Hvordan behandle bedwetting hos barn i alderen 7-10 år

Innholdet i artikkelen:

Inkontinens av urin om natten hos barn under 5 år regnes for å være normal. Dessverre er det barn som i en alder av 7-10, noen ganger våkner på våte ark. Foruten det faktum at barnet er ubehagelig å våkne opp i en våt, kald seng, er han også veldig skamfull. Det er mulig å kvitte seg med nattproblemer bare ved å etablere en nøyaktig diagnose av sykdommen som forårsaket nattlig enuresis.

Hva kan provosere enuresis hos barn i alderen 7-10 år

Prosessene som bidrar til urininkontinens om natten (enuresis) hos barn i grunnskolealderen, er representert av en fysiologisk og psykologisk komponent. Våt seng på waking bringer problemer ikke bare til barnet, men til alle familiemedlemmer. Oftest forekommer bedwetting hos gutter og forsvinner fra dem ved begynnelsen av ungdomsårene. Dette betyr ikke at du ikke trenger å bekjempe situasjonen som har oppstått. Hvis barnet er skrevet om natten, føler han psykisk ubehag, skammer han og trekker seg inn i seg selv.

Den manifestasjon av nattlig enuresis på grunn av flere grunner

  1. Årsaker til psykologisk art

Forresten, kan nervestresset som oppleves av babyen forårsake sengevetting.

  • Endring av situasjon (bytte av bosted eller overgang til ny skole).
  • Konflikter i familien.
  • Tapet på en kjære person eller firbenet kjæledyr.
  • Eksamen eller prøveverk i skolen.

2. Feil eller ufruktbarhet i sentralnervesystemet

Kroppen mottar ikke et signal om at blæren er full og at det er på tide å frigjøre det. Denne grunnen er en av de viktigste faktorene som bidrar til manifestasjonen av enuresis.

3. Arvelige faktorer

4. Koldt vær

Barn er mer følsomme for alvorlige temperaturer.

5. Når barnet om natten ofte blir reist til toalettet.

Noen ganger kan han våkne av seg selv, og han vil raskt få en betinget refleks for å urinere.

6. Feil i det endokrine systemet

I dette tilfellet manifesterer barnet seg ikke bare enuresis. Han øker merkbart svette, hevelse i ansiktet eller en tendens til fullhet.

7. Krenkelse av hormonell bakgrunn

8. Patologiske avvik i urinasjonssystemet

9. Infeksjon i urogenitalt system eller vaginal infeksjon (hos jenter)

10. Svak blære eller nyrefunksjon.

Problemet med enuresis under en natts søvn på 7-10 år kan være ganske prosaisk. Det er bare at barnet har en sunn, god søvn eller grunnårsaken ligger i den store mengden væske, frukt eller kald mat som han brukte før sengetid. Behandling i disse tilfellene vil bestå i rettidig kontroll over barn.

Hvilken lege vil hjelpe barn å bli kvitt enuresis

For det første, foreldre som står overfor nattlig enuresis, går til barnelege. Som regel anbefaler legen å vente litt og hevde at problemet med tiden vil forsvinne. I beste fall vil han foreskrive et komplett blodtall og en ultralydsundersøkelse av de indre organene.

En god barnelege bør avgjøre hvilken smal spesialist barnet trenger og gi en henvisning til en barneurolog, en psykolog eller en nevrolog. Bare en full undersøkelse vil bidra til å fastslå hva som forårsaket urininkontinens under en natts søvn.

Metoder for å håndtere enuresis, avhengig av årsakene til forekomsten

Etter en full undersøkelse og påvisning av årsakene til sykdommen, bestemmer legen hvilken metode som skal brukes til å løse problemet i et bestemt tilfelle.

Behandling med rusmidler

  • En av de effektive virkemidlene for barndom enuresis er stoffet Adiuretin-SD, som inkluderer stoffet desmopressin. Det er en analog av vasopressin - et hormonelt middel som normaliserer prosessen med utgang eller absorpsjon av fri væske av kroppen. Legemidlet frigis i form av nesedråper og er foreskrevet for barn fra åtte år. Til barnet som ikke har nådd denne alderen, reduserer legen doseringen.
  • Med inkontinens i senga kan beroligende midler med hypnotiske effekter foreskrives for å forbedre søvnens søvn. (Radeorm eller Eunookin).
  • Når den nevropatiske manifestasjonen av sykdommen foreskrives Rudotel, Atarax eller Trioxazin (for spedbarn over 6 år).
  • Neutropod form for bedwetting behandles med Amitriptilin, men mottaket i opptil 6 år er kontraindisert.
  • For å øke volumet av blæren, er Driptan foreskrevet i tabletter.
  • For å forbedre hjernens funksjon er sedativer foreskrevet, for eksempel Persen, Nootropil, Novopassit, B-vitamin, vitamin A og E. Pantokalcin kan foreskrives. Det bidrar til å stimulere utviklingen av impulser som er ansvarlige for å lære nye ferdigheter.

Ikke-medisinering

Når problemet med nattlig inkontinens er psykologisk, vil ingen medisin hjelpe, hvis man ikke utelukker irriterende faktorer fra livet til en student. Først av alt, kan du ikke klandre barnet for en våt seng eller rettssak og spotte ham. Dette vil bare forverre situasjonen.

Å skape et gunstig mikroklima i familien er det første skrittet mot suksess i kampen mot barndom enuresis.

I tillegg har andre faktorer en gunstig effekt på problemløsning.

  • Regime av dagen. Det er nødvendig å ordne ordentlig hviletid og studium av en tenåring. Han bør unngå store belastninger, noe som fører til tretthet, og øker søvnens varighet. Det siste måltidet skal være 2,5-3 timer før sengetid. Om kvelden er det nødvendig å begrense inntaket av væsker, spesielt juice, meieri og meieriprodukter.
  • Blæreopplæring. Prosedyren starter med en alder av syv år. Barnet blir lært å forsinke prosessen med vannlating. Se når barnet går på toalettet, gi ham litt mer tålmodighet. Gradvis øke forsinkelsestiden. Dette vil bidra til å utvikle blærekontroll.
  • Motivasjonsterapi. Metoden er svært effektiv, noe som gjør det mulig å løse problemet med nattlig enuresis hos 80% av barna. Den beste legen i dette tilfellet er barnet selv. Essensen av metoden er veldig enkel - å oppmuntre barn til hver tørr kveld. Ett barn har nok enkel ros, en annen trenger en ny leke, sykkel eller skøyter. Heng en kalender over sengen eller datterens seng og merker alle tørre netter på den. Enig med barnet at barnet med en viss antall tørre netter i uken eller en måned vil få en etterlengtet gave. Hvis han oppfyller sin del av avtalen, må du, uten noen unnskyldning, oppfylle dine.
  • Fysioterapi. Prosedyrer bidrar til forbedret funksjon av nervesystemet, hjernen og blæren. Som en medisinsk prosedyre brukes elektroforese, akupunktur, magnetisk terapi til å gi en tørr seng til krummer, en elektrisk elektrolumin, en sirkulær dusj og terapeutisk gymnastikk brukes.
  • Psykoterapi. Spesialisten lærer barneteknikker for selvhypnose og avslapping. I opplæringsprosessen blir refleksforbindelsen mellom blæren og nervesystemet svekket av ulike årsaker. I tilfelle av alvorlig nevrotisk enuresis, brukes terapi av depressivt humørsvingning - tearfulness, frykt, irritabilitet eller angst. En stor rolle i dette er spilt av familiens psykoterapi, det vil si etableringen av et gunstig klima i familien og barnets fulde støtte.

Folkemetoder for kamp med sengevann

Folkemedisin med oppskrifter kan også hjelpe til i kampen mot sykdom.

  1. En spiseskje med dillfrø brygges med et glass kokende vann og infunderes i 1 time. Opptil 10 år gir et halvt glass drikke om morgenen på tom mage.
  2. I komposten av tranebær bær legger en avkok av bladene av Hypericum, og gi barnet å drikke flere ganger om dagen. Verktøyet er godt for inkontinens, noe som skyldes psykologiske faktorer.
  3. En liter kokende vann helles 2 ss villøsenbær og tillate å tilsette. Vanninfusjon trenger flere ganger om dagen, og erstatter dem med te eller fruktjuice. Rosehip hjelper ikke bare å håndtere enuresis, men har også en tonisk effekt på hele kroppen.

Tradisjonell medisin tilbyr et stort antall oppskrifter for enuresis. Men før du bruker dem, ikke glem å konsultere legen din.

For at behandling skal gi resultater, må familiemedlemmer bli moralsk støtte til barnet. For å prise ham for hver tørr natt, ikke skjell ham hvis sengen var plutselig våt igjen.

