Hva skal man gjøre med våt benk på bena

Våt type gangren er en patologisk tilstand av det myke vevet i nedre ekstremiteter når en smittsom prosess med rotting av beinet med tegn på nekrose oppstår. Såroverflaten er stadig viktig og utstråler purulent ekssudat. Et karakteristisk trekk ved gangren av denne typen er at den tette oppløsningen av vev og muskelfibre alltid går raskt, og tilstedeværelsen av et gunstig miljø for bakteriell mikroflora akselererer bare denne prosessen. Vanligvis utvikler våte gangren hos pasienter som, på grunn av visse forhold eller tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer, lider av nedsatt lokal blodsirkulasjon og traumatiske vaskulære lesjoner i ekstremiteter. Deres blokkering slutter med å blokkere næringen av hele beindelen med ytterligere celle nekrose og begynnelsen av nekrose-scenen. Tilstanden til pasientene er alltid vanskelig, og i de fleste tilfeller krever stabiliseringen sin nødoperasjon.

Symptomer på våt gangrene i nedre ekstremiteter

Nesten alltid kommer sykdommen fra ekstremiteter som tidligere har vært utsatt for mekanisk skade eller andre negative effekter. Tegn på gangrene gjennomvåt ser slik ut.

Hevelse hevelse

Overdreven ødem vises på stedet for en fremtidig lesjon. Under palpasjon er en stor mengde væske som har akkumulert i det subkutane laget, håndgripelig. Disse er de aller første symptomene på sykdommen, som ennå ikke er ledsaget av et sterkt smertesyndrom eller andre manifestasjoner.

Pallor av føttene

Den berørte lemmen blir kald, og utseendet er fylt med en livløs blek nyanse. I et rom med varm luftstemperatur på det hvite epiteldekselet på lemmen, vises et marmor mønster som følger konturene av små blodkar i det subkutane vevet.

Ingen tegn på blodsirkulasjon

Når du prøver å fikse pulsasjonen i hovedkarene, er det umulig å finne en puls, noe som indikerer fravær av normal blodtilførsel til bena. En lignende tilstand utvikler seg bare hvis det har vært trombose av karene, og blodet kan ikke fysisk nå strukturen i det myke vevet i lemmen.

Bytt farge på huden

Den bleke skyggen av epitelet med marmor mønster forandrer dannelsen av flekker, hvis diameter varierer fra 2 til 5 cm. De har en rik mørk lilla farge. I fremtiden vises i deres sted vannige blærer, der inne inneholder purulent ekssudat. Det er også mulig å fylle blodfluid blandet med blod og lymf.

Korps dekomponering

Utseendet på beinet ligner prosessen med kadaverisk forfall av vev, siden hver dag, og med lynnedslaget av gangren, med hver time blir epithelialflaten av lemmen mørkere. Noen områder av huden blir blåaktig og til og med grønn, som avhenger av hvilken type bakteriell mikroflora som finnes i pasientens kropp. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forsterker tegnene på bløtvevs nekrose bare i manifestasjonen.

Utslipp av pus og dårlig lukt

I kjønnsforløp frigjøres purulent innhold på overflaten av lemmen, som er preget av en lukte lukt. Lignende symptomer antyder at et kritisk stort antall mikrober er konsentrert i beinet, som i løpet av deres livsviktige aktivitet frigjør purulent ekssudat.

Høy temperatur

Fra de første dagene av utviklingen av våt gangren, stiger kroppstemperaturen til 39 grader Celsius og over. Intoxicering av kroppen holdes på et høyt nivå, hvilket indikerer et stort antall bakterier og eksotoksiner som de kaster inn i en sykes blod.

Sammen med dette er det forbundet symptomer på biologisk forgiftning, som svimmelhet, kvalme, oppkast, alvorlig hodepine, kulderystelser, feber, overdreven svette, forvirring.

Utseendet på avgrensningslinjen

Mellom sunn benvev og de som har gjennomgått nekrotisk nedbrytning, oppstår en linje med uregelmessig form, noe som i det vesentlige skiller delene av lemmen, hvor den stabile blodtilførselen fra rotting kjøttet som er involvert i prosessen, fortsatt er igjen. Øvre segment av benet beholder sitt naturlige kroppslige utseende, mens dets nedre seksjoner blir grå, svart og blåaktig. Alt avhenger av alvorlighetsgraden av rotting kjøttprosessen.

På bakgrunn av alle de ovennevnte symptomene på våt gangren i beinet, har pasienten en gradvis reduksjon av blodtrykket. Det faller i direkte forhold til hvordan en inflammatorisk sykdom utvikler seg. Også, en person opplever akutt smerte i underbenet, som ligner smerte fra en abscess, men bare manifestert ti ganger sterkere.

Årsaker til sykdom

Våt gangren er en spesifikk sykdom som krever visse forhold for utviklingen, direkte relatert til pasientens livsstil. Følgende årsaksfaktorer utmerker seg, hvis tilstedeværelse er en forutsetning for dannelse av gråtende gangren hos mennesker:

  • Overvektig når det er mye væske i kroppen og en såroverflate healer for lenge.
  • type 1 diabetes med overdreven konsentrasjon av glukose i blodet og gradvis blokkering av de minste karene i kapillærene med sukkerkrystaller;
  • penetrasjon av en Clostridium-stamme i såret av en anaerob infeksjon, som har den fysiologiske evnen til å utvikle seg i det luftfrie rom av myke vev og provosere fuktig gangren av gasketypen;
  • Tilgangen av en sekundær infeksjon til de skadede områdene i lemmen (oftest er det inngangen til purulente mikrober i form av Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pus syphysisisum, Gonococcus).

Svært sjelden forekommer våt gangren hos pasienter som lider av aterosklerose, atypisk spasm av blodkar, samt metabolske forstyrrelser med mangel på næring av myke celler.

Prediksjon - hvor mye å leve med våt gangren i underekstremiteter?

Gjennomsnittlig levetid med denne sykdommen hos pasienter som ikke mottar medisinbehandling er fra 6 til 10 dager. Tidsgrensene skyldes årsaken til sykdommen, bakteriell mikroflora som er tilstede i bløtvev, samt graden av sykdomsprogresjon. Gjennom denne perioden opplever en person alvorlig fysisk smerte, lider av smerte og tegn på beruselse. Hvis den antibakterielle behandlingen forbundet med kirurgisk debridement av lemmen ikke starter raskt, er dødsfallet uunngåelig.

Prognosen kan bare være gunstig dersom pasienten kommer inn i avdelingen for purulent kirurgi i tide og amputasjonen av lemmet utføres. I sjeldne tilfeller er kirurgisk behandling begrenset utelukkende for å rense purulent sac. I utgangspunktet er dette kun mulig i de tidlige stadiene av utviklingen av fuktig gangren, og bare hos pasienter med sterkt immunsystem, som fremdeles er aktivt motstandsdyktig mot patogenene.

diagnostikk

Innstilling av gjeldende diagnose utgjør ikke betydelig skade og begynner med den første undersøkelsen av pasienten. Allerede på grunnlag av den eksterne tilstanden til det syke lemmet, kan kirurgen med 95% sannsynlighet si at denne pasienten har våt gangren, som krever akutt behandling. Før operasjonen, er følgende tester foreskrevet for en person som skal testes:

  • et smet fra en åpen såroverflate eller en liten mengde purulent væskeinntak (nødvendig for å opprette en bakteriestamme og velg antibiotika som vil være effektivt i et bestemt klinisk tilfelle);
  • Ultrasonografi av blodkarene i legemet, samt undersøkelse av tilstanden til beinvevet (hvis beinet er også betent og begynner å råtne, så er amputasjon uunngåelig);
  • Levering av blod fra en vene og en finger (biokjemisk og klinisk analyse utføres);
  • innsamling av morgenurin for å bestemme alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, hvordan det påvirker kroppens generelle helse, samt å bestemme funksjonaliteten til nyrene, som lider av blodforgiftning med kjøttets rottende produkter.

