Aortisk ventil stenose: hvordan og hvorfor det oppstår, symptomer, hvordan å behandle

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er aorta stenose, hva er mekanismene i utviklingen og årsakene til utseendet sitt. Symptomer og behandling av sykdommen.

Aortisk stenose er en patologisk innsnevring av et stort koronarfartøy, gjennom hvilket blod fra venstre ventrikel kommer inn i vaskulærsystemet (den store sirkulasjon).

Hva skjer i patologi? Av ulike grunner (medfødte misdannelser, reumatisme, forkalkning), smelter lumen av aorta ved utgangen av ventrikkelen (i ventilområdet) og gjør det vanskelig for blod å strømme inn i vaskulærsystemet. Som et resultat øker trykket i det ventrikulære kammeret, volumet av blodutkastning reduseres, og over tid forekommer forskjellige tegn på utilstrekkelig blodtilførsel til organene (rask utmattelse, svakhet).

Sykdommen har vært helt asymptomatisk i lang tid (tiår) og manifesterer seg bare etter en innsnevring av fartøyets lumen med mer enn 50%. Utseendet til tegn på hjertesvikt, angina pectoris (en type kransytesykdom) og svimmelhet forverrer verre pasientens prognose (forventet levetid reduseres til 2 år).

Patologi er farlig på grunn av dens komplikasjoner - langsiktig progressiv stenose fører til en irreversibel økning i kammeret (dilatasjon) i venstre ventrikel. Pasienter med alvorlige symptomer (etter en innsnevring av karet lumen med mer enn 50%) utvikler kardial astma, lungeødem, akutt myokardinfarkt, plutselig hjertedød uten åpenbare tegn på stenose (18%), sjelden ventrikulær fibrillering, tilsvarende hjertestans.

Å helbrede aorta stenose er helt umulig. Kirurgiske behandlingsmetoder (ventilproteser, utvidelse av lumen ved ballongdynatasjon) indikeres etter at de første tegnene på aorta-sammentrekning opptrer (kortpustethet med moderat anstrengelse, svimmelhet). I de fleste tilfeller er det mulig å forbedre prognosen betydelig (mer enn 10 år for 70% av de opererte). Klinisk observasjon utføres i alle stadier gjennom hele livet.

Klikk på bildet for å forstørre

Kardiologen behandler pasienter med aortastensose, hjertekirurger utfører kirurgisk korreksjon.

Essensen av aorta stenose

Den svake forbindelsen til den store sirkulasjonen (blod fra venstre ventrikel gjennom aorta går inn i alle organer) er en tricuspid aortaklaff ved munnen av fartøyet. Å avsløre, passerer det porsjoner av blod inn i vaskulærsystemet, som ventrikkelen presser ut under sammentrekning og lukking forhindrer dem i å bevege seg tilbake. Det er på dette stedet at karakteristiske endringer i vaskulære vegger vises.

I patologi gjennomgår blad og aorta vev ulike endringer. Disse kan være arr, adhesjoner, bindinger av bindevev, kalsiumsaltavsetninger (herding), aterosklerotiske plakk, medfødte misdannelser av ventilen.

På grunn av slike endringer:

  • fartøyets lumen smelter gradvis;
  • Ventilveggene blir uelastiske, tette;
  • utilstrekkelig åpnet og lukket
  • blodtrykket i ventrikkelen øker, forårsaker hypertrofi (fortykning av muskellaget) og dilatasjon (volumøkning).

Som et resultat utvikler en mangel på blodtilførsel til alle organer og vev.

Aortisk stenose kan være:

  1. Overventil (fra 6 til 10%).
  2. Subvalvular (fra 20 til 30%).
  3. Ventil (fra 60%).

Alle tre former kan være medfødt, oppkjøpt - eneste ventil. Og siden ventilformen er mer vanlig, betyr det normalt at denne sykdomsformen snakker om aortastensose.

Patologi er svært sjelden (i 2%) som uavhengig, kombinert med andre misdannelser (mitralventil) og sykdommer i hjerte-karsystemet (koronar hjertesykdom).

Stenose av ventiler og blodkar i hjertet: hva det er, årsakene til patologien, metoder for å håndtere det

Ulike hjertefeil tar ledende stillinger blant alle unormale strukturelle endringer av det karakteristiske organet.

Svært ofte, diagnostiserer legene hjerte-stenose, men dessverre, svært få mennesker vet hva det er. Og hos menn er sykdommen mye mer vanlig enn hos kvinner.

Hvis ikke behandlet riktig, så etter en stund, kan alvorlige komplikasjoner og konsekvenser, inkludert plutselig død, forekomme.

Informasjonen nedenfor vil bidra til å gjenkjenne de første tegn på sykdom, samt å ta de nødvendige tiltakene i tide.

Representasjon av vice av et karakteristisk organ

Stenose av hjertet er utviklingen av et skadelig fenomen, som forstås å være forstyrrelser i sirkulasjonssystemet, ledsaget av langsom levering av vitalt oksygen til vevet. Det er flere former for sykdommen som behandles - medfødt eller oppkjøpt patologi.

Det må tas hensyn til at endringer kan forekomme i en hvilken som helst ventil. Imidlertid er personen ofte utsatt for aorta-stenose (plassert mellom aorta og venstre ventrikel) eller mitral. Noen ganger er det en defekt i høyre atrioventrikulær åpning (årsaken er skade på tricuspidventilen).

Avhengig av lokaliseringsstedet er patologien til aortaåpningen delt inn i følgende typer:

  • supravalvular stenose (hindringer oppstår i blodbanen fra venstre ventrikel);
  • subvalvular stenose (i dannelsen av anomali spiller rollen av fiberrullen eller bindevevet i membranen);
  • valvulær stenose (når sykdommen tykes, blir de aorta ventiler brodert).

Mitralventiltypen utfører oppgaven med en slags "plug" mellom venstre ventrikel og atrium for å forhindre blanding av blod samtidig som det reduserer det karakteristiske organet.

Provokative faktorer for utviklingen av sykdommen

Medfødt hjertesykdom hos barn er ekstremt sjelden (årsakene til utseendet er ikke fullt kjent).

Og han kan ikke manifestere seg på noen måte i lang tid, helt opp til ungdomsårene.

Etter 14-15 år øker risikoen for å utvikle en sykdom preget av innsnevring av blodkar og hjertehull.

Årsakene til stenose av "motor" av en person er som følger:

  1. Ignorerer metabolske sykdommer, nemlig aldersavsetning av kalsiumsalter i ventilmurens område, forgiftning av kroppen med vitamin D, diabetes.
  2. Autoimmune prosesser (for eksempel reumatisk kjærlighet, akutt revmatisk feber, aorta aterosklerose, bakteriell endokarditt).
  3. Kronisk nyresykdom, lupus erythematosus.
  4. Karcinoid syndrom.
  5. Pagets sykdom.

Medfødt misdannelse anses å være feilaktig dannelse av en dobbelt vinge-type ventil, i stedet for en tricuspid-ventil. Mindre vanlige er situasjoner der sykdommen manifesterer seg mot bakgrunnen av mekanisk skade eller syfilis.

Selvfølgelig fører alle ovennevnte provokasjonsfaktorer til lyddemping og innsnevring av ventilbrosjene.

Hoved tegn og symptomer på unormal prosess

Forløpet av den beskrevne hjertesykdom, som regel, erstattes av en kompensasjons- og dekompensasjonsperiode. Dette betyr at det kliniske bildet av en lang periode er helt fraværende. Senere blir symptomene mer uttalt, og de er vanskelig å savne.

