Torsjon av testikler

Vridning av testiklene - inversjon av spermatiske ledninger, noe som resulterer i brudd på dets bestanddeler og forstyrrelse av blodtilførselen til testikkel. Testicular torsjon er ledsaget av plutselig akutt smerte, kvalme, oppkast, sammenbrudd; lokale symptomer - ensidig hevelse, hyperemi eller blanchering av skrotumet. For diagnostiske formål, dersom testikulær torsjon mistenkes, utføres diaphanoskopi, ultralyd og ultralyd undersøkelse av karene i skrotorganene, punktering av testikulære membraner. I de første få timene kan ekstern manuell tilbaketrekking av testikelen utføres for å eliminere testikulært vridning; I andre tilfeller er kirurgisk inngrep angitt. I tilfelle nekrose av testiklene, blir dens fjerning utført (orchiektomi).

Torsjon av testikler

Vridning av testikkel - rotasjon, vridning av spermatisk ledning rundt den vertikale akse, ledsaget av iskemi og i alvorlige tilfeller - testikkelnekrose. Sædlederen er en anatomisk formasjon, som omfatter en vas deferens, testikkel arterie og vener, lymfekar og nerver omgitt av skall av sædlederen. Når torsjon av testikkel utvikler en plutselig skarp forstyrrelse av blodtilførselen til testikelen, noe som i løpet av få timer kan føre til irreversibel skade og til og med død. Disse omstendighetene gjør det mulig å tilordne testikulært vridning til kategorien av nødforhold som oppstår i klinisk urologi og andrologi. Testicular torsjon forekommer hos 1 av 4000 menn eller hver 500. urologiske pasient. Patologien utvikler oftest hos barn av ungdom i alderen 10-16, men kan også forekomme hos nyfødte og voksne menn.

Årsaker til testikkel torsjon

En forutsetning for testikulært vridning er dens overdrevne mobilitet, på grunn av mangel på normal vedlegg av organet til bunnen av pungen. Forhøyede bevegeligheten egg kan fremme en rekke anatomiske og topografiske egenskaper oppstått i noen menn: aplasi eller hypoplasi av guidekabler testikkel medfødt forlengelse av sædlederen, inversjon testikler, lyske-scrotal brokk, separasjons elementer av sædlederen (NVB og sædlederen) og etc. En testikkel kan bli utsatt for en vridning som ikke kommer ned i pungen (under kryptorchidisme). Hos barn er testikkel-torsjon ofte forbundet med forplantning, morfofunksjonell umodenhet i reproduktive systemet og uforholdsmessig vekst av kjønnsorganene.

De umiddelbare faktorer som forårsaker testikkelvridning vanligvis vises scrotal traumer, aktiv bevegelse, utendørs spill, trening, øke intra-abdominale trykket, iført trange undertøy og klær, samleie, samt andre aspekter, som innebærer cremasteric refleks - sammentrekning av muskelen som hever egg. Torsjonen av spermatisk ledning er ledsaget av å dreie testiklen rundt sin vertikale akse. Ved å dreie eggene på mer enn 180 ° utvikler alvorlig forstyrrelse av blodstrøm i underlivet kjertel oppstår spermatica venetrombose, i eggeskallet hulrom akkumulerer egen serosanguineous transudate - utvikle sekundært hydrocele.

Klassifisering av testikkel torsjon

Oftere er testicular torsjon ensidig; bilateral patologi er ekstremt sjelden diagnostisert. Ifølge utviklingsmekanismen er intravaginal og intravaginal vridning av testikkel skilt. Med ekstravaginal (supraculaleous) vridning av testiklene, er spermatisk ledning vridd sammen med skjellene. Denne formen av sykdommen er vanligvis observert i barn opp til 1 år gammel, og er relatert til umodenhet av de morfologiske strukturer av sædlederen, muskel hyper-cremaster, kort og bred lyskekanalen, sprøhet etc. fusjon av membraner.

I tilfelle av intravaginal (intratekal) torsjon av testiklen, er spermatisk ledd vridd i sin egen vaginale membran. Denne varianten av testicular torsjon er typisk for barn over 3 år og voksne. Mekanismen for intravaginal vridning av testikkel er som følger. Med en refleks sammentrekning av cremaster muskelen trekker testiklene seg opp og begynner å utføre en rotasjonsbevegelse. Jo lenger mesenteri testikelen, desto høyere er dens mobilitet, og jo sterkere kraften i muskelkontraksjonen og jo større testisens masse, desto mer utprøvde graden av torsjon av testiklen.

Symptomer på testulær vridning

Det tidligste signalet som indikerer en fullført testikkeltorsjon er en akutt, skarp og plutselig smerte i pungen, som utstråler til inngangsregionen og perineum. Smertsyndrom uttrykkes så sterkt at det ledsages av refleks kvalme, oppkast og alvorlig arteriell hypotensjon (sammenbrudd). Unntak fra den generelle regelen er tilfeller av testikulært vev hos nyfødte, som går jevnt frem og blir vanligvis oppdaget på grunnlag av en økning i den ene halvdelen av pungen.

Lokale endringer når torsjon av testiklene inkluderer hyperemi (cyanose) eller blanchering av skrotets hud, økt følsomhet for berøring. På grunn av utviklingen av dropsy av membranene i testikler, ser skrotumet hovent og edematøst ut. Twisted testicle ligger mye høyere enn sin vanlige plassering og over den andre testikkel. Dyspeptiske sykdommer, hyppig og smertefull urinering, akutt urinretensjon, lavfrekvent feber er mulig.

I noen tilfeller kan en hydatid-torsjon (suspensjon, vedlegg) av testikler, en rudimentær formasjon som er lokalisert i regionen av testikkelens øvre pol, observeres. Manifestasjoner av testikulærhydatid-torsjon er generelt lik den for testikulære torsjon, med unntak av mer begrenset ødem og skrotal hyperemi. Hydatidnekrose kan forårsake purulent fusjon av skrotvævet og forårsake dets amputasjon.

Atrofi av spermatogen epitel og mannlig infertilitet kan skyldes en testikkeltorsjon. Irreversible endringer i testikkelvevet kan utvikle seg etter bare seks timer etter torsjon av sædlederen, så denne tilstanden krever umiddelbar henvisning til en spesialist - en urolog, androgolister eller kirurg.

Diagnostikk av testikkel torsjon

Ved undersøkelse og palpasjon bestemmes hevelsen og hyperemi av pungen, strammet til den ytre inguinalringen og en sakte bevegelig testikkel på siden av torsjonen; Konsistensen av testiklen er tett elastisk, spermatisk ledning er tykkere. Forsøk på å løfte testikler enda høyere fører til økt smerte (Pren's symptom). Tilleggsundersøkelser for å påvise pålitelig testikulær torsjon inkluderer diaphanoskopi, ultralyd av skrotum og ultralyd i pungen. Det ekkografiske tegn som indikerer testikelens levedyktighet er organets uendrede ekkolensitet; testikler med redusert eller heterogen ekkogenitet, som regel, er ikke levedyktige.

Diagnostisk punktering av pungen lar deg bestemme innholdet av membranene (ekssudat, blod, pus). Differensiell diagnose av testicular torsjon utføres med inflammatoriske sykdommer i skrotorganene (orchitis og epididymitt), hydrocele, angioødem.

