Ewing sarkom

Ewing sarkom er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra beinvev. Det oppstår ofte i ungdom eller ungdomsår. Det påvirker flate og lange rørformede bein. Det er en av de mest aggressive svulstene, utsatt for tidlig metastase. Årsaken til utviklingen er ikke nettopp etablert, men det er en klar forbindelse med tidligere skader og noen skjelettabnormaliteter. Manifisert av smerte, da - hevelse, lokal hyperemi og hypertermi, samt lokal utvidelse av venøsnettet. I de senere stadier bestemmes svulsten, ofte i kombinasjon med en patologisk brudd på den berørte bein. Kombinert behandling inkluderer kirurgi (om mulig, radikal fjerning av svulst) i kombinasjon med strålebehandling, samt pre- og postoperativ kjemoterapi.

Ewing sarkom

Ewing sarkom er en ondartet bein svulst som er preget av rask vekst og tidlig utseende av metastaser. Utvikler vanligvis hos barn, ungdom og unge. Ledsaget av smerte og lokale endringer i bløtvev (ødem, hyperemi, hypertermi). I de senere stadier blir svulsten synlig under undersøkelse og palpasjon. Behandlingen inkluderer kirurgisk fjerning av svulsten, kjemoterapi og strålebehandling.

Ewing sarkom, den nest vanligste maligne bein svulst som oppstår i barndommen, står for 10 til 15% av det totale antallet maligne beinvekst. Hos voksne over 30 år og barn under 5 år er sjelden. Det største antallet sykdomsfall skjer i alderen 10 til 15 år. Gutter er syk oftere enn jenter, kaukasiere - oftere representanter for Negroid og Mongoloid rase.

I noen tilfeller forekommer den primære neoplasmen i denne sykdommen i bløtvev, men ikke i beinene. Denne sykdomsformen kalles ekstra essal (ekstraosse) Ewing sarkom. I tillegg er det aggressive ondartede svulster av samme art og struktur som tilhører gruppen av såkalte svulster av Ewing sarkomfamilien. I denne gruppen, i tillegg til ekstraksøs og bensarkom, inkluderer PNEC (perifere primitive neuroektodermale tumorer). Utenom benformene og PNEO til sammen utgjør ca. 15% av det totale antallet tilfeller av Ewing sarkom.

Årsaker og predisponerende faktorer for utviklingen av Ewing sarkom

Årsakene til utviklingen av Ewing sarkom er for øyeblikket ikke nøyaktig etablert. Imidlertid mener en rekke forskere at en arvelig predisposisjon spiller en viss rolle i forekomsten av denne sykdommen. I ca 40% av tilfellene oppdages en forbindelse med en tidligere skade.

Det er tegn på økt sannsynlighet for å utvikle sykdommen hos pasienter med noen typer skjelettabnormaliteter (aneurysmal beincyst, enchondroma, etc.), samt nedsatt intrauterin utvikling av genitourinært system (nyresystemreplikasjon, hypospadier).

Ingen forbindelse med eksponering for ioniserende stråling er etablert.

Symptomer på Ewing sarkom

Det første, det tidligste symptomet på sykdommen, blir smerte i det berørte området. I begynnelsen er det svakt eller moderat, spontant svekkes eller forsvinner, og vises så igjen. I motsetning til smerter i inflammatoriske prosesser, reduserer ikke slik smerte i ro, om natten eller når du fester en lem. I kontrast er Ewing sarkom karakterisert av økt smerte om natten.

Etter hvert som utviklingen av smerte blir mer intens, frarøtter søvn og begrenser daglig aktivitet. En smertefull kontraktur utvikler seg i nærliggende felles. Palpasjon av lesjonen er smertefull. Temperaturen på huden over den er forhøyet. Pastoralt bløtvev, lokal hyperemi og dilatasjon av saphenøsårene er notert. Svulsten vokser raskt og blir vanligvis så mange måneder etter at de første symptomene begynner å føle seg. I de senere stadier av neoplasma forekommer det ofte en patologisk brudd.

Lokale kliniske tegn kombineres med økende symptomer på generell tumorforgiftning. Pasienter klager over svakhet og tap av appetitt. Det er en reduksjon i vekt opp til utmattelse. Kroppstemperaturen er forhøyet til subfebrile eller til og med febrile tall. Bestemt av regional lymfadenitt. Blodprøver viser anemi.

Noen symptomer avhenger av plasseringen av svulsten. Så, i tilfelle av Ewing sarkom, oppstår limp på benene på underekstremiteter. Med nederlaget på hvirvlene kan det utvikle kompresjons-iskemisk myelopati med dysfunksjon i bekkenorganene og symptomer på paraplegi. I neoplasmer i området av brystkreftene kan respiratorisk svikt, pleural effusjon og hemoptyse forekomme.

Lokalisering og metastase av Ewing sarkom

Ewings sarkom oppdages oftest i femur, bekkenbones, tibia og fibula, scapula, ribber, humerus og ryggvirvler. Når det skjer i de lange rørformede beinene, er svulsten vanligvis lokalisert i diafysområdet, og sprer seg så mot epifysen som den vokser. I mer enn 90% av tilfellene er det observert en intramedullær plassering av neoplasmaen og en tendens til spredning av svulstceller gjennom benmarvskanalen.

Ewing sarcoma metastaserer ofte til lungene. Metastaser til beinmarg og benvev er den nest vanligste. I de sentrale stadiene oppdages metastaser i sentralnervesystemet hos nesten alle pasienter. I sjeldne tilfeller oppdages fjernt metastaser i pleura, mediastinale lymfeknuter, indre organer og retroperitonealrom.

På grunn av tidlig metastase, ved diagnosetid, har 15 til 50% av pasientene allerede metastaser, som kan identifiseres ved hjelp av rutinemessig forskning. De aller fleste pasienter har metastaserer.

Diagnose av Ewing sarkom

I utgangspunktet vender pasientene seg til traumatologer. Og den første studien som mistenker Ewing sarkom, er radiografi av det berørte beinet. Denne patologiske prosessen er preget av en kombinasjon av reaktive og destruktive prosesser for beindannelse. Kontortene til det kortikale laget er utydelige, og separasjonen av den kortikale platen bestemmes.

Med involvering av periosteum på røntgen-avslørt liten lamellar eller nåldannelse. I tillegg viser fotografiene området for myke vevsendringer, som er større enn den primære beinvulsten. Samtidig er bløtvevs-svulstkomponenten preget av homogenitet, bruskintegrasjon, kjernefokusering eller patologisk bendannelse er fraværende.

Ved identifisering av typiske radiologiske tegn på Ewing sarkom, sendes pasienten til onkologisk avdeling, hvor en omfattende undersøkelse utføres for å vurdere tilstanden til primærfokuset og identifisere metastaser. I løpet av en slik undersøkelse utføres beregnet tomografi eller magnetisk resonansavbildning av bein og bløtvev som påvirkes av en ondartet prosess. Disse studiene gjør at du nøyaktig kan bestemme størrelsen på svulsten, graden av dens fordeling i benmargkanalen, forholdet til nevrovaskulært bunt og omgivende vev.

