitus, endokrinopati under graviditet) og traumatiske skader på levervev (leverskade).

Klassifisering av hepatomegali

Oftest bruker gastroenterologer etiologisk klassifisering av dette syndromet. Avhengig av sykdommene som forårsaket en økning i leveren, er det hepatomegali på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser, metabolske forstyrrelser, primære leversykdommer, infiltrative prosesser i orgelet, noen hematologiske sykdommer og lokale lesjoner.

Også når man kontrollerer diagnosen, tas den anatomiske og morfologiske klassifikasjonen av hepatomegali i betraktning: skade på parenchyma, gallekanal, bindevev eller vaskulært nettverk. For en differensialdiagnose gjenspeiler klassifiseringen om dette symptomet er kombinert med splenomegali (forstørrelse av milten), gulsott eller ascites.

Avhengig av graden av økning i orgelet, er hepatomegali moderat (liten endring i størrelse og struktur, passer ikke til de normale verdiene), uttrykt (en økning på 10 cm fra normen) og diffus (mer enn 10 centimeter). En separat form er delvis hepatomegali, når leveren er ujevnt forstørret - bare en del av den eller en lap.

Symptomer på hepatomegali

Symptomer på økende leverstørrelse bestemmes av den underliggende sykdommen. Moderat hepatomegali, som utvikler seg i akutte virusinfeksjoner og underernæring hos barn, kan ikke manifestere seg. Når leveren når en betydelig størrelse, er det ubehag mulig i riktig hypokondrium, smertefullt, forverret av bevegelser. Også kløe, utslett, dyspeptiske klager (kvalme, unormal avføring, flatulens), dårlig ånde er karakteristiske.

I tilfelle av hepatomegali på bakgrunn av virus hepatitt bestemmes av forseglingen av leveren parenchyma, som lett oppdages selv med palpasjon. En forstørret lever er akkompagnert av sclera og hud, symptomer på forgiftning. Ved rettidig effektiv behandling kan syndromet trekke seg tilbake. Hepatomegali i levercirrhose skyldes skade på hepatocytter og dannelse av bindevev i deres sted. Karakterisert av en betydelig komprimering av kroppen, konstant smerte i riktig hypokondrium, jordartet hudtone, en tendens til å bløe.

En forstørret lever på grunn av en primær neoplastisk lesjon er ganske sjelden, med de viktigste symptomene: hepatosplenomegali, smerte, dyspepsi, gulsott, ødem og ascites. I sekundære (metastaserende) lesjoner er symptomer på hepatomegali vanligvis mindre uttalt enn tegn på primær tumorvekst. I tilfelle av godartede tumorer i leveren, er organforstørrelse vanligvis det første og ledende symptomet. Når dannelsen av en betydelig størrelse oppnås, er en asymmetrisk økning i magen mulig, tegn på kompresjon av tilstøtende organer.

Egenheten ved hepatomegali i degenerative forandringer (fettleversykdom) er skarp symptomatologi, den sjeldne utviklingen av alvorlig skade. Vanligvis er denne sykdommen et diagnostisk funn når en pasient blir av andre årsaker. I tilfelle amyloidose kan leveren nå store størrelser, strukturen er tett, kanten er jevn, det er ingen smerte på palpasjon.

Hepatomegali med hjertesykdom utvikler seg ved høyre ventrikulær svikt; syndromet utvikler seg raskt, noe som fører til strekking av orgelkapselen og alvorlig smerte. Leverens størrelse er variabel og reduseres med vellykket behandling av den underliggende sykdommen.

Ved giftig skade på hepatocytter, kan en økning i leveren være det eneste tegn, sjeldnere kombinert med kløe, hudlindring av sclera og hud, moderate endringer i laboratorieparametere. I tilfelle traumatisk skade på leveren vev, hepatomegali på bakgrunn av en alvorlig generell tilstand av pasienten, ledsages av tegn på intra abdominal blødning og hemorragisk sjokk. Arteriell hypotensjon og takykardi, hypoksi utvikler seg; palpasjon av leveren er kraftig smertefull.

Diagnose av hepatomegali

Det er ikke vanskelig å bestemme økningen i leverens størrelse. For dette formål utføres palpasjon og perkusjon, samt en ultralyd av bukorganene. Det er nødvendig å fastslå årsakene til dette syndromet.

Differensiell diagnose av hepatomegali i gastroenterologi begynner med utelukkelse av viral etiologi. Anamneser (om transfusjoner av blod eller dets komponenter, hemodialyse og andre ugunstige epidemiologiske faktorer) blir studert i detalj. I laboratorietester for viral hepatitt bestemmes økningen i aminotransferaser, med overveiende ALT. En pålitelig diagnostisk metode er deteksjon av spesifikke immunoglobuliner og det genetiske materialet til patogenet ved polymerasekjedereaksjonen (PCR). For å vurdere graden av histologisk aktivitet er punkteringsbiopsi.

For å utelukke den autoimmune karakteren av hepatomegali, bestemmes nivået av sirkulerende autoantistoffer. Oftest utvikler denne patologien hos kvinner under 25 år og i postmenopausale perioden, og kan ledsages av slike symptomer som leddsmerter (artralgi), glomerulonephritis og feber.

Cirrhotisk etiologi hepatomegali bekreftet rede veiledning om bruken av alkohol eller leversykdom, forhøyede nivåer av gamma globulin i blodet, aktiviteten av alkalisk fosfatase og naser, lave nivåer av protrombin og albumin i serum. Ultrasonografi i bukhulen avslører en diffus heterogenitet av leveren parenchyma, samt en økning i diameteren av portalen og miltårene.

Diagnose av vaskulære årsaker til hepatomegali (obstruksjon av leverenveiene) er basert på resultatene av Doppler-ultralyd, undervogn, leverbiopsi og radioisotopskanning. For å utelukke en svulstlesjon utføres MSCT i bukorganene.

Hepatomegali behandling

De viktigste behandlingsanvisninger for hepatomegali er avhengig av årsaken. Terapi inkluderer diettmat (tabell nummer 6), som innebærer hyppige måltider, avslag på fete, stekte matvarer, et overskudd av enkle karbohydrater og et tilstrekkelig inntak av vitaminer, protein og sporstoffer.

For å beskytte og gjenopprette levercellens funksjon, foreskrives hepatoprotektorer (essensielle fosfolipider, urtepreparater, vitaminer og aminosyrer). Ved akutt hepatitt utføres også avgiftning og spesifikk antiviral terapi. Ved kronisk hepatitt brukes interferoner og immunmodulatorer.

Kardiogen hepatomegali bekjemper seg godt når man foreskriver en behandling som eliminerer hjertesvikt i en stor sirkulasjon av blodsirkulasjonen. I tilfelle av portalens trombose er trombolytisk og antikoagulant terapi ledende, og ved akutt trombose er levertransplantasjon indikert. Når en abscess utføres antibakteriell eller antiparasitisk terapi, kavitets punktering og ekstern drenering. Ved behandling av amyloidose brukes prednison og kolchicin.

Hepatomegali-neoplastisk etiologi krever kjemoterapi, strålingsteknikker eller kirurgisk fjerning av en svulst (avhengig av typen primærfokus). Ved godartede neoplasmer er kirurgisk behandling nødvendig når hepatomegali oppnår en betydelig størrelse og forstyrrelse av arbeidet i nærliggende organer.

Prognose og forebygging av hepatomegali

Prognosen bestemmes av årsaken til syndromet og graden av hepatocyttskader, reversibiliteten av prosessen. Prognostisk ugunstig hepatomegali med levercirrhose, giftig skade, den primære neoplastiske prosessen. En moderat økning i organet i tilfelle av generelle sykdommer, inkludert virusinfeksjoner, er transient hepatomegali hos barn preget av et raskt regressivt kurs. Forebygging er forebygging av sykdommer som kan forårsake forstørret lever.

Moderat hepatomegali

Mild hepatomegali er en tilstand hvor leverenes størrelse øker noe. Dette er ikke en sykdom i seg selv, men et tegn på at farlige patologiske forhold utvikler seg i menneskekroppen. Uten oppmerksomhet til å forlate et slikt symptom er uakseptabelt, fordi det ofte indikerer alvorlige sykdommer, inkludert hepatitt, cirrhose, fettlever, parasittisk skade på organer, hjertesvikt og mange andre.