Bedwetting, behandling av enuresis hos et barn

En av de viktigste medisinske og psykologiske problemene med barnebarn er en "våt seng". Enuresis (dette er navnet på dette problemet) er et ganske vanlig problem hos barn over 4 år. Både barnet og foreldrene er ofte flau, opprørt av dette problemet, nøl med å konsultere en lege, og til tider savner verdifull tid.

Enuresis er urininkontinens - en vanlig sykdom hos barn, oftest forekommer det hos barn i alderen 4-7 år, og hos gutter 2-4 ganger oftere. Patologi av enuresis vurderes hos barn eldre enn 3 år.

Kjære foreldre! Mange tror at det er bedre å ikke rette barnets oppmerksomhet på problemet, for ikke å skade psyken. Dette er feil posisjon. I intet tilfelle kan ikke klandre barnet, men forklare at det blir bedre for ham, og at hans foreldre er klare til å løse problemet med ham, definitivt verdt det. Først av alt må du roe babyen. Han burde vite at du foreldre ikke dømmer ham. Tross alt, hvis et barn ikke forstår hvorfor han våkner opp vått om morgenen, oppstår frykt først, så synd, og det er ikke langt til et alvorlig psykologisk traume.

Urinering er en kompleks fysiologisk prosess. Etter hvert som barnet vokser parallelt med bevegelsesevnen, blir det oppnådd kontroll over mekanismer for urinutskillelse og blæreutslipp. Fra en alder av 1,5, får de fleste nudler evnen til å føle fyllingen av blæren. Kontroll av hjernebarken over nervesentrene for urinering regulering er etablert mellom 3 og 5 år av livet. I denne forbindelse forekommer de fleste tilfeller av urinasjonsdysfunksjoner i alderen 3 - 7 år.

Når urinering, musklene i blæren kontrakt. Og muskelen som blokkerer inngangen til blæren og er ansvarlig for å holde urinen avslappet, noe som fører til tømming av blæren under relativt lavt trykk. I nyfødte og barn i de første månedene av livet er vannlating ufrivillig, refleks, de kan ikke kontrollere låsemuskelen.

- en økning i blærens kapasitet (6 ganger) med en reduksjon i hyppigheten av urinering;
- få kontroll over muskler og urinmekanismer;
- utseende av inhibering av uretralrefleksen.

I de første månedene av livet er vannlating i et barn svært hyppig, denne prosessen er nesten ikke kontrollert av bevisstheten. Ved slutten av den første - begynnelsen av det andre år av livet, blir "vandring i det lille" mindre hyppig, utvikler blæren gradvis og når den ønskede størrelsen. I tre år slutter prosessen med dannelse av blærens funksjoner. Det er ingen grunn til bekymring hvis babyen ber om en gryte 7-8 ganger i løpet av dagen, og blæren "sover" om natten.

Når det gjelder alt dette, kan man snakke om tilstedeværelsen av enuresis hos et barn først etter at han har nådd fire eller fem år. Inntil denne alderen kan urininkontinens anses som normen.

Foreldre må huske at evnen til uavhengig kontroll av urinering er dannet hos barn i ulike aldre. På samme tid begynner barn å gå, snakke og kle seg på egenhånd. De fleste babyer, nemlig 70 prosent, begynner å kontrollere blæren ved tre år, 75 prosent til fire, og fem år er 80 prosent av barna i stand til å holde urinen over natten og våkne opp i en tørr seng for å stå opp og kisse.

Fortsett å skille mellom primær og sekundær enuresis. Primær enuresis manifesteres ved urininkontinens om natten, under søvn, når barnet ikke våkner når blæren er full, mens sekundær enuresis oppstår på grunn av ulike medfødte og oppkjøpte sykdommer og kan oppstå uavhengig av søvn, både om dagen og om natten.

Årsaker til Enuresis

Årsakene til enuresis er varierte: forandringer i hjernen, forstyrrelser i søvn og våkenhet, mangler i utdanning i form av overdreven frihet eller overdreven alvorlighet, nevrotiske forhold hjemme - familie konflikter, uenigheter osv. En pasient med enuresis bør sove på en hard, men varm seng. Under søvn bør bene og midjen pakkes inn varmt.

Eksperter identifiserer et tilstrekkelig stort antall grunner for utviklingen av enuresis, og for det meste kombinerer barn flere av dem samtidig. Nylig ble det konkludert med at denne sykdommen kan være arvelig. Hvis noen i familien allerede har hatt enuresis, og det har vært tilfeller av neurose, psykopati, alkoholisme eller epilepsi, øker risikoen for enuresis hos et barn 6 ganger.

Årsaken til enuresis kan være en sykdom i genitourinary systemet eller uregelmessigheter i sin struktur. For eksempel kan et barn bli diagnostisert med betennelse i urinveiene eller blæren. Eller det vil bli oppdaget at han har utilstrekkelig blærekapasitet for sin alder. Anomalier i strukturen i det urogenitale systemet kan enten være medfødte eller ervervet - for eksempel som følge av traumer eller operasjoner. Noen ganger i dette tilfellet er det umulig å gjøre uten passende kirurgi og langvarig behandling. Ofte, i dette tilfellet opplever barnet smerte når det urineres. Hvis en baby klager over smerte, bør du umiddelbart konsultere en lege, og best av alt, en barnelege som vil fortelle deg hvilken spesialist (urolog, nevrolog, neuropatolog, endokrinolog) bør først vise barnet.

Ofte fører neurose-lignende enuresis til det faktum at barn blir skumle, mistenkelige, sjenert, usikre for seg selv eller omvendt, irritabel og raskherdet. Neurose kan også manifestere stamming eller tikkende. Eksperter har et betydelig antall måter å hjelpe et barn med neurose-enuresis. Denne kombinasjonen av stoffer som styrker og beroliger nervesystemet, og et spesielt kosthold, samt hypnose, fysioterapi, refleksologi, akupunktur. For vellykket behandling er det først og fremst en rolig atmosfære i familien og den mest aktive deltakelsen av begge foreldrene i det er nødvendig.

Enuresis og karakter.

For mange barn, uansett alder, enuresis, som enhver langsiktig sykdom, gir en følelse av mindreverdighet. Selv den minste vanskelig å oppleve dette problemet. Hesitere sine sunne jevnaldrende, søker de ofte ensomhet, trekker seg inn i seg selv for å unngå latterliggjørelse og avsky for andre. Følelsen av usikkerhet oppstår ofte eller forverres i barnehagen eller i skolealderen, og kan føre til utvikling av lavt selvtillit, motvilje mot seg selv, opp til den totale manglende evne til å lære og realisere på ulike områder av livet. Barn som lenge har vært inkontinente, under påvirkning av erfaringer i noen tilfeller, endringer i naturen. Noen blir mer aggressive, mens andre blir mer skumle, ubesluttsomme, isolerte, inngjerdet. Det er de som ved første øyekast ikke er bekymret for sin sykdom i det hele tatt, men de kan manifestere ulike endringer i ungdomsårene.

Hva kan foreldre hjelpe?

Først av alt - følg barnets daglige rutine og følg alle anbefalingene fra legen.

Det er viktig å utvikle en stereotype oppførsel før sengetid. Du må gå og legge deg og våkne på en viss tid. Noen timer før sengetid anbefales det å ekskludere spill, TV. Det er tilrådelig en kort spasertur før sengetid. Uønsket myk seng. Det anbefales å øke fotsiden av sengen litt.

Skyll aldri eller straffe et barn for en våt seng. Han er allerede straffet av sin sykdom og opplever ikke mindre enn din. I tillegg undertrykker frykten for straff barnet og forverrer bare situasjonen. Det skal huskes at faktumet med ufrivillig urinering hemmer barnets psyke og ikke kan forverres. Det er nødvendig å innpode i barnet at hans sykdom er et midlertidig fenomen og å stimulere sitt aktive ønske om utvinning på alle mulige måter.

Prøv å sikre at barnets liv ikke er forskjellig fra andre barns liv, til tross for hans problem. For eksempel bør man ikke nekte noen turer til naturen, for å besøke, å hvile med hele familien. For det første bidrar endringen av situasjonen ofte til at barnet er mindre sannsynlig å våkne opp enn hjemme. For det andre er det ganske mulig for foreldrene å løse et lignende problem på en tur, men barnet vil ikke føle seg defekt og skyldig.

Det anbefales å begrense inntaket av væsker om kvelden og om natten, for å få den rette mengden drikke om morgenen og etter lunsj.

Som regel rådgiver legene først og fremst om å begrense inntaket av væsker i andre halvdel av dagen, den siste av dem kan være senest 3-4 timer før sengetid. Om kvelden må du forlate kefir, melk og frukt. Først inneholder de mye væske. For det andre har de en vanndrivende effekt. Det er bedre å tilby et barn et stykke ost, sild, syltet agurk, noen skjeer med honning eller noen saltede nøtter. Dette vil bidra til å holde væsken i kroppen og forhindre at den overfyller blæren. Samtidig bør skarpe stoffer og kunstige smaker ikke være tilstede i maten.