Etter å ha gitt de spesifiserte informasjonsdataene begynner kirurgen å danne et behandlingsforløp, som består av kirurgisk terapi og opprettholder pasienten med sterke legemidler, hvorav de fleste tilhører kategorien antibakteriell.

Behandling av våt (våt) gangren på føttene, føttene og tærne

Til tross for alvorlighetsgrad og fare for denne sykdommen, er behandlingen av behandlingen veldig enkel, men det viktigste er at det skal starte i tide. Da vil legen måtte bruke mindre innsats for å redde pasientens liv. Wet gangrene terapi består av følgende manipulasjoner:

  1. Amputasjon av bein, finger eller fot 5-10 cm over avgrensningslinjen, som skiller vevet berørt av nekrose og lemmen som beholdt blodtilførselen.
  2. Rensing av pasientens kropp fra toksiner ved intravenøs infusjon av droppere basert på en løsning av natriumklorid, plasma, glukose.
  3. Intramuskulære antibakterielle stoffer som ødelegger mikrofloraen, som provoserte opphopningen av pus og utviklingen av gangrene.

Etter operasjonen mottar pasienten sanitærpleie, han gjøres 2-3 ganger om dagen ved å kle seg og gir antiseptisk behandling av kirurgisk arr.

Ifølge resultatene av sårheling (10-15 dager), blir pasienten utladet fra pasientenheten.

Komplikasjoner og konsekvenser

Faren for våt gangren er ikke bare at den kan drepe en person om noen dager, men døden skjer i forferdelig angst, men også i mulig utvikling av følgende komplikasjoner:

  • ødeleggelse av celler i immunsystemet med dannelsen av deres kroniske mangel;
  • blodforgiftning, som i medisinsk terminologi refereres til som sepsis;
  • nyresvikt og livslang avhengighet av kunstig nyreapparat;
  • bakteriell skade på hjertemusklerens ventiler;
  • re-amputasjon av den øvre delen av beinet på grunn av sykdomsfall.

Hver av de negative konsekvensene er vanskelig på sin egen måte og som sådan, som reduserer pasientens livskvalitet og fører til funksjonshemming.

forebygging

Det er ganske mulig å forhindre fremveksten av en våt form av gangren, men for dette er det nødvendig å strengt overholde følgende regler for forebygging hver dag:

  • kontroll kroppsvekt, forebygge overflødig og morbid fedme, når for mye fuktighet akkumuleres i kroppen, og belastningen på underekstremiteter øker flere ganger;
  • Ved den minste skade på beinet og brudd på integriteten sin, utfør antiseptisk sårbehandling med hydrogenperoksid, en oppløsning av briljant grønt eller mangan;
  • rettidig behandle kroniske sykdommer av smittsom opprinnelses natur som utvikler seg i ekstremitetene;
  • kontroll blodsukkernivået;
  • overvåke helsen til blodårene slik at åreknuter og trombose ikke forekommer.

Ved de første tegnene på gangren, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp fra en kirurg og gå til pasientenheten. Ofte er grunnlaget for utviklingen av denne sykdomsformen patogen mikroflora, og denne faktoren må tas i betraktning. Da vil det være mulig å redde lemmen fra amputasjon. Pass på å lese om tørre gangren og gass.

anmeldelser

Pasienter som står overfor våte gangrene med horror, husker dager for utviklingen av denne sykdommen. Dette skyldes hovedsakelig sjokkstatusen av bevissthet, fordi nekrose utvikler seg raskt og lemmen selv forandrer seg bokstavelig talt foran øynene våre. Samtidig opplevde alle uten unntak forferdelig smerte, som kun kunne fjernes i kirurgisk avdeling etter innføring av lokalbedøvelse, eller sterke smertestillende midler som tilhører gruppen av narkotika til medisinske formål.

Omtrent 78% av alle pasientene rapporterer at de utviklet sykdommen etter at de fikk en mekanisk skade på et ben med et dypt sår og ikke søkte hjelp på klinikken, i håp om at såroverflaten ville helbrede seg selv. I 2 dager var infeksjonen så akutt at prosessen med gangren ikke lenger kunne stoppes, og legene bestemte seg for å kutte av lemmen som var berørt av nekrose.

Gangrene - symptomer, årsaker, typer og behandling

koldbrann

Gangrene (gresk: gangraina) eller "Anton brann" er en død (nekrose) av enhver del av kroppen eller organet med en karakteristisk forandring i fargen fra blålig til brun eller svart. Gangrene utvikles når terminering eller brå restriksjon av oksygenforsyning til vevet; oppstår vanligvis på steder lengst fra hjertet, for eksempel i fingrene på lemmer, eller foci med lokale sirkulasjonsforstyrrelser, for eksempel i hjertemuskulaturen eller lungen under et hjerteinfarkt.

Årsaker til gangrene

Gangrene kan skyldes eksterne og interne årsaker. Eksternt inkluderer mekaniske skader, ledsaget av knusing, knusende vev med et brudd på integriteten til blodkar og nerver, trykksår; fysisk - brenner, frostbit; effekten av ioniserende stråling, kjemiske effekter på kroppen av sterke syrer og alkalier, arsen, fosfor, etc.

De interne grunner, og hører til tilstanden til de prosesser som fører til feilernæring vev, hovedsakelig på vaskulær skade - skader, arteriell okklusjon stammen vasokonstriksjon krampe eller anatomiske forandringer, slik som aterosklerose, som ofte er en årsak til hjerteinfarkt, trombose, senil koldbrann. Gangren kan fortsette uten påvirkning av mikrober - aseptisk gangren og med deres deltakelse - septisk eller putrefaktiv, gangrene.

Typer av gangrene

Det er gangrene tørt og vått, og gass gangrene.

Gass gangrene

Gass gangrene er en alvorlig sårinfeksjon med en primær lesjon av bindevev og muskelvev forårsaket av strenge anaerober. Denne typen sårinfeksjon er en av de mest livstruende komplikasjonene av sår av hvilken som helst opprinnelse. Et karakteristisk trekk ved anaerobe infeksjoner er mangel på tegn på inflammasjon, og en overvekt av nekrotiske endringer i vev, utvikling av uttalt ødem og gassdannelse ledsaget av alvorlig forgiftning av toksiner spesifikk organisme og forråtnelse av papirprodukter.

Tørre gangrene

Tørre gangren utvikler seg med rask stopp av blodstrømmen til vevet og deres tørking, dersom en putrefaktiv infeksjon ikke trenger inn i det døde vevet. Den er preget av tørking, rynke og komprimering av vev (den berørte delen reduseres i volum), som er forbundet med koagulering av celleproteiner og nedbrytning av blodceller. Det døde området kjøper en mørk brun eller svart farge. Ifølge den eksterne likheten til et slikt plott med mumi, kalles prosessen som fører til dannelsen av tørre gangren mummifisering.

Stopp av blodstrømmer er ledsaget av skarp smerte i området med nedsatt blodsirkulasjon, lemmerne blir marmorblå og kalde. Pulse og hud følsomhet forsvinner, selv om smerte varer lenge i dypliggende vev. Fra periferien spredes nekrose til midten. Funksjonen av den berørte delen av kroppen er svekket. Over tid utvikler reaktiv betennelse (avgrensning) ved grensen til det døde og friske vevet, som fører til avvisning av det døde området.

