trachoma

Trachoma er en antroponotisk øyeinfeksjon av kronisk natur, forårsaket av klamydia bakterier som smitter konjunktiva, hornhinnen, brusk i øyelokkene og kan forårsake blindhet. Det fremkallende stoffet til trakoma er chlamydia trachomatis (Chlamidia trachomatis) av serotyper A, B, Ba, C. Det lever bare hos mennesker, og epitelceller i disse slimhinnene er mediet for dets livsviktige aktivitet. Beskrevet i 1907 av tsjekkisk naturforsker S. Provachek og tysk lege L. Halberstedter.

Konseptet med klamydia

De er gram-negative intracellulære parasitter. De er like i egenskaper til bakterier (de har sin egen membran, de deler seg under reproduksjon, de har sitt eget DNA), og virus (lever inne i cellene, mate på cytoplasma, er svært små, svarer ikke på antibiotika i noen stadier). I tillegg, i klinikken og histologi, er klamydial conjunctivitt svært lik virale.

Ofte blir patogenet derfor referert til som trakomavirus. For tiden lever klamydia utelukkende i menneskekroppens celler. Deres livssyklus er 70 timer, de spiser på innholdet i cellen, uten at de har mitokondrier. De deles inn i cellene og overføres når vertscellene er delt inn i andre datterceller.

Med immunosuppresjon aktiveres de, og deres infeksjonsevne øker. Prosessen med ødeleggelse av celler og veksten av klamydia skjer raskt - i 70 timer produseres 1000 patogener av hvert patogen. Immunsystemet kan ikke gjenkjenne patogenet fordi det lever i celler.

Generell informasjon

Trachomets øye ble beskrevet i bibelske avhandlinger, i Egypt og Kina, lenge før n. e. I det 19. århundre Det ble hentet fra Egypt av Napoleons tropper, så det ble kalt "egyptisk betennelse".

Hennes behandling var ukjent, spredte raskt og resulterte i blindhet. Trakom fortsetter å forekomme i land med et tropisk og subtropisk klima: i Sørøst-Asia, Latin-Amerika; Oftere blir barn og kvinner syk.

Av stor betydning er befolkningens sammenfylling og mangel på hygiene. I Sovjetunionen er trakom helt eliminert. Det er for tiden 500 millioner trakomepasienter på planeten, ifølge WHO.

Som trachom fortsetter å forekomme, er det en tendens til vekst og foryngelse av pasientens kohorte, det gir stor oppmerksomhet.

Etiologi av fenomenet

Trachoma er en epidemiologisk sykdom, overført ved kontakt-husholdningsinnhold, seksuell overføring er også mulig; Flyselskaper flyr ofte insekter, spesielt flyr. Kilden til infeksjon er en syke person, hans purulente og slimete utslipp og tårer.

En provoserende rolle spilles av en reduksjon i immunitet; mangel på behandling for ulike øye sykdommer; nivå av sanitær kultur. Infeksjonen kan gjennomføres gjennom dekorative kosmetikk, krøllevisker.

Til en viss grad er infeksjonen ansett som en familie sykdom: Hvis noen i familien blir syke, vil andre også bli syke. Når en trakom overføres, blir det ikke produsert immunitet, det vil si at reinfeksjon er mulig.

Klassifisering av patologi

Typer av trachom er delt i henhold til de spesifikke patologiske elementene som er til stede, stadier av kurs og utvikling. Ifølge de patologiske elementene er det 4 former for trakom:

  • papillære - papillære elementer av lesjonen dominerer;
  • follikkel - økt antall follikler;
  • blandet - en kombinasjon av disse artene;
  • infiltrerende - for det meste infiltrative skall er til stede.

Nedstrøms trakom har også 4 faser:

  1. Pretrachomy (praetrachoma) - et tidlig eller follikulært stadium, symptomer på konjunktivit med mindre og mildt; trachoma selv, som allerede har 4 stadier av patogenese: alvorlig betennelse, utseendet av follikler (trachomatous korn), deres sammenbrudd og arrdannelse; regresjon av betennelse og forekomsten av arrdannelse; fullstendig kur. Betennelse er veldig aktiv, follikler, papiller, konjunktiv, hornhinnen, øyelokk og folder er infiltrert og hyperemisk og forstørres.
  2. Det andre (aktive) stadiet - den mest smittsomme scenen - er den ytterligere modningen av folliklene; hornhinnen infiltrering er tilstede og pågående. På grunn av den sterke prosessen med betennelse, er follikler utsatt for fusjon, hvorfor konjunktivene ligner på gelé. Men allerede begynner sammenbruddet av noen follikler og deres arr - dette skiller stadium 2.
  3. I det tredje (arrdannelsesstadiet), arrangerer arrdannelse betydelig, men betennelse oppstår fortsatt, selv om det regres.
  4. Det fjerde (cicatricial) stadiet av trachoma - betennelse er helt erstattet av arrdannelse, og derfor er dette stadiet definert som en komplett kur. Samtidig bestemmes 4 grupper i henhold til svekkelse av syn: null - det er ingen syn i visjonen; den første er en reduksjon til 0,8; den andre er opptil 0,4; den tredje er mindre enn 0,4. Ved undersøkelsen har konjunktivene et hvitt utseende og flere stellatstammer.

