Fjerning av en tanncyst: kutt eller ikke?

Neste vil du finne ut:

  • Hva er en tanncyst og hvorfor, det må faktisk fjernes;
  • Hva kan skje hvis tiden ikke kurerer en cyste på roten av en tann (eller ikke fjerner den) og om den representerer fare for tilstøtende tenner;
  • Hva er de nåværende terapeutiske alternativene for behandling av en cyste (det vil si konservativ, uten kirurgi) og hvor effektive disse teknikkene er på lang sikt
  • Skal vi håpe å bruke depophorese eller en laser i behandlingen av en tanncyst;
  • Hvordan er reseksjonen av tannrotet med en cyste (i etapper), hvor mye er denne operasjonen i dag, og er det en 100% garanti for fullstendig bortskaffelse av rotcysten;
  • I noen tilfeller blir tenner med cyste ofte fjernet fra synd, selv uten å forsøke behandling, og hvordan denne prosedyren utføres;
  • Kan en cyste etter en tannutvinning forbli eller plutselig dannes i hullet og hvordan det truer fremtiden;
  • Hvilke svært ubehagelige komplikasjoner kan skje når en tann blir fjernet fra en cyste og hvilke anbefalinger i den postoperative perioden kan minimere uønskede konsekvenser...

I dag er selv de som ikke har medisinsk utdanning, godt kjent med det faktum at det i menneskekroppen, under visse forhold, kan forekomme cyster som gir en betydelig fare for helbred. Så, i forhold til tennene, er dette problemet spesielt relevant - på en hvilken som helst tann, det er en fronttand, en visdomstann eller en annen, av en rekke grunner kan en såkalt rotcyst dannes. Videre kan flere slike cyster falle på en tann.

Hva er en tanncyst? Rotten cyste av en tann er en neoplasma lokalisert overveiende på toppen av roten og representerer en slags kapsel, inne i skallet som inneholder væske. Under visse patologiske forhold kan cysten vokse over tid, økende i størrelse.

Bildet nedenfor viser et eksempel på en ekstraheret tann med cyster på røttene:

I mange tilfeller er det viktig å få tanncystene fjernet i tide for å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner. Her må du forstå at dannelsen av en cyste er en form for manifestasjon av kroppens defensive reaksjon, som forsøker å isolere infeksjonen som har penetrert gjennom rotkanalen av en tann inn i det omkringliggende vevet. Først er det en betennelsesprosess på roten av tannen, som ofte blir til en cyste.

Det virker, hva er det å bekymre seg for - en cyste er dannet, infeksjonen er pålitelig isolert. Problemet er imidlertid at slik isolasjon av infeksjon fra sunt vev ikke er evig: en karies eller dårlig behandlet tann i kanalene fortsetter å kontinuerlig mate neoplasma med bakterier, noe som skaper en viss belastning på immunsystemet. Og på et eller annet tidspunkt, for eksempel etter eksponering for kulde, immunsystem av kroppen er ikke lenger i stand til å holde tilbake angrep av infeksjon, og når "bombe" (dvs. cyste) bryter gjennom, så kan vi snakke om svært alvorlige konsekvenser, inkludert livstruende (for eksempel blodforgiftning, phlegmon).

Derfor er det viktig å fjerne en tanncyst i tide eller å kurere den.

Det kan skje hvis du lar en tannbørste, om det kan lagres uten kirurgi (ingen snitt tannkjøttet med en skalpell), og som vanligvis finnes i dag tenner redningsteknikker med pensel - alt dette, samt noen andre interessante punktene vi er lenger og la oss snakke mer...

Hva skjer hvis tiden ikke kurerer en cyste på roten av en tann?

Som nevnt ovenfor er hovedårsakene til tanncystedannelse:

  • Komplikasjoner av karies (periodontitt);
  • I tillegg til ikke-profesjonell kanalbehandling, blir den til periodontitt.

I løpet av sin utvikling, passerer cyste tann 2 stadier av periodontitt, i hvilken det er et vakuum ved begynnelsen av kjevebenet nær roten apex med uklare grenser, og senere gjennom intensiv oppdeling av friskt vev er laget granulom kistogranulema og (eller) den cyste, som har klare grenser.

Ingen tannlege kan på forhånd si nøyaktig når utviklingen av en cyste når en slik apogee at kroppen ikke lenger kan lokalisere infeksjonen i en formet kapsel. Under forverring av kronisk prosess spredes purulent ekssudat langt over grensene til cysten, noe som ofte fører til svært farlige komplikasjoner.

Følgende er bare noen av de mulige konsekvensene av kontinuerlig vekst og "tåre" av cysten:

  • Purulent-inflammatoriske sykdommer i den maksillofaciale regionen (periostitt, osteomyelitt, abscess, flegmon, sepsis);
  • Odontogen bihulebetennelse;
  • Sprøyting av cystvev i den maksillære sinus;
  • "Tynning" av kjevebenet (opp til en mulig kjevefraktur mens du tygger fast mat);
  • Ta cystrøtter med sunne tenner.

Bildet under viser et eksempel på en stor cyste som ikke ble fjernet i tide, og vokst til røttene til tilstøtende tann, med økt volum.

Kommentar tannlege

Faktisk en cyste - en bombe, en slags purulent sac som kan babahnut slik at i beste fall, den personen vil være dobbelt så bred, og i verste fall hele infeksjon rush av maxillofacial regionen til halsen, og vil true normal pusting, til den stopper, eller død fra forgiftning av kroppen på grunn av hematogen (gjennom blodet) spredning av bakterier gjennom hele kroppen.

Når man finner en tann med en cyste i overkjeven, opptrer purulente prosesser som fører til en trussel mot livet, mye mindre enn i tilfelle av underkjeven. På grunn av nærhet av den maksillære sinus til toppet av den syke tannen i overkjeven, kan antrit, uhelbredelig ved klassiske metoder, utvikle seg som en komplikasjon. Det vil si at ENT-legen som ikke har noen erfaring, kan foreskrive kuckøkter til pasienten i uendelig lang tid for å frigjøre de maksillære bihulene fra pus, antibiotika og andre midler, men suksess vil kun oppnås bare i kort tid, siden det smittsomme fokuset på tannrot vil fortsette å mate den inflammatoriske prosessen.