Tørre gangren er vanligvis lokalisert på lemmer, nesespissen og auriklene (spesielt med frostbit og kjemiske forbrenninger). Penetrasjon i det døde vevet av putrefaktiv infeksjon kan forårsake overgang av tørre gangrene til en våt. Etter et par måneder kan dødstedet slås av av seg selv. Med aseptisk nekrose av de indre organene oppstår en gradvis resorpsjon av det døde området med utskifting av arrvev eller dannelse av en cyste (muskel i hjertet, hjernen). Hvis reaksjonen av sunt vev ved siden av det gangrenøse stedet er svakt, utvider prosessen med nekrose til dem. Samtidig kommer produktene av putrefaktivt forfall inn i blodet, noe som kan føre til alvorlig forgiftning.

Våt gangren

Våt gangren er preget av den gråbrune fargen til det berørte området, hevelse av vevet og en økning i volumet. Stoffer blir vanligvis til en myk masse av skitten grønn, som gir en skitten lukt; Videre foregår flytende og desintegreringen av vev. Med et gunstig kurs på grensen mellom friske og døde vev er det en klar grense. Dødt vev avvises, og den resulterende mangelen helbreder for å danne et arr.

Noen ganger (ingen infeksjon, begrenset fokus) våt gangrene kan bli tørr. Dersom legemet er svekket, mens den lokale vev reaksjonen langsom, prosess sprer seg, produkter ichorization absorpsjon i blodet fører til utvikling av sepsis (spesielt vanlig hos pasienter med diabetes). Ved våt gangren blir følsomheten tapt i overflatelagene til de berørte vevene, i de dypere - smerte; kroppstemperaturen stiger; Den generelle tilstanden til pasienten er alvorlig.

Symptomer på gangrene

Det første symptomet på gangrene er følelsesløshet, mangel på følsomhet. Pallor av integraser er notert (dødelig blek, vokshud). Hvis du ikke tar tiltak for å forbedre blodtilførselen, blir huden blåaktig, og begynner deretter å bli svart eller bli grønn. De første symptomene på gangrene i nedre ekstremiteter - en klage av rask tretthet når man går, fryser benene selv i varmt vær. Senere blir kramper tilsatt når de går, noe som fører til intermitterende claudikasjon: Kramper passerer i musklene i ett lem - det begynner på den andre. Deretter vises dårlige helbredende trofasår på huden, de er lett nekrotiserte, hvoretter gangren utvikler seg.

Gangrene behandling

Behandlingen av gangrene er rettet mot bekjempelse av rus, infeksjon og forbedring av hjerte- og karsystemets funksjoner. Introdusert store mengder av fluider (glukose, isotonisk saltløsning, bloderstatninger) på forskjellige måter (subkutant, intravenøst, oralt), antibiotika, cardiacs, transfusert blod, plasma og andre. Rene Lokal behandling består i å fjerne nekrotisk vev, organ. Med tørre gangrene i et lemmeregment kan kirurgi forsinkes til de døde vevene er helt begrenset. Med våt gangrene gjør en økning i rus og høy temperatur det nødvendig å lagre en amputasjon i friske vev for å redde livet. Pasienter med gangren i mageorganene er vist å ha umiddelbar livmoderåpning for fjerning av det berørte organet.

Folkemidlene for gangrene

  • Rød leire Kryss løkene, kombinere med 1: 1 leirepulver. Fortynn massen med eddik (20%), knead deigen, fest den til sårpunktet. Dekk med folie og wrap. Når kaken er tørr, gjenta prosedyren med en ny deig. Uvanlig komprimering fra leveren. Påfør frisk lever (biff eller lam) til det berørte området, hold det så lenge som mulig. Når kokene vises, punkter de dem forsiktig med en steril nål. Denne metoden gjorde det mulig å kurere folk når situasjonen virket håpløs.
  • Salve. Kombinere kolofonium, usaltet lard, honning, såpe, solsikkeolje (hver komponent 50 g). Kok massen. Når blandingen er avkjølt, legg til finhakket aloe, løk og hvitløk (50 g hver). Bland godt sammen. Før salveren oppvarmes salven i et vannbad, påfør de berørte områdene i varm form.
  • Komprimer av liljer. Kross 5 stengler av liljer med blomster. Brett råmaterialet i en 1-liters krukke, fyll med uraffinert olje. To uker insisterer i mørket ved lave temperaturer. Oljeavløp og bruk for behandling, og liljen kan gjenbrukes for en ny del av verktøyet. Damp en klut i hvit liljeolje, bruk på sårpunktet. Rist filmen, varm. Vask såret med manganoppløsning hver tredje time.
  • Rugbrød. Salt ruget friskbrød godt, tyg det grundig. Lag en komprimering fra den resulterende massen på de ømme stedene. Hvis du maler komponentene på en annen måte - vil effekten ikke fungere. Det er viktig at brødet og saltet reagerer med spytt.
  • Urteapplikasjoner. Vask godt sårepunktet med såpe (minst to minutter). En annen såpe kan ikke brukes - etter at den er igjen på huden vanntett film. Knuse slike planter: kalendula, coltsfoot, søt kløvergult, misteltein, rødkløver, blader og rabarberstengler. Kombiner alle komponenter i like store mengder, hell kokende vann over 1 liter råmateriale med nok liter væske, hold i 10 minutter i et vannbad. La det brygge, belastning. Temperaturen av infusjonen før bruk bør være ca 37 ° C. Brett gasset og et stykke bandasje i halvparten, suge i infusjonen, klem. Legg hakkede løk og hvitløk mellom mellomlagene. Påfør et bandasje på sårpunktet. Legg kompressorpapiret på toppen, sett inn en varm klut. Påfør to ganger om dagen i 4 timer (pause - minst 2 timer) og over natten. Hvis begge bena er berørt, søk applikasjonen på en av dem, bare gni verktøyet i den andre (ellers vil belastningen på hjertet bli overdreven). Gjenta prosedyren opptil 2 måneder. Antallet av gasbind avhenger av pasientens alder (ved 30 år - 6 eller mer, ved 40 år - 5, ved 80 - 3 lag).

Spørsmål og svar

Spørsmål: Hei, min far, han var 63 år gammel for to år siden, hadde et slag, lammet venstre side. Frelst. Men etter 1,5 år begynte en hvit klissete væske å skille seg ut under spissen av tommelen på det lammede benet. Ble tatt til kirurgi, neglen ble fjernet. Deretter oppstod sprekker på foten (trofasår) og foten på foten begynte å mørke når den senker den ned, og når den ligger på puten, er foten hvit. Båret på ultralydet til karsykirgen. Uzi viste at aterosklerose av karene i nedre ekstremiteter. Tildelte skudd og piller. Da de begynte å lage injeksjoner, begynte alvorlige smerter i området med den store balzaen hvor neglen ble fjernet. Smerten er veldig sterk, sover ikke om natten. Kirurgen sier at hvis det kommer til gangrene, vil vi ikke kutte det. Etter et slag kan han ikke tåle operasjonen. Hva gjør vi, smerten er forferdelig, personen lider og vi sover ikke gjennom. Hvilke andre måter er der for å behandle aterosklerose i nedre ekstremiteter og lindre alvorlig smerte?

Svar: Hei. Symptomene som beskrives av deg, er veldig karakteristiske for aterosklerose av arteriene i nedre ekstremiteter og muligens begynnelsen gangrene. Vi anbefaler at du konsulterer en nevrolog med hensyn til resept av et bedøvelsesmiddel (gabapentin, gabagamma, etc.). Dessverre behandles aterosklerose i underbenet arteriene bare kirurgisk, men du kan redusere sykdomsprogresjonen hvis du kontrollerer nivået av kolesterol i pasientens blod.