Mild hepatomegali kan forekomme hos pasienter fra forskjellige aldersgrupper, inkludert nyfødte. Det skal bemerkes at hos nyfødte og barn opp til syv år er en moderat økning i levervolumet normen. Men i dette tilfellet er det noen begrensninger. Et barn under 6 måneder regnes for å være normen hvis kroppen skal utføre tre centimeter under riktig hypokondrium. I en alder av 6 måneder til 2 år kan leveren utføre seg på 1,5 cm. I alderen 2 til 7 år - maksimalt 1 cm. Hvis disse tallene overskrides, er det en patologisk hepatomegali (uttalt), og det kreves så snart som mulig å diagnostisere og identifisere den sanne årsaken til denne tilstanden.

Behandling av moderat hepatomegali kompleks - det er viktig å normalisere livsstilen din, overholde anbefalingene fastsatt av legen om ernæring. I tillegg kan medisinering være nødvendig for å normalisere pasientens tilstand.

årsaker

Årsakene til en moderat økning i leveren kan være både patologisk og ganske naturlig. Tegn på små endringer i organets form og vev observeres når du spiser for fettstoffer, røkt mat og annen søppelmat. I tillegg øker volumet av leveren til vanlig forbruk av alkoholholdige drikker i store mengder.

En moderat økning i kroppsstørrelse kan indikere utviklingen av patologiske forhold. Vanligvis øker leveren lever med den første fasen av sykdomsforløpet. Oftest forekommer dette syndromet når:

  • hepatitt;
  • metabolske forstyrrelser;
  • leverfibrose
  • levercirrhose;
  • hemolytisk sykdom (hos nyfødte);
  • parasittisk skade på kroppen
  • i nærvær av medfødte infeksjoner, for eksempel rubella, cytomegalovirus og så videre.

symptomatologi

På grunn av at leveren vokser litt i størrelse, kan tegnene på denne tilstanden være mild eller ikke åpenbar i det hele tatt. Noen ganger innser folk ikke engang at de har dette syndromet. Vanligvis er en slik økning i størrelsen på et organ funnet ved en tilfeldighet - når en person passerer diagnosen, av en helt annen grunn. Under ultralydet er det mulig å identifisere ekko-tegn som indikerer at leverens størrelse avviker fra normen.

I noen tilfeller manifesterer symptomene på en moderat økning fremdeles. En person kan klage på:

  • følelse av tyngde i høyre side av magen litt under kanten av costalbuen;
  • ømhet i området når probing;
  • mild kvalme;
  • ubehag ved fremspring av leveren;
  • huden kan bli gulsot;
  • generell forverring av helsen.

På grunn av det faktum at disse symptomene ikke blir uttalt og ikke vises ofte, skylder de fleste dem for den vanlige unødigheten eller tror at de ikke har spist noe. Faktisk, når du uttrykker slike tegn, er det bedre å besøke en kvalifisert lege slik at han kan diagnostisere og identifisere årsaken til denne tilstanden. Moderat hepatomegali er farlig fordi det kan utvikles til en uttalt en uten rettidig behandling. I dette tilfellet vil det også være mulig å utføre behandlingen, men det er en sannsynlighet for at sunt vev av leveren parenchyma vil begynne å helbrede, cyster og andre patologiske strukturer vil danne seg på dem (andre tegn vil utfylle det kliniske bildet).

Diagnostiske tiltak

Det er ikke mulig for pasienten å oppdage moderat hepatomegali alene, da tegnene ikke er intenst uttrykt, er det også vanskelig å visuelt merke en økning i organets volum. For nøyaktig diagnose utfører doktoren en undersøkelse av pasientens medisinske historie, lytter til hans klager, og utfører palpasjon av bukhulen, spesielt hypokondriumområdet. Etter inspeksjonen utnevnes laboratorie- og instrumentdiagnostikk. Det er viktig ikke bare å bekrefte faktumet av en økning i organets volum, men også for å finne ut den virkelige grunnen til at det skjedde.

Diagnosen omfatter følgende prosedyrer:

  • blod biokjemi;
  • klinisk blodprøve;
  • leverprøver;
  • immunogram;
  • koagulasjon;
  • tester for tumormarkører (om nødvendig);
  • avføring analyse;
  • ultralyd undersøkelse av organer i bukhulen;
  • X-stråler;
  • Beregnet tomografi.

Etter å ha mottatt alle testresultatene, beskriver legen det mest effektive behandlingsregimet.

Medisinske hendelser

Du kan eliminere moderat hepatomegali ved hjelp av diettterapi og utnevnelse av bestemte stoffer. Kosthold er en forutsetning for gjenoppretting. Det anbefales i små porsjoner 5 ganger om dagen. Fett, salt, krydret og stekt mat er utelukket fra kostholdet. Du bør heller ikke konsumere alkoholholdige drikkevarer, karbonatiserte drikkevarer, hermetikk, pickles, fett kjøtt og så videre. I kostholdet inkluderer grøt på vannet, grønnsaker og frukt, termisk behandlet, magert kjøtt og fisk.

Av stoffene foreskrevet hepatoprotektorer, legemidler som normaliserer leverfunksjonen, vitaminkompleksene, enzymer og andre.

Mild hepatomegali i leveren - hva betyr det?

Hepatomegali er en forstørret lever. Dette fenomenet kan være et symptom på ulike sykdommer i dette organet og ikke bare det.

Leveren er et vitalt organ, hvis hovedfunksjon er å dekomponere metabolske produkter i ikke-toksiske komponenter. Slike forbindelser skilles deretter ut i urinen eller avføringen.

Det er i leveren at biokjemiske reaksjoner finner sted som kan nøytralisere giftige og giftige forbindelser. En unormal økning i dette organet kalles hepatomegali er ofte et resultat av forgiftning med giftstoffer og giftstoffer.

Eksperter tilordner ikke denne patogen til uavhengige sykdommer. Det er et tegn på leverproblemer og en dårlig tilstand i kroppen som helhet.

Mild hepatomegali av leveren er en form for hepatomegali

Hos pasienter med moderat hepatomegali er diffuse endringer i leveren mindre og ledsages av visse manifestasjoner. Legene bruker ofte dette ordet som en beskrivelse av avvik i størrelsen og strukturen til dette organet, som ikke er normen.

En moderat økning i størrelsen på dette vitale organet kan være et resultat av langvarig konsum av alkoholholdige drikker. En slik diagnose er laget etter en CT-skanning av leveren eller en ultralydsskanning. Hvis den nødvendige behandlingen ikke utføres og grunnårsaken elimineres, fortsetter patologien å utvikle seg og blir mer uttalt.

Problemer med skjoldbrusk og nedsatt hormonnivå av TSH, T3 og T4 kan føre til alvorlige konsekvenser som hypothyroid koma eller tyrotoksisk krise, som ofte er dødelige. Men endokrinolog Alexander Ametov forsikrer at det er lett å kurere skjoldbruskkjertelen selv hjemme, du trenger bare å drikke. Les mer »

Årsaker til moderat hepatomegali

Hepatomegali er et tegn på leverskade, samt en generelt utilfredsstillende tilstand i menneskekroppen. Naturen til dette fenomenet og utviklingsstadiet av patologien avhenger av størrelsen på orgelet.

Ofte patologi er forårsaket av:

  • Sykdommer i hjertet og blodkarene;
  • Utviklingen av ondartede og godartede formasjoner;
  • Metabolske lidelser;
  • Kan skyldes skrumplever og hepatitt.

Med slike avvik forekommer overdreven vekst av bindevev.

Årsaker til hepatomegali i leveren kan klassifiseres som følger:

  • Krenkelser av metabolske prosesser;
  • Patologi av det kardiovaskulære systemet;
  • Stoffinntak;
  • Inflammatoriske prosesser;
  • Maligne og godartede lesjoner;
  • Kreft i lymfesystemet;
  • leukemi;
  • Hepatitt av alle grupper;
  • Konsekvensene av alkoholmisbruk;
  • Obstruksjon av blodårene og gallekanalene;
  • Smittsomme sykdommer.

Symptomer på moderat hepatomegali

Tegn på moderat hepatomegali er bestemt av sykdommer som er grunnårsaken. Ved en betydelig økning kan dette oppdages ved palpasjon eller til og med visuelt.

De karakteristiske symptomene er:

  1. Smerte i området, forverret av kroppens bevegelser, spesielt skarp;
  2. Gulaktig farge på huden;
  3. Utslett på overflaten av huden;
  4. Ødem i magen;
  5. kvalme;
  6. Vedvarende halsbrann og dårlig ånde;
  7. Nedsatt avføring;
  8. kløe;
  9. Øker magen.

Andre former for hepatomegali

Blant former for å øke leveren i tillegg til den moderate skiller seg ut:

  1. Ikke-uttrykt hepatomegali, som er preget av en økning i leverens størrelse med ikke mer enn to centimeter. Dette fenomenet forårsaker ikke smertefulle symptomer, og dets tilstedeværelse kan bare bestemmes etter en ultralydsundersøkelse. Tretthet, spesielt raskt forekommende under fysisk anstrengelse, og rask tretthet, samt pusteluk, får seg til å føle seg.
  2. Alvorlig hepatomegali, som er preget av reversible, men fortsatt patologiske forandringer i leveren. Dette fenomenet er ofte et resultat av kreft og patologi i sirkulasjonssystemet.

diagnostikk

Definisjonen av hepatomegali, spesielt hvis det er moderat hepatomegali hos et barn, er ekstremt viktig fordi det bestemmer videre behandling. Når en spesialist diagnostiserer, utføres palpasjon av bukhulen.

Som regel foreskriver eksperter:

  • Biokjemisk analyse av blod.
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilder.
  • Ultralyd undersøkelse.
  • Radiografi.
  • Analyse av leverens funksjon, som inkluderer testing av blodpropp.
  • Noen ganger er en ekstra biopsi foreskrevet.

Ekko tegn på hepatomegali

Resultatene av denne studien er av stor betydning for å bestemme sykdommer, et symptom som er en økning i leverens størrelse.

Disse tegnene kan indikere følgende:

  • Uniform echostructure of the liver - sykdommen er et resultat av akutt hepatitt, parasittisk sykdom og hjertesvikt;
  • Heterogenitets heterogenitet kan indikere cirrose, kronisk hepatitt i en hvilken som helst gruppe og fett hepatose;
  • I nærvær av foci av nekrose av vev og betennelse som bryter mot ekkostrukturen, kan vi snakke om cyster, abscesser og godartede og ondartede svulster.

Behandling av moderat hepatomegali

Behandling av hepatomegali er bestemt etter diagnose. For å eliminere dette fenomenet, er det nødvendig å kurere sin grunnårsak, det vil si en sykdom som forårsaket en økning i leveren.

I dette tilfellet er de nødvendige komponentene i behandlingen:

  • Spesielt kosthold.
  • Lett trening.

Hepatomegali av leveren: hva det er, ekko-tegn, hvordan å behandle

Hepatomegali er en forstørrelse av leveren, som er et symptom på ulike sykdommer. Vurder hovedårsakene til hepatomegali, typer, metoder for diagnose og behandling.

Leveren er et organ som omhandler nedbrytning av metabolske produkter i ikke-giftige bestanddeler som elimineres fra kroppen gjennom avføring eller urin. I denne kroppen finner kjemiske reaksjoner sted, nøytraliserende giftige stoffer og giftstoffer. Patologisk utvidelse av leveren kalles hepatomegali og kan oppstå ved forgiftning med giftstoffer eller toksiner. Forskere tilskriver ikke denne patologien til uavhengige sykdommer, men definerer den som et syndrom som indikerer den dårlige tilstanden i leveren og hele kroppen som helhet.

ICD-10 kode

Årsaker til Hepatomegali

Hepatomegali er et karakteristisk tegn på leverskade, hvor naturen og scenen avhenger av størrelsen på orgelet. Patologi oppstår i sykdommer i kardiovaskulærsystemet, svulstprosesser i kroppen eller metabolske sykdommer. Økt hevelse og betennelse forekommer i skrumplever og hepatitt. I disse sykdommene oppstår spredning av bindevev i kroppen, og parasittiske og bakterielle infeksjoner fører til økning i aksjene. Hepatomegali krever forsiktig diagnose, da det er et tegn på nedsatt funksjon av kroppen.

Årsaker til hepatomegali i leveren kan deles inn i flere grupper, som hver avhenger av sykdommen som forårsaker økningen. Allokere metabolske forstyrrelser, leversykdom og hjerte-og karsykdommer. Alle av dem forårsaker cellebeskadigelse og vevhevelse (i sjeldne tilfeller starter regenereringsprosessen). Hvis det i løpet av betennelsesprosesser gjør det mulig for kroppen å gå tilbake til normal, deretter med hepatomegali, oppstår den aktive veksten av bindevev. Nye stoffer dannes mye raskere enn ødeleggelsen av gamle. Som et resultat av dette er bare en del av de døde hepatocyttene utsatt for erstatning, og orgelet oppnår en ujevn form og øker betydelig i størrelse.

Vurder hovedårsakene til hepatomegali:

  • Hepatitt A, B, C, giftig hepatitt.
  • Smittsomme sykdommer: malaria, mononukleose.
  • Alkoholisk beruselse av leveren.
  • Ikke-alkoholholdig og alkoholisk fettdegenerasjon.
  • Kreftmetastaser til leveren fra andre organer og cyster fylt med væske.
  • Gaucher sykdom, det vil si akkumulering av fettstoffer i leveren.
  • Irreversible fibrotiske endringer i organet på grunn av cirrhosis.
  • Obstruksjon av galdekanaler og hindring av leverenveiene.
  • Perikarditt.
  • Leukemi.
  • Maligne svulster i lymfesystemet.
  • Godartede levertumorer: adenom, hemangiom
  • Akkumuleringen av unormalt protein i leveren er amyloidose.
  • Metabolske sykdommer.
  • Wilsons sykdom, det vil si deponering av kobber i leveren.

Symptomer på hepatomegali

Lever hepatomegali er en patologisk utvidelse av et organ og en diffus forandring i vevet. Med denne patologien kan leveren lett bli palpert under ribbenene, mens et sunt organ er vanskelig å føle. På palpasjon føles pasienten smerte, som også er tegn på sykdommen. Hepatomegali er et symptom som indikerer at leveren trenger behandling.

En økning i dette organet kan oppstå på grunn av betennelsesprosesser, virus eller toksiner. Inflammasjon innebærer hevelse i leveren og døende av deler av friske celler. Sykdommen opptrer også i tilfelle av skrumplever, viral hepatitt, eller langvarig forgiftning av kroppen (kronisk alkoholisme). Brudd på dannelsen av glykogen forårsaker akkumulering av dette stoffet i leveren, noe som fører til hepatomegali, en økning i milten og nyrene.

Sykdommer i kardiovaskulærsystemet fører til ventrikulær svikt, som forårsaker stagnasjon av blod i organer og vev. Ved kronisk eller medfødt hjertesvikt lider leveren først. Hepatomegali er provosert av onkologiske sykdommer, kreftomdannelser, som fører til organets vekst og forstyrrelse av dets funksjon.

Hepatomegalysyndrom

Hepatomegalysyndrom indikerer en økning i leverens størrelse. Årsakene til denne patologien er mange. Svært ofte er dette syndromet ledsaget av en forstørret milt. En forstørret lever indikerer tegn på andre sykdommer i kroppen. Det er flere faktorer som øker risikoen for hepatomegali-syndrom, vurder dem:

  • Alkoholmisbruk øker risikoen for leverskade, kreft og skrumplever.
  • Økte doser medikamenter, kosttilskudd og vitaminer forårsaker forgiftning av kroppen og skade på leveren.
  • Mange smittsomme sykdommer, for eksempel malaria, viral hepatitt og andre.
  • Feil diett og overvekt er en annen faktor som utløser en forstørret lever. Misbruk av fete, søte, krydrede eller salte matvarer er en direkte måte å øke leveren på.

Symptomene på hepatomegali er avhengig av sykdommen som forårsaket utvidelsen av leveren og dens kliniske manifestasjoner. Hvis det er tydelig uttrykt (leveren når en stor størrelse), så kan den detekteres med palpasjon og til og med langs omkretsen av magen. Hvis orgelet ikke forstørres mye, så er det nødvendig å søke medisinsk hjelp og gjennomgå en rekke undersøkelser for diagnose. Med hjelp av palpasjon og perkusjon vil legen bestemme størrelsen og graden av forstørrelse av organet.

Tenk på symptomene som er karakteristiske for hepatomegali:

  • Sårhet og følelse av en klump i høyre side, spesielt når du skifter posisjoner.
  • Hudutslett, kløe.
  • Akkumuleringen av væske i magen.
  • Yellowness av huden (oftest oppstår med hepatitt).
  • Brudd på avføringen (diaré eller forstoppelse) og økning i magen.
  • Halsbrann og pusteluk.
  • Kvalme.
  • Utseendet til "leveren stjerner" på huden.