Dette tiltaket er noen ganger i stand til å hjelpe, men i noen tilfeller blir det årsaken til hverdagslidelse for både barn og foreldre, som bare forverrer spenningen, reaksjonen som kan bli hoved manifestasjon av problemet. Hvis et barn stimuleres til å opprettholde en slik diett, kan denne metoden lykkes, hvis ikke, er det bedre å ikke forby barnet å ta væske.

Før du går i seng, må du huske på at barnet ditt skal gå på toalettet, og i den siste timen er det ønskelig å gjøre dette flere ganger. Du kan legge en gryte ved siden av sengen hvis han plutselig våkner. Mange barn er redd for mørket, og frykt kan forhindre at de går ut av sengen om natten. Derfor må du ikke glemme å slå på nattlyset på barnas rom for natten (svært liten kraft, mindre enn 25 W og blind).

Du kan våkne barnet om natten slik at han gikk på toalettet og ble tørr, og du må prøve å bestemme når barnet har urininkontinens og vekke ham opp med tiden. Hvis du bestemmer deg for å våkne barnet opp om natten, må du vekke ham opp, og bringe ham helt til bevissthet, ellers vil du bare fikse mekanismen for enuresis.

Det er såkalte enuresisalarmer - dette er en liten enhet som festes til et barns undertøy og når det blir vått fra de første sekundene av urinering, gir det et signal med lyd eller vibrasjon, noe som får det til å våkne opp. Dette forsterker den kondisjonerte refleksen til å urinere. Men vær oppmerksom på at det er nødvendig å periodisk endre type signal for å våkne refleksen spesielt for vannlating, og ikke for en bestemt lyd eller vibrasjon.

Barnet kan i alle fall ikke straffes. Selvfølgelig gjør han det ikke med vilje og lider på ingen måte mindre enn sine foreldre. Du bør heller ikke ha bleier for natten.

Hvis barnet er så stort at han kan tjene seg, er det mulig å invitere ham til å ta en dusj om morgenen for å lage sengen. Men dette bør gjøres rolig, uten irritasjon og fiendtlighet. En slik holdning vil hjelpe barnet til å roe seg, føle foreldres støtte og kjærlighet, vise ham at han ikke er alene i sin ulykke. Praksis viser at det i noen tilfeller er nok til å endre forholdet mellom barnet og foreldrene for å bli kvitt problemet.

Fra begynnelsen av behandlingen av enuresis er spesielle øvelser for opplæring av urinering nyttige, med sikte på å utvikle en bevisst følelse av blærens fylde og festemekanismer som sikrer tillit til selvkontroll av vannlating.

Det er flere slike øvelser. For eksempel blir et barn bedt om å begrense sin trang til å urinere så lenge som mulig, hvoretter han må måle volumet av urin gitt (det vil svare til volumet av blæren, noe som er viktig for legen å vite). Øvelse utføres daglig. Det er spesielt effektivt hvis enuresis er assosiert med en liten blærekapasitet. Men hvis et barn har smerte når du trener, bør det ikke utføres, men du bør umiddelbart informere legen din.

Etter en tilstrekkelig utøvelse av det bevisste ønske om å urinere, bytter de seg til komplikasjonen av denne øvelsen: Etter en lang periode med urinering, blir barnet bedt om å starte vannlating og stoppe det, å starte igjen og å suspendere igjen. I noen tilfeller, etter disse enkle øvelsene, er det mulig å oppnå avslutning av enuresis.

Hvis det ikke er noen forbedring, eller barnet ikke klarer å utføre disse oppgavene av en eller annen grunn (dette kan skyldes mental retardasjon), kan du bruke den daglige oppvåkningsteknikken på en tidsplan. I løpet av den første uka blir barnet vekket hver time søvn, som starter ved midnatt. I fremtiden vil han bli våknet opp bare en gang per natt, litt tid etter å sovne, som er valgt slik at barnet ikke vasker seg for resten av natten. Denne tidsperioden reduseres gradvis fra tre timer til to og en halv, to, en og en halv og til slutt opp til en time etter å sovne. Hvis episodene av enuresis gjentas to ganger i uka, blir syklusen av enkelt nattlig vekking gjentatt fra tidspunktet som er lik tre timer etter å sovne.

Slike teknikker kan også være svært effektive. Hver kveld, før du sovner, prøver barnet i flere minutter å tenke på følelsen av blærens fylde og den videre rekkefølgen av sine egne handlinger. Han går på toalettet og urinerer.

Du kan også like før sengetid, for å gi barnet et selvforslag, gjenta det flere ganger sakte, for eksempel slike ord: "Jeg vil alltid våkne opp på en tørr seng. Mens jeg sover, er urinen stengt fast i kroppen min. Når jeg vil tisse, vil jeg raskt stå opp meg selv ".

Forsøk å redde barnet fra traumatiske situasjoner, skape en rolig atmosfære i familien. Forklaring av familieforhold og konfliktløsning bør bare skje i fravær av barn. Bli kvitt dine voksne problemer.

Kle barnet etter sesongen, unntatt hypotermi og våte føtter. Forkjølelsen kan ofte forverre situasjonen.

På kvelden og før sengetid, unngå støyende, spennende spill, lang sitte foran en datamaskin eller TV. Det er bedre å tilby barnet ditt noen rolige spill, lese bøker, tegne- eller fargebilder.

Legene anbefaler en ganske vanskelig seng (ikke forveksles med blanke planker) i tilfelle enuresis. Og hvis søvn er veldig dyp, anbefales det å slå ham over i en drøm flere ganger.

Det er også nyttig å drikke spesiell te, ved å bruke like deler av Johannesjurt og yarrow som te. Det bør tas til frokost og til lunsj. Men husk at dette fortsatt er medisinske urter - du bør lage en svak te, og en gang i måneden ta en pause i ti dager.

Når enuresis, i tillegg til medisinering ikke bør bli neglisjert psykoterapi. I kampen mot urininkontinens brukes en rekke metoder, inkludert den såkalte "delfinterapien", når helbredelse kommer fra å kommunisere med delfiner. Delfiner, dessverre, blir ikke solgt på apotek, noe som gjør dem vanskelig å få tilgang til. I alle pediatriske senter er det en psykolog som vil kunne balansere barnets psykologiske bakgrunn og forberede ham til å bekjempe sykdommen.

Det er ganske rimelig for foreldrene å gjennomføre en autogen trening for å lindre barnets muskel- og nervespenning, og skape en atmosfære av ro og avslapning og tillate det å bli justert for å lindre problemet med enuresis. Her er et av alternativene for å utføre en slik opplæring for førskolebarn - i en poetisk og myk spillform. Dette spillet er ikke vanskelig for foreldre eller barn.

Klasser skal holdes hver natt før sengetid. Varigheten av treningen varierer fra 15 til 30 minutter. Ordene med automatisk trening bør leses til barnet i en rolig, langsom og stille stemme. Over tid, når et barn lærer dem av hjertet, kan han gjennomføre en leksjon hver kveld alene, uten at en voksen deltar. Før du trener, må du lære navnet på alle kroppsdeler med barnet ditt. Ved en kveldsklasse bør en voksen ta vare på sin indre mentalbalanse. Hvis mamma eller far er overstyrt eller opprørt, bør leksjonen overlates til noen nær deg, for i en avslappet tilstand er induksjon (overføring av emosjonell tilstand) fra en person til en annen veldig sterk, og resultatet kan være motsatt: babyen vil ikke roe seg ned, tvert imot, perevobitsya. Alle ordene skal uttalt i en myk, rolig stemme, sakte, med lange pauser, og når du navngir babylegemsdeler, berør dem forsiktig med håndflaten (til hode, knær, føtter og så videre). Separate formler med forslag gjentas 2-3 ganger med en endring i det logiske stresset. Med riktig autogen trening slapper babyen av og kan til og med sovne.