Beregnet tomografi og radiografi av lungene brukes til å detektere metastaser i lungevevvet. For påvisning av metastaser i bein, beinmerg og indre organer - positronutslippstomografi, ultralyd og beinskanning. I tillegg utføres en rekke studier for å nøyaktig vurdere naturen til neoplasma.

En biopsi utføres, og materialet tas fra området av beinvev ved siden av benmargekanalen, eller, hvis dette ikke er mulig, fra en mykvevskomponent av svulsten. Siden Ewing sarkom er preget av lokal og fjern knoglemarvsskader, utføres bilateral trepanobiopsy, under hvilken beinmarg tas fra vingen av ilium. En immunhistokjemisk studie og molekylære genetiske studier (fluorescens hybridisering for å bekrefte diagnosen, polymerasekjedereaksjonen for å oppdage mikrometastaser) kan også utføres for å vurdere prosessen.

Ewing sarkom behandling

Siden Ewing sarkom tilhører kategorien svært aggressive svulster som gir tidlig metastaser, bør behandlingen ha en innvirkning på hele kroppen, og ikke bare på hovedfokus, selv i tilfeller der ingen metastaser ble oppdaget. Faktum er at det er en svært stor sannsynlighet for en tidlig start av mikrometastaser, som på diagnosetidspunktet ikke kan identifiseres ved hjelp av eksisterende metoder.

Behandling av Ewing sarkom kombinert inkluderer både konservativ terapi og kirurgisk inngrep og består av følgende komponenter:

  • Pre- og postoperativ kjemoterapi, vanligvis ved bruk av flere stoffer (doxorubicin, vincristin, cyklofosfamid, ifosfamid, etoposid og aktinomycin i forskjellige kombinasjoner). Etter behandlingsforløpet vurderes tumorresponsen på terapi. Et godt resultat er tilstedeværelsen av ikke mer enn 5% levende tumorceller.
  • Strålebehandling ved bruk av høye doser. Det utføres på primærfokuset, og i nærvær av metastaser i lungevevvet - og på lungene.
  • Kirurgi. Om mulig blir svulsten fjernet radikalt, sammen med en myk vævskomponent. Samtidig erstattes det fjernede beinområdet med en endoprostese. Men selv om det på grunn av plasseringen og størrelsen på svulsten ikke kan fjernes helt, gir kirurgisk behandling (delvis reseksjon) bedre styring av svulsten og øker sjansene for et vellykket resultat.

Tidligere har Ewing sarkom involvert lemlestelse, amputasjon og exartikulasjon. Moderne teknikker gjør det mulig å utføre orgelsparende kirurgiske inngrep ikke bare på små (fibulær, radial, ulnar, scapula, kraveben og ribber), men også på store bein (skulder, lårben og til og med bekkenbentene).

Ved metastase til beinmarg og bein er intensiv behandling foreskrevet, som inkluderer total stråling av hele kroppen, kjemoterapi ved bruk av megadoser av legemidler og transplantasjon av perifere stamceller eller benmarg.

Prognose for ewing sarkom

Tidlig kombinert behandling gir 70% av den totale overlevelsen hos pasienter med lokalisert Ewing sarkom. I nærvær av ben- og benmargsmetastaser er prognosen signifikant forverret, men kombinasjonen av høy dose kjemoterapi, total strålebehandling og benmargstransplantasjon gjør det mulig å øke overlevelsesraten hos pasienter med metastatisk form av sykdommen fra 10% til 30% eller mer.

Alle herdede pasienter bør undersøkes regelmessig for tidlig gjenkjenning av gjentakelse og kontroll av bivirkninger. Det bør huskes på at en rekke bivirkninger kan forekomme ikke bare i løpet av behandlingen, men også lenge etter ferdigstillelsen. Disse effektene inkluderer mannlig og kvinnelig infertilitet, kardiomyopati, nedsatt beinvekst og en økt sannsynlighet for å utvikle sekundære maligne neoplasmer. Imidlertid kan mange pasienter som har blitt behandlet for Ewing sarkom, leve et fullt liv.

Ewing sarkom: symptomer, behandling, prognose

Ewing sarkom er en sykdom forårsaket av en ondartet svulst i skjelettet og påvirker alle skjelettben, men oftere lange rørformede bein i underdelen, bekkenben, ryggraden, scapula, ribber og krageben. Etter å ha lest artikkelen, vil du lære om årsakene til Ewing sarkom, dets klassifisering etter sted, samt metoder for diagnose og behandling.

Hva er Ewing sarkom?

I 70% av tilfellene diagnostiseres Ewing sarkom i underbenet, spesielt i hoftebenet (17-27%), bekkenet (21-25%). Utdanning er funnet i tibia - 11%, i tibia -11-15%, i ribbeina - 10%, i øvre delene - opptil 16% av tilfellene.

Den vanligste er Ewing sarkom hos barn og ungdom 10-15 år (10-15% av tilfellene), mindre vanlig hos barn under 5 år og gutter etter 25-30 år. Hos gutter, sykdommen er funnet oftere i 1,5 ganger enn hos jenter. Med aktiv vekst i skjelettet og under puberteten, øker risikoen for å utvikle sykdommen.

Malignt svulst i skjelettet

Onkologisk formasjon refererer til sirkulære småcelletumorer med varierende grader av neuroektodermell differensiering. PAS-positive celler er spindelformede, derfor er differensialdiagnose nødvendig før foreskrevet behandling. Dette er nødvendig på grunn av noen sammenheng mellom skjelettabnormaliteter (enchondroma, aneurysmal bencyst, etc.), i tilfelle utvikling og utvikling av sarkom og uringenitalavvik (hypospadier, nedsatt nyresystemet).

Det er flere underarter av Ewings svulster: sarkom og atypisk Ewing sarkom, PNET eller MPNET - neuroektodermale perifere ondartede svulster (funnet i 15% tilfeller). Ewings ondartede svulst er preget av aggressivitet, tidlig metastase mot beinmarg og nærliggende myke vev, lunger, nyrer eller lever. Hos 20% av pasientene er det flere mikrometastaser på grunn av lymfogen spredning. Metastaser i sentralnervesystemet utgjør 2,2% av tilfellene.

Ved diagnosen Ewing's sykdom, brukes hovedmarkøren CD99 eller NSE-markøren (serum-neuron-spesifikk enolase). Også svulsten kan uttrykkes Vincent.

Årsaker til Ewing sarkom

De eksakte årsakene til Ewing sarkom er ikke identifisert, vi kan bare snakke om suggestive faktorer som påvirker forekomsten av den onkologiske prosessen.