Hvis hepatomegali oppstår på bakgrunn av hepatitt, har pasienten en jevn økning og komprimering av parenkymen. På grunn av dette, kan den nedre kanten av leveren bli palpert under costalbuen. Forsøk på å sonde leveren forårsaker smerte og ubehag. Med forverring av hepatitt blir smerten permanent. Hepatitt forårsaker yellowness av huden og symptomer på rusmidler (svakhet, feber, hodepine). Ved rettidig diagnose og riktig valgt antiviral behandling, returnerer hepatomegali gradvis til normal organstørrelse.

En komplikasjon av hepatitt er cirrhose, som også ledsages av hepatomegali. I dette tilfellet er en økning i organvev forårsaket av ødeleggelsen av hepatocytter og dannelsen av et arr fra bindevev i deres sted. På grunn av flere fokus av nekrose er det en total erstatning av sunt vev av bindevev. Leveren øker, forårsaker forstyrrelser i kroppens funksjon. Pasienten har en tendens til å bløde, en jordaktig hudtone og en konstant bankende smerte i riktig hypokondrium.

Det er ekstrahepatiske sykdommer, hovedsymptom som er en økning i organet. Disse inkluderer metabolske sykdommer, både arvelige og oppkjøpte. På grunn av brudd på glykogenkatabolisme begynner den å samle seg i leveren, noe som fører til at den sakte økningen øker. Men i tillegg til leveren, lider nyrene og milten, som også øker i størrelse.

Hepatomegali forårsaker hemokromatose, en utvekslingsbar sykdom som fremkaller unormal funksjon av enzymsystemene som er ansvarlige for absorpsjon og binding av glandulære forbindelser. I dette tilfellet utvikles en økning i organet av typen skrumplever. Men endringer forekommer ikke bare i leveren, men også i lungene. Pasienten lider av en sterk hoste med rød slem.

Å provosere en økning i leveren kan sykdommer i kardiovaskulærsystemet. På grunn av utilstrekkelig kontraktilitet stagnerer blodsirkulasjonen, noe som fører til nedsatt utstrømning av blod fra indre organer. Som et resultat dannes et langvarig ødem i leveren og andre organer som fremkaller vekst av et organ. Langvarig hepatomegali kan forårsake hepatocytnekrose og erstatning av bindevev.

Hepatomegali på grunn av venstre lobe

Hepatomegali på grunn av den venstre lebe av leveren er sjelden. Et forstørret organ kan være forårsaket av smittsomme midler eller sykdommer i indre organer. Den venstre leben av leveren ligger svært nær bukspyttkjertelen, så sykdommer og diffuse forandringer i bukspyttkjertelen kan forårsake hepatomegali på grunn av venstre lobe.

I dette tilfellet utføres pasienten en komplett diagnose av kroppen med en detaljert studie av organens funksjon. Kolestase, pankreatitt og andre lesjoner i bukspyttkjertelen påvirker ikke bare leveren, men også galleblæren og milten.

Hepatomegali av høyre lebe av leveren

Hepatomegali av høyre lebe av leveren observeres ganske ofte. Økningen kan være naturlig, da den rette lobe har en høy funksjonell belastning. I dette tilfellet påvirker eventuelle smittsomme lesjoner, inflammatoriske prosesser, eksponering for toksiner eller usunt diett den høyre orgelloben.

Men alle de negative faktorene kan forårsake forstyrrelser i leveren, noe som påvirker hele organismenes virkemåte. Derfor blir spesielt oppmerksomhet til høyre lobe under undersøkelsen, da det er 60% ansvarlig for leverfunksjonen. Når hepatomegali oppdages, utføres kompleks behandling av hele organet.

Diffus hepatomegali

Diffus hepatomegali oppstår når leverens størrelse i en voksen overstiger 12-13 cm. Dette organet består av to lober - høyre og venstre, som hver har sin egen blodtilførsel, nervefibre og galleutskillelse. Vevet av lobulene er dannet av langstrakte celler, som penetreres av blodkar og kapillærer. Hver lap har en sentral vene, arterier og gallekanaler. Diffuse forandringer, det vil si hepatomegali kan påvirke noen av elementene ovenfor.

Streptokokker, stafylokokker og andre infeksjoner forårsaker abscesser i leveren, noe som fører til diffus hepatomegali. Pasienten lider av takykardi, vondt smerter i høyre hypokondrium, noe som gir en sterk chill til skulderbladet og armen. Behandling i dette tilfellet utføres bare ved kirurgisk metode, da det ikke er effektive medisiner. Hvis diffuse endringer i størrelsen og strukturen til et organ skyldes cirrhose (alkoholforgiftning eller giftige stoffer, giftstoffer), forårsaker hepatomegali leddsmerter og en forstørret milt.

Hepatomegali med diffuse endringer

Hepatomegali med diffuse endringer indikerer betennelse i leveren. Den normale strukturen i kroppen er homogen, det er ingen vevsdeformasjoner eller noen tetninger. Endringer kan forårsake moderate brudd i leverens struktur med full bevaring av orgelfunksjoner. Men som regel følger denne tilstanden med leversvikt, økende rus og hyppig blødning. Diffuse forandringer er et symptom på den underliggende sykdommen, noe som provoserer avvik fra normen. Det kan være som en leversykdom, samt lesjoner av generell karakter, som forårsaker metabolske forstyrrelser og betennelser.

Årsaken til diffuse endringer i hepatomegali kan være i langvarig bruk av narkotika eller misbruk av fettstoffer. Daglig eksponering for toksiner på kroppen fører til nedsatt leverfunksjon, endringer i struktur og kroppsstørrelse. Lys diffuse endringer kan til og med provosere et nytt diett, forresten, dette er en vanlig årsak til hepatomegali hos kvinner.

For å diagnostisere en diffus forstørrelse av leveren, utføres en ultralyd. Når det oppdages en liten økning i orgel og jevn konsolidering av parenkymen, kontrolleres pasienten for hepatitt. Nærmere detaljene vurderes graden av svekkelse i arbeidet med leverenes alvorlighetsgrad av leversvikt ved resultatene av biokjemisk analyse av blod. Hvis det er endringer i organets konturer, en grov og ujevn struktur, kan dette tyde på cirrhose.

Den viktigste behandlingen for hepatomegali med diffuse endringer er å følge en diett. En pasient består av en diett som betyr å gi opp fett, krydret og søt mat, samt alkohol og andre dårlige vaner. For rensing kan leveren bruke metodene for tradisjonell medisin og, selvfølgelig, narkotika. Men det viktigste er å raskt bestemme årsaken til patologien og starte umiddelbar behandling og en omfattende effekt på symptomene på sykdommen.

Delvis hepatomegali

Delvis hepatomegali er ikke en ensartet forstørrelse av leveren, det vil si en endring i størrelsen på enkelte deler eller deler av et organ. For eksempel indikerer hepatomegali i venstre eller høyre del av leveren en delvis utvidelse av orgelet. I sjeldne tilfeller oppstår en ujevn forandring i leverens nedre kant. På palpasjon, føles denne patologen ujevn og humpete.

Delvis hepatomegali kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Sykdommen har en karakteristisk ekkopris: et brudd på homogeniteten til organets vev. Tilstedeværelsen av svulster, cyster eller abscesser indikerer også en delvis forandring i leveren og utviklingen av sykdommen.

Hepatomegali og splenomegali

Hepatomegali og splenomegali er to sykdommer som ofte forekommer samtidig, og en av dem kan provosere utseendet til det andre. Hepatomegali er en forstørrelse av leveren, og splenomegali er en utvidelse av milten. Det er hepatolienal syndrom, det vil si en kombinasjon av patologier og endringer i størrelsen på milten og leveren.

Hepatomegali og splenomegali forekommer med følgende sykdommer i kroppen:

  1. Kronisk leverskade (fokal, diffus), samt sykdommer som forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser i systemene i lever- og miltårene.
  2. Hemokromatose, amyloidose, Gauchersykdom, hepato-cerebral dystrofi og andre sykdommer.
  3. Parasittiske og smittsomme sykdommer: buk tuberkulose, malaria, alveokokose, infeksiøs mononukleose og andre.
  4. Sykdommer i lymfoidvev og blod: leukemi, lymfogranulomatose, hemolytisk anemi.
  5. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet, ledsaget av kronisk sirkulasjonssvikt: koronar hjertesykdom, hjertefeil, perikarditt.

Engasjement i miltens patologiske prosess forklares av organets tette funksjonelle forbindelse. Hepatolienal syndrom er vanlig hos barn enn hos voksne. Dette skyldes de voksende organismenes anatomiske og fysiologiske egenskaper. Arvelige sykdommer, smittsomme sykdommer og medfødte anomalier kan også provosere hepatomegali og splenomegali.