Så det er nødvendig å konsultere en spesialist så snart som mulig hvis følgende tegn på sykdommen blir observert:

  • kortpustethet når du utfører fysiske aktiviteter, rask hjerterytme, spasmodisk puls, nedre og øvre ekstremiteter er hovne og har en kald temperatur, rask tretthet oppstår, tørr hoste, leppefargene på leppene er blåaktig (mitral stenose);
  • hyppig svimmelhet (opp til besvimelse), svakhet i musklene, angina angrep, astma, lungeødem, alvorlig ubehag i riktig hypokondrium (denne tilstanden er spesielt farlig på grunn av trusselen om plutselig død);
  • astmaanfall med en tricuspid ventil;
  • kvalme.

I løpet av dekompensasjonsperioden kan pasienten også bli forstyrret av smerte i hjertet av smertestillende, kramperende og trekkende karakter.

Metoder for å identifisere sykdommen

En rekke metoder og metoder brukes til å diagnostisere den aktuelle sykdommen. Auskultasjon (ved hjelp av et stetoskop) vil bidra til å motbevise eller bekrefte mistanker om hjertesykdom. Takket være denne prosedyren, er det lett å oppdage hjertelyder som er karakteristiske for patologien.

I tillegg er andre metoder for å oppdage stenose foreskrevet, inkludert:

  1. Radiografi. Det viser en økning i ventrikkelen forbundet med en stor overbelastning av den menneskelige "motor".
  2. Øke massen og volumet av ventrikkelen (hypertrofi) vil bidra til å identifisere elektrokardiografi (EKG).
  3. Informasjonen om intensiteten av vibrasjoner av ultralydspulser som kommer fra hjertet vil bli gitt ved ekkokardiogrammet Det vil ikke tillate å gå glipp av begynnelsen av utviklingen av unormale prosesser i ventilapparatet.
  4. Studien av hjertet ved å introdusere et kateter inn i arterien. Denne metoden for forskning gir mye viktig informasjon. Legene blir oppmerksomme på lokaliseringen av innsnevringen, ventilens tilstand, fraværet eller tilstedeværelsen av en defekt, mengden oksygen i blodet.

Beslutningen om kirurgisk inngrep gjøres på grunnlag av data samlet etter prosedyren for angiokardiografi.

Tradisjonell behandling av sykdommen

Hvis en hjertefeil er en konsekvens av en annen sykdom, for eksempel reumatisme, blir denne sykdommen primært behandlet. Det er umulig å bli kvitt stenose ved hjelp av narkotika. Imidlertid er legemiddelbehandling foreskrevet som profylakse eller umiddelbart før kirurgi (forberedende stadium).

På grunnlag av alle innsamlede testresultater, foreskrives legemidler fra følgende grupper:

I dette tilfellet er det en operasjon av to typer:

  1. Beholderventil (lukket commissurotomi, valvuloplasty, fjerning av kalsiumsalter fra den skadede overflaten).
  2. Implantasjonsventil. Den mest effektive og grunnleggende metoden for terapi. For en slik operasjon åpnes hjertet, og deretter unngås den unormale ventilen. Bytt den ut med en mekanisk (det er fare for blodpropper) eller biologisk (donor).

Prognosen for den aktuelle sykdommen kan være ganske gunstig dersom graden av skrubbe er mild og ikke krever drastiske tiltak.

Da må du bare huske å gjennomgå en vanlig eksamen.

Verdien av tradisjonell medisin i løpet av behandlingen

Oppskrifter av tradisjonell medisin vil ikke lindre pasienten fra den ansett som farlige sykdommen, men vil gunstig påvirke kroppen. Med valvulær hjertesykdom har decoctions vist seg bra:

  1. For å forberede, hell 20 g av røttene av tørr og knust fjell arnica med 400 ml vann. Blandingen kokes deretter over moderat varme i 15-20 minutter. Den resulterende massen fortynnes med melk og tas oralt i halvparten av Art. skje tre ganger om dagen.
  2. Hvitløk infusjon. Den gjennomsnittlige hode av hvitløk knuses til dannelsen av en slurry (vekten skal være ca 100 g). Deretter helles massen 250 ml vodka. Etter at alkoholinfusjonen er forlatt på et mørkt sted i 14 dager. Det anbefales å ta 12 dråper folkemedisin minst 2 ganger om dagen, helst en halvtime før måltider.

Forsiktig! Mange medisinske planter har alvorlige kontraindikasjoner. Derfor, før bruk av infusjoner, bør decoctions, te, konsultere en erfaren lege.

Konsekvenser og komplikasjoner av patologi

Det karakteristiske organets mangel fører selvfølgelig til alvorlige konsekvenser. Først av alt, er et sykt hjerte under en stor belastning. Som et resultat øker størrelsen på myokardiet. Etter en viss periode svekkes "motor" av organismen betydelig og slutter å klare sine plikter.

Som et resultat utvikler akutt hjertesvikt på bakgrunn av defekt blodpumping. Derfor krever stenose nødbehandling!

Vev er ikke fullt utstyrt med blod, de er mangelfull næringsstoffer, spesielt oksygen. Mulige brudd i lungene, leverforstørrelse. I bukhulen begynner å samle væske.

Utseendet til atrieflimmer kan i stor grad forverre hjertesvikt. Forekomsten av lungeemboli er ikke utelukket. Pasientens død blir det verste resultatet av den patologiske prosessen.

Tiltak for forebygging av hjertesviktssykdommen under vurdering består i rettidig behandling av patologier, som en stenose av "motor" av menneskekroppen fremkommer.

En slik uttalelse gjelder imidlertid kun for den oppkjøpte formen av sykdommen. Beskyttelse mot medfødt misdannelse er umulig. I det nåværende antall tilfeller er det en stor suksess å kvitte seg med denne lesjonen av hjertet med medisiner. Bruk vanligvis til hjelp av en kirurg.

Aortisk stenose / defekt: årsaker, tegn, operasjon, prognose

Hjertefeil er nå en ganske vanlig patologi i kardiovaskulærsystemet og er et alvorlig problem, fordi det i lang tid kan være skjult, og under manifestasjonen går graden av skade på hjerteventilene så langt at det kun krever kirurgisk inngrep. Derfor, ved det minste tegn, bør du umiddelbart besøke en lege for å klargjøre diagnosen. Dette er spesielt karakteristisk for en slik defekt som stenose av aortas munn, eller aorta-stenose.

Stenose av aortaklappen er en av hjertesviktene, preget av en forkortelse av aorta, forlater venstre ventrikel, og øker trykket på myokardiet i alle deler av hjertet.

Faren for aorta defekt er at når lumen av aorta smals, kommer blodsengden som er nødvendig for kroppen, ikke inn i blodkarene, noe som fører til hypoksi (mangel på oksygen) i hjernen, nyrene og andre vitale organer. I tillegg har hjertet, som forsøker å skyve blodet inn i stenosen, utført økt arbeid, og langsiktig arbeid under slike forhold fører uunngåelig til utvikling av sirkulasjonsfeil.

Blant andre sykdommer i ventiler, observeres aortastensose hos 25-30%, og utvikles oftere hos menn, og kombineres hovedsakelig med mitralventilfeil.