Behandling av testulær vridning

Behandling av testicular torsjon bør startes umiddelbart etter diagnose. I de første timene etter utviklingen av sykdommen er en konservativ løsning av problemet mulig ved hjelp av ekstern manuell detortion (avvikling) av testiklen. Testikulær detortion utføres i pasientens stilling som ligger på ryggen; karakterisert ved at håndgrepet skrotal vev med egg og rotert 180 ° i motsatt retning til medianen sutur pungen, med samtidig lett trekkraft ned egg. Denne manipulasjonen utføres flere ganger. Indikatorer for vellykket eliminering av testicular torsjon er en signifikant reduksjon eller forsvunnelse av smerte i pungen, testikelets mobilitet og okkupasjonen av det vanlige stedet i pungen. Med feil i flere forsøk på ekstern detortion, bør man forlate den konservative taktikken og utføre kirurgisk behandling av testikkelvev.

Kirurgi for torsjon av spermatisk ledning utføres gjennom inngangsinnretningen (med ekstravaginal form) eller scrotal (med intravaginal form av testikulært vridning) tilgang. Under operasjonen er det mest avgjørende skrittet å korrekt vurdere levedyktigheten av testikler etter dens intraoperative detortion. Dersom, etter gjenopprettelse av blodsirkulasjonen, får testiklen en normal farge, blir testiklet reposisjonert og festet til skrotvevene. Ved diagnostikk av testikkelnekrose er fjerningen vist - orkektomi, etterfulgt av implantasjon av en kunstig testikkel for korrigering av en kosmetisk defekt. Hvis det oppdages testikulær hydatid-vridning under revidering av skrotet, er benet bundet til basen, hvorpå det er avskåret og hydatiden fjernes. I den postoperative perioden utføres Novocainic blokkering av spermatisk ledning, fysioterapi, medisinering som er rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen i det skadede organet.

Prognosen og forebyggingen av testikkeltorsjon

Bare 2-3% av pasientene kan testikulære torsjon elimineres på en konservativ måte, i andre tilfeller er kirurgisk inngrep uunngåelig. Hvis mindre enn 6 timer har gått siden tidspunktet for testikkel reversering, er sannsynligheten for organets levedyktighet 90-100%; om 12-24 timer - 50-20%. Det er tegn på at menn som tidligere har gjennomgått vridning av spermatisk ledning, utvikler oftest testikkelkreft.

Forhindre testikulært vridning gjør det mulig å forebygge skader på skrotorganene, bruk av beskyttelse for sportsaktiviteter, iført løs klær. Pasienter som gjennomgår testikulær vridning på en planlagt måte, anbefales å utføre forebyggende orkidepsyke fra motsatt side, noe som bidrar til å forhindre sikkerhetsproblemer i vesken i fremtiden. I tilfelle smerte og hevelse i pungen, bør du umiddelbart konsultere en lege for å unngå vridning av testikler.

Hemmeligheten om menns helse: La oss snakke om torsjon (inversjon) av testiklene

Vridning av testiklen er en unaturlig vridning av spermatisk ledning, hvor en klemt nerve oppstår, noe som fører til patologiske forandringer i organets struktur. Sykdommen er også kjent som testikkel torsjon eller testikkel snor torsjon. Patologisk vridning forstyrrer blodtilførselen og, hvis den ikke behandles riktig, kan forårsake organnekrose. Selv om tilstanden er relativt sjelden diagnostisert, er den raske utviklingen en stor fare for menns helse og reproduktive evne.

Ofte forekommer sykdommen hos barn. Det er vanligvis diagnostisert hos gutter under 3 år eller hos ungdom under puberteten. Hos voksne forekommer patologi relativt sjeldent, vanligvis i ung alder med tilstrekkelig fysisk aktivitet.

I medisin er tilfeller beskrevet hvor torsjon ble diagnostisert hos nyfødte barn og hos menn i alderdom over 65 år. Mer enn halvparten av pasientene med denne sykdommen er i aldersgruppen fra 10 til 16 år.

Årsaker og symptomer

Forklaringen på hvorfor sykdommen rammer barn oftere ligger i den spesielle strukturen i kjønnsorganene deres. I barndommen preges de av uforholdsmessig vekst og ufullkommenhet i reproduktive systemet.

Hovedårsakene til testikkelvridning er:

  • blåmerker og skader på lyskeområdet;
  • plutselige bevegelser og muskelspenning som oppstår under aktive spill eller under intens fysisk anstrengelse;
  • medfødte misdannelser av spermatisk ledning;
  • forsinket bevegelse av testiklene i pungen, som er karakteristisk for premature babyer;
  • uregelmessigheter i festet til testikelen til bunnen av pungen.

Skader, blåmerker og overdreven fysisk aktivitet forårsaker en ufrivillig sammentrekning av testikelens muskler, noe som provoserer sin vridning rundt aksen. Hvis den overskrider 180 grader, er det en funksjonsfeil i blodsirkulasjonen, venøs trombose i spermatisk ledning og hevelse i huden.

Hos små barn kan torsjon oppstå selv i sovende tilstand. Det er forårsaket av underutvikling av muskler og utilstrekkelig fiksering av orgel i pungen.

Provokative faktorer hos voksne kan være hyppig onani eller seksuelle overgrep.

Den patologiske tilstanden har en annen karakter, avhengig av alderen, selv om det er en rekke vanlige symptomer. I et spedbarn oppdages patologi ved en økning i orgelet og en endring i fargen på huden. Rødhet eller cyanose av huden er notert. Barnet oppfører seg rastløs, nekter å bryst, gråter, noen ganger oppkast kan oppstå og temperaturen stiger.

Det er ikke uvanlig at et barn skal passere over en spermatisk ledning uten smerte og bare diagnostiseres på grunn av tilstedeværelsen av en forstørret del av skrotet og andre eksterne tegn på sykdommen.

Ungdom og menn har følgende symptomer:

  • misfarging av huden;
  • økt følsomhet av kroppen når presset;
  • Tilstedeværelsen av hevelse og hevelse på huden;
  • smerte på palpasjon;
  • Bestråling av smerter i lysken og nedre rygg;
  • økt smerte når du prøver å heve testikkel;
  • smertefull og vanskelig urinering;
  • kvalme, generell svakhet.

Et karakteristisk symptom er en endring i testikelstedets plassering (den ligger mye høyere enn vanlig).

klassifisering

Det er to former for vridning:

  1. Ekstravaginal - vridning oppstår med membranene, forårsaket av hypertonicitet av muskelen, som øker testikelen. Dette skjemaet er mer typisk for spedbarn.
  2. Intravaginal - forekommer inne i vaginalmembranen. Ofte oppstår hos barn i alderen 10 til 16 år og voksne menn.

Torsjon av epididymis kan være enkelt eller flere, når spermatisk ledd vrider opptil et dusin ganger, samt komplett og ufullstendig.

Separat er det nødvendig å sette ut torsjonen av vedlegget til orgelet, som kalles hydatid. Dette er et rudimentært element i testikelens øvre hulrom. Med denne patologien merket pasienten alvorlig smerte og en følelse av spenning, men med mindre uttalt rødhet og hevelse.

diagnostikk

Sykdommen er akutt, med en lang løpet av symptomene blir mer uttalt. Hvis det er smerte, hevelse eller endring i fargen på skrotets hud, bør pasientene søke lege fra en urolog. Hvis torsjon oppdages hos et barn, er det nødvendig med konsultasjon med barnelege og deretter en pediatrisk urolog.

For å gjøre en korrekt diagnose er det nødvendig å samle så mye som mulig omfattende informasjon om tidligere skader, sykdommens løpetid, vannlatingskarakteristikker og seksuell aktivitet.

