Topp blogging vurdering av Runet

Yablor.ru - vurdering av blogger av RuNet, automatisk bestilt av antall besøkende, linker og kommentarer.

Phototop - et alternativt bilde av de beste innleggene, rangert etter antall bilder. Videotap inneholder alle videoene som finnes i de nåværende bloggeroppføringene. Topp av uken og toppen av måneden er rangeringen av de mest populære innleggene i blogosfæren for den angitte perioden.

I vurderingsdelen er det statistikk over alle bloggere og lokalsamfunn som rammet hovedtoppen. Vurdering av bloggere vurderes basert på antall innlegg publisert i toppen, tiden brukt i toppen og deres stilling.

Hvordan forbedre bedøvelsen av tramadol?

Registrering: 07/27/2017 Meldinger: 5

Hvordan forbedre bedøvelsen av tramadol?

Min mor har kreft 4 ss. Vi anesteserer med tramadol 100 mg hver 4. time. I går begynte hun å be om smertelindring tidligere - hun mangler allerede disse 4 timene. Jeg overtrådte instruksjonene og ga henne 2 ampuller på en gang (200 mg) - smerten som sa fra denne dosen, gikk bort. Etter 4 timer spør hun igjen 2 amp., Og dette er en overdose (men selvfølgelig stakk jeg, la henne ikke tåle smerten). Kun 600 mg trikk (6 ampuller) kan bli prikket per dag, 4 vi har allerede stikket det - det viser seg 8 timer uten smerte. Bare 2 ampuller forblir, dette er ikke nok.
Spørsmålet er dette, mens vår dyre medisin kommer til oss, de har ringt oss, de har ingen siden Fri, de har ikke travelt. Hvordan kan du forbedre effekten av tramadol? Hva slags medisin? Det er ønskelig at det kan blandes i en sprøyte med tramadol, fordi det er ikke noe sted å stikke. Tabletter drikker ikke, ikke passer, konstant oppkast på grunn av tarmobstruksjon.
Jeg forstår at det allerede er nødvendig å bytte til sterkere smertestillende. Men for dette må du vente på onkologen, hvem vil oversette oss til en sterkere, og da blir det noen flere dager, dette er ikke så fort. Og vi trenger denne gangen som noe å holde fast på tramadol.

Registrering: 10/7/2016 Meldinger: 3,109

Jeg vet ikke, dømme etter erfaring. hver har sin egen sammensetning. Jeg er en far på 4 stadier mellom Tramadol pricks (9-21) gir 2 tabletter Solpadein Forte (3-15) - og han holder på til neste injeksjon. Om natten stikker jeg Tramadol med Dimedrol - og pappa sover rolig. Når solpadein er deflatert, begynner jeg å komponere med Dexalgin, Ketarol, Naklofen, Ksifokam, Nalgezin, som viste seg bra under anestesien til faren, før de gikk til Tramadol. Prøv, eksperimentere

Registrering: 10/7/2016 Meldinger: 3,109

Og noen ganger ser det ut til at Tramadol selv er i stand til å takle sin fars smerte. Spesielt hvis du stikker i henhold til ordningen og når værforholdene bidrar (det er tanker om slik avhengighet). Fordi hvis du stikker Tramadol 9-21, så har paven noen ganger ikke noen ekstra piller av Tramadol eller den svakere Solpadein eller Nurofen.

Registrering: 10/7/2016 Meldinger: 3,109

tider da Tramadol hjalp på egenhånd - gått, så nå er ordningen som følger:
- Tramadol injeksjoner 2,0 - 9-21;
- tramadol kapsler 2 H00.05 0 - 15-3 (for symptomene så langt);

Registrering: 10/7/2016 Meldinger: 3,109

Forventet måtte vi forlate både med Ketarola, Diclofenac og Pentalgin, siden disse smertestillende pasientene ikke kan stikkes i lang tid, begynte bukspyttkjertelen å spille pranker.

Registrering: 12/11/2017 Meldinger: 19

Jeg har en mor med brystkreft i 4 stadier. Alvorlig smerte i ryggen fra metastaser i ryggraden. Corticoids hjalp dårlig, ga hevelse og kortpustethet. Etter stråleterapi forsvant smerten, men kollapset i nevropeni. Nå har smertene kommet igjen (bare i dag stoppet de smerten på sykehuset). Tramadol + Paracetamol 325 mg hver 8. time ble foreskrevet. Jeg kjøpte Zaldiar og i pausene gir jeg Nabuprofen også hver 8. time og Fortecortin om morgenen og om ettermiddagen 2 mg. Helt smerte lindrer ikke, men sakker langsomt. Nå tror jeg hvordan å redusere mengden smertestillende medisiner?

Registrering: 10/7/2016 Meldinger: 3,109

En melding fra% 1 $ s skrev:

Registrering: 02/01/2018 Meldinger: 1

hvordan velge riktig smertelindring

Hei Mark Azrielevich!
Moren min C 34 har perifer kreft i den nedre lob av høyre lunge lV
st T2dN2M1, mts i bein, lymfeknuter, binyrene, hjernen, leveren. Diagnosen ble gjort i oktober 2014. Negativ dynamikk begynte rundt januar 2017. Ifølge den siste CT i lungene, ble det funnet en stor mengde væske i pleurhulen i november 2017 (fra september til november pumpet de ut 1,5 ganger 1,5-2 liter, hvoretter de gjennomgikk en kjemoterapi med Alimta, mengden av væske redusert). og smerte. Det gjør vondt om dagen, men er mindre tålelig, om dagen går vi nesten ikke til bedøvelse. På kvelden begynner smerten.
prøvd:
1. Diklofenak (reduserer smerte i flere timer, men ikke alltid)
2. Ketorol (2 ampuller reduserer smerte, men ikke helt lindrer)
3. Diphenhydramin analgin papaverine for natten (etter at de sover 4 timer, men sier det gjør vondt)
4. Ibubrofen på 2 bord drinker noen ganger. (Litt dulls smerten)
5. Ksefokam prøvde en tablett om morgenen og kvelden, det hjelper ikke.
6. Tramal tabletter for natten 2 tabletter, det virket for oss at det hjalp, men min mor snakker ikke veldig mye. Med ham er talen hennes forvirret og veldig treg.
7. Injeksjoner av tramadol 1 ampul for natten, sier at det også ikke hjelper, men hun sover med ham. I løpet av dagen etter injeksjonens natt er talen veldig forvirret, nervøs tilstand.
Var hos legen, utpekte legen
1. pregabalin (tekster) på 75 mg 2 ganger daglig, og deretter øke til 300 mg per dag.
2. Prosidol 20 mg til 3-4 ganger daglig.
3. senere overfør til targin 10/5 mg eller morfintabletter fra 10 til 30 mg pr. Dag gradvis eller morfin 1% injeksjoner, start med 0,5 mg for natten.
Fra hvilken mor aksepterer nå:
1. dexamethason 8 mg / dag
2. Omez på en tabell per dag
3. folsyre
4. Fraxiparin 0,3 mg annenhver dag (foreskrevet av en kardiolog)
5. Dropp av zoledronsyre ble gjort i forrige uke.