Så, du kan bli syk på grunn av:

  • precancerøse benigne beintumorer;
  • genetisk predisposisjon eller arvelige lidelser;
  • kromosomale endringer som bryter mot bestemte gener;
  • beinskader, med kort eller lang tid mellom skade og utvikling av utdanning;
  • uregelmessigheter i utviklingen av beinvev i skjelettet (beincyster, enchondromas og andre);
  • forstyrrelser i intrauterin utvikling.

Klassifisering: Typer, typer og former for Ewing sarkom

Ewing sarkomkode for ICD-10:

  1. C40. Ondartet neoplasma av bein og leddbrusk i ekstremiteter.
  2. C41. Ondartet neoplasma av bein og leddbrusk av andre og uspesifiserte steder.

Følgende typer Ewing inkluderer:

  1. atypisk Ewing sarkom;
  2. Askins svulst (thoracpulmonary region);
  3. ondartet perifer nevroektodermaltumor av bein og bløtvev. Perifer primitiv neuroektodermal tumor (Ewing sarkom PNET), med lokalisering av primærfokus i myke vev, utgjør 15% av tilfellene.

Noen ganger er det en differensialdiagnose mellom PNEO (en primitiv nevroektodermal tumor) og Ewing sarkom. Selv om det ikke er anatomisk relatert til strukturen i CNS eller det autonome systematiske nervesystemet, er dets nevroektodermale natur vist ved cytogenetiske endringer. Ekspresjon av Rahz-protein er detektert i tumorceller under embryonisk utvikling av nevroektodermalt vev.

Klassifisering av Ewing sarkom ved lokalisering:

Over stedet for onkologisk formasjon, endrer vevet, svulmer, blir rødt og varmt. Vaskulært mønster er forbedret og venene er utvidet. Når den ligger i nærheten av leddet, kan den inflammatoriske prosessen gjøre bevegelsen vanskelig. På palpasjon oppstår smerte. Når sarkom av brystvortenes myke vev (Askins svulst), oppstår effusjon i pleurhulen, oppstår respiratorisk insuffisiens og hemoptysis.

  • Ewing sarkom i lårben og kne

Sykdommen kalles også "Ewings osteogene sarkom", den kan være primær eller sekundær. Den primære svulsten forekommer i øvre sone i beinet, vokser aggressivt og metastaserer tidlig. Den sekundære svulsten vokser fra metastaser av bløtvevet i låret, urinorganene og sacrococcygealsonen. Med fremgang sprer den patologiske prosessen seg til hoftesammensetningen eller til knær, som involverer myke vev.

Svulsten har utseendet på en bein-sarcomatøs knute. Det sprer seg langs benets lengde eller utvikler seg på en periosaltype på overflaten av beinet uten å trenge inn i medullarykanalen. Hvis bruskene i nærliggende ledd er skadet, opptrer femoral chondroosteosarcoma og risikoen for hoftefraktur øker. Smertene opptrer når nerverne klemmes og føles gjennom hele underbenet, inkludert fot og tær.

Den onkologiske prosessen i kneet skjer i større grad som følge av metastase fra andre organer. Eldre menn med sarkom i kneet er oftest påvirket.

  • Pelvic bein

Kreft begynner i beinvev, og derfor kalles sykdommen også osteosarkom. Hvis veksten av noden begynte i bruskvev, blir det kalt kondrosarcoma. Patologisk prosess fører til begrensning av mobilitet og smertefulle kontrakturer om natten og under palpasjon. Ekstremt aggressiv utvikling fanger forskjellige organer i den onkologiske prosessen på grunn av tidlig metastase.

  • Skulderben (armer)

Kreftskade refererer ofte til metastatisk stadium, det vil si at den er sekundær. Den ondartede prosessen kan i utgangspunktet fange muskelvev, da som følge av periosteal spredning over beinoverflaten:

  1. Benvev er ødelagt;
  2. andre vev og organer påvirkes;
  3. blodkar og nerver i skulderen er klemt og skadet;
  4. Det er smerte og brenning når prosessen sprer seg til nerve plexus av skulderen, som reagerer på innerveringen av hele lemmen helt opp til neglene;
  5. følsomhet er forstyrret (hånden blir nummen, tannhud oppstår);
  6. Motorfunksjonene er forstyrret: muskeltonen er redusert, armen svekkes;
  7. fingermotiliteten forverres, det er vanskelig å holde gjenstander i hånden og manipulere dem;
  8. Beinsystemet svekkes, skulderfrakturer er mulige.

Den primære onkologiske prosessen sprer seg i hendene fra svulster i hode, nakke, bryst og ryggrad. Fra skulderbensvevet metastaserer tumorene til lymfeknuter: under tungen, kjeve, kraveben og armhule.

  • Ribber og skulderblad

I de tidlige stadiene er det ingen tegn på onkologi. Systematiske smerter under ribber og skulderblad begynner når temperaturen stiger, særlig om kvelden og om natten. Hvis svulstmassen vokser utover fra beinet, blir veksten tett og synlig gjennom fortynnet rød og varm hud. I de siste stadiene av smerte blir sterke og skarpe, kan de ikke fjernes selv med sterke midler. Samtidig aktiveres metastase, cellene blir plukket opp av blodet og lymfene. Pasienter blir plaget av feber mot bakgrunnen av høy temperatur opp til 40 ° С, anemi øker.

  • Kjever: øvre og nedre

Onkologi i kjevebenet er nesten alltid funnet hos barn. Den mannlige befolkningen på 40-60 år er i fare for sykdommen, det er sjelden funnet hos kvinner. Den nedre kjeften er påvirket av kreft oftere enn den øvre. Med dette:

  1. stoff hypertrophied;
  2. løse tenner;
  3. temperaturen stiger til 40 ° C;
  4. det er smerte og rus i kroppen,
  5. cachexia (utmattelse) oppstår;
  6. hud og slim blir rød og varm;
  7. pus og mucus blir utskilt fra bihulene;
  8. leppene blir dumme, kjever - "reduserer";
  9. sår i munnen;
  10. en skarp lukt sprer seg fra munnen;
  11. ansiktsformer endrer og kinnene svulmer.

Tidlig metastase er karakteristisk. Radiografen reflekterer ødeleggelsen av kjevebenet.

  • Ryggraden og skallen

Tumorene i kranialbeinet kan være primære og sekundære. Metastaser sprer seg selv fra livmor eller prostata, de lange rørformede beinene. Når du klemmer hjernen med skjelettet eller en fast fastvevstetning, er det hodepine og andre komplikasjoner. Svulsten er tilbøyelig til å trenge inn i hjernen, avviker ved tidlig metastase.

På ryggraden skjer patologisk fremgang raskt på grunn av den aktive veksten av kreftceller. Pasienter lider av bevegelsesforstyrrelser, som strekker seg fra cervical ryggraden til halebenet. Urinorganene i det lille bekkenet er involvert i kreftprosessen, deres funksjon er svekket.

  • Frontal bein og nakke

Det forekommer hos unge og middelaldrende mennesker. Utdanning har en bred base og en flatt sfærisk eller ovoid form, er begrenset og består av svampet eller kompakt benstoff. Den vokser kontinuerlig og er invasiv og endovaskulær.

En invasiv tumor kan vokse i skallenbenet eller inn i hulrommet, noe som manifesteres av en økning i intrakranielt trykk, smerte og andre fokale fenomener. Neoplasmen kan undersøkes på en radiograf, for å bestemme vekstretningen: inne i hulrommet eller i de frontale bihulene. Utdannelse krever umiddelbar utjevning, noe som er veldig vanskelig å gjøre.

Med endovasi-retningen av vekst, å finne dannelse på den ytre kraniale overflaten, kan operasjonen av selv store sarkomer være mindre komplisert.

  • ilium

Bekkenet består av en kombinasjon av iliac, pubic og ischial bein. De danner en beinring med en benkile på baksiden av knoglerne i sacrum og coccyxen. I hver av beinene kan en oncoprocess bli dannet hos barn og voksne, siden Ewing sarkom oppstår ikke bare i rørformet, men også i flatbein. Sykdommen er vanskelig å diagnostisere på røntgenstråler, så en åpen biopsi utføres.

Ewing sarkom - ungdomskreft

Ewing sarkom (SJ) er den nest vanligste barndommen kreft av bein. Ofte observeres svulsten i lange ben av bein eller armer, i bekken i bekkenet, brystet, ryggraden og hodeskallen. Svært sjelden kan sykdommen påvirke bløtvev og ikke påvirke beinene. Denne typen sarkom kalles ekstracellulær syucoma. En annen type Ewing sarkom er en primitiv nevroektodermal tumor.

Ewing sarkom er preget av aggressivitet. En ondartet svulst uten rettidig behandling sprer seg raskt i kroppen.

Denne sykdommen er oftest påvirket av ungdom, med omtrent halvparten av tilfellene som oppstår i alderen fra 10 til 20 år. Flere ganger mer enn Ewing sarkom forekommer hos gutter enn hos jenter.

På bildet: Ewing sarkom av en meget stor scapula

Sykdommen skylder navnet til oppdageren, James Young, som først beskrev sykdommen i 1921.

årsaker

De eksakte årsakene til primær benkreft er ikke kjent. Utviklingen av Ewing sarkom kan på en eller annen måte være forbundet med en periode med rask beinvekst, noe som kan forklare hvorfor flere tilfeller av sykdommen oppstår under ungdomsårene. Som andre kreftformer er CU ikke smittsom og kan ikke overføres til andre mennesker.

Mikrograf av Ewings metastasiske sarkom i lungen

Tegn og symptomer på Ewing sarkom

Smerte er det vanligste symptomet på benkreft. Pasienter opplever ofte nattproblemer. Symptomene kan imidlertid variere avhengig av tumorens stilling og størrelse. Sykdommer i beinene på armene og bena, lameness, stivhet i bevegelser - alt dette kan være symptomer på CU. Ofte blir vev som er nær det berørte området, betent.

Pasienter kan ha vanlige symptomer som tap av matlyst, feber, malaise, tretthet og vekttap.

Ewing sarkom oppdages ofte bare etter at benet, svekket av kreft, ødelegges på grunn av mindre fall eller annen ulykke.

diagnostikk

I medisin brukes ulike metoder for å diagnostisere og finne denne sykdommen. Det utføres også test for å finne ut hvor prosessen startet og om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen.

I tillegg til den fysiske undersøkelsen, brukes følgende metoder for å diagnostisere Ewing sarkom:

Blodprøve

Et komplett blodtall teller tallet for hver type blodcelle. Unormale nivåer av leukocytter, erytrocytter og blodplater kan være et tegn på at svulsten har spredt seg. Legen kan også sjekke funksjonen til lever og nyrer og se på det høye nivået av et bestemt blodenzym kalt laktatdehydrogenase eller LDH, noe som noen ganger bidrar til å signalere tilstedeværelsen av en svulst i kroppen.

Røntgen

Røntgenstråler er en måte å ta et bilde av organer og vev i kroppen ved hjelp av en liten mengde røntgenstråler. Bonesvulster kan vanligvis bli funnet ved hjelp av røntgenstråler.

For radiografi av bein bruker en radioaktiv sporer. Dette er gjort for å se på innsiden av beinene. Sporingen injiseres i pasientens vene. Det samles i området av bein og detekteres av et spesielt kamera. En sunn ben vises grå for kameraet, og de skadede områdene forårsaket av svulsten virker mørke.

Beregnet Tomografi (CT)

CT skaper et tredimensjonalt bilde av kroppens indre del ved hjelp av røntgenstråler tatt i forskjellige vinkler. Datamaskinen kombinerer disse bildene til et detaljert tverrsnitt som viser eventuelle abnormiteter eller svulster. For Ewing sarkom, vil en CT-skanning av brystet utføres. Dette vil se om svulsten har spredt seg til lungene. CT kan også brukes til å måle størrelsen på en svulst. Noen ganger er et spesielt fargestoff, kalt et kontrastmedium, gitt før skanning for å gi mer nøyaktig bilde detalj. Denne fargestoffet kan injiseres i pasientens vene eller gis som væske til svelging.

Magnetic Resonance Imaging (MR)

I MR, brukes magnetiske felt for å få detaljerte bilder av kroppen, i stedet for røntgenstråler. MR kan også brukes til å måle størrelsen på en svulst. Før skanning kan en spesiell fargestoff, kalt kontrastfarve, innføres for å få et klarere bilde. Det injiseres i en pasientens vene eller gis som væske.

Positron-utslippstomografi (PET) eller PET-CT

PET-skanning er vanligvis kombinert med datatomografi, en prosedyre kalt PET-CT. PET-skanning er en måte å skape bilder på organer og vev i kroppen. En liten mengde radioaktivt sukker injiseres i pasienten. Sukker absorberes av celler som bruker mer energi. Fordi kreft har en tendens til å aktivt bruke energi, absorberer den flere radioaktive stoffer. Skanneren oppdager deretter dette stoffet for å få bilder på innsiden av kroppen. For Ewing sarkom er integrerte PET-CT-skanninger ofte mer følsomme enn vanlige PET-skanninger.

biopsi

Biopsi - fjerning av et meget lite område av vev for undersøkelse under et mikroskop. Hvis svulsten er i armen eller benet, bør en biopsi utføres med en ortopedisk onkolog eller en intervensjonell radiolog som har erfaring med å behandle Ewing sarkom. Den ortopediske onkologen er en lege som spesialiserer seg på kreft i muskuloskeletalsystemet.

Under prosedyren kan legen ta en prøve av svulsten, benmarget eller begge deler. Andre tester kan tyde på at kreft er tilstede, men bare en biopsi kan gi en endelig diagnose.