Diagnosen er som regel ikke vanskelig og utføres ved metoden for perkusjon og palpasjon. Hovedproblemet ligger i å bestemme årsaken, det vil si den underliggende sykdommen som forårsaket hepatomegali og skade på milten.

Hepatomegali på bakgrunn av fett hepatose

Hepatomegali på bakgrunn av fett hepatose er en forstørrelse av leveren forårsaket av transformasjon av organs celler til fettceller. Oftest forekommer denne sykdommen når enkle fett samler seg i leveren celler (hepatocytter). Patologi utvikler seg på grunn av effektene på kroppen av alkohol, fettstoffer, stoffer og andre negative faktorer. Alle giftige stoffer kommer inn i leveren, der de er nøytralisert og gjenfødt i enkle fettstoffer. Men siden nok fett kommer fra mat, akkumuleres overskuddet i leveren celler, forårsaker langsom hepatomegali.

Over tid kan cellene gjenfødes. Dette antyder at venstre ubehandlet fett hepatose genereres i fibrose og levercirrhose. Det er flere stadier av denne sykdommen:

  • I første fase vises cellefoci med høy konsentrasjon av enkle fettstoffer. Hvis det er flere lesjoner, kan de forårsake diffuse endringer i leverenvevet.
  • I andre trinn øker antall fettceller, og bindevev begynner å vokse mellom cellene.
  • På siste stadium vises uttalt bånd av bindevev, som senere fører til fibrose og merket hepatomegali.

En av årsakene til hepatomegali på bakgrunn av fett hepatose er metabolske sykdommer og fedme. Men det er andre faktorer som kan forårsake sykdom, vurdere dem:

  • Sykdommer som forårsaker forstyrrelser i lipidmetabolisme: diabetes mellitus av den andre typen, fedme, hypertriglyseridemi og andre.
  • Giftig effekt på leveren. På grunn av konstant nøytralisering av giftige stoffer, slutter leveren å fullføre sine funksjoner, noe som fører til betennelse og økning. Det er en slik ting som alkoholholdig fet hepatose forårsaket av systematisk bruk av alkohol.
  • Fordøyelsessykdommer og relaterte sykdommer. Leveren er aktivt involvert i fordøyelsesprosessen, men hvis det er et brudd på fettabsorpsjon eller utskillelse av gallsyrer, fører dette til alvorlige patologier.
  • Sykdommer i det endokrine systemet. Fet hepatose oppstår når overdreven produksjon av binyrene og mangel på skjoldbruskhormon.
  • Underernæring forårsaker et brudd på lipider, noe som medfører hepatomegali og fett hepatose. Uregelmessig mat, en begrenset mengde protein, vanlig fasting, hyppig endring av diett. Alt dette fører til uttømming av kroppen og til det faktum at leveren celler ikke lenger utfører sitt arbeid.
  • Langvarig bruk av narkotika eller probiotika, samt stråling, forårsaker leversykdom.

Det viktigste symptomet på hepatomegali på bakgrunn av fett hepatose er kvalme, oppkast, smerte i riktig hypokondrium. Dysbacteriosis vises i pasienten, hudforholdene forverres, og synsstyrken kan falle. Uttalte symptomer på sykdommen forekommer i den siste fasen av fett hepatose.

Hepatomegali hos barn

Hepatomegali hos barn kan forekomme i alle aldre, både hos nyfødte og hos ungdom eller barn i skolealder. Forekomsten av hepatomegali hos barn blir nøye studert av barneleger. Forstyrrelser i ernæring, autoimmune prosesser i kroppen og andre faktorer kan forårsake patologier i leveren og milten. For eksempel, hos barn i 5-7 år, er en utvidet lever aldersrelatert, og derfor er hepatomegali moderat. Et slikt fysiologisk fenomen krever ikke medisinsk inngrep og behandling. Men hvis dette skjer hos eldre barn, kan årsaken være i lidelser i kroppen eller sykdommene.

Faren er ikke bare en forstørret lever, men de medfølgende symptomene. Hvis en baby klager over smerte under ribbenene, utslett og endringer i hudpigmentering, utseendet på edderkopper på magen, kvalme og oppkast, tretthet og tap av appetitt, indikerer dette alvorlige helseproblemer. Noen av de ovennevnte symptomene i kombinasjon med en forstørret lever er en grunn til å øyeblikkelig søke medisinsk hjelp. Legen vil bestille tester for å bekrefte eller utelukke leverskade.

Årsaker til hepatomegali hos barn er forskjellige, men leger identifiserer 6 hovedfaktorer som kan føre til problemer, vurdere dem:

  • Inflammatoriske sykdommer - medfødte infeksjoner (herpes, cytomegalovirus, rubella), giftige og medisinske organskader, lukning av lumen i galdeveiene, hepatitt A, B, C, parasittiske sykdommer.
  • Metabolske sykdommer - brudd på strukturen og metabolisme av glykogen, protein metabolisme lidelser, Wilson sykdom, lipid metabolisme lidelser, mucopolysaccharidoses, porfyri og andre.
  • Leverskader (infiltrative) - hemolytiske sykdommer hos nyfødte, lymfom, leukemi, hepatom, metastaser, bloddannelse i "atypiske" organer, histiocytose.
  • Brudd på utløpet av galle og blod - skrumplever, stenose, trombose, atresi, hjertesvikt, Wilsons sykdom.
  • Den primære skaden på leveren er multiksystose, medfødt leverfibrose, biliær cirrhose og andre.
  • Hyperplasi av Kupffer-celler som absorberer og behandler døde celler - granulomatøs hepatitt, sepsis, hypervitaminose.
  • Falsk hepatomegali - utvikler seg på grunn av patologier i luftveiene, for eksempel i emfysem. Forstørrede organer skyver leveren ut fra under ribbenene

Hepatomegali hos barn er en tilstand av kroppen, ikke en sykdom. Derfor er spesiell oppmerksomhet til symptomene og diagnosen av årsakene til denne patologien. For undersøkelse er barnet perkusjon, abdominal omkrets og palpasjon. Spesiell oppmerksomhet til det utprøvde venøse nettverket i magen, endringer i pigmentering av huden og slimhinner, symptomer på rus, smerte og tyngde. Hvis hepatomegali er moderat, er det ingen objektive symptomer.

For pålitelig bekreftelse av leverskade, gjennomfør en ultralydstudie. En slik diagnose er fullt begrunnet i fravær av eksterne manifestasjoner av hepatomegali. Ultralyd gjør at du kan gjenkjenne ulike former for sykdommen, for å oppdage brudd i kroppens struktur. Basert på resultatene av undersøkelsen velges en egnet behandling. Men hepatomegali selv ikke behandles, den viktigste sykdommen som forårsaket denne patologien er å bli behandlet.

Hepatomegali i fosteret

Hepatomegali i fosteret indikerer at lever av embryoen er større enn normalt. Denne patologien blir lett diagnostisert, da en økning i kroppen fører til økning i magen, noe som er umulig å ikke ta hensyn til under ultralydet til en gravid kvinne. Den primære oppgaven til legen er å fastslå årsakene som forårsaket patologien til det ufødte barnet. Det avhenger av denne behandlingstaktikken og prognosen.

Det er mange årsaker til hepatomegali i fosteret, vurder dem mer detaljert:

  • Intrauterininfeksjoner - negative virkninger av toxoplasmose, cytomegalovirus, varicella, rubella, coxsackie virus, syfilis og jevn rhesus konflikt, kan føre til forstørret lever.
  • Ulike leverformasjoner.
  • Metabolske sykdommer.
  • Hjertesvikt.
  • Hemolyse.
  • Syndrom Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Hvis hepatomegali oppstår på bakgrunn av intrauterin infeksjon, fører dette ikke bare til økning i orgelet, men også til utseendet på små hyperekoiske inneslutninger. Når det gjelder de neoplastiske lesjonene i fostrets lever, kan dette være hemangiom, hepatoblastom, adenom, mesenkymal hamartom og andre.

Ofte er en forstørret lever ledsaget av miltens patologi. Som regel oppdages hepatomegali i andre halvdel av svangerskapet. Men det viktigste ved å oppdage disse problemene er å eliminere Downs syndrom. Taktikken for å introdusere graviditet avhenger direkte av årsakene til patologien, da isolert hepatomegali i fosteret forekommer svært sjelden.