I dag er det stadig mer mulig å høre at det er en klar sammenheng mellom tilstedeværelsen av en cyste på en tann og utviklingen av hjerte-og karsykdommer. Hvordan er situasjonen virkelig?

For ca. 10-15 år siden ble informasjon om effekten av apikale infeksjonsfokus på utviklingen av kardiovaskulære sykdommer snarere referert til teoretisk spekulasjon enn til virkelige fakta. Men i dag lytter det medisinske samfunnet til dataene fra en massestudie på 508 personer med en gjennomsnittsalder på 62 år, som lider av ulike hjertesykdommer. Akutt koronarsyndrom ble observert i gruppen med flere smittsomme foci på røttene av tennene, og en liten prosentandel av individer med enkeltfokus hadde en uutpresset kranspulsårssykdom. Mer enn halvparten av "kjernene" (ca. 60%) hadde minst en inflammatorisk prosess ved roten av tannen.

Selvfølgelig, fra et bevisbasert synspunkt, er studien ikke ideell, siden slike ting som fedme, røyking, diabetes, etc. er igjen i nærvær av kardiovaskulære sykdommer. Derfor vurderer dagens eksperter forekomsten av rotcyster på tennene som bare en annen risikofaktor for Helse i hjertet og blodårene.

Terapeutisk (konservativ) behandling av cyster

Basert på det faktum at en cyste kan bære så mange farer for menneskers helse, umiddelbart etter oppdagelsen (vanligvis fra et øyeblikksbilde), oppstår det ganske naturlige spørsmålet om behovet for å fjerne det. Ofte utvinnes en tann med en cyste på roten.

Men er det egentlig ingen måte å ikke bare gjøre uten å fjerne en tann med en cyste, men generelt - uten noen kirurgisk inngrep assosiert, for eksempel med eksisjon av en cyste? Kanskje det kan høres på en eller annen måte konservativt?

Før vi vurderer moderne metoder for å "fjerne" en cyste uten kirurgi, la oss først bli kjent med noen av egenskapene til svulstene som kan være tilstede på toppen av tannrøttene:

  1. En granulom er et overgrodd granulasjonsvev i toppen av tannroten som fremkommer som respons på rotbetennelse. Det antas at granuloma er den første fasen av cysten, og som gradvis øker, blir granuloma før eller senere en fullverdig cyste. I praksis, noen ganger er det store (opptil 10-12 mm i diameter) granulomer, selv om bilder av tannrotet vedvarende viser en cyste;
  2. Cystogranuloma er et overgangsstadium mellom granulom og cyste. Det adskiller seg fra den forrige formasjonen av noen av vevets egenskaper (selv om det for øyeblikket langt fra alle eksperter mener at cystogranulomer skal skille seg fra som en egen type tumorer);
  3. Og endelig, en cyste - i sin struktur ligner den et egg, som inneholder en viss mengde væske (pus) under skallet.

Generelt sett er det ikke så viktig om en granulom eller cyste dannes på røttene av en tann. En cyste er forskjellig fra et granulom, hovedsakelig når det gjelder histologi, men i praksis av en tannlege for å oppnå et positivt resultat av behandling, er det ingen grunnleggende forskjell mellom disse skjemaene: Behandlingen utføres ved å anvende de samme metodene uten å ta et vev for biopsi.

Ifølge målbildet og til og med ved hjelp av CT, er det vanskelig å fastslå med 100% nøyaktighet hvilken form for inflammatorisk prosess som er tilstede ved roten (e) av tannen. Vanligvis synlig område med opplysning med klare konturer, vanligvis runde eller ovale. Denne "sirkelen" kan ikke bare plasseres i en rot, men også ta 2-3 røtter av en tann og til og med finne sted i nærheten av rottendene til nabolandene, og hinting tannlegen på tragediens skala.

Nøkkelpunktet som oppstår i praksis er å ta en beslutning: Er det verdt å starte en behandling for en cyste i det hele tatt, eller bør du ty til å fjerne en del av tannrotten, eller bør du fjerne tannen helt med cysten?

Den endelige avgjørelsen påvirkes av følgende faktorer:

  • Det finnes protokoller som regulerer muligheten for å bevare en bestemt tann;
  • Tannlegenes kvalifikasjoner og erfaring har sterkt innflytelse på den endelige avgjørelsen (en uerfaren lege kan ikke ha andre muligheter enn å bare fjerne problemtanden fra skadeens måte);
  • Det høye nivået på utstyret i klinikken skaper forutsetninger for muligheten for konservativ behandling av cyster med bevaring av tannen.

Når det gjelder protokollene som leger følger, bør det forstås at dokumentasjonen ikke holder seg til den tekniske utviklingen på mange måter, og komposisjonene (pastaene) utviklet i dag som legges inn i kanalen for å "fjerne" cysten, gjør det ofte mulig å oppnå suksess selv med store granulomer og cyster.

I tillegg er det i de senere årene blitt beskrevet i tilfeller av konservativ behandling av rottecyster med stor volum uten bruk av klassiske kalsiumhydroksidbaserte pastaer. Det er en oppfatning at det er tilstrekkelig for å kvalitativt behandle systemet av tannkanaler ved hjelp av natriumhypokloritt og ultralyd, hvorpå, takket være sterile kanaler, cysten bare slutter å være nødvendig for kroppen og forsvinner seg innen 4-15 måneder.

Konservativ behandling av en tanncyst (det vil si "fjerning" uten kirurgi) er en lang prosess, men i dag ser det ikke nødvendigvis ut som en rutine. Et rutinebehandlingsalternativ for en cyste er å besøke en lege nesten hver dag for å injisere nye deler av kalsiumhydroksid inn i kanalene.