I lungekreft, kan du sette tramadol + analgin i en sprøyte for smertelindring? - er det ok?

Far med lungekreft i siste stadium ble utnevnt for å sette Tramadol til bedøvelse. Hans handlinger begynte å bli savnet, og legen sa at for å forbedre bedøvelsen kan du legge til Tramadol Analgin. Spørsmålet er: kan disse to legemidlene brukes i en sprøyte for intramuskulær injeksjon? T. til stedet er borte, alt er nummen. Er dette normalt? Pasientalder: 67 år

Rådgivning av legen om emnet "Ved lungekreft, kan du sette tramadol + analgin i en sprøyte for smertelindring?"

Hei, Olga! Hvis smertestillende effekt av tramadol ikke er nok, trenger du selvfølgelig ikke å legge til analgin. For det første er den analgetiske effekten av dipyron mye mindre enn den for tramadol, og naturligvis reduseres ikke smerten, for det andre med et sett med stoffer i en sprøyte, de kan samhandle og et bunnfall kan danne seg.
Generelt, med tramadols ineffektivitet, bør legen bestemme utnevnelsen av narkotiske analgetika for tilstrekkelig smertelindring, og ikke gjennomføre tvilsomme eksperimenter for å legge analgin til tramadol. Pasienten til den siste stadiet av onkologi lider, ingen vet hvor mye han kan leve. Han er så vanskelig, og hvis det også er smerte, som ikke stopper for dager!
Derfor tror jeg at det mest optimale er å redusere smerte så mye som mulig, hvis det er mulig å redusere lidelsen. Det er ikke bare injeksjoner, det er også et skjema i form av patcher (Durogezik, for eksempel). Og bedøvelsen når du bruker oppdateringen er ganske uttalt. Og effekten av 1 lapp fortsetter i 72 timer. Og stikk er ikke nødvendig.
Derfor, behøver du ikke eksperimenter med analgin og tramadol, la legen foreskrive tilstrekkelig anestesi.

Spør et avklart spørsmål i et spesielt skjema nedenfor hvis du tror svaret er ufullstendig. Vi svarer snart på spørsmålet ditt.

  • 1 Skriv
    spørsmålet til legen
  • 2 Klikk
    still et spørsmål
  • 3 Forvent
    svar på posten

Få råd. For å gjøre dette, bare spør spørsmålet ditt i boksen under og vi vil prøve å hjelpe deg.

Det er viktig for oss å kjenne din mening. Gi tilbakemelding om tjenesten vår

Bruk av Tramadol i kreft

Et av de mest effektive legemidlene er Tramadol med alvorlig onkologi. Medisinen bidrar til å bekjempe den ødeleggende virkningen av smertefulle opplevelser som påvirker pasientens mentale, moralske og fysiske tilstand negativt.

Hvordan virker stoffet?

Tramadol er et smertestillende middel i opioidkategorien. Dens handling er rettet mot å opprettholde sentralnervesystemet og ryggmargen. For pasienter som har blitt diagnostisert med stadium 4 kreft, er dette et viktig legemiddel. Instruksjonen indikerer at stoffet har en kraftig analgetisk effekt i lang tid. Effekten oppstår etter maksimalt 20 minutter og varer 6 timer.

De aktive bestanddelene av stoffet aktiverer opiatreceptorene i hjernen og mage-tarmkanalen. De forhindrer ødeleggelse av katekolaminer og beholder sitt nummer i sentralnervesystemet. Til tross for manifestasjonen av en kraftig analgetisk effekt, virker Tramadol svakere sammenlignet med de samme dosene morfin.

Ved bruk av stoffet ble det ikke bemerket at det påvirker blodet negativt. Men intestinal motilitet bremser litt. Dens ekstra kvaliteter er beroligende og antitussive handling.

Medisinske studier viser at Tramadol hemmer arbeidet i luftveiene. Legemidlet utmerker en region i hjernen som styrer gagrefleksene til en person. Langsiktig medisinering anbefales ikke av kvalifiserte spesialister. Dette skyldes mulig avhengighet til det. For å oppnå en terapeutisk effekt vil pasienten derfor kreve økte doser.

Hvordan søke medisinen?

I følge instruksjonene kan pasienter bruke legemidlet ved oral, rektal, intravenøs, intramuskulær eller subkutan metode. I onkologi, bestemmer kun en kvalifisert lege behandlingsformen med Tramadol. Spesialisten tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper, løpet av patologiske prosesser og den generelle tilstanden til pasienten.

tabletter

Ondartede sykdommer er preget av alvorlig smerte hos pasienter. For å oppnå en terapeutisk effekt, foreskriver legen å ta 1 kapsel (50 mg) i munnen med en liten mengde vann. Hvis pasienten ikke føler seg bedre, er det lov til å ta en ny pille om en time. I enkelte tilfeller er en enkeltdose 2 tabletter (100 mg). Som et smertestillende middel beholder Tramadol sin effekt i 8 timer. En pasient med onkologi kan ikke drikke mer enn 8 kapsler (400 mg) per dag.

Eldre pasienter anbefales å øke tidsintervallet mellom å ta piller, spesielt hvis det er problemer med nyrene og leveren. Når kreft er tillatt å øke doseringen. Legen lar deg redusere intervallet mellom å ta medisinen for å lindre pasientens tilstand.

dråper

En enkelt dose for oral administrering er 20 dråper. De løses med vann eller påføres sukker. Hvis den terapeutiske effekten ikke ble oppnådd, lar legene deg gjenta inntaket i 30-60 minutter. Neste gang du kan gjenta resepsjonen bare etter den angitte tiden, i henhold til instruksjonene, er det 6 timer. Den daglige maksimale dosen er 160 dråper.

injeksjoner

Pasienter med Tramadol injiseres intramuskulært, gjennom et drypp eller under huden. En enkelt dose av legemidlet varierer fra 50 til 100 mg. Legemidlet er infundert sakte. Hvis pasienten ikke føler seg bedre, kan du gjenta administreringen av løsningen i samme dose etter en time.

Onkologiske patologiske prosesser ledsages av alvorlige smertsyndrom. Derfor tillater leger at pasientene skal bruke en løsning på 100 mg. Personer med ondartet svulst i senere stadier, med alvorlige smerter per dag, kan ha maksimalt 600 mg løsning.

stearinlys

Tramadol i suppositorier bruker bare voksne pasienter. For å oppnå en terapeutisk effekt foreskrives pasienter 1 lys (100 mg). Maksimal daglig dose av legemidlet bør ikke overstige 400 mg.