Hepatomegali hos nyfødte

Hepatomegali hos nyfødte regnes som normalt hvis det ikke er uttalt. Men hvis leveren stikker ut over 2 cm, indikerer dette en organsykdom. Listen over sykdommer er omfattende, siden hepatomegali ikke vises i seg selv, men signalerer forekomsten av sykdommer i et organ eller en organisme. Hepatomegalysyndrom kan være forbundet med spiseforstyrrelser, autoimmune prosesser eller en tilstand etter vaksinering.

Hovedårsakene til patologi ligger i inflammatoriske og dystrofiske prosesser i leveren parenchyma. Hepatomegali hos nyfødte kan være et fysiologisk fenomen. Vurder hovedårsakene til leverforstørrelse hos spedbarn:

  • Smittsomme sykdommer - nesten alle virusinfeksjoner hos spedbarn forårsaker herding og forstørrelse av leveren.
  • Sykdommer i kardiovaskulære og luftveiene - patologi kan utvikles på grunn av høyre ventrikulær svikt. •
  • Blokkering av galdevegen og cyste i galdekanalen - denne sykdommen er svært sjelden, men forårsaker også en forstørret lever. De viktigste symptomene er feber, og når du prøver å palpere leveren, begynner barnet å gråte.
  • Cholangitt - hepatomegali oppstår på grunn av betennelse i galdekanaler. Sykdommen er ledsaget av feber og smerte i riktig hypokondrium.
  • Debre syndrom - patologi oppstår hos barn som utvikler seg dårlig. På grunn av utviklingsforsinkelsen i leveren, akkumuleres glykogen og fett, noe som kan forårsake fett hepatose.
  • Forstyrrelser av lipidmetabolisme - i dette tilfellet oppstår det nyfødte alvorlig diaré, oppkast og hud xanthomer.
  • Ekkinokokker er en sykdom forårsaket av innføring av båndorm i leveren av larver. Patologi forårsaker en nodulær forstørrelse av organet. Hovedårsaken til ekkinokokker er kontakt med dyr, spesielt hunder.
  • Voringer syndrom - hepatomegali oppstår hos barn med autonome symptomer og unormal kroppsvekt.
  • Mauriacs syndrom er en komplikasjon av diabetes mellitus som forårsaker fettakkumulering i babyens lever.
  • Levertumorer - hepatoblastomer og isolerte orgaltumorer er ekstremt sjeldne, men de kan metastasere og påvirke både en og begge leverflatene.
  • Gyrke sykdom er en sykdom av glykogenakkumulering. I tillegg til en økning i leveren, forårsaker det kramper, økt innhold av melkesyre i blodet og frigjøring av acetoeddiksyre i urinen.

Til tross for denne rekke årsaker og faktorer som forårsaker hepatomegali hos nyfødte, er det vanlige symptomer som kan indikere en sykdom, vurdere dem:

  • Yellowness av huden - vedvarende gulsott forekommer i mange leversykdommer. Spesiell oppmerksomhet bør settes på faren av avføring av barnet. Hvis barnet har en fargeløs avføring, bør du øyeblikkelig søke lege.
  • Vaskulære stjerner i magen.
  • Kvalme, selskap, dårlig appetitt.
  • Døsighet, tretthet.
  • Hevelse i navlen - dette skjer kun i alvorlige sykdommer i leveren og i bukhulen. Underlivet til barnet øker kraftig på grunn av opphopning av væske.

Spesiell oppmerksomhet blir gitt til HIV-infiserte nyfødte med hepatomegali. I noen tilfeller er en forstørret lever et tidlig symptom på HIV-infeksjon. I slike barn øker milten, infeksjoner i øvre luftveiene, dermatitt, kus og lymfeknude forstørrelse vises. Hvis sykdommen er moderat, kan barnet lide av langvarig oral candidiasis, hepatitt, diaré, feber, anemi, hjernehinnebetennelse eller sepsis.

Hepatomegali under graviditet

Hepatomegali under graviditet oppstår ganske ofte. Leverproblemer oppstår vanligvis i siste trimester. På grunn av økt livmor, leveret seg oppover til høyre, kroppen blir mer voluminøs og fullblodet. Samtidig reduseres utfluktene av membranen, noe som medfører vanskeligheter med å fjerne galle. I tillegg er det under graviditeten en rekke endringer som må tas i betraktning ved undersøkelse av et organ. For eksempel forekommer spindelvener på huden, høyt innhold av fettsyrer, triglyserider i serum eller kolesterol. Alt dette skyldes påvirkning av østrogen og progesteron og en økning i blodvolumet i blodet.

Alle leversykdommer som oppstår under graviditet og forårsaker hepatomegali er delt inn i tre grupper:

  • Organskader forbundet med graviditet (forekommer bare hos gravide kvinner).
  • Gravid intrahepatisk kolestase er en sjelden sykdom som diagnostiseres hos 20% av kvinnene. Grunnlaget for patologien er en arvelig predisposisjon til en unormal kolestatisk reaksjon på østrogener og progesteroner produsert under svangerskapet.
  • Leverskader på grunn av manifestasjoner av toksemi (med overdreven oppkast). Et lignende fenomen forekommer hos 2% av gravide og utvikler seg mellom 4 og 10 uker i svangerskapet, og slutter med den 20. uken av svangerskapet. Overdreven oppkast fører til dehydrering, proteinkatabolisme, elektrolyttforstyrrelser og vekttap.

I tillegg til årsakene som er beskrevet ovenfor, kan hepatomegali under graviditet oppstå på grunn av vaskulær stasis, fett hepatose, diabetes, leukemi, inflammatoriske sykdommer, tumor-neoplasmer og cyster.

Hvor gjør det vondt?

form

Hepatomegali er inkludert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjoner. Det er et enkelt reguleringsdokument som brukes til å redegjøre for forekomsten, dødsårsakene og årsakene til befolkningen som søker medisinsk hjelp.

Hepatomegali og splenomegali er ikke klassifisert i andre kategorier og er en del av gruppen R16:

  • R16.0 Hepatomegali, ikke klassifisert annet sted.
  • Hepatomegaly BDU.
  • R16.1 Splenomegali, ikke klassifisert annet sted.
  • Splenomegali BDU.
  • R16.2 Hepatomegali med splenomegali, ikke klassifisert annet sted.
  • Hepatosplenomegali av NOS

Uspesifisert hepatomegali

Uspesifisert hepatomegali er preget av en forstørrelse av leveren med 1-2 cm. Slike endringer gir ikke noen smertefulle symptomer, derfor kan deres tilstedeværelse bare diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Men prosessen med leverdeformitet begynner før eller senere å manifestere seg med karakteristiske kliniske symptomer. Siden uten riktig behandling utvikler uutviklet hepatomegali.

Typiske symptomer på uutviklet hepatomegali er svakhet, rask utmattelse, som oppstår uten fysisk eller annen trening. I bukhulen er det ubehagelige følelser av tyngde og ubehag, mulig halsbrann, dårlig pust, kløe og dyspepsi. Når symptomene ovenfor vises, er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse, siden palpasjon er ineffektiv. Pasienten er foreskrevet en ultralyd, hvor resultatene kan vurdere tilstanden og størrelsen på leveren. I tillegg til ultralyd kan en abdominal computertomografisk skanning utføres, noe som gir mer fullstendig og pålitelig informasjon om tilstanden til orgelet.

Hvis det oppdages en forandring i leveren, foreskrives pasienten en diett og medikamentbehandling. Det første trinnet for utvinning er riktig ernæring og avvisning av dårlige vaner. Hvis smerten i riktig hypokondrium blir sterkere, foreskriver legen legemidler for å styrke membranene i leveren celler: Kars, Ursosan, Essentiale-forte og andre.

Moderat hepatomegali

Mild hepatomegali er diagnostisert hos pasienter med mindre diffuse endringer i leveren og tilhørende kliniske symptomer. Legene bruker denne termen til å beskrive abnormiteter i strukturen og størrelsen på et organ som ikke oppfyller normen.

En moderat utvidelse av leveren skjer med langvarig alkoholmisbruk og ubalansert ernæring. Denne diagnosen kan som regel settes etter en ultralydsundersøkelse eller CT-skanning av bukhulen. Uten skikkelig behandling og en sunn livsstil, utvikler patologien og blir uttalt.

Alvorlig hepatomegali

Alvorlig hepatomegali indikerer unormal, men fortsatt reversibel, endringer i leverens størrelse. Som regel observeres dette i hemoblastose og leukemi, på grunn av massiv infiltrering av organsvev av maligne celler. Dette provoserer utseendet av foci av nekrose og veksten av bindevev. I disse tilfellene kommer leveren til en stor størrelse, og tar opp det meste av bukhulen, og forstyrrer dermed arbeidet til andre indre organer.