Når man bruker moderne metoder, går pasienten, etter et enkelt besøk til legen, med de fylte kanalene og midlertidig restaurering, regelmessig å besøke tannlegen for å analysere nåværende tilstand av cysten fra tannbildet. Hyppigheten av besøk er valgt av legen, men vanligvis blir mottaket gjort etter 2 uker, en måned, 3 måneder, 6 måneder, ett år og to år.

En liten oppsummering: En erfaren lege med riktig utstyr kan godt lagre en tann fra fjerning, selv med en stor cyste. Det bør imidlertid huskes på at feil også kan være - noen ganger etter mange forsøk på ubrukelig behandling, blir tannen rett og slett fjernet sammen med cysten.

Bruken av depophorese og en laser for å fjerne en tanncyst

En av de moderne metodene for å fjerne en rotcyst med tannbeskyttelse er bruk av depophorese, samt en laser. La oss se om disse metodene virkelig tillater å "ødelegge" en cyste på toppet av en tannrot en gang for alle.

Bruken av depophorese i tannlegen har sine røtter i Tyskland, men i Russland har den blitt utnyttet aktivt siden 1990. I løpet av denne tiden har teknikken samlet seg både fans og motstandere, som selv hevdet at depophorese for endodontisk behandling er helt uakseptabelt.

Betydningen av depophorese er injeksjon av molekyler og ioner av sterke antiinflammatoriske og benregenererende preparater under virkningen av en elektrisk strøm. Ved behandling av en tanncyst er en elektrode koblet til overgangsspillet i munnhulen, og den andre er plassert i en kanal sammen med kobberkalsiumhydroksyd. Behandlingen innebærer tre besøk: Den siste i kanalen (kanaler) injiseres med alkalisk atatsamit-sement til den øvre tredjedel.

Et av anvendelsesområdene for depophorese var behandlingen av inflammatoriske prosesser på toppen av røttene til tennene under periodontitt (inkludert radikale cyster). Faktisk er depophorese med kalsium-kalsiumhydroksid en slags symbiose av stoffbehandling og kanalfylling. Og det er litt av en drøm for alle fattige tannlege: ingen behov for å utvikle hele kanalen å passere på den mest uforutsigbare kurvatur kjempe ufremkommelige kanaler resorcinol-formalin tann, ikke nødvendigvis for å prøve å gjennomføre en anti-inflammatorisk materialet så nær toppen, og du kan selv ved et uhell bryte tuppen av instrumentet eller for å gjøre perforering - depophorese, ifølge forfatterne, "vil skrive av alt".

Takket være denne teknikken er restaureringen av beinvev i fokus for betennelse sakte, men sikkert. Ifølge noen forfattere er sannsynligheten for å lykkes med slik behandling ca 90-95% med en gjennomsnittlig periode på 10 til 12 måneder.

Samtidig er mange eksperter tilbøyelige til å tro at depophorese med kobberkalsiumhydroksid bare skal brukes som et siste alternativ, når andre konservative metoder for fjerning av en tanncyst ikke er gunstige. Generelt er depophorese i dag ikke en vanlig metode, selv med de positive resultatene av behandlingen beskrevet i litteraturen.

Til forskjell fra depophorese, blinker bruken av en laser for å fjerne en cyst i salgsfremmende tilbud innen tannlegen mye oftere. Men, hvor berettiget er bruken av det?

Når det gjelder laserbehandling av cyster, betyr det to retninger for bruk, nemlig:

  • Ekstra antiseptisk behandling med laserkanaler (sterilisering);
  • Og også transkanal laserdialyse.

Når det gjelder den første retningen: Laserkanalsterilisering av tannkanaler har samme formål som ved ultralydbehandling av kanaler med natriumhypokloritt. En rekke spesialister vurderer bruken av en laser for slik kanalbehandling som ikke helt begrunnet, siden en laser, i motsetning til metoden for å koble en kanal med hypokloritt, ikke effektivt kan fjerne organisk materiale. Laseren kan være mye mer nyttig i kirurgiske metoder for fjerning av cyster, som vil bli diskutert nedenfor.

Når det gjelder transkanallaserdialyse, innebærer denne teknikken å innføre en laserlysguide i tannkanaler, under stråling av hvilke mikrober dør (bokstavelig talt fordampe) og cysterhulen blir steril. Dessverre er bruken av en laser i behandling av en cyste mer av et reklamebrett enn et virkelig behov, siden i tillegg til laseren bruker denne metoden nødvendigvis alle de samme stoffene for å introdusere en cyste inn i hulrommet, som brukes uten å bruke en laser.

Men så fasjonabel, og lettere å rettferdiggjøre den økte kostnaden ved prosedyren - dette er en laser...

Hva er nyttig å vite om noen tannbesparende operasjoner.

Ovenfor snakket vi om den konservative (terapeutiske) behandlingen av en tanncyst, det vil si når tannlegen ikke utfører operasjonen og ikke kutter ut cysten, men bare skaper visse forhold for resorpsjonen. Typisk varer en slik behandling i gjennomsnitt 6-12 måneder, noen ganger mer, men uten kirurgi.

Fjernelsen av en cyste i verste forstand av ordet utføres ved kirurgiske metoder. Blant dem er:

  1. Reseksjon av toppunktet med cystektomi (fjerning av en cyste);
  2. hemisection;
  3. Kronisk radikulær separasjon.

De to siste tannbehandlingsmetodene brukes i praktiseringen av leger ikke så ofte, og reseksjon av tannhjulets topp i sammen med cysten er av største betydning.