Spørsmål: I 2002 ble mannen min diagnostisert med aterosklerose obliterans av de nedre leddarteriene, okoljuziya femoral-popliteal-segmentet til venstre, III-grad. Vi utførte en operasjon: en autovenøs femoral-popliteal bypass til venstre. I desember 2008 rammet sykdommen det andre beinet. Diagnose: aterosklerose obliterans av de nedre lemmer, stenosis av iliac segmentet, okoljuziya femoral-popliteal segmentet til høyre, III - IV grad. Operasjoner: 01/14/09: Ballong angioplasti, den felles iliac arterien, til høyre. 01.20.09 g.: Stenirasjon av den ytre iliac arterien til høyre. 23.01.09: Autovenous femoral-popliteal skudd til høyre. 01/23/09: Trombektomi fra en autovoll shunt, høyre popliteal arterieplast. Det er ingen gangren. Det er flere nekrotiske punkter på foten. Den 21. mars reddet benet på innsiden av benet. Det gjør vondt for å skade foten, det sveller opp mye, det blir tungt, som om de alle er prikket med nåler. Ofte er det penetrerende smerter, så rusher blodet til foten, og når foten lyser, forsvinner alvorlig smerte. Ultralydet viste at shuntet hadde blitt tromboed igjen, fingrene føler seg svake, selv om de er rosa. Jeg ber deg om å svare raskt: er det mulig å fjerne en blodpropp fra shunt igjen, hvordan? Er det en sjanse til å redde beinet for å unngå amputasjon? Hva må gjøres for dette?

Svar: Hei, det er mulig å lagre beinet og unngå gangrene, men alt avhenger av hvor snart kvalifisert hjelp er gitt til pasienten. Lås opp shuntet på to måter: trombolytiske stoffer og kirurgisk. Alt avhenger av den spesifikke situasjonen. Vi anbefaler på det sterkeste at du kontakter en angiosurgeon!

Spørsmål: God kveld. For et halvt år siden spilte han i stramme støvler og etterpå spikte han neglene på sine store tær. Først ble blå, og deretter gradvis avskallet. De har vokst seg tilbake, men de blir blå igjen (men nå ca. 30% av spikerområdet). Og de har stadig vondt. Og jeg kutter fortsatt stadig kornene på fingrene - en dårlig vane siden barndommen. Hva skal jeg gjøre med negler og fingre? Vennligst informer. Takk

Svar: Hei. Åpenbart, tap av negler og brudd på deres vekst forårsaket av traumer opplevde. Den blå spikerroten er forårsaket av nedsatt blodsirkulasjon i den underdunne sengen, noe som kan skyldes konstant press på tåneglene. Pass på at du bruker komfortable sko nå. For å eliminere smerten, kan du prøve følgende: 1. Tøm forsiktig neglene dine, etter å vaske føttene i varmt vann og såpe. 2. Etter å ha klippet neglene (minst en gang hver 1.5 - 2 uker), behand fingrene med alkohol eller et annet desinfeksjonsmiddel (spesielt i neglene). 3. Spikområdet og fingertuppene kan smøres med salve med diaclophenol eller indomethacin - dette vil lindre betennelse og eliminere smerte. 4. Det er bedre å nekte en frisørsalong, da det bare skader fingrene. Vær sunn.

Spørsmål: Hei! Fortell meg hvordan du skal være? En bestemor for en måned siden opplevde et slag, lammelse på venstre side. Det ser ut til å være på jakt, men dessverre begynte tørre gangrene på høyre fot. Legene sier at du må amputere beinet, men hun vil ikke overleve operasjonen - hun er 82 år gammel. Hva å gjøre Vi skrev et frafall for operasjonen. Hva er sjansene for overlevelse, hjelp, råd. Takk på forhånd.

Svar: Med benkroner er prognosen for pasientens liv ikke gunstig. Ved bruk av tilstrekkelig anestesi er amputasjon av benet mulig i alle aldre.

Spørsmål: Vår bestemor, 79 år gammel, har ruttet i et år nå, hun er stillesittende, en funksjonshemmede i 1. gruppe, sover sitte, beina er hovne og våte, leger behandler ikke, vi bor i en liten by, i dag oppdaget vi en orm, fortell meg hva jeg skal gjøre.

Svar: Det er nødvendig å konsultere en kirurg, dette er manifestasjoner av gangrene. Bare en lege kan utføre kirurgi og foreskrive tilstrekkelig behandling. Det er også nødvendig å endre stillingen siden På grunn av konstant sittende, oppstår blod og lymfestasis, noe som forverrer ytterligere situasjonen.

Spørsmål: Hei! For noen måneder siden, i mars var min storåre på min høyre fot svømmet etter at en infeksjon kom dit, min finger svulmet opp og om tre uker brukte jeg forskjellige bandasjer som alt hadde gått, men neglen min ble svart, snart ble fingeren slått, men sømmen hadde fortsatt mørk svart farge, fire måneder har gått siden da, brydde ikke fingeren i det hele tatt, men begynte nylig å skade igjen. Neglen staggers, vevet rundt neglen er litt nummen, spiken selv er veldig sår. Fortell meg, vær så snill, kan det være gangren eller er det bare et problem med neglen? Hva skal man gjøre, hvilke tester må bestås for nøyaktig diagnose?

Svar: I dette tilfellet er det nødvendig med personlig høring av kirurgens lege. Det kan hende du må fjerne negleplaten av en betent finger.

Spørsmål: Hei! Min far er 63 år gammel, han har type 1 diabetes. Han ble nylig innlagt på en temperatur på 38-39. På foten ble svart tommel. Han ble kuttet, doktoren sa at det var bra for ham. Jeg vil vite om det er mulig å amputere fingeren, og ikke hele benet? Og kan denne gangrene utvikle seg videre, hvordan kan det forhindres?

Svar: Som regel oppstår benken av underekstremiteter i diabetes mellitus om årsaken til nederlaget i vaskulær sykdom. Redusert levering til væv av oksygen og næringsstoffer, noe som fører til vevnekrose. I dette tilfellet kan bare kirurgen bestemme nivået av amputasjon på grunnlag av deres data oppnådd under undersøkelsen av pasienten. For å forhindre denne patologien er det nødvendig å overvåke nivået av sukker og kolesterol i blodet.

Spørsmål: God dag. En mann på 40 år, hadde et slag for nesten to år siden, han hadde lammelse på venstre side, begynte å gå, hånden hans var uten bevegelse, men fargen er ikke forskjellig fra en sunn hånd. For 1,5 måneder siden falt han ned, hans venstre ben begynte å skade, han kunne ikke få det, doktorer på sykehuset sa at gangrene startet og fjern benet på 1/3 av låret, benet er hvitt, ikke mørkt, men kaldt, hvis de komprimerer, går de til tradisjonell medisin, da huden føles brennende, prikkende. En operasjon var planlagt for i dag, men i siste øyeblikk nektet pasienten, skrev kvittering og gikk hjem. Selv fikk han ikke se pasienten, jeg bor i annen region. Hva du kan forvente, om behandling er mulig uten amputasjon, undersøkelse.

Svar: Hvis det er gangre i nedre ekstremitet med nekrotiske prosesser, kan amputasjon dessverre ikke unngås.

Spørsmål: Hei, pappa har aterosklerose i ekstremiteter, for et år siden kuttet de av hans høyre ben under kneet, og nå begynte han å rote fingeren på venstre ben. Pallen er allerede helbredende, og beinet vrider på grunn av at blodet ikke passerer til ekstremiteten, hvilke stoffer vil du anbefale? Takk på forhånd!

Svar: Vaskulær kirurg behandler denne patologien i et så alvorlig stadium. Behandlingen skal gjøres etter hensikten og under kontrollen. I aterosklerose foreskrives legemidler fra gruppen statiner, antiplateletmidler og angioprotektorer og blodtrykksstabilisatorer.

Spørsmål: Hei! Min mor er 59 år gammel. Hun har diabetes i 5 år (ikke insulinavhengig) sukker fra 10-15. Venstre ben begynte å bli nummen til kneet, etter en stund oppstod en svak mørkning på midtre tå på venstre ben. Appellerte til angiosurgen, sa at det er et lite nederlag, men ser ikke noe forferdelig. Han foreskrev drippere og piller. Men etter to dager begynte dette mørke stedet å bryte, det var ingen ytterligere rødme eller mørkning av fingrene, men absessen brøt ikke gjennom. Truer det gangrene?