Hvorfor oppstår vice?

medfødt stenose - unormalt utviklet aortaklaff

Avhengig av de anatomiske egenskapene til defekten, er det en overventil, ventil og subvalvulær aorta skade. Hver av dem kan være medfødt eller oppkjøpt, selv om ventilstenose ofte skyldes oppkjøpte årsaker.

Hovedårsaken til medfødt aorta-stenose er et brudd på normal embryogenese (utvikling i prenatal perioden) av hjertet og store kar. Dette kan skje i et foster hvis mor har dårlige vaner, lever i økologisk ugunstige forhold, er dårlig næret og har en arvelig disposisjon til hjerte-og karsykdommer.

Årsaker til ervervet aorta-stenose:

  • Reumatisme eller akutt revmatisk feber med gjentatte angrep i fremtiden - en sykdom som skyldes streptokokkinfeksjon og kjennetegnes av en diffus lesjon av bindevev, spesielt plassert i hjertet og leddene,
  • Endokarditt, eller betennelse i hjerteets indre, av forskjellige etiologier - forårsaket av bakterier, sopp og andre mikroorganismer som kommer inn i systemisk sirkulasjon under sepsis ("infeksjon" av blodet), for eksempel hos personer med nedsatt immunitet, intravenøse rusmisbrukere etc.
  • Aterosklerotiske overlegg, forekomster av kalsiumsalter i aorta-ventilbladene hos eldre med aterosklerose av aorta.

Ervervet stenose - aortaklaff påvirkes på grunn av eksterne faktorer

Hos voksne og eldre barn er aortaklaff sykdom oftest forårsaket av revmatisme.

Video: essensen av aortastensose - medisinsk animasjon

Symptomer hos voksne

Hos voksne er symptomene i begynnelsestrinnet av sykdommen, når aorta-ventilåpningsområdet er smalt litt (mindre enn 2,5 cm 2 men mer enn 1,2 cm 2), og stenosen er mild, kan være fraværende eller litt manifestert. Pasienten er bekymret for kortpustethet med betydelig fysisk anstrengelse, hjertebanken, eller sjeldne brystsmerter.

Når den andre graden av aortastensose (åpningsområde 0,75 - 1,2 cm 2) viser tegn på stenose, vises tydeligere. Disse inkluderer alvorlig kortpustethet ved anstrengelse, smerte i hjertet av en stenokardittisk natur, lakk, generell svakhet, økt tretthet, svimmelhet forbundet med mindre blod utvist i aorta, ødem i underekstremiteter, tørr hoste med astmaanfall forårsaket av blodstagnasjon i lungene.

I tilfelle av kritisk stenose eller alvorlig grad av stenose av aortaåpningen med et område på 0,5 - 0,75 cm 2, forstyrrer symptomene pasienten selv i ro. I tillegg er det tegn på alvorlig hjertesvikt - merket hevelse i bena, føttene, lårene, magen eller hele kroppen, kortpustethet og astmaanfall med minimal husholdningsaktivitet, blå farging av ansikt og fingre (akrocyanose), vedvarende smerte i hjerteområdet (hemodynamisk angina).

Symptomer hos barn

Hos nyfødte og spedbarn, er aorta ventil sykdom medfødt. Hos eldre barn og ungdommer, er vanligvis aorta ventil stenose oppnådd.

Symptomer på stenose av aortas munn i et nyfødt barn er en kraftig forverring i de tre første dagene etter fødselen. Barnet blir sløvt, tar dårlig bryst, ansiktets hud, hender og føtter skaffer seg en blåaktig fargetone. Hvis stenosen ikke er kritisk (mer enn 0,5 cm 2), kan barnet føle seg tilfredsstillende i de første månedene, og det oppdages forverring i det første år av livet. I et spedbarn observeres dårlig vektøkning, og takykardi (mer enn 170 slag per minutt) og kortpustethet (mer enn 30 respiratoriske bevegelser per minutt eller mer) er notert.

For slike symptomer, bør foreldrene straks kontakte barnelege for å avklare barnets tilstand. Hvis legen hører et hjerteklump i nærvær av en defekt, vil han foreskrive ytterligere undersøkelsesmetoder.

Diagnose av sykdommen

Diagnosen av aorta stenose kan antas selv på scenen av intervju og undersøkelse av en pasient. Av de karakteristiske tegnene trekker oppmerksomheten mot seg selv:

  1. Skarp pall, svakhet hos pasienten,
  2. Hevelse i ansikt og føtter,
  3. akrozianoz,
  4. Det kan være dyspné i hvile,
  5. Når du lytter til brystet med et stetoskop, høres det lyd i projeksjonen av aortaklappen (i 2. intercostal plass til høyre for brystbenet), samt våte eller tørre raler i lungene.

For å bekrefte eller utelukke den foreslåtte diagnosen, er ytterligere undersøkelsesmetoder foreskrevet:

  • Ekkokardioskopi - hjertets ultralyd - gjør det ikke bare mulig å visualisere hjertevalvapparatet, men også å evaluere viktige indikatorer, for eksempel intrakardiell hemodynamikk, venstre ventrikulær ejektionsfraksjon (normalt ikke mindre enn 55%), etc.
  • EKG, om nødvendig med en belastning, for å vurdere toleransen for pasientens motoraktivitet,
  • Koronar angiografi hos pasienter med sammenfallende lesjoner i kranspulsårene (hjertekarsykemi ved EKG eller angina pectoris klinisk).

behandling

Valg av behandling utføres strengt individuelt i hvert enkelt tilfelle. Påfør konservative og kirurgiske metoder.

Narkotikabehandling reduseres til utnevnelse av legemidler som forbedrer hjertets kontraktilitet og blodstrøm fra venstre ventrikel til aorta. Disse inkluderer hjerte glykosider (digoksin, strophanthin, etc.). Det er også nødvendig å lette hjertearbeidet ved hjelp av vanndrivende legemidler som fjerner overflødig væske fra kroppen, og dermed forbedrer "pumping" av blod gjennom karene. Fra denne gruppen brukes indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron, etc.

Kirurgisk behandling av aortavalvose stenose brukes i tilfeller der pasienten allerede har de første kliniske manifestasjonene av hjertesvikt, men hun har ikke hatt tid til å ta en alvorlig kurs. Derfor er det for en kardiurgirurg veldig viktig å fange den linjen når operasjonen allerede er vist, men ikke kontraindisert.

  1. Metoden for kirurgisk plastikkirurgi på ventilen består i å utføre operasjonen under generell anestesi, med disseksjon av brystbenet og ved tilkobling av kardiopulmonal bypass. Etter tilgang til aortaklappen blir ventilseksjonene dissekert med nødvendig lukking av deres deler. Metoden kan brukes til barn og voksne. Ulemper er også en stor risiko for tilbakevendende stenose, så vel som cicatricial endringer i ventilbladene.

minimal invasiv kirurgi for plasty eller ventil utskifting

Metoden for ballongvalvuloplasti består av å passere et kateter gjennom arteriene inn i hjertet, i enden av hvilken det er en ballong i en sammenfalt tilstand. Når doktoren under røntgenkontrollen når aortaklappen, blir en ballong raskt oppblåst med ruptured accrueterated cusps. Metoden kan brukes både hos barn og voksne. Ulempene ved fremgangsmåten er effektiviteten av ikke mer enn 50% og den høye risikoen for tilbakefall av stenose av ventilen.