Spillet "Magic Dream" (autogen trening for barn i førskolealderen i poetisk form).
Nå vil jeg lese poesi, og du lukker øynene dine. Det nye spillet "Magic Dream" begynner. Du vil ikke sovne for ekte, du vil høre alt, men du vil ikke flytte, men du vil slappe av og hvile. Lytt nøye til ordene og gjenta dem til deg selv med din indre tale. Whisper er ikke nødvendig. Rett lett med lukkede øyne. Oppmerksomhet, kommer "Magic Dream"...
Cilia faller...
Øyne lukker...
Vi hviler stille (2 ganger)...
Vi sovner magisk...
Det puster lett... jevnt... dypt...
Våre hender hviler...
Benene hviler også...
Resten... sovner... (2 ganger)...
Nakken er ikke anstrengt og svak-le-na...
Lips litt åpne...
Alt slapper av herlig... (2 ganger)...
Det puster lett... jevnt... dypt...
(En lang pause er laget og ord sies å rette opp problemet):
I dag sover jeg tørr...
Jeg vil våkne opp i morgen i morgen
I overmorgen er jeg tørr
Fordi jeg er tørr...
Hvordan jeg føler, våkner opp,
Pass på å våkne opp!
- Kroppen din er avslappet, men du vet at du sover tørr... I morgen vil du våkne opp tørr...
- Hvis du vil gå på toalettet om natten, vil du føle og våkne opp, du vil definitivt våkne opp...
- Om morgenen våkner du tørr. Du er mesteren i kroppen din, og han lytter til deg.
- Du er godt ferdig, du sover tørr. Hvis du vil gå på toalettet, så våkner du, du vil definitivt våkne opp og gå på toalettet. Sengen din er tørr. Du har det bra, du vil lykkes. "
Jeg ønsker å være spesielt oppmerksom på foreldrene: Du bør ikke prøve å selvstendig korrigere barnets mentale tilstand med noen psykologiske spill. Problemet med enuresis hos barn er ganske komplekst og komplekst, selv om det ikke er merkbart ved første øyekast. Derfor er det bedre å kontakte ekspertene. De foreldres uheldig handlinger kan føre til en komplikasjon av situasjonen - sykdommen forverres og vil kreve mer tid til å helbrede.

Narkotikabehandling av enuresis

Spørsmålet om behandling av enuresis-legemidler bestemmer legen. Avhengig av den underliggende årsaken til denne lidelsen, som legen bestemmer under undersøkelsen, kan forskjellige legemidler velges for behandling, som tilhører gruppene av nootropics, adaptagens, antidepressiva. Nylig har et helt nytt effektivt middel for behandling av enuresis, Adiuretin-SD (desmopressin, MINIRIN), brukt i form av nesedråper, vist seg i apotekene våre. Som et resultat av virkningen av dette legemidlet, reduseres nattlig dannelse av urin til et volum som kan opprettholdes i blæren til morgenoppvåkningen. Dette stoffet hjelper best barn som har krenket den daglige rytmen av urinformasjon og akkumulerer for mye om natten.

Det bør tas i betraktning at bruken av medisiner som regel er regulert av en viss periode (vanligvis fra en til to eller tre måneder), og kan gjenopptas etter avslutning av behandlingsforløpet. Derfor ordinerer legen vanligvis flere behandlingsformer i løpet av året. I samråd med legen rådes barn til å gi medisin under reise, turer til leiren, i perioder med å leve sammen med venner eller fremmede. Uavhengig bruk av vasopressinanaloger er uakseptabelt, da nattlig enuresis hos et barn kan være assosiert med en helt annen patologi, for eksempel en infeksjon i urinsystemet. Og dette krever utnevnelse av antibiotikabehandling, hvoretter fenomenene nattlig enuresis passerer.

Hvis årsaken til enuresis er et brudd på den nervøse reguleringen av blæren, med en overvekt av økt tone i glatte muskler, som fører til en reduksjon i volumet av blæren, brukes DRIPTAN. Det øker volumet av blæren og reduserer spasmen, noe som gjør spontane muskelkontraksjoner mer sjeldne, og eliminerer urininkontinens. I noen tilfeller er behandling med MINIRINOM i kombinasjon med DRIPTAN indikert.

Med en redusert blæreklor anbefales det å følge regimet for tvungen urinering hver 2,5 til 3 timer i løpet av dagen. Det er viktig at barnet tømmer blæren før sengetid. MINIRIN og PRAZERIN er foreskrevet som terapi, noe som øker tonen i glatte muskler.

For å forbedre metabolske prosesser i hjernen, så vel som i neurose-lignende tilstander, anbefales slike legemidler som NOATROPIL, PICAMILON, PERSEN, NOVOPASSIT. I tillegg er kurs av vitaminterapi vist (B6, B12, B1, B2, A, E).

Den komplekse behandlingen av enuresis inkluderer fysioterapi, i form av effekter på blæren med ulike strømmer, ultralyd og termiske prosedyrer (paraffin eller ozoceritt) som regulerer nervesystemet. Brukes også for å styrke massasje og terapeutiske øvelser for å styrke muskler i bekkenbunnen.

Ved behandling av enuresis hos barn kan andre metoder vellykkes, særlig fytoterapi, fysioterapi, refleksbehandling, psykoterapi. En forutsetning for at søknaden skal lykkes, er den høye kvalifikasjonen til spesialister som utfører behandlingen.

Behandling av nattlig enuresis er en lang prosess, det tar måneder og noen ganger år, så foreldrene må være tålmodige.

Ring legen din hvis:

• Barnet fortsetter å våke sengen etter 5 år;
• igjen begynte å våte sengen etter en lang periode, da den allerede hadde sluttet å gjøre det;
• kontrollerer knærfunksjonen knapt i løpet av dagen og om natten.

Og selvfølgelig må du følge alle anbefalingene fra legen, for du kan bare kvitte deg med denne plassen ved hjelp av en spesialist. Under alle omstendigheter er det nødvendig å ta vare på at barnet lever et normalt liv, ikke skiller jevnaldrende, går inn for sport og alt som interesserer ham. Med riktig tilnærming er nattlig enuresis praktisk talt ingen grense for barnet. I tillegg er det kjent at med tilstrekkelig og forsvarlig medisinsk behandling blir enuresis kurert eller går bort alene med modning av barnet.

Behandling av enuresis folkemidlene

Spray i rommet en blanding av essensielle oljer av salvie, lavendel, koriander i forholdet 3: 2: 1. For hver prosedyre, bruk 2-5 dråper av en blanding av oljer i 30 ml av en av de angitte prisene. Inhalere i 5-15 minutter hver dag eller annenhver dag. Den første økten varer 1-2 minutter. Behandlingsforløpet er 15-20 økter.

I tilfelle av barndomskramper, ta et ekstrakt av Eleutherococcus, 2 dråper for hvert år av barnets liv for å ta om morgenen og ettermiddagen i en liten mengde vann.

Ta 4 deler av hagtorn blomster, 1 del gress av horsetail, 2 deler av mynteblader, 2 deler av urt St. John's wort. Bland krydderurter, hell 1 kopp kokende vann over 1 dessert skje av blandingen, la i 15 minutter, kjølig, trykk (press ut råmaterialet), ta 1/2 kopp 5 ganger om dagen, men senest 17 timer som folkemiddag for natt-enuresis.

Bland 1 del mynteblader, 1 del salvieblader, 2 deler morwort urt, 1 del valerian rot, 2 deler hypericum urt, 1 del calamus rot. Forbered og bruk som i forrige oppskrift. Men å ta denne samlingen med enuresis helst 1 time før sengetid.

Bland like deler av bjørkblad, knotweed gress, St. John's wort gress, peppermint gress, kamille blomster, centaury gress.

Bland like deler av Hypericum urt, Kamilleblomster, Yarrow urt, Dillfrukt, Timjanær, Lingonbærblad, Arnica blomster, Hyrde Gresspose.

Bland like deler av gressknotweedet, Johannesjurtens urt, Agrimony-gresset, Gresset av centauryen, blader av mansjetten, gresset i søppelkassen - like

Bland like deler av roten av elecampane, blad av brennstoff, mintgress, morwortgress, malurtgress, enggressgress, engblomster og horsetailgress.

1-5 Urter samlet fra enuresis er tilberedt som følger: Før du lager klargjøringen, hakk urter i kjøttkvern eller kaffekvern. 1-2 ss. spiseskjev hakket blanding hell 1 liter kokende vann, hell det med et gress i en termos, insisterer natten. Ta 100-200 ml en halv time før måltider i løpet av dagen. Du kan legge til honning, sukker, syltetøy etter smak. Behandlingsforløpet er 3-4 måneder, deretter en pause i 10-14 dager, endre innsamlingen og fortsett behandlingen.

Oppskrifter Vanga fra sengevann i et barn

Ca 2 kg vannkremen (Nasturtium Officinalis R. Br. L.) kokes i 10 liter vann. Du må vite at denne urt er den mest healing i mai når den forbereder seg til å blomstre. Stamp kjøttkraft, vent til det er avkjølt, og gjør oppvaskebrett opp til midjen i syv netter på rad før du går til sengs. Gresset tatt ut av vannet bør blandes med svinekjøtt, komprimerer - på den første dagen i magen og neste dag - på nedre rygg. Komprimering bør holdes hele natten. Denne oppskriften Vanga anbefalte å bare søke på de som er i rekkefølgen av ryggraden. Hvis kirtlene er for fjernt fra hverandre, så før du går videre til badene, om sommeren bør du gå på soling, og foran hvert bad bør barnets rygg smøres med pistololje.