Vanligvis gjennomføres denne operasjonen som følger:

  1. I første etappe utføres foreløpig opplæring, som kan omfatte konsulenttandkunstnere av forskjellige profiler (terapeut, ortopedist, periodontolog) - spørsmålet om muligheten for å opprettholde en tann med en cyste er løst, og pasientens helsestatus er bestemt;
  2. Periodontisten utfører profesjonell munnhygiene (fjerning av tartar og plakk), tannlegen terapeut forsegler kanalene (med sement, gutta-percha eller Termafil-systemet);
  3. I tredje trinn starter tannlegen eller kirurgisk kirurg operasjonen for å fjerne cysten. Anestesi utføres i henhold til allment aksepterte regler - oftest klinikker opererer under lokalbedøvelse når en person er bevisst, men i visse kliniske situasjoner og i henhold til indikasjoner de anaster til anestesi - innføring av en pasient i en kunstig søvn;
  4. Etter at det opererte området er bedøvet, fortsetter tannlegen på tannkjøttet inn i overgangen i projeksjonen av toppen av tannroten som er berørt av cysten, og deretter bruker kutteren tilgang til cysten (skjærer et vindu inn i beinvevet);
  5. Deretter kutter kutten av toppen av tannrotten (som regel i en vinkel for å se kvaliteten på kanalpåfyllingen av terapeuten);
  6. Etter dette er innholdet i cystehulen skrapt;
  7. Etter skraping er det nødvendig å fylle cysten. For vellykket helbredelse er xenografter eller materialer laget av beinflis og pasientens blod egnet;
  8. Sying bidrar til å redusere lumen i intervensjonsområdet, lindre såret fra infeksjon og fremskynde sin helbredelse med maksimal komfort;
  9. Ved slutten av prosedyren tildeles kompleks antiinflammatorisk og antibakteriell terapi, samt kontrollundersøkelser (bilder tas en gang i måneden for å spore dynamikken til beinutvinning i området av vevet fjernet).

Profesjonelle utfører reseksjon av tannrotten med en cyste i ca 20-30 minutter. Denne operasjonen er i dag en av de mest vanlige og effektive måtene å bevare tenner, hvis røtter påvirkes av en cyste (kostnaden for reseksjon av tannrotten i klinikker i dag er ca. 10.000 rubler)

Vellykket av arrangementet avhenger direkte av hvert trinn som utføres ideelt. Hvis cysten for eksempel ikke er helt fjernet, er området av den fjernede cysten ikke fylt med spesielle materialer, eller antibiotikabehandling utføres ikke etter operasjonen, og med stor sannsynlighet kan dette føre til en gjentakelse av infeksjonsprosessen. I slike tilfeller er tannet snart igjen truet av fjerning.

"For fem år siden, da jeg falt, ramte jeg ansiktet mitt slik at begge øvre fremre tennene beveget seg inne. Jeg dro ikke til legen da, ventet bare på at de skulle slutte å forskyve seg. Jeg tror det var min store feil. Etter et par måneder, da tennene ikke lenger var løs, kom en liten pimple over venstre, pus lekket fra den. Hun løp til tannlegen, det var en cyste på røntgenstrålen. Først ønsket de å fjerne tannen, men da bestemte de seg for å utføre en operasjon på en cyste og fjerne den. Før det ble nerver fjernet fra front tennene og limt sammen med hverandre ved hjelp av splinting. Etter operasjonen sa legen å komme og gjøre beintransplantasjon, da cysten var stor. Men jeg kom aldri, da jeg var veldig redd for at de ville kutte den igjen. 5 år har gått, alt er fint med tennene dine... "

I hvilke tilfeller er tannene med en cyste oftest fjernet, og hvordan den blir implementert

Hvis en tann med en cyste ikke kan helbredes, antas det at den skal fjernes så snart som mulig - det har allerede blitt sagt ovenfor hvor risikabelt det er å fortsette å "vokse" cysten. Spesielt ofte fjernes tannen i tilfeller der det på grunn av en cyste allerede har oppstått forverring av ansiktet, feber, problemer med å åpne munnen, alvorlig smerte etc.

Den endelige avgjørelsen om å fjerne en tann med en cyste, eller å prøve en behandling, tas imidlertid av en tannlege. I dette tilfellet styres legen ikke bare av offisielt eksisterende vitnesbyrd (protokoller), men er også avhengig av hans mange års erfaring, og ofte på meninger fra kollegaer fra beslektede medisinske spesialiteter. Disse er ikke bare tannleger av andre profiler (tannleger-terapeuter, ortopedere, kirurger, periodontologer, ortodontister), men også nevrologer, kardiologer, otorhinolaryngologi etc.

For en bedre forståelse av situasjonene er det to typiske eksempler.

En 78 år gammel pasient (mann) med en belastet historie ble ført til tannlegen terapeut om behandling av fremre tann med en cyste. Nemlig - pasienten er registrert hos distriktsterapeut for koronar hjertesykdom, kirurgen for sykdommer i muskuloskeletalsystemet. Enkelt sagt, en person er ikke bare vanskelig å bevege seg rundt, men man kan på forhånd si at han ikke tolererer langtidsbehandling.

Er det verdt å fjerne en tann med en cyste, eller er det bedre å foretrekke et konservativt behandlingsalternativ?

Formelt viser bildet en liten cyste (2-3mm), den fremre tannen er fast, enkeltrot, roten er jevn, men kan en alvorlig syk person gjennomgå mange måneder med kanaltapi og hyppige besøk til legen? Og hvor viktig er denne tannen for fremtiden for proteser? Hvis du bestemmer deg for å fjerne en tann med en cyste, hvor høy er risikoen for alvorlige hjerteproblemer hos en pasient rett i legens stol?

I dag er disse pasientene i tannleger mye, og hvert tilfelle er individuelt. Som følge av dette har legen selv ofte ingen svar på alle disse spørsmålene, så sunn fornuft og råd fra kollegaer kommer til redning.

Hvis en pasient med svakt hjerte søker om beredskapsbehandling (en tann med en cyste er blitt forverret og har ført til asymmetri i ansiktet), bør tannlegen utføre en presserende tannutvinning under tilsyn av behandlende lege (lokal lege, kardiolog, ambulanseteam osv.). ). Ofte er risikoen så stor at fjerningen utføres på et sykehus og permanent overvåking av vitale kroppsfunksjoner.

I tilfelle kronisk periodontitt med cyste, når symptomene ikke er så lyse, og det ikke er noen alvorlige farer for liv og helse, må tannlegen veie fordeler og ulemper, finne ut meninger fra kollegaer og deretter bestemme om å behandle eller fjerne.