Testikkel torsjon kan bestemmes ved palpasjon (til berøring). Først og fremst undersøke testikelen i øvre kant av pungen. Ved undersøkelse er det merket en fortykning av spermatisk ledning og plasseringen av appendagen foran testikkel.

Gjør også en rektal undersøkelse. Foreskrevet ultralyd, diaphanoskopi og urinalyse.

En av de mest moderne diagnostiske metodene er radionuklidskanning. Denne metoden gjelder i tilfelle en vanskelig diagnose. Metoden tillater å bestemme intensitetsgraden av blodstrømmen til testiklen.

Det er viktig å skille sykdommen med andre patologier, for eksempel akutt eller kronisk orchitis, komplisert infeksiøs parotitt eller angioødem. Sistnevnte er allergisk i naturen. Et av symptomene er opphopning av væske i skrotet og dets alvorlige hevelse.

behandling

Så snart de diagnostiserer en organ vev, begynner de behandlingen. Den viktigste oppgaven med terapi er restaurering av blodtilførsel i organets vev. Hvis dette ikke er gjort i tide, i 90% av tilfellene vil torsjonen ende med døden av vevet og behovet for å fjerne testiklen.

Tilstanden utvikler seg kraftig i løpet av den første dagen. Gunstig prognose er mulig dersom pasienten har søkt medisinsk hjelp innen de neste 6-12 timer. I dette tilfellet er sannsynligheten for å bevare vitnets vitale aktivitet opp til 80-90%. Hvis behandlingen påbegynnes senere enn 24 timer etter at de første symptomene vises, er sjansene for at gonaden kan opprettholdes små og lik ikke mer enn 10%.

Hvordan behandle sykdommen i de første timene etter deteksjon? Er kirurgisk inngrep alltid indikert eller kan den styres med konservative metoder? Hvis diagnosen blir gjort umiddelbart, er det vist en delvis vridning, bruk av manuell ekstern detortion er mulig. Dette er en ikke-farmakologisk terapi, som gir et positivt resultat i 2-3% av tilfellene.

Faser av prosedyren:

  1. Pasienten ligger på ryggen.
  2. Spesialisten roterer i motsatt retning. Riktig testikkel er spunnet i retning med urviseren, og venstre mot.
  3. Under prosedyren skal rotasjonen være 180 grader. Under rotasjon er testiklen litt trukket ned.
  4. Behandlingen gjentas flere ganger.

Lindring av smerte, retur av testikkel til sin normale stilling og dets mobilitet vitner om det vellykkede resultatet av prosedyren. Effektiviteten av prosedyren er imidlertid ikke veldig høy og gjelder hovedsakelig for spedbarn. Hvis manuell detortion var ineffektiv, er en operasjon foreskrevet.

Operativ inngripen

Behandling ved operasjon er foreskrevet i nærvær av smertefullt ødem. Forsinkelse kan føre til ekstremt negative konsekvenser, slik at prosedyren ikke kan utsettes. Kirurgi for torsjon av testikkel utføres med en betydelig risiko for organstap.

Under operasjonen er det svært viktig å bestemme organets levedyktighet. Etter å ha bestemt torsjonsformen, blir testiklene fjernet i såret, og omfanget av testikkelvevskader er bestemt ved bruk av en transillumineringsstudie (transluksjon). Fjerning er bare indikert ved fullstendig nekrose.

Den lagrede testikelen er sydd til pungen, mens du prøver å unngå spenning i spermatikkledningen. Anbefalt introduksjonen av novokain med heparinnatrium for å forbedre blodsirkulasjonen.

Et dreneringsrør settes inn i såret. For å forhindre at inflammatorisk prosess og destruktiv forandring foreskriver et antibiotikaforløp.

I nærvær av vevnekrose, må testiklene fjernes. I fremtiden elimineres denne kosmetiske defekten ved å implantere et kunstig organ. Valg av proteser er imponerende: de er laget av polymerer og silikon. Hvis sykdommen skjedde på barns alder, er protesen etablert når gutten når puberteten. Når torsjon av hydatid testikler blir detektert, fjernes den, da den tidligere har bundet benet ved basen.

Type anestesi avhenger av pasientens alder. Hos voksne menn kan lokalbedøvelse brukes, små barn drives under generell anestesi. Etter fjerning av hydatidet blir såret behandlet med antiseptiske preparater, søm og sterile dressinger.

I de fleste tilfeller (opptil 80%) er kirurgi den eneste måten å bevare organet på. Ellers er risikoen for å utvikle følgende komplikasjoner høy:

  • dannelsen av en abscess forårsaket av infeksjon;
  • dysuri - et brudd på urinprosessen, ledsaget av falske oppmuntringer, brennende følelse og smerte;
  • hematuri - utseendet av blod i urinen;
  • hydrocele - en patologisk opphopning av væske i den indre foringen av testikelen, noe som forårsaker ubehag, smerte og tyngde i skrotet;
  • vevnekrose og påfølgende infertilitet assosiert med en reduksjon av antall spermier produsert;
  • ondartede svulster i testikelen - forekommer hos mer enn halvparten av menn som har hatt denne sykdommen;
  • forsinket urinstrøm.

I sjeldne tilfeller kan komplikasjoner utvikles på grunn av feil operasjon. Kanskje feilaktig ligering av vas deferens eller nerveskader på kjønnsorganene. Denne komplikasjonen fører til nedsatt styrke. En operasjon som utføres på en god klinikk av en erfaren kirurg, forårsaker ikke slike komplikasjoner.

Omfattende behandling involverer utnevnelse av pasient med kortikosteroider, aspirin.

Ofte er voksne pasienter redd for slike komplikasjoner etter fjerning som en lidelse av seksuell funksjon, utseendet av overflødig vekt og svette, en økning i brystkjertlene. Slike effekter oppstår bare etter bilateral fjerning. Hvis bare en testikkel blir fjernet, fører det ikke til en reduksjon i mannlig seksuell aktivitet. Noen ganger etter operasjonen har pasienten en psykologisk ubalanse, ubehag fra behovet for proteser, en følelse av inferioritet. I disse tilfellene er psykoterapeutens hjelp nødvendig.

Rehabiliteringsperiode

Den postoperative perioden varer fra to uker til en og en halv måned. Reseptbelagte legemidler og prosedyrer tar sikte på å stabilisere staten. Pasienter vises med sensibiliserende midler, acetylsalisylsyre, legemidler som bidrar til å gjenopprette blodsirkulasjonen i kroppen. Med et gunstig kurs blir stingene fjernet etter en uke.

De fleste leger anbefaler fysioterapi, som magnetisk terapi, UHF, galvanisering. Varigheten av prosedyrene bør ikke overstige 20 minutter, da overdreven eksponering for høye temperaturer påvirker dannelsen av spermatozoer negativt.

En obligatorisk forholdsregel i den postoperative perioden er forebygging av infeksjon av sømmer. For dette pålegges antiseptiske dressinger. For mer effektiv helbredelse av sår, drikker de avkok av rot, eukalyptus.

Folkemedisinene vil ikke bringe med denne patologien noe effektivt resultat. Deres utslett bruk hjemme vil bare forverre sykdoms negative sykdom, føre til tap av verdifull tid og ytterligere katastrofale resultater.

Fjerning av testicular torsjon refererer til traumatiske operasjoner, slik at den skrotale fiksering i den postoperative perioden utføres med forsiktighet. Det er ikke et presserende behov for å bære elastiske bunner. Festebåndet kan anbefales til tenåringer og unge menn.

Mange menn er bekymret for sannsynligheten for infertilitet etter å ha lidd patologi. Selv fullstendig fjerning av testiklene bør ikke betraktes som en setning. Det betyr ikke nødvendigvis hundre prosent sterilitet. Den andre raske testikelen er fullt i stand til å sikre evnen til en mann til å bli gravid.

Forebyggende tiltak

Et annet spørsmål som bekymrer menn etter kirurgi, kan det være en gjentatt testikkeltorsjon og hvor realistisk er det å forhindre patologi? Dessverre er det ingen forebyggende metoder som garanterer at torsjonen ikke vil skje igjen. Imidlertid kan forholdsregler redusere risikoen for å komme tilbake.

I de kommende månedene er det umulig å være ute i lange perioder i frost, svømme i kaldt vann og ta kjølte drinker. I tilfelle ulike smittsomme eller virale sykdommer, er det nødvendig å starte behandlingen umiddelbart.

Alle pasienter som har hatt denne sykdommen, anbefales å gjennomgå orchippexy (fiksering av orgel i pungen) på den annen side. Dette er det mest effektive forebyggende tiltaket for fremveksten av en ny vridning.

I fremtiden må mannen være svært oppmerksom på smerte eller ubehag i kjønnsområdet. Det anbefales ikke å bruke for stramt undertøy. Under sport er det nødvendig med spesielle beskyttende tiltak mot mulige skader eller blåmerker. Hvis det oppstår torsjon i et barn, er det nødvendig å forklare ham om regler for adferd på gaten og i aktive spill for å lære barnet hvordan man skal ta forholdsregler under aktiv fysisk aktivitet.

Under rehabiliteringsperioden til pasienten:

  • Det er nødvendig å ta tilstrekkelig mengde væske (1,5-2 liter per dag);
  • eliminere vektløfting og tung trening;
  • Du kan ikke ta et bad til suturen er helt helbredet (en dusj er tillatt);
  • må unngå seksuell kontakt.

Det er forbudt å trene på treningsstudioet, besøke badet eller badstuen.

Bare rettidig oppdagelse av sykdommen og umiddelbare rettsmidler vil bidra til å løse problemet med testikkelkrøll og forhindre utvikling av alvorlige konsekvenser av sykdommen. Foreldre bør på en forsvarlig måte behandle eventuelle klager fra gutter om enda mindre smerter i kjønnsområdet og umiddelbart konsultere lege.

Testicular torsjon er en farlig tilstand som krever umiddelbar behandling.

I løpet av livet blir menn konfrontert med en rekke patologiske forhold karakteristisk utelukkende av det mannlige kjønn. En av disse inkluderer testicular torsjon, hvor blodtilførselen til dette mannlige organet er helt stoppet.

Funksjoner av fungerende tektikul

For normal bruk trenger mannlige testikler uavbrutt blodsirkulasjon. Blodstrømmen kommer inn i testikkelvevet gjennom de vaskulære kanalene som er en del av spermatisk leddvev. Hvis ledningen er vridd, er den arterielle og venøse blodstrømmen blokkert, noe som fører til hypoksi, og deretter til døden av vev.

Torsjon av testikkel refererer til de farligste tilstandene. Hvis pasienten ikke får den nødvendige hjelpen i løpet av 12-24-timers perioden fra torsjonsmomentet, vil det forekomme testikkelvevsdød, og det vil dø. En lignende tilstand oppstår hos menn og gutter, og hver har sine egne grunner. Patologi forekommer i 20% av tilfellene hos pasienter under 10 år, i 50% av tilfellene hos gutter fra 10 år og før puberteten. I klassifikasjonen i henhold til ICD-10 er testikkel-torsjon koden N44.

På bildet, testikkel torsjon

Årsaker til testikkel torsjon

Testiklene er plassert i skrotet uten festemonter, de er veldig mobile, noe som noen ganger er en forutsetning for at testiklene skal vri. Hvis et barn eller en voksen mann avslører tilleggsfunksjoner som øker mobiliteten til testiklene, øker sannsynligheten for torsjon betydelig.

Eksperter inkluderer lignende anatomiske og topografiske egenskaper:

  • Tilstedeværelsen av inguinal-scrotal brokk;
  • Aplasi eller hypoplasi av testamentlidets testulære vev;
  • Forlengelse av spermatisk ledning av medfødt natur;
  • Testikulær inversjon;
  • Separasjon av nevrologaskulære kanaler og vas deferens.

Risikoen for torsjon kan også øke dersom testiklen ikke faller ned i skrotvevet, som ofte observeres hos prematur babyer eller barn med uforholdsmessig utviklede kjønnsorganer. Også provosere vridningen av testiklene kan skrotalskader og altfor aktive spill av barnet, tung fysisk anstrengelse og fysisk aktivitet, økt trykk i bukhinnen eller overdrevent stramme undertøy. Noen ganger oppstår patologi i samleieprosessen eller i andre prosesser ledsaget av sammentrekning av muskelvev som øker testiklene.

I nyfødte gutter er testiklene på grunn av seksuell umodenhet utrolig mobil, så selv små bevegelser kan provosere vridning. Det kan skje allerede før guttenes fødsel, i prosessen eller umiddelbart etter levering. I skolebarn, ungdommer og voksne menn kan vridning oppstå på grunn av skrotskader, plutselige bevegelser eller plutselig spenning i magesmellene. Vanligvis er testiklen vridd rundt sin akse.

Klassifisering av patologi

Patologi er ensidig eller bilateral, men oftere er det bare vridning av venstre eller høyre testikkel.

Avhengig av utviklingsmekanismen kan patologien være av ikke-vaginal eller intravaginal karakter:

  • Ekstravaginal torsjon innebærer vridning av ledningen og alle skjell. Vanligvis oppstår denne patologien hos barn under ett år.
  • Den intravaginale formen er snoringen av ledningen bare innenfor sin egen konvolutt. Slike vridninger er vanligere hos gutter over tre år og voksne menn.

Det er en tilstand som ligner testikulær vri, som kalles testikulær hydatid vridning. Disse er tynne, langstrakte eller avrundede vekst på stammen som dannes på overflaten av testiklene eller appendagen. Denne patologien er vanlig hos barn, for menn, hydatid torsjon er ikke karakteristisk.
I videoen om årsakene og symptomene på testikkeltorsjon:

Tegn og symptomer

For å vri testiklene er preget av tilstedeværelsen av et ganske levende klinisk bilde med symptomer som:

  1. Plutselige og akutte scrotal smerter;
  2. Ubehagelig og smertefylt ubehag, som utstråler lysken;
  3. Hypertermi lokal karakter;
  4. Kvalme, noen ganger ender med oppkastreaksjoner;
  5. Testiklen blir mye større enn en sunn testikkel;
  6. Skrotum blir blek eller blåaktig;
  7. Det er urinforstyrrelser;
  8. I spesielt vanskelige tilfeller er det enda vanskelig for pasienten å bevege seg på grunn av for mye smerte.

Hos barn er torsjon ledsaget av konstant stemning og gråt, spesielt når man berører det berørte området. Barnet har også hypertermi, som kan være subfebril eller feber, noen ganger oppkast oppstår. Huden i pungen er blå, det er en hydrocele fra siden av torsjonen.