1 spiseskje frø av dillhage eller vanlig helles et glass kokende vann, lukk lokket og fyll det i 4 - 6 timer, filtrer. Gi barnet en drink om gangen. Behandlingsforløpet er 7 til 10 dager.

1 spiseskje bjørkeknopper hell kokende vann og fyll det i 1 time, deretter belastning. Gi barnet en drink om gangen. Behandlingsforløpet er to uker.

Hell 50 g med salvieblad eller salvegress i en emaljepanne, hell 1 liter kaldt kokt vann, kok i 15 minutter. Insister 30 minutter, filtrer. Gi barnet å drikke kjøttkraft i form av varme til 1/2 kopp 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Frisk hyrde gresspose hakk og klemme juice ut av det. 50 dråper blandet med 1 teskje vann og drikke. Og så - 3 ganger om dagen. Eller lag en vanninfusjon: 2 - 3 ss råvarer helle et glass kokende vann, insister 4 timer og la barnet drikke 1/3 kopp 3 ganger om dagen en halv time før måltider. Behandlingsforløpet er 7 til 10 dager.

På morgenen og til lunsj, gi til barn i 1 teskje vann 30 til 40 dråper pantokrine. Behandlingsforløpet er 10 dager.

Ved nyresykdom hos barn, er det nødvendig å følge en streng diett, bruk kun maisbrød og drikk avkok av maishår.

Det er nødvendig å sette et barn i dvale etter å ha tatt bare lett mat. Du trenger ikke å vanne den før sengetid.

Ta tørrkoriander og røde roser med kuttkanter av kronbladene - 15 g hver, salatfrø og hagefrøfrø - 45 g hver, 15% armensk leire, 3G granatblomst, 1,5 g kamfer. På et tidspunkt for å gi Barn 4 g pulver fra denne blandingen.

Urininkontinens - enuresis hos barn: årsaker, behandling, symptomer, tegn

Urininkontinens er ganske vanlig og regnes som vanlig hos barn i førskolealderen - det forekommer hos 40% av barna i alderen 3 år.

Mye sjeldnere forekommer det hos barn i skolealderen: hos 20% av barna i alderen fem år, 10% av barna i alderen seks år og 3% av barna i alderen 12 år. Derfor kan foreldre i midten tenårene søke hjelp fra en barnelege for å redusere eller eliminere inkontinens eller enuresis helt.

Urininkontinens er definert som ufrivillig vannlating> 2 ganger i måneden i løpet av dagen eller natten.

Dagtid inkontinens (dagtid enuresis) blir vanligvis ikke diagnostisert til 5 eller 6 år gammel; Nattlig enuresis - opptil 7 år. Spesialiserte russiske profesjonelle medisinske foreninger, som regel, tar en alder av 5 år for å etablere en diagnose av enuresis som en grenseperiode. Inntil denne tiden kalles nattlig enuresis som regel nattvasking. Disse aldersgrensene er fastsatt for barn som utvikler seg normalt og kan derfor ikke brukes på barn med utviklingsforsinkelser. Både nattlig og daglig enuresis er symptomer, ikke en diagnose, og krever et søk etter de underliggende årsakene.

Alderen der barn begynner å begrense urinering varierer, men> 90% av den betingede begrensning av urinering i løpet av dagen etter å ha fylt 5 år. Natt urinretensjon oppstår senere. Om lag 30% av barna i alderen 4 år, 10% i alderen 7, 3% i alderen 12 og 1% i alderen 18, lider av nattlig enuresis. Omtrent 0,5% av den voksne befolkningen fortsetter episoder med nattlig urinering. Nattlig enuresis er mer vanlig blant gutter og i nærvær av en familiehistorie.

Ved primær enuresis utvikler barn aldri urinretensjon i> 6 måneder. Hos barn med sekundær enuresis utvikles urininkontinens etter en periode med urineringskontroll i minst 6 måneder. Sekundær enuresis er mest sannsynlig en organisk årsak. Selv når organiske årsaker er fraværende, er det nødvendig med riktig behandling av barn og foreldres opplæring på grunn av fysiske og psykologiske virkninger av enuresis.

Patofysiologi av enuresis hos barn

Blærens funksjon utføres i 2 faser: opphopning og tømming. Avvik i noen fase kan forårsake primær eller sekundær enuresis.
I akkumuleringsfasen fungerer blæren som et urinreservoar. Kapasiteten er avhengig av størrelse og plastisitet og øker med barns vekst. Plasticitet kan reduseres på grunn av gjentatte infeksjoner eller nedsatt urinutskillelse (obstruksjon), noe som fører til hypertrofi av blærens muskler.

I tømningsfasen synkroniseres sammentrekningen av blæren med åpningen av blærehalsen og den eksterne urin-sphincteren. Hvis det er dysfunksjon i koordinering eller vannlating, kan enuresis utvikle seg. Det er flere årsaker til dysfunksjon. Et eksempel er blære irritasjon, noe som kan føre til uregelmessige sammentrekninger og asynkronisering av vannlating, noe som resulterer i enuresis. Blære irritasjon kan oppstå som følge av urinveisinfeksjoner eller trykk på blæren (for eksempel forstørret rektum med forstoppelse).

Årsaker til enuresis hos barn

Inkontinens hos barn har forskjellige årsaker og behandlingsmetoder enn voksne. Selv om enkelte abnormiteter forårsaker både nattlig og diurnal enuresis, kan etiologien variere avhengig av om enuresis er nattlig eller døgnlig, og også primær eller sekundær. De fleste tilfeller av primær enuresis er nattlige og er ikke forbundet med en organisk lidelse. Nattlig enuresis kan deles inn i monosymptomatisk (forekommer bare under søvn og det er ingen andre symptomer på urinveisdysfunksjon) og ikke-nosymptomatisk (det er andre lidelser, som for eksempel dagtimensur og / eller urin symptomer).

Night enuresis. Organiske lidelser utgjør ca 30% av tilfellene, og er mer vanlig i ikke-nonsymptomatisk enuresis enn hos monosymptomatiske. De fleste gjenværende tilfeller har en uklar etiologi, men antas å være forbundet med en rekke faktorer, blant annet:

  • forsinket modning
  • uferdig toalettopplæring;
  • funksjonelt liten blærekapasitet (blæren er ikke veldig liten, men krymper når den er ufullstendig);
  • økt urindannelse om natten
  • problemer med å våkne fra søvn;
  • familiehistorie (hvis en av foreldrene hadde nattlig enuresis, er sannsynligheten for sin utvikling hos barn 30%, hvis begge foreldrene øker sannsynligheten til 70%.

Utviklingen av organiske årsaker til nattlig enuresis påvirkes av:

  • forhold som øker urinvolumet;
  • forhold som øker irritabiliteten i blæren
  • strukturelle abnormiteter (for eksempel en ektopisk ureter, som kan forårsake både natt og dag enuresis);
  • unormal sphincter svakhet.

Day enuresis. Vanlige årsaker inkluderer:

  • blære irritabilitet;
  • relativ svakhet i detrusormuskelen (som gjør det vanskelig å undertrykke inkontinens);
  • forstoppelse, ureterovaginal refluks eller vaginal urinering: jenter som tar en unormal posisjon under urinering (for eksempel med beina svært nært) eller har overdreven hudfold, kan lider av urinrefluks i skjeden, som senere går ut i stående stilling;
  • strukturelle anomalier;
  • unormal sfinktersvakhet (for eksempel ryggmargsdefekt, (ryggmargstrykk).

Urininkontinens (enuresis) er vanligvis ikke forbundet med fysiologiske problemer. Men både for barnet og for foreldrene, forårsaker dette problemet mye problemer. Det er ubehagelig for et barn å våkne opp i en kald og våt seng, han er flau, spesielt hvis han ikke sover alene i et rom. Og selvfølgelig er dette en ekstra vask.

Enuresis oppstår vanligvis hos gutter og foregår i ungdomsårene. Predisposisjon til enuresis overføres genetisk gjennom faren. Du kan konsultere en lege, men du bør ikke ty til kirurgisk inngrep. I mange tilfeller kan problemet løses av en rekke forebyggende tiltak. Pass på at barnet spiser og drikker om kveldene, sørg for at soverommet er varmt nok og så videre.