I tilfelle av alvorlig hepatomegali vurderer legene ikke bare størrelsen på orgelet, men også strukturen, konturene og mønsteret av vevet. En signifikant økning i visse områder, utseendet til stengeløs konsistens eller svulstfokus, indikerer visse sykdommer. Hurtig forstørrelse av leveren er mulig med fettinfiltrasjon og hjerte-og karsykdommer.

Diagnose av hepatomegali

Diagnose av hepatomegali er grunnlaget for fremtidig behandling, slik at taktikken til å behandle den underliggende sykdommen som forårsaket en økning i leveren, avhenger av resultatene. Legen undersøker pasienten, utfører palpasjon og lever perkusjon. Spesiell oppmerksomhet blir gitt til sykdommens historie. Pasienten skal informere legen om det er smerter i magen, oppkast og kvalme, en uvanlig farge på avføring, guling av huden, en følelse av overdreven tyngde eller klump i magen. Med henblikk på videre undersøkelse vil legen finne ut om pasienten tar medisiner, hvor mye alkohol han forbruker, og om ernæring.

Symptomer som er karakteristiske for hepatomegali, gir alle grunner til å gjennomføre en detaljert undersøkelse av kroppen. Som regel er pasientene foreskrevet:

  • Biokjemisk analyse av blod (serum bilirubin, tymol test, alkalisk fosfatase, totalt protein og proteinogram, ALT og AST).
  • Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning av bukhulen.
  • Ultralyd undersøkelse av bukhulen.
  • Radiografi.
  • Analyse av leverfunksjon, inkludert test for blodpropp.

I noen tilfeller, for å klargjøre prosessene i leveren, utføre en biopsi. Denne analysen er utført ved hjelp av laparoskopi. Alle de ovennevnte diagnostiske metodene tillater deg å forstå situasjonen og nøyaktig bestemme årsaken til hepatomegali.

Ultralyd tegn på hepatomegali

Ultralyd tegn på hepatomegali opptrer på skanninger som fokale lesjoner. En forstørret lever er preget av tilstedeværelse av soner med redusert akkumulering av radionuklider. Under undersøkelsen avslørte legen topografiske endringer i stillingen, størrelsen på orgelet, endringer i strukturen i leversegmentene.

Ultralyd kan oppdage brennende lesjoner i leveren. Diagnose gjør det mulig å bestemme graden av hepatomegali, tilstanden til milten og andre indre organer. Mer omfattende informasjon for å studere årsakene til leverforstørrelse er oppnådd ved hjelp av ekkopatografi.

Ekko tegn på hepatomegali

Ekko tegn på hepatomegali spiller en viktig rolle i å bestemme sykdommene som forårsaker en forstørret lever.

  • Hvis patologien er forårsaket av hjertesvikt, akutt hepatitt eller parasittiske sykdommer, blir den homogene strukturen i orgelet bevart.
  • Hvis det oppdages en heterogen ekkostruktur av leveren, kan dette tyde på fett hepatose, cirrhose og kronisk hepatitt.
  • I tilfelle foki av betennelse eller nekrose i leverenes vev som forårsaket forstyrrelser i ekko-strukturen, kan vi snakke om tilstedeværelsen av tumorneplasmer, cyster eller abscesser.

Ekko tegn på hepatomegali lar deg nøyaktig bestemme graden av patologi: uutpresset, moderat og uttalt utvidelse av leveren.

Hva må du undersøke?

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av hepatomegali er nødvendig for å nøyaktig bestemme årsaken til leverskade og å skille den fra andre sykdommer med lignende symptomer. Det tas særlig vekt på størrelsen på kroppens aksjer. Dermed kan en økning i kanten av den høyre loben uten differensial diagnose forveksles med svulster i tykktarmen, galleblæren eller nyre. Et annet viktig stadium av diagnosen er å skille hepatomegali fra hepatoptose og hepatose. For å bestemme årsakene til en økning i leveren, utføres palpasjon i forskjellige stillinger og en ultralydsundersøkelse.

  • Ved diagnostisering av hepatomegali med akutt viral hepatitt, er informasjon om nylige transfusjoner av blod eller dets komponenter viktig. Flere injeksjoner, parenterale manipulasjoner, samt pasientens tilhørighet til en risikogruppe eller tilstedeværelsen av en epidemiologisk historie av uønsket natur. For å eliminere akutt viral hepatitt, utføres en undersøkelse av markører av virus B, C, D, G. Dette gjør at du kan etablere fasen av virusreplikasjon og å oppdage dets tilstedeværelse.
  • Hepatomegali er et av de første symptomene på levercirrhose, så denne sykdommen er også viktig å skille mellom. Cirrhosis forårsaker portal hypertensjon, funksjonell mangel og fortykning av leveren.
  • Portal hypertensjon er ledsaget av sirkulasjonsforstyrrelser, noe som medfører økning i orgel. For å gjenkjenne denne sykdommen, utføres gastroskopi, som avslører spiserøret i mage og spiserøret, muligens utfører en biopsi.
  • En forstørret lever og smerte i riktig hypokondrium er også karakteristisk for obstruksjon av leverenveiene, noe som fører til nedsatt utstrømning av blod fra organet (Budd-Chiari syndrom). Pasienten klager over feber, svakhet og ascites. Doppler-ultralyd med blodstrøm-vurdering utføres for diagnosen. Hovedsymptomet på denne sykdommen er hepatomegali med fullstendig leverdysfunksjon. Obligatorisk er en punkteringsbiopsi.
  • Det er ekstremt viktig å gjenkjenne akkumuleringssykdommer (amyloidose, fett hepatose, hepatocerebral dystrofi, hemokromatose), som i utgangspunktet gir et enkelt symptom - hepatomegali. Å identifisere fett hepatose ved hjelp av CT og ultralyd. Ved diagnose av hemokromatose blir spesiell oppmerksomhet til resultatene av blodprøver. For å bekrefte diagnosen hepatocerebral dystrofi blir det oppmerksom på tilstedeværelsen av nevrologiske symptomer og punktering av biopsi data.
  • Ved diagnostisering av sykdommer i kardiovaskulærsystemet som forårsaker hepatomegali, er det nødvendig å huske om mulig perikarditt i området til høyre ventrikel. Som regel var det i dette tilfellet skader i hjerteområdet eller tuberkulose. De første tegn på sykdommen forårsaker smerte i riktig hypokondrium, en økning i leverens venstre kjole, kortpustethet og økt trykk.

Hvem skal kontakte?

Hepatomegali behandling

Behandlingen av hepatomegali er helt avhengig av resultatene av diagnostikk og den etiologiske komponenten av patologien. Behandling bør være rettet mot å eliminere årsakene til leverskade og å bekjempe de smertefulle symptomene. Det er obligatorisk å observere et spesielt diett, et mildt treningsregime og profylaktisk hepatoprotektiv behandling.

Hvis hepatomegali forårsakes av hepatitt, fører antiviral og hepatoprotektiv terapi til fullstendig gjenoppretting og gjenoppretting av leverens normale størrelse. I cirrose, som forårsaker irreversibel utskifting av leverceller med bindevev, er fullstendig utvinning av leveren umulig. Behandlingen er rettet mot å fylle opp mangelen på enzymer i kroppen og opprettholde normal funksjon. Behandlingen er redusert til palliativ terapi, mot hvilken hepatomegali sakte utvikler seg og pasientens tilstand er stadig forverret.

Hvis en pasient har en økning i leveren mot bakgrunnen av kompensert cirrhose, anbefales det å begrense fysisk anstrengelse, følge en diett med nok vitaminer og protein, og gi også fullstendig opp alkohol. Aktiv viral cirrhose B og C forårsaker viral replikasjon, derfor utføres behandling med medisinske preparater som forhindrer utvikling av hepatokarcinom. Hvis cirrhose har en autoimmun natur, brukes glukokortikosteroider til terapi.

Når hepatomegali forårsakes av leversvikt med ascites og natriumkloridmangel, foreskrives diuretika for behandling. Hvis den underliggende sykdommen utvikler seg, følger med levercirrhose eller en pasient under 60 år, er organtransplantasjon mulig.

Behandling av hepatomegali folkemidlene

Behandling av hepatomegali folkemidlene utføres på ethvert stadium av sykdommen. Men den beste behandlingen er en moderat og liten økning i leveren. Vurder de mest effektive oppskrifter for folketerapi av hepatomegali.