Kontra

Det er alvorlige situasjoner når Tramadol er strengt forbudt å bruke til behandling.

  1. Pasienter kan oppleve individuell intoleranse overfor de aktive ingrediensene.
  2. Ikke bruk medisin under graviditet eller under amming.
  3. Kontraindikasjoner er alvorlig lever- eller nyresvikt.
  4. Pasienter med undertrykkelse av sentralnervesystemet og respiratorisk senter kan ikke behandles med Tramadol. Dette gjelder alkoholforgiftning, overdose med sovende piller eller psykotrope legemidler.

Dråper og injeksjoner er tildelt barn i alderen 1 år. Når det gjelder tabletter, brukes de av pasienter over 14 år.

Onkologiske sykdommer kan utvikle seg i enhver person. Men for pasienter som er utsatt for selvmordsforsøk, er narkomaner eller de som tar monoaminoxidasehemmere, absolutt kontraindisert for å ta Tramadol til medisinske formål.

Hypertensive pasienter kan drikke stoffet, men strengt under oppsyn fra den behandlende legen og med stor forsiktighet. Ved traumatisk hjerneskade foreskrives en opioid analgetika til pasienter i minimale doser. Det samme gjelder epileptisk tilstand og magesmerter, opprinnelsen som legene ikke kunne etablere.

Bivirkninger

Etter å ha tatt Tramadol, kan menneskekroppen reagere negativt på de aktive komponentene i legemidlet.

Mulig bivirkning:

  1. Kardiovaskulær system. Mens du tar stoffet, kan pasienter utvikle symptomer på takykardi, ortostatisk hypertensjon. En person kan miste bevisstheten.
  2. Fordøyelsessystemet. Pasienten føler seg kvalme og alvorlig oppblåsthet, et brudd på stolen er ledsaget av diaré eller forstoppelse. Det er smertefulle opplevelser i mageområdet, så vel som tørr munn.
  3. Sentralnervesystemet. Oftest forekommer bivirkninger nettopp her, etter at pasienten begynner å drikke piller eller prikk injeksjoner. Svimmel, bekymret migrene, følte seg svak, hemmet tilstand. På bakgrunn av å ta Tramadol utvikles søvnløshet eller døsighet. Mange pasienter merker forvirret bevissthet, overdreven angst, nervøsitet, depresjon utvikler seg. Det er problemer med koordinering av bevegelse. Mer alvorlige situasjoner er ledsaget av hukommelsestap, utseende av kramper, rystende lemmer, hallusinasjoner. Dessuten forstyrres kroppens kognitive funksjoner.

Noen stadier av behandling med Tramadol forårsaker lidelser relatert til smak og visuelle reseptorer. Hos kvinner endres menstruasjonssyklusen. Vanskelig vannlating og svelging. Overfølsomhet overfor komponentene forårsaker en allergisk reaksjon. Samtidig er det medfølgende symptomer, inkludert kløe og hudutslag, som ligner et urtikaria, eksanthem.

Hvis en pasient tar et stoff i lang tid, utvikler han en avhengighet. Når legen avbryter behandlingen, begynner pasienten å "bryte opp". Tilstanden forverres, uttakssyndrom utvikles, pasientens ønske om å drikke Tramadol øker.

  • muskel smerte;
  • rennende nese;
  • hjertebanken;
  • kvalme og oppkast;
  • høyt blodtrykk;
  • tåreflod.

På grunn av overdose oppstår farlige tegn, blant slike krampe, oppkast, kvelning, kraftig trykkfall. For pasienten kan dette være dødelig eller koma. Derfor, uten utnevnelse av en kvalifisert lege, kan du ikke ta medisin. Legen må overvåke pasienten slik at han overholder alle anbefalingene fra spesialisten.

Tilleggsinformasjon

I gruppen med opioide legemidler tar Tramadol en viss posisjon på grunn av sin målrettede virkning. Den særegne egenskapen fra andre narkotiske analgetika er ikke bare i mindre utprøvde bivirkninger. Legemidlet har ikke en så sterk effekt i forhold til lignende virkemidler.

Terapeutiske doser har ikke en depressiv effekt på kroppens vitale funksjoner, noe som ikke er tilfelle med morfin og dets analoger. Det samme gjelder oppioidavhengighet. Tramadol kan tas hos pasienter med kreft. Legemidlet er trygt, er ikke et narkotisk stoff, men har en sterk effekt.

Tramadol har mange fordeler i motsetning til tradisjonelle opioide analgetika og analoger. Pasienter har mulighet til å bli behandlet, ikke bare invasivt eller injeksjoner. Alle disse fordelene med stoffet tillater det å brukes i medisin for å eliminere akutte smertesyndrom. Dette gjelder ikke bare for onkologi, men også for kirurgi.

Ikke glem at uten råd fra en spesialisert drikkemedisin er forbudt. Videre kan pasienter ikke drikke alkohol under behandling. Det er mulig å provosere en økning i inhibitorisk effekt av Tramadol på sentralnervesystemet.

Legemidlet er et opioid smertestillende middel, som krever ikke bare overholdelse av den nøyaktige doseringen, men også riktig oppbevaring, utløses kun ved resept av en kvalifisert spesialist.

Analgin eller tramadol?

Smerte er det vanligste symptomet. Ubehagelig følelse. Lidelse. Subjektiv. Usynlig, uhørlig. Hverken måle eller beskrive i ord.

Lov "på helsevesenet". Pasienten har rett til lindring av smerte forbundet med sykdommen og medisinsk inngrep.

Betydningen av smertelindring. Eliminering av ubehag. Men ikke en kur.

Medisinsk vurdering av smerte. Basert på klager, følelser og pasientadferd.

Det er 2 typer smertestillende midler. Narkotisk (opioid) og ikke-narkotisk.

Narkotiske. Morfin, promedol, fentanyl, tramadol, etc.

Scenen er hjernen.

Indikasjoner. Skader: brudd, forstuinger, sår, brannsår, etter operasjoner. Svulster. Iskemi - angina pectoris, hjerteinfarkt, gangrene.

Bivirkninger Åndedrettsdepresjon Hypotensjon. Forstoppelse. Urinretensjon "Koble fra" fra virkeligheten av virkeligheten. Vanedannende.

Gamle menn Dosen av opioider er redusert til 1 / 3-1 / 2 gjennomsnitt.

Overdose. Motgiftene er nalokson. Rask gjenoppretter nedsatt pust og bevissthet.

Morfin. Klassisk stoff. Referansedosen på 10 mg per 70 kg (1 ml 1% oppløsning). Skriv inn brøkdel. Gyldig i 4 timer.