  • Ventilprotesemetoden består i å fjerne egne ventilblad og ved å transplantere en mekanisk eller biologisk (human cadaver, porcine) protese. Brukes hovedsakelig hos voksne. Ulempene ved fremgangsmåten er behovet for livslang administrasjon av antikoagulanter under mekanisk protese og høy risiko for tilbakevendende stenose under transplantasjon av en biologisk ventil.
  • Indikasjoner for kirurgi for aorta-stenose:

    • Størrelsen på aortaåpningen er mindre enn 1 cm 2,
    • Stenose hos barn med medfødt natur,
    • Kritisk stenose hos gravide kvinner (ved bruk av ballongvalvuloplasti),
    • Venstre ventrikulær utkastingsfraksjon mindre enn 50%
    • Kliniske manifestasjoner av hjertesvikt.

    Kontraindikasjoner til kirurgi:

    1. Alder over 70 år gammel
    2. Terminalstadiet av hjertesvikt,
    3. Alvorlige comorbide sykdommer (diabetes mellitus i dekompensasjonsfasen, bronkial astma under alvorlig eksacerbasjon, etc.).

    Livsstil med aortaklaff stenose

    Foreløpig er hjertesykdom, inkludert aorta-ventiler, ikke en setning. Personer med en slik diagnose bor i fred, leker sport, bærer og føder sunne barn.

    Likevel bør du ikke glemme hjertets patologi, og du bør lede en viss livsstil, de viktigste anbefalingene som inkluderer:

    • Dieting er et unntak fra fett og stekt mat; avvisning av dårlige vaner spise store mengder frukt, grønnsaker, frokostblandinger, meieriprodukter; begrensning av krydder, kaffe, sjokolade, fett kjøtt og fjærfe;
    • Tilstrekkelig fysisk aktivitet - gå, vandre i skogen, inaktiv svømming, ski (alt i samråd med legen din).

    Graviditet er ikke kontraindisert for kvinner med aortastensose, hvis stenosen ikke er kritisk, og alvorlig sirkulasjonsfeil utvikler seg ikke. Abort er kun indikert når en kvinne har en forverres tilstand.

    Invaliditet er bestemt i nærvær av sirkulasjonsfeil 2B-3 stadier.

    Etter operasjonen bør fysisk aktivitet utelukkes i rehabiliteringsperioden (1-2 måneder eller mer, avhengig av hjertets tilstand). Barn etter kirurgi bør ikke gå på utdanningsinstitusjoner i en periode som legen anbefaler, og unngår også overfylte steder for å forhindre luftveisinfeksjoner, noe som kan forverre barnets tilstand dramatisk.

    komplikasjoner

    Komplikasjoner uten kirurgi er:

    1. Progresjonen av kronisk hjertesvikt til terminal dødelig,
    2. Akutt venstre ventrikulær svikt (lungeødem),
    3. Fatal arytmi (ventrikulær fibrillasjon, ventrikulær takykardi),
    4. Tromboemboliske komplikasjoner ved atrieflimmer.

    Komplikasjoner etter operasjon er blødning og suppurasjon av et postoperativt sår, forebyggingen av hvilken er grundig hemostase (cauterization av små og mellomstore fartøy i såret) under operasjonen, samt vanlig bandasje i tidlig postoperativ periode. På lang sikt kan det oppstå akutt eller gjentatt backendokarditt med ventiler og restenose (re-fusjon av ventilblad). Forebygging er antibiotikabehandling.

    outlook

    Prognosen uten behandling er ugunstig, spesielt hos barn, siden i første år av livet dør 8,5% av barn uten kirurgi. Etter operasjonen er prognosen gunstig i fravær av komplikasjoner og alvorlig hjertesvikt.

    I tilfelle av ikke-kritisk medfødt stenose av aortaklaven, under betingelsene for regelmessig overvåking av den behandlende legen, når overlevelse uten operasjon i mange år, og når pasienten når 18 år, blir operasjonsproblemet løst.

    Generelt kan vi si at mulighetene for moderne, inkludert pediatrisk, hjertekirurgi, tillater at feilen blir korrigert slik at pasienten kan leve et langt, lykkelig, uklart liv.

    Aortisk stenose i hjerteventilen: hva det er, behandling, årsaker, symptomer, tegn

    Begrepet "aorta stenose" (AS), mye brukt i daglig praksis, krever avklaring.

    Først opprettholdes kardial utgang på grunn av den gradvis økende ventrikel-aorta-trykkgradienten. LV blir raskt hypertrophied med utviklingen av koronar blodstrømningsinsuffisiens, derfor utvikler pasienter angina, selv i mangel av samtidig hjertesykdom. Fast obstruksjon av utstrømning fra LV begrenser muligheten for økt hjerteutgang under trening med utvikling av hypotoni av fysisk innsats eller synkope. Videre, når LV ikke lenger kan overvinne hindringen av utgangskanalen, utvikler lungeødem. I motsetning til mitralstenose, som utvikler sakte, klager pasienter med AS vanligvis ikke i mange år, men tilstanden deres forverres raskt med utvikling av symptomer. døden oppstår 3-5 år etter symptomstart.

    Hovedårsakene er revmatisme, forkalkning av cusps (typisk for eldre mennesker) og medfødt bikuspideventil. Patologisk prosess fører til fusjon av ventiler og en reduksjon i området av aortaklaffåpningen. Imidlertid er det i tillegg til hindringen av blodstrømmen fra LV til aorta, dannet av aorta-ventilbladene, andre hindringer.

    • Subvalvulær (subaortisk) stenose - hindring av blodstrømmen skaper hypertrofiert myokard i den eksterne LV-delen (denne feilen tilhører gruppen av idiopatiske kardiopatier - "idiopatisk hypertrofisk kardiopati"), samt medfødt subvalvulær stenose av membranøs eller muskulær type. I tilfelle av membranvarianten er en membran med en smal åpning plassert rett foran ventiler, i den andre varianten utvikler hypertrofi og innsnevring av den øverste delen av den eksterne LV-kanalen.
    • Over ventil stenose - medfødt patologi: aorta stenose eller membran med et hull plassert over aorta ventiler, distal til åpningen av kranspulsårene.

    Således er termen stenose av aortaklappen ikke fullført, og krever avklaring: ventil, subvalvulær og suplopat stenose av aortaklappen.

    I klinisk praksis håndterer doktoren ofte aorta-ventiler (SAH). Frem til slutten av 60-tallet - tidlig på 70-tallet av XX århundre. Den viktigste årsaken til SAH var ORL. Men med allestedsnærværende antibakteriell behandling svekket sin rolle, men tapte ikke sin ledende posisjon, og andelen av involusjonelle årsaker begynte å øke. Reduksjonen i antall tilfeller av SAH, suksessen til kirurgisk behandling førte på den ene side til en reduksjon av det totale antall pasienter med aortaventil-stenose, og på den annen side aldring av pasienter som lider av denne sykdommen. Aldring av pasienter krever at man tar hensyn til den utprøvde komorbiditeten som er iboende i denne aldersgruppen, noe som forverrer løpet av den underliggende sykdommen og øker risikoen for død. Aortisk stenose er 25-30% av alle kjøpte hjertefeil, og menn lider 4 ganger oftere. Ifølge den amerikanske poliklinikkregistret, er SAH av en hvilken som helst grad møtt i 1 av 85 voksne innbyggere.