Diagnostisering er en måte å beskrive hvor en svulst er lokalisert, hvor den har spredt seg og om den påvirker andre deler av kroppen.

Legene bruker diagnostiske tester for å finne ut av kreftstadiet. Kunnskap om sykdomsstadiet bidrar til å bestemme hvilken behandling som er best å bruke, samt gi riktig prognose til pasienten.

Ewing sarkom på hånden

Stadier av Ewing sarkom

Det er ikke noe offisielt oppleggssystem for Sya, men eksperter brukes fortsatt til å skille mellom følgende faser:

Lokalisert Ewing sarkom

En svulst oppdages kun ved fysisk undersøkelse eller avbildning på primærstedet eller i lymfeknuter nær svulsten. Svulsten har ikke spredt seg utover denne regionen.

Ewing er metastatisk sarkom

Svulsten har spredt seg fra primærstedet til en annen del av kroppen (som lungene, andre bein eller beinmarv). Sykdommen sprer sjelden til lymfeknuter, hjernen eller ryggmargen. Omtrent 25% av barna og ungdommene med Ewing sarkom vil ha tydelige tegn på svulstpredning når de blir diagnostisert. Sprøytningen av svulsten er den viktigste faktoren som brukes til å bestemme behandlingsmuligheter og prognose.

Ewings tilbakevendende sarkom

Ewings tilbakevendende sarkom er en svulst som vender tilbake etter behandling. Hvis kreften kommer tilbake, vil en rekke diagnostiske tester bli tildelt for å finne ut om graden av tilbakefall. Denne diagnosen er ofte lik den som ble utført under den første diagnosen.

Ewing sarkom behandling

Som med andre typer kreft, jo tidligere blir det diagnostisert med CU, jo lettere er det å behandle det. Vanligvis foregår behandling i form av en kombinasjon av kjemoterapi, kirurgi og strålebehandling. Aggressiv behandling av Ewing sarkom, brukt av leger, skyldes høy risiko for metastase.

kjemoterapi

Kjemoterapi er ofte det første behandlingsforløpet for Ewing sarkom. I motsetning til andre typer kreft, hvor kirurgi kan være det første trinnet i behandlingen, bruker legene ofte kjemoterapi for å redusere størrelsen på svulsten før den blir kirurgisk fjernet. Pasienter med Ewing sarkom får ofte kombinasjonsbehandling, noe som betyr at flere forskjellige kjemoterapeutiske midler brukes samtidig. Kjemoterapi brukes også etter kirurgi for å utrydde eventuelle gjenværende kreftceller.

kirurgi

Etter at kjemoterapi har redusert kreft, vil kirurgi være mer effektivt i behandlingen av Ewing sarkom. På dette tidspunktet vil kirurgen fjerne svulsten, om mulig. I noen tilfeller trenger pasienter transplantasjoner for å erstatte de berørte områdene som må fjernes. Sjelden, amputasjon er nødvendig for å fullstendig fjerne en svulst.

Strålebehandling

Stråling kan brukes i kombinasjon med kjemoterapi og kirurgi for å drepe kreftceller som ikke kunne elimineres ved kirurgi. Stråleterapi vil bli brukt i stedet for eller før kirurgi i svulster som ikke kan fjernes, eller etter kirurgi dersom pasienten har en svulst fjernet, men har "nære kanter" - dette betyr at svulsten ligger nær kanten av kirurgisk reseksjon.

Etter behandling

Omsorg for barn og voksne med diagnose av Ewing sarkom slutter ikke etter ferdigstillelse av aktiv behandling. For å sikre at kreften ikke har kommet tilbake, må du overvåke helsetilstanden. For å gjøre dette anbefales pasienter livslang observasjon av leger som er kjent med de sentrale effektene av kjemoterapi og strålebehandling.

Denne oppfølgingen bør omfatte regelmessige fysiske undersøkelser, medisinske tester eller begge deler. Leger skal overvåke pasientgjenoppretting i de kommende månedene og årene. Basert på hvilken type behandling som brukes, vil legen avgjøre hvilke tester og tester som trengs for å sjekke for langsiktige bivirkninger og muligheten for sekundær kreft. Oppfølgingsassistanse inkluderer vanligvis beinskanning, CT-skanning, MR-skanning og røntgenstråler.

Noen ganger kan bivirkninger bli lengre etter en aktiv behandlingsperiode. De kalles langsiktige bivirkninger. I tillegg kan andre bivirkninger, som kalles sen effekt, utvikle måneder eller år etter behandling. Senere effekter kan forekomme nesten hvor som helst i kroppen og inkluderer fysiske problemer, som for eksempel hjerte- og lungeproblemer, samt følelsesmessige og kognitive problemer, som angst, depresjon og læringsproblemer.

Pasienter som har blitt behandlet med Ewing sarkom har en høyere risiko for å utvikle leukemi og svulster enn hos friske mennesker.

Ewing sarkom

Ewing sarkom er den nest vanligste maligne svulsten i skjelettet etter osteogen sarkom, som vanligvis utvikler seg hos barn og ungdommer, og påvirker kragebenet, ryggraden, scapula, bekkenbenet, ribben, nedre lange rørformede bein. Oftest utvikler denne neoplasmen i aldersgruppen fra ti til seksten år. Svært sjelden, observeres Ewings ekstrakose sarkom, karakterisert ved en lesjon av myke vev. Sarkom utvikler seg oftest i de lange rørformede beinene (brachial, peroneal, tibial, femoral), og sprekker seg så raskt til det omkringliggende myke vevet, inkludert sener og muskler.

En hel familie av aggressive ondartede svulster som ligner Ewing sarkom, er klassifisert. I tillegg til Eculosis og Ewing's Bonesarcoma, inkluderer denne familien PNEO (perifere primitive neuroektodermale tumorer), blant annet Askinas svulst utmerker seg. PNEO-celler og Ewing sarkom er ikke helt identiske med hverandre, men de har lignende cytogenetiske og molekylærbiologiske egenskaper. Behandlingsmuligheter for disse ondartede svulstene er også like.

Stadiene av Ewing sarkom er lokalisert og metastatisk. I et lokalt stadium kan sarkom fra primærlæren spres til nærliggende myke vev, men fjernt metastaser blir ikke påvist. På metastatisk stadium sprer svulsten til andre deler av menneskekroppen - lungene, bein, beinmarg, lymfesystem, lever, sentralnervesystem etc.

Ewing sarkom anses med rette som en av de mest aggressive maligne svulstene. Før begynnelsen av den nødvendige systemiske behandlingen hadde ca 90% av pasientene allerede utviklet metastaser. På tidspunktet for den første diagnosen var hovedlokaliseringen av metastaser vanligvis bein, beinmerg og lunger. Lymfogen spredning av metastaser er ekstremt sjelden, men er alltid forbundet med en svært dårlig prognose. Mediastinal og retroperitoneal metastase er også ganske sjelden.

Ewing sarkom - årsaker

Risikoen for å utvikle Ewing sarkom økes noe hvis pasienten har visse abnormiteter i det urogenitale systemet og noen benigne beintumorer (enhodrome, etc.). Ewing sarkom betraktes ikke som en genetisk bestemt sykdom, men noen ganger teller visse faktorer om arvelig disposisjon - det er tilfeller der PEEI har oppstått hos barn av samme familie.

Det er en utbredt oppfatning at Ewing sarkom utvikler seg som et resultat av traumet, mens tidsintervaller mellom traumatiseringstidspunktet og utviklingen av en svulst er så store at det ikke definitivt beviser denne teorien. Det er også mulig at skaden bare legger merke til en bestemt del av kroppen, der som et resultat en svulst eksisterer som eksisterte der før.

En annen teori er at årsaken til utviklingen av Ewing sarkom er kromosomale forandringer, manifestert som translokasjoner mellom deler av kromosom 11 og kromosom 22, som fører til dysfunksjon og plassering av visse gener. Mer enn 90% av cellene i denne sarkom inneholder et spesifikt protein, den diagnostiske deteksjonen som bidrar til å bestemme Ewing sarkom.

Ewing sarkom - symptomer

Et karakteristisk symptom på beinformen til Ewing sarkom er smerte ved stedet for en svulstløs lesjon i beinet, som i motsetning til traumer ikke avtar etter fiksering av lemmen, og omvendt øker med tiden. Ofte er disse smertene tatt som en av symptomene på begynnelsen av betennelse, men selv etter at de har tatt antibiotika, går de ikke bort.

I de fleste pasienter med benformen til Ewing sarkom og hos alle pasienter med ekstraøsøs utvikling, utvikler en hevelse seg på tumorstedet, som vanligvis sprer seg til nærliggende ledd, og forstyrrer sin normale funksjon. Over tid øker hevelsessonen raskt, størrelsen på den lokale temperaturen øker (i 30% av tilfellene), og det er vanligvis smertefullt på palpasjon. Huden over lesjonområdet er litt rødaktig i fargen, og dilaterte vener vises på den.

Langvarig svulst i beinet kan føre til patologisk brudd på beinet. I tilfelle skader på ryggsøylen og det omkringliggende vevet, er det mulig å oppnå ulike brudd på den rette funksjonen til bekkenorganene og / eller motoriske lidelser.

Som svulstprosessen sprer seg videre i kroppen, oppstår symptomer av generell karakter: økning i kroppstemperatur, vekttap, tretthet, svakhet. Hos 50% av pasientene er symptomer på sarkom notert i mer enn tre måneder før en korrekt diagnose er utført.

Ewing sarkom diagnostiseres oftest flere måneder etter starten av de første symptomene på sykdommen. Dette skyldes det faktum at i utgangspunktet hevelse og smerte betraktes som et tegn på en inflammatorisk prosess eller traumer. Det er derfor i tilfelle av langvarige beinpine, er det nødvendig med konsultasjon av en onkolog.

Diagnose av Ewing sarkom

Kanskje den første studien for å oppdage Ewing sarkom er radiografisk undersøkelse. Denne svulsten på radiografien har et ganske særpreget utseende, noe som gjør det lettere å foreta en foreløpig diagnose. For å bestemme arten av mykvevskomponenten og vurdere størrelsen på neoplasma, utføres en ultralydsskanning av samme område.

For å klargjøre diagnosen og for å få mer detaljert informasjon om neoplasma, utføres beregnede og magnetiske resonansbilder. Disse metodene kan oppdage metastaser, vurdere tilstanden til beinmargekanalen, avsløre omfanget av bløtvevsskade rundt den berørte bein, klargjøre størrelsen og plasseringen av sarkom.

I tillegg, for å avklare arten av den detekterte formasjonen, utføres en biopsi av det berørte beinområdet eller bløtvevskomponenten. Immunohistokemiske og histologiske analyser for å bestemme translokasjon og andre kromosomale abnormiteter er vist.

På grunn av det faktum at Ewing sarkom vanligvis metastasererer til lungene, utføres beregnede tomografi og brystrøntgenstråler for å bekrefte deres tilstedeværelse eller fravær. Osteosintigrafi utføres for å oppdage benmetastatiske lesjoner. En trefinebiopsi eller beinmargepunktur utføres for å oppdage benmargskader.

Ewing sarkom - behandling

Ewing sarkom er en ekstremt aggressiv tumor som raskt gir mikrometastaser. Det er derfor at behandlingen bør utføres systemiske effekter av kjemoterapi på hele kroppen som helhet, ellers er tilbakefall uunngåelig. I tillegg er strålebehandling og / eller kirurgisk behandling indikert. Oftest, med Ewing sarkom, er kirurgisk fjerning av svulst indisert. Dette skjer i lesjoner av øvre / nedre ekstremiteter, scapula, ribbe, etc. Både mykets vævskomponent og det berørte området av beinet kan fjernes, og det fjernede benfragmentet erstattes med en endoprostese. I noen tilfeller er en obligatorisk amputasjon av den berørte lemmen nødvendig, men moderne behandlingsmetoder forhindrer ofte dette. Etter en radikal fjerning av svulsten, vises strålebehandling for å ødelegge de gjenværende maligne cellene i området der den befant seg.

Hvis det ikke er mulig å gjennomføre en komplett kirurgisk fjerning av svulsten, er strålebehandling brukt til å kontrollere den (Ewing sarkomceller er svært følsomme for stråling). I slike tilfeller er imidlertid risikoen for tilbakefall av sykdommen betydelig økt.

Kjemoterapi i behandlingen av Ewing sarkom blir brukt både etter og før kirurgi. En fjernet tumor blir undersøkt for å utvikle taktikk for påfølgende kjemoterapeutisk behandling. Oftest brukes følgende legemidler under behandling: Etoposid, Ifosfamid, Daktinomycin, Cyclofosfamid, Doxorubicin, Vincristin. Vanligvis er kjemoterapi for Ewing sarkom mellom syv og ti måneder.

Når metastatisk form har utviklet seg, anbefales pasienter å gjennomgå høy dose kjemoterapi med autolog stamcelle eller benmargstransplantasjon.

Den femårige overlevelse av pasienter med lokalisert form av Ewing sarkom, sørget for rettidig og tilstrekkelig kombinert behandling er ca 70%. I metastatisk stadium av sykdommen, særlig i tilfelle av bein og beinmargskader, gir selv bruk av høy dose kjemoterapi kombinert med benmargstransplantasjon ikke mer enn 25% fem års overlevelse. I tillegg avhenger den videre prognosen direkte av følsomheten til neoplasmaet til de brukte legemidlene og på stedet for lokaliseringen.

For tidlig påvisning av gjentakelse og kontroll av bivirkninger etter behandling, er det angitt regelmessige undersøkelser. Etter en artroplastikk er det nødvendig med langsiktig rehabilitering for å gjenopprette normal motorvolum. I tilfelle av limambutasjon, vises proteser etterfulgt av en ganske lang rehabiliteringsperiode.