Symptomatiske manifestasjoner

Som med enhver infeksjon har trakom sin egen inkubasjonsperiode - fra 1 uke til 2. Begge øynene påvirkes vanligvis. Sykdommen utvikler seg gradvis, symptomene er i utgangspunktet knappe: en følelse av rusk og sand i øyelokkene, en liten utslipp av slim, påvirker hovedsakelig øvre øyelokk, rødhet, rive, fotofobi og hevelse vises senere.

Gradvis er slimhinnen komprimert, dens cyanose vises, bobler-follikler vises på øvre øyelokk. Eksternt lik kornet, har de forskjellige størrelser - dette er trachoma, hvis symptomer ligner klassisk konjunktivit først.

  1. På stadium 1, når kornene virker smerte, avviser lys, pus samler seg. Denne tilstanden kan vare mer enn en måned.
  2. I den andre fasen utvikler en infiltrativ prosess i øyens slimhinne, ugjennomsiktige grå follikler fremstår allerede i bunndypens dybde. I begynnelsen er de umerkelig, men infiltrasjon av øyemembrene fortsetter, betennelse går fra konjunktiv til hornhinnen, og dens diffuse opacifikasjon oppstår - pannus. Med tung utladning er pasienten svært smittsom og trenger isolasjon. Follikler er forstørrede, blir gulaktige, smelter sammen, bryter opp, arr - uten behandling kan det vare mer enn et år.
  3. I fase 3 begynner betennelsen å avta, og det er allerede arrdannelse. I dette tilfellet deformeres øyelokkene, vender innvendig ut, væsken siver konstant fra øynene. Dette kan ta flere år. I løpet av denne tiden deformeres kanalene, musklene som beveger øyelokkene påvirkes og øynene kan ikke åpne helt. Hele områdene av konjunktivene erstattes av arrvev, noe som uunngåelig reduserer syn.
  4. Det fjerde stadiet av symptomene har nesten ingen, arrdannelse fortsetter og slutter allerede. Men pasienter trenger å bli kvitt follikler i tykkelsen av øyelokkene, ødeleggelsen av infiltrative restprosesser.

Det er nødvendig å skille bare lesjonen av konjunktiva, da er det en paratrahome (eller oculo-genital infeksjon). Det er forårsaket av de klamydia som infiserer MPS, infeksjonen overføres når pasienten selv ikke følger grunnleggende hygiene.

Paratrahoma kan kombineres med felles skade - Reiter syndrom; med paratrahome 1 øye påvirkes oftere. Paratrahoma kan i utgangspunktet lignes på trakom, men det har ikke et arrdannelsesstadium, og oftere etter 2-3 måneder gjenoppretter pasientene. Hvis øyet er fullstendig berørt, som et synlighet, er det trakom, serotypene av denne klamydia er angitt ovenfor.

Mulige komplikasjoner

Først og fremst er det en nedgang i syn og hevelse av hornhinnen. Videre: deformering av øvre øyelokk, snu øyelokket innover; fusjon av conjunctiva og øyelokk (symblephar); Samtidig forstyrres den korrekte veksten av øyevipper, utvikling av fuktighet i slimhinnene, som forårsaker syndromet "tørr øye". Mange komplikasjoner er inflammatoriske:

  1. Dacryocystitis er en betennelse i lacrimal sac. Samtidig er rødhet, puffiness og morbiditet i lakrimalkanalen notert; økt tåre, utslipp av pus, smerte i nesen og tennene.
  2. Endophthalmitis - betennelse og opphopning av pus i glasslegemet med soaking av alle membranene i øyet. Panofthalmitis er en betennelse i alle vev og membraner i øyet. Det er alvorlige smerter og konjunktivitt symptomer.

Komplikasjoner inkluderer:

  1. Trichiasis - brudd på øyenvippens vekst.
  2. Medaros - fullstendig eller delvis tap av øyevipper.
  3. Xerosis er en tørrhet i slimhinnene i øynene og dannelsen av stratum corneum i øyet.
  4. Entropium - øyenlågens geometri endres, og de vender innover. Pannus - diffus opacification av hornhinnen som følge av betennelse, med nedsatt syn til fullstendig tap.

Diagnostiske tiltak

Optisk diagnostisk verktøy brukes, uten hvilken diagnose kan ikke gjøres. For masseinspeksjoner, er dette bruken av en binokulær loupe, for vanskelige tilfeller - en slitlampe. Med denne undersøkelsen avslørte konjunktivinfiltrasjon; pseudoptose i øvre øyelokk, modifisert hornhinnen (pannus).

I tillegg er det obligatorisk å ta ut smør og utskrifter fra konjunktivene og skrape derfra for å oppdage Provacek-Halberstedter-kroppene; Samtidig bestemmes type patogener og antibiotika velges for behandling.

Innholdet i follikkelen bestemmer tilstedeværelsen av viruset. En verdifull metode er den kulturelle metoden: såing av biomaterialet på næringsmedia med påfølgende isolering av patogenet.

PCR-metoden, som gjør det mulig å oppdage forårsakelsesmiddelet selv i nærvær av små biter av den genetiske koden, er for tiden mest etterspurt. Generelt øye biomikroskopi, visuell skarphet bestemmelse utføres også.

Prinsipper for behandling

Hovedprinsippet for behandling er langvarig lokal behandling og generell antibakteriell behandling. Hvis sykdommen har nettopp begynt, er behandling mulig hjemme, spesielt gitt pasientens spesielle smittsomhet.

Deretter gjelder salve og dråper: albucidal, etazolovaya salve, sulfapyridazinovoy salve. Antibiotika er også foreskrevet i form av salver:

Innvendig ta Sulfapyridazin. Behandlingsforløpet skal være minst 3-4 til 10 dager med ukentlige pauser.

Etter de første 2 behandlingsmåtene er det mulig å skape mild mekanisk klemming av pus fra folliklene, etterfulgt av konjunktivbehandling under lokalbedøvelse (follikkeluttrykk). Det bør utføres, så vel som enhver operasjon, med streng asepsis og antisepsis.

Dette gjøres for å øke utvinningen og skape betingelser for mer forsiktig arrdannelse i slimhinnene. Kanskje re-uttrykk etter 12-15 dager under dekke av antibiotika. Hvis sykdommen oppstår eller er alvorlig, er behandlingen bare innlagt. I slike tilfeller brukes parenteral terapi.

  • Klamydia er svært følsom overfor makrolider (Sumamed, Josamycin, Clarithromycin, Erythromycin);
  • I andre rekkefølge er tetracykliner (tetracyklin, doxycyklin, metacyklin, minocyklin);
  • på 3. plass - fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Zofloks, Tsiprolet, Danitsil, etc.).

Innolir (øyedråper for en rekke øyesykdommer, de er basert på indometacin); Levomitsetin, Rifadin. De brukes både lokalt (lokal behandling) og innsiden. I tillegg til antibiotika, er vitaminer, immunmodulatorer (spesielt interferonderivater) involvert i behandlingen av kompliserte former.

Alle komplikasjoner kan kun behandles kirurgisk. I dette tilfellet utføres mekanisk øyenvippepilering ved hjelp av kryokirurgi eller elektrolyse-metoden. Hvis det er en deformitet av øyelokkene, utfør plastikkregering av øyelokkene. Dette bidrar til å fjerne unormalt voksende øyenvipper fra øyebollet.

Når øyet er tørt, blir kanalen på parotid spyttkjertelen hemmed inn i bøyen i konjunktivhulen. Med dacryocystitis (betennelse i lacrimal sac) av kronisk natur med tilstedeværelse av pus i lacrimal sac, åpnes den og tilkobler den til nesehulen, drenering av lacrimal sac (dacryocystorinostomi).

Tradisjonelle metoder brukes kun i kombinasjon med medisiner med tillatelse fra lege, urtemedisin brukes. Ofte brukes til å behandle brystmelk, som, som det viste seg, har virkelig helbredende egenskaper i disse tilfellene.

Med tidlig behandling og full behandling er prognosen gunstig. For øyeblikket, hvis trakom er diagnostisert, gir behandling mulig for fullstendig gjenoppretting i 80% av tilfellene om noen få måneder.

Etter avsluttet behandling er det mulig at tilbakefall er mulig selv etter 5-20 år, slik at pasienten regelmessig skal sees av en lege. Forebygging består hovedsakelig av streng hygiene, rettidig deteksjon og eliminering av infeksjonsfokus. Hvis nødvendig, bør du bruke linser, briller, regelmessig besøke øyeleggen.

Trachom: Symptomer og behandling

Trachoma - de viktigste symptomene:

  • Følelse av sand i øynene
  • Røde øyne
  • Puffiness of eyelids
  • tåreflod
  • lysskyhet
  • Rødhet i øyelokkene
  • Redusert syn
  • Hevelse i øynene
  • Follikeldannelse på øynens slimhinne
  • Utseendet på arr på de slimete øynene
  • Sammenslåingen av knuter på slimete øyne

Trachoma - er en kronisk sykdom av smittsom natur som påvirker øynene. Den viktigste og eneste årsaksmidlet til sykdommen er en bakterie fra familien av klamydia. Sykdommen tilhører den smittsomme gruppen, som kan overføres fra person til person. Det påvirker mennesker uavhengig av alder og kjønn, og derfor blir det ofte diagnostisert hos barn.

Det kliniske bildet i de tidlige stadiene av sykdommen kan gå ubemerket, ganske sjelden, en slik lidelse manifesterer seg i akutt form. De første symptomene kan være rødhet i øynene, fotofobi og økt tåre. I utviklingsprosessen av sykdommen er dannelsen av arrvæv.

Diagnose av sykdommen er basert på et bredt spekter av laboratorieundersøkelser som er rettet mot å oppdage det forårsaker av trakom. Behandlingen består av bruk av medisiner og kirurgiske prosedyrer.

Faren for sykdommen ligger i det faktum at det utvikler seg ganske raskt og uten rettidig eliminering kan føre til utseende av irreversible komplikasjoner, spesielt for et fullstendig synstap.

etiologi

Den viktigste årsaken til trakoma er en bakterie fra chlamydia-familien, som er parasittisk inne i menneskekroppene. Hovedmodus for overføring er kontakt-husholdning. dvs. en faktor i forekomsten er overføringen av en infisert utslipp fra en sykes slimhinne til en sunn person. I tillegg kan smitteprosessen spredes gjennom personlige hygieneprodukter, og patogenet kan komme inn i konjunktivalksekken med forurensede hender.

Kilder for overføring av bakterier kan tjene som mennesker med forekomsten av den aktive formen av den smittsomme prosessen, og bærere med et atypisk eller slettet løpet av denne lidelsen.

Eksperter motbeviser ikke sannsynligheten for mekanisk overføring av en patologisk mikroorganisme, for eksempel insekter, spesielt fluer. Også den viktigste rollen i sykdomsdannelsen spilles av utilfredsstillende leve- eller arbeidsforhold, samt et lavt nivå av sanitærferdighet hos befolkningen.

Det mest aktive løpet av trakom er observert hos barn i alderen fire til ti år. Den største sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner av denne lidelsen er observert hos personer eldre enn femti år. Spesialister fra oftalmologi felt at sykdommen er funnet flere ganger oftere hos kvinner.

Et karakteristisk symptom på sykdommen er også at selv om det ble kurert, utvikler organismen ikke immunitet mot dette patogenet, noe som gjør det mulig for sykdommen å komme seg igjen.

klassifisering

Etter hvert som den smittsomme prosessen utvikler seg, går trakom hos barn og voksne gjennom flere stadier av utvikling:

  • Den første fasen - på dette stadiet observeres utseendet av en utprøvd smittsom prosess, mot bakgrunnen av hvilken puffiness utvikler seg og endringer i strukturen av konjunktivene oppstår - det blir løs. Deteksjon av sykdommen på dette stadiet er kun mulig ved hjelp av en oftalmologisk undersøkelse;
  • medium follikulære knuter forekommer, som gradvis øker i størrelse. I tillegg kommer tilkoblingen av flere små knuter i en stor. Samtidig kan noen av dem kollapse, mot bakgrunnen som dannelsen av arrvæv oppstår. Det er på dette stadiet av kurset at pasienter er mest smittsomme;
  • moderat alvorlighetsgrad - betennelse setter ned, arrdannelse kommer først;
  • alvorlig - det er en fullføring av betennelse med fullstendig arrdannelse.

I tillegg deler flere former for trakom i øyet:

  • follikulær - der dannelsen av små bobler eller knuter;
  • papillær - forskjellig i at papillære vekst observeres;
  • blandet - det er tegn på de to ovennevnte formene;
  • infiltrative trakom.

symptomatologi

Trachom sykdom spre seg ofte til begge øynene. I første fase av dannelsen er imidlertid et øye påvirket, og etter en uke er det andre involvert. Fra øyeblikket av infeksjon med klamydia til utseendet til de første symptomene, tar det i gjennomsnitt fra ti til fjorten dager. I de første utviklingsstadiene, i tillegg til betennelse, som uttrykkes i rødhet og hevelse i konjunktivene, observeres ingen andre tegn på sykdom.

Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår følgende symptomer på trakom:

  • rikelig tåre;
  • utvikling av fotofobi;
  • følelse av sand i øynene;
  • endring av en nyanse ikke bare en konjunktiv, men også et helhetlig øyelokk;
  • alvorlig puffiness;
  • rødhet av proteinskallet;
  • manifestasjon av små papiller eller knuter;
  • follikelkollaps og arrdannelse;
  • fusjon av noduler, som uttrykkes for å øke volumet og densiteten av vevet;
  • gradvis reduksjon i synsskarphet.

Komplikasjoner som tuberkulose, scrofula, helminth infeksjon, malaria etc. kan forverre sykdomsforløpet hos barn eller voksne pasienter. I tillegg kan tillegg av en konjunktivitt av bakteriell eller viral natur være en byrde. I tilfeller av utvikling av en sekundær infeksjonsprosess, oppstår komplikasjoner av trakom.

diagnostikk

Diagnostisk verdi ved etablering av riktig diagnose har laboratorietester og spesialeksamen. Dermed omfatter diagnosen trachoma:

  • grundig undersøkelse av en oftalmolog, som utføres ved hjelp av spesialverktøy. Det er rettet mot å bestemme sykdommens type og identifisere trachomstadiet, som spiller en svært viktig rolle for å foreskrive behandling av sykdommen.
  • konjunktivskraping - for etterfølgende histologiske og cytologiske studier. Dette vil gi en mulighet til å finne ut årsaken til trachom;
  • gjennomføringen av spesifikke tester for å identifisere patogen antigenet;
  • påvisning av patogenet ved bruk av PCR, som er basert på fjerning av DNA-partikler av de patogene bakteriene;
  • påvisning av antistoffer mot patogenet i blodet.

behandling

Taktikken for eliminering av sykdommen avhenger av på hvilket stadium av kurset diagnosen ble gjort. For eksempel utføres behandling av plager i fjerde og tredje fase på et sykehus, og med første og andre trinn elimineres folliklene med pincett.

Uavhengig av sykdomsstadiet er pasientene foreskrevet antibiotika og sulfonamider, som kan brukes i form av salver, plassert i konjunktivalksekken eller administreres intravenøst.

Kirurgiske teknikker inkluderer follikkeluttrykk, et alternativ til å klemme knuterne med pinsett. Denne prosedyren gjør det mulig å redusere behandlingstiden for trakom betydelig. Om nødvendig utføres gjentatte ekstruderinger med et intervall på femten dager.

Også medisinsk inngrep indikeres i utviklingen av komplikasjoner av sykdommen. Dette kan inkludere slike prosedyrer som:

  • Plastikkirurgi for å korrigere øyelokk vridning. Om nødvendig skjer transplantasjon av mukosalgraft fra den orale membranen;
  • implantasjon av parotidkanalen i spyttkjertelen - for å fukte overflaten av øyet.

I den kroniske formen av sykdommen fer de til dacryocystorinostomi.

komplikasjoner

Hvis du ignorerer symptomene og forsinket behandling, er det en mulighet for utviklingen av slike komplikasjoner som:

  • dannelsen av pannus, som er en uklar film som sprer seg over hele hornhinnen, og slimhinnen er arret;
  • brudd på øyenvippens vekst, dvs. de er rettet mot øyebollet;
  • fullstendig opphør av øyenvippe vekst;
  • tiltredelsen av den sekundære infeksjonsprosessen;
  • utseendet på purulente hornhinnenesår;
  • snu øyelokket inn i øyeklubben;
  • total blindhet.

Tidlig eliminering av sykdommen er en viktig faktor i en gunstig prognose. Ca. 80% av pasientene gjenopprettes fullt etter tre måneder med komplisert terapi. I det siste stadium av sykdomsutviklingen er det en mulighet for sykdomsfall i intervallet fra fem til tjue år.

Spesifikk forebygging av trakom eksisterer ikke. Voksne og barn trenger bare å følge reglene for personlig hygiene, minimere kommunikasjon og kontakt med en smittet person.

Hvis du tror at du har Trachoma og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan øye legen din hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.

Chlamydial conjunctivitis kalles en infeksjon av øyens slimhinne med klamydia, som er ledsaget av betennelse i konjunktivene. På grunn av utviklingen av denne sykdommen svulmer overgangsviktene og konjunktivene seg og blir betent, og purulent exsudat oser fra øynene. Et av de mest karakteristiske symptomene på sykdommen er utseendet på utslett, lokalisert på nedre øyelokk.

Blefarokonjunktivitt (regional blefaritis) er en type konjunktivitt som utvikler seg samtidig med blefaritt (betennelse i øyelokkene). I dag er det en av de vanligste oftalmologiske lidelsene. Ifølge statistikken er det diagnostisert i 70% av det totale antall pasienter.

Keratokonjunktivitt er en sykdom med betennelsessykdom, som påvirker hornhinnen og bindehinden i øyet. Denne sykdommen er en av de vanligste blant alle øyesykdommer. Dette forklares av at konjunktivene er svært reaktive - det reagerer raskt og enkelt på eksogene og endogene faktorer. Noen typer keratokonjunktivitt er svært smittsom. Akutt og kronisk keratokonjunktivitt er preget av arten av den patologiske prosessen.

Retinoblastom er en ondartet neoplasma av netthinnen. Denne typen onkologi påvirker i de fleste tilfeller barn, for det meste yngre enn fem år. Saker når sykdommen ble diagnostisert hos ungdom eldre enn femten år, ikke registrert. Det forekommer med samme frekvens hos babyer av begge kjønn. Manifestasjonen av denne lidelsen hos voksne er ikke løst.

Halyazion eller hagelstenger - en godartet svulst, lokalisert i tykkelsen på øvre eller nedre øyelokk. Hver person kan lide av problemet, uavhengig av kjønn og alder, men det meste blir over 30 år diagnostisert.

Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.

trachoma

Trachoma er en kronisk klamydial infeksjon som påvirker øyets bindehinne og hornhinne. Trachom manifesteres av tegn på konjunktivitt, keratitt, dannelse av trakomatiske korn (follikler) på konjunktivene. I utfallet kan trakom føre til arrdannelse i slimhinnen, ødeleggelse av brusk i øyelokkene og fullstendig blindhet. Ved diagnose av trakom brukt biomikroskopi, cytologisk undersøkelse av skraping av epitel fra konjunktiva, metoder for ELISA, REEF, PCR. Instilling og lokal anvendelse av antibakterielle salver, vitaminterapi, immunterapi, ekspresjon og diatermokoagulering av follikler, øyelaskepilasjon brukes til behandling av trakom. Komplikasjoner av trakom elimineres kirurgisk.

trachoma

Den forårsakende agenten av trakoma er Chlamydia trachomatis, en intracellulær parasitt som multipliserer i cytoplasma av epitelceller i konjunktiva og hornhinnen. Trakomaenes årsaksmiddel ble oppdaget av Provachek og Halberstedter i 1907. For tiden er trakoma massivt funnet blant befolkningen i Sørøst-Asia, Sør-Amerika og Afrika; i Russland er det kun sporadiske tilfeller registrert. Det aktive kurset av trakom er hovedsakelig karakteristisk for barn 4-10 år; alvorlige konsekvenser av infeksjon i form av trichiasis, vridning av øyelokkene, blindhet utvikles hos mennesker eldre enn 50 år. I oftalmologi er trakom 3 ganger oftere diagnostisert hos kvinner.

Årsaker til trachom

Trachoma er en antroponotisk infeksjon med et epidemisk mønster av spredning. Overføringen av patogenet skjer ved kontakt gjennom hendene som er forurenset med sekreter (tårer, slim, pus), husholdningsartikler og hygiene, klær. I trakomas epidemiologi ledes ledende rolle av utilfredsstillende levekår og lavt nivå av befolkningens sanitære kultur.

Kildene til trakomspredning er pasienter med aktive former for infeksjon og bærere av patogenet, personer med atypisk og slettet sykdomssykdom. Muligheten for mekanisk overføring av patogener med insekter (fluer) er ikke utelukket. Karakterisert av høy universell følsomhet for trakom i epidoca. Immunitet etter infeksjon er ikke utviklet, derfor er infeksjon med trachom mulig.

Den mest utprøvde morfologiske transformasjonen med trachom gjennomgår conjunctiva og hornhinnen. De første endringene er preget av diffus infiltrasjon av konjunktivene med nøytrofiler og histiocytter, deretter (fra 10-12 dager) - lymfocytisk og plasmacelleinfiltrering. På øyelokkens slimhinne dannes follikler (trakomatiske korn), representert ved fokalakkumulering av lymfocytter. Deretter forekommer dystrofiske forandringer, sklerose og hyalinose av konjunktivvev i follikelområdet. Kanskje resorpsjon av follikler uten arrdannelse. I noen tilfeller dannes en kapsel rundt folliklene som "vegger" cellulær infiltrerer, noe som bidrar til å bevare trakomaens årsaksmiddel i mange år.

I trakom utvikles en diffus inflammatorisk prosess i hornhinnen med spredning av infiltrasjon og nydannede kar i øvre del av limbus og dannelse av trakomatisk pannus. I alvorlig trachoma dannes follikler i hornhinnen i hornhinnen; infiltrering og arrdannelse strekker seg til lacrimal organer og de dypere lagene av brusk i øyelokkene og meibomian kjertler.

Trachoma klassifisering

I samsvar med de patogenetiske endringene i utviklingen av trakom, er det 4 stadier.

I det første (første) stadiet av trachomatous prosessen observeres inflammatoriske fenomener i konjunktivene, trakomatiske korn opptrer i øvre øyelokksområdet og overgangsvikt, ødem og vaskularisering av overkroppen, overfladisk subepitelial hornhindeinfiltrering utvikles.

Det andre (aktive) stadiet av trakom går videre med modningen av folliklene, deres papillære hyperplasi, dannelsen av pannus og hornhinneinfiltrater, nekrose av individuelle follikler og deres arrdannelse.

I det tredje (cikatrizing) stadiet av trakom dominere prosessen med arrdannelse av konjunktivene og overgangsfoldene i øyelokkene og hornhinnen, mens betennelse fortsetter.

Det fjerde (cicatricial) stadiet av trakom er preget av tegn på klinisk kur - i området med konjunktiva, hornhinne og brusk i øyelokkene, er det en komplett erstatning av folliklene og infiltrater med arrvæv. I fjerde stadie av trakom, på grunnlag av kriteriet for sviktende syn, skilles fire grupper: 0 - uten reduksjon av syn; Jeg - redusert syn til 0,8; II - reduksjon av syn til 0,4; III - nedsatt syn under 0,4.

Avhengig av de rådende patologiske elementene skiller jeg ut følgende former for trakom:

  • follikulær - med overveiende dannelse av follikler;
  • papillær - med dannelsen av papillære vekst;
  • blandet - med en kombinasjon av follikler og papillære vekst;
  • infiltrerende - med overveiende infiltrering av interesserte strukturer i øyet.

Trachom symptomer

Inkubasjonsperioden for trakom er 7-14 dager. Manifestasjonen av sykdommen er ofte akutt, trachoma er lang, kronisk. Begge øynene er vanligvis involvert i trakomatisk prosess. Utseendet i øynene til en brennende følelse og følelser av fremmedlegemer er notert. I den akutte forekomsten av trachom uttaltes symptomer på konjunktivitt - hyperemi og ødem i øyelokkens slimhinne, rikelig utslipp av mukopurulent karakter, fotofobi. På øyelokkens slimhinne, detekteres follikulære eller papillære vekst.

I en fjerdedel av tilfellene kan trachomløpet bli slettet, noe som kan betraktes som kronisk konjunktivitt. Forløpet av trachom hos barn i tidlig barndom minner om blenorré. Hyppige eksacerbasjoner av trakom hos barn fører til cicatricial endringer i hornhinnen, som oppdages ved øyebiomikroskopi.

Graditeten av trakom er forbundet med graden av infiltrasjon av konjunktiva og involvering av hornhinnen i trachomatøs prosess. Forverrende øyeblikk i utviklingen av trakom er lagring av bakteriell eller viral konjunktivitt, purulent keratitt, dacryadenitt, dacryocystitis, canaliculitt, nedsatt immunreaktivitet, forekomst av andre sykdommer (tuberkulose, scrofula, helminthisk invasjon, malaria, etc.). Ved tilføyelse av en sekundær infeksjon, er trakom ganske ofte komplisert av hornhindeår, iridocyklitis, hypopyon, perforering, endo- og panofthalmitis.

Utfallet av tilbakevendende trakom er arrdannelsen i konjunktivene i overgangspallene, karakterisert ved dannelse av adhesjoner mellom indre øyelokk og øyeboll. Dette fører til forkortelse av konjunktivhvelvene eller deres fullstendig forsvunnelse (simblefaron). Cicatricial endringer i brusk i tilfelle trachoma forårsaker utvikling av øyelokk vridning, trichiasis, ptosis av øvre øyelokk. Cikatricial prosesser i lacrimal kjertelen er ledsaget av en nedgang i tåre og tørking av konjunktiv og hornhinnen overflate (tørr øye syndrom). Samlet sett fører alle indikasjonene til nedsatt syn, og det kan føre til delvis eller fullstendig synstap.

Diagnose av trakom

Foreløpig anerkjennelse av trakom er basert på kliniske diagnostiske tegn. Under øyeundersøkelsen fokuserer oftalmologen på tilstedeværelse av dyp infiltrering av vev, follikler, endringer i lemmer og hornhinnen, og arr.

Bekreftelse av diagnosen trachom utføres ved cytologisk undersøkelse av skrap fra konjunktivene: Når de spesifikke cytoplasmatiske inneslutninger oppdages i epitelceller, er Provachek - Halbershtedter kroppen ikke i tvil. Fra metodene for laboratoriediagnostisering av trakom, ELISA (deteksjon av spesifikke antistoffer mot klamydia i serum), RIF (deteksjon av klamydiaantigener i epitelceller), PCR-skanninger, kulturmetode (bakteriologisk undersøkelse av konjunktivsmet) brukes.

For en mer detaljert studie av lesjonene i konjunktivene, hornhinnen og lacrimalkanalen, øyebiomikroskopien, en fluoresceininstillasjonstest, utføres en fargelakale nasalprøve. I fremtiden, for å vurdere alvorlighetsgraden av trachomkomplikasjoner, kan det være nødvendig å sjekke synsskarphet, diaphanoskopi av øyet og dets vedlegg og andre studier.

Trakomabehandling

Aktuell terapi av trachom utføres ved hjelp av løsningsinstillasjoner, og antibiotika og sulfonamider plasseres i konjunktiv sac (dråper og salver med tetracyklin, erytromycin, oletetrin, doxycyklin, sulfapyridazin natrium, etc.). I alvorlige former for trakom foreskrives tetracyklin-antibiotika oralt. I komplisert terapi av trakoma inkluderer kurs av interferon og interferoninduktorer, immunmodulatorer.

Mekaniske metoder for behandling av trachom inkluderer uttrykket (klemming) av follikler med spesielle pinsetter under lokalbedøvelse. Uttrykket av follikler er en liten kirurgisk prosedyre, som bør utføres under hensyntagen til kravene til asepsis og antisepsis. Det gjør at du kan redusere behandlingstiden for trakom og oppnå raskere og mer forsiktig arrdannelse i slimhinnen. Gjentatte ekstruderinger av folliklene, om nødvendig, utføres hver 12.-15. Dag under veiledning av medisinbehandling. I noen tilfeller gripet til gjentatt diatermokoagulering av flere infiltrater.

Når konsekvensene av trachom ty til kirurgisk behandling, som avhenger av arten av komplikasjonene. Eliminering av trichiasis utføres ved grundig mekanisk fjerning av øyevipper, ved hjelp av elektrolyse eller kryokirurgi. Når trichiasis kombineres med deformitet i øyelokk, utføres plastikkskorreksjon av øyelokk twist. Ved vedvarende trichiasis transplanteres en klaff i leppens slimhinne i kanten av øyelokket, noe som gjør det mulig å skille de feilaktig voksende øyevippene fra øyebollet.

Når xerophthalmia fukter overflaten av øyet i taket av konjunktivhulen, implantert parotidkanal i spyttkjertelen. Kronisk suppurativ dacryocystitis krever en dacryocystorinostomi.

Prognose og forebygging av trakom

Tidlig behandling av trakom er hovedbetingelsen for en gunstig prognose. Omtrent 80% av pasientene gjenopprettes innen 2-3 måneder. I fjerde stadie av trakom er det mulig å komme tilbake etter 5-20 år. Komplisert og tilbakevendende trakom fører til intens korneal opacification og en signifikant reduksjon i syn, inkludert blindhet.

Tiltak for å forebygge trakom inkluderer tidlig lokalisering av epidemiske foci, identifisering av sporadiske tilfeller, regelmessig klinisk undersøkelse av pasienter, hygiene.

Øye trakom: foto, symptomer, behandling, patogen

Trachoma er en smittsom prosess lokalisert i øyebollområdet. I de fleste tilfeller går det inn i en kronisk form for strømning.

Fototraktor på øyet

ICD-10 kode

Ifølge den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer 10 revisjon, kan diagnosen være en av følgende formuleringer:

  • Den første fasen av trakom (A71.0)
  • Aktiv stadium av trakom (A71.1)
  • Trachoma, uspesifisert (A71.9)

årsaker til

Den forårsakende agenten av trakom er klamydia. Dette er en intracellulær parasitt. Chlamydia lever i epitelceller. Det forårsaker en smittsom prosess i ulike organer, inkludert øyens slimhinne.

Smittsomhet er veldig høy. Befolkningen er 100% utsatt for trakom, på grunn av dette ble det tidligere antatt at sykdommen forårsaker et spesifikt trakomavirus. De mest følsomme barna.

Den slimete utslipp fra pasientens øyne kan direkte komme til en sunn person eller indirekte - gjennom hygieneprodukter, klær.

symptomer

I utgangspunktet kan øyets trakom manifestere seg som enkel konjunktivitt.

Viktigste manifestasjoner:

  • kløe
  • Røde øyne
  • tåreflod
  • Serøs eller purulent utslipp fra øyet

Hvis behandling utføres, reduseres den smittsomme prosessen, men dette betyr ikke alltid fullstendig gjenoppretting. Infeksjonen kan sove i mange år, for eksempel i et barn, og deretter fortsette med nye symptomer.