    Behandlingen av aortaklepstenose ble radikalt endret i 1960. Før det hadde en pasient med SAH med klassiske symptomer på ventrikulær stenose: brystsmerter, synkopale tilstander eller manifestasjoner av CHF, en gjennomsnittlig levetid på 26 måneder. Videre var den gjennomførte konservative behandlingen symptomatisk og påvirket ikke pasientens overlevelse. I 1960 ble den første aorta-ventilutskifting utført, noe som endret prognosen og behandlingsstrategien for tilegnet aortastensose.

    I mange år hadde doktoren ikke et helhetlig syn på intrakardiell hemodynamikk hos en pasient med aorta-ventiler, siden retrograd LV-kanylering er umulig på grunn av stenose. På begynnelsen av 1980-tallet, med adventen av Doppler-EchoCG, ble trykkgradienten på ventilen målt ikke-invasivt. Overvåking av denne indikatoren i daglig praksis gjør at vi kan evaluere effektiviteten av behandlingen. Etter D.E. Harken (D.E. Harken), den første til å implantere en kunstig aortaklaff, gjorde mange forsøk på å skape en kunstig ventil som optimalt korrelerer intrakardial hemodynamikk i aortaventilstenose. Så i 1969 ble det opprettet en bovin perikardiumventil, og senere oppstod perfekte kunstige St.-ventiler. Jude, Medtronic-Hall og Carbomedis. Disse ventiler er grunnlaget for utskifting av aortaklaff.

    Dermed ble det oppnådd ideer om intrakardiell hemodynamikk, transaortisk trykkgradient, optimal form av en kunstig ventil og strategier for pasientstyring i løpet av tredje tredjedel av det 20. århundre.

    Aortisk stenose hos eldre

    Frekvens: Dette er den vanligste formen for ventiler i svært eldre mennesker.

    Fysisk undersøkelse: På grunn av den høye stivheten til de sentrale arteriene, kan et lavt pulstrykk og en sakte økende puls være fraværende.

    Kirurgisk behandling: vellykket brukt hos mennesker 80 år og eldre, hvis det ikke er noen sammenhengende patologi, med en noe høyere operativ dødelighet. Hvis du har klager (kortpustethet, angina), er prognosen uten kirurgisk behandling ugunstig.

    Typer av ventilutskiftning: En biologisk ventil er å foretrekke for mekanisk, da det eliminerer behovet for antikoagulant terapi, og styrken av biologiske ventiler overskrider vanligvis forventet levetid hos pasienten.

    Årsaker til aortastensose

    Spedbarn, barn, tenåringer

    • Medfødt AU.
    • Medfødt subvalvular høyttaler.
    • Medfødt over ventilen.

    Voksne ung og middelalderen

    • Beregning og fibrose av medfødt bicuspid AK.
    • Reumatisk høyttaler

    Midt- og alderdom

    • Senil degenerativ høyttaler.
    • Calcined Bicuspid Valve.
    • Reumatisk høyttaler

    Etiologiske faktorer: revmatisme, aterosklerose, infeksiv endokarditt. Mangelen forblir kompensert i lang tid, pasientene gjør ikke klager på dette tidspunktet, derfor er objektive data av særlig diagnostisk betydning, og først og fremst er disse hjertens auskultasjonsdata: grov systolisk støy med epicenter på aorta utføres på nakkekarene, opptar nesten hele systolen, gjør ikke fusjonerer med toner; Jeg tone svekket, ofte svekket og II tone.

    Pulsendring er karakteristisk: liten amplitude, langsom. Systolisk blodtrykk er redusert.

    Med utviklingen av dekompensasjon oppdages venstre ventrikulær hypertrofi, som kan bestemmes av perkusjon - hjertets grenser skiftes til venstre og nedover. Rg-logisk har hjertet en aortisk konfigurasjon (med en utpreget "midje") på grunn av en forstørret venstre ventrikel.

    Ved palpasjon av hjertet, kan systolisk skjelving i det andre intercostalområdet på høyre av brystbenet detekteres, en forsterket hjerteslag slått ned og til venstre.

    Stenose av aortaklaven hos voksne skyldes tre hovedårsaker: reumatisme, degenerative endringer i ventilens cusps og deres forkalkning, medfødte lesjoner. 80% av alle aortakleffefeilene har revmatisk natur.

    Degenerative endringer og forkalkning av ventilbladene er årsaken til aorta-stenose hos eldre pasienter og den viktigste årsaken til nye tilfeller av aorta-ventiler i utviklede land de siste 10-15 årene. Prosessen med degenerasjon og forkalkning utvikler seg på både dobbelt og tricuspid: aortaklaff. Prospektive observasjoner av 646 pasienter med medfødt bicuspid aortaklaff viste at 30% av dem utviklet kalsifisering av ventiler. Hemodynamisk uttrykt stenose av aortabicuspidventilen oppstår i perioden femte eller sjette tiår av livet.

    Grunnlaget for endringene i ventilbladene er den skadelige effekten av blodstrømmen på tidspunktet for systolen og overdreven spenning av ventilbladet under den isolemiske fase av venstre ventrikel. Graden av spenningen av rammen avhenger av antall ventilblad, som er blokkert av en fjernvei. Det er betydelig mindre med en tricuspid aortaklaff enn med en bicuspid en.

    Reumatisk aorta-stenose fører til klinisk signifikant stenose fra de første årene av livet. Hvis pasienten lever i 30 år, kan det etterfølgende oppnås at de mest uttalt degenerative endringer i ventiler utviklet seg i 1-2 årti av livet. Hyppigheten av stenose av aortaklappen hos personer født med en normal tricuspid aortaklaff, som ikke hadde ORL i barndommen og overlevde til over 70 år, er ikke nøyaktig kjent. Det antas at degenerative endringer i ventiler og deres forkalkning fører til stenose hos 30% av disse pasientene. Hemodynamisk og klinisk signifikant stenose utvikler seg i dem som regel etter 70 år, som sammenfaller med den maksimale degenerasjonen av ventiler.

    Uavhengig av årsaken til aorta-ventilsykdom, begynner degenerasjon og forkalkning alltid i subendotel-fortykkingen av aorta-ventilbladets overflate. Celler akkumulerer lipider, og ekstracellulært rom - kalsium. Histologisk undersøkelse bestemmer skumceller i slike pasienter, noe som gjør det mulig å tegne paralleller mellom aterosklerose av karene og degenerative endringer i aortaklaffene.

    Den viktigste funksjonen i reumatisk aorta ventil sykdom er den første involveringen av mitral ventilen i prosessen, noe som er viktig for differensial diagnose. Følgelig er antakelsen om den reumatiske arten av aorta-ventilsykdom ikke legitim uten en mitralventil. I utviklede land har reumatismens rolle blitt betydelig redusert, for eksempel i USA og andre land utgjør reumatisme 10-30% av alle tilfeller av aorta-ventiler. I Russland er dette nivået høyere.

    Medfødte subaortiske og supravalvulære former for stenose diagnostiseres i barndommen og drives samtidig. Det er nødvendig å ikke gå glipp av den optimale tiden for å utføre kirurgi hos ungdom eller voksne som ikke har blitt operert i barndommen. Det er ekstremt sjelden at en lege løser diagnostiske problemer hos disse pasientene.

    På grunn av utviklingen av en defekt i utero alvorlig LV hypertrofi fra de første årene av livet og et høyt nivå av EF er et karakteristisk trekk ved en slik defekt. Disse endringene fører til høy risiko for plutselig død av pasienter i tidlig barndom. Tidlig påvisning av slike pasienter kreves overvåking av trykkgradienten på aortaklappen. Selv med asymptomatisk sykdom, oppnår nivået av trykkgradient på aortaklappen> 50 mm Hg. - Indikasjon for kirurgisk behandling av defekt.

    Å identifisere årsaken til aortaklaffskade er en viktig del av diagnosen for å vurdere prognosen for sykdommen og gi et informert valg av behandlingstaktikk. I noen situasjoner, spesielt hos eldre pasienter med alvorlig forkalkning og aterosklerotisk lesjon, tillater postoperativ histologisk undersøkelse ikke å komme til en utvetydig konklusjon. I kardiologi er det ingen forklaring på hvorfor noen eldre mennesker utvikler degenerative endringer i ventiler, mens andre ikke gjør det. Til tross for disse vanskeligheter dominerer prosessen med degenerasjon og forkalkning av brosjyrene, noe som fører til en stadig større forskyvning av sykdommens debut i eldre aldersgrupper.

    Etiologiens natur er avhengig av pasientens alder. Med medfødt høyttaler eksisterer obstruksjon fra fødselen eller oppstår i barndommen. Ved toskallet AK kan alvorlig obstruksjon utvikles i mange år ettersom ventilen blir fibrøs og kalsinerer i forhold til pasientens alder. Aortaklappen er den nest vanligste ventilen som påvirkes av akutt revmatisk feber. Hos eldre kan strukturelt normal tricuspid AK fibrosat og kalsinere i en prosess som er histologisk identisk med atherosklerose i vesenets lesjon. Hemodynamisk uttalt stenose utvikler seg sakte, symptomer opptrer vanligvis i 30-60 år med revmatisk etiologi, i 50-60 år med toskallet AK og i 60-70 år med degenerativ kalkdannelse av den normale tricuspidale aortaklappen.

    Patofysiologi av de viktigste symptomene på aorta stenose

    Med SAH og dens fremgang reduseres åpningsområdet, noe som skaper en trykkgradient på aortaklappen, som øker i forhold til nedgangen i åpningsområdet. Ved å øke trykkgradienten kan hjerteutgangen forbli uendret.

    Innsnevringen av aorta-munnen 2 ganger fører til en liten økning i trykkgradienten. Den etterfølgende reduksjonen med 30% av åpningsområdet fører til en 50% proporsjonal økning i trykkgradienten. Fra hullet 2 forsvinner den proporsjonale økningen i trykkgradienten, den erstattes av en brat vekst. Den gjennomsnittlige økningen i trykkgradienten per år er 7-10 mm Hg. Trykkgradientkontroll er en integrert del av pasientstyringsstandarden for aortastensose. I daglig praksis møtes pasientene med en høy veksthastighet av trykkgradient> 20 mm Hg / år. Kriterier som forutser en økning i trykkgradienten er fraværende. Det er nødvendig å trene pasienten til å kontrollere symptomene hans (smerte, kortpustethet, synkopale tilstander, etc.), siden veksten av gradienten alltid ledsages av en forverring av pasientens tilstand.

    Det store flertallet av pasientene henvist til kirurgi, har området av munnen til aortahullene

    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

    Stenose av mitralventilen eller mitralstenosen: i tide for å oppdage og kurere for alltid

    En av de viktigste betingelsene for at menneskets hjerte fungerer, er strømmen av blod gjennom hjertekamrene og karene i en retning. Dette sikres av den anatomiske strukturen til selve hjertet og tilstedeværelsen av ventiler i den, som tjener som en slags "dører" som bare åpnes i en retning.

    Hvis en hjerteventil slutter å utføre sin funksjon som en "regulator" for blodstrøm, oppstår en hjertesykdom kalt "ventil stenose". Blant disse feilene er den hyppigste stenosen av mitralventilen.

    Beskrivelse av sykdommen

    Mitral stenose er en vanlig diagnostisert kjøpt mitral hjerteventil defekt:

    • sykdommen oppdages hos ca 90% av alle pasienter med kjøpte hjertefeil;
    • 1 person fra 50-80 tusen lider av denne sykdommen;
    • i 40% av tilfellene er det en isolert patologi, i de andre er den kombinert med andre anatomiske mangler i hjerte strukturen;
    • risikoen for den kliniske manifestasjonen av sykdommen øker med alderen: den mest "farlige" alderen er 40-60 år;
    • kvinner er utsatt for denne sykdommen mer enn menn: blant pasienter med denne feilen, er 75% av svakere kjønn.

    Patologimekanismen er som følger:

    • Mitralventilen er plassert på grensen mellom atriumet og hjerteets ventrikel til venstre. Hans rolle er å overføre blod fra venstre atrium til venstre ventrikel. Normalt er denne ventilen en 4-6 cm 2 åpning med to klaffer av bindevev.

    Når blodet fyller venstre atrium - ventiler av ventilen under trykk åpner i retning av ventrikkelen og sender en del blod der, og deretter tett lukket.

  • Av flere grunner kan bindevevsventilene bli utsatt for organisk skade, med det resultat at arrvævet begynner å regenerere.
  • Ar, lim og vedheft fører til en gradvis innsnevring av ventilhullet - minst 2-3 ganger. Denne patologiske tilstanden kalles stenose.
  • Den innsnevrede åpningen forstyrrer normal blodstrøm, siden delen av dens samtidige frigjøring fra atriumet inn i ventrikkelen minker. På grunn av dette blir ikke alt blodet fra atriumet pumpet inn i ventrikkelen - det oppstår en situasjon der venstre atrium overløper og stagnasjon begynner i den.
  • Som et resultat av konstant overløp med blod begynner venstre atrium å strekke seg og vokse i størrelse - slik at det "tilpasser seg" situasjonen. Etter dette er høyre ventrikel, den forrige lenken av blodsirkulasjonen, også hypertrofiert.
  • Gradvis utvikler kompensasjonsmekanismen for hypertrofi av venstre atrium og høyre ventrikel seg selv - hjertesvikt og vedvarende sirkulasjonsforstyrrelser, inkludert pulmonal hypertensjon, utvikles.
  • Denne videoen beskriver hemodynamikk i mitral stenose:

    Årsaker og risikofaktorer

    Årsakene til sykdom er i de fleste tilfeller:

    • reumatiske sykdommer (revmatisme, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi) - 80-90% av tilfellene;
    • aterosklerose - 6%;
    • smittsomme sykdommer (tonsillitt, syfilis og andre karsykdommer, sepsis, tannbårne sykdommer) - 6%;
    • hjerte muskel skader;
    • ventilkalsifisering av ikke-reumatisk natur;
    • hevelse i hjertet.

    Klassifisering av typer og stadier av strømning

    Sykdommen er klassifisert på 2 baser. Da området av mitralåpningen minker, utmärker man seg 5 gradvis forverrende grader av sykdommen:

    Aorta aorta ventil stenose

    Hjertet vil fungere som en MOTOR!

    Du vil glemme takykardi, om før sengetid.

    Stenose av aortaklappen eller bare aorta stenose er en alvorlig patologi, som i noen tilfeller fører til døden. I denne sykdommen smelter aortaventilåpningen som følge av visse årsaker, noe som fører til forstyrrelse av blodstrømmen og en økning i trykkgradienten mellom venstre ventrikel og aorta. Hjertet må jobbe hardere for å presse blodet gjennom den mindre åpningen, forårsaker hjertesvikt og til og med plutselig død.