Etter kjemoterapi og strålebehandling kan det observeres slike langsiktige bivirkninger som: ulike beinvekstforstyrrelser, infertilitet, kardiomyopati, etc. I tillegg øker risikoen for å utvikle sekundær kreft betydelig. Til tross for alt dette fører ganske mange pasienter et fullt liv etter behandlingen.

Ewing sarkom

Ewing sarkom er en av de mest aggressive maligne beinvevtumorene, som ofte har en ugunstig prognose, da den preges av tidlig utvikling av metastaser. Ewing sarkom påvirker ofte barn, unge og unge i kaukasiere.

Ewing sarkom - hva er denne sykdommen?

Sarcomer anses å være en av de farligste maligntene, siden vokser vokser og metastasereres mye raskere enn andre typer kreft (spesielt hos barn og ungdom, hvis bindevev fortsatt er i vekstprosessen).

Alas, de siste årene, er forespørsler om "Ewing sarkom av hva slags sykdom", "Ewing sarkomfoto" og "Ewing sarkomstadium" ledende i segmentet av Internett dedikert til onkologiske sykdommer.

Så, Ewing sarkom - hva slags sykdom er det?

Ewing sarkom er en ondartet neoplasma av beinene i det menneskelige skjelettet. Ewings sarkom påvirker oftest ribbenene, bekkenbentene, skulderbladene, ryggraden og kragebenet. Men lesjonen avhenger ofte av pasientens alder. Så, i en alder av mindre enn 20 år, angriper Ewing sarkom ofte de lange beinene (skulder, tibia, lårben) i en alder av over 20 år - flatbein (bekken - disse inkluderer Ewing sarkom av ilium, kran, scapula, ribber, ryggvirvler).

Den nedre lemmer og bekkenbjelken fungerer som stedet for ca 70% av tilfellene av Ewing sarkom. Mindre vanlige er Ewing sarkom på overkroppene (først og fremst humerus), og enda mindre ofte i ryggvirvlene, ribber, krageben, scapula, kranialbein, hender og føtter.

Ewing sarkom er oppkalt etter den amerikanske onkologen James Ewing, som oppdaget sykdommen i 1921, og beskriver den som en tumor som påvirker det meste lange tubulære bein.

Ewing sarkom tilhører klassen av de mest aggressive maligne neoplasmaene i menneskekroppen. Tidlige metastaser utvikler seg i overveldende flertall (nesten 90%) av pasientene før behandling med Ewing sarkom. Noen ganger under den første diagnosen er det allerede påvist mikrometastaser i sentralnervesystemet. Den mest ugunstige prognosen for pasienten er diagnosen Ewing sarkom i stadium 4 svulstprosent, som minimerer sjansene for overlevelse.

Metastase med Ewing sarkom i forskjellige stadier forekommer oftest i beinmerg, tilstøtende bein og lunger.

Oftere er Ewing sarkom påvirket av barn og unge, voksne - litt mindre. Ewing sarkom er den nest vanligste maligne bentumoren hos barn. Vanligvis varierer alderen på pasientene fra 5 til 30 år. Den farligste for forekomsten av Ewing sarkom er alderen 10-15 år.

Det ble også funnet at blant pasienter med diagnose "Ewing sarkom" er det en og en halv ganger flere menn enn kvinner (forskjellen basert på kjønn av pasienter er bare bestemt hos pasienter eldre enn 13-14 år). Bevist rase-selektivitet av Ewing sarkom, som hovedsakelig diagnostiseres i hvite skinnede europeere og amerikanere, mens beboere i asiatiske og afrikanske land ikke lider av Ewing sarkom.

Ewing sarkom: stadier

Stadiene av Ewing sarkom er delt i henhold til to forskjellige tegn i to klassifikasjoner.

Ewing sarkom, stadier ved prosessprevalens:

  1. Lokalisert (svulsten er basert på bare ett utbrudd, selv om det kan spre seg til nærliggende muskler og sener).
  2. Metastatisk (sekundære svulster (metastaser) vises i nær og fjerne organer og systemer - beinmarg og andre bein, lunger, lever, lymfeknuter, sentralnervesystemet).

Onkologer bruker også en detaljert klassifisering når det er nødvendig å gi pasienten et mer komplett bilde av hva begrepet betyr - Ewing sarkomstadium 4.

Ewing sarkom, stadium 4:

  1. En liten svulst ligger på overflaten av beinet.
  2. Svulsten vokser dypt inn i beinet.
  3. Det er metastase til nærliggende vev og organer.
  4. Når Ewing sarkomstadium 4, påvirkes kroppen av flere fjerne metastaser.

Følgelig kan de to første stadiene av Ewing sarkom betraktes som lokalisert (ifølge tidligere klassifisering), Ewing sarkom 3, 4 stadier tilhører det omfattende metastatiske stadium.

Årsaker til Ewing sarkom

Forskere kan fortsatt ikke med absolutt sannsynlighet for å nevne de eksakte årsakene til Ewing sarkom. Imidlertid førte de ut en rekke tegn som øker risikoen for å utvikle onkologi i beinene. Det er verdt å være oppmerksom på alle de som er interessert: Ewing sarkom - hva slags sykdom og hva som forårsaker det.

Risikofaktorer for Ewing sarkom:

  • Hyppige skader, brudd på beinene, overført tidligere (40% av pasientene registrerte tilstedeværelsen i historien om kroniske lemmer).
  • Ioniserende stråling.
  • Arvelig disposisjon.
  • Godartede beintumorer (enhver godartet neoplasma kan forvandle seg til en malign form).
  • Forekommende sykdommer (for eksempel Pagets sykdom).

Symptomer på Ewing sarkom

Det skal bemerkes at tidlig diagnose av Ewing sarkom er komplisert av flere faktorer:

  • Implisitte, uklare symptomer som tilskrives andre årsaker.
  • Feil fortolkning av pasientens klager fra legen (for eksempel smerte i skulderen kan tilskrives sportsskader eller forankring).
  • Mangel på medisinsk hjelp i forhold til ungdomens helse.

Det kliniske bildet av Ewing sarkom kan karakteriseres av flere grupper av symptomer:

  • Generelle symptomer.
  • Symptomer som avhenger av plasseringen av svulsten.

Vanlige symptomer på Ewing sarkom inkluderer:

  • Smertefornemmelser. I utgangspunktet er de svake og vises bare fra tid til annen. Over tid øker intensiteten, og angrepene av smerte blir langvarige og ikke lenger avtar. Analgetikk og immobilisering hjelper ikke. Om natten intensiverer anfallene.
  • Den raske veksten av en svulst som begynner å bukke over beinet, trekker huden over seg selv.
  • Hevelse og rødhet (eller vice versa blekhet) av huden i det berørte området.
  • Utvidelse av saphenøse årer.
  • Økt hudtemperatur i det berørte området.
  • Syndrom av beruselse av kroppen (feber, frysninger og feber, tap av appetitt, plutselig vekttap, svakhet, anemi, betennelse i lymfeknuter).

