Symptomer og behandling av esophagus brokk, en komplett oversikt over sykdommen

Den menneskelige spiserøret er et langt muskulært organ som passerer fra brystkaviteten inn i bukhulen gjennom et hull i membranen (det er hovedmuskelen som regulerer pusten). Hvis åpningen av membranen ekspanderer, får bukets organer fri adgang til brystet og beveger seg der - dette er en sløyfe i spiserøret. Andre patologi navn: hiatal brokk eller hiatus brokk.

Sykdommen påvirker livskvaliteten til en person; forårsaker magesmerter, belching, halsbrann, pustevansker, hjerterytmeforstyrrelser og andre ubehagelige symptomer. Også, sykdommen kan føre til komplikasjoner i hjertet, lungene, tarmene. Og langvarig injeksjon av surt innhold i spiserøret øker sjansen for å utvikle esophageal cancer (hvis sykdommen ikke blir behandlet i mer enn 10 år, øker risikoen for kreft med 8 ganger).

Den gode nyheten er: narkotikabehandling av spiserørslid og diettbehandling. For kirurgi gripet ekstremt sjelden.

Les videre for en fullstendig gjennomgang av sykdommen.

Årsaker til patologi

Esophageal brokk utvikler seg på grunn av medfødte eller anskaffe årsaker.

Den eneste medfødte årsaken er en kort spiserør, på grunn av hvilken del av magen som er opprinnelig lokalisert i brysthulen.

Ervervede årsaker oppstår vanligvis hos personer over 60 år, men kan utvikle seg tidligere. Tretten totalt:

svekkelse av leddbånd i spiserøret på grunn av alder;

reduksjon i volum, vekt og leverfunksjon (atrofi);

dramatisk vekttap, hvor fettvevet absorberes under membranen;

operasjoner på spiserøret;

ascites (akkumulering av fritt fluid i bukhulen);

Flere graviditeter, hvor interposisjonen av bukorganene endres;

Noen fysiske aktiviteter (vektløfting, knep);

brudd på esophageal motilitet;

brenner esophagus med varme matvarer eller kjemikalier (ved inntak av syrer og alkalier);

kroniske sykdommer der den normale fysiske aktiviteten til magen, de innledende delene av tynntarmen, galleblæren er forstyrret;

skader på magen uten å skade hudens integritet.

Tre typer sykdom

Esophageal brokk er av tre typer: perioesophageal (parasofageal), aksial (aksial) og glidende.

A - Spiserørens normale tilstand, B - Slidhernia i spiserøret, Esophagusens C - aksiale brokk, D - Spiserøret i esophagus

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Tre organer går ut i brysthulen (og ligger i nærheten av spiserøret):

omentum (et tynt område av fettvev som dekker tarmene).

Karakteristiske symptomer

I 5-50% av tilfellene er disse brokkene helt fraværende, kliniske manifestasjoner av patologi finnes ved en tilfeldighet (under en ultralydsskanning, røntgen i bukhulen eller brysthulen).

De viktigste symptomene på spiserørens bråk:

Abdominal smerte (i henhold til statistikk og pasient vurderinger - dette er det vanligste symptomet):

  • oftest lokalisert "under skjeen", men kan ligge i navlen eller ha en "helvedesild" karakter (å gi tilbake);
  • øker etter å ha spist og når man tar en horisontal posisjon
  • svekkes etter dypt åndedrag, oppkast, kløe;
  • gir tilbake, mellom skulderbladene;
  • vanligvis smertefullt tegn; men hvis solar plexus er inkludert i prosessen, blir det brennende og stoppes når kroppen er vippet fremover.

Belching sur, bitter, luft etter å ha spist.

Regurgitation etter å ha spist - utseendet av innholdet i magen (oppkast) i munnen uten forstyrrelser. Hvis før det var smerte i magen - det avtar.

Halsbrann er en følelse av sur smak i munnen og en brennende følelse bak brystbenet etter å ha spist, på bøyning, ligger ned om natten.

Følelsen av "koma" bak brystbenet, som oppstår under et måltid, spesielt når man spiser fast mat. En viktig forskjell fra andre sykdommer: denne "com" er ikke konstant, og forsvinner utenfor måltidet.

Hikke er et valgfritt, men hyppig tegn på esophageal brokk.

Pustevansker, smerte i hjertet, hjertearytmi (dette symptomet som tegn på brokk er relevant i sammenheng med andre symptomer fra denne listen).

Hva er risikoen for denne brokk?

Uavhengig av årsaken til en brokk i esophagus, kan sykdommen bli komplisert av:

  • betennelse i mageslimhinnen,
  • blødning,
  • forkorte spiserøret,
  • innføring i spiserøret bare mageslimhinnen,
  • innføringen av spiserøret i organene i hernial sac,
  • klemme brokk.

Hvordan diagnostisere

Diagnosen av slimhinnen i esophagus er laget av en gastroenterolog eller generell kirurg basert på 4 studier:

røntgenstråle med oralt barium;

fibrogastroskopi - studier av spiserøret og magen ved hjelp av en spesiell tykk "sonde" med et videosystem;

ultralyd undersøkelse av brystet eller bukhulen;

pH-metriske mål - måle nivået av surhet i spiserøret og magen med en spesiell tynn probe.

Alle studier utføres etter preparering, som vil fortelle legen.

Fibrogastroskopi er en av metodene for å studere spiserøret og magen. Det svarte røret er et fibrogastroskop (eller "sonde") med et videokamera og en bakgrunnsbelysning på slutten.

Behandlingsmetoder

Hvordan behandle brokk i esophagus, bestemme sammen gastroenterolog og celiac kirurg. For å utarbeide riktig behandlingsmetode, er patologienes type og egenskaper viktig (glidende eller fast brokk, om det ikke er organskader).

Hovedbehandlingen foregår hjemme og omfatter fire metoder:

Når følgende komplikasjoner anløp kirurgi:

  • snitt av brokk;
  • blødning;
  • innføring av en brokk i en annen;
  • et stort antall organer falt inn i brysthulen, og de klemmer hjertet,

1. Kosthold

Mat bør være hyppig, men fraksjonert - slik at maten kan passere uhindret fra spiserøret i magen og utover; og at maten er absorbert, og ikke returnert tilbake.

(hvis tabellen ikke er fullt synlig - bla den til høyre)

Matvarer som vil ligge i magen eller øke gassdannelsen: kål, sopp, belgfrukter, fettstoffer

Produkter som øker surheten: alkohol, sur saft, fett, krydret, pepper og syltetøy

Årsaker og metoder for behandling av esophagus brokk

Brokk i esophagus og andre typer brok er en av de vanligste patologiene som påvirker mage-tarmkanalen. Sykdommen oppstår i kronisk form, og forårsaker alvorlige forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Hvordan manifesterer hiatal brokk seg? Hva er hovedårsakene til denne patologien? Hvilken behandling er nødvendig for pasienter som står overfor dette problemet?

Karakteristisk patologi

En hiatus brokk er en formasjon som er lokalisert i spiserøret, i bukregionen. Denne patologien kan være både medfødt og oppkjøpt. Ifølge statistikken er kvinner mest utsatt for denne sykdommen i aldersgruppen over 60 år.

Neoplasmen dannes som regel på grunn av forskyvningen av de indre organene fra peritonealområdet til brysthulen. Hernia ligner på en kuppelformet septum som består av muskel- og bindevevstrukturer. I henhold til den internasjonale klassifiseringen, er følgende typer spiserørbrød skilt ut:

  1. Aksial brokk (ikke-fast). Den er preget av evnen til å bevege seg fritt til brysthulen når pasienten endrer stillingen.
  2. Neoplasmer ledsaget av manifestasjoner av mangel på hjerte-mageseksjonen.
  3. Asymptomatisk flytende brokk.
  4. Neoplasmer, ledsaget av utvikling av tilhørende sykdommer i mage-tarmkanalen.
  5. Paraesophageal brokk er en neoplasma plassert over membranen, i spiserøret.