    Sykdomskarakteristikk

    Aortisk stenose i hjertet er idiopatisk i naturen og kan være medfødt eller oppkjøpt. Hvis det er en medfødt hjertesykdom, kan den oppdages allerede ved 6-7 måneder med graviditet ved hjelp av ekkokardiografi. Dette er ekstremt viktig, fordi i blodet i fosteret går det meste av blodet rundt aortaklappen, og umiddelbart etter fødselen begynner hjertet å virke veldig intensivt, og venstre ventrikkel kan ikke takle belastningen. Slike barn uten akutt hjelp dør ofte i de første ukene.

    Ervervet stenose av aorta munnen er diagnostisert i hver tiende pasient over 65 år. Samtidig øker risikoen for å få en innsnevring av ventilen med hvert passerende år. Samtidig observeres kombinasjonen av sykdommen med hjerte-aorta-insuffisiens, noe som kompliserer behandlingen.

    Årsaker til

    Følgende årsaker til aortastensose utmerker seg:

    1. Medfødt hjertesykdom. Heldigvis, hos nyfødte, er innsnevringen av aortaklappen løst sjelden. Feil oppstår fra abnormiteter i utviklingen av hjerteventilen i fosteret Hvorfor skjer dette, har legene ennå ikke funnet ut, og derfor forebygging av sykdommen for øyeblikket nei.
    2. Tilstedeværelsen av medfødt enkelt- eller dobbelt aortaklapp i stedet for tricuspid i tidlig alder, forårsaker ofte ikke problemer. Men over tid kan det forårsake aortastensose. Folk som har denne spesielle funksjonen i hjerte-strukturen, bør regelmessig undersøkes av en kardiolog.
    3. Kolesterol, som er deponert på veggene i blodårene eller ventilbladene, fører noen ganger til utviklingen av sykdommen. Som regel skjer dette i alderdom.
    4. Forkalkning. Kalsium er i blodet av alle mennesker i løsningen. Gradvis blir den deponert på blodkarets vegger. Som følge av dette, hos noen pasienter (ofte med en bicuspidventil), blir aortas åpning gradvis smalere.
    5. Reumatisme, som en komplikasjon av angina og noen andre smittsomme sykdommer. Som et resultat vises arr på hjerteventilene. Over tid blir endringene kritiske, noe som fører til utvikling av stenose.

    Katalysatorene av negative prosesser kan være røyking, regelmessig forbruk av skadelige matvarer som tetter opp blodkarene, samt hypertensjon.

    Klassifisering av aortastensose

    Det er tre hovedtyper av aorta-stenose:

    • subvalvular (innsnevring er lokalisert under ventilen);
    • ventilen (innsnevring er lokalisert i selve ventilens område);
    • overventil (innsnevring er lokalisert over ventilen).

    I sin tur er det en klassifisering i henhold til sykdommens opprinnelse: hver form er delt inn i medfødt og oppkjøpt.

    Avhengig av hvordan hjertet håndterer den økte belastningen, utmerker seg følgende sykdomsformer:

    • kompensert (eksterne tegn på sykdommen er ikke observert);
    • dekompensert (det er sterke symptomer).

    I tillegg utmerker seg følgende grader av misdannelse:

    • mild (sykdomsforløpet uten symptomer);
    • moderat (endringer er nesten umerkelig);
    • uttalt (det er en betydelig innsnevring);
    • kritisk (svært alvorlige ventilfeil er registrert).

    Behandlingen er foreskrevet avhengig av sykdommens form og alvorlighetsgrad.

    Symptomer på aortastensose

    Sykdommen er lammende fordi det ikke kan vises lenge, og når symptomene allerede er uttalt, er det mer komplisert behandling nødvendig.

    De vanligste symptomene er følgende:

    1. Kortpustethet. Med en liten innsnevring vises det bare etter intens fysisk anstrengelse. Med fremgang av stenose kan oppstå etter spenning, i ro og til og med om natten.
    2. Pulsforstyrrelse, hjertebanken.
    3. Smerte i hjertet. De kan være både lyse og ganske sterke, har en stenokardisk karakter (gitt til arm og skulder). Ofte har de ingen klar lokalisering.
    4. Besvimelse. Vanligvis etter sterk fysisk anstrengelse eller følelsesmessig opprør. Sjelden i ro.
    5. Støy i hjertet når du lytter.
    6. Svimmelhet, redusert ytelse, tretthet selv etter liten fysisk anstrengelse.
    7. Astmaangrep, spesielt når du ligger ned.

    Alt dette kan være tegn på andre sykdommer (mitral stenose, subaortisk hypertrofisk stenose, etc.), så det er viktig å konsultere en kardiolog i tide og gjøre den riktige diagnosen.

    Moderne diagnostiske metoder

    Mistenkelig stenose kan forekomme ikke bare etter at symptomene begynner, men også under auskultasjon - lytter til hjertet. Hvis legen hører lyder som er karakteristiske for denne plassen, kan han henvise pasienten til ytterligere studier for å bekrefte eller nekte diagnosen.

    1. Elektrokardiogrammet bidrar til å evaluere hjertets arbeid og for å finne ut om det er uregelmessigheter i hjerteslag.
    2. Ultralyd av hjertet avslører hemodynamiske forstyrrelser og bidrar til å se graden av innsnevring av ventilgrenene til aortabuen.
    3. Røntgen av hjertet gjør det mulig å vurdere størrelse og struktur, samt å identifisere endringer i lungene, noe som kan være en komplikasjon av sykdommen.
    4. Hjertekateterisering - innføring av et kontrastmiddel gjennom lårarterien etterfulgt av radiografisk undersøkelse. Ved hjelp av undersøkelsen vurderes trykket i hjertekamrene.

    Legen foreskriver også et fullstendig blodtall, bestemmelse av blodsukker og urinanalyse, slik at det kan identifiseres comorbiditeter som kan påvirke resultatene av behandlingen. Pasientens medisinske historie blir nøye studert og en slektshistorie blir analysert. Alt dette lar deg lage en nøyaktig diagnose, forutsi patogenesen og foreskrive nødvendig behandling.

    Narkotikabehandling

    Mild og moderat sykdom krever ikke spesiell medisinering. I dette tilfellet er observasjonstaktikken valgt: pasienten må regelmessig (en gang hver 6-12 måneder) gjøre en ultralyd av hjertet og et elektrokardiogram. Du bør også delta i forebygging av komplikasjoner. Obligatorisk og forebygging av endokarditt (før behandling, implantasjon av tenner og andre invasive prosedyrer foreskrevet profylaktiske antibiotika).

    Ved de første utprøvde symptomene utføres konservativ behandling. Samtidig er det ingen spesiell taktikk: Legemidler er foreskrevet for korrigering av brudd på hjertets og karets arbeid for hver pasient. Dessverre er sykdommen ikke fullstendig helbredet - legen kan bare bidra til å lindre symptomene. Kirurgi er nødvendig for å eliminere aortastensose.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk behandling er enten å gjenopprette aortaklappen eller å erstatte den med en kunstig. Hvis samtidig sykdommer blir observert, justeres behandlingen.

    Indikasjoner for kirurgi:

    • Tilstedeværelsen av uttalt symptomer (svimmelhet, kortpustethet, smerte i hjertet, etc.);
    • utseendet av hemodynamiske lidelser;
    • hjertesvikt på bakgrunn av stenose;
    • medfødt hjertesykdom hos barn (single eller bicuspid ventil), livstruende barn.
    • senil alder av pasienten (beslutningen er gjort individuelt);
    • Tilstedeværelsen av alvorlige samtidige sykdommer;
    • gå tilbake fra ventrikkelen til aorta mer enn 60% av blodet.

    Forberedelse for kirurgi

    Forberedelse for kirurgi for aortastensose er ikke mye forskjellig fra forberedelse til andre omfattende operasjoner. Pasienten må nekte mat 12 timer før prosedyren, slutte å ta visse medisiner (som legen vil advare på forhånd) og tune inn til et gunstig utfall. Det er selvsagt ingen tvil om drikking eller røyking.

    Før operasjonen starter, skal sykepleieren forberede pasientens bryst (om nødvendig, ta av håret) og dekke det med sterile kluter. Du må kanskje sette drypp med visse medisiner. Anestesiologen skal ta vare på anestesi.

    oppførsel

    Operasjonen foregår i flere faser:

    1. Å åpne brystet. For å få tilgang til hjertet, gjøres et snitt langs brystet. I dette tilfellet kan en minimal invasiv metode brukes, hvor snittet er lite.
    2. Koble til hjerte-lungemaskinen. For dette er et rør satt inn i høyre atrium. Som et resultat kommer blod ikke inn i lungene, men passerer gjennom et apparat for utveksling av karbondioksid for oksygen, hvoretter det går videre inn i aorta og deltar i blodets store blodsirkulasjon.
    3. Kunstig hjertestans. Kirurgen klemmer aorta nær ventilen og stopper hjertet med en spesiell løsning.
    4. Den berørte ventilen fjernes. Noen ganger er det nødvendig å fjerne en del av aorta, erstatte den med en transplantasjon.
    5. En kunstig ventil som passer for størrelsen er satt. Sømene kontrolleres og behandles.
    6. Funksjonen til ventilen kontrolleres, deretter aorta sutureres og normal blodsirkulasjon gjenopptas. Hvis hjertet fungerer intermittent, er det mulig å bruke et elektrisk støt for å gjenopprette sitt arbeid.
    7. Ribbeholderen er suturert, mens for stinging av brystene i brystbenet brukes ståltråd med stor tverrsnitt, hvorpå en sutur påføres snittet i brystet.

    I gjennomsnitt kan operasjonen vare fra 2 til 5,5 timer. Som regel, etter en slik kirurgisk prosedyre, gjenstår et stort arr.

    rehabilitering

    Umiddelbart etter operasjonen overføres pasienten til intensivavdelingen. Massiv mat kan tas 24 timer etter operasjonen, opp og gå er tillatt etter 48 timer. Innen 4-5 dager overvåker legene tilstanden til pasienten, hvoretter de kan la ham gå hjem. Noen ganger blir pasienter innlagt på inntil 9 dager.

    Etter operasjonen må du ta visse medisiner for resten av livet, så vel som å være under tilsyn av en kardiolog. Det kreves å sende testene jevnlig og gjennomgå nødvendige undersøkelser (EKG, ultralyd, etc.). Varigheten av kunstige ventiler er begrenset, så etter en tid kan det være nødvendig å gjenta prosedyren.

    Mulige komplikasjoner

    Etter at ventilen er erstattet med en kunstig, blir det noen ganger løst følgende komplikasjoner:

    • bakteriell betennelse på ventilbladene;
    • utseendet av blodpropper på ventiler;
    • hjerterytmeforstyrrelse;
    • tilbakevendende stenose.

    For å forhindre komplikasjoner, vil legen foreskrive medisiner.

    Egenskaper av sykdomsforløpet hos barn

    Medfødt aortastenosose er fast i 0,004-0,048% av nyfødte. Med et mildt eller moderat løpet av sykdommen, kan det ikke manifestere seg i lang tid. Noen ganger er det en murmur i hjertet, og det oppdages en defekt gjennom undersøkelsen. Heldigvis fungerer ventilen i de fleste tilfeller relativt normalt, så det er bare nødvendig med tilsyn av en lege. Med uttalt symptomer er det nødvendig å bytte ut nødventil.

    Nylig har en teknikk blitt utviklet for å eliminere stenose av aortaåpningen i et foster flere måneder før den blir født. Dette gjør det mulig å forberede på forhånd barnets hjerte for fremtidige belastninger. Det er imidlertid fortsatt bare de første trinnene i dette området.

    Hos eldre barn kan det ikke oppstå stenose i begynnelsen, men etter hvert får den økte belastningen på hjertet seg til å føle seg. Hvis alvorlig smerte bak brystbenet, kortpustethet (spesielt etter fysisk anstrengelse) og andre symptomer på sykdommen begynte å dukke opp, er det nødvendig med kirurgi. Det er viktig å finne en god klinikk og få behandling. Ellers er det alvorlige komplikasjoner mulig (opp til plutselig død av et tilsynelatende sunt barn).

    Sykdomsprognose

    Uten den nødvendige behandlingen går sykdommen raskt gjennom alle stadier av utviklingen, over tid blir symptomene bare verre. Ifølge observasjonene fra legene dør halvparten av pasientene som ikke mottar nødvendig medisinsk behandling, innen 2-3 år etter alvorlige symptomer.

    Konsekvenser av aortastensose kan være:

    • hyppig besvimelse
    • lungeødem;
    • dødelig hjerterytmeforstyrrelser;
    • systemisk tromboemboli (utslipp av blodpropp i lungene, abdominal aorta, hjerne, hjerte, etc.); Les om forebygging og behandling av tromboembolisme.
    • plutselig død

    Under operasjonen er overlevelsesgraden over 70% av pasientene innen 10 år, noe som anses å være ganske gunstig prognose.

    For å unngå komplikasjoner er det viktig ikke bare å søke hjelp fra en lege i tide, men også å ta de nødvendige forebyggende tiltakene.

    Forebygging av ervervet stenose

    Det er nødvendig å behandle sykdommer i tide, mot hvilken stenose kan utvikle seg. Det er spesielt viktig å ta tiltak i tilfelle akutt revmatisk feber, kronisk revmatisk hjertesykdom, hypertensjon eller aortisk aterosklerose. Du må også overvåke tilstanden din for pasienter i fare (for eksempel hvis det er en bikuspideventil). Dessverre er det ingen forebygging av medfødt hjertesykdom.

    Utseendet på medfødt stenose kan ikke forebygges, men forebygging av overført aortastensose kan og bør tas opp. Det er nødvendig å gjennomgå undersøkelser i tide, ta medisiner foreskrevet av lege, og unngå alt som kan skade kroppen din.

    Operasjonen gir i de fleste tilfeller et gunstig utfall, men etterfølgende rehabilitering er ikke mindre viktig. Overvåk din tilstand og følg alle anbefalingene fra legen.

    Er du en av de millioner som har et dårlig hjerte?

    Og alle dine forsøk på å kurere hypertensjon mislyktes?

    Og har du allerede tenkt på radikale tiltak? Det er forståelig, fordi et sterkt hjerte er en indikator på helse og en grunn til stolthet. I tillegg er det i det minste menneskets levetid. Og det faktum at en person beskyttet mot hjerte-og karsykdommer ser yngre ut, er et aksiom som ikke krever bevis.

    Derfor anbefaler vi å lese intervjuet med Alexander Myasnikov, som forteller hvordan man kan kurere hypertensjon raskt, effektivt, uten dyre prosedyrer. Les artikkelen >>