Og nå et eksempel fra en annen klinisk situasjon, som skjer mye oftere (nesten hver andre dag). En 45 år gammel mannlig pasient snudde med et stort antall manglende tenner, som skal erstattes i nær fremtid. Den ortopediske kirurgen har ennå ikke hatt konsultasjoner, men pasienten bestemte seg for å kurere den nedre høyre visdomstanden med cysten, siden det er det siste håpet på en "bro" som en sluttstøtte.

Ofte antar folk, som vender seg til tannlegen, av en eller annen form for følelse eller spesiell intuisjon, betydningen av en viss tann for fremtiden, og på alle mulige måter prøver å overbevise legen om behovet for å redde tannen. Hvis legen er uerfaren, vil han bare være oppmerksom på et snapshot av tannen - og for eksempel vil han bare se på store flate kanaler, bøyd røtter og en liten cyste (granulom), samt enkel tilgang til kanalene, siden pasienten kan åpne munnen sin bred. Men legen kan merke 2-3 grader av tannmobilitet bare midt i behandlingen, når det er så vanskelig å fortelle pasienten: "Du vet, men tannen, det viser seg, er mobil". Det er som å erkjenne din inkompetanse.

Derfor skjer det ofte at den unge legen fullfører behandlingen av en tann med en cyste (2-4 måneder), og sender pasienten til proteser, og tannlegen, som sjekker tannen for mobilitet, sier behovet for fjerning og absolutt uegnethet som støtte for broen. På grunn av den store belastningen på "broen", vil de fremre støttene, som tidligere var de mest pålitelige, i de kommende månedene også være mobile.

Det vil si at den første legen som ikke sjekket tannen for mobilitet og ikke rådførte seg med en kollega, ikke har klinisk tenkning, og ensidige løsninger (ved uerfarenhet eller "på papir") fører til at tannbehandling med en cyste blir et fjernt perspektiv, minst sagt, ubrukelig.

Hva annet kan stoppe en kompetent lege til å behandle en tann med en cyste:

  • Alvorlige ortodontiske anomalier (bitepatologi);
  • Dårlig oral hygiene av pasienten;
  • Signifikant tap av koronaldelen av tannen;
  • Alvorlige feil hos tidligere leger i tannkanalen (tannene), laget under endodontisk behandling;
  • Forutsetninger for tannoverbelastning når du tygger mat
  • Patologisk slitasje av emalje alvorlig;
  • Den store størrelsen på cysten, når den skaper alvorlige farer for røttene til tilstøtende tenner;
  • Behovet til pasienten vil sikkert fjerne tannen.

Generelt kan det sies at det er mange tilfeller hvor stædig langvarig behandling av en cyste ikke lyktes og medførte en frustrasjonstakt for pasienten (og legen).

Forresten, om pasientens ønske om å fjerne tannen for all del. Tannlegen har ingen rett til å nekte pasientens forespørsel, men før det bør en kompetent lege, som vurderer den kliniske situasjonen, argumentere for mulighetene for behandling av tann, hvis noen. Av mange grunner (inkludert psykologisk og økonomisk), kan en pasient ikke alltid ha råd til langsiktig behandling av en tann med en cyste, for ikke å nevne en konservativ kirurgisk inngrep (reseksjon av roten-toppet). Derfor har hans forespørsel rett til tilfredsstillelse etter at han har undertegnet dokumentet "Informert frivillig samtykke til medisinsk inngrep".

Teknisk sett er tannutvinning med en cyste nesten det samme som tannutvinning uten cyste. Ofte er prosedyren implementert ved hjelp av tang og heiser.

Hvordan fjernes en cyste eller granulom?

Når en cyste blir nesten alltid fjernet, blir cysten evakuert sammen med roten av tannen, men det skjer også at det bryter av fra toppen av roten, eller selv toppen av roten selv bryter av. Når cysten slits av, skur kirurgen hulrommet med en curettageske eller ironer. Ved avbrudd av roten kan den fjernes av heiser, en kretsløpsske eller ved å kutte ut en bor med den etterfølgende sårlukking.

Er det mulig å gjøre uten smerte når du fjerner en tann med en cyste?

Før en operasjon utfører tannlegen alltid anestesi. Resultatet av arbeidet er i stor grad avhengig av kvaliteten, siden bare i et rolig miljø kan du kvalitativt fjerne en tann med en cyste - pent og med minimal trauma til vevet rundt tannrotten. Derfor har moderne tannlegen et stort arsenal av verktøy (anestetika og komponenter), som nesten alltid tillater noen, selv vanskelig tannutvinning uten smerte i pasienten.

Kan en cyste etter en tannutvinning forbli eller dannes i hullet, og hvordan truer dette?

Anta at alt ble etterlatt for pasienten: legen tok trygt ut røttene av tannen med en cyste, stoppet blødningen og gjorde anbefalinger. Men sjekket ikke kvaliteten på fjerningen av cysten!

Er det i prinsippet mulig å forstå at alt patologisk vev er skrapt fra bunnen av hullet og dets vegger, hvis det på grunn av økt blødning blir utsikten ofte lukket? Og hva vil skje hvis en del av cysten forblir i hullet?

En cyste som tannlegen forlot i hullet etter at en tann er fjernet kalles resten. Og ikke noe bra for fremtiden, dette infeksjonsfokuset bærer ikke. Resterende cyste kan stå stille i mange år for å "skyte" i fremtiden i form av hevelse i ansiktet (flux), abscess, flegmon, bihulebetennelse eller vokse inn i den maksillære bihule, mandibulære kanalen etc. Eller det vil i utgangspunktet ikke tillate brønnen å helbrede normalt i behagelige forhold - en alveolitis vil oppstå, noe som vil være ekstremt vanskelig å kurere uten å eliminere grunnårsaken.