Svar: Det truer med infeksjonsprosessen av bløtvev. Kontakt en diabetespesialist.

Gangrene - symptomer, årsaker og behandling

Gangrene er en nekrotisk lesjon (død) av vevet i menneskekroppen som oppstår som følge av sirkulasjonsforstyrrelser (forverring eller fullstendig opphør), celle ødeleggelse ved infeksjonell invasjon og vevdød på grunn av fysiske eller kjemiske faktorer.

Et karakteristisk tegn på gangrene er en endring i fargen på de berørte områdene: fra mørkbrun til svart, med en blåaktig tinge. En slik farge oppstår på grunn av dannelsen av saltforbindelser - jernsulfid, der det ødelagte hemoglobin blir transformert, inn i en kjemisk reaksjon med hydrogensulfid.

Fokuset på gangrene kan være enkelt eller flertall, lokalisert på huden eller i forskjellige indre organer og bløtvev. Gjennom fysiologiske kanaler eller med blodstrøm kan prosessen spres til intakte, levedyktige hudområder eller til organer og vev, og utvide det berørte området.

Behandlingen av denne formidable patologien er kun inpatient, under tilsyn av spesialister. Det er viktig å raskt diagnostisere statusen til sykdommen og starte umiddelbar terapi - mange former for gangrene er svært raskt dødelige. Behandlingstaktikken retter seg både mot bekjempelse av nekrotiske lesjoner, og ved å stoppe symptomene på alvorlig rus, stimulerer normal blodsirkulasjon, hvor fravær som førte til utviklingen av sykdommen. Parallelt gjennomføres symptomatisk terapi av skadede organer og systemer.

Prognosen for utfallet av sykdommen avhenger av mange faktorer: det forårsakende middelet, prevalensen av prosessen, formen av gangrene, rettidig diagnose, riktig og rettidig behandling.

Typer av gangrene

Konsistensen og strukturen til det berørte gangrenevevet er karakterisert:

  • Tørre gangrene. Et karakteristisk trekk ved denne typen nekrotisk lesjon er lokalisering av sykdommen. Som regel utvikler gangrene seg i et bestemt område av kroppen (vanligvis lemmer), og sprer seg ikke til tilstøtende vev. Dette skyldes et ganske langt "forspill" av patologiske forandringer som går før sykdommens utvikling. Sirkulasjonsforstyrrelser (blokkering eller skade på kar som gir vevstrofi) skjer gradvis, prosessen kan strekke seg i måneder, og noen ganger til og med år. I løpet av denne tiden klarer kroppen å forberede og danne et forsvar (en slags fysiologisk avgrensningslinje), og skille sunt vev fra det berørte området.
  • Våt gangren. Denne variasjonen preges av rask utvikling. Lesjonen av trofikken oppstår i kort tid, og den viktigste utløsende faktoren er inngrep av bakterier til det berørte området. I tillegg til misfarging, øker det skadede området (vev eller organ) i størrelse, spredes prosessen med nekrose raskt, og den spesielle søte lukten av nedbrytning er sterkt uttalt. I motsetning til tørre gangrene, med våt form, forverres den generelle tilstanden betydelig, noe som er forbundet med den sterkeste generelle forgiftningen av kroppen.

For hovedårsakene som forårsaket utviklingen av nekrotiske skader, klassifisert:

  • Smittsom gangren. Prosesser utvikler seg mot bakgrunnen av infeksjon (streptokokker, anaerobe og aerobakterier, tarm- og difterbaciller, etc.).
  • Allergisk gangren. Oppstår som følge av skade på blodårene (forekomsten av akutt eller kronisk inflammatorisk prosess av deres vegger) - allergisk vaskulitt.
  • Giftig form. Som navnet antyder, er nederlaget av huden forårsaket av forgiftning av giftstoffer av generell handling (for eksempel fosfor, ergotene, etc.).

Klassifisering i henhold til utviklingsmekanismen (patogenese):

  • Lyn gangrene. Den mest signifikante sykdommen i rask utvikling er spontan nekrotisk skade på det myke vevet i kjønnsorganene (skrot eller perineum) - Fourier gangrene. De forårsakende midlene er mikroorganismer (som regel kombinasjoner) som har infisert myk vev etter en mindre skade eller brudd på integriteten til huden.

Gangrene kan ikke manifestere seg i 2-7 dager etter skade, men i følge det observerte kliniske bildet utvikler utviklingen av de første tegnene til sykdommen raskt: området av det berørte området øker betydelig i løpet av et meget kort tidsintervall (den påviste skrotlesjonen på ca. 5 cm om en halv time spredes til hele lærveske).

Denne typen gangrene er ganske sjelden, men andelen dødsfall er ganske høy: fra 30 prosent av diagnostiserte tilfeller.

  • Gassform av sykdommen. Det utvikler seg som følge av infeksjon med anaerobe bakterier (clostridia). Spesielt gunstig for rask reproduksjon er dype, smale sår, med begrenset eller fullstendig mangel på tilgang av oksygen til vevet: for eksempel stikk- og skuddssår.

Den hurtige utviklingen av lesjonen, ledsaget av symptomer på alvorlig generell forgiftning, er karakteristisk. Infeksjon kan også komme inn i kroppen gjennom åpne traumatiske skader (for eksempel knuste sår), sjeldnere med fremmedlegemer, i strid med integriteten til tyktvev i tyktarmen.

Nekrotiske prosesser utvikles i de fleste tilfeller innen de første 24 timene etter eksponering for den traumatiske faktoren.

De viktigste symptomene er utseende av ødem i det berørte området, med palpasjon blir en væske frigjort (blodig eller gulaktig) med gassbobler, hvorav forekomsten er også visualisert i mykt vev under røntgenundersøkelsen.

Når man presser på såret, høres krepitus (en karakteristisk knase som oppstår ved akkumulering av gassbobler i mykvevet). Døden innebærer hudvev og muskelfibre som sprer seg gjennom det intermuskulære rommet.

Tegn på generell forgiftning vises:

  • en betydelig økning i temperaturen (opptil 39 grader);
  • takykardi, senke blodtrykket;
  • fyllingen av puls svekkes, pusten øker;
  • en blodprøve avslører en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter med progressiv leukocytose.

Gassformig gangren utvikler seg innen 2-3 dager, med sen diagnose og behandling, dør pasienten.

  • Sykehus gangrene. Sår og nekrotiske skader forekommer på grunn av utilstrekkelig aseptisk behandling av kirurgiske sår. Denne typen gangrene var vanlig i overfylte militære sykehus. Utviklingen av sykdommen begynte med utseende av nekrotiske områder i såret: både visualiserte og skjulte difteriske lag.

Hovedårsaken til sykehusgangrene er polymikrobiell invasjon av det granulerende driftsår.

Årsaker til utvikling

  1. Virkningen av traumatiske eksterne faktorer (både mekanisk, termisk eller kjemisk natur).
    1. Mekanisk skade kan forårsake gangrene å utvikle når fysisk ødeleggelse av bløtvev eller organ er tilstede (for eksempel knusskade).
    2. Brenn (eksponering for vevstemperatur over 60 grader) eller frostbit (ved temperaturer under -15 grader). Elektriske forbrenninger hører også til denne typen innvirkning, når en kraftig temperaturstigning oppstår ved det punkt der den elektriske ladningen går ut (i et lite område), smelter tykt vev.
    3. Eksponering for aggressive kjemiske forbindelser (syrer og alkalier) provoserer oppløsningen eller koaguleringen av cellulært protein.
  2. Septisk eksponering: oppføring av smittsomme stoffer i åpne dype sår. Men hos pasienter med diabetes kan infeksjon av selv et mindre brudd på hudens integritet (riper, slitasje) utløse utviklingen av nekrotiske skader.
  3. Forstyrrelse av trofisme (blodsirkulasjon). Det observeres ved alvorlige forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet: aterosklerose (reduksjon i blodstrømmen på grunn av blokkering av kar med fettavsetninger), emboli (blokkering av kar med fremmedlegemer, luftbobler osv.), Utslettende endarteritt (autoimmun skade i underekstremiteter), etc.

Årsaken til reduksjon eller stopp av blodstrømmen kan være mekanisk kompresjon av fartøyet: påføring av for stramt gipsstøping, langvarig klemming av lemmen med en rundkjede, fastholding av brokkhinden (dens komprimering i brokkgaten). Dette inkluderer også brudd på integriteten til blodårene, samtidig som det opprettholder integriteten til det myke vevet (hud, muskelfibre).

Hva påvirker gangrenes hastighet

"Intensitet" og den raske utviklingen av ulcerativ-nekrotisk vevskader forbundet:

  • Med fysiologiske eller anatomiske egenskaper av kroppstilstanden (både generell og lokal natur): utmattelse, dehydrering, forgiftning, mangel på essensielle vitaminer og sporstoffer, lavt hemoglobinnivå.

Utviklingen av nekrotisk vevskader er provosert av smittsomme sykdommer, sykdommer, hvorav det kliniske bildet er ledsaget av svekkede metabolske prosesser og en forverring av kvaliteten og mengden sirkulerende blod som gir næring til vev og patologiske forandringer i blodkarets vegger.

  • Med tilstedeværelse av infeksjon i det berørte området. Ulike typer mikroorganismer bidrar til utvikling av mer alvorlige og raske former for gangren: tørre lesjoner blir til en våt form, hvor grensene for nekrose raskt ekspanderer.
  • Med påvirkning av eksterne faktorer. Spasm av fartøyene under hypotermien bryter trofismen til distale vev, begynner prosessen med deres død. Når oppvarmet for fort, fortsetter blodsirkulasjonen, og fremmer utvikling og spredning av nekrotiske skader.

Tørre gangrene

I tillegg til et lite, veldefinert område av den nekrotiske prosessen, er lesjonen manifestert i begynnelsen av alvorlig smerte. Huden får en blek, marmorskygge. Over tid senker følsomheten til det berørte vevet (det er følelsesløshet registrert).

Med fremdriften av nekrose, blir rynke, tørking (mumifisering) av myke vev med endring i farge til mørkere: brun eller svart og blå, observert eksternt. Spreading fra fjerne steder (med forstyrret trofisme) opp mot sunt vev, dannes en avgrensningsaksel på grensen deres, og forhindrer spredningen av den nekrotiske prosessen. Over tid kan dødt vev avvise på egen hånd.

Det er ingen tegn på generell forgiftning (i tillegg til en ubehagelig, skånsom lukt). Dette skyldes mangel på dekomponering i områder som er påvirket av nekrose, og følgelig en liten inntagelse av giftige stoffer.

Denne form for gangren diagnostiseres som regel hos pasienter med tørr, cachex kroppsbygning (med tegn på utmattelse og dehydrering).

Prognosen for sykdommen er gunstig, men det er svært viktig å ikke tillate (i den første fasen av sykdomsutviklingen) å transformere en relativt ufarlig tørr form av gangren til en dødelig - våt. Metoder for forebygging inkluderer grundig antiseptisk behandling av det berørte området (før vevet tørker ut).

Tørre gangren utgjør ikke en fare for pasientens liv: den putrefaktive prosessen utvikler seg ikke, døde vev tørker ganske enkelt ut, avtar i størrelse og organismen deaktiverer en liten mengde toksiner alene.

Våt gangren

Både når det gjelder utviklingstiden og tilstanden av myke vev, er denne typen gangren det motsatte av sin tørre form: sykdomens hurtige sykdom, rikelig utslipp fra det berørte området, den ubehagelige lukten av dekomponering av nedbrytningsprodukter, den alvorlige generelle tilstanden til pasienten forårsaket av alvorlig forgiftning av kroppen.

Våt gangren utvikler seg vanligvis i overvektige pasienter. Infeksjon av det skadede området (på grunn av brannskader, traumer, frostbit osv.) Manifesterer seg i uttalt hevelse av vev. Over tid, når vevet mørkner, vises en grønn eller fiolett fargetone.

Våt gangren av indre organer er også den farligste komplikasjonen av langsiktige inflammatoriske prosesser, samt delvis eller fullstendig blokkering av store blodårer.

I første fase ligner symptomene på sykdommen utviklingen av en tørr form av gangren: Utseendet til blek, skinnende, tørr og kald til berøringshuden. Men etter oppstart av ødem, observeres dannelsen av bobler fylt med rødlig væske.

Over tid blir det berørte området en mørkere nyanse, det døde vevet tørker ikke ut og blir et avlsmiljø for bakterier, og blir til en grågrønn fetidmasse. Bared i fravær av en død epithelial lag av vev har en grå, skitten tinge.

Kroppen har ikke tid til å danne en beskyttende barriere, isolere de berørte områdene, og forfallsprodukter fra blodbanen spres gjennom alle organer og systemer. Den generelle helsetilstanden skjer kraftig og betydelig ettersom intensiv absorpsjon av giftige stoffer. I tillegg til alvorlig smerte, feber, rask hjerterytme, lavt blodtrykk blir observert.

Den raske gjengivelsen av bakterier og assimileringen av nedbrytningsprodukter av nekrotisk vev forårsaker generell reduksjon i kroppens beskyttende funksjoner, svekket metabolsk og mikrosirkulasjonsprosesser.

Med nekrotiske lesjoner av indre organer, er det kliniske bildet som følger:

  • Organer og systemer i bukhulen. Lokalisering av smerte - den epigastriske regionen, smerter øker med palpasjon. Alvorlig kvalme, oppkast. Det er en økt muskel tone i den fremre bukveggen, oppblåsthet. Ved avføring markerte blodpropper (i avføring), og en manifestasjon av dyspepsi er forstoppelse.
  • Lungene. Høy temperatur, ledsaget av overdreven svette, puls øker, blodtrykket avtar. Rikelig sputum ved hoste (opptil 1000 ml per dag) - med en skitten lukt, består av partikler av ødelagt lungevev, blodflett og skummasse.

behandling

Komplekset av terapeutiske aktiviteter utføres på sykehuset:

  • Normalisering av blodsirkulasjon og vevtrofisme.
  • Novocainic blokkeringer brukes til å lindre spasmodiske sammentrekninger av lateral (sikkerhets) blodkar.
  • Restaurering av kardiovaskulærsystemet ved bruk av rusmidler, for å lindre rusforgiftning, er blodtransfusjon, intravenøst ​​plasma. Et antibiotikakurs er foreskrevet for å bekjempe infeksjonen.
  • For å stoppe spredningen av nekrotiske lesjoner behandles trombolytiske midler, blodsirkulasjonen kan gjenopprettes ved kirurgisk inngrep: hurtig fjerning av blodpropp eller aterosklerotiske plakker, bypassoperasjon, erstatning av den skadede delen av arterien med kunstige proteser eller transplantater.

Ytterligere taktikk for terapi avhenger av formen av den nekrotiske prosessen. Amputasjon av det berørte tørre gangrenområdet utføres delvis for kosmetiske formål, etter dannelsen av avgrensningsakselen (grensen mellom sunt vev og det berørte området).

I en fuktig nekrotisk prosess utføres en nødnekrotomi (fjerning av døde områder). Amputasjon utføres innen sunn, levedyktig vev, såret renses.

Nødkirurgi er også nødvendig når den nekrotiske prosessen med indre organer utvikler seg: det indre skadede vevet fjernes.

