Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (NUC)

Alvorlig sykdom av ukjent etiologi. Dette er ment for å være et autoimmun problem. Fullstendig kvitte seg med det mens bare kirurgisk operasjon tillater det.

Hva er ulcerøs kolitt?

Ulcerativ kolitt (NUC) eller ulcerøs kolitt er en kronisk sykdom i tykktarmen, som sammen med Crohns sykdom tilhører gruppen "inflammatorisk tarmsykdom" (IBD). Ordet "kolitt" betyr betennelse i tykktarmen, "ulcerativ" - understreker sin særegne funksjon, dannelsen av sår.

Sammenlignet med Crohns sykdom, diagnostiseres UIC 3 ganger oftere. Ifølge statistikk fra amerikanske eksperter, per 100 000 mennesker. I gjennomsnitt er det 10-12 med en slik diagnose. Kvinner blir syk oftere enn menn. De fleste tilfeller er diagnostisert i alderen 15-25 år (20-25% av pasientene under 20 år) eller 55-65 år. Hos barn under 10 år er det svært sjelden.

Årsaker og risikofaktorer for ulcerøs kolitt

Årsakene til UCK er ukjente. De fleste forskere er tilbøyelige til å tro at dette er et autoimmun problem. Risikofaktorene er som følger:

  • genetisk. Ulcerativ kolitt påvirker ofte mennesker som har blodrelaterte med samme diagnose. For å være presis, observeres dette mønsteret i 1 av 4 tilfeller. Også NUC er spesielt vanlig blant visse etniske grupper (for eksempel jøder), som også tyder på den arvelige naturen til sykdommen;
  • miljøfaktorer. De fleste tilfellene er registrert blant innbyggere i nordlige regioner i Øst-Europa og Amerika. Utbredelsen av ulcerøs kolitt er påvirket av luftforurensning, diett. Det er også bemerket at NUC er mer vanlig i land med høy hygienivå.
  • tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Klassifisering av ulcerøs kolitt (ICD-koder)

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revisjon av NUC er koden K51.

Avhengig av plasseringen av betennelse, er det flere undergrupper:

K51.0 - tynn og tyktarm (enterocolitt)

K51.1 - ileum (ileocolitis)

K51.2 - endetarm (proktitt)

K51.3 - rett og sigmoid (rectosigmoiditt)

K51.4 - kolon

Også i denne gruppen av sykdommer inkluderer mukosal proktokulitt (K 51.5) - venstre sidet kolitt, som påvirker endetarmen og sigmoid-kolon, og den synkende delen av tykktarmen til miltvinkelen.

Symptomer og tegn på ulcerøs kolitt

Avhengig av sted, infeksjonsområde og alvorlighetsgrad av betennelse.

Hovedtegnene til NUC:

  • tilbakevendende diaré (diaré), ofte med blod, mucus eller pus;
  • magesmerter;
  • hyppig trang til å tømme tarmen.

Mange pasienter klager over svakhet, tap av matlyst og vekt.

NUC er preget av vekslende eksacerbasjoner og perioder med moderate symptomer eller til og med asymptomatisk. Når forverring kan tilføyes:

  • leddsmerter (leddgikt);
  • sår i munnslimhinnen;
  • sårhet, rødhet og hevelse i hudområder;
  • øyebetennelse.

I alvorlige tilfeller stiger temperaturen, pusten blir rask og grunne, hjerteslaget - raskt eller uregelmessig, og blodet i avføringen - mer merkbart.

I de fleste pasienter er det vanskelig å identifisere spesifikke faktorer som fremkaller en eksacerbasjon. Det er imidlertid kjent at dette kan være smittsomme sykdommer og stress.

Diagnostisering av NUC

Det er umulig å gjøre en diagnose utelukkende på symptomer. Bare ved å unngå andre sannsynlige og mer vanlige årsaker til sykdomsstaten, kan legen bekrefte forekomsten av denne sykdommen. Vanligvis holdt:

  • koloskopi, undersøkelse av tarmslimhinnen. Om nødvendig kan du ta en liten prøve av vev til undersøkelse (biopsi);
  • fullføre blodtall - forekomst av anemi (reduksjon i antall røde blodlegemer) og leukocytose (forhøyet leukocyttall);
  • avføring analyse - tilstedeværelse av røde blodlegemer og leukocytter. Det vil også bidra til å eliminere andre mulige årsaker til dårlig helse (forekomst av parasitter, patogene bakterier);
  • Røntgenstudie med kontrast - foreskrevet for alvorlige symptomer for å eliminere tarmperforering (dannelsen av et gjennomgående hull i tarmens vegg);
  • databehandling eller magnetisk resonans-bildebehandling - hjelpediagnostiske metoder som brukes til å visualisere tarmene.