Det er ingen måte at en cyst selv, "ut av ingenting", dannes etter en kvalitativt utført tannutvinning. Hvis den ble dannet, betyr det at ikke alt patologisk vev ble fjernet fra hullet, eller til og med toppen av tannrotten kunne brytes av under ekstraksjonsprosedyren. En forlatt cyste eller granulom har en tendens til å vokse og komplisere - det er verdt å huske.

"Jeg gikk for et par måneder siden til sykehuset vårt, hvor jeg hadde den bakre øvre tannen som hadde torturert meg lenge. Noe sprakk under fjerningen, men legen sa at alt var fint. Gikk en liste over narkotika og sendte raskt hjem, fordi folkene hadde en full korridor. På den andre dagen innså jeg at jeg var døende: ansiktet mitt var hovent, temperaturen var 39, og smerten ble ikke lenger fjernet. Jeg løp til denne legen, og han kom nesten til meg fra døråpningen: de sier det skjer at du må helbrede deg selv med det du har. Jeg spyttet og dro til en privat handelsmann, og der tok de et bilde av meg. Bildet fant et stykke rot med en cyste. Et lite fragment, men med en stor cyste, som den nye legen sa. Han gjorde en injeksjon og i 15 minutter fjernet dette skitne trikset. Smerten forsvant som en hånd, temperaturen returnerte til normal og ødemet ble redusert. Så i denne saken er det viktigste å finne en god spesialist og ikke stole på Zododer-slaktere på klinikker... "

Vitaly S., Stary Oskol

Mulige komplikasjoner og metoder for forebygging

I noen tilfeller, etter å ha fjernet en tann med en cyste, blir pasientene konfrontert med situasjoner som er uforståelige for dem (og svært ubehagelige), noe som noen ganger forårsaker nesten panikk. Spesielt er ingen pasient av tannlegen fullt forsikret mot:

  • Langvarig blødning fra hullet;
  • alveolitt;
  • Perforering av maxillary sinus;
  • Brudd i kjeften (allerede hjemme, for eksempel under måltider);
  • Parestesi (vedvarende nummenhet av en del av ansiktet);

Heldigvis er de tre siste komplikasjonene etter fjerning av en tann med en cyste ganske sjeldne.

Perforering av maxillary sinus forekommer noen ganger på grunn av nærhet av røttene til tennene i overkjeven (hovedsakelig de øvre 4, 5, 6 og 7 tennene) - for eksempel når tannlegen ikke fungerer veldig nøye. I tillegg er spiring av en cyste i den maksillære sinus mulig - i dette tilfellet, etter fjerning av tannen med cysten, oppstår en melding av sinus og munnhule.

En tannlege kan teste tilstedeværelsen av perforeringen av maxillary sinus etter tannutvinning som følger:

  1. Pasienten klemmer nesen og prøver å puste ut gjennom den. Når perforering av sinusluften evakueres fra den inn i munnen;
  2. Hvis du blåser opp kinnene, så når du perforerer den maksillære sinus, går luften straks inn i neshulen (denne teknikken skal kun brukes i ekstreme tilfeller på grunn av risikoen for å kaste mikroflora i bihulen).

Noen ganger oppstår perforering når feil tannutvinningsteknikk: overdreven trykk på instrumentet på roten eller roten, eller direkte på bunnen av sinus.

Parestesi i ansiktsområdene (nummenhet) er karakteristisk for tilfeller der en cyste vokser inn i mandibulærkanalen hvor nerveren passerer. Oftere - med overdreven traumerintervensjoner, når nervefiberen er skadet direkte av instrumentet eller presset av hematom.

En kjevefraktur etter tannutvinning kan oppstå på grunn av signifikant benstap, når en cyste hadde et signifikant kjevevolum (mer enn 1 cm i diameter).

Langvarig blødning fra hullet og alveolitis forekommer i praksis oftere enn andre komplikasjoner.

Årsakene til ustoppelig blødning kan være forskjellig: fra skade på store fartøy under tannutvinning til pasienten tar medisiner som tynner blodet, eller mot bakgrunnen av høyt blodtrykk. Risikoen for forverring av pasientens generelle tilstand er mulig med kontinuerlig blodtap gjennom hullet i mer enn 6-12 timer. Derfor, i tilfelle av langvarig blødning, er det ingen mening å vente i timer for at blodet skal stoppe selv - det er bedre å ta betimelige tiltak.

Før du besøker legen, bør du:

  1. Mål blodtrykket og normaliser det ved å ta medisiner foreskrevet av terapeuten;
  2. Slutte å ta antikoagulantia
  3. Plasser en steril gassbind på brønnen og trykk den i 15-20 minutter. Det viktigste er komprimeringskraften (men uten fanatisme), siden den hemostatiske effekten avhenger av denne faktoren.
  4. Med ineffektiviteten til den forrige metoden er det mulig å slippe litt 3% hydrogenperoksid inn i midten av en steril gazekule og også holde tampongen mellom hullet og motsatt tann (hydrogenperoksid har hemostatiske egenskaper);
  5. I det ekstreme tilfellet (hvis det ikke er noen mulighet til å komme til legen i det hele tatt), kan du kjøpe en hemostatisk svamp i apoteket og legge det på brønnen eller delvis i brønnen, og også trykke på toppen i 10-15 minutter med en steril gasbind.

Alveolitis (betennelse i hullet etter tannutvinning) kan skyldes dårlig rensing av såret fra cyster og tannfragmenter. Ofte er pasienten selv skyld i utviklingen av alveolitis dersom anbefalinger fra legen ikke følges. Konsekvensene av slik unormal atferd er forskjellige: alvorlig smerte i hullet, hevelse, feber, kramper (og enda alvorligere, opp til osteomyelitt og abscess).

Viktige anbefalinger etter tannutvinning med en cyste

La oss nå se hva du skal gjøre etter å ha fjernet en tann med en cyste slik at hullet ikke gjør vondt og helbredet raskere. Hvis tannlegenes taktikk for å fjerne tann var riktig, er videre forebygging av komplikasjoner bare avhengig av pasienten som legen må utstede en liste med anbefalinger.