Ubegrenset startbehandling er en alvorlig trussel mot pasientens liv: På grunn av den raskt utviklende forstyrrelsen av kardiovaskulærsystemet, nyrer, lunger og lever.

forebygging

Forebyggende tiltak er rettet mot å forebygge sykdommer som forverrer tilstanden til blodkar, forstyrrer metabolske prosesser: Først av alt, aterosklerose og diabetes mellitus:

  • et sunt, balansert, næringsrikt kosthold med et begrenset fettinnhold;
  • avvisning av dårlige vaner
  • fysisk aktivitet.

For å forhindre infeksjon av sår (både operasjonsrom og de som kommer fra virkningen av den traumatiske faktoren), blir de omhyggelig aseptisk behandlet. Ved termisk skade er det avgjørende at du søker kvalifisert medisinsk hjelp og overholder alle medisinske forskrifter for behandling av slike skader.

Spesielt forsiktig er det nødvendig å overvåke ekstremitetens hygiene, desinfeksjon av selv mindre skader i strid med integriteten til vevet hos personer som lider av diabetes. Selv små slitasje, kutt eller brann kan utløse nekrotiske skader.

Hvilken lege behandler

I tilfelle traumatiske skader som forårsaker celle ødeleggelse (crush skade, frostbit osv.), Blir pasienten sendt til traume kirurg for første undersøkelse og konsultasjon.

Hvis det er nødvendig å bruke en kirurgisk inngrep, avhenger valget av en spesialist av lokaliseringen av prosessen: operasjonen utføres ved thorax (i tilfelle av lungevevs nekrose), vaskulær (i tilfelle av vaskulær patologi, som forårsaket nekrotiske prosesser) eller generelle kirurger (abdominal) (ved behandling av mageorganer, forårsaket av diabetes mellitus).

I tilfelle infeksiøs patogenese av gangren behandles pasienten i avdelingen for purulent kirurgi.

Du vet ikke hvordan du velger en klinikk eller lege til rimelige priser? Samlet registreringssenter på telefon +7 (499) 519-32-84.

koldbrann

Gangrene er en patologisk prosess der nekrose av deler av kroppen eller organene oppstår, et tegn på som er en endring i fargen på nekrotisk vev fra blått til mørkbrunt eller svart. Gangren kan påvirke alle organer og vev, men oftest forekommer den patologiske prosessen i distale områder. Endringen i farge på de berørte områdene skyldes jernsulfid, som dannes på grunn av ødeleggelse av hemoglobin. Gangrene er en ekstremt alvorlig sykdom, der det er stor sannsynlighet for å miste den berørte delen av kroppen, og ved utilstrekkelig hurtig og effektiv behandling og dødsutbrudd.

Årsaker til gangrene og risikofaktorer

Alle årsaker til gangrene kan deles inn i følgende grupper:

  • fysiske og kjemiske faktorer (trykksår, omfattende skader, eksponering for temperaturer over 60 ˚C eller under -15 ˚C, elektrisk støt, brenn med syre eller alkalier, etc.);
  • infeksjonell lesjon (infeksjon med Escherichia coli, streptokokker, clostridia, proteem osv., som kan oppstå med kniv- eller skuddssår, væskekrossing, samt med mindre skader mot bakgrunnen av en samtidig ernæringsmessig mangel på vev);
  • sirkulasjonsforstyrrelser (i tilfelle kardiovaskulære sykdommer, langvarig spasme eller blokkering av blodårer, vaskulær sklerose, emboli, utslettende endarteritt i nedre ekstremiteter, for lang bruk av tourniquet, ergotforgiftning, etc.).

Faktorene som kan påvirke graden av gangrenutvikling og spredning av den patologiske prosessen inkluderer de anatomiske og fysiologiske egenskapene til pasientens kropp, samt miljøets virkninger. Samtidig blir det observert en mer alvorlig og rask sykdom av legemet, forgiftning, anemi, vitaminmangel, akutte og kroniske infeksjonssykdommer, hypotermi og metabolske forstyrrelser. Utviklingen av gangren påvirkes av tilstanden til blodkarets vegger (endringer som skyldes endarteritt eller sklerose), de anatomiske egenskapene til det vaskulære systemet, tilstedeværelsen eller fraværet av infeksjon i det berørte området. Progresjonen av nekrose kan bidra til lave eller høye omgivelsestemperaturer.

Gass gangren utvikler seg når det er smittet med bakterier av slekten Clostridium. Disse mikroorganismer lever i gassdamp, jord, vann, avløpsvann. Risikoen for gassgangrene øker ved infeksjon av sår med lommer og områder av nekrotisk vev, samt manglende tilførsel av blodvev. Endotoksiner utskilt av clostridia fremmer raskere spredning av infeksjon i vevet.

Risikofaktorer for utviklingen av gangrene inkluderer: eldre alder, kirurgi, fødsel, fange av brokk, allergiske prosesser, røyking, iført smale ringer og tette sko (spesielt mot diabetes), kroniske inflammatoriske prosesser med brudd på vevetrophisme.

Former av sykdommen

Avhengig av konsistensen til de nekrotiske stedene, er gangren tørr og våt.

Gass gangrene er i sin tur oppdelt i emfysematøse, edematøse toksiske og blandede former.

Gangrene kan bli komplisert ved sekundær bakteriell infeksjon, utvikling av hemolytisk anemi, sepsis, nyresvikt, intestinal obstruksjon, peritonitt og andre livstruende forhold, etterfulgt av død.

Avhengig av årsaken, er infeksiøs, allergisk, giftig, iskemisk gangren isolert.

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen er det gangrene:

  • nedre ekstremiteter (negl, finger, fot, fot);
  • øvre lemmer (negl, finger, hånd, arm);
  • indre organer (lunge, tarm, galleblærer, vedlegg, etc.);
  • kjønnsorganer (perineum, skrotum, penis, labia);
  • ansiktsområde (noma);
  • hud (senger);
  • fosteret.

Symptomer på gangrene

Manifestasjonen av visse tegn på gangrene avhenger av sykdommens form.

Tørre gangrene

Tørre gangren forekommer som regel hos pasienter med dehydrering, så vel som hos utmattede pasienter. Den utvikler seg sakte, noen ganger i flere år. Distale distrikter (fingre eller tær, føtter) påvirkes primært.

Det første tegn på å utvikle gangrene er smerte. I de innledende stadier tolereres smerte, men gradvis øker smertens intensitet, det stoppes ikke av vanlige analgetika. Smerten forverres om natten, mens pasienten påtar seg en tvunget stilling der smerten er noe mindre. Dette er vanligvis hevet eller tvert imot den senkede posisjonen til den berørte lemmen. Med utviklingen av den patologiske prosessen på grunn av tap av følsomhet i dødsområdet forsvinner de smertefulle opplevelsene, men fantomssmerter kan forekomme hos enkelte pasienter. Huden i det berørte området blir blek, blir kaldt til berøring, den berørte lemmen blir nummen, pulsen i de perifere arteriene blir ikke oppdaget. Nekrotisk område minker i volum og mørkner, og får mummifisert utseende. Sunt vev har en klar kant med nekrotisk (avgrensningsaksel). Den ubehagelige lukten av denne typen sykdom er ikke merkelig. Tørr gangren er begrenset og strekker seg ikke til sunne områder med normal blodsirkulasjon. Pasientens tilstand er vanligvis stabil, med unntak av tilfeller der gangren går i vått form.

Våt gangren

Våt gangren utvikler seg raskt, på grunn av abrupt opphør av blodtilførsel i et bestemt område, ofte som følge av trombose eller tromboembolisme. Mer enn andre, påvirker denne sykdomsformen overvektige pasienter.