Her er noen faktorer som kan forårsake en våt seng:

  • dyp søvn
  • flytende, frukt eller kald mat før sengetid
  • overdreven forbruk av stimulanter som cola og sjokolade
  • matallergi
  • urinveisinfeksjon
  • vaginale infeksjoner (i jenter)
  • ormer (i jenter)
  • kaldt i soverommet
  • svake nyrer eller blære

Å eliminere disse faktorene, kan du finne ut hva du bør være seriøs oppmerksom på, og bruk de riktige anbefalingene. Du bør ikke straffe barnet og uttrykke din misnøye. Det er bedre å konsentrere seg om positive tiltak som vil bidra til å styrke barnet og løse problemet.

For at barnet skal være tørt hele natten, må hjernen hindre den fylte blæren fra å tømme, eller hjernens signal må være sterkt nok til å vekke barnet fra søvn og sende ham til toalettet. Dette er en kompleks nevroevolusjonær prosess, der blæren må sende et signal, hjernen mottar det, og barnet reagerer ved å våkne opp og gå på toalettet.

Det er ulike teorier som forklarer årsakene til bedwetting. Mange foreldre frykter at problemet skyldes en sykdom. Faktisk er ikke mer enn 1% av tilfellene forbundet med fysiske sykdommer, som for eksempel infeksjoner av nyrene eller blæren, diabetes mellitus eller medfødte sykdommer i urinsystemet. I disse tilfellene har barnet også endringer i hyppigheten og volumet av urinering i løpet av dagen, eller han opplever ubehag under urinering.

I de fleste tilfeller av urininkontinens er årsaken imidlertid forsinket modning av mekanismer som styrer blæren, som ofte er forbundet med genetiske forutsetninger. Slike ungdommer er fysisk og psykologisk ganske normale barn.

I noen tilfeller er årsaken til enuresis emosjonelle problemer. For eksempel kan et barn som har alvorlig stress utvikle enuresis, selv om han alltid ble tørr om natten. Enuresis kan også utvikles hos barn som opplever seksuelt eller fysisk overgrep.

De fleste barn i skolealder som lider av sengevann har primær enuresis: dette betyr at en slik tilstand fortsetter siden fødselen, de har simpelthen ikke lært å kontrollere blæren om natten. Disse barna er ofte utsatt for slike problemer på grunn av lignende lidelser hos andre familiemedlemmer som var i stand til å kontrollere blærens funksjon, mest sannsynlig etter midten av tenårene.

I de fleste tilfeller stopper barnets urininkontinens på omtrent samme alder som foreldrene. Interessant, hvis en av tvillingene utvikler bedwetting, begynner den å manifestere seg i den andre tvilling, men i de fraterlige tvillingene (heterozygotiske tvillinger med forskjellig genetisk utseende) eksisterer dette problemet vanligvis ikke.

I noen tilfeller begynner foreldre å sette press på barnet slik at han utvikler kontroll over blæren om natten selv før kroppen er klar for det. Slike foreldre kan feilaktig tro at sengevann er et barns bevisst handling for å protestere, slik at de kan tvinge barnet til å forandre sin oppførsel. En tenåring kan føle seg motløs og deprimert dersom han eller hun fortsatt er ufrivillig. Uansett hvor hardt barnet prøver å forandre situasjonen, er enuresis ikke bevisst kontrollert, og barnet kan føle en følelse av frustrasjon og depresjon på grunn av at han ikke kan takle problemet.

Foreldre til et barn som opplever sengevetting, må vise sin støtte og behandle situasjonen med forståelse. De bør være følsomme nok til forlegenhet og ubehag hos barnet på grunn av dette problemet. En tenåring kan nekte å overnatte med en venn eller gå til en sommerleir, og kan også være redd for at venner kan finne ut om hans tilstand. Foreldre er i stand til å overbevise barnet om at det ikke er noen skyld i manifestasjonen av en slik stat, og at problemet vil bli løst med tiden.

Evaluering av enuresis hos barn

Vurderingen bør alltid omfatte en studie for forstoppelse (som kan være en faktor som bidrar til både natt og dag enuresis).

Anamnese. Sykdommens historie omfatter en undersøkelse av arten av symptomstart (dvs. primær, sekundær), tidspunktet for utseendet deres (for eksempel om natten, i løpet av dagen, bare etter urinering) og om symptomene er kontinuerlige (dvs. konstant lekkasje) eller intermitterende. En oversikt over vannlatningsmønstre (urineringskalender), inkludert tid, frekvens og volum av urin, kan være nyttig. Viktige tilknyttede symptomer inkluderer polydipsi, dysuri, haster, frekvens, lekkasje og stress. Pose under urinering og urin press bør noteres. For å forhindre lekkasje til barn med enuresis, kan du bruke visse bevegelser, for eksempel å krysse bena eller hakke (noen ganger med en hånd eller en hæl som støtter seg mot skrittet). I noen barn øker slike manipulasjoner risikoen for å utvikle urinveisinfeksjoner. Som med urineringsdagboken, kan en dagbokstool bidra til å identifisere forstoppelse.

En gjennomgang av systemer skal identifisere symptomer som tyder på en årsak, inkl. avføring frekvens og konsistens (forstoppelse); feber, magesmerter, urinveier og hematuri; perianal kløe og vaginitt (pinworm angrep); polyuria og polydipsi; Snorking eller pust pause under søvn (søvnapné). Barn må undersøkes for muligheten for seksuelt misbruk, som, selv om det er en sjelden årsak, er for viktig å savne.

Livets historie skal identifisere kjente mulige årsaker, inkl. perinatal slag eller medfødte mangler (f.eks. spina bifida), nevrologiske lidelser, nyresykdommer og tidligere urinveisinfeksjoner. Enhver aktuell eller tidligere inkontinensbehandling bør noteres og hvordan den faktisk ble foreskrevet, samt en liste over legemidler mottatt av pasienten.
I utviklingshistorien skal det være merket utviklingsforsinkelse eller andre lidelser som er forbundet med urin dysfunksjon.

I familiens historie bør man merke tilstedeværelsen av sengevett og eventuelle urologiske lidelser.

I sosialhistorien er det nødvendig å legge merke til eventuelle påkjenninger som har oppstått i tidsperioden nær starten av symptomer, inkludert vanskeligheter i skolen, med venner eller hjemme; Selv om enuresis ikke er en psykologisk lidelse, kan det oppstå en kort periode med tap av urin under stress.

Legene bør også spørre om effekten av enuresis på barnet, fordi dette også påvirker beslutningen om behandling.

Medisinsk undersøkelse. Undersøkelsen begynner med en vurdering av grunnleggende vitale tegn under feber, tegn på vekttap (diabetes) og hypertensjon (nyreforstyrrelser). Ved undersøkelse av hode og nakke bør forstørrede mandler noteres, munnpust eller vekstretthet (søvnapné). I studien av magen bør man merke en formasjon som er relatert til stolen eller fullblæren.

Hos jenter under undersøkelsen av kjønnsorganene bør det tas hensyn til eventuelle adhesjoner i labia, arr eller lesjoner som involverer seksuell vold. En ektopisk ureter er ofte vanskelig å diagnostisere, men bør søges. I gutter, under undersøkelsen, er det nødvendig å sjekke irritasjonen i urinrøret eller noen endring i penisens hode eller rundt endetarmen. Uavhengig av kjønn, kan tilstedeværelsen av perianale slitasje bety at pinworm angrep.

Ryggraden bør undersøkes for å identifisere eventuelle feil i midterlinjen (for eksempel dyp sakral dimple, sakral hårbunt). En komplett nevrologisk vurdering er av stor betydning og bør være spesielt rettet mot å bestemme styrken og følsomheten til nedre ekstremiteter, dype tendonreflekser, sakrale reflekser (for eksempel anal) og hos gutter, cremacter refleksen for å identifisere mulig spinal dysrafisme. Rektale undersøkelser kan være nyttige for å oppdage forstoppelse eller redusere rektaltone.

Røde flagg. Konklusjoner med særlig bekymring:

  • tegn eller problem med seksuelt misbruk;
  • overdreven tørst, polyuria og vekttap
  • langvarig primær dagtid enuresis (etter 6 år);
  • noen nevrologiske symptomer, særlig i nedre lemmer;
  • fysiske tegn på ryggmargsskade.

Tolkning av resultater. Som regel forekommer primær nattlig enuresis hos barn med ellers uendret historie og forskningsresultater og er sannsynligvis en forsinkelse i modning. En liten prosentandel av barn har en behandlingsbar forstyrrelse; Noen ganger indikerer symptomer mulige årsaker. Hos barn som har blitt undersøkt på grunn av nattlig enuresis, er det viktig å avgjøre om det er daglige symptomer på haster, hyppighet, endring i stillingene eller mottakelser og urininkontinens.

I tilfelle av dagtid enuresis antas nedsatt urinering i tilfelle av intermitterende enuresis, før en følelse av haster urinering, tilfeller av forfølgelse med spillet, eller en kombinasjon av dem. Urininkontinens etter urinering kan også være en del av historien.