Avhengig av scenen i den patologiske prosessen er følgende grader skilt:

  1. Hernia neoplasma 1 grad. Dette stadiet er preget av plasseringen av bukhinnens bukegruppe over diafragma-nivået og magesituasjonen til kardiaområdet.
  2. Hernia 2 grader. På dette stadiet er det et skifte av magen i regionen av spiserøret i membranen, plasseringen av spiserørets distale deler i brysthulen.
  3. Hernia neoplasma i tredje grad. På dette stadiet beveger kardia, mage, underdel av spiserøret seg til brystkavitetsområdet.

Hvorfor skjer det?

Ifølge medisinske spesialister, er esophagusbrød forårsaket av både medfødt og oppkjøpt. I det første tilfellet utseendet av en brokk skyldes medfødte abnormiteter i strukturen i mage-tarmkanalen, en karakteristisk egenskap som er en for kort tarm, hvorav en del er patologisk lokalisert i brystkavitetsområdet.

I tillegg kan hiatal brokk dannes under påvirkning av følgende provokerende faktorer:

  1. Kronisk forstoppelse.
  2. Svakningen av spiserørleddene (på grunn av aldersrelaterte endringer).
  3. Vektløfting
  4. Noen overdreven trening.
  5. Hepatisk atrofi.
  6. Tidligere kirurgiske prosedyrer i spiserøret.
  7. Esophageal motilitetsforstyrrelser.
  8. Fedme.
  9. Traumatisk skade på magen av en intern natur.
  10. Brenne spiserørets spiserør. En av de mulige alternativene er en brenning med varm mat, og det er mulig skade hvis alkaliske og sure stoffer inntas.
  11. Sykdommer av kronisk natur, forårsaker forstyrrelser i galleblærenes motoriske aktivitet, tynntarm og mage.
  12. Ascites.
  13. Endre plasseringen av indre organer i flere graviditeter.
  14. Eksfoliering av fettvev under membranområdet som et resultat av et skarpt vekttap.
  15. Tung arbeidskraft.
  16. Esophageal dyskinesi.
  17. Hyppige anfall av flatulens, forårsaker overbelastning av peritoneale muskelgrupper.
  18. Økt intraperitonealt trykk.

Det er verdt å merke seg at tilstedeværelsen av dårlige vaner og usunt kosthold øker sannsynligheten for dannelsen av brokkhule i spiserøret. Ofte utvikler denne patologien mot bakgrunnen av andre sykdommer i mage-tarmkanalen.

Hvordan er patologi manifestert?

De kliniske manifestasjonene av denne sykdommen er i stor grad avhengig av form og stadium av den patologiske prosessen. På samme tid, i nesten 30% av pasientene, tar sykdommen lang tid i latent form. Generelt kan symptomer på brokk i spiserøret være som følger:

  • smerte lokalisert i magen;
  • belching (oppstår vanligvis etter å ha spist);
  • manifestasjoner av halsbrann, med en tendens til å øke om natten;
  • brennende følelse og ubehag i brystregionen;
  • Utseendet til en bestemt sur smak i munnen;
  • oppkast - utseendet av oppkast etter å ha spist, uten et tidligere kvalmeanfall;
  • Følelse av tyngde i brystregionen, med en tendens til å dukke opp etter å ha spist
  • hikke;
  • smerte i hjertet;
  • arytmi;
  • problemer med åndedrettsprosessen;
  • smerte i tungen;
  • utseendet til en bestemt heshet i stemmen;
  • dysfagi.

Smerte syndrom er den første og, som regel, hoved symptomet på esophageal brokk. I de fleste tilfeller er smerten lokalisert i ilealområdet, mens de kan gi til navle- og lumbalområdet. Vær oppmerksom på at smertsyndromet med esophagusbrød har en tendens til å øke med bøyning, etter å ha spist, og avtar noe etter bøyning, oppkast av oppkast eller med dype puste.

Aksial brokk i esophageal åpning har en glidende karakter, som også påvirker patologiens symptomatologi. På det tidspunktet når neoplasma vender tilbake til bukhulen, forsvinner de smertefulle tegnene. En fysisk trening forbundet med spenningen i muskelgrupper i magen, og andre faktorer fører til utseende av brennende smerter i overlivet, bøyninger, halsbrann og bouts av kvalme.

Hva er farlig esophageal brokk?

Hiatal brokk er full av utvikling av en rekke svært farlige komplikasjoner. De vanligste blant dem er leger inkluderer følgende patologiske manifestasjoner:

  • inflammatoriske prosesser i slimhinnene i magehinnene;
  • forkorte spiserøret;
  • intern blødning;
  • penetrasjon av esophagus inn i regionen av hernial sac organer;
  • penetrasjon i spiserøret bare slimete gastriske membraner;
  • krenkelse av en hernial neoplasma.

For å forhindre slike alvorlige konsekvenser, ved de første tegn på spiserørbråk, bør du søke hjelp fra en spesialist som vil diagnostisere og forklare hvordan man skal behandle spiserørbrød.

Metoder for diagnose og behandling av patologi

Denne patologien er diagnostisert av en kirurg eller en gastroenterolog. Følgende typer studier er foreskrevet for pasienter med mistanke om esophageal brokk:

  • laparoskopi;
  • ultralyd undersøkelse av buk og brysthulen;
  • fibrogastroscopy;
  • Måling av magesyre (pH-metri).

Behandling av brokk i esophageal åpning avhenger av typen formasjon, scenen av den patologiske prosessen, tilstedeværelsen eller fraværet av tilhørende komplikasjoner. Operasjonen for å fjerne en slimhinne i esophagus utføres kun i de mest alvorlige tilfeller. Kampen mot patologi er vanligvis kompleks og inkluderer følgende områder:

  • medisinering;
  • terapeutisk trening;
  • Formålet med dietten.

I løpet av legemiddelbehandling foreskrives pasienter medikamenter som har som mål å bremse prosessene for saltsyreproduksjon i magehulen og dets nøytralisering og medikamenter for å beskytte slimhinnene i spiserøret. En galle syre tablett, prokinetikk, gjenopprette prosessene for normal matbevegelse i spiserøret kan angis.

I tillegg må pasientene foreskrive et kurs av fysioterapi, som inkluderer øvelser som er rettet mot å styrke abdominale muskelgrupper, membranen. Det er svært viktig å følge anbefalte diettregler. For å kurere denne patologien må pasientene ekskludere fra deres meny følgende produkter, noe som øker surheten og aktiverer gassdannelsesprosesser:

  • kål;
  • bønner;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • sopp;
  • marinade;
  • karbonatiserte drinker.

Det bør nekte fete, stekte og krydrede retter. Det anbefales å spise pasienter med esophageal brokk ofte, i små brøkdeler, slik at maten normalt kan passere inn i magehulen og være godt fordøyd.

Folk oppskrifter

Med esophagusbråken kan behandling med folkemidlene kun virke hvis den er en komponent i kompleks terapi og er symptomatisk. For eksempel kan et middel som en infusjon av rabarber- eller buckthornblade hjelpe med å bli kvitt forstoppelse. En mild avføringseffekt har en compote brygget fra tørket frukt, bare du trenger å drikke det minst 3 ganger i løpet av dagen.

Hvis kløen blir plaget, blir pasientens tilstand lett ved tranebærdrinken. For å gjøre det fra tranebær, presses fersk juice, hvorpå du må legge til litt aloe juice og flytende honning.

For halsbrann, et godt resultat er bruken av infusjoner tilberedt på grunnlag av appelsinskall og lakrisrot. Disse ingrediensene må knuses til en pulverisert tilstand, bland, og hell deretter en teskje med et glass kokende vann, tegne og drikke.

Når angrep av flatulens vil hjelpe avkok av kamille, infusjon av karvefrø. Gode ​​resultater kan oppnås hvis du regelmessig brygger og tar avkok fra slike helbredende urter som trombe, Johannesjurt og mynte.

Kirurgiske teknikker

For en slimhinnebetennelse er operasjonen foreskrevet for pasienter med følgende kliniske indikasjoner:

  • intern blødning;
  • penetrasjon i brysthulen i et stort antall organer som utøver trykk på hjerteområdet;
  • brudd på en hernial neoplasma;
  • mangel på respiratorisk funksjon;
  • perforering av en av de indre organene i den andre.

I de fleste tilfeller utføres kirurgisk behandling ved hjelp av den moderne laparoskopiske metoden. Under operasjonen blir det laget 2 små snitt, gjennom hvilke instrumentene settes inn og brokekassen sutureres og magen er festet. Fjerning av esophagusens brokk med samtidig reseksjon av organet utføres i de mest alvorlige kliniske tilfeller, i nærvær av akutte inflammatoriske prosesser og endringer i arr-naturen.

En brokk i esophageal ventilen er en farlig patologi som fører til forstyrrelser i funksjonen av mage-tarmkanalen og en rekke relaterte komplikasjoner. Behandling i de fleste tilfeller utføres ved konservative metoder, inkludert medisinbehandling, fysioterapi, kostholdsterapi og oppskrifter fra feltet tradisjonell medisin. Tidlig initierte medisinske inngrep vil bidra til å unngå behov for kirurgi.

Esophagus brokk: årsaker

✓ Artikkel verifisert av lege

Gastrointestinale sykdommer er på andre plass etter hjertesykdommer, en av de vanligste er en sløyfe i esophagus. I medisin bruker de begrepet brokk i esophageal åpning av membranen. Komplikasjonen av sykdommen ligger i det faktum at det er nesten asymptomatisk eller det er et lite symptom, som pasienten ikke forråder noen mening. Den mest påvist diafragmatiske bråken under diagnose av kroppen eller endoskopisk undersøkelse.

Det er karakteristisk at mer enn 30% av pasientene merker hovedklagen - forekomsten av smerte i hjerteområdet. Det er denne misforståelsen som fører til en feil diagnose etterfulgt av ineffektiv behandling. Tross alt er hovedårsaken til utseendet av hjertesmerter skjult bak slimhinnen i spiserøret. Dette forklares av det faktum at denne sykdommen er ledsaget av gastroøsofageal reflux sykdom.

Esophagus brokk: årsaker

Hva er en slimhinne i spiserøret?

Hvis esophageal åpningen i membranområdet utvides, og leddbåndene i spiserøret begynner å strekke seg, utvikler en brokk. Faren for sykdommen er at magesaften sammen med gallen begynner å gå inn i spiserøret. Denne prosessen forårsaker en inflammatorisk prosess, etterfulgt av en patologisk forandring i slimhinnen. Som et resultat er det fare for å utvikle ondartede svulster.

Klassifisering av spiserørens brokk

Statistikk. Mange studier har bekreftet at mangelen på rettidig terapeutisk virkning etter ti år, kan pasienten oppleve esophageal cancer. Når pasienten ikke har tatt effektive tiltak i syv år, er risikoen for å utvikle kreft bekreftet med 40%.

Nærmere om denne sykdommen vil kunne fortelle videoen.

Video - Hiatal brokk

årsaker til

Hovedforutsetningene for forekomst av brokk kan betraktes som to faktorer:

  1. Det ligamentale apparatet blir svekket.
  2. Det er økt intra-abdominal trykk.

Den første faktoren er bestemt av medfødte abnormiteter, og en økning i trykk kan oppstå på grunn av overvekt, vanlig forstoppelse, under graviditet.

Ifølge statistikken er det eldre som lider av diafragmatisk brokk, fordi musklene mister sin elastisitet med alderen. Forløpet av sykdommen etter 60 år fører til dannelsen av patologi i form av en hernial ring. Ved dette fenomenet menes en økning med et par centimeter av spiserøret.

Følgende faktorer kan tilskrives hovedårsaken til årsakene:

  1. Aldersrelaterte endringer i spiserøret i spiserøret.
  2. Fettvev, som befinner seg under membranen, begynner å oppløse.
  3. I løpet av barnefaget begynner arrangementet av indre organer å skifte.
  4. Prosessen med atrofi i leveren.
  5. Høyt intra-abdominal trykk.
  6. Undergått operasjoner på spiserøret.
  7. Den forkortede spiserøret på grunn av en født vice.
  8. Mottak av for varm mat, noe som fører til brann i spiserøret og som et resultat en brokk.
  9. Oppblåsthet.

Skjematisk fremstilling av esophagusens brokk

Predisponerende indikatorer for utvikling av brokk er overvektsproblemer, respiratoriske sykdommer av kronisk natur, aldersrelaterte endringer, graviditet, ascites, hyppig oppkast, forstoppelse.

Karakteristiske symptomer

Spiserøret i spiserøret er en ganske komplisert patologisk tilstand, som praktisk talt ikke manifesteres av noen symptomer. Selv utviklingen av en stor brokk kan ikke manifestere seg i lang tid.

Ofte er denne type brokk karakterisert ved et uttalt smertesyndrom. Smerten kan føles i hjertet eller venstre hypokondrium. Samtidig er intensiteten av smertsyndrom avhengig av tidspunktet for spising og mengden mat. Smerten kan føles umiddelbart etter måltidet, hvis det var tett, øker intensiteten.

Også ubehagelig ømhet vil bli observert etter fysisk anstrengelse, etter å ha bøyet kroppen. For å eliminere disse smertene er det nødvendig å ta antacida.

Radiografi av brystet med brokk i esophageal åpning av membranen

Ikke-kirurgisk behandling av spiserørens brokk

Behandling av slimhinner i spiserøret uten kirurgi er tilgjengelig i de tidlige stadiene av sykdommen. Graden av mukosal lesjon bestemmes av symptomene på sykdommen og kliniske undersøkelsesdata. En hiatusbråka (HHP) er en kronisk patologi og krever konstant overvåking. Pasienter er registrert hos gastroenterologer, samt gjennomgår regelmessige medisinske undersøkelser. Tidlig konservativ behandling sparer pasienten fra kirurgisk skalpell. Komplikasjoner (klemmer mellom de membranmembrene, suppuration, adhesjoner) krever fortsatt umiddelbar kirurgisk inngrep.

Hvordan helbrede en spiserør i spiserøret uten kirurgi og om det er ekte

Det er umulig å kvitte seg med spiserørets bråk for alltid uten kirurgi. Men de fleste pasienter viser ikke kirurgi. For tiden behandles HHMP godt med konservative metoder.

Diaphragmatisk brokk dannes når muskelstrukturer er avslappet eller utilstrekkelig. Anatomiske formasjoner, som vanligvis ligger i magen, med en brokk, trenger inn i brystet.

  • aksial (glidende);
  • fikset.

Det andre alternativet gir pasienten mye angst. Pasienter klager over en brennende følelse bak brystbenet, smerte i kroppens overdel, og utilsiktethet. En glidende type brokk blir ofte identifisert ved en tilfeldighet - under en rutinemessig medisinsk undersøkelse. Behandlingsalgoritmen er forskjellig for begge versjoner av HH.

Hvordan behandle slimhinne i spiserøret med rusmidler

Konservativ terapi inkluderer behandling av spiserør i spiserøret med rusmidler. En gastroenterolog foreskriver medisiner. Med et latent forløb av utnevnelsen av medisiner er ikke nødvendig. Varigheten av behandlingen avhenger av symptomene og alvorlighetsgraden av brokk. Ta medisiner bør være under tilsyn av behandlende lege.

Mottak av medisiner bør overvåkes av behandlende lege. Selvmedikasjon er full av komplikasjoner.

Følgende medisiner er foreskrevet for behandling av brokk:

  1. Proton Pump Inhibitors (PPIs). Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol. Rabeprazol er nå i økende grad foreskrevet. Legemidlet, ifølge kliniske studier, viste høyeste effekt blant alle IPP. Agenter undertrykker syntesen av saltsyre, noe som negativt påvirker slimhinnen i spiserøret.
  2. Spiserørstimulerende midler i spiserøret. Påfør Motilium (domperidon) og Ganaton (itopride). Preparater fra denne gruppen eliminerer oppblåsthet, følelse av overløp, ubehag, halsbrann, kvalme, oppkast.
  3. Antacida. Tilordne ikke-absorberbare antacidpreparater basert på aluminium og magnesiumhydroksyd. De har en langvarig effekt, opprettholder normal pH i magen, selv etter 2-3 timer etter inntak. Kombinerte medisiner brukes - Almagel, Maalox, Gaviscon, Alumag.

Folkemidlene

Ukomplisert brokk i spiserøret kan behandles med tradisjonelle metoder. Fytoterapi krever obligatorisk konsultasjon med en lege.

Effektive urtepreparater for spiserørens bråk:

  • Ta 2 ss. tørk kupeni, hell et glass melk. Smør i 3-5 minutter. Tillat å avkjøles, filtrer gjennom ostekloth, bruk 2 ss. 3-4 ganger om dagen.
  • 1 ts tørt gress storblomstret skopjell en liter kokende vann og la i 2 timer. Ta før måltider. Drikk opp til 1 liter infusjon per dag.
  • 2 ss. Gress gås Potentilla hell 1 liter kokende vann, la i 20 minutter. Cool, press og drikk en halv kopp 2-3 ganger om dagen.
  • 2 ss. Chia frø helle et glass gresk yoghurt. La frøene svulme. Spis på tom mage i stedet for frokost.
  • 1 ss. bark ung asp, hell et glass kokende vann. Insister 2 timer. Drikk 2 ss. 4-5 ganger om dagen.
  • På 5 g kummin, fennikel, mint hell 1 liter varmt vann. Kok i 15 minutter. Stamme, kult. Ta et halvt glass te 2-3 ganger om dagen før måltider.
  • 1 ss. blader av dowager helle 200 ml kokende vann og la i 3-4 timer. Drikk hele dagen.

Herbal medisin fortsetter i 2-3 måneder. Deretter tar de en pause i 2-3 uker og gjenopptar behandlingen. Alle urtepreparater har et opphopningsfenomen. Ikke-kirurgisk brokkbehandling vil bare lykkes hvis alle anbefalinger følges.

Åndedrettsøvelser

Et spesielt sted er opptatt av mosjon med slimhinner i spiserøret. Åndedrettsgymnastikk er en optimal form for fysioterapi, noe som bidrar til rask gjenoppretting.

Gymnastikk bidrar til å redusere intra-abdominal press, samt styrke membranen. Rytmisk pusting beriker organene med oksygen.

Komplekse pusteøvelser for slimhinnerens brokk:

  1. Stilling - ligger på høyre side. Hodet på en tau (pute, rull). Sørg for maksimal innånding med langsom, utvidet utånding. Å slappe av Gjenta 10 ganger på hver side.
  2. ip - knelende. Bøy ryggraden i thorax innhalere, pust ut - juster ryggen. Gjenta 7-10 ganger.
  3. ip - Ligger på ryggen. Vri alternativt til venstre og høyre. Puste jevnt og dypt. Gjenta 10-15 ganger.

Klasser holdes hver dag. Klassisk yoga har også en god effekt.

Fysioterapi

Medisinsk gymnastikk med esophagusbrød er rettet mot å akselerere utvinningen. Trening for HHP styrker diafragma, samt normaliserer abdominal trykk.

Øvelse terapi tilbringer hver dag. Obligatorisk tilstand - gjennomføring av tom mage.

Komplekse brokk øvelser:

  1. ip - Ligger på ryggen. Rive av hodet og skuldrene. Fingers grope midterlinjen av magen. Mens du exhaling, forsiktig forsvinner fingrene dine dypere. Utfør glidende og ikke trykkende bevegelser.
  2. ip - sitter med en fremad tilt. Fingers nedsenket under ribbenene. På innhalasjonen - å glide i en masserende bevegelse i dybden.
  3. ip - Stående, hendene på sømmen, glatt bakover. Utfør fliser til høyre og venstre. Hendene glir langs sidens flanker. Bekkenet og knærne bør forbli bevegelsesløse.
  4. ip - Liggende på ryggen, knærne bøyd, armer krysset bak hodet. Høyre albue til venstre kne, og venstre albue til høyre.
  5. Hitch - ta et dypt pust, hold pusten, pust ut sakte. Gjenta 3 ganger.

Spesiell gymnastikk akselererer utvinning, og forbedrer også fordøyelseskanalen. Øvelser gjøres daglig. Med god utholdenhet - 2-3 ganger om dagen.

diett

Et hernia diett er en prioriteringsaktivitet. Riktig ernæring gir en funksjonell hvile i mage og spiserør. Under behandlingen er det nødvendig å støtte fordøyelsesprosessene, etter hvert som noen stoffer reduserer tarmmotiliteten.

Hernia-menyen bør være variert og rik på vitaminer. Anbefalt kulinarisk behandling - matlaging, stewing, damping. Spis regelmessig og unngå lange pauser.

Kan en brokk bli kurert med en diett? Nei. Men for å forbedre tilstanden og også å eliminere symptomene på spiserøret - ja. Noen matvarer må elimineres, da de stimulerer produksjonen av magesyre:

  • mel;
  • fettete, krydret, krydret retter;
  • sopp;
  • røkt kjøtt og bevaring;
  • ketchup, krydret tomatsaus, sennep;
  • søt brus
  • sjokolade og dets produkter;
  • kaffe, sterk te;
  • alkohol.

Generelle næringsriktlinjer som følger:

  1. Spis fraksjon, men ofte. På dagen bør være fra 5 til 7 måltider. Et enkelt volum av mat bør ikke overstige 200 g.
  2. Ikke vask mat med vann, te og andre drikker.
  3. Når du spiser, hold tilbake nivået.
  4. Etter å ha spist en halv time for å holde seg oppreist.
  5. Kok mekanisk sparing mat.
  6. Unngå matvarer som forårsaker flatulens.

Livsstilsendringer og andre metoder

Riktig livsstil er en integrert del av terapien. Det er nødvendig å forhindre hypodynamien (inaktivitet). Men lasten bør velges nøye, for ikke å skade kroppen. Den beste form for fysisk aktivitet går. Gange bør være tidlig på morgenen eller sent på kvelden. På denne tiden er luften mindre forurenset av eksosgasser. Allerede etter en uke med regelmessige turer, vil følelsen av ubehag i spiserøret og hevelsen forsvinne. Nyttig i hernia svømming og yoga. Under trening slapper kroppen av, og trykket i magen faller.

God effekt gir terapi med mineralvann. Hvis du ikke kan gå til feriestedet, kan du utføre behandling hjemme. Alkaliske farvann vil gjøre - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova. Du må drikke et glass vann før hvert måltid. Det er nødvendig å spise ikke tidligere enn i en halv time.

Alle metoder for konservativ terapi gir et godt resultat for spiserørens bråk. Svært viktig er pasientens tilbøyelighet til behandling og full forståelse med legen.

Når du fortsatt trenger kirurgisk behandling

Kirurgiske inngrep er indikert med ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder. Indikasjoner for kirurgi for HH:

  • erosjoner og sår i slimhinnen i spiserøret og magen;
  • blødning;
  • stor størrelse av brokk (mer enn 10 cm);
  • høy risiko for malignitet (malign transformasjon);
  • esophageal strengninger;
  • esophageal fistel;
  • komplikasjoner: suppuration, overtredelse.

Under operasjonen tilbakestilles innholdet i brokk i bukhulen, lumen i membranen sutureres. Rehabilitering varer 7-14 dager. På denne tiden får pasienten sykefravær.

Bare en integrert tilnærming vil sikre pasientgjenoppretting. Brokk er en god grunn til å konsultere en lege. Noen komplikasjoner av sykdommen er farlige for helse og liv.

Og litt om hemmelighetene.

Dømmer av det faktum at du nå leser disse linjene - seieren i kampen mot sykdommer i mage-tarmkanalen er ikke på din side. Og har du allerede tenkt på kirurgi? Det er forståelig at riktig funksjon av mage-tarmkanalen er en garanti for helse og velvære. Hyppig magesmerter, halsbrann, oppblåsthet, kløe, kvalme, nedsatt avføring. Alle disse symptomene er kjent for deg førstehånds. Derfor bestemte vi oss for å publisere et intervju med Elena Malysheva, der hun avslører hemmeligheten i detalj. Les artikkelen >>

Årsaker til esophageal brokk

Noen vet at hernial dannelse er en farlig ting, da det kan føre til klemming av organene i det og provosere farlige stater opp til døden av vev. Blant gastroenterologiske problemer er en sløyfe i spiserøret eller diafragmatisk dannelse av esophageal åpning av muskelplaten svært vanlig. Dette problemet manifesterer seg på forskjellige måter, men det må definitivt behandles. For at behandling skal foreskrives riktig, er det ekstremt viktig å fastslå den opprinnelige årsaken til sykdommen.

Hiatal brokk: problembeskrivelse

En esophagusbrød er en unormal tilstand når det gjennom den utvidede esophagealåpningen i membranplaten beveger seg en del av fordøyelsessystemets organer fra bukhulen til brystet. Dette gjelder som regel en del av spiserøret og magen, men selv tarmens sløyfer kan bli gjenstand for forskyvning. Dette fenomenet kalles hiatal brokk.

Doktors notat: hos mange pasienter har en bråk i lang tid ikke noe som helst, asymptomatisk. Det er imidlertid ikke nødvendig å anta at denne tilstanden er ufarlig, fordi esophageal, som enhver annen hernial formasjon, også kan trekke sammen, og forringe organene som passerer gjennom åpningen. Tilstanden truer forekomsten av anemi, blødning og andre ubehagelige konsekvenser.

Spiserøret er en vanlig sykdom, statistikk viser at hver femte voksen lider av dette problemet. Risikogruppen omfatter personer som har kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet og (eller) er over 50 år.

Hva ser en slimhinne i spiserøret ut

Typer av brokk

Avhengig av den spesifikke situasjonen og lokalisering av den herniale formasjonen, skiller spesialister ut flere varianter av denne sykdommen.

Type esophageal brokk

beskrivelse

Sliding (fast og ikke fast)

Den øvre delen av magen blir forskjøvet til området over membranplaten (inn i brysthulen), og derved deltar i dannelsen av brokkasken. Hovedfunksjonen i staten - forskyvningen av magen forekommer ikke nær esophagealrøret, men langs sin akse. Ikke fast "faller ut" er ikke permanent, det vises bare under visse omstendigheter, ofte uten å provosere bestemte symptomer, noe som gjør diagnosen mye vanskeligere.

Begrepet fast betyr at plasseringen av brokk ikke er avhengig av endringer i kroppens stilling, og en ikke-permanent brokk endrer plasseringen, for eksempel når en person tar en oppreist stilling.

Blandetype diagnostiseres når formasjonsmekanismen ikke kan tilskrives en bestemt art.

årsaker til

For utnevnelsen av den riktige behandlingen er det av stor betydning å etablere mekanismen for dannelsen av en sløyfe i esophagus. Eksperter sier at det er to hovedgrupper av årsaker - svakheten i membranene i membranen og for høyt trykk i bukhulen. Slike forhold kan provosere både glidende og permanent hernial dannelse. Vurder de generelle grunnene mer detaljert:

  • endringer i musklene som danner esophageal åpningen selv - de slapper av, strekker seg og danner en hernial ring. Avslapping kan oppstå på grunn av nervesvikt eller traumatisk skade;
  • Under membranplaten absorberes fettvev med alderen, noe som fører til svekkelse av musklene;
  • genetisk predisposisjon;
  • atypisk stramming av spiserøret oppover (på grunn av brudd på motorfunksjonen, forkortelse på grunn av arrdannelse på grunn av kjemiske og termiske forbrenninger);
  • lukkede og åpne skader;
  • medfødte patologiske trekk ved strukturen av membranplaten eller esophageal tube;
  • betydelig økning i trykk i kroppens bukhule. På grunn av det faktum at trykket i brysthulen er lavere enn i bukhulen, når det stiger, utøves press på membranen, og den er bøyd, hvor åpningen utvides. Hvis dette skjer kontinuerlig, så kan organene enkelt danne en hernial sac. Den direkte årsaken til denne tilstanden kan være: flatulens, graviditet, alvorlig hoste på grunn av kroniske sykdommer i luftveiene, vektløfting, alvorlig fedme, overeating og hyppig avføring, nemlig forstoppelse;
  • En reduksjon i sphinctertone kan utløses av misbruk av nikotin og alkohol, inntaket av visse hormonelle og medisiner, som også skaper gunstige forhold for utseende av brokk.

Du kan si om de spesifikke årsakene til å provosere en bestemt type esophageal brokk. Dermed kan en medfødt glidebrodd bli dannet under fosterutvikling på grunn av nedbremsing av magebevegelsesprosessen i bukhulen. Det kan også være en preformed "bag" (et sted hvor organer kan synke i fremtiden), som dannes på grunn av en tidlig eller ufullstendig fusjon av membranplaten i løpet av perioden da magen allerede har senket. Det skjer at blant de oppkjøpte årsakene som kan bli ved kilden til forekomsten av en glidende esophageal brokk, er tilstedeværelsen av sterke refleks sammentrekninger av esophageal tube på grunn av magesår eller cholecystitis.

Permanent obesophageal brokk anses å være farligere, siden det er denne typen utdanning som oftest er fanget. I tillegg til vanlige årsaker kan esophageal dyskinesi forårsake en lignende tilstandsforstyrret motorfunksjon uten organiske skader. Utdanning kan bli krenket enten umiddelbart etter forstyrrelsen av magen, eller etter en stund på grunn av påvirkning av visse faktorer:

  • sterkt latter;
  • spiser store mengder mat;
  • fysisk stress på grunn av vektløfting;
  • faller fra høyden;
  • intestinal overløp fekal masse, etc.

Video om esophageal brokk

Det er umulig å unngå alle mulige årsaker til brokk, men du kan redusere risikoen for forekomst betydelig: å lede en sunn livsstil, for å behandle sykdommer i fordøyelsessystemet i tide, for å unngå skade. Det er mange faktorer som provoserer problemet, og de fleste er medfødte. Det er ekstremt viktig å overvåke din egen helse og barnets helse, slik at det ved oppdagelse av symptomer på sykdommen er mulig å motta medisinsk hjelp i tide.

Esophagus brokk

Spiserøret i spiserøret - tilbakevendende forskyvning av spiserøret i bukspytten, kardial del av magen, noen ganger tarmsløyfer i bakre mediastinum gjennom spiserøret. Manifisert av smerte i den epigastriske regionen og brystet, hoste, oppkast med strekker av blod, hikke. Diagnose er basert på radiografi av buk- og brystregionen, endoskopi. I begynnelsen krever slimhinnens brokk overheng til noen konservative tiltak (vektreduksjon, avvisning av stramme belter og belter, søvn med hevet hodeend etc.), med ineffektivitet og utvikling av alvorlig gastroøsofageal reflukssykdom, er kirurgisk behandling nødvendig.

Esophagus brokk

Esophagusbrern (membranbrist, brokk i esophageal åpning i membranen) er en kronisk tilbakevendende sykdom kjennetegnet ved forskyvningen av den første bukdelen av fordøyelsesslangen inn i membranområdet gjennom den naturlige (esophageal) åpningen i membranen. Oftest er bukenden av esophagus og cardia i magen forskjøvet inn i brysthulen. Grunnlaget for patogenesen av esophagusens brokk er økningen i intra-abdominaltrykk og svekkelsen av det ligamentale apparatet i regionen av slimhinneåpningen i membranen. Det er grunnen til at slimhinnen i spiserøret hovedsakelig rammer kvinner (dette skyldes graviditet) og eldre. Så, opp til 40 år, er utbredelsen av spiserøret i bare 10%, og etter 70 år - allerede 70% av tilfellene. Det er også bemerket at innbyggerne i utviklede land er mer sannsynlig å oppleve denne patologien. Dette faktum er forbundet med spisevaner - forbruket av fiberfattig mat fører til forstoppelse og betydelig stress under avføring, noe som igjen fører til økning i intra-abdominal trykk og dannelse av brokk. Hos pasienter i gastroenterologiavdelingene er det oppdaget en sløyfe i esophagus 6 ganger oftere enn i befolkningen generelt.

Årsaker til esophageal brokk

Utseendet til spiserøret er basert på to patogenetiske faktorer: svekkelsen av det ligamentale apparatet, fiksering av hjerteseksjonen i magen og økningen i intra-abdominal trykk. Hvis den første faktoren oftest er forbundet med medfødte egenskaper, kan en økning i trykk i bukhulen føre til forstoppelse, økt flatulens, ascites, overvekt, graviditet, overdreven trening. Det er også en rekke faktorer som fører til forkortelse av spiserøret og den etterfølgende stramming av bukenden og kardiale delen av magen til mediastinum. Disse faktorene inkluderer noen sykdommer i spiserøret, hjertefeil.

Fordelingen av den nedre spiserøret og kardial mage i brystet skjer uten deltakelse av bukhinnebenet, slik at slimhinnen i spiserøret ikke har en brokkhals. Etter dannelsen av esophagusens brokk, slapper vagusnerven betydelig bort, Hans vinkel forsvinner (den spisse vinkelen hvor spiserøret tømmes i magen, hindrer maten i å bli kastet tilbake i spiserøret), ventiler mekanismen til cardia fungerer (det forhindrer også gastroøsofageal reflux). På grunn av de nevnte mekanismene, er blodsirkulasjonen i hjerteseksjonen i magen forstyrret; Dette fører til forverring av gastroøsofageal reflukssykdom, og dermed til utviklingen av esophageal brokk.

Avhengig av hvilke deler av fordøyelsesslangen som trengs i spiserøret i membranen, utmerker seg tre typer bråk i spiserøret: glidende eller aksialt (esophagus, mavekardi er fordrevet i bakre mediastinum); paresofageal (den nedre delen av esophagus og kardia i magen forblir under membranen, og bare bunnen av magen er forskjøvet i brysthulen) og blandet (kombinerer både aksial og parasofageal brokk).

Risikofaktorene for utviklingen av esophagusbrusken inkluderer fedme, kronisk obstruktiv lungesykdom, forstoppelse, flatulens, hyppig oppkast, graviditet, alderdom, diverse bindevevsdysplasi, ascites.

Symptomer på esophagusens brokk

Ofte vises ikke så stor brokk i spiserøret. Store hernier med det meste av mage og tarm som trer inn i den bakre mediastinumen, har det mest alvorlige kurset. Deteksjon av slimhinnen i slimhinnen er nært knyttet til diagnosen gastroøsofageal refluks, men det bemerkes at fremdriften av brokk ofte ikke forverrer GERDs forlengelse.

Den hyppigste manifestasjonen av en slimhinne i spiserøret er smerte. Smerte kan oppstå i epigastriske regionen, venstre hypokondrium, i hjertet av hjertet. Intensiteten av smertsyndromet er vanligvis nært knyttet til tidspunktet for spising og dens volum - alvorlig smerte oppstår umiddelbart etter å ha spist, og jo mer rikelig måltidet, jo mer intens smerten. Smerten forverres ved å bøye, bøye kroppen og fysisk anstrengelse. Å redusere manifestasjoner av smerte kan ta antacida. Noen ganger kan smerter med esophagusbråket likne et anginaangrep.

Andre, mer sjeldne, symptomer på spiserørbråken inkluderer brekninger (ofte med blodstreng), episoder av cyanose, pusten i en drøm, bukting i venstre halvdel av brystet, halsbrann, sur kløe, hoste, nedsatt svelging og hikke.

Spiserøret i spiserøret er ofte komplisert av utviklingen av spiserøret av tilbakeslagsopprinnelse, spiserør i spiserøret, cicatricial strenge med forkortelse av spiserøret. Et magesår kan dannes i magen, vedvarende motstandsdyktig mot behandling, ofte komplisert ved blødning, perforering. I nærvær av paresofageal brokk i mediastinum, kan tarmen skifte med utviklingen av sin overtrenging og intestinal obstruksjon. På grunn av den alvorlige smerten som oppstår umiddelbart etter et måltid, kan pasientene ha en aversjon mot mat, noe som fører til betydelig vekttap og utmattelse. På den delen av luftveiene er episoder av åndedrettsstans under søvn mulig, aspirasjons lungebetennelse utvikler seg på grunn av oppblåsthet av mageinnholdet.

Diagnose av spiserørens brokk

Konsultasjon med en gastroenterolog er nødvendig for alle pasienter med spiserørbrød for differensial diagnose med annen patologi. De to viktigste metodene for diagnostisering av brokk i spiserøret - røntgen og endoskopisk kombinerer kun 85% av påliteligheten av resultatet. Konsultasjon med en endoskopist er nødvendig for esophagogastroduodenoskopi. Under endoskopien blir den uendrede esophagus visualisert, rundt den nedre delen av hvilken membranen lukker rytmisk (i tid med respiratoriske bevegelser), eller hjerteseksjonen i magen som svulmer sirkulært i spiserøret er synlig - dette er de mest pålitelige kriteriene for esophageal brokk. Det skal imidlertid huskes at disse tegnene også kan observeres på grunn av oppkastningsbevegelser som ofte oppstår når endoskopet holdes gjennom svelget, noe som medfører en høy frekvens av overdiagnose av spiserørens bråk. I de fleste tilfeller tillater endoskopi av endoskopien bare å diagnostisere tilbakesvaling av mageinnholdet i spiserøret.

Røntgendiagnose av spiserørens bråk utføres i flere stadier. For det første utføres en anmeldelse av røntgen av bukorganene, hvor skyggen av spiserøret registreres, plasseringen av diafragmaens daler og gassboblen i magen. På neste stadium, røntgen i spiserøret og røntgenstrålen i magen med innføring av kontrast i vertikal stilling. Evaluert gjennomgangen av kontrast gjennom fordøyelsesslangen, graden av gastrisk tømming. I tredje trinn blir bildene tatt i horisontal stilling og med hodet ende senket. Normalt hindrer kardialens låsemekanisme og hans vinkel den bakoverbevegelse av bariumsuspensjon i spiserøret. Med en slimhinne i spiserøret virker disse mekanismene ikke, slik at gastroøsofageal refluks er notert. Deretter går pasienten tilbake til en oppreist stilling, og posisjonen til gassboblen i magen, tilstedeværelse eller fravær av kontrast i spiserøret, undersøkes.

Med en liten brokk, uten kliniske symptomer, er en sløyfe i spiserøret etter en slik undersøkelse diagnostisert bare hos en tredjedel av pasientene. Noen gastroenterologer anbefaler å supplere røntgenundersøkelse med spesielle teknikker som øker trykket i bukhulen. Imidlertid er de fleste forfattere enige om at slike metoder bare forverrer pasientens tilstand med esophagusens brokk og fører til overdiagnose av denne patologien.

Esophageal manometri kan også hjelpe til med diagnosen. Ved utførelsen av denne studien evalueres funksjonell tilstand av den nedre esophageal sphincter, dens lengde og evne til å slappe av under svelging, og episoder av avslapning utover perioder med svelging oppdages. Denne metoden er ikke mye brukt.

Andre metoder, som ultralyd i mageorganene, CT og MSCT, gir ikke pålitelige data for diagnose av esophagusbrød, men tillater forskjellig diagnose med andre sykdommer i fordøyelseskanalen. Differensiere en hernia i spiserøret bør være en patologi, ledsaget av esophagitis; angina pectoris; skade på nerver i thoracal ryggmargen; avslapping av membranenes kuppel; Kasten syndrom (hiatal brokk, cholecystitis, duodenalt sår); Triad av Sainta (esophageal brokk, kolon diverticula, ICD).

Behandling av slimhinne i spiserøret

Begynn behandling av spiserørens bråk alltid med konservative tiltak. Pasienten anbefales å normalisere vekten, å forlate bruken av tette bånd og belter. Søvn skal være med en hevet hodeend. Det er nødvendig å spise ofte, i små porsjoner, for å inkludere tilstrekkelig mengde fiber i dietten.

Drug therapy er rettet mot forebygging og behandling av hovedkomplikasjonen - GERD. For dette brukes protonpumpehemmere i gradvis avtagende doser i løpet av opptil to måneder, etterfulgt av en bytte til en kort syklus av antacida. Prokinetikk (domperidon) må inkluderes i behandlingen.

Kirurgisk behandling av spiserørens bråk er indikert ved utvikling av alvorlige former for gastroøsofageal reflukssykdom; torpid reflux esofagitt, som ikke er egnet til konservativ behandling; Barret esophagus (en precancerous tilstand som vises på bakgrunn av GERD). Taktisk kan både åpen og laparoskopisk kirurgi utføres. For å eliminere en hernia i spiserøret, endoskopisk fundoplikasjon, gastrocardiopexy og Belsi operasjon brukes.

Prognose og forebygging av spiserørens brokk

Prognosen for esophagusbrød er gunstig, med forbehold om rettidig forebygging av alvorlige komplikasjoner. Selvhelbredelse med denne patologien er umulig, men hvis anbefalinger fra gastroenterologen blir observert, observeres sykdomsforløpet med minimal klinisk manifestasjon og selv uten dem. Forebygging inkluderer regelmessig endoskopisk undersøkelse av pasienter i fare, særlig på den gastroenterologiske profilen. Sørg for å utføre anti-tilbakefall behandling av sykdommer i fordøyelseskanalen.

Esophagus brokk

Esophagusbrern (brokk i esophageal åpning av diafragma, diafragmatisk brokk) er en kronisk tilbakevendende sykdom hvor den første bukdelen av fordøyelsesslangen forskyves inn i brystkaviteten gjennom spiserøret.

Eldre brokk er mottakelig for eldre, i aldersgruppen opptil 40 år er patologi diagnostisert i 10% av tilfellene, og hos personer over 70 år - i 70%. Kvinner blir syk oftere enn menn. Spiserøret i spiserøret registreres hyppigere i utviklede land, som antagelig er knyttet til spisevaner. Hos pasienter med gastroenterologisk patologi oppdages en bråk i spiserøret 6 ganger oftere enn hos andre.

Pasienter med slimhindebetennelse, hvis yrke er knyttet til et lengre opphold i en sittestilling, anbefales det å bytte jobb.

Den nedre esophageal sphincter (cardia) skiller spiserøret og magen og hindrer kaster av kjemisk aggressivt mage og duodenalt innhold i spiserøret. Vinkelen til His (en sparsom vinkel i spiserøret i magen) bidrar også til den ensidige bevegelsen av matbolusen. Den øvre delen av spiserøret fastgjøres av phrenic-esophageal ligamentet, som også forstyrrer bevegelsen av den kardiale delen av magen inn i brysthulen med en langsgående sammentrekning av magen. Opprettholde spiserøret i en normal stilling bidrar til subfrenisk fettlag og den naturlige plasseringen av bukorganene.

Bryst- og magehulen er skilt av en membran, som består av muskler, fibrøst vev og har en kuppelformet struktur. Gjennom hullene i membranen passerer spiserøret, blodårene og nerver. Esophageal åpningen er plassert i venstre del av membranen, som normalt tilsvarer den ytre størrelsen på spiserøret. Når esophageal åpning utvides, bukker en del av de anatomiske strukturer, som normalt ligger under membranen, inn i brysthulen.

Årsaker til esophageal brokk og risikofaktorer

Årsaker til slimhindebetennelse er svekkelsen av det ligamentale apparatet som fikserer kardialt delen av magen og økningen i intra-abdominal trykk.

Risikofaktorer inkluderer:

  • genetisk predisposisjon;
  • nedsatt motilitet i mage-tarmkanalen;
  • vektig;
  • kronisk flatulens;
  • hyppig forstoppelse;
  • graviditet (spesielt gjentatt);
  • overdreven trening;
  • alvorlig langvarig hoste ved kronisk obstruktiv lungesykdom, bronkial astma, etc.;
  • ascites;
  • ukuelig oppkast;
  • store svulster i bukhulen
  • bindevev dysplasi;
  • abdominal traumer;
  • kjemiske eller termiske brannskader i spiserøret;
  • avansert alder;
  • dårlig holdning.

De vanlige symptomene på spiserørbråken inkluderer halsbrann, som vises etter å ha spist, med en skarp forandring i kroppsstilling, så vel som om natten.

Former av sykdommen

Avhengig av de anatomiske egenskapene, er følgende former for spiserørslidelse utbredt:

  • glidende (aksial, aksial) - fri penetrasjon av bunnen av mage, cardia og bukspiserøret gjennom esophageal åpning av membranen i brystet og uavhengig retur til bukhulen;
  • parasofageal - den øvre delen av esophagus og cardia befinner seg under membranen, en del av magen er forskjøvet inn i brysthulen og ligger ved siden av thoracic esophagus;
  • blandet;
  • medfødt kort spiserør - lengden på spiserøret samsvarer ikke med brystets høyde, mens en del av magen ligger over membranen i brysthulen, er den nedre esophageal sphincter fraværende.

Avhengig av det fordrevne området, er spiserøret i esophagus delt inn i total mage, subtotal, cardiofundal eller cardiac.

Esophagus paraesophageal brokk kan være antral eller fundal.

Symptomer på esophagusens brokk

Det kliniske bildet er polymorphic og avhenger av formen og størrelsen på brokken.

Ofte manifesterer slimhinnen i spiserøret seg ikke eller har milde kliniske symptomer. Et alvorlig kurs er karakteristisk for spredningen av esophagus i stor størrelse, der det meste av mage og tarm trenger inn i bakre mediastinum.

Den viktigste manifestasjonen av en slimhinnebetennelse er smerte. Smerte kan bli notert i hjertet, venstre hypokondrium, epigastrisk og interskapulært område, spredt seg langs spiserøret, mens smerte vanligvis forverres umiddelbart etter et måltid (spesielt når det er overspising), trening, torso og avtar når du tar en horisontal stilling av kroppen. I noen tilfeller etterligner smerten angina angina. I om lag 35% av tilfellene observeres paroksysmal takykardi og ekstrasystol hos pasienter med spiserørslak.

Alvorlig smerte som oppstår hos noen pasienter etter et måltid, kan føre til aversjon mot mat og som følge av vekttap til utmattelse.

De vanlige symptomene på spiserørbråken inkluderer halsbrann, som vises etter å ha spist, med en skarp forandring i kroppsstilling, så vel som om natten. Andre symptomer: oppkast (ofte blodig), holding av pusten episoder under søvn, tilbakevendende cyanose huden, problemer med å svelge og passasjen av mat gjennom spiserøret (kan utløses ved å ta kald eller varm mat, fastfood, psykologiske faktorer), smerte og brennende følelse i tungen, heshet, langvarig hikke, hoste, bulging på venstre side av brystet, en følelse av å stikke i epigastriske regionen, bøyning. Nattoppfylling, som vanligvis oppstår med brokk i spiserøret av middels størrelse, kan forårsake utvikling av trakeobronitt, aspirasjons lungebetennelse. Kvalme, som regel, er ikke på forhånd av oppstyret av mat, det er heller ingen magekontraksjoner. Innholdet i magen kastes inn i munnhulen på grunn av sammenføyninger av spiserøret, og når man bytter kroppens stilling, kan den helles ut.

Når man klemmer hernialposen (klemming av brokkhinden), er det konstant kjedelige eller intense kramper i brystbenet og i den epigastriske regionen, som utstråler seg til det interkapulære området. Samtidig er alvorlighetsgraden og bestrålingen av smerte avhengig av hvor mye av fordøyelseskanalen ble strangulert i hernialringen, så vel som på betingelse av det stramme organet.

Årsaker til slimhindebetennelse er svekkelsen av det ligamentale apparatet som fikserer kardialt delen av magen og økningen i intra-abdominal trykk.

Med progresjonen av den patologiske prosessen øker brudd på låsfunksjonen til kardia, noe som fører til utseende av tegn på gastroøsofageal reflukssykdom. Hos pasienter med spiserørbrød kan anemisk syndrom bli observert på grunn av latent blødning fra nedre esophagus.

diagnostikk

Om lag en tredjedel av spiserørets små hernier, som ikke har utprøvde kliniske manifestasjoner, er et tilfeldig diagnostisk funn under undersøkelsen av en annen årsak.

De viktigste metodene for diagnose av spiserør i spiserøret - røntgen og esophagogastroduodenoscopy. Under endoskopisk undersøkelse er den uendrede esophagus funnet, membranen rytmisk lukker seg rundt sin nedre del i tide med åndedrettsbevegelsene. Kardiale delen av magen er visualisert, som bukker ut sirkulært inn i lumen i spiserøret. Imidlertid kan disse symptomene være en følge av gagging, på grunn av endoskopet gjennom svelget, blir dette årsaken til feilaktig diagnose av spiserørens bråk. Således, i de fleste tilfeller, gjør esophagogastroduodenoscopy deg kun å installere tilbakestrømningen av mageinnholdet i spiserøret.

Hos pasienter med gastroenterologisk patologi oppdages en bråk i spiserøret 6 ganger oftere enn hos andre.

Røntgenundersøkelse for mistanke om slimhinne i esophagus utføres i flere stadier. I utgangspunktet utføres en generell radiografi av bukorganene, og skyggen av spiserøret, plasseringen av gassboblen i magen og diafragmaens daler registreres. Neste - Røntgen i esophagus og mage med innføring av radiopaque stoffer i oppreist stilling. På dette stadiet vurderes graden av passasje av det radiopreaktiske preparatet gjennom fordøyelsesslangen og graden av gastrisk tømming. Deretter utføres røntgenstråler i en horisontal stilling av pasientens kropp og med hodet ende senket. Hos klinisk sunne individer observeres ingen reversert bevegelse av kontrast i spiserøret, og i nærvær av esophagusbrød er det nevnt gastroøsofageal refluks. Pasienten vender da tilbake til en vertikal stilling med videre undersøkelse av gassboblens stilling, nærvær eller fravær av en radiopaque substans i spiserøret.

For å bekrefte diagnosen kan esophagus manomertia være nødvendig, hvor tilstanden til den nedre sfinkteren og dens evne til å slappe av ved svelging, blir evaluert, og episoder av avslapning utenfor svelgningsdetekteringen oppdages.

For deteksjon av latent blødningssted til analyse av fekal okkult blod.

For å skille mellom en slimhinne i spiserøret med andre sykdommer, kan det hende du trenger en ultralyd, beregning eller magnetisk resonansavbildning, elektrokardiografi, generelle og biokjemiske blodprøver. Differensialdiagnose med lesjoner i nervene i ryggmargen i bryst, tilstand, ledsaget av øsofagitt, avslapping (mer avslapping av venstre kuppelen) eller lammelse av membranen kuppelen, St syndrom, angina pectoris, hjerteinfarkt, svulster i spiserøret.

Behandling av slimhinne i spiserøret

Behandling av esophagusbråken begynner vanligvis med konservative tiltak. Pasienten anbefales å unngå å bære tette bånd og belter, sove med hevet hodeend, og om nødvendig normalisere kroppsvekten.

Pasienter med slimhindebetennelse er vist i samsvar med et sparsomt kosthold og en brøkdel av diett.

Narkotikabehandling av esophagusbrus er primært rettet mot å forhindre utvikling av gastroøsofageal reflukssykdom. Til disse formål blir protonpumpeinhibitorer benyttet i en gradvis avtakende dose i løpet av opptil to måneder med den påfølgende overføring av pasienten til anti-syreholdige legemidler. Ifølge indikasjonene kan prokinetikk inkluderes i behandlingsregimet.

Konservativ behandling av førstegangspasienter med slimhinnebetennelse er som regel utført på et sykehus, hvor en grundig undersøkelse av pasienten er enklere å utføre enn i ambulant innstilling. Med utviklingen av tilbakefall, begynner medikamentbehandling på poliklinisk basis, og innlagt innlagt pasienter ved behandlingssvikt.

Ved behandling av spiserøret brokk sammenlignet med andre sykdommer i mage-tarmkanalen (kronisk kolecystitt, pankreatitt, peptisk ulcus og duodenal ulcus) er først og fremst bestemt og korrigert ledende patologi.

I tilfelle av utvikling av alvorlige former for gastroøsofageal reflukssykdom, er torpid refluxesofagitt, som ikke er egnet til konservativ terapi, Barretts spiserør, angitt for pasienter.

Operasjonen for slimhinnen i esophagus kan utføres både ved åpen og laparoskopisk tilgang. Blant kirurgiske metoder mest brukte kirurgiske intervensjoner rettet mot herniorrhaphy og styrke phrenic-øsofageal ligament (krurorafiya), gastrisk retensjon i buken (Gastropexy) eliminering av gastroøsofageal refluks (fundoplication) gjenopprette spiss vinkel grenblokk.

Etter kirurgisk behandling av esophagus brokk er relapses ekstremt sjeldne.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandling av esophagusbrus er comorbiditeter som kan forårsake alvorlige komplikasjoner i den postoperative perioden (for eksempel kroniske kardiovaskulære sykdommer i dekompensasjonstrinnet).

Siden esophagus parasofageal bråk er relativt sjelden, er behandlingstaktikken for denne sykdomsformen mindre utarbeidet. Generelt er preferanse gitt til kirurgisk behandling av slike herniaer (primært hos pasienter i ung og middelalderen). Eldre personer, spesielt i nærvær av komplikasjoner, anbefales livsstil korreksjon (særlig begrensning av visse typer av fysisk aktivitet) til og kosten (med unntak av diett produkter som fremmer flatulens), for å redusere risikoen for brudd på en brokk.

Etter behandlingsforløpet blir pasienten fulgt av klinisk tilsyn av en gastroenterolog for å forhindre, oppdage og korrigere tilbakevending av sykdommen i tide, samt forhindre utvikling av komplikasjoner. Forebyggende undersøkelse utføres på ambulant basis minst to ganger i året.

Invaliditeten hos pasienter med slimhindebetennelse er vanligvis begrenset. Pasienten bør unngå aktiviteter knyttet til overdreven fysisk anstrengelse og torso. Pasienter med slimhindebetennelse, hvis yrke er knyttet til et lengre opphold i en sittestilling, anbefales det å bytte jobb.

Kosthold for slimhinnen i spiserøret

Pasienter med slimhindebetennelse er vist i samsvar med et sparsomt kosthold og en brøkdel av diett. Det siste måltidet skal skje senest 3 timer før sengetid. Utelatt fra diettprodukter som kan mekanisk eller fysisk irriterer slimhinnen i mage-tarmkanalen, bidrar til gassdannelse, utvikling av forstoppelse (fettstoffer, stekt, krydret, røkt, alkoholholdige og alkoholfrie drikkevarer, sterk te og kaffe, melk, kål, erter, kokte egg, druer). Kostholdet skal inneholde en tilstrekkelig mengde fiber, magert kjøtt og fisk, bakt epler uten peeling. Maten anbefales å koke, simre eller bake.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

esophageal brokk kan kompliseres av utviklingen av esophageal magesår, peptisk sår i magesekken, spiserøret eller mageblødning, øsofageal perforasjon, arr innsnevring av spiserøret, refluksøsofagitt (katarr, erosive eller ulcerøs), krenkelse av brokk sac i hernial ringen, refleks angina (spesielt hos eldre ), spiserørkreft.

I om lag 35% av tilfellene observeres paroksysmal takykardi og ekstrasystol hos pasienter med spiserørslak.

Alvorlig smerte som oppstår hos noen pasienter etter et måltid, kan føre til aversjon mot mat og som følge av vekttap til utmattelse.

outlook

Med rettidig diagnose og riktig valgt behandling er prognosen for livet gunstig. Etter kirurgisk behandling av esophagus brokk er relapses ekstremt sjeldne.

forebygging

For å forhindre utvikling av esophagus brokk anbefales:

  • rettidig behandling av sykdommer som bidrar til utviklingen av denne patologien;
  • regelmessige profylaktiske undersøkelser av personer i fare
  • avvisning av dårlige vaner
  • balansert diett;
  • styrke musklene i den fremre bukveggen;
  • unngå overdreven fysisk anstrengelse.