I begynnelsen blir huden i det berørte området blek, kjøper marmorering, og nettverket av blodkar er tydelig uttrykt på dem. Det berørte området svulmer, mister følsomhet, puls på perifere arterier forsvinner. Deretter kjøper det berørte området en blå-violet eller grønn fargetone som øker i volum. Utseendet til det berørte området ligner et liknedbrytning. Det er mulig crepitus med trykk på det berørte området, på grunn av akkumulering av avfallsprodukter fra putrefaktive mikroorganismer (spesielt hydrogensulfid). Forfallsprodukter, som kommer inn i den generelle blodbanen fra det berørte området, forårsaker alvorlig forgiftning av kroppen. Den generelle tilstanden til en pasient med fuktig form av gangren er vanligvis moderat eller alvorlig. Kroppstemperaturen stiger til febrile verdier, pasienten har tørr munn, takykardi, rask grunne pust, sløvhet, sløvhet. Våt gangren har en tendens til å spre seg til nærliggende vev, en avgrensningsaksel danner ikke.

Advarsel! Foto av sjokkerende innhold.
For å se, klikk på linken.

Gass gangrene

Gass gangren utvikler seg raskt. Såret blir skarpt smertefullt, huden blir blåttgrå, sårets kanter er bleke, bunnen er tørr. Når trykk påføres på sårkanter, opptrer gassbobler med en karakteristisk forkledd lukt. På palpasjon bestemmes det av crepitus. Den generelle tilstanden lider betydelig, symptomene på rusmidler er uttalt, og de øker raskt, opp til sjokk.

Gangren kan påvirke alle organer og vev, men oftest forekommer den patologiske prosessen i distale områder.

Det er spesifikke symptomer på gass gangrene:

  • symptomligaturer - når du bruker ligaturer på den berørte lemmen etter 15-20 minutter, begynner tråden å kutte inn i huden på grunn av rask hevelse;
  • et symptom på en champagnekork - når man fjerner et serviett eller tampong fra sårkurset under gasskjel, blir bomull hørt;
  • Spatelsymptom - når du tapper med en medisinsk spatel, vises en karakteristisk, skarp lyd i det berørte området.

Gangren av indre organer

Det kliniske bildet av de indre organens gangrene avhenger av lokaliseringsprosessen.

Når gangrene i mageorganene hos pasienter med kliniske manifestasjoner av peritonitt. Kroppstemperaturen stiger, alvorlig smerte i magen vises, bukmuskulaturen blir anstrengt, kvalme og oppkast vises, noe som ikke bringer lettelse. På palpasjon av det berørte området er det en skarp smerte.

Gangren i lungen manifesteres av feber, alvorlig svakhet, sløvhet, økt svette, rask puls, redusert blodtrykk. I lungene høres fuktige raler. Den generelle tilstanden til pasienten forverres, det er hoste med separasjon av fetidsputum, som når den er delt er delt inn i tre deler.

diagnostikk

Diagnosen forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter på grunn av de karakteristiske visuelle tegn på sykdommen. For å bekrefte det, brukes følgende metoder:

  • fullstendig blodtelling (det er en økning i antall leukocytter, en reduksjon i røde blodlegemer og hemoglobin, fravær av eosinofiler);
  • biokjemisk blodprøve;
  • mikroskopisk undersøkelse av utslipp fra såret;
  • kulturstudie av patologisk utslipp fra det berørte området;
  • ultralyd duplex skanning av blodkar;
  • Røntgenundersøkelse (med gassgangren, de intermuskulære gassakkumulasjonene i bildet ser ut som "juletrær", dette fenomenet kalles Krause-symptomet).

Differensialdiagnose utføres med en tett infeksjon og fascisk gassdannende flegmon.

Gangrene behandling

Behandling av gangrene utføres på et sykehus og inkluderer både generelle og lokale aktiviteter. Siden gangrene er død av vev, er hovedmålet med behandling å bevare dem og forhindre videre utvikling av nekrose.

Pasienter med gangrene er vist i hvilemodus. Konservativ behandling er rettet mot å stimulere blodsirkulasjonen, forbedre vevtrofisme, samt eliminere symptomer. På grunn av det sterke smertsyndromet, er bruk av smertestillende midler (ikke-narkotisk eller narkotisk) indisert for enhver form for sykdommen. Hvis trombose er diagnostisert, bør trombolytika foreskrives. Kan kreve nyokain-blokkeringer, noe som gjør det mulig å eliminere spasmer av sikkerhetsfartøy, i noen tilfeller krever blodtransfusjoner. Om nødvendig utføres shunting og stenting av okkluderte blodkar, samt prostetiske blodkar.

Aktive tiltak for å normalisere blodsirkulasjonen i det berørte området gjør det mulig å bevare det i iskemisk form av gangren.

I tilfelle av tørre gangrene kan selv-amputasjon av det berørte området forekomme, i andre tilfeller utføres amputasjon kirurgisk etter dannelsen av avgrensningsakselen. Nivået på amputasjon er valgt på en slik måte at det gir optimale forhold for helbredelsen av stubben samtidig som den berørte lemmer opprettholdes. Sårheling skjer ved primær intensjon. Etter fullstendig dannelse av stubben er lemprotetikk mulig.

Prognosen for tørre gangrene er gunstig for pasientens liv, men ugunstig for bevaring av det berørte området. Våt- og gassformer av gangren har ofte et fulminant kurs, som krever akutt kirurgisk behandling.

Ved våt gangren vises eksisjon av nekrotisk vev (nekrosektomi) eller amputasjon av det berørte lemmet, som utføres i nødstilfelle. Etter rensing danner såret en stubbe. Hovedbehandlingen kan suppleres med et antibiotikabehandling for å eliminere det smittsomme stoffet.

Gangrene av indre organer er en indikasjon på akutt kirurgisk inngrep med fjerning av et nekrotisert område eller organ.

Med gass gangrene er det berørte lemmet plassert i et høytrykks oksygenkammer (hyperbarisk oksygenering), som har en skadelig effekt på anaerobe patogener.

I lunggangrene blir antibiotika og antiseptika vanligvis injisert i bronkiene med et bronkoskop. Brukes også stoffer som utvider bronkiene (innånding eller parenteral), immunmodulatorer, tonic. En del av lungereseksjonen eller dens amputasjon er indikert dersom det ikke er noen positiv effekt fra medisinering.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Gangrene, spesielt vått og gass, kan spre seg til store områder av kroppen. Den viktigste komplikasjonen i slike tilfeller er tap av det berørte området eller organet, med tilsvarende funksjonsfeil. I tillegg kan gangrene bli komplisert ved sekundær bakteriell infeksjon, utvikling av hemolytisk anemi, sepsis, nyresvikt, tarmobstruksjon, peritonitt og andre livstruende forhold, etterfulgt av død.

outlook

I fravær av behandling er prognosen for gangrene negativ.

Tidlig diagnose og behandling av iskemisk gangren i underekstremiteter lar deg i fleste tilfeller lagre lemmen.

Med tilstrekkelig behandling av gangren i tillegget og galleblæren, er prognosen gunstig. Når gangrene av lungedødeligheten er 25-30%.

Prognosen for tørre gangrene er gunstig for pasientens liv, men ugunstig for bevaring av det berørte området. Våt- og gassformer av gangren har ofte et fulminant kurs, som krever akutt kirurgisk behandling. Prognosen for livet avhenger av hvor rettidig det vil bli implementert.

Hos pasienter med diabetes reduseres prognosen.

forebygging

Spesifikk profylakse av gangren er ikke utviklet.

Tiltak for ikke-spesifikk profylakse av gangrene er:

  • forsiktig sårpleie, forebygging av sårinfeksjon;
  • kompensasjon av diabetes;
  • unngå farlige temperatureffekter;
  • rettidig behandling av sykdommer i indre organer som kan føre til deres gangrene;
  • immunforsterkning (avslag på dårlige vaner, balansert kosthold, tilstrekkelig fysisk aktivitet, etc.).