Slike kliniske manifestasjoner krever øyeblikkelig legehjelp i de første 12-24 timer. Hvis det ikke gjør det, risikerer pasienten å miste testikelen for alltid.

diagnostikk

Diagnostiske prosedyrer innebærer en grundig historie å ta patologi. Før torsjon avgjøres, tar legen nødvendigvis hensyn til forekomsten av slike faktorer som skrotaltrauma eller hematuri, dysuri eller uvanlig urinrørutledning, etc. Undersøkelsen av bukhulen og kjønnsorganene, rektaldiagnose.

På palpasjon av kjønnsorganene, hyperemi og hevelse i det skrotale vev, blir pasientens mobilitet av testikelen, og hans smartehet oppdaget. Testiklen er elastisk og tett til berøring, og ledningen er tykkere. Hvis legen forsøker å løfte testikelen, opplever pasienten skarpe smerter.

Pasienten er foreskrevet laboratorietester og tilleggsdiagnostikk, som inkluderer slike prosedyrer som ultralydundersøkelse av skrotorganene, diaphanoskopi, ultralyddopplerografi av skrotkarene, etc. Ved diagnostisk punktering, bestemmer spesialisten innholdets struktur, som kan representeres av purulente masser, blod eller ekssudat.
På videodiagnosen av testicular torsjon ved ultralyd:

behandling

I de første timene etter torsjonen kan du rette situasjonen på en konservativ måte.

Pasienten holdes ved manuell reposisjon, som er mest effektiv i sykepleie og nyfødte gutter:

  • Pasienten er plassert på ryggen og legen spinner testiklen i motsatt retning.
  • Riktig testikkel roterer med urviseren og venstre - mot urviseren.
  • For enkelhets skyld kan orienteringen være lik medianskrotalsømmen.
  • Testikelen gripes forsiktig sammen med skrotvev og roterer 180 grader med en samtidig lys nedtrekk av testiklen.

Slike manipulasjoner må gjentas flere ganger. Med suksessen til arrangementet, reduserer smerte seg merkbart eller forsvinner helt. Testikelen har en normal plassering og oppnår merkbar mobilitet. Hvis detortion mislykkes, er en operasjon planlagt.

Vanligvis hos voksne virker manuell reposisjon ikke, så kirurgi utføres. Skrotumet blir dissekert til skallet i testikelen, så spiser legen det samtidig som det bestemmer vevets livskraft. For å forbedre mikrosirkulasjonen og for å bestemme sikkerheten til testikelen, blir en novokainløsning med natrium heparin introdusert i regionen av spermatisk ledning.

Etter operasjonen får pasienten medisinsk terapi, noe som bidrar til å normalisere mikrosirkulasjonsprosesser og gjenopprette testikelets funksjonalitet. Dette kan være novokainisk blokkering ved å ta aspirin eller heparinnatrium. Hvis behovet oppstår, er pasienten etter en tid planlagt til kirurgi for å sikre testikelen for å unngå tilbakefall av patologien.
Laparoskopisk kirurgi for vevdrevet torsjon:

Komplikasjoner etter operasjon

Tilstedeværelsen av postoperative komplikasjoner avhenger av hvor raskt pasienten ble assistert. Hvis intervensjonen utføres i de første 6-10 timene, er sjansene for ingen komplikasjoner opp til 100%. For å utelukke mulige inflammatoriske komplikasjoner er profylaktisk antibiotikabehandling indisert for pasienten.

Mulige konsekvenser

Hvis pasienten ikke mottar riktig behandling, vil han møte testikkelnekrose, purulente betennelsesprosesser i skrotet og utviklingen av dråpe, brudd på den vridne testikel eller infertilitet.

Årsaken til infertilitet er bilateral vridning eller oppsigelse av spermaproduksjon i en sunn testikkel. Det er også en statistisk rapport som testicular torsjon i det siste senere, etter mange år, indirekte provokert testikulær onkologi. Derfor er torsjon hos pasienter i alle aldre en ekstremt farlig tilstand.

Forebygging og prognose

For å hindre utvikling av vridning, kan du:

  • Unngå inguinal og kjønnsskader;
  • Regelmessig observert av en kirurg eller urolog
  • Bruk bare gratis undertøy;
  • Bruk av spesiell beskyttelse for lyskenet med tung fysisk arbeid eller økt idrettsopplæring.

Når det gjelder forutsigelser, garanterer behandlingen i de første seks timene suksessen til behandling i 90-100% av tilfellene. Hvis pasienten fikk medisinsk hjelp i de første 12-24 timer, utvikler sjansene for å redde testikelen til 50% hos voksne pasienter, hos barn, utvikler nekrose på 7-12 timer.

Teknikk for torsjon av testiklene

Klassifisering av testikkel torsjon

Moderne medisin skiller to former for sykdommen:

  1. Ekstravaginal testikkeltorsjon - observert hos gutter opp til et år;
  2. Intravaginal testicular torsjon.

Årsaker til testikkel torsjon

Den første årsaken til torsjonen av testiklene er alle typer skader og ulike blåmerker i skrotet, skarpe sportsøvelser og bevegelser, hyppige stammer i bukhulen, som fremkaller muskelkontraksjon, noe som øker testikelen.

Mekanismen for utvikling av denne anomali er som følger:

Når testiklen er vridd, roterer den rundt aksen. Hvis rotasjonen av testiklen med spermatisk ledning overstiger 180 °, blir blodstrømmen forstyrret i testiklen, svulmens hud sveller, blødninger dannes, og blodpropp i blodet oppstår i spermatikkledningen.

Torsjon av testiklene oppstår i de fleste tilfeller ensidig, bilateral vridning - dette er en stor sjeldenhet, i henhold til mekanismen for utvikling av vridninger de utmerker: ikke-vaginal og intravaginal.

Ekstravaginal vridning av testikkel, sammen med skallet.

Intravaginal testicular torsjon utvikler seg i hulrommet i vaginalmembranen. Denne vridningen observeres hos gutter i alderen over 3 år, og spesielt ved 16 år. Vridningen av testikelen i dette tilfellet utvikler seg som følger: I prosessen med sammentrekning av muskelen som øker testiklen, sammen med de omgivende membranene, stiger testiklen seg oppover og gjør rotasjonsbevegelser. Spermatisk ledning hos barn etter 3 år er allerede godt utviklet, noe som ikke tillater at testikelen får full tur, så rotasjonen rundt aksen vil til enhver tid bli stoppet. I den øvre delen av pungen er testikelen løftet opp, fast og holdt ved hjelp av dens konvekse deler i en horisontal stilling. I fremtiden vil musklene som løfter testiklen trekkes sammen og torsjonen fortsetter.

Symptomer på testulær vridning

Torsjon av testiklene har tydelige akutte symptomer som manifesterer seg som skarp smerte i den tilsvarende delen av skrotumet, og ofte gir smerter til lysken og perineum, noen ganger er avviket ledsaget av alvorlig kvalme og oppkast. Det er også mulig en generell økning i kroppstemperaturen. Først av alt er symptomene på torsjon av testiklene direkte avhengig av sykdommens varighet og guttenes alder. Hos nyfødte gutter, oppdages testikkeltorsjon som en markert økning i den berørte halvdelen av skrotumet. Ofte legger legene merke til blanchering av huden på skrot, cyanose og hydrocele. Eldre gutter klager ofte på skarpe smerter i underlivet, i perineum og i lyskeområdet. Hos pasienter med testikulært torsjon oppstår et slikt syndrom som hyppig vannlating.

Diagnostikk av testikkel torsjon

En legeurolog kan bare diagnostisere dette bruddet på grunnlag av et sett med symptomer som beskriver pasienten og resultatene av taktil, ultralyd og laboratorieundersøkelser.

Først av alt er det nødvendig å undersøke abdominalområdet til pasienten, kjønnsorganene og foreta en rektal undersøkelse. Leger legger særlig vekt på tilstedeværelsen av karakteristisk utladning fra pasientens urinasjonskanal, tilstedeværelse eller fravær av hydrokele på motsatt side, tilstedeværelse av overskytende vev i testikkel og appendage, samt forandring av fargene i pungen.

Vanligvis er vevet palpert på toppen av pungen, dette er direkte relatert til forkortelsen av spermatikkledningen. I prosessen med palpasjon, vil skrotet være litt smertefullt. Noen ganger, hvis det er vridning, kan vedlegget ligge foran testikelen, og derfor er det observert en skrotal hevelse og hyperemi hos en pasient. For å utelukke smitte i pasientens kropp er laboratorieanalyse av urin obligatorisk. Anbefales også ultralydsundersøkelse. Med en ultralyd kan en erfaren urolog få bevis på tilstedeværelse eller fravær av blodstrøm i testikkel.

Differensiell diagnose av denne sykdommen avslører ofte orchitis, komplisert av smittsom parotitt og allergisk ødem. Når torsjonen som regel øker skrotet som helhet, suger væsken alle lagene og danner en vannaktig boble under huden.

Behandling av testulær vridning

I 3% av tilfellene kan testicular torsjon elimineres selv i de første timene uten medisinsk inngrep, ved hjelp av ekstern manuell detortion.

Testikelens detritus er laget under torsjonen av høyre testikkel og vridningen av venstre testikkel på samme måte:

pasienten er plassert på ryggen, gjør detorcia i motsatt retning til inversjon av testikel. Samtidig med detortion utføres testikeltrekk nedover. Hvis detortion ble utført med suksess, forsvinner eller senker smerten i testikler markant. Testikelen blir mer mobil og opptar sin vanlige stilling i pungen. Hvis detortion var ineffektivt, må pasienten opereres på. Jo tidligere detorien ble utført og jo eldre barnet er, desto bedre blir resultatet.

Med et slikt syndrom som hevelse i skrotet, er umiddelbar kirurgi nødvendig, fordi etter 6 timer kan testiklen dø.

Valget av tilgang for kirurgi avhenger av formen på oppblåst selv og, selvfølgelig, guttenes alder. Ved nyfødte og spedbarn er det valgt en inguinal tilnærming til kirurgi, hos små barn og voksne, er tilgang gjennom pungen lettere for kirurgi.

Teknikk for torsjon av testiklene

Helt i begynnelsen i den vridne testikelen er den eksponert opp til albuginea, noe som gjør det mulig å utføre en bred reseksjon og bestemme inversjonens form. Testiklene blir presset inn i det produserte såret, deretter blir detortion utført og testikelens vitale kapasitet evalueres. For å forbedre den totale mikrosirkulasjonen og bestemme bevaring og funksjonalitet i testiklen i fremtiden, anbefales det sterkt at 10-20 ml av en 0,25-0,5% oppløsning av novokain med natrium heparin administreres i spermatisk ledning. Hvis 15 minutter etter injeksjonen ikke forbedrer blodsirkulasjonen, blir det vist en orgiektomi. Når normal blodsirkulasjon gjenopprettes, vil testiklen få sin normale farge.

Testiklene skal bare fjernes hvis den har gjennomgått fullstendig nekrose. Når det er vanskelig for leger å bestemme levedyktigheten av den berørte testikelen, kjente forskere Ya.B. Yudin. og A.F. Sakhovsky rådet til å gjennomføre en transillumination studie. Gjennomgang av testiklen er alltid indikativ for levedyktighet, og hvis symptomet for translukens er fraværende, bør et snitt gjøres ved undersiden av testiklen. Hvis blødning oppstår senere, vil dette også være bevis på levedyktigheten til kjønnsorganet.

Testikelen blir utsatt for nekrose, dersom den til tross for alle tiltakene ikke endrer farge, vil pulsasjonen være helt fraværende, og tunika albuginens kar vil ikke bløde. Den lagrede testikelen hemmed direkte til skrotsseptumet med tre tre suturer i nedre ligament av appendagen. Leger går inn i en dreneringsrør i såret og vanner med antibiotika.

Rehabiliteringsperiode

Etter operasjonen i rehabiliteringsperioden får pasienter sensibilisatorer, fysioterapi og legemidler som normaliserer mikrosirkulasjonen i testiklene. Det er obligatorisk å bruke acetylsalisylsyre, det foreskrives til pasienten ved 0,3-1,5 g per dag i 6-7 dager. Stingene etter operasjonen blir vanligvis fjernet etter en uke.

Siden fjerning av testikulært vev er ganske traumatisk, etter at det er gjort, er det ikke et presserende behov for å bære elastiske smelter som sikrer fiksering av pungen. Selv om eldre barn, ungdom eller unge menn med en purulent effusjon i skrotområdet, anbefales det å bruke en festebånd.

Noen sykehus pleier å praktisere i rehabiliteringsprosessen, bruk av behandling ved hjelp av galvanisering, magnetisk terapi og UHF. Sensorene til disse enhetene er plassert på begge sider av pasientens skrot, og varigheten av hele prosedyren bør ikke overstige 20 minutter, da høye temperaturer har en svært dårlig effekt på spermatogeneseprosessen.

Noen ganger etter operasjonen må pasientene være forsiktige nok når det gjelder ulike forkjølelser, da enda en mindre og mindre viral infeksjon vil påvirke den videre rehabiliteringsprosessen negativt. Dette kan forklares ved at blodtestbarrieren i løpet av operasjonen er delvis utsatt for destruksjon, det er normalt ment å beskytte testikulært vev fra patologiske midler. Inntil denne barrieren er fullstendig restaurert, bør pasienter unngå et langt opphold i kulde, bade i isvann og drikke kjølige drikker.

40-80% av mennene som har hatt sykdommer i skrotorganene, kan oppleve atrofi av det spermatogene epitelet, noe som resulterer i at mannlig infertilitet og impotens utvikler seg. I henhold til medisinsk statistikk er testikulært vev hos menn også direkte forbundet med testikkelkreft, og hos 64% av mennene som noen gang har opplevd testikkel-torsjon, utvikler testikkelkreft. Men generelt må det sies at moderne medisin godt kan takle denne avviket, hvis vi vender seg til en lege så snart som mulig. Jo mer å forsinke med kirurgi, jo verre blir resultatet da.

Menn burde vite at hvis en testikkel måtte fjernes, er det ikke så forferdelig, å fjerne testiklene vil ikke påvirke den mannlige evnen til å bli gravid. En sunn testikkel, vil være ganske nok til å opprettholde normal reproduktiv funksjon og fremheve det optimale antall mannlige kjønnshormoner - sædceller. Hvis du er bekymret for utseendet etter operasjonen av penis, kan en testikulær protese brukes til å erstatte en tapt testikkel. For tiden er valget av proteser ganske enkelt stort - det er myke, harde, polymer- og silikonproteser. Vanligvis etableres en testikulær protese av pasienten når hun når puberteten.

De fleste vender seg til tradisjonell medisin før de vender til leger. I dette tilfellet er behandling på denne måten simpelthen uakseptabel, da alle komprimerer og ulike typer lotioner, som ofte anbefales av tradisjonelle healere, forverrer betennelsesprosesser og i mange tilfeller bare bidrar til spredning av infeksjon. Tallrike tilfeller er kjent når sepsis og blodinfeksjon oppstår som et resultat av folkemessig selvbehandling av torsjon av testikkel, som i siste instans fører pasienter til dødelig utgang.

Hittil finnes det ingen metoder for å forhindre testulær vridning, men alle unge menn og gutter bør alltid forsøke å være spesielt forsiktige og forsiktige med kjønnsområdet. Videre krever smerte eller ubehag i det intime området et raskt besøk til legen. Det er mulig å forhindre testicular torsjon ved hjelp av spesialisert beskyttelse for sportsaktiviteter, samt å bruke løse klær som ikke trykker på hvor som helst. Gutter og unge menn som allerede har opplevd testikkelvev, anbefales sterkt å rutinemessig utføre forebyggende orkidepsyke på motsatt side av testikelen, dette vil forhindre at sikkerhets testiklene trekker seg i fremtiden.

Torsjon av testikkel hos menn er en relativt sjelden patologi, det forekommer hos omtrent en av 4000 menn under 25 år. Det kan imidlertid også forekomme hos nyfødte, hos eldre menn.

Hos de fleste menn kan det ikke oppstå testikulært vridning fordi det omkringliggende vevet er godt festet til skrotet. "Uttrykket" tungeklokke "anomali brukes til å bestemme medfødte abnormiteter hos menn som har testikler som henger i skrotumet og kan bevege seg fritt som en klokkeverden med liten vridning.

Torsjon av testikler hos menn

Det bør understrekes at hos menn med en gitt utviklingsavvik, kan denne patologen oppstå fra enhver side.

Til nå er det ingen konsensus om begrepet, noe som vil gjenspeile essensen av denne patologiske tilstanden. I litteraturen finner man uttrykkene "testikkel torsjon", "spermatisk snor torsjon", "testikkel inversjon", "inversjon av spermatisk ledning", "torsjon av spermatisk ledning og testikkel". Og i de fleste arbeider som er viet til denne patologiske tilstanden bruker forfatterne 2-3 av de ovennevnte vilkårene. Det virker for oss at det er mer berettiget å bruke begrepet "testicular torsion", siden den reflekterer essensen av utviklingen av en patologisk tilstand.

Torsjon av testikkel hos menn oppstår ved unormal mobilitet i testiklene, ofte på grunn av underutviklingen av Gunter-ligamentet, som normalt fikserer testikelen til bunnen av pungen og hindrer rotasjonen rundt spermatorkorens akse.

Hvorfor testikulær vridning oppstår, og i noen tilfeller til og med gjentatt (over 360 °), er ikke helt forstått. Forklaringene gitt i moderne håndbøker gir ikke en klar ide om kreftene som virker på testikkelen og tvinger den til å gjøre en spiralformet bevegelse rundt spermatorkorens akse.

Dermed er det indikert at økt mobilitet i testiklene bidrar til det faktum at når skrotet er skadet og musklene i den fremre bukveggen plutselig er anstrengte (skarpe bevegelser, bryting, hopping, fallende, blåmerker), kan testiklen vri ofte rundt aksen til spermatisk ledning.

Følgende mekanisme for forekomsten av testikkel torsjon virker for oss mer logisk. Torsjon av testikkel rundt lengden av spermatisk ledning skjer i tilfelle en spiralformet virkning av kraften på testikkel fra bunnen opp. Dette kan oppstå ved intensiv sammentrekning av skrotumet (når bunnen av skrotet stiger) og cremasterens muskler. Med underutvikling eller fravær av Gunter-ligamentet, kan testiklen rotere rundt aksen til spermatisk ledning. Denne mekanismen virker som mest sannsynlig for oss, fordi testicular torsjonen ofte utvikler seg om natten, i en drøm, når de angitte grunnene (plutselige bevegelser, bryting, hopping, fallende, blåmerker) er fraværende.

Det er tre former for testicular torsjon.

►Extravaginal form - testiklen er vridd rundt spermatisk ledningsakse sammen med vaginalmembranen. I dette tilfellet oppstår testikulær iskemi på grunn av torsjon av spermatisk ledning på nivået mellom inngangskanalen og testiklen. Ved kirurgi er denne torsjonsformen diagnostisert ved undersøkelse av spermatisk ledd før åpningen av testikelens vaginale membran, og står for opptil 10% av alle tilfeller av sykdommen (figur 7.2, a).

► Intravaginal form - testiklen er vridd rundt en del av spermatisk ledning som befinner seg i hulrommet til vaginalmembranen i testiklen. Halve ledningen fra den ytre inguinalringen til vaginalforingen av testiklen endres ikke. Det er mulig å avsløre denne torsjonsformen først etter å ha åpnet testikelens vaginale membran og fjerning av testikkel i såret (Fig.7.2, b).

► Torsjon av testikkel på epidermis mesenteri - epididymis forblir uendret, og testikulær iskemi utvikler seg på grunn av obstruksjon av karene som passerer til testikkel langs mesenteri av epididymis (figur 7.2, c).

Vanskeligheten av testikkeltorsjon varierer fra 180 ° til 360 °. I noen tilfeller er det gjentatt testikkelvev rundt aksen til spermatisk ledning. Tilfeller av torsjon av testiklene ved 108 ° er blitt beskrevet.

Makroskopisk når torsjon av egget er forstørret, farger den fra kirsebær til svart. Et hemorragisk effusjon akkumuleres i membranene i testiklen. Nekrose av de seminøse tubuli er mikroskopisk bestemt og diffus blødning i det intertubulære stroma.

Graden av ødeleggende forandringer i tilfelle av testicular torsjon avhenger av varigheten av obstruksjon av spermatiske ledningsbeholdere. Det antas at hvis testiklen, innen 6 timer etter sykdomsutbruddet, ikke vil slappe av og ikke gjenoppretter patensen til spermatisk ledning, vil testiklen dø.

Symptomer og behandling av testicular vridning i et barn

Interessant kan sykdommen diagnostiseres hos nyfødte, og eldre gutter (ungdommer) og voksne menn.

Patologi kan ikke betraktes som frivoløs, det krever ofte en operasjon og en spesiell gjenopprettingstid. Om symptomene og behandlingen av torsjon av testiklene i et barn, la oss snakke i artikkelen.

Hvordan utføres kirurgi for å fjerne dropsy i barnets testikkel? Finn ut av vår artikkel.

Konseptet og egenskapene

Torsjon av testikler hydatider - foto:

En vridning er en nødsituasjon forårsaket av rotasjon av testiklene, en funksjonsfeil i normal blodtilførsel.

Denne sykdommen kan ikke kalles hyppig, ifølge statistikk, forekommer den i et forhold på 1: 500. Hos spedbarn blir sykdommen sjelden oppdaget, bare i hvert femte tilfelle bestemmes det i ungdomspatologien raskere.

Forbindelsesvevet mellom testikkel og epididymis er dreid i en eller annen retning.

Torsjon er fulle av brudd og vevnekrose, det er enda en mulighet for blodpropp og etterfølgende blødning. Det er derfor rettidig diagnose av sykdommen er så viktig.

årsaker

Det er flere vanlige årsaker som kan føre til en lignende diagnose. Den hyppigste er skrotens skade - i de fleste tilfeller er det hun som provoserer patologien.

Andre tilfeller av testikulær hydatid twist:

  • skarp muskelspasmer i bukhinnen
  • patologiske prosesser i dannelsen av testikkel og epididymis;
  • unormal utvikling av testikkel under nedstigningen i pungen;
  • ekstravaginal testikulær vridning er mulig på grunn av uregelmessig modning av spermatisk ledning, unormal lengde og / eller bredde av modning av inngangskanalen, og økt muskeltone.

Ensidig torsjon er oftest diagnostisert. Dobbeltsidig er en sjeldenhet. Og ifølge utviklingsmekanismen kan torsjon være vaginal og intravaginal. I det første tilfellet utvikles torsjon med testikkelskallet, i den andre - inne i skallet.

Så eldre gutter har torsjon på grunn av traumer, og hos nyfødte kan dette utløses av den patologiske intrauterinutviklingen av kjønnsorganene.

Symptomer og tegn

De første tegn på sykdommen kan ses uavhengig. De utvikler seg raskt, men hvis skaden forårsaket en vridning, vil de første timene ikke føre til noe mistenkelig for barnet.

Symptomer på patologi:

  1. Den berørte halvdelen av skrotumet vil begynne å vokse i størrelse.
  2. Egget blir også rødt eller blått i løpet av kort tid.
  3. Konturen til selve skrotet endrer seg.
  4. Hvis du berører testiklen, vises små røde prikker på den.
  5. Barnets kroppstemperatur stiger.
  6. Kvalme og oppkast er ikke utelukket.
  7. Barnet er rastløs, ofte gråter.
  8. Barn som snakker klager over smerte i skrotområdet.

Hvis det er en baby, så vil han føle smerte når han berører skrotet, selv når han bytter bleien.

Det er ikke nødvendig å vente - ta barnet til barnelege, og han vil allerede lede deg, mest sannsynlig, til kirurgen.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Hvis det var en rotasjon av testikkel og spermatisk ledning med 180 grader eller mer, er det vanskelig å utelukke komplikasjoner. Det er enda en risiko for blodpropp med videre blødning.

Og en slik patologi kan forårsake ytterligere infertilitet, fordi sykdommen ikke kan startes, og det er vanskelig å gjøre det gitt at sykdommen forårsaker lidelse for barnet.

Er kirurgi nødvendig for varicocele testis hos en tenåring? Finn ut svaret akkurat nå.

diagnostikk

Legen vil lage en historie hvor det tas hensyn til faktorer som bidrar til forekomsten av patologi. Legen vil undersøke skadet testikkel. Og for å eliminere muligheten for infeksjon, passerer barnet en generell urintest.

For å identifisere om blodstrømmen i organene er forstyrret, utføres en ultralydsskanning på barnet.

Hvis saken krever, sender legen en liten pasient til punkteringen av det skadede orgelets membraner.

Det er ingen problemer med å gjøre en diagnose.

Behandlingsmetoder

Det er umulig å behandle denne sykdommen på egen hånd! Hvis skrotet er skadet og barnet er veldig lite, ring en ambulanse. Eller ta barnet til legen selv, uten forsinkelse. Behandlingsmetoden vil avhenge av hvor snart du ba om hjelp.

Hvis skaden skjedde for mindre enn 6 timer siden, kan orgelet bli lagret med en sannsynlighet på 100% - derfor er rettidig og nøyaktig reaksjon av foreldre til tilstanden til barnet så viktig.

Hvis det etter en skade har gått mer enn seks timer, er det vanskelig å foreta spådommer. Og hvis en dag er gått, er det ikke mulig å lagre testikelen - det vil allerede være ubrukelig.

Patologi kan bare helbredes ved å slappe av spermatisk ledning:

  1. Den konservative metoden - legen spinner manuelt ledningen i motsatt retning, den gjøres om noen minutter, hvis det ikke er noe resultat, er det andre tiltak som trengs.
  2. Kirurgisk metode - et barn gjennomgår generell anestesi, doktoren avslører testiklene fra proteinskallet, og under selve operasjonen blir det konkludert om testikelen er levedyktig, den må fjernes eller festes til vedleggene.

Tilgang til operasjonelle tiltak innebærer flere alternativer.

Hvis vi snakker om en baby, vil dette være en operasjon med inngangsadgang, hos barn over 10 år, og hos voksne menn blir tilgang gjennom pungen vanligvis valgt.

Fjern testiklen hvis det oppdages fullstendig nekrose. Men hvis testikelen forblir, blir den sydd til skrotalskenet med to eller tre shovchiki for nedre ligament av appendagen. Deretter settes et dreneringsrør inn i såret, og antibiotisk vanning er etablert.

På årsakene og konsekvensene av hypospadier hos nyfødte gutter, les her.

Rehabilitering etter operasjon

Rehabiliteringsperioden er mer enn viktig. Fysioterapi er obligatorisk for barnet, pasienten får sensibiliserende midler og legemidler for å normalisere mikrosirkulasjonen i testiklen.

Sømmer etter operasjonen blir fjernet etter omtrent en uke.

På noen sykehus praktiserte terapi med galvanisering, UHF og magnetisk terapi. Sensorene til dette utstyret er festet på begge sider av barnets skrotum. Prosedyren varer ikke mer enn 20 minutter, fordi høye temperaturer ikke på best mulig måte påvirker spermatogeneseprosessene.

Det er svært viktig å sikre at barnet ikke blir kaldt etter operasjonen. Selv en liten virusinfeksjon kan på alvor påvirke rehabiliteringsprosessen.

Pasienter kan heller ikke være lenge i kulde, svømme i kaldt vann, drikke kaldjuice og kompott.

Selvfølgelig utfører ingen slike eksperimenter med barn, men operasjonen gjøres til gutter i ulike aldre, og voksne menn også, så dette er verdt å vite.

outlook

Hvis foreldrene til barnet straks gikk til legen, er prognosen gunstig - og operasjonen kan ikke være nødvendig, og helsen vil gå tilbake til normal.

Men hvis det var en forsinkelse, en operasjon eller en gjenopprettingstid gikk med komplikasjoner, kan en mann møte en diagnose av infertilitet.

Testicular torsjon er selv i noen sammenheng med testikkelkreft, som allerede er diagnostisert hos voksne menn.

Men du bør ikke få panikk - moderne medisin reduserer risikoen for komplikasjoner, og foreldrene er nå mer informert, raskt søker hjelp, ta godt vare på babyen etter operasjonen.

forebygging

Forebyggende tiltak er selvsagt nødvendig. En baby fra en tidlig alder bør vite at du trenger å beskytte deg selv, skader bør unngås, etc. Forklar hvordan du skal oppføre seg hjemme og på gata, og fortelle foreldre å rapportere skader og eventuelle skader.

I doktorsretningen kan et barn som allerede har opplevd testikulært vridning, bli utsatt for forebyggende orkidepsyke på den andre siden.

Hvis barnet klager over smerte i pungen, må du straks ta ham til legen. Ikke vent til det går i seg selv, unngå selvbehandling. Forsinkelse er veldig farlig.

Siden denne patologien er sjelden, er det ikke nødvendig å få panikk på forhånd hvis barnet klager over smerte. Saken kan ikke være så alvorlig, men en doktors undersøkelse er fortsatt obligatorisk.

Husk at suksess i behandlingen avhenger hovedsakelig av hvor raskt foreldrene reagerte. Noen barns patologier forbundet med kjønnsorganene truer gutten med påfølgende infertilitet, noe som betyr at alt må løses i tide, raskt og kun av fagfolk.

Anbefalinger på diagnose og behandling av inguinal brokk hos gutter finnes på vår hjemmeside.

Du kan lære om symptomene på torsjon av testikkel i et barn fra videoen:

Vi ber deg om ikke å medisinere. Registrer deg med lege!