Promedolum. 4 ganger svakere. I tillegg - antispasmodisk. Helmer kolikk.

Fentanyl. Sterkere enn morfin 100 ganger. Kun aktiv 20 min. Farlig. En rask introduksjon er åndedrettsstans. Kun egnet for anestesiologi.

Neyroleptanalgezii. Fentanyl pluss nevoleptisk droperidol. Kul blanding. Populær 30-40 år siden. Ikke for nybegynnere.

Tramadol. "Lys" morfin. 10 ganger svakere. Han ble glemt (?) Å inkludere i listen 2 svært farlige narkotiske stoffer av loven "På narkotiske stoffer, psykotrope stoffer og forløpere".

Tramadol er et "helbredende" geriatrisk legemiddel. Carelessly utnevnt polykliniske leger.

Kronisk IHD, smerte i ryggen, ledd, konstant nagging - en oppskrift på tramadol. 30 kapsler. Og... Åh, et mirakel! Forfølgelsen avtar.

Men de magiske kapslene er over. Uttakssymptomer Rystende kropp. Hjertebank. Forverring av buketten av "senile" sykdommer. Ring for en ambulanse. Vennligst skriv inn tramadol.

Avhengighet. Det utvikler seg lett i organikk, psykopater, depresjon, hemofili, senil encefalopati og demens.

Kardiologer. I kjærlighet med narkotika. Med angina, hjerteinfarkt, kardial astma, og til og med kardiogen sjokk - all morfin! Til tross for alderen og tilhørende sykdommer.

Diagnoser av ustabil angina er ofte "filosofiske". Kjede: morfin - betinget refleks - avhengighet.

Er det ikke noe alternativ til opioider? Tross alt, med "hjertesmerter" i 1/3 tilfeller, hjelper det... placebo (dummy).

Kolikk. Nyresvikt, gall og bukspyttkjertel. Gjør uten promedola. Påfør papaverin og ikke-silo.

Phantom smerter - en grunn til regelmessig å få en "dose".

Hypotensjon. Narkotiske stoffer er farlige.

Har opioider anti-sjokk-effekter? Nei. Tvert imot forverrer de sjokket. Senke blodtrykk og trykkluft.

Myokardinfarkt med kardiogent sjokk. Det viktigste stoffet er dopamin, ikke en opioid. Eliminere kritisk arteriell hypotensjon.

Ikke-narkotisk (antiinflammatorisk). Det er mer enn 250 av dem. De tilhører forskjellige grupper. Paracetamol, acetylsalisylsyre, analgin, indometacin, diclofenak, ibuprofen, piroxicam, etc.

Mekanismen. Perifer edematøs handling. Ikke trykk pusten, ikke forårsake eufori og avhengighet.

Indikasjoner. Hodet, ledd, vertebral, tannpine og neuralgi. Ineffektiv - med skader, brannsår, angina pectoris, hjerteinfarkt, svulster, kolikk og etter operasjon.

Analgin. Sterkt narkotika. I ampullen - høy konsentrasjon (50%). Smertefulle injeksjoner og infiltrater. Allergi og depresjon av bloddannelse.

Baralgin. Kombinasjonsanalgin, papaverin og ganglioblokatora. Analgin i det hinsides - 2,5 g.

Acetylsalisylsyre. Fasjonable protector av levetid. Irriterer magen. Erosjoner, sår og blødning. Bronkospasme (astma) og angioødem.

Ta etter måltider. Tab-letka tygge. Drikk vann. Barn gir ikke. Det er Rays syndrom - uopphørlig oppkast.

Hva er aspirin? Handel og patentert av Bayer navn acetylsalisylsyre.

Hvilken "aspirin" er bedre - amerikansk eller hviterussisk? Vår. Det er mye billigere.

Kombinerte legemidler - Askofen, tsitramon. Er sikkert. Testet av tid.

Paracetamol. Et populært stoff i Vesten. Skader ikke magen. Det er få bivirkninger. Bra for barn.

Akutt smerte. Analgeti-ki-injeksjoner. Kronisk - i tabletter med langvarig virkning.

Kronisk ikke-neoplastisk smerte. Lumbal, articular.

Tumor smerte. Er det noe? Eller er det en psykisk lidelse i dekke av smerte? Man gjør vondt - andre gjør det ikke. I begynnelsen av prosessen er det ingen smerte, i finalen - det skjer bare i halvparten.

Opioider lindrer dårlige følelser av håpløshet og venter på døden. Og de anesteserer eller ikke - det spiller ingen rolle.

Kroniske smerter. La oss være ærlige: å foreskrive narkotika betyr å skape avhengighet av dem. Dette er tillatt i en håpløs situasjon. Og, etter å ha startet bruken "på klokken", fortsett... til slutten.

Og ikke-narkotisk? Lang mottak - bivirkninger er gitt.

Nye ikke-narkotiske stoffer. Nimesulid (Naiz), Ketorolac (Ketorol, Ketanov). Kraftig og feilaktig annonsering. Ikke troverdig.

De er kreditert med "kraft" av opioider. Utvid indikasjoner - skader, brannsår, smertefulle perioder. De lover å fjerne "noen smerter."

Uvitensmessig smerte er delt inn i mild, moderat og sterk. Slyly sammenlignet "med makt" medikamenter og ikke-narkotika blant seg selv.

Det er ingen universell og sikker smertestillende. Hvert stoff har en bivirkning. Legemidler er foreskrevet for noen typer smerter, ikke-narkotika - for andre.

Alderdom Mange sykdommer. Full velvære er uoppnåelig. Som den høye kvaliteten på livet. Med dette må du akseptere. Opioid selvtilfredshet - midlertidig og lumsk.

Når du påskriver opioider, er det mulig å vurdere om det er mulig å unngå dem. Og sammenlign mulige fordeler og skader. Spesiell forsiktighet er nødvendig i kardiologi, geriatri, med langvarig lumbal og ledsmerter.

Og likevel. Kanskje narkotikamisbruk er bedre enn frykt og depresjon i siste stadier av sykdom? Ingen lidelse. Enkel ferdig... Nå.


Igor VOLYNETS, MD, PhD, Minsk

Tramadol (Tramal)

Tramadol, solgt under merkenavnet Tramal (og andre), er et opioid analgetisk middel som brukes til å behandle moderat til moderat alvorlig smerte. Når du tar en oral doseringsform for umiddelbar frigjøring, oppstår smertelindring vanligvis innen omtrent en time. 1) Legemidlet har to forskjellige virkningsmekanismer. Først binder det seg til mu-opioidreseptorer. For det andre hemmer det gjenopptaket av serotonin og norepinefrin.

Alvorlige bivirkninger kan omfatte anfall, økt risiko for serotoninsyndrom, nedsatt oppmerksomhet og avhengighet. Risikoen for serotoninsyndrom er lav. 2) Vanlige bivirkninger inkluderer blant annet forstoppelse, kløe og kvalme. En endring i dosering kan anbefales hos pasienter med nyre- eller leverproblemer. Bruk av tramadol er ikke anbefalt hos kvinner som ammer eller hos personer med risiko for selvmord. Tramadol selges som en racemisk blanding av R- og S-stereoisomerer. Dette skyldes det faktum at de to isomerer komplementerer hverandres smertestillende aktivitet. Tramadol brukes ofte i kombinasjon med paracetamol (acetaminophen), siden det er kjent at dette stoffet forbedrer effekten av tramadol ved lindrende smerte. Tramadol metaboliseres til O-desmethyltramadol, som er en kraftigere opioid. Det tilhører benzenoid klassen av narkotika. Tramadol ble markedsført under varemerket Tramal av det tyske farmasøytiske selskapet Grünenthal GmbH i 1977 i Vest-Tyskland, og 20 år senere ble det lansert i land som Storbritannia, USA og Australia. Det selges under mange merker rundt om i verden.

Medisinsk bruk

Tramadol brukes hovedsakelig til å behandle mild og alvorlig smerte, både akutt og kronisk. 3) Dens smertestillende effekt manifesteres innen en time, og i 2-4 timer når den en topp etter oral administrering av doseringsformen med øyeblikkelig frigjøring. 4) Basert på dosen har tramadol omtrent en tiendedel morfinets styrke og er omtrent like effektiv sammenlignet med petidin og kodein. For behandling av smerter av moderat alvorlighetsgrad er effektiviteten tilsvarende morfin; for å behandle alvorlig smerte, er den mindre effektiv enn morfin. Disse smertestillende effektene spiser på ca. 3 timer etter oral administrering og varer ca 6 timer. Tilgjengelige doseringsformer inkluderer væsker, sirup, dråper, eliksirer, brusende tabletter og pulver for blanding med vann, kapsler, tabletter, inkludert formuleringer med forsinket frigivelse, suppositorier, pulver med flere ingredienser og injeksjoner.

Graviditet og amming

Bruken av tramadol under graviditet anbefales generelt å unngås, da dette stoffet kan forårsake noen reversible abstinenssymptomer hos en nyfødt. 5) En liten prospektiv studie som ble utført i Frankrike viste at, mens stoffet var forbundet med økt risiko for miskramper, ble det ikke rapportert alvorlige utviklingshemming hos nyfødte. Dens bruk under amming er vanligvis ikke anbefalt, men en liten studie viste at babyer som ble ammet av mødre som tok tramadol, ble utsatt for ca. 2,88% av dosen deres tok. Det var ingen bevis på at slike doser har en skadelig effekt på nyfødte.

Bruk av stoffet som smertestillende under fødsel, som regel, anbefales ikke på grunn av dets langsiktige virkning (en time). Forholdet mellom gjennomsnittskonsentrasjonen av legemidlet i fosteret sammenlignet med moren, med innføring av intramuskulært under arbeidskraft, ble estimert til 94.

Bruk av barn til barn, som regel, anbefales ikke, selv om det er mulig under tilsyn av en spesialist. Den 21. september 2015 begynte FDA en studie om sikkerheten til tramadol ved bruk i personer under 17 år. Studien ble initiert fordi noen av disse menneskene opplevde effekter som å senke pusten eller pusteproblemer. 6)

Eldre mennesker

Det er økt risiko for bivirkninger forbundet med bruk av opioider, for eksempel respirasjonsdepresjon, fall, kognitiv svekkelse og sedasjon.

Hepatisk og nyresvikt

Det er rapportert at legemidlet skal brukes med forsiktighet hos pasienter med lever- eller nyresvikt, på grunn av den høye avhengigheten av stoffet på metabolisme av O-dezmetiltramadol og eliminering i henholdsvis lever og nyrer.

Bivirkninger

De vanligste bivirkningene av tramadol inkluderer kvalme, svimmelhet, tørr munn, opprørt mage, magesmerter, svimmelhet, oppkast, forstoppelse, døsighet og hodepine. 7) Sammenlignet med andre opiater, er tramadol mindre forbundet med bivirkninger som åndedrettsdepresjon og forstoppelse. Det er forslag om at kronisk opioidadministrasjon kan indusere en tilstand av immuntoleranse, selv om tramadol, i motsetning til typiske opioider, kan øke immunfunksjonen. Noen fremhever også de negative effektene av opioider på kognitiv funksjon og på personens personlighet. 8)

interaksjon

Tramadol kan samhandle med Oksykodon og fentanyl), dextrometorfan, noen migrene medisiner (triptaner, snus), noen beroligende midler (som SSRI og buspiron), noen antibiotika (nemlig linezolid og isoniazid), noen urter (f.eks. jeger, passiflora osv.), amfetaminer substituert med amfetaminer, fenyletylamin og substituert fenetylamin, fenetylamin, litium, metylenblå, samt med mange andre stoffer. Siden det er substrat av CYP3A4 og CYP2D6, kan stoffer som hemmer eller stimulerer disse enzymene, interagere med tramadol. En trykkreaksjon som ligner den såkalte "osteffekten" ble observert når man tok en kombinasjon av amfetamin og tramadol, som er forbundet med dysfunksjon eller toksisitet i forhold til epinefrin / noradrenalinreseptorene. 9) Cyclobenzaprin, en vanlig brukt muskelavslappende, en atypisk analgetisk og en potensiator, brukes ofte sammen med analgetika, som kodein, dihydrokodein, hydrokodon og lignende, er strukturelt relatert til trisykliske antidepressiva og derfor ikke anbefalt til bruk sammen med tramadol; Dette gjelder også trazodon. Tramadol kan brukes i tillegg til andre opioider, som kodein, hydrokodon og andre morfinrelaterte forbindelser. 10)

Kontra

Bruk av tramadol anbefales ikke hos personer med mangel på CYP2D6-enzymer, blant annet 6-10% av hvite og 1-2% av asiater, siden disse enzymene er avgjørende for terapeutiske effekter av tramadol, ved å inkludere metabolismen av tramadol i O-desmethyltramadol.

overdose

Dødsfall på grunn av overdosering av tramadol er rapportert, en økning i dødelighet er notert i Nord-Irland; De fleste av disse overdosene er relatert til bruken av andre stoffer, inkludert alkohol. 11) De anerkjente risikofaktorene for overdosering av tramadol inkluderer depresjon, avhengighet og anfall. Nalokson kan bare delvis reversere de toksiske effektene av en overdose av tramadol og kan øke risikoen for anfall.

Fysisk avhengighet og kansellering

Langvarig bruk av høye doser tramadol forårsaker fysisk avhengighet og uttakssyndrom. Disse inkluderer både tilbaketrekkssymptomer som er karakteristiske for opioidavbrudd og symptomer assosiert med avskaffelse av SSRI, inkludert nummenhet, prikking, parestesier og tinnitus. Psykiske symptomer kan omfatte hallusinasjoner, paranoia, alvorlig angst, panikkanfall og forvirring. I de fleste tilfeller oppstår tramadolavbruddssyndrom 12-20 timer etter siste dose, men denne gangen kan variere. Avholdenhet etter avskaffelsen av tramadol varer lenger enn etter avskaffelsen av andre opioider; Det kan ta syv eller flere dager med akutte abstinenssymptomer, i motsetning til de vanlige tre eller fire dagene, som om avbryter andre kodeinanaloger. 12) Ifølge 2014-rapporten fra WHOs ekspertkomité for rusmiddelavhengighet, "... i mange tilfeller av tramadolavhengighet, er det en historie med misbruk.... men... Bevis på fysisk avhengighet regnes som minimal. Følgelig anses tramadol generelt som et stoff med lavt potensial for å utvikle avhengighet. I en nylig tysk studie (inkludert litteraturforskning, analyse av to databaser, analyse av narkosikkerhet og analyse av spørreskjemaer), lave misbruk og lavt potensial for utvikling av avhengighet ved bruk av tramadol ble bekreftet. Den tyske ekspertgruppen fant lav forekomst av misbruk eller avhengighet i klinisk praksis i Tyskland, og konkluderte med at Tramadol har lavt potensial for misbruk og avhengighet i Tyskland. " 13)

Psykologisk avhengighet og rekreasjonsbruk

På grunn av muligheten for anfall ved bruk av tramadol i høye doser for noen brukere, kan rekreasjonsbruk være svært farlig. Tramadol kan forårsake kvalme, svimmelhet og tap av appetitt i større grad enn opiater, noe som kan redusere risikoen for rekreasjonsbruk. Sammenlignet med hydrokodon, foretrekker færre mennesker å bruke tramadol rekreasjonsmessig. Tramadol kan også ha en stor effekt på søvnmønstre og i høye doser kan forårsake søvnløshet, spesielt for metadonbrukere som bruker den til vedlikeholdsterapi eller rekreasjonsbruk. Selv om det ikke foreligger vitenskapelig bevis på at tramadol reduserer virkningene av opiater eller er en blandet antagonistagonist, tror noen mennesker at dette er slik. For noen personer er tramadol foreskrevet som en bedøvelse og som et middel for behandling av gjennombruddssmerter (periodisk utseende eller økt smerte under smertestillende (vanligvis opioid) terapi på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av smertestillende i blodplasma).

Deteksjon i biologiske væsker

Tramadol og O-desmethyltramadol kan kvantitativt påvises i blodet, plasmaet eller serumet for å overvåke overgrep, bekrefte diagnosen forgiftning eller assistere i rettsmedisinske undersøkelser. De fleste kommersielle screeningstester for opiatimmunoanalyser krysser ikke vesentlig med tramadol eller dets hovedmetabolitter, så kromatografiske metoder bør brukes til å detektere og kvantifisere disse stoffene. Konsentrasjonen av O-desmethyltramadol i blod eller plasma av en person som har tatt tramadol, er som regel 10-20% av det opprinnelige legemidlet. 14)

Handlingsmekanisme

Tramadol agonist-fungerer som en mu-opioid-reseptoren, en serotonin-reopptaksinhibitor og slippmiddel, noradrenalin reopptaksinhibitor, som NMDA antagonist av reseptoren (IC50 = 16,5 M) reseptor-antagonist, 5-HT2C (EC50 = 26 nM), (α7), nikotin acetylkolinreceptorantagonist, TRPV1-reseptoragonist og M1- og M3-antagonist av muskarin-acetylkolinreceptorer. Noen ytterligere affinitet av tramadol: mu opioidreseptorer (Ki = 2,1 μM), Kappa-opioidreceptorer (Ki = 42,7 μM), delta-opioidreceptorer (Ki = 57,6 μM), serotonintransportør (Ki = 0, 99 μM), en noradrenalintransportør (Ki = 0,79 μM). 15) Sammenlignet med tramadol har dets aktive metabolitt O-desmetyltramadol en mye høyere affinitet for mu-opioidreseptorene (Ki = 3,4 nM (0,0034 μM) for (+) - isomeren) 16). Dens smertestillende effekt er bare delvis avbrutt av naloxon, derfor er dets opioide effekt knapt den eneste faktoren; Den smertestillende effekten av tramadol blir også delvis adressert av alfa2 adrenerge reseptorantagonister, slik som yohimbin og ondansetron 5-HT3-reseptorantagonist. Farmakologisk, tramadol tilsvarende medikamenter levorfanol og Tapentadol er at det ikke bare er knyttet til mu-opioide reseptorer og hemmer også reopptak av serotonin og noradrenalin på grunn av sin virkning på noradrenerge og serotonerge systemer, for eksempel hans "atypisk" opioid aktivitet. 17) Tramadol har en hemmende effekt på 5-HT2C-reseptoren. Antagonisme av 5-HT2C kan være delvis ansvarlig for reduksjon av depressive og obsessive kompulsive symptomer hos pasienter med smerte og tilhørende nevrologiske sykdommer mens du tar tramadol. 18) Blockaden av 5-NT2C kan også forklare reduksjonen i krampetrykk, fordi 5-HT2C knockout-mus har vist en signifikant økning i sårbarhet mot epileptiske anfall, noe som noen ganger fører til spontan død. Imidlertid kan en reduksjon i konvulsiv terskel tilskrives forventet inhibering av høye doser av GABA-reseptorer med tramadol. I tillegg er den viktigste aktive metabolitten av tramadol, er O-desmetyl-tramadol ligand delta og kappa-opioid-reseptorer med høy affinitet, og aktiviteten på den første reseptoren kan være involvert i evnen til å fremkalle tramadol anfall hos noen mennesker, som agonister for delta-opioid-reseptorer kan føre kramper.

farmakokinetikk

Tramadol metaboliseres i leveren av cytokrom P450 isoenzymer CYP2B6, CYP2D6 og CYP3A4, som gjennomgår O og N-demetylering av opptil fem forskjellige metabolitter. Blant disse metabolittene er O-desmetyltramadol den viktigste, da den har 200 ganger mer mu-affinitet enn (+) - tramadol, og dessuten har en halveringstid på 9 timer, sammenlignet med seks timer i tramadol. Som med kodein, har 6% av befolkningen, som har redusert CYP2D6 aktivitet (derfor redusert metabolisme), redusert bedøvelse effekt. Personer med redusert CYP2D6-aktivitet krever en 30% doseøkning for å oppnå samme grad av smertelindring som hos personer med normalt nivå av CYP2D6-aktivitet. 19) Den hepatiske metabolismen av fase II gjør metabolitterne vannløselige, utskilles av nyrene. Dermed kan dosereduksjon brukes ved nyre- og leverinsuffisiens. Dens distribusjonsvolum er ca. 306 liter etter oral administrering og 203 liter etter parenteral administrering.

Samfunn og kultur

Juridisk status

Den amerikanske FDA godkjente tramadol i mars 1995 og en oppløsningsformel i september 2005. 20) Tramadol er beskyttet av amerikanske patenter 6.254.887 og 7074430. FDA indikert patentet utløper 10.05.2014 21) Men i august 2009 USA for District of Delaware, tingretten avgjort ugyldighet av patenter, som i tilfelle Hvis det motstår klagen, vil det tillate produksjon og distribusjon av generiske produkter fra Ultram ER i USA. Fra og med 18 august 2014 ble tramadol plassert på Schedule IV i Federal Controlled Substances Act. 22) I tillegg har det amerikanske militæret i mange stater, blant annet Arkansas, Georgia, Kentucky, Illinois, Mississippi, New York, Nord-Dakota, Ohio, Oklahoma, South Carolina, Tennessee, West Virginia og Wyoming, allerede klassifisert tramadol i liste IV kontrollerte stoffer i henhold til statlig lov. 23) Tramadol er på Schedule 4 i Australia, ikke Liste 8, som de fleste andre opioider. Siden mai 2008, i Sverige, er tramadol klassifisert som et kontrollert stoff i samme kategori som kodein og dextropropoxyfen. I Storbritannia er tramadol klassifisert i listen over 3 kontrollerte stoffer fra 10. juni 2014, men det er unntatt fra krav til sikker lagring. 24)

Veterinærmedisin

Tramadol kan brukes til å behandle postoperativ smerte, smerte forbundet med skader og kroniske smerter (for eksempel kreftrelatert) hos hunder og katter, samt kaniner, nese, mange små pattedyr, inkludert rotter og flygende griser, marsvin, fritter og vaskebjørn. 25)

nauclea

I 2013 rapporterte forskerne at tramadol ble funnet i relativt høye konsentrasjoner (1% +) i røttene til det afrikanske treet Nauclea. 26) I 2014 ble det imidlertid rapportert at tilstedeværelsen av tramadol i trerødder skyldtes at tramadol ble gitt til husdyr i regionen: tramadol og dets metabolitter er tilstede i animalsk ekskreta som forurenset jorda rundt trærne. Således ble tramadol og dets metabolitter funnet i røttene av trær i den nordlige delen av Kamerun, men ikke i sør, hvor den ikke ble gitt til husdyr. En redaktør i Times Online Lab i 2014 utfordret synspunktet om at tramadol i trerøtter var et resultat av menneskeskapt forurensning, idet det ble oppgitt at det ble tatt prøver fra trær som vokste i nasjonalparker der dyr er forbudt. Også nevnt forsker Michel de Ward, som sa at for å oppnå den oppdagede konsentrasjonen, ville kreve "tusenvis og tusenvis av storfe som bruker tramadol, mens de måtte sitte rundt ett tre og urinere på det." 27)

Tramadol - instruksjoner for bruk, omtaler, analoger og former for utløsning (kapsler og tabletter på 50 mg og 100 mg, injeksjoner i ampuller til injeksjon i oppløsning) av et legemiddel til behandling av smerte og smerte hos voksne, barn og under graviditet

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Tramadol. Presentert gjennomgang av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra leger av spesialister på bruk av Tramadol i deres praksis En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, som kanskje ikke er oppgitt av produsenten i notatet. Analoger av Tramadol i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av smerte og smertelindring hos voksne, barn, samt under graviditet og amming.

Tramadol er et opioid syntetisk analgetikum med en sentral virkning og virkning på ryggmargen (letter åpningen av K + og Ca2 + kanaler, forårsaker membran hyperpolarisering og hemmer ledelsen av smerteimpulser), forbedrer effekten av sedativer.

Aktiverer opioidreseptorer (mu, delta, kappa) på pre- og postsynaptiske membraner av de afferente fibre i nociceptive systemet i hjernen og mage-tarmkanalen.

Legemidlet tilhører listen nummer 1 av potente stoffer i Den stående komité for narkotikakontrollsdepartementet for den russiske føderasjonens helsedepartement.

struktur

Tramadolhydroklorid + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Absorpsjon - 90%, biotilgjengelighet - 68% (øker ved gjentatt bruk). Det trengs i blod-hjerne- og placenta barrierer, 0,1% utskilles i morsmelk. Utskilt av nyrene (25-35% uendret).

vitnesbyrd

  • smerte syndrom av medium og sterk intensitet av ulike etiologier (postoperativ periode, skader, smerte i kreftpasienter);
  • smertelindring under smertefulle diagnostiske eller terapeutiske prosedyrer.

Skjema for utgivelse

Kapsler 50 mg og 100 mg.

Tabletter 50 mg og 100 mg.

Lys til rektal administrering av 100 mg.

Løsning eller dråper til oral administrasjon.

Løsning til injeksjon (skudd i ampuller).

Instruksjoner for bruk og dosering

Dosen av stoffet velges av legen individuelt, avhengig av intensiteten og arten av smerten.

Voksne og ungdom over 14 år: startdosen er 1 tablett (50 mg) i munnen med en liten mengde væske, uavhengig av måltidet; i fravær av effekt innen 30-60 minutter, kan du ta en annen 1 tablett; Med alvorlig smerte kan en enkelt dose umiddelbart gi opp 100 mg (2 tabletter). Effekten, avhengig av alvorlighetsgraden av smerte, varer i 4-8 timer. Ikke overskrid den daglige dosen av Tramadol 400 mg (8 tabletter).

Du bør ikke tildele denne doseringsformen til barn som veier mindre enn 25 kg og i alderen mindre enn 14 år.

Eldre pasienter, pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon, om nødvendig, bør øke intervallet mellom doser av legemidlet.

Varigheten og bruksmønsteret bestemmes av den behandlende legen.

Tabletter kan svelges uten å tygge, med en nødvendig mengde væske, uavhengig av måltidet, eller foroppløst i 1/2 kopp vann.

Dosen av stoffet velges av legen individuelt, avhengig av intensiteten og arten av smerten.

Voksne og ungdom over 14 år: startdose - 1 kapsel (50 mg) i munnen med en liten mengde væske, uavhengig av måltidet; i fravær av effekt innen 30-60 minutter kan du ta en annen 1 kapsel; med alvorlig smerte kan en enkelt dose umiddelbart gi opptil 100 mg (2 kapsler). Effekten, avhengig av alvorlighetsgraden av smerte, varer i 4-8 timer. Ikke overskrid den daglige dosen av tramadol 400 mg (8 kapsler).

Du bør ikke tildele denne doseringsformen til barn som veier mindre enn 25 kg og i alderen mindre enn 14 år.

Eldre pasienter, pasienter med nedsatt lever- og nyrefunksjon, om nødvendig, bør øke intervallet mellom doser av legemidlet.

Varigheten og bruksmønsteret bestemmes av den behandlende legen.

Kapsler bør svelges uten å tygge, med en nødvendig mengde væske, uavhengig av måltidet.

Oral løsning

Dosen av stoffet velges av legen individuelt, avhengig av intensiteten og arten av smerten.

Voksne og tenåringer over 14 år: dosen er 50 mg (20 dråper). I fravær av ønsket effekt kan ytterligere 30 dråper tas i 30-60 minutter. Om nødvendig kan stoffet tas igjen etter 4-6 timer. Den daglige dosen bør ikke overstige 400 mg (160 dråper).

For barn i alderen 1 til 14 år er en enkelt dose 1-2 mg / kg kroppsvekt.

Tramadol brukes som foreskrevet av lege, doseringsregimet av legemidlet er valgt individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av smerte og følsomhet hos pasienten. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt, du bør ikke foreskrive stoffet over en periode som er berettiget fra terapeutisk synspunkt.

Tramadol er beregnet for intravenøs (langsom), intramuskulær eller subkutan administrering. I fravær av andre forskrifter, bør Tramadol administreres i følgende doser:

For voksne og ungdom over 14 år, 50-100 mg tramadolhydroklorid en gang (1-2 ml injeksjonsvæske, oppløsning). Hvis tilfredsstillende analgesi ikke har oppstått, kan en enkeltdose på 50 mg (1 ml) foreskrives på 30-60 minutter. Ved alvorlig smerte kan en høyere dose (100 mg tramadolhydroklorid) foreskrives som en startdose. Vanligvis er 400 mg tramadolhydroklorid per dag vanligvis tilstrekkelig til å lindre smerte.

For behandling av smerte i kreft og alvorlig smerte i postoperativ periode, kan høyere doser brukes.

Hos eldre pasienter (75 år og eldre), på grunn av muligheten for forsinket eliminasjon, kan intervallet mellom administreringer av legemidlet økes i samsvar med individuelle egenskaper.

Dosen bestemmes av legen individuelt, avhengig av intensiteten og arten av smerten.

Voksne og ungdom over 14 år foreskrives 1 stearinlys (100 mg tramadolhydroklorid).

Virkningen av stoffet varer i 4-8 timer. Den daglige dosen bør ikke overstige 400 mg tramadolhydroklorid (4 suppositorier).

I tilstedeværelse av smerter i svulster er det behov for høyere doser av legemidlet, for hvilke andre doseringsformer er tilgjengelige.

Bivirkninger

  • svette;
  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • svakhet;
  • økt tretthet;
  • apati;
  • paradoksal CNS-stimulering (nervøsitet, agitasjon, angst, tremor, muskelspasmer, eufori, følelsesmessig labilitet, hallusinasjoner);
  • døsighet;
  • søvnforstyrrelser;
  • forvirring;
  • mangel på koordinasjon;
  • depresjon;
  • hukommelsestap;
  • ustabilitet
  • tørr munn;
  • kvalme, oppkast;
  • flatulens;
  • forstoppelse,
  • diaré;
  • problemer med å svelge;
  • takykardi;
  • ortostatisk hypotensjon
  • elveblest;
  • kløe;
  • utslett;
  • problemer med urinering
  • dysuri;
  • urinretensjon
  • sløret syn, smak;
  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • med langvarig bruk - utvikling av narkotikamisbruk (narkotisk rusmiddel).

Kontra

  • tilstander ledsaget av respiratorisk depresjon eller alvorlig CNS depresjon (alkoholforgiftning, hypnotika, opioid analgetika, psykotropiske legemidler);
  • alvorlig lever- og / eller nyresvikt (CC mindre enn 10 ml / min);
  • samtidig bruk av MAO-hemmere (og 2 uker etter kansellering);
  • barns alder (opptil 14 år);
  • overfølsomhet overfor stoffet og andre opioider.

Bruk under graviditet og amming

Under graviditet bør langvarig bruk av Tramadol unngås på grunn av risikoen for oppdrettsfoster og utbruddssyndrom i nyfødtperioden.

Ved behov bør det tas hensyn til at Tramadol utskilles i små mengder med morsmelk.

Spesielle instruksjoner

Hos eldre pasienter, brukes Tramadol med lengre tidsintervaller.

Med forsiktighet og under tilsyn av en lege, bør legemiddelet brukes til pasienter med nedsatt nyrefunksjon og lever, med hodeskader, økt intrakranielt trykk, pasienter med epilepsi, samt personer med narkotikaavhengighet av opioider.

Under nært tilsyn og i reduserte doser, bør Tramadol brukes mot bakgrunnen av virkningen av anestesi, sovende piller og psykotrope legemidler.

Legemidlet bør ikke kombineres med narkotiske analgetika på grunn av dårlig forutsigbarhet av interaksjonseffekten.

På bakgrunn av langvarig bruk av karbamazepin, kan Tramadol effekten være svakere.

Det anbefales ikke å drikke alkohol i behandlingen av Tramadol.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Når du bruker tramadol, bør du ikke kjøre bil eller utføre annet arbeid som krever spesiell oppmerksomhet.

Drug interaksjon

Ved samtidig bruk av Tramadol med karbamazepin og andre induktorer av metabolske enzymer, kan Tramadols smertestillende virkning reduseres.

Ved systematisk mottak av barbiturater, spesielt fenobarbital, er det en mulighet for å redusere analgetisk effekt av opioid analgetika.

Langvarig bruk av opioidanalgetika eller barbiturater stimulerer utviklingen av tverrtoleranse.

Nalokson aktiverer respirasjon, eliminerer analgesi etter bruk av opioid analgetika.

Styrker effekten av midler som har en depressiv effekt på sentralnervesystemet, og etanol (alkohol).

Quinidin øker plasmakonsentrasjonen av Tramadol.

Analoger av stoffet Tramadol

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

  • Protradon;
  • Sintradon;
  • Tramadol Lannaher;
  • Tramadol retard;
  • Tramadol Stada;
  • Tramadol Acre;
  • Tramadol G;
  • Tramadol Plethiko;
  • Tramadol ratiopharm;
  • Tramadol Slovakofarma;
  • Tramadol hydroklorid;
  • Tramaklosidol;
  • Tramal;
  • Tramal 50;
  • Tramal retard;
  • Tramal Retard 100;
  • Tramal Retard 150;
  • Tramal Retard 200;
  • Tramolin;
  • Tramundin retard.