Enuresis forårsaket av urinveisinfeksjoner ledsages av typiske symptomer (for eksempel haster, økt frekvens, smerte ved urinering); Andre årsaker til enuresis kan imidlertid føre til utvikling av en sekundær urinveisinfeksjon.

Forstoppelse bør vurderes i fravær av andre symptomer hos barn som har vanskelige avføring og problemer med tømming av tarmene (noen ganger fecal palpable når de ses).

Søvnapné bør tas i betraktning ved overdreven søvnighet i dag og en historie med søvnforstyrrelser; foreldre kan rapportere en snorking eller respiratorisk pause i historien. Rektal kløe (spesielt om natten), vaginitt, uretrit eller kombinasjoner derav kan være et tegn på pinworm invasjon. Overdreven tørst, dag og natt enuresis og vekttap indikerer en mulig organisk årsak (for eksempel diabetes). Stress eller seksuelt misbruk kan være vanskelig å etablere, men de bør tas i betraktning.

Undersøkelse. Diagnosen blir ofte tydelig etter å ha studert historien og undersøkt barnet. Analyse og urinkultur er vist uavhengig av kjønn. Videre undersøkelse indikeres når en historie, fysisk undersøkelse eller begge disse tilnærmingene indikerer organiske årsaker. Ultralyd av nyrene og blæren utføres ofte for å bekrefte den normale strukturen i urinveiene. Uroflowmetry kan avsløre periodisk urinering hos pasienter med nedsatt urinering.

Behandling av enuresis hos barn

Den viktigste delen av behandlingen er forklaringen til familiemedlemmene av årsakene og den kliniske løpet av enuresis. Utdanning bidrar til å redusere den negative psykologiske effekten av enuresis og fører til økt etterlevelse av behandlingen.

Behandlingen skal rettes mot en identifisert årsak; Årsaken er imidlertid ofte ikke funnet. I disse tilfellene kan følgende prosedyrer være nyttige.

Night enuresis. Den mest effektive langsiktige strategien er å signalere bedwetting. Selv om denne tilnærmingen er arbeidskrevende, kan suksess være over 70% dersom barn er motivert til å stoppe enuresis, og familien er i stand til å følge denne metoden. Behandling kan ta opptil 4 måneders nattaktivitet til symptomene forsvinner. Alarmen utløses når det skjer fuktighet. Selv om barn i utgangspunktet har episoder med manglende urin, lærer de over tid å forene følelsen av en full blære med en alarm, og deretter våkne opp for å urinere før en episode av ukontrollabel natturinering. Disse alarmer er lett tilgjengelige på Internett uten resept. Alarmer skal ikke brukes til barn med komplisert nattlig enuresis eller hos barn med nedsatt blærekapasitet (som angitt av urineringskalenderen). Disse barna skal behandles på samme måte som barn med dagtid enuresis. Dette er nødvendig for å unngå straffende tilnærminger, fordi det undergraver behandlingen og bare fører til en undervurdering av selvtillit.

Legemidler som desmopressin (DDAVP) og imipramin kan redusere nattvannsbehandlingen. Imidlertid er resultatene ikke løst hos de fleste pasienter ved seponering av behandlingen; foreldre og barn må være advart om dette for å hjelpe dem med å redusere frustrasjonen deres. DDAVP er å foretrekke for imipramin på grunn av de sjeldne tilfellene av plutselig spedbarnsdød ved bruk av sistnevnte.

Day enuresis. Det er viktig å foreskrive en behandling for kausalt forstoppelse. Informasjonen fra urineringskalenderen kan hjelpe til med å identifisere barn med nedsatt funksjonell kapasitet til blæren, hyppig og akutt eller sjelden urinering, som kan oppstå under urininkontinens.

Generelle tiltak inkluderer:

  • akutt urinering øvelser. Barn blir sendt på badet så snart de føler trang til å urinere. De holder deretter urinen så lenge de kan, og begynner å urinere bare når de ikke lenger kan begrense seg selv, og deretter vekselvis holde urinering og begynner å urinere igjen. Denne øvelsen styrker sphincteren og gir barn tillit til at de kan urinere på badet før det skjer ved en tilfeldighet;
  • gradvis forlengelse av urinasjonsintervaller (med mistanke om detrusorinstabilitet eller dysfunksjonell vannlating);
  • atferdsendringer (som urinretensjon) gjennom positiv retensjon og planlagt urinering (urineringstid). Barn blir påminnet om behovet for å urinere en klokke som vibrerer eller piper (det er bedre for foreldre å minne dem);
  • bruker riktig urinering for å hindre vaginal retensjon av urin. I jenter som lider av å fylle skjeden med urin, består behandlingen av å stimulere vannlating mens du sitter mot veggen på toalettet eller med knærne brede fra hverandre, noe som vil utvide vestibulen og gi direkte urinstrøm til toalettet.

Konjugert østrogen eller triamcinolon 0,5% krem ​​kan også brukes til fusjon av labia.

Narkotikabehandling er noen ganger nyttig, men er vanligvis ikke en førstelinjebehandling. Antikolinerge stoffer (oksybutynin og tolterodin) kan være til fordel for pasienter med dagtid enuresis på grunn av urin dysfunksjon. Forberedelser for nattlig enuresis kan være nyttig for å redusere natt episoder av tap og noen ganger å oppmuntre tørrhet under natthendelser, for eksempel å sovne.

Hvordan takle enuresis hos barn

Forsikre barnet om at symptomene på enuresis ikke lenger vil manifestere seg med alderen. Men inntil den naturlige prosessen med modning skjer, er det flere måter som vil hjelpe barnet.

  1. Beskyttelse og bytte av seng. Inntil barnet endelig får kontroll over blæren, legg en plastdeksel i sengen for å beskytte henne mot å bli våt - slik at du vil kunne unngå lukten av urin.
  2. Anerkjennelse av ansvar. Du vil kanskje oppmuntre barnet til å bytte sengetøyet selv hvis han sukker ham. Dette vil tjene som et tegn på at han anerkjenner sitt ansvar, og vil også hjelpe ham med å unngå forlegenhet fra å måtte tiltrekke seg andre familiemedlemmers oppmerksomhet hvis han har inkontinens. Men hvis andre familiemedlemmer ikke har slike forpliktelser, kan barnet vurdere det som en straff, og i dette tilfellet anbefales ikke denne tilnærmingen.
  3. Utfør blærestrekkøvelser. Hvis et barn viser en aktiv interesse for å delta i å løse sitt problem, kan han praktisere å holde urinen så lenge som mulig i løpet av hans våkne timer, når han raskt og enkelt kommer på toalettet (i helgene er det enklere å gjøre enn i skolen). Når barnet føler seg trang til å urinere, må han vente ytterligere ti minutter eller enda lenger inntil urinblæren oppfordrer å stoppe. Som barnet lærer å avstå og forsinke vannlating, kan han øke kapasiteten til blæren og utvikle større kontroll over vannlating.
  4. Utvikle barnets evne til å våkne uavhengig. Barnet kan trene for å vekke seg opp midt om natten - kanskje først med vekkerklokke - for å tømme blæren og om nødvendig bytte klærne. For å forhindre at sengen blir våt, må barnet kanskje våkne 2-3 ganger per natt. Belønn ham hvis han lykkes med å klare målet. Foreldre bør ikke vekke en tenåring før de går i seng.
  5. Bruk en urin detektor. Hvis barnet ditt er 7 eller 8 år, og han fremdeles ikke har lært å kontrollere natten over inkontinens, kan du prøve å bruke en urinalarm. Han gjenkjenner tilstedeværelsen av urin i sengen og gjør et bip som vekker barnet. En slik advarsel skal plasseres på barnets undertøy eller slik at han umiddelbart kan gjenkjenne fuktighet og signalisere seg; Når barnet våkner, skal han gå på toalettet, og deretter installere alarmenheten igjen. Disse alarmer selges i de fleste apotek og koster vanligvis mellom $ 40 og $ 50. Til tross for at de gir 60 til 90% tilfeller av fullstendig kur, er det fra 20 til 45% av tilfeller av tilbakefall etter at barnet slutter å bruke alarmen. De hjelper bedre når barnet allerede begynner å vise periodisk urinretensjon over natten, noe som indikerer at han gradvis utvikler uavhengig kontroll av blæren.
  6. Eliminere alle mocking og mocking kommentarer i familien. Snakk med brødre og søstre som driller et barn med ferdigheter som ennå ikke har utviklet seg. Det er best for foreldre å bare ignorere tilfellene med å oppdage en våt seng og, selvfølgelig, bør ikke diskutere dette problemet med barnet.