I det klassiske kurset av trakom er det flere stadier:

  1. Betennelse i konjunktiv sac og slimhinne i øyet. Øyelokkene hovne, øynene infiltrert. I stedet for overgangen av konjunktiva fra hornhinnen til den indre overflaten av øyelokket (øvre og nedre), såkalte såkalte follikler, ligner små hirse. Mikroskopi avslører et stort antall lymfocytter i dem.
  2. Den andre fasen er preget av den mest smittsomme personen. På dette tidspunktet øker antall follikler gradvis. Noen av dem fusjonerer. Dette fører til hevelse av øyelokkene. En særegen egenskap er oppløsningen av noen follikler og dannelsen av et arr i deres sted. Det er øvre øyelokk som lider mest. Prosessen innebærer hornhinnen. Som et resultat av dette reduseres visjonen gradvis.
  3. Follikler fortsetter å vises, men deres totale antall er mindre enn de allerede dannede arrene. Arter har utseendet på hvite striper, dette er spesielt tydelig sett med økningen. På grunn av det store antallet arrvev forekommer øyelokkdeformiteten. Øyenvippene som følge av dette kan pakkes innvendig. Dermed skader de stadig hornhinnen.

behandling

I fokus for infeksjon utføres behandling til alle deltakere. For profylaktiske formål, er medisiner brukt selv hos mennesker uten symptomer. Dette skyldes høy sannsynlighet for infeksjon, for å forhindre utvikling av symptomer på sykdommen.

  • Narkotikabehandling er rettet mot fullstendig eliminering av patogenet. fordi Siden klamydia er en intracellulær parasitt, brukes bredspektret antibiotika - makrolider eller tetracykliner. Av makrolidgruppen er azitromycin mest vanlig. Påfør i form av salve.

I utgangspunktet fjernes folliklene (utelukkende i stasjonære forhold!), Deretter blir den antibakterielle salven for øyelokk påført.

  • I tilfelle ardannens ardannelse og deformitet er kirurgisk inngrep mulig. Operasjonen tar sikte på å eliminere den kosmetiske feilen og dannelsen av den riktige plasseringen av øyevipper. Pannus (hornhindeforstyrrelser) behandles også kirurgisk.

Forebygging av spredning og utvikling av sykdommen er primært basert på folkehelseutdanning. Overholdelse av regler for personlig hygiene, tilgang til rent vann, kontroll av insektnivåer, bortskaffelse av husholdningsavfall er hovedpoengene i å forbedre den epidemiologiske situasjonen for trakom.

trachoma

1. Den lille medisinske encyklopedi. - M.: Medisinsk leksikon. 1991-1996. 2. Førstehjelp. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok med medisinske termer. - M.: Sovjetisk encyklopedi. - 1982-1984

Se hva "trachoma" i andre ordbøker:

TRAHOMA - TRAHOMA. Innhold: Etiologi. 736 Epidemiologi. 738 Statistikk og geografisk fordeling.. 74 0 Trakom som sosial og innenlands sykdom. 743 Patologisk anatomi. 743 Clinic... Big Medical Encyclopedia

TRAHOMA - (fra gresk. Trachum opprukket). Lichen utslett på innsiden av øyelokkene. Ordbok av utenlandske ord inkludert i russisk språk. Chudinov AN, 1910. TRAHOMA betennelse i øyens bindemembran, preget av et stort utslett, i...... ordbok av utenlandske ord fra russisk språk

Trachoma - Trachoma... Wikipedia

trachoma - TRAHOMA, s, w. Spøkefull. 1. Hva l. dårlig, dårlig kvalitet, lav grad. Ikke et hotell, men en trachoma. 2. Bil, bil. Fra navnet. øye sykdommer (fra gresk) overlaid med jævla... russisk argo ordbok

TRAHOMA - (gresk trakom, fra trachys grovt), kronisk viral øyesykdom: conjunctiva reddens, tykkere, grågrønne korn (follikler) dannes, suksessivt sintring og arrdannelse. Hvis ubehandlet, fører det til pannus...... Modern Encyclopedia

TRAHOMA er en kronisk viral sykdom i øyet: konjunktiv røddens, tykkere, gråaktig korn (follikler) form, suksessivt disintegrerende og arrdannelse. Hvis ubehandlet, fører det til pannus betennelse i hornhinnen, sårdannelse, vridning av øyelokkene... Big Encyclopedic Dictionary

TRAHOMA - TRAHOMA, en kronisk øyesykdom som ligner på konjunktivit, forårsaket av mikroorganismen Chlamydia trachomatis. Det preges av betennelse i hornhinnen med dannelse av pus. Dette er en sykdom av tørre tropiske regioner, den viktigste grunnen...... Vitenskapelig og teknisk encyklopedisk ordbok

TRAHOMA - TRAHOMA, trakom, pl. nei, kvinne (fra gresk. Trakoma, bokstaver. Grovfôring) (kjære). Kronisk sykdom i konjunktivene (bindemembran i øyet), hvor gråkorn og follikler vises på den. Forklarende ordbok Ushakov. DN Ushakov....... Ushakov Forklarende ordbok

TRAHOMA - TRAHOMA, s, fem. Kronisk virussykdom som påvirker øynene og fører til blindhet. | adj. trachomatous, aya, oe (spec.) og trachoma, aya, oe. Ordbok Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegov Dictionary

Trakom er en akutt kronisk keratokonjunktivitt forårsaket av klamydia og slutter med arr og ofte blindhet. Patogen C. trachomatis har samme morfologi og ontogenese som resten av klamydia (se). Det multipliserer i...... Ordbok av mikrobiologi

trachoma - substantiv, synonymtall: 1 • sykdom (995) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Synonymer Dictionary