  • For å normalisere leverfunksjonen og gjenopprette sin normale størrelse, vil følgende populære metode gjøre. Ta urter av moderkål og salvie, i forholdet 1: 1. Legg til dem like store mengder løvetannrøtter, cikoria og pioner, bland godt. Den resulterende blanding helles 500 ml vann, kok og hold på lav varme i 30-40 minutter. Klar infusjon må være godt innpakket og la stå i et par timer. Etterpå, spenne og drikk hele kjøttbøtta i noen mottakelser hele dagen.
  • Medisinsk løsning av honning har en gunstig effekt, ikke bare på kroppens funksjon, men også på leveren. Hver morgen og før sengetid, drikke en drink fra 2 ss honning, 200 ml varmt vann og 2 ss sitronsaft.
  • For å gjenopprette effektene av hepatomegali, kan du bruke et gresskar. Det anbefales å spise 500 g revet rå gresskar per dag. Hvis du ikke liker rå grønnsaker, kan du lage gresskarjuice, kokt gresskar eller bakt. Rødbete har også helbredende egenskaper for hepatomegali. Det anbefales å spise halvt kokt rødbete daglig eller å lage salater fra denne grønnsaken med tilsetning av olivenolje.
  • Syltede kålpipet er den enkleste og mest populære behandlingen for forstørret leveren. Bland et glass syltetøy med et glass tomatsaft og drikk i små porsjoner hele dagen.
  • Frisk jordbærjuice er et middel for smerte i riktig hypokondrium og de første stadier av hepatomegali. De terapeutiske egenskapene til fruktjuice er fra jordbær og tranebær. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, så hver morgen før du spiser, er det nødvendig å drikke et glass juice fra bærene.
  • Ripe grønne epler er en utmerket måte å opprettholde form og eliminere hepatomegali. Forbered naturlig juice fra modne grønne epler, ca 500-600 ml. Bland det med ¼ kopp honning og bland godt. Det resulterende verktøyet må tas på ½ kopp 4-5 ganger om dagen.
  • Ubehandlet solsikke og olivenolje har helbredende egenskaper. For terapi er det nødvendig å drikke ¼ kopp om morgenen og før sengetid. På samme tid, etter å ha brukt oljen, ligger på høyre side, legg en varmepute under den og legg deg ned i 40-60 minutter.
  • Valnøttkjerner i kombinasjon med honning er et utmerket middel for å styrke immunforsvaret og forhindre leverforstørrelse. Bland kjerner med 5-7 nøtter med like mye honning, ta en skje hver dag.
  • Den enebær bær hjelper også å eliminere utvidelsen av leveren, bare de må tas på tom mage, det vil si mellom hovedmåltider. Du kan spise opptil 15 bær per dag, start 2-3 og gradvis øke dosen.

Ernæring for hepatomegali

Ernæring for hepatomegali er en av de viktigste betingelsene for å gjenopprette leverens helse. Et sunt balansert kosthold har en gunstig effekt på leveren og kroppen som helhet. Vurder de grunnleggende regler for ernæring i hepatomegali:

  • Du må spise minst 6 ganger om dagen, det vil si tre hovedmåltider og tre snacks. Maten anbefales å ta fraksjonelle, små porsjoner.
  • Det er nødvendig å fullstendig forlate fettet og stekt. Måltider bestestes, kokes eller baktes. På dagen er det lov til å konsumere ikke mer enn 70 g fett, mens animalsk fett er best erstattet med vegetabilske fettstoffer.
  • Fra maten må du helt eliminere bakevarer, sukker og noen søtsaker.
  • Det er forbudt å spise fett kjøtt og fisk, lard, røkt, krydret, hermetisert eller saltet mat.
  • I kostholdet skal dampes og kokte grønnsaker, frokostblandinger, dampet eller bakt fisk, fjærfe kjøtt. Det anbefales å spise mer sesongens grønnsaker og frukt.

Kosthold for hepatomegali

Kosthold for hepatomegali er rettet mot å normalisere leverfunksjonen. Kosthold er fem måltider hver 3-4 timer med visse begrensninger i valg av produkter. Disse kravene er helt i samsvar med kostholdet til Pevzner №5. I tillegg til foreskrevet medisiner for behandling av hepatomegali, kan utvinningen akselereres med mat. Unnlatelse av å følge reglene i dietten kan ha svært alvorlige konsekvenser for kroppen og provosere leverenes lever, noe som bare forverrer hepatomegali.

Den første regel med normal drift av denne kroppen er en tilstrekkelig mengde sukker, selvfølgelig, bedre enn frukt. Så i høstsesongen kan druer bli inkludert i dietten, fordi den inneholder kalium, noe som styrker leveren. Eventuelle søte grønnsaker og frukt kan bli konsumert i noen form, et gresskar er veldig nyttig.

  • Vegetabilske oljer.
  • Sjø og elv magert fisk.
  • Friske grønnsaker og frukt, greener.
  • Melk og meieriprodukter.
  • Honning, marshmallow, syltetøy.
  • Tørket frukt.
  • Korn.
  • Lavt fett fjærfe.
  • Grønnsaker, frokostblandinger og melkesupper.
  • Surkål.

Måltider med hepatomegali forplikter seg til å spise middag senest klokka 7 om kvelden. Det er strengt forbudt å overeat, det skal være intervaller på 2,5-3 timer mellom måltider, men ikke mer.

  • Smør (mer enn 50 g per dag) og margarin.
  • Egg (ikke mer enn 2 per uke).
  • Pølse og pølser.
  • Svinekjøtt, gåsekjøtt, lam.
  • Ost med høyt fettinnhold.
  • Marinerte og stekte matvarer.
  • Krydret krydder, sauser, eddik.
  • Legumes og løk.
  • Tomatjuice.
  • Hvit raffinert sukker og noe konditori.
  • Sjokolade.
  • Hermetisert mat.
  • Bakeri produkter.

Kosthold og hepatomegali er to uatskillelige konsepter. Siden uten riktig ernæring er det umulig å gjenopprette leverfunksjonene og kroppens helse. Etter diagnose kan legen legge til ytterligere ernæringsmessige begrensninger som er forbundet med den spesifikke sykdommen som forårsaket en økning i organet. Varigheten av dietten bestemmes også av den behandlende legen, men noen anbefalinger må følges gjennom hele livet.

forebygging

Forebygging av hepatomegali er avhengig av den underliggende sykdommen som forårsaket en økning i leveren. For å forhindre hepatomegali, er det nødvendig å følge et sunt kosthold, å gi opp dårlige vaner (alkohol, røyking) og å kontrollere vekten. Med ekstrem forsiktighet og kun etter medisinsk autorisasjon, kan du ta medikamenter, da de også kan forårsake giftig skade på leveren.

For forebyggende formål anbefales det å opprettholde en aktiv livsstil, spille sport. En forutsetning for god helse er en full sunn søvn og rettidig tilgang til medisinsk behandling for uønskede symptomer på kroppen.

outlook

Prognosen for hepatomegali er avhengig av arten av forekomsten av denne patologien og alvorlighetsgraden av brudd. Hvis leverforstørrelsen skyldes virale og smittsomme lesjoner, kan den behandles. Antiviral terapi er spesielt effektiv i de tidlige stadier, mens risikoen for overgang til uttrykt form er 5%. Med leverpatologier forårsaket av giftig skade, forverres prognosen. En ugunstig prognose er cirrhose, ukontrollert fett hepatose, fulminant former for hepatitt.

Eventuelle sykdommer som forårsaket ikke bare en økning i organet, men også endringer i leveren parenchyma er preget av en rask utvikling og utvikling av alvorlige konsekvenser. I 30% av tilfellene kommer døden fra komplikasjoner av den underliggende sykdommen som forårsaket hepatomegali. Disse kan være intraperitoneal blødning, alvorlige smittsomme sykdommer, nedsatt antitoksisk funksjon av leveren og mer.

Hepatomegali er et tegn på lever- og kroppsproblemer. Regelmessige medisinske undersøkelser og ultralydundersøkelser gjør det mulig å oppdage utvidelse av leveren i de tidlige stadier. På grunn av dette er det mulig å påbegynte rettidig behandling av den underliggende sykdommen og tilbake til normal kroppens størrelse og funksjonelle evner.

Medisinsk ekspertredaktør

Portnov Alexey Alexandrovich

utdanning: Kiev National Medical University. AA Bogomoleter, spesialitet - "Medisin"