Styrke blæren. Muskelen som slapper av ved urinering kalles urinrøret. Sphincteren kan slappe av vilkårlig og ufrivillig, og det er en enkel øvelse som bidrar til å styrke den. Dette er en Kegel øvelse, oppkalt etter legen som viste sin effektivitet. Trening er bra for alle og bidrar til å takle inkontinens. Hvis du lærer denne øvelsen til små barn, vil de sannsynligvis unngå problemer i fremtiden.

Forklar til barnet hva sphincteren er og si at ved å presse denne muskelen, kan du stoppe urinstrømmen, og deretter starte den opp igjen. Daglig trening, mens du urinerer eller akkurat slik, forbedrer blæren kontrollen betydelig. Først bør barnet gjøre øvelsen 10 ganger om dagen. Hvis barnet urinerer i seng, la han ta med antall repetisjoner opp til 50 ganger om dagen. Hver muskelkontraksjon må holdes i 5 sekunder. Man kan forestille seg at denne muskelen er en heis som stiger inne i kroppen på gulvene, når i femte etasje, og går deretter ned til første etasje igjen. La barnet prøve denne øvelsen om natten før du går i seng.

Styrke nyrene. Enuresis kan være assosiert med svakhet i nyrene. Et barn med svake nyrer blir ofte kaldt, har kalde hender og føtter, blek hudfarge, økt tretthet og dårlig appetitt. For å styrke nyrene, må du gi barnet varme, spesielt i nyrene og blæren. Her er noen måter å gjøre dette på:

  • Klær. Hold barnets underkrok og mage varm. Han må bære varme bomullsundertøy. En lang ull vest eller genser gir ekstra beskyttelse mot kulde.
  • Ikke drikk om natten. Et barn kan drikke mye væske i første halvdel av dagen, men oppfordrer ikke til å drikke etter kl. 17.00.
  • Psykologisk hjelp. Noen ganger er enuresis forbundet med emosjonelle, og deres psykologiske årsaker. For eksempel kan et 4-5 år gammelt barn begynne å våke sengen etter å ha født et andre barn. På denne måten forsøker han å komme tilbake til barndommen og få ekstra oppmerksomhet fra foreldrene sine. Årsaken kan være problemer i skolen eller hjemme, når barnet er energisert og skjuler frykt eller vred. For gutter i slike tilfeller er et godt forhold til sin far veldig viktig. En psykologs konsultasjon kan også være nyttig.
  • Oppvarming Visse deler av kroppen kan oppvarmes med en opplyst moxastift (noe som en sigar laget av kinesisk malurt). Ved riktig påføring trengs varmen innvendig, uten å brenne. Dette er en enkel og effektiv metode som toning nyrene og blæren.

Metodikk "moxa" -oppvarming. Du kan kanskje finne moxastifter i apotek eller butikker som tilbyr kinesiske rettsmidler.

  1. Skal av det ytre papirmagasinet. Prosedyren skal utføres i et godt ventilert rom, men ikke i et utkast. Lys spissen på staven og vent på den røde gløden som skal vises. Noen ganger må du blåse på en pinne for å oppnå ønsket resultat.
  2. Legg barnet på sengen og legg et askebeger i nærheten slik at det er praktisk å riste av asken.
  3. På magen er det nødvendig å varme området i form av en likemessig trekant, toppen av hvilken er over kjønnsbenet, og basen - under navlen. Oppvarmingssonen er like bred i håndflaten. Tilsvarende trekant på baksiden ligger over sakrummet.
  4. Åpne området som skal varmes opp. Hold tappen i hånden, som en blyant, 3-5 cm fra overflaten av huden, og gjør en brennende ende i en sirkelbevegelse over et lite område av det valgte området. Ikke rør huden! For å unngå brannskader, bør den brennende enden være minst 2,5 cm fra overflaten av huden. Fra tid til annen riste asken i askebegeret.
  5. Når barnet forteller deg at dette stedet har blitt varmt, gå til neste lille område. Dermed er det nødvendig å varme hele området. Hud kan bli rosa, men ikke rød!
  6. For å stoppe den smolende pinnen, sett den inn i et spesielt tilfelle, dypp det i sanden, eller hold den brennende enden under springen.

Utfør aldri prosedyren med moxastifter hvis pasienten ikke klart kan si når huden blir varm. Kategorien av slike pasienter inkluderer: små barn som fortsatt ikke vet hvordan man skal snakke, sovne eller ubevisste, så vel som de som tar smertestillende. Oppvarming kan utføres i mange måneder, spesielt i løpet av den kalde årstiden. Ikke bruk denne metoden hvis det er infeksjon i barnets kropp.

Appell for hjelp i tilfelle enuresis hos barn

Hvis barnet ditt har primær enuresis, kan du kanskje diskutere problemet med barnelege for å bedre forstå arten av forekomsten og sørge for at dette er normalt.

Hvis enuresis utvikler seg i et barn etter at han har stått tørt om natten, bør han bli vist til barnelege. Dette kan være et signal om at en slik tilstand er knyttet til barnets sykdom eller psykisk stress.

I noen tilfeller, spesielt hvis barnet opplever følelsesmessig stress på grunn av enuresis, kan barnelege gjennomføre en fysisk undersøkelse, ta en urintest og studere hele historien om barnets utvikling. Legen kan også anbefale en eller flere av følgende behandlinger.

Narkotikabehandling

Siden primær enuresis vanligvis går bort alene når barnet modnes, uttrykker noen leger bekymring for at narkotikamisbruk kan innebære mer risiko (på grunn av bivirkninger) enn fordeler.

Hvis legene fremdeles foreskriver narkotika, velger de oftest imipramin. Dette er et trisyklisk antidepressivt middel som tas ved sengetid; Omtrent halvparten av barna oppfatter ham godt. Andre barn som tar stoffet, kan ikke vise noen reaksjon, eller det kan forekomme tilfeller av tilbakefall etter noen merkbare forbedringer.

Spør din barneleger om bivirkningene av imipramin. Noen barn som tar stoffet har døsighet, tørr munn, vektøkning, noen ganger svimmelhet, problemer med å konsentrere seg eller soveproblemer. I sjeldne tilfeller, og når du tar stoffet i store doser, kan hjerte rytmeforstyrrelser forekomme.

Noen ganger foreskriver legene et legemiddel som heter DDAVP (desmopressin). Det er et antidiuretisk hormon som reduserer mengden urin som utskilles av nyrene. DDAVP innåndes før sengetid gjennom nesen og noen barn bidrar til å unngå sengevett. Dette er en ganske dyr behandlingsmetode, som er best brukt i spesielle tilfeller, for eksempel overnatter hos venner og besteforeldre eller mens du slapper av i en sommerleir.

Bruk urter til å forbedre tonen i urinsystemet og redusere angst hos et barn, som ofte oppstår med problemer med å kontrollere blæren. For best resultat, gi fondene som er oppført nedenfor i noen måneder. Det finnes flere kinesiske oppskrifter for å forbedre nyrefunksjonen. Siden disse spesielle oppskrifter tar hensyn til barnets kroppstype og symptomer, må du konsultere en kinesisk medisinspesialist.

Tonic for å styrke blærens muskler. Dette er et effektivt verktøy som styrker muskelrefleksen og øker blærens tone.

  • 1 ss Hypericum tinktur
  • 1 ss kava-kava tinktur
  • 1 ss mycella tinktur
  • 1 spiseskje med ormens tinktur

Bland alle ingrediensene i en flaske mørkt glass. For barn fra 5 til 9 år, gi ½ ts, men for barn over 9 år - 1 ts 2 ganger om dagen.

Infusjon for behandling av urinveiene. For irritasjon og betennelse i urinveiene kan du gi barnet en infusjon av althea røtter og lakris hver dag. (Hvis barnet ditt har binyreproblemer eller høyt blodtrykk, erstatt lakris med burdockrot).

  • 1/2 ss Althea rot
  • 1/2 ss lakritsrot eller burdock
  • 1/2 liter kaldt vann

Sett røttene i en glassburk. Legg til vann, dekk og fyll det i 1 time. Strain. Gi 1/4 til 1 kopp 3 ganger daglig i 4 uker.

Psykoterapeutisk hjelp

Hvis enuresis er forårsaket av stress eller forårsaker følelsesmessige lidelser, kan psykologisk inngrep være nyttig for å løse problemet med sengevetting. Noen ganger hjelper det barn å få større kontroll over bedwetting hypnosis. Produsenter av hypnose som behandling for bedwetting hevder at 75-80% av tilfellene har oppnådd en kur. Selv om det er kjent at hypnose er ganske trygt, og oftest effektivt, er mekanismen for sin handling ennå ikke studert.

Heldigvis, hvert år vil forekomsten av sengevetting bli redusert ettersom barnets kropp blir mer moden; i de fleste barn stopper bedwetting før begynnelsen av ungdomsårene.