Behandling av ulcerøs kolitt

Kun kirurgisk inngrep gjør det mulig å kvitte seg med problemet for alltid. Og selv operasjonen garanterer ikke fullstendig gjenoppretting.

Hovedoppgaven med medisinering er å lindre symptomene, oversette sykdommen til en asymptomatisk form og forsøke å sikre at slik remisjon varer så lenge som mulig.

Følgende grupper av legemidler er foreskrevet:

  • antiinflammatoriske legemidler. Som regel danner grunnlaget for behandlingen. I første fase - aminosalicylater i form av tabletter eller rektal suppositorier. I alvorlige tilfeller eller i fravær av effekt, legges kortikosteroider til behandlingsregimet. De har en mer uttalt anti-inflammatorisk effekt, men også alvorlige bivirkninger. Formålet med mottak - så lenge som mulig for å begrense utviklingen av forverring. De er ofte foreskrevet for å opprettholde remisjon.
  • immunosuppressive midler (syklosporin, infliximab, azathioprin) er legemidler som hemmer immunrespons. De er foreskrevet for å lindre symptomer og oversette til ettergivelse.
  • antibiotika for å kontrollere infeksjon;
  • antidiarrheal medisiner;
  • smertestillende midler (paracetamol). Ulcerogene legemidler: ibuprofen, diklofenak, naproxen og deres inneholdende midler er kontraindisert hos pasienter med NUC;
  • jernpreparater - for behandling av anemi.

Kirurgisk behandling av ulcerøs kolitt

Den største ulempen ved operasjonen er dens traumer. De fleste pasienter fjerner et fragment av tyktarmen, noen ganger med anus. For å fjerne fecale masser dannes en ileostomi: Et lite hull er laget i mageveggen, som tarmens kant er festet til. Avføringen er samlet i en liten pose (calaprium), som er festet til ileostomi.

Denne avgjørelsen kan være livslang eller midlertidig. I andre tilfelle dannes et reservoar parallelt fra tynntarmen, som er festet til anusen. Når denne kunstige "pose" heler, oppstår tarmbevegelsen gjennom en midlertidig ileostomi. Ved neste operasjon blir den sydd. Det er en mulighet til å fjerne fecal masse på en naturlig måte. Men hyppigheten av avføring på samme tid er mye høyere enn normalt (opptil 8-9 ganger per dag).

Kosthold for ulcerøs kolitt

Ernæring er viktig for forebygging av eksacerbasjoner. Når forverringen av dietten må observeres. Generelle anbefalinger:

  • begrense forbruket av meieriprodukter;
  • velg mat med lavt fettinnhold
  • redusere innholdet av grov fiber i kostholdet (fersk frukt, grønnsaker, hele korn). Grønnsaker og frukt er best dampet, braised eller bakte;
  • unngå alkohol, krydret mat, koffeinholdige drikker.

Dessuten har hver pasient "personlige" produkter som forverrer sykdommen. For å identifisere dem er det nyttig å holde en dagbok for mat.

Det er viktig å spise mat ofte og sakte, drikke nok vann, ta multivitaminer.

Komplikasjoner av sykdommen

  • intestinal blødning;
  • tarmperforering;
  • alvorlig dehydrering
  • osteoporose;
  • dermatitt;
  • artritt;
  • konjunktivitt;
  • magesår
  • tykktarmskreft;
  • økt risiko for blodpropper;
  • giftig megakolon;
  • leverskade (sjeldne).

Riktig livsstil med ulcerøs kolitt

Stress kan provosere forverring, og det er viktig å kunne takle det. Det er ingen universell råd. En hjelper sporten, den andre - meditasjon, pustepraksis, den tredje gjenoppretter mental balanse, praktiserer hobbyen din eller kommuniserer med kjære.

outlook

Moderne medisiner er godt kontrollerte symptomer hos de fleste pasienter. Med riktig behandling er alvorlige komplikasjoner ganske sjeldne. Omtrent 5% av pasientene blir ytterligere diagnostisert med kolonkreft. Jo lengre og vanskeligere NJK, desto større er sannsynligheten for kreftproblemer. Risikoen for å utvikle en svulst er lavere med skade på endetarmen og den nedre delen av tynntarmen.

forebygging

Forebyggende tiltak har ikke blitt utviklet til dags dato. Tross alt er det fortsatt uklart hva som egentlig forårsaker ulcerøs kolitt. Pasienter anbefales å gjennomgå regelmessig koloskopi for å legge merke til onkologiske forandringer i tid og starte behandling av kreft i de tidlige stadier.

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (UC): hva det er, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Fordøyelsesorganet har rett og slett et toppsted i listen over vitale og signifikante organer til en person. Derfor, hvis en eller annen grunn har en person dette orgelet, så faller livskvaliteten raskt, og hele kroppen begynner å lide på grunn av mangel på næringsstoffer.

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (NUC) tilhører sår-inflammatorisk gruppe. Det fører til nederlaget til den menneskelige slimhinnen. Patologi skjer nesten alltid med lokale eller systemiske komplikasjoner. Denne artikkelen er viet til svar på vanlige spørsmål knyttet til denne sykdommen.

Kolon, hvordan fungerer det?

Fordøyelsesorganet er et av de største organene, alle forbruksvarer går gjennom den. Størrelsen på kroppen varierer fra 4 til 8 m i lengde.

Det er i denne avdelingen at absorpsjon av næringsstoffer og vitaminer foregår, behandling av karbohydrater og fett som er nødvendige for at kroppen skal fungere. Det produserer mer enn 10 typer hormoner som er nødvendige for menneskets funksjon. Dette er imidlertid ikke alle områder av ansvaret for fordøyelsesorganet.

Dette organet er ekstremt viktig i immunitetsprosessen, siden forskjellige bakterier lever der, for eksempel bifidobakterier og laktobaciller. De fungerer som det første trinnet i kroppens forsvar når det blir smittet.

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt påvirker tykktarmen. I diameter er denne delen fra 4 til 10 cm, og lengden er 2 meter. Hovedfunksjonene i tykktarmen er:

  1. Fordøyelse av matrester;
  2. Vannabsorpsjon (opptil 90%);
  3. Formasjon og utgang av avføring;

Det er flere avdelinger:

  • Blind. I denne avdelingen er det et vedlegg der utviklingen av gunstig mikroflora oppstår;
  • Colon. Hovedavdelingen, dens funksjon ligger i det faktum at det ikke er noen partisjon, og avdelingen selv er ikke involvert i fordøyelsesprosessen. Hovedfunksjonen er vannabsorpsjon og flytende matbehandling. Lengden på avdelingen er ca 1,5 m. Avdelingen selv er delt inn i underavdelinger:
  1. Stigende, 20 cm lang;
  2. Tverrgående, 56 cm lang;
  3. Nedadgående, 22 cm lang;
  4. Varm sigmoid kolon;
  5. Endetarmen (endetarm) 14 - 16 cm;

Fokuset på ulcerøs kolitt i rektum er ganske vanlig, hvis hovedfunksjon er å fremme og fjerne matrester fra kroppen. dvs. Det tjener som et slags reservoar, som ikke tillater avføring å gå ut vilkårlig.

Hva slags NUC sykdom?

Forkortelsen NUC dekodes som ikke-spesifikk ulcerøs kolitt. Sykdommen er ulcerativ-inflammatorisk og kronisk. Hovedlesjonen kan ligge i endetarmen eller tykktarmen i tykktarmen. Saker av nederlag ved uspesifisert ulcerøs kolitt i tynntarmen er ikke kjent.

  • Sykdommen utvikler seg gradvis, og det kan ta lang tid før det oppdages, spesielt hvis pasienten ikke gjennomgår periodiske medisinske undersøkelser.
  • Sykdommen fortsetter syklisk, dvs. periodisk kan det være forverringer, vekslende med remisjon.
  • De vanligste symptomene er diaré med blod, samt krampesmerter.

NLA klassifiseres vanligvis etter alvorlighetsgrad. Hva er det Graden av alvorlighetsgrad er en vurdering av skadene som er gjort for en person, som er etablert i henhold til spesielle standarder. I følge alvorlighetsgrad er det klassifisert i 3 kategorier:

1. Easy. Karakterisert av:

  • Hