Mediastinal lungetumor

Mediastinale neoplasmer (svulster og cyster) i strukturen av alle onkologiske sykdommer utgjør 3-7%. Ofte oppdages neoplasmer av mediastinum hos mennesker 20-40 år, det vil si i den mest sosialt aktive delen av befolkningen. Ca. 80% av de påviste svulstene i mediastinum er godartede, og 20% ​​er ondartede.
Mediastinum er den del av brystet hulrom som er avgrenset av front - sternum, kyst brusk og delvis pozadigrudinnoy fascia, bak - den fremre overflaten av thorax ryggraden, cervikalribbe og prespinal fascia, lateralt - ark av mediastinum pleura. Underfra er mediastinum begrenset av membranen, og ovenfra av et betinget horisontalplan som passerer gjennom øvre kant av brysthåndtaket.
Den mest hensiktsmessige ordningen for å dele mediastinum, foreslått i 1938 av Twining, er to horisontale (over og under lungens røtter) og to vertikale planer (foran og bak lungens røtter). I mediastinum er det således mulig å skille tre avdelinger (foran, midt og bak) og tre etasjer (øvre, mellom og nedre).
Den øvre fremre mediastinum er: thymus, den øvre delen av vena cava superior, brachiocephalic vene, aortabuen og grener som strekker seg fra den, brachiocephalic stammen, den venstre felles karotidarterie, venstre arteria subclavia.
Den bakre del av den øvre mediastinum anordnet spiserøret, thorax kanalsystem, badebukser sympatiske nerver, de nervus vagus, nerve plexuses organer og kar av brysthulen, og fascia cellulære områder.
I fremre mediastinum er lokalisert: fiber, sporer av intrathoracic fascia, i arkene som er vedlagt de indre brystkarene, retrosternale lymfeknuter, fremre mediastinale noder.
I den midtre delen av mediastinum er plassert: hjertesekken med en innsatt i det hjerte og vnutriperikardialnymi avdelinger av store fartøyer, bifurkasjon av luftrøret og hoved bronkiene, lungearterien og venen phrenic nerve med de medfølgende diafragmalnoperikardialnymi fartøyene fastsialnokletchatochnye utdannelse lymfeknuter.
I den bakre delen av mediastinum befinner seg: den nedadgående aorta, og uparede hemiazygos vene trestammer av de sympatiske nerver, de nervus vagus, spiserør, thorax kanal, lymfeknuter, fiber til sporene av det intratoraksiale fascia omgir galleorganene.
Ifølge mediastinums avdelinger og etasjer, kan visse fortrinnsrett lokaliseringer av de fleste svulster nevnes. Det har således blitt bemerket at for eksempel intratorakisk goiter er oftere lokalisert i øvre etasje av mediastinum, spesielt i sin fremre del. Thymomas finnes som regel i midten av fremre mediastinum, perikardial cyster og lipomer - i nedre forkant. Øverste etasje i midterdelen av mediastinum er den hyppigst forekommende lokalisering av teratodermoids. På midterste etasje av mediastinum er bronkogene cyster oftest funnet, mens gastroenterogene cyster blir oppdaget i underetasjen i midten og bakre seksjoner. De hyppigste neoplasmaene til den bakre mediastinum gjennom hele lengden er nevogene tumorer.

klassifisering
Mediastinale neoplasmer stammer fra forskjellige vev og er forenet bare av anatomiske grenser. Disse inkluderer ikke bare ekte svulster, men også cyster og tumorlignende formasjoner som er forskjellige i lokalisering, opprinnelse og kurs av cysten. Alle tumorer av mediastinum ved opprinnelseskilden kan deles inn i følgende grupper:
1. Primære neoplasmer av mediastinum.
2. Sekundære ondartede svulster av mediastinum (metastaser av ondartede svulster i organer plassert utenfor mediastinum, til lymfeknuter av mediastinum).
3. Tumorer av mediastinumorganene (esophagus, luftrør, perikardium, thorax lymfatisk kanal).
4. Tumorer fra vev som begrenser mediastinum (pleura, brystben, membran).
5. Psevdoopuholevye sykdom (lymfeknute tuberkulose, sykdommen Besnier-Boeck-Shaumyana, parasitt cyster og misdannelser aneurismer av store fartøyer, begrenset inflammatoriske prosesser og andre).
Den primære gallesvulster omfatter tumorer og cyster som er utviklet fra vev embryogenetic iboende mediastinum plass eller avvikende vev, flyttet til mediastinum ved overtredelse av embryogenesen. Begrepet primære neoplasmer av mediastinum inkluderer dusinvis av forskjellige (ved opprinnelse, histogenese, vekstmønster) svulster og cyster lokalisert i ulike deler av mediastinum. I klinikken for thoraxkirurgi brukes følgende klassifisering av primære neoplasmer av mediastinum.

Klinisk bilde
Mediastinale neoplasmer finnes overveiende i ung og middelalder (20-40 år), like ofte hos både menn og kvinner. Under sykdomsforløpet i mediastinums neoplasmer, kan en asymptomatisk periode og en periode med uttalte kliniske manifestasjoner skille seg fra. Varigheten av den asymptomatiske perioden avhenger av plasseringen og størrelsen på neoplasmen, dens natur (ondartet, godartet), vekstraten, forhold til organer og strukturer av mediastinum. Svært ofte er mediastinums neoplasmer asymptomatiske i lang tid, og de oppdages ved en profylaktisk røntgenundersøkelse av brystet ved et uhell.
Kliniske tegn på mediastinale neoplasmer består av:
- symptomer på kompresjon eller spiring av svulsten i naboorganer og vev;
- Vanlige manifestasjoner av sykdommen;
- spesifikke symptomer som er karakteristiske for ulike neoplasmer;
De vanligste symptomene er smerte som følge av kompresjon eller spiring av svulsten i nerverstammen eller nerveplexus, som er mulig med både godartede og ondartede neoplasmer av mediastinum. Smerter, som regel, er ikke intense, lokalisert på den berørte siden, og utstråler ofte til skulder-, nakke- og interscapulært område. Smerter med venstre sidet lokalisering ligner ofte smerte i angina pectoris. Hvis du opplever smerter i beinene, bør du anta tilstedeværelsen av metastaser. Else eller tumor innvekst grensen sympatisk stammen bevirker opptreden av syndrom karakterisert ved ptose av den øvre øyelokk, pupill-utvidelse og tilbaketrekning av øyeeplet på den berørte side, svekket svetting, endringer i lokale temperatur og dermographism. Nedfallet av den tilbakevendende larynx-nerve manifesteres av heshet av stemmen, phrenic nerve - høytstående av membrankuppelen. Kompresjon av ryggmargen fører til ryggradsforstyrrelser.
En manifestasjon av kompresjons syndrom er kompresjonen av store venøse trunker og fremfor alt den overlegne vena cava (superior vena cava syndrome). Den manifesterer seg i strid med venøs utstrømning av blod fra hode og overkropp: pasientens støy og tyngde i hodet, verre i en skråstilt posisjon, brystsmerte, kortpustethet, ødem og cyanose i ansiktet, overkroppen, hevelse av venene i halsen og brystet. Sentralt venetrykk stiger til 300-400 mm vann. Art. Med kompresjon av luftrøret og store bronkier, er det hoste og kortpustethet. Kompresjonen av spiserøret kan forårsake dysfagi - et brudd på matenes passasje.
I de senere stadiene av utviklingen av neoplasma er det: generell svakhet, feber, svette,. vekttap, som er karakteristisk for ondartede svulster. Noen pasienter har manifestasjoner av forstyrrelser assosiert med forgiftning av kroppen med produkter utskilt av voksende svulster. Disse inkluderer artralgiasyndrom som ligner revmatoid artritt; smerte og hevelse i leddene. hevelse av myke vev i ekstremiteter, økning i hjertefrekvens, unormal hjerterytme.
Noen mediastinale svulster har spesifikke symptomer. Så, kløe, nattesvette er karakteristisk for ondartede lymfomer (lymfom, lymphoreticulosarcoma). Spontan reduksjon i blodsukkernivået utvikles i mediastinale fibrosarkomer. Symptomer på tyrotoksikose er karakteristiske for intratorak tyrotoksisk goiter.
Dermed er de kliniske tegnene på neoplasmer, mediastinumene svært varierte, men de manifesterer seg i de sentrale stadiene av sykdomsutviklingen og tillater ikke alltid å etablere en nøyaktig etiologisk og topografisk-anatomisk diagnose. Viktig for diagnosen er dataene til radiologiske og instrumentelle metoder, spesielt for anerkjennelse av de tidlige stadiene av sykdommen.

diagnostikk
Hovedmetoden for å diagnostisere tumorer av mediastinum er røntgen. Bruken av en omfattende røntgenstudie tillater i flere tilfeller å bestemme lokaliseringen av den patologiske formasjonen - mediastinum eller nabostatenes organer og vev (lungene, membranen, brystveggen) og omfanget av prosessen.
Obligatoriske røntgenmetoder for å undersøke en pasient med en neoplasma av mediastinumet inkluderer: -troskopi, røntgen- og brysttomografi, kontraststudier av spiserøret.
Roentgenoskopi gjør det mulig å identifisere den "patologiske skyggen" for å danne en ide om lokalisering, form, størrelse, mobilitet, intensitet, konturer, for å etablere fravær eller tilstedeværelse av pulsering av veggene. I noen tilfeller er det mulig å bedømme forbindelsen til den identifiserte skyggen med tilstøtende organer (hjerte, aorta, diafragma). Klargjøre lokaliseringen av en neoplasm gjør det mulig for en å forutbestemme sin karakter.
For å klargjøre dataene som er oppnådd ved fluoroskopi, produserer røntgenstråler. Samtidig klargjør de mørkningenes struktur, dens konturer, forholdet mellom neoplasma og nabolagene og vevene. Kontrast til spiserøret bidrar til å vurdere tilstanden, for å bestemme graden av forskyvning eller spiring av mediastinum med en neoplasma.
Endoskopiske undersøkelsesmetoder er mye brukt i diagnosen av mediastinale neoplasmer. Bronkoskopi brukes til å utelukke bronkogen lokalisering av svulsten eller cysten, samt å bestemme spiring av en ondartet svulst i mediastinum i luftrøret og store bronkier. Under denne studien er det mulig å gjennomføre en transbronchial eller transtracheal punkteringsbiopsi av mediastinale formasjoner lokalisert i området av luftrøret. I noen tilfeller er mediastinoskopi og video thoracoscopy, der biopsien utføres under visuell kontroll, meget informativ. Ved hjelp av materiale for histologisk eller cytologisk undersøkelse er det mulig med transthorakisk punktering eller aspirasjonsbiopsi, utført under røntgenkontroll.
I nærvær av forstørrede lymfeknuter supraklavikulære områder bruke sin biopsi, noe som gjør det mulig å bestemme deres metastatiske lesjoner eller for å etablere en systemisk sykdom (sarkoidose, Hodgkins et al.). Hvis en mediastinal goiter mistenkes, brukes en skanning av nakken og brystområdet etter administrering av radioaktivt jod. I nærvær av kompresjonssyndrom måler sentralt venetrykk.
Pasienter med mediastinale neoplasmer blir utsatt for en generell og biokjemisk blodprøve, Wasserman-reaksjon (for å ekskludere dannelsen av syfilitisk natur), en reaksjon med tuberkulin antigen. Hvis en ekkinokokkose mistenkes, vises en definisjon av latexagglutineringsreaksjon med et ekkinokok-antigen. Endringer i den morfologiske sammensetningen av perifert blod er hovedsakelig funnet i ondartede svulster (anemi, leukocytose, lymfopeni, økt ESR), inflammatoriske og systemiske sykdommer. Hvis du mistenker systemiske sykdommer (leukemi, Hodgkin's sykdom, reticulosarcomatosis, etc.), så vel som umodne nevogene svulster utfører beinmargepunktur med studien av myelogram.

Tumorer fra nervesystemet
Nevurogene svulster er de hyppigste og utgjør ca. 30% av alle primære neoplasmer i mediastinum. De stammer fra membranene i nerverne (neuromer, neurofibromer, neurogene sarkomer), nerveceller (sympathogoniomas, ganglioneuromer, paragangliomer, kjemodektomer). Vanligvis utvikler neurogene svulster seg fra elementene i grensekroppen og intercostal nerver, sjelden fra vagus og phrenic nerver. Den vanlige lokaliseringen av disse svulstene er den bakre mediastinum. Mye mindre ofte er nevogene tumorer lokalisert i den fremre og midtre mediastinum.
Neuroma - den vanligste nevogene svulsten, utvikler seg fra cellene i membranene i nerver. Litt mindre vanlig nevrofibroma. Vanligvis er de lokalisert i bakre mediastinum, like ofte både til høyre og til venstre. Tumorer er preget av langsom vekst, men kan nå store størrelser. Tilfeller av malignitet er beskrevet. Imidlertid er nevrofiberer mer utsatt for ondartet degenerasjon. Maligne svulster i nerveskallene - neurogene sarkomer, er preget av rask vekst.

Retikulosarkom, diffus og nodulær lymphosarcoma (gigantisk follikulært lymfom) kalles også "ondartet lymfom." Disse neoplasmene er ondartede svulster av lymfektetisk vev, som ofte påvirker ungdoms- og middelalderen. I begynnelsen utvikler svulsten i en eller flere lymfeknuter med påfølgende spredning til nabolagene. Generalisering kommer tidlig. I tillegg til lymfeknuter er leveren, benmarg, milt, hud, lunger og andre organer involvert i metastaserende tumorprosessen. Sykdommen utvikler seg sakte i medulær form av lymfosarcoma (gigantisk follikulært lymfom).
Lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom) har vanligvis et mer gunstig kurs enn ondartede lymfomer. I 15-30% av tilfellene i I-scenen av sykdomsutviklingen kan primær lokal skade på lymfeknuter av mediastinum observeres. Sykdommen er mer vanlig i alderen 20-45 år. Det kliniske bildet er preget av uregelmessig bølgeaktig strømning. Det er svakhet, svette, periodisk økning i kroppstemperatur, brystsmerter. Men kløe, utvidelse av lever og milt, karakteristisk for Hodgkins sykdom, endringer i blod og beinmerg på dette stadiet er ofte fraværende. Primær lymfogranulomatose i mediastinum kan være asymptomatisk i lang tid, mens en økning i mediastinale lymfeknuter i lang tid kan forbli den eneste manifestasjonen av prosessen.
I mediastinale lymfomer påvirkes lymfeknuter av fremre og fremre øvre mediastinum og røttene av lungene oftest.
Differensiell diagnose utføres med primær tuberkulose, sarkoidose og sekundære maligne tumorer i mediastinum. Testing kan bidra til diagnosen, siden maligne lymfomer i de fleste tilfeller er følsomme for strålebehandling (et symptom på "smeltesnø"). Den endelige diagnosen er etablert ved morfologisk undersøkelse av materialet oppnådd under biopsi av neoplasma.

Tumorer fra tymuskjertelen
Tymuskjertelen er dannet i den første måneden av fosteret. Ved fødselen består den av to lober forbundet med en isthmus. I hver lobe er det en rekke skiver skilt fra hverandre av bindevevslag. Loblene består av to lag: kortikale og medulla. I det kortikale laget er kompakte masser av små celler, histologisk lik lymfocytter, disse er de såkalte tymocytter. Epiteliale elementer dominerer i medulla, blant dem er de konsentriske Gassal-legemer stammer fra endotelet av arterioler som er karakteristiske for thymusens thymus. I barndommen ligger tymuskjertelen i den nedre delen av nakken og den fremre delen av øvre mediastinum, bak brystbenet, hvorfra den er adskilt av løs fiber. I løpet av puberteten begynner invasjonen av tymuskjertelen i en alder av 12-15 år. Gradvis erstatning kjertel vev og fettvev, til slutt det omdannes til fett samt sammenklumpning som vekt er 5-10 g voksen Histologisk mellom fettceller og fibers kan påvise spesifikke thymiske elementer.
Tumorer som utvikler seg fra tymuskjertelen eller dets rester, kalles thymomas - et kollektivt begrep som inneholder flere forskjellige typer tumorer. Skille tumorer med opprinnelse fra hjernen og tymus kortikale lag: epithelioid thymoma (epidermoid, spindel celle, limfoepitelialnogo, granulomatøs) og lymfoid thymol. I tillegg er hyperplasi og forsinket involusjon av tymuskjertelen isolert. I henhold til graden av differensiering, kan thymomceller være godartede og ondartede. Men begrepet "godartet thymom" svært betinget, fordi det i noen tilfeller, de svulster som er behandlet som godartet på histologisk undersøkelse, ofte har en tendens til å være infiltrerende vekst, metastaser og gi tilbakefall etter deres fjerning. Den typiske plasseringen av timian er i den fremre delen av øvre mediastinum.
Hos menn og kvinner er thymomas like vanlig. De finnes i alle aldre - fra tidlig barndom til senil. Hos barn er hyperplasi av tymuskjertelen ofte observert, noe som til og med kan føre til utvikling av kompresjonssyndrom i mediastinale organer. Godartede thymomas i lang tid kan være asymptomatiske, noen ganger når betydelige størrelser. Store thymomas manifesterer en følelse av tyngde bak brystbenet, kortpustethet, hjertebanken; hos barn kan de forårsake brystdeformitet - bøyning av brystbenet. Maligne tumorer i tymuskjertelen er preget av rask infiltrativ vekst, tidlig og omfattende metastase. Hos 10-50% av pasientene med thymomas og forsinket tymisk invrasjon oppdages symptomer på myastheni, som kan forekomme i to former: okular myastheni og generalisert.
Isolert øye myastheni manifesteres av svakhet i øyeeball og øyelokkes muskler, noe som fører til ptosis og diplopi. Denne sykdomsformen er ikke farlig for pasientens liv og fører bare til moderat funksjonshemning. I noen tilfeller kan okular myastheni imidlertid bli en generalisert form, som er den første manifestasjonen av sykdommen.
For generell myastheni er en skarp muskelsvikt i skjelettmuskulaturen, et brudd på tygging, svelging, tale, pust og utvikling av muskelhypotrofi karakteristiske. Dysfagi (svelgeforstyrrelse), og dysartri (tale funksjon), som en følge av tap av musklene i den myke ganen, svelget og spiserøret muskel, ofte tidlige symptomer på sykdommen og er vanligvis funnet i 40% av alle pasienter. Den alvorligste manifestasjon av myastenia gravis er utvikling av myastenisk krise, i hvilken der er et brudd i luftmuskelfunksjonen, inntil utviklingen av apnea (fullstendig opphør av åndedrettsbevegelsene. Myasthenia gravis kan utvikle seg som ondartede og godartede tumorer av thymuskjertelen, forstyrre prosesser for dets fysiologiske involusjon.

Tumorer fra vev forskjøvet i mediastinum
Disse formasjonene inkluderer teratomer (fra greske. Teratos - et mirakel), eller som de ofte kalles, mediastinale dermoider, tumorer som inneholder forskjellige vev, vanligvis fraværende i den delen av kroppen der de forekommer. Blant de primære neoplasmaene til mediastinumet, teratomer, i frekvens, rangere sekund etter neurogene svulster og utgjør 10-15%. Teratomer består av vev eller vevselementer som tilhører alle tre bakterielagene. Disse neoplasmene er medfødt i naturen og forekommer i prosessen med nedsatt embryogenese.
Av interesse er de eksisterende hypotesene av opprinnelsen til teratomer. Ifølge en av dem, under graviditet, mottar ett foster en unormal utvikling og er inne i den andre, utvikler seg til en viss periode, og deretter gjennomgår degenerative forandringer. En annen hypotese forklarer forekomsten av teratomer ved parthenogenetisk utvikling av bakterieceller. Og til slutt, ifølge tredje, kommer teratomer fra "rester" av polypotente celler, "glemt" under prosessen med embryogenese, muligens på grunn av en forstyrrelse av mekanismen for celledifferensiering.
Teratomer kan nå betydelige størrelser og forårsake kompresjon av mediastinale organer. Aktivering av vekst av mediastinale teratomer kan oppstå etter traumer, under graviditet, under påvirkning av neurohumoral forandringer under puberteten. De ligger hovedsakelig i fremre mediastinum og i den fremre delen av øvre mediastinum. Utviklingen av disse svulstene kan være komplisert ved suppuration, malignitet. Ufødte eller ondartede teratomer (teratoblastomer) er preget av rask infiltrativ vekst, en tendens til oppløsning av svulsten og utvikling av purulente komplikasjoner.
Mediastinal goiter refererer også til svulster som har utviklet seg fra vev som er fordrevet i mediastinum. De tilordner det til svulster betinget, siden det i den eksakte følelsen av dette konseptet ikke er det. Mediastinal goiter er vanlig hos kvinner. Som regel er personer over 40 år syk.
Mediastinal goiter kan være retrosternal, dykking og intrathoracic. Zaprudinny kalles en goiter, hvor den øvre polen kan probes fra siden av jugular fossa. Dykking goiter ligger bak brystbenet. Når du svelger, hoster, strekker, beveger goiter oppover, men kommer ikke ut helt på grunn av brysthåndtaket. Det er mulig å sonde i dette øyeblikk bare overflaten på sin øvre pol. Intratoracic goiter er helt bak brystbenet og palpasjon er ikke tilgjengelig. Den mediastinale goiter utvikler seg fra skjoldbruskkjertelen som har steget ned over brystbenet eller er avledet fra flere skjoldbruskkjertler, som forflyttes inn i mediastinumet under embryogenese. En goiter som utviklet seg fra fordrevne i mediastinum av primordia av skjoldbruskkjertelen kalles avvikende. Goiter kan betraktes som avvikende, helt avgrenset fra skjoldbruskkjertelen og har uavhengig mobilitet.
Mediastinale strukturer kan være euthyroid, hypo og hypertyreoid. Mer vanlig nodal, sjelden - diffuse former. En malign tumor kan utvikles i struma, utvikler seg fra både den normale skjoldbruskkjertelen og de avvikende skjoldbruskkjertene. De fleste nodulære hypo- og euthyroidformer undergår malignitet.
Diagnostikk av en retrosternal og "dykker" goiter, i tilfeller der det er mulig å palpere sin øvre pol, frembyder ikke mye vanskeligheter. Betraktelig vanskeligere å diagnostisere intrathoracic goiter. Et typisk sted av sin lokalisering er forsiden av den øvre avdeling mediastinum, bak brystbenet håndtaket til høyre eller venstre for luftrøret, avhengig av kilden for dens område - de nedre deler av den høyre eller den venstre lapp i skjoldbruskkjertelen. Høyre sidelokaliseringer er vanligere. Noen ganger utvikler en nedadgående skift og hyperplasi av isthmusvinkelen til skjoldbruskkjertelen. I tilfeller av diffus intratorakisk goiter, en relativt sjelden luftrør, viser den seg å være innelukket i en slags kobling, nesten fra alle sider.
Mediastinal seminomus og mediastinal chorionepitheliom er sjeldne ondartede svulster i mediastinum. Seminoma skjer utelukkende hos menn. Chorionepithelioma påvirker også overveiende menn, hovedsakelig mellom 15-35 år. Alvorlig hormonell aktivitet av chorionepithelioma fører til at menn til hyperplasi av brystkjertlene, testikulær atrofi; hos kvinner, bryst engorgement, som i svangerskapet, frigjøring av kolostrum. Disse ekstragenitale svulstene er ekstremt ondartede, gir tidlig talrige hematogene metastaser, har en rask infiltrativ vekst. Tumorer kommer sjelden til store størrelser, ettersom pasienter dør som et resultat av tidlig og omfattende hematogen metastase. Prognosen er vanligvis ugunstig.

Mediastinale cyster
Mediastinale cyster utgjør 18,5% av alle mediastinale neoplasmer. Av opprinnelse er det vanlig å isolere sanne eller primære cyster av mediastinumet; cyster utviklet fra organer og lymfekar; parasittisk (oftest ekkinokokk) og til slutt cyster som utviklet seg fra grenseområder (for eksempel meningealcyster, det vil si utviklet fra ryggmargenens munn, etc.). Den mest tallrike gruppen er ekte cyster av mediastinum, samt cyster fra organene i mediastinum og tymuskjertelen (tymisk). Sann primære mediastinale cyster er medfødt. Oftest er det perikardiale cyster (pericardial coelom cyster, perikardiale diverticula) - hulvegget dannes på veggene av den struktur som ligner perikardium. De står for fra 3,3% til 14,2% av alle medikastiske neoplasmer. Makroskopiske cyster i perikardiet er abdominale formasjoner fylt med et klart væske av serøs eller serosmonemorrhagisk natur. Cystens vegg er tynn, gjennomsiktig, overflaten er jevn grågul i fargen, noen ganger med fettinntak. Den mest hyppige lokaliseringen av cyster oppdaget hos 60% av pasientene er den rette kardio-membranvinkelen. I 30% av pasientene er cyster notert i venstre hjerte-membranvinkel. Mindre vanlig finnes cyster i andre deler av mediastinum - opp til 10%.
I de fleste tilfeller er divertikula og cyster av perikardiet enheter av en disembryonisk natur, det vil si utviklingsdefekter. Deres utseende er forbundet med et brudd på dannelsen av perikardiet, og muligens pleuraen i ulike stadier av embryonisk utvikling.
I tillegg til medfødte, kan også perikardcystene av den inflammatoriske og traumatiske naturen oppstå. Parasittiske (echinokok) perikardcystene er også beskrevet. Ervervede perikardcystene er sjeldne sykdommer.
Essensen av de patologiske endringene som utvikles hos pasienter med perikardcystene, er utseendet i mediastinum av utdanning ved siden av hjertet og gradvis økende i størrelse. Økningen i cyster fører til kompresjon av andre mediastinale organer med det uunngåelige brudd på deres funksjon og tilhørende kliniske manifestasjoner.
I de fleste tilfeller er perikardcystene ikke subjektive eller klinisk manifesterte. Ofte blir de oppdaget ved en tilfeldighet under radiologisk undersøkelse av pasienten. Hvis pasientene har klager, blir de redusert til ubehagelige opplevelser i hjerteområdet, hjertebank, kortpustethet, tørr hoste, som skyldes endring i kroppsstilling, trening. For store perikardcystene kan det oppstå symptomer på komprimering av de omkringliggende organene - spiserøret, bronkiene, atria og kranspulsårene. Med perikardial divertikula kan ubehag og smerte i hjertetes fremspring forekomme når kroppens stilling endres - på grunn av irritasjon av reseptorene i perikardiet når væske beveger seg. Over tid øker alvorlighetsgraden av disse klager. Pasientens utseende blir ofte ikke endret. Med store cyster og divertikulær kan det være en bremsing av brystet under pusten, dens deformasjon over formasjonen.
Hovedrollen i diagnosen perikardcystene og divertikulaen, samt andre tumorer i mediastinum, spilles av røntgenundersøkelse. Multiaxial fluoroskopi og radiografi av organene i thoracic hulrom gjør det mulig å bestemme lokalisering av utdanning, forholdet til naboorganer, formen og forandringen av sin posisjon under respiratoriske bevegelser.
Informativ forskningsmetode er CT. Denne moderne forskningsmetoden tillater ikke bare å avdekke formasjonen, for å bestemme størrelsen, men også å anslå tykkelsen av cystens vegger, innholdets innhold, forholdet til naboanatomiske strukturer.
En annen moderne forskningsmetode er ultralyd ekkokardiografi (EchoCG). Med denne fordeling kan informativ, uhindret pasient forskning metode ikke identifisere tynnvegget, kavernøse, fylt med formasjonsfluid, for å vurdere deres forhold til hjertet, andre organer i mediastinum, avslører forbindelse med hulrommet av perikardium.
Differensiell diagnose av perikardcystene er ganske vanskelig. De skal skille seg fra dermoidcyster av mediastinum, lungcyster, aorta aneurysmer. Omfattende bruk av de listede forskningsmetodene tillater oss å utelukke de fleste av disse sykdommene og fastslå endringer i sanne natur.
Bronkogene cyster rangerer andre i frekvens blant mediastinale cyster. De står for ca 5 - 10% av alle godartede svulster i mediastinum. De er tynnveggede cystiske, som regel, enkeltkammerformasjoner som inneholder gjennomsiktig eller lysebrunt slimete væske og noen ganger når svært signifikante størrelser. Mikroskopisk kan veggen av bronkogene cyster inneholde et hvilket som helst vev karakteristisk for luftrøret og bronkiene, eller alle vevene som utgjør deres veggen. Oftest er de tilstøtende til luftrøret og store bronkier. I noen tilfeller kan bronkogene cyster være lokalisert i mediastinum organer (øsofagus vegg vnutriperikardialno i thymus og skjoldbruskkjertelen, og til og med i hjertet veggen). Bronkosiscyster kan ligge i en hvilken som helst del av mediastinum, men omtrent 80% av dem er lokalisert i bakre mediastinum. Vanligvis avdekket radiografisk rundt, med klare, jevne konturer av skyggen ved siden av luftrøret. Når en cyste kommuniserer med lumen av trakeobronchialtreet, kan nivået av væske bestemmes i det, og under bronkografi penetrerer kontrastmiddelet inn i hulrommet. Malign degenerasjon av bronkogene cyster er ekstremt sjelden.
Gastrointestinale cyster kommer fra begynnelsen av fordøyelseskanalen. Mikroskopisk kan cyster ligne magen på mage, spiserør, tynntarm. Innholdet i cyster er avhengig av slimhinnen som forene dem og er vanligvis representert av en kremaktig væske eller gelatinøs masse. På grunn av det faktum at den indre foringen av noen cyster er foret med mageepitel produserende saltsyre, sårdannelse av veggen, kan blødning fra sår og deres perforering oppstå. Gastroenterogene cyster er lokalisert, vanligvis i bakre mediastinum. De har tykkere vegger enn bronkogene cyster og har i noen tilfeller et ben forbundet med spiserøret. Radiografisk virker de uregelmessig i form med en avrundet eller ovoid formasjon med et vertikalt arrangement med sin lange diameter. Det er sjeldne tilfeller av kreft i cystens vegg.
Thymuscyster finnes hovedsakelig hos barn og unge. Ved opprinnelsen til cyster er delt inn i 3 grupper:
1 - medfødt;
2 - inflammatorisk;
3 - tumor.
Det kliniske bildet av mediastinum cyster avhenger av deres størrelse, plassering og graden av komprimering av omkringliggende organer, og utvikling av komplikasjoner (abscess, innholdet i et gjennombrudd i luftveiene, pleurahulen, mediastinitis, og D. osv.). Mediastinum cyster, relatert til primære tumorer i mediastinum, for å bli differensiert parasitt cyster (echinococcosis), intratoraksialt meningocele (utstikket av mediastinum arachnoid membran av ryggmargen gjennom mellomvirvel foramen), og i tilfeller av pussdannelse - med begrenset purulent mediastinitis.


Behandling av neoplasmer av mediastinum - prompten. Fjerning av tumorer og cyster i mediastinum bør gjøres så tidlig som mulig, siden dette er forebygging av malignitet eller utvikling av kompresjonssyndrom. Unntaket kan bare være små lipomas og coelomic cyster i perikardiet i fravær av kliniske manifestasjoner og en tendens til økningen. Behandling av maligne tumorer av mediastinumet i hvert tilfelle krever en individuell tilnærming. Vanligvis er det basert på kirurgi.
Bruken av stråling og kjemoterapi er vist i de fleste maligne tumorer av mediastinum, men i hvert tilfelle bestemmes deres natur og innhold av de biologiske og morfologiske egenskapene til tumorprosessen, dens utbredelse. Stråling og kjemoterapi brukes både i kombinasjon med kirurgisk behandling og uavhengig. Konservative metoder danner som regel grunnlaget for terapi ved avanserte stadier av tumorprosessen, når det ikke er mulig å gjennomføre en radikal kirurgi, så vel som i mediastinale lymfomer. Kirurgisk behandling av disse svulstene kan bare begrunnes i de tidlige stadiene av sykdommen, når prosessen lokalt påvirker en bestemt gruppe lymfeknuter, noe som ikke er så vanlig i praksis. I de siste årene har metoden for videoborakoskopi blitt foreslått og vellykket brukt. Denne metoden tillater ikke bare å visualisere og dokumentere mediastinale neoplasmer, men også å fjerne dem ved hjelp av thorakoskopiske instrumenter, noe som gir minimal operasjonelt traume til pasienter. Resultatene indikerer en høy effektivitet av denne metoden for behandling og muligheten for intervensjon, selv hos pasienter med alvorlige sammenhengende sykdommer og lavfunksjonelle reserver.

Lungekreft, mediastinal kreft: behandling, diagnose, symptomer

Lungekreft er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra epithelial lungevev. Dødelighet fra denne sykdommen når 85% av alle pasientene, til tross for moderne fremskritt innen medisin. Hovedårsaken til lungekreft er røyking. Omtrent 80% av pasientene med denne patologien er røykere.

symptomer

De viktigste symptomene på sykdommen inkluderer hoste, kortpustethet, smerte i brystet, hemoptysis, tap av kroppsvekt. I tillegg er det nødvendig å være oppmerksom på slike indirekte tegn som sløvhet, apati, tap av forsvarlig aktivitet. Oppmerksomhet bør gis til en liten urimelig feber. Lavtemperaturer kan maskere lungekreft for treg bronkitt eller lungebetennelse.

Småcellekreft forekommer i ca. 25% av tilfellene, skivekreftcancer - i ca 30% av tilfellene lungadenokarcinom - i ca 30% av tilfellene er bronkovektskreft - i ca 2% av tilfellene og storcellekreft - i ca 15% av tilfellene.

Ikke-småcellede lungekreftvarianter metastaserer vanligvis til lymfatiske veier, først til nærmeste (bronkopulmonale) lymfeknuter, og deretter til fjerne mediastinale lymfeknuter. Fjernmetastaser av lungekreft finnes i en annen lunge, bein, beinmarg, hjerne, binyrene, leveren. Dessverre går mer enn halvparten av pasientene til legen allerede i nærvær av fjerne metastaser, noe som reduserer sjansene for suksess av behandlingen drastisk.

Mediastinale svulster kan være primære og sekundære. Primæren inkluderer: svulster fra selve mediastinumets vev; fra vev dystopisk til mediastinum; fra vevene som begrenser mediastinum. Den sekundære inkluderer metastaserende svulster og svulster som kommer fra luftrøret og spiserøret.

Primære maligne tumorer domineres av svulster fra lymfoid og retikulært vev - lymfogranulomatose og lymforetikulosarkom. Mindre vanlige er ondartede thymomas, teratoblastomer, angiosarcomaser, neuroblastomer, fibrosarcomer. I tilfelle av ondartede svulster i mediastinum er sykdomsutbruddet ofte akutt, det kliniske bildet utvikler seg raskt, mangfoldig; sammen med symptomer forårsaket av kompresjon og spiring av luftrøret, hovedbronkier, overlegen vena cava, er det også generelle symptomer.

Ondartet teratom er preget av rask tumorvekst og tap av klarhet i konturene. Lymfogranulomatose manifesteres oftere av bilateral asymmetrisk ekspansjon av medialskyggen med lokalisering av blackout i den fremre og midtre mediastinum, henholdsvis trakeal, trakeobronchiale og fremre mediastinale lymfeknuter. Lymphoreticulosarcoma er oftere lokalisert i de øvre og mellomste etasjene i den fremre mediastinum. Den er preget av en bilateral, asymmetrisk ekspansjon av medianskyggen, oversikten er ujevn, uberørt, polycyklisk. Selv med små svulster oppdages tegn på kompresjon og spiring av mediastinumorganene (kompresjonssyndrom). Spesielt ofte i slike tilfeller komprimeres den overlegne vena cava og luftrøret.

Lungekreftbehandling

Patientens taktikk avhenger av scenen hvor diagnosen ble etablert og bekreftet. Hvis en svulst oppdages tidlig, har klare grenser, og det er ingen spredning utover organets grenser, blir radiokirurgi på CyberKnife-systemet i økende grad en metode for radikal behandling over hele verden. På senere stadier er kirurgisk behandling indisert for pasienten. Med et vesentlig volum blir svulsten ubrukelig og behandlingen reduseres til kjemoterapi og strålebehandling, som tar sikte på å bremse veksten av tumorceller og metastaser.

Hvorvidt en operasjon er indikert for pasienten, hva volumet av kirurgisk inngrep vil være, om kjemoterapi og / eller strålebehandling vil bli utført - dette er bestemt av en tverrfaglig konsultasjon av Spizhenko Clinic-spesialister.

Den mest effektive metoden for behandling av små svulster, inkludert lungekreft, er radiokirurgi. I Spizhenko Clinic brukes det høye presisjonsrobotiske CyberKnife-systemet til å behandle tumorneplasmer (både godartet og ondartet), samt enkelt- og multiple metastaser. CyberKnife lar deg fjerne lungetyper, uavhengig av størrelse, plassering, dybden av spiring i lungevevvet.

Andre metoder for behandling av lungekreft som kan inkluderes i komplekse terapien, avhengig av type kreft, er: kirurgi, strålebehandling med høy presisjon og kjemoterapeutisk behandling, inkludert målrettet behandling, immunterapi, hormonbehandling, etc.

Strålebehandling av lungekreft, som i regel brukes i større grad for å lindre kreftforløpet og lindre symptomer, er i vår medisinske senter levert av den moderne lineære akseleratoren med IMRT-funksjonen (intensitetssimulert strålingsdose) av Elekta Synergy Platform. Bruken av dette utstyret gjør at du kan bruke høye doser ioniserende stråling direkte til grensen til patologiske svulster, mens de friske vevene rundt svulstene forblir så beskyttet som mulig.

Behandling av kjemoterapeutisk kreft, som sammen med bruk av radiokirurgi på CyberKnife, er den viktigste behandlingen for lungesvulster, gjør at du kan stoppe spredning av metastaser.

På Spizhenko Clinic er alle teknologier og teknikker som er kjent i dag i verden, og har vist seg å være effektive i kampen mot kreft, tilgjengelig. Ikke forsink helsevesenet - ring oss nå!

Mediastinal kreft

Mediastinal kreft er en gruppe ondartede svulster som stammer fra organer og vev i dette området. Mediastinum er avgrenset sideveis av lungene, fremre og bakre av brystbenet, ryggraden og ribben og bunnen av membranen. Store blodkar og lymfekar befinner seg her, slik at mediastinalkreft ofte oppstår sekundær på grunn av metastase fra andre deler av kroppen. Mediastinumets organer tjener også som en kilde til neoplasma - spredning av celler i tymus, luftrøret, spiserør, bronkier, nerverstammer, perikardium, adipose eller bindevev fører til det. Det finnes også atypi, hvis cytologi ligner embryonale vev.

Hastigheten av problemet er at gjennomsnittsalderen for pasientene er 20-40 år. Det forekommer hos ungdom (jenter og gutter), og til og med hos barn. Inkludert lider av denne sykdommen og eldre. Forekomsten i Russland er 0,8-1,2%, eller en femtedel av alle svulster i dette området. Epidemiologi viser at det forekommer hos både menn og kvinner over hele verden, selv om det er epidemiologisk ugunstige områder. For eksempel er kvinnelig thyrotoksisk goiter vanlig i fjellområder, det er også en høy forekomst av kreftoppdagelse i den fremre delen av mediastinum.

Finn ut hvordan farlig utdanning bare er gjennom histologisk undersøkelse, noe som kompliserer differensiering. Selv en godartet karakter utelukker ikke malignitet. Mediastinalkreft er dødelig, prognosen er dårlig, dødeligheten er høy, ikke bare på grunn av diagnosens vanskeligheter, men også fordi den ofte er uvirksom på grunn av involvering av store fartøy, nerver, vitale organer. Dette betyr imidlertid ikke at han er uhelbredelig - det er en sjanse til å overleve, du må fortsette å kjempe.

Typer mediastinal kreft

Klassifisering av mediastinumets kreft er vanskelig, siden det er en beskrivelse av mer enn 100 varianter av neoplasmer, inkludert primære og sekundære typer.

I følge det cytologiske bildet er følgende typer skilt:

  • • liten celle - utvikler seg raskt, da det metastasererer hematogen og lymfogenisk;
  • • squamous - utvikler seg i lang tid, stammer fra slimhinnene (pleura, perikardium, vaskulære vegger);
  • • embryonale eller germogene - dannet fra embryonale membraner på grunn av patologier av føtal embryogenese;
  • • dårlig differensiert

I henhold til opprinnelse og lokalisering utforskes følgende former:

  • • angiosarcoma;
  • • liposarkom;
  • • synovial sarkom;
  • • fibrosarcoma;
  • • leiomyosarcoma;
  • • rhabdomyosarcoma;
  • • ondartet mesenkymom

Den internasjonale klassifiseringen av TNM brukes til å bestemme forekomsten av sykdommen.

Mediastinum kreft, symptomer og tegn med bilde

Utbruddet av mediastinum kreft er asymptomatisk, noe som uttrykkes ved fravær av klager i pasienten til tumørstørrelsen øker. Du bør være oppmerksom på svakhet, tretthet, vekttap, som er opptil 10-12 kg i 1-2 måneder.

Ved primær involvering av bronkiene og luftrøret, manifesterer sykdommen seg i åndedrettssvikt (kortpustethet, hoste). I de tidlige stadier av perikardial skade er de første åpenbare manifestasjonene arytmi, bradykardi og rask puls. Smerte syndrom er uttalt, det vondt bak brystbenet, smerte og brenning er lokalisert på utviklingssiden og utstråler til baksiden av scapulaen.

Eksterne, synlige endringer på kroppen oppstår når de sentrale venene komprimeres. Når trykk påføres den overlegne vena cava, observeres cyanose, og det vises også når onco-tumoren klemmer lungene og tracheo-bronkialtreet. Røde flekker på huden, ansiktet, dermograferingen, overdreven svetting, øyelokk prolaps, pupil dilatasjon, tilbaketrekning av øyebollet er karakteristiske ensidige symptomer på sympatisk stemmespiring.

De første tegn på spiring av den gjentatte larynxnerven - heshet, endring i tone; ryggmargen - parestesi (gåsebud, prikking). Kreftvaktighet bør oppstå selv når isolert pleurisy eller perikarditt er funnet.

Sene symptomer inkluderer: temperatur uten synlig betennelse og infeksjon, cachexia, utmattelse. Bonesmerter indikerer metastaser.

Forløperne til mediastinalkreft er så forskjellige at ikke hver lege kan mistenke utviklingen. I dette tilfellet kan du ikke bare palpere klumpen eller se såret, så de viktigste diagnosemetodene er instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Årsaker til mediastinal kreft

Årsakene til mediastinumets kreft er forskjellige, det er vanskelig å avgjøre hva som starter den onkologiske prosessen. Psykosomatikk er en av grenene til medisin - den mener at onkologi er dannet på grunn av endring i en persons psykososiale følelser.

Genetikk blader arvelighet når genet som provoserer atypia er arvet. Predisponering kan oppstå under dannelsen av embryoen på grunn av et brudd på føtal embryogenese.

Det er også en viralteori, ifølge hvilken patogenet (for eksempel papillomavirus, aids eller herpes) forårsaker utseendet av genmutasjoner. Mediastinal kreft er imidlertid ikke smittsom mot andre, det er umulig å få det gjennom luftbårne dråper eller andre midler.

Legene identifiserer faktorene som forårsaker onkologisk degenerasjon, hvor hoveddelen er:

  • • alder - immunologisk beskyttelse av kroppen reduseres gradvis;
  • • kreftfremkallende stoffer fra mat eller miljøforurensning;
  • • stråling og stråling;
  • • graviditetens patologi;
  • • kroniske sykdommer.

Stage mediastinal kreft

Scenen karakteriserer omfanget av mediastinalkreft:

  • • null eller in situ (0) - på et tidlig stadium er patologi praktisk talt ikke detektert;
  • • Den første (1) er en innkapslet svulst uten invasjon i mediastinalfiberen;
  • • den andre (2) - det er infiltrasjon av fettvev;
  • • den tredje (3) - spiring av flere organer av mediastinum og lymfeknuter;
  • • den fjerde og siste (4) - det er fjern organer som er berørt av metastaser.

Bestem graden vil hjelpe bilder og datamaskiner og magnetisk resonans imaging tomografi, som er knyttet til konklusjonen av lege-diagnostiker.

Diagnose av mediastinal kreft

Hvis det er mistanke om mediastinumets kreft, for å sjekke det, identifiser svulsten og foreta en diagnose, bruk:

  • • undersøkelse, kjennskap til sykdommens historie;
  • • inspeksjon (fingerfinger perkusjon, palpation);
  • • Test for tumormarkører;
  • • Ultralyd - viser andre foci;
  • • Røntgenundersøkelse og fluorografi (hovedmetoden for diagnose);
  • • endoskopiske undersøkelser (bronkoskopi, esofagoskopi, thorakoskopi);
  • • PET-CT-skanning for å bestemme fjern metastase;
  • • Beregnet eller magnetisk resonansavbildning for å få lag-for-lag-fotografier av onkogenesen.

Mediastinal Cancer Treatment

Mediastinal kreft er herdbar hvis pasientene blir til en spesialist i tide. Thorakkirurgi gir et effektivt middel for å vinne og kvitte seg med kreft. Kirurgens handlinger er rettet mot fullstendig fjerning av strukturer involvert under generell anestesi. Operativ kreft av mediastinum og alle berørte vev fjernes ved thorakotomi, hvoretter stråling og kjemoterapi foreskrives. Målet er å stoppe tumorveksten, senke spredningen. Stråling og kjemoterapi brukes også hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi. Symptomatisk terapi kan bidra til å lindre tilstanden i alle stadier - den syke personen tar sterke smertestillende midler, kardiovaskulære legemidler.

Noen ganger klinisk remisjon varer ikke lenge. Når sykdommen kommer tilbake (tilbakefall), blir pasientens forventede levetid forkortet og behandlingstaktikken endres. Hvis mediastinalkreft ikke behandles, er konsekvensen dødelig. Mediastinal kreft og sammenbrudd av kreftformet tumor påvirker også tiden som tildeles pasienten. Overlevelsesgraden er 35%, den påvirkes av prosessens hastighet, flyttid og dynamikk. Gjenoppretting er mulig ved tidlig gjenkjenning av en svulst, som ofte skjer når man kontakter en medisinsk institusjon for andre sykdommer med lignende symptomer eller på profylaktiske undersøkelser.

Mediastinal Cancer Forebygging

Siden etiologi av mediastinalkreft varierer og det ikke er mulig å eliminere den skadelige faktoren helt, for å forhindre det, anbefales det å følge generelle retningslinjer som reduserer sjansen for å bli syk og i noen grad beskytte mot kreft:

  • • aktiv livsstil
  • • ingen dårlige vaner (røyking, alkohol);
  • • normal søvn;
  • • dagregimet;
  • • sunn mat.

Det er nødvendig å unngå stress, overarbeid, tung fysisk anstrengelse, å gjennomgå forebyggende undersøkelser og fluorografi, som kan vise utdanning. Bare rettidig medisinsk hjelp vil bidra til å unngå død.

Magazine rubrikker

Neoplasmer kalles unormale vekst av vev som kan forekomme i nesten hvilken som helst del av kroppen. Mediastinum er området i midten av brystet mellom brystbenet og ryggraden, der det er vitale organer - hjertet, spiserøret, luftrøret. Tumorer som utvikler seg i dette området kalles mediastinale svulster.

Denne typen svulst er svært sjelden.

Klassifisering og plassering av mediastinale svulster

Mediastinale svulster kan utvikle seg på ett av tre områder: fremre, midtre eller bakre.

Tumorposisjonen i mediastinum, som regel, avhenger av pasientens alder.

Barn er mer sannsynlig å utvikle svulster på baksiden av mediastinum.

Neoplasmer er ofte godartede (ikke-kreftfremkallende). Hos voksne observeres unormal vekst av vev i den fremre delen, og svulstene er vanligvis maligne (kreft). Voksne pasienter med denne typen patologi oftest mellom 30 og 50 år.

Årsaker til tumorer og symptomer som indikerer en farlig sykdom

Det finnes en rekke forskjellige typer mediastinale svulster. Årsaken til disse svulstene er direkte relatert til lokaliseringsstedet der de dannes.

Foran mediastinum:

  1. Lymfomer, inkludert Hodgkins sykdom og ikke-Hodgkin lymfomer.
  2. Thymoma og cyst-thymus tumor.
  3. Kreftpatologier av skjoldbruskkjertelen, som regel, viser godartet vekst, men kan noen ganger være kreftfremkallende.

I gjennomsnitt utvikles mediastinale svulster ofte på grunn av:

  1. Bronkogen cystisk godartet vekst som begynner i luftveiene.
  2. Forstørret lymfeknute mediastinum.
  3. Godartet cyste myokardium.
  4. Skjoldbrusk mediastinal masse.
  5. Trakealtumorer er vanligvis godartede.
  6. Vaskulære komplikasjoner - som hevelse i aorta.

På baksiden av mediastinum:

  1. Extramedullary sjeldne vekst som begynner i beinmarg og er forbundet med alvorlig anemi.
  2. Patologi av mediastinale lymfeknuter.
  3. Neurenterisk cyste av mediastinum er en svært sjelden vekst som involverer både nerver og celler i mage-tarmkanalen.
  4. Nevrogen mediastinum tumor er det vanligste tilfellet blant de bakre mediastinale svulstene. I dette tilfellet er grunnlaget for svulsten kreftcellene i nerver. Det er verdt å merke seg at rundt 70 prosent av dem er godartede.

Tumorer som danner i mediastinum er kjent som primære svulster. Noen ganger utvikler de seg på grunn av kreftmetastase fra en annen del av kroppen. Spredningen av kreft fra en del av kroppen til en annen er en av indikatorene for maligniteten til prosessen, derfor har mediastinale svulster alltid en lignende struktur. Det er verdt å merke seg at ondartede neoplasmer av mediastinum blir oftere dannet som medianer.

En mediastinal tumor kan ikke ha noen symptomer.

Neoplasmer oppdages vanligvis under en røntgenstråle, utført for å diagnostisere andre sykdommer.

Hvis symptomene utvikler seg, er dette en klassisk indikasjon på at svulsten begynte å spre seg til omgivende organer, oftest til lungene, med alle de samme tegnene til den tilsvarende patologien.

  • hoste
  • Forvirret pusting
  • Brystsmerter
  • Feber / frysninger
  • Nattesvette
  • Hoster opp blod
  • Uforklarlig vekttap
  • Hovne lymfeknuter
  • Åndedretts blokkering
  • Søvnapné
  • heshet

Diagnostiske metoder for mediastinale svulster

  1. Brystdiagram.
  2. Beregnet tomografi (CT) på brystet.
  3. CT-drevet biopsi.
  4. Magnetic resonance imaging (MR) av brystet.
  5. Mediastinoskopi med biopsi. Ganske en tidkrevende metode, som utføres under generell anestesi. Denne undersøkelsen av brysthulen bruker et spesielt rør innført gjennom et lite snitt under brystbenet. Mikroskopi av prøven som er oppnådd, er i stand til å bestemme tilstedeværelsen av kreftceller. Mediastinoskopi med biopsi lar leger nøyaktig diagnostisere mellom 80% og 90% av alle mediastinale svulster, hvorav 95% til 100% av fremre svulster.

Metoder for behandling og prognose i nærvær av neoplasmer i mediastinum

Behandlingen som brukes mot mediastinale svulster avhenger av typen neoplasma og dens plassering.

  • Thymus kreft krever obligatorisk kirurgi, etterfulgt av stråling eller kjemoterapi. Typer av operasjoner inkluderer thoracoscopy (minimal invasiv tilnærming), mediastinoskopi (minimalt invasiv) og thorakotomi (prosedyren utføres gjennom et åpent snitt i brystveggen.
  • Lymfomer anbefales å behandles med kjemoterapi og etterfølgende bestråling.
  • Nevurogene svulster som finnes i den bakre delen av mediastinum, kan kun behandles kirurgisk.

Sammenlignet med tradisjonell kirurgi, blir pasienter som behandles med minimalt invasive metoder, som thoracoscopy eller mediastinoscopy, mindre under operasjonen.

  1. Redusert postoperativ smerte.
  2. Kort opphold på sykehuset etter operasjonen.
  3. Raskere utvinning og tilbake til normal livskvalitet.
  4. Andre mulige fordeler er redusert infeksjonsrisiko og mindre postoperativ blødning.

Risikoen for minimalt invasive metoder inkluderer komplikasjoner av stråling og kjemoterapi. Det skal bemerkes at noen kirurgisk inngrep tidligere er diskutert med pasienten, og en rekke ytterligere undersøkelser utføres for å velge den beste behandlingsmetoden.

  1. Skader på omgivende vev og organer, som hjerte, perikardium eller ryggmargen. Pleural effusjon - akkumulering av væske mellom tynne lag av pleura - et hyppig fenomen med for mye fysisk påvirkning på ytre veggene i luftveiene, plassert i mediastinum.
  2. Postoperativ drenering.
  3. Postoperativ infeksjon eller blødning.