Dessverre skjer det ofte at tannlegen ikke informerer pasienten om handlingene etter å ha fjernet en tann med en cyste (enten den glemmer eller bare ikke vil bruke tid på det). Dette skjer både i Moskva og i regionene - på vanlige sykehus hvor hver tannlege kirurg uttømt av "kilometer" -køer av pasienter fjerner tenner i grupper, og prisen på spørsmålet kan være latterlig (200-300 rubler), eller tjenesten er ledig.

Nedenfor er en universell liste over anbefalinger etter fjerning av tann (med og uten cyster), ganske "løpende", ifølge de positive vurderingene fra medisinske spesialister:

  1. 3 timer å ikke spise;
  2. Påfør en kald komprimering til området for fjerning fra siden av kinnet i 15-20 minutter hver 2. time, unngå hypotermi;
  3. I 4 dager, avstå fra grov, krydret og varm mat;
  4. Eliminer tung fysisk anstrengelse, varme dusjer, bad, badstuer, dampbad, etc.;
  5. Ikke forstyrr såret (ikke klatre inn i det med hånden og tannpirker, beskyt mot eventuelle irritasjoner);
  6. Oppretthold et tilstrekkelig nivå av oral hygiene (bruk en myk tannbørste, uten å forsømme å pusse tennene i nærheten av hullet).

Disse tipsene er maksimalt tilpasset de fleste pasienter. Men selv med implementeringen av disse anbefalingene, er det ingen garanti for at etter å ha fjernet en tann med en cyste, vil hullet helbrede uten problemer.

Sannsynligheten for problemer med overholdelse av disse anbefalingene vil bli minimert ved enkle tannuttrekk som ikke er i akutt stadium. Hvis cysten var stor og pus bokstavelig talt oozed ut av hullet etter tannutvinning, snakker vi om behovet for en lege å bruke et ekstra arsenal av verktøy: antibiotika, antihistaminer, smertestillende midler og sårheling.

Uansett er det nyttig å lytte til kroppen din og bli veiledet av sunn fornuft. Og hvis for eksempel hullet gjør vondt i lang tid, eller ufattelige skarpe splinter stikker ut av det, er det bedre å se legen en gang til, ikke nøl med å forstyrre ham.

Hvordan fjerne en tann med en cyste på roten?

Tannutvinning er ikke en veldig hyggelig prosedyre, men det kan være komplisert og vare lenger enn det burde være.

Komplikasjoner inkluderer tannutvinning med en cyste på roten.

En cyste er en ganske vanlig sykdom, der i toppen av tannrotten, i beinvevet, er det en hulrundblære fylt med pus og kantet med en fibrøs membran.

Disse er vanligvis konsekvensene av smittsomme betennelser i rotkanaler av en tann.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Moderne medisiner, og særlig tannbehandling, har mange metoder for konservativ behandling, men operasjonen med å utvinne en tann med en cyste er til tider den eneste veien ut av de nåværende forholdene.

Sykdommen er ofte asymptomatisk, cysten gjør ikke vondt, gjør ikke seg selv på noen måte. Derfor blir det oppdaget når det er for sent å begynne behandling, og bare en kirurgisk måte er mulig.

Tannen fjernes kun av to grunner:

  1. når roten har spiret inn i en cyste;
  2. når tannrotten er fullstendig ødelagt.

I andre tilfeller er tannen igjen og cysten behandles.

For relative kontraindikasjoner bør inkludere:

  1. enhver infeksjon i kroppen;
  2. utilstrekkelig blodpropp (dette inkluderer menstruasjon);
  3. De første og siste tre månedene av svangerskapet (kirurgi utføres kun i andre trimester);
  4. hjertesykdommer og blodårer, hjerteinfarkt og hjerneslag;
  5. sykdommer i sentralnervesystemet og psykisk lidelse.

Men som nevnt er disse relative indikasjoner og kontraindikasjoner for tannutvinning. Etter at pasienten gjenoppretter, vil den planlagte fjerningsoperasjonen utføres.

Funksjoner av tannutvinning med en cyste

Av det foregående er det klart at tannen trekkes ut ikke på grunn av en cyste, men av avanserte komplikasjoner. Samtidig er purulent betennelse bare en kompliserende faktor.

Forskjellen mellom fjerning av emnet i denne artikkelen og banal fjerning er at etter operasjonen bruker kirurgen mer tid til å eliminere alle smittefeil. Først av alt renser det helt hulet fra pus, og behandler det deretter med et antiseptisk middel.

Etter denne prosedyren i tannkjøttet forblir et hull større enn vanlig. Etter det må pasienten komme for en rutinemessig undersøkelse og skyll munnen av huset med en løsning av brus mye oftere. Tross alt kan en infeksjon under operasjonen ikke bli helt fjernet.

Typer kirurgi for å fjerne en tann med en cyste

Det finnes tre typer av disse operasjonene:

I tannkirurgi, er de generelt delt inn i enkle og komplekse, avhengig av om tannen er intakt eller ikke. Hvis den er helt intakt, er dette en enkel operasjon. For det er det nok bare å lokalt bedøve tannen og pry den ut med flått. Etter det blir en cyste kuttet og stedet er dekontaminert med et antiseptisk middel.

Vanskelig fjerning skyldes det faktum at det er nødvendig å trekke ut en tann i deler og dele den i seksjoner. Delvis fjerning eller hemiseksjon er kompleks. Dette fjerner en del av tannen deles med en bore. Formålet med denne operasjonen er å redde tannen for ytterligere proteser.

Tannutvinning med en cyste: konsekvenser

Det er to typer komplikasjoner etter fjerning:

  1. Alveolitis er den mest typiske komplikasjonen etter en tannutvinningsoperasjon med en cyste. Infeksjon skjer gjennom det åpne hullet, det blir betent og suppurasjon begynner med en karakteristisk lukt. Alveolitis er ledsaget av høy feber, hevelse i tannkjøttet og smerte på fjerningsstedet. Behandling krever å vaske brønnen med et antiseptisk legemiddel og skyll det hjemme med en løsning av brus.
  2. Ostiomyelitt er en inflammatorisk sykdom i periosteum som manifesteres ved alvorlig hevelse etter tannutvinning. Dette øker temperaturen til feberverdier; trykket øker eller senker asteniske reaksjoner vises; alvorlig tann og hodepine, hovne lymfeknuter; søvnløshet og svakhet; ikke godt blod og urintester. For behandling av osteomyelitt akutt behov for å se lege. Han vil innhente og rense hullet og deretter ta antibiotika og vitaminer.

Egenskaper av proteser etter fjerning

Etter fjerning av tannen oppstår spørsmålet om ytterligere proteser.

Hvis det ikke er noe sted å sette kronen, så er det etter tannfjerningen tatt med implantasjon, og hvis det er delvis, til proteser.

Implantasjon er komplisert av at infeksjon fortsatt kan forbli i det berørte området.

Derfor bør du sørge for at alle bakterier og mikrober har blitt drept og brønnen er fullstendig helbredet. Samtidig varer implantasjonen lenger enn vanlig og går gjennom flere stadier.

Beslektede videoer

Positiv avslutning - behandling av en tanncyst uten kirurgi. Detaljer om metoden i videoen:

Tanncystfjerning

Ofte blir en tanncyst oppdaget ved en tilfeldighet og allerede på et sent stadium, fordi det utvikler seg nesten asymptomatisk. Deretter er fjerningsprosedyren tilordnet, og den syke tann er også eliminert (delvis eller fullstendig). Ikke vær redd for en slik operasjon, den finner sted under anestesi og varer bare 20-30 minutter.

Indikasjoner for fjerning av en cyste på tannrotten

Må jeg slette en cyste? En slik radikal måte er noen ganger viktig. Hvis det infiserte vev ikke elimineres, vil boblen med det inflammatoriske væsket begynne å ekspandere, noe som kan føre til dannelse av en svulst.

Viktigste indikasjoner for fjerning:

  • kapseldiameteren er større enn 1 cm;
  • Tilstedeværelsen av en pinne i hestkanalen, som forhindrer gjenforsegling;
  • Kanalen forblir underfylt helt øverst;
  • hvis konservativ behandling ikke ga positive resultater.
Etiologi av cyster og

Metoder for kirurgisk behandling av cyster

Metoden for kirurgisk behandling bestemmes alltid individuelt, avhengig av størrelsen på den cystiske dannelsen, dens lokalisering, samt graden av skade på tannen.

Tanncyst reseksjon

I tillegg til selve kapselen, utmerker legen spissen av den berørte roten. Metoden anses som den mest milde, den er effektiv for single-root front tenner.

hemisection

Den brukes til multiroot tenner. Først fjerner du betent vev sammen med en (infisert) rot. Da blir tannkronen sået, og delen som støter til den syke roten fjernes. For å gjenopprette integriteten til tannsettet keramisk mikroprostese.

cystektomi

Den vanligste teknikken. Tillater deg å fjerne svulsten en gang for alle uten å påvirke tannens "levende" vev. Det innebærer fullstendig eliminering av cyster, samt røtter (eller deres deler), som ikke er egnet til behandling. Kronen beholdes.

cystotomy

Delvis fjerning av en tanncyst (kun forvegg) for å eliminere pus. En slik prosedyre er tilrådelig når kapselstørrelsen er for stor (2 cm eller mer), og dette fører til en tynning av kjeftens base.

Stadier av cystfjerning på tannkjøttet

Operasjonen for å fjerne en tanncyst inneholder følgende trinn:

  1. Lokalbedøvelse.
  2. Disseksjon og flaking av tannkjøttet.
  3. Fjern kjevebenet for bedre tilgang til cysten.
  4. Forsiktig rengjøring av innholdet i kapselen og fjerning av skallet for å forhindre tilbakefall.
  5. Skyll hulrommet med en antiseptisk løsning.
  6. Om nødvendig, eliminering av skadet rot og retrograd fylling.
  7. Stedet hvor cysten var, er fylt med osteoplastisk materiale (kunstig beinvev).
  8. Tannkjøttet sutureres.

Før og etter prosedyren, må du ta en røntgen (rettet eller panoramisk). Dette er nødvendig for å se størrelsen på vesiklet og tilstanden til røttene, samt for å sikre at operasjonen har passert riktig (alle infiserte vev elimineres).

En tann utvinnes bare hvis røttene har spist ut i en cystisk formasjon, eller den er helt ødelagt.

Fjerning av en cyste med tannbeskyttelse

Tannfjerning med laser

Hvis størrelsen på svulsten er liten, kan laserfjerning brukes. Dette er den enkleste og sikreste måten. Laserstrålen passerer gjennom tannkanalen, mens røttene steriliseres, og cysten blir gradvis redusert.

Fordeler med å bruke en laser:

  • smertefri og blodløs;
  • rask helbredelse av vev
  • desinfeksjon av det berørte området, noe som reduserer risikoen for spredning av purulente bakterier.

Ulempene inkluderer bare de høye kostnadene ved prosedyren, samt det faktum at ikke alle klinikker er utstyrt med en laseranordning.

Komplikasjoner etter operasjon

  • hevelse og rødhet i slimhinnen;
  • tannpine;
  • økning i kroppstemperatur opptil 38 grader;
  • generell svakhet

Dette er en typisk reaksjon av kroppen etter operasjonen, alle symptomer skal gå gjennom 3-5 dager.

I den postoperative perioden er det viktig å følge tannlegenes anbefalinger. Legen kan foreskrive antiseptiske skyll, ta antibiotika, antiinflammatoriske eller antihistamin medisiner. Dette vil bidra til å unngå betennelse.

Hvis du føler at tilstanden forverres, bør du umiddelbart kontakte klinikken.

Effektiviteten av behandlingen avhenger alltid av legenes kvalifikasjoner. På vår side kan du enkelt finne en bevist tannlegen kirurg. For å gjøre dette, bruk det praktiske søkesystemet.