Bilder av Ewing sarkom som illustrerer disse symptomene er lett å finne på Internett.

Symptomer som avhenger av plasseringen av svulsten inkluderer:

  • Limping (med lesjoner i nedre ekstremiteter).
  • Radikulopati, myelopati eller urininkontinens (i tilfelle av lesjon av spesifikke vertebraer).
  • Kortpustethet, respirasjonsfeil og hemoptysis (med skade på brystvevets brystvev).

Symptomer på Ewing sarkomstadium 4 har forskjeller:

  • Patologisk skade. De er forårsaket av veksten av Ewing sarkom i et sent stadium, som etter 6-12 måneder uten behandling vokser i en slik grad at den legger på benet fra innsiden, noe som fører til brudd.
  • Tumorvekst er synlig for det blotte øyet.
  • Wild smerte som forstyrrer søvn og daglige aktiviteter som ikke kan stoppes av medisiner. Smerte begrenser betydelig og gjør bevegelsen vanskelig.
  • Cachexia - en kritisk uttømming av kroppen.

Ewing sarkom av ilium

Ileal bein (venstre og høyre) er en del av bekkenet og tilhører flatben. Det regnes som en av de største beinene i det menneskelige skjelettet. Ewing sarkom av ilium er en av de vanligste maligne svulstene i bekkenbentene. Faren for dem er at de lett sprer seg fra høyre ben til venstre og omvendt. Ilium som det største elementet i bekkenet er lett påvirket av Ewing sarkom.

I symptomatologi ligner Ewing sarkom av Ilium en akutt inflammatorisk prosess med alvorlig smerte, høy kroppstemperatur. Symptomer er ikke følsomme for å ta antibiotika, som ofte er feilaktig tatt for å behandle syke terapeuter eller smertestillende midler.

Allerede et par måneder senere (2-3) i Iliumfløyens område, kan et segl danne, hevelse med et klart venøst ​​mønster - i det siste stadiet av Ewing sarkom. Noen ganger utvikler sarkomer utgangspunktet i iliumet og spiser deretter i vingen.

Diagnose av slike formasjoner er vanskelig. Ofte spiller en åpen biopsi en viktig rolle i å etablere diagnosen.

Med Ewing sarkom i ileumet, kan behandlingens suksess kun oppnås ved en kirurgisk operasjon - delvis eller radikal. Radioterapi med denne typen svulst har ingen varig effekt.

I noen tilfeller er delvis reseksjon mulig - fjerning av et lite område av beinet med en svulst (med eller uten gjenoppbygging av implantater), i andre tilfeller er det nødvendig med fullstendig reseksjon av hele ilium (Ewing sarkom ved metastatisk stadium). Med kantlinjens vesentlige reseksjon, kan bekkenets brystbelte opprettholdes, noe som betyr at pasienten kan unngå funksjonshemning og gå tilbake til en relativt aktiv livsstil.

Diagnose av Ewing sarkom

Hvis du mistenker en diagnose av Ewing sarkom, er det lett å finne bilder av synlige symptomer på sykdommen på en hvilken som helst medisinsk internettportal. En nøyaktig diagnose kan imidlertid kun utføres av en kvalifisert ortopedisk onkolog.

Det er verdt å lete etter en virkelig høyt kvalifisert spesialist, så mange leger fra provinsklinikker forsømmer ofte røntgendiagnostikk, og tar de primære symptomene på sarkom for manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen som skyldes strekk eller kontrast. Først når behandlingen ikke gir noen resultater, kan doktorene mistenke en mer alvorlig diagnose, men den dyrebare tiden der utviklingen av metastaser kunne vært unngått, vil allerede gå tapt.

For å bekrefte Ewing sarkom, brukes følgende typer studier:

  • Radiografi.
  • Beregnet eller magnetisk resonansbilder.
  • USA.
  • Biopsi.
  • Bone skanning.
  • Angiografi.

Når en tradisjonell røntgen utføres på et bilde, vil Ewing sarkom vise tegn på ødeleggelse - benet blir "spist bort". Også, svampete bein mister sine klare konturer, og veksten kan være tilstede på overflaten.

CT eller MR vil tillate legen å se de intratumorale områdene av nekrose, levende tumorceller rundt karene, skade på nærliggende myke vev, tumorskader på ledbånd og sener, samt metastaser av sarkom i benmargen.

En ultralyd eller CT-skanning av lungene utføres også for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser i dem.

En biopsi utføres i to typer: selve svulsten og beinmargen, hvis det er en mistanke om at sarkommetastase allerede er kommet der, og danner sekundære svulster.

Osteosintigrafi skiller seg fra andre forskningsmetoder ved at bare denne metoden avslører små metastaser i beinene.

Angiografi med innføring av et kontrastmiddel gjør det mulig for oss å vurdere forgreningen av tumorbeholdere.

Ewing sarkom behandling

Ved behandling av pasienter med Ewing sarkom benyttes klassiske metoder:

  • Kirurgisk inngrep.
  • Kjemoterapi.
  • Strålebehandling i sjeldne tilfeller.

Funksjonen i behandlingen av Ewing sarkom er bruk av hovedsakelig kirurgiske og kjemoterapeutiske metoder, mens strålebehandling har praktisk talt ingen effekt på beensarkomvæv, noe som er ufølsomt overfor aktiv stråling. Bruken av bestråling, som har en kort effekt, i behandlingen av Ewing sarkom, gir kun mening i tilfelle kontraindikasjoner til fjerningsoperasjoner.

Det skadede området av beinet fjernes kirurgisk og erstattes med et implantat (plast, metall eller kadaverisk ben). Operasjonen kan utføres i mange tilfeller, selv i nærvær av metastaser. For eksempel blir store metastaser av sarkom i lungene også fjernet av kirurger. Denne suksessen med Ewing sarkomens medisinske behandling har bare nådd de siste årene.

Sparing kirurgi i prosessen med behandling av Ewing sarkom er umulig i flere tilfeller:

  • Svulsten har sprukket i nevrologisk bunt.
  • Det var en patologisk brudd.
  • Tumoren vokste til stor størrelse og rammet bløtvev.

I slike tilfeller nekter de enten helt å ha kirurgi, eller de kan utføre en full amputasjon av den berørte lemmen.

Kjemoterapi i behandlingen av Ewing sarkom er brukt i to typer:

Før kirurgi brukes kjemoterapi til å undertrykke dannelsen og veksten av allerede eksisterende mikroskopiske metastaser i lungene, for å redusere primærlesjonen. Etter operasjonen er kjemoterapi designet for å konsolidere resultatene av hovedbehandlingen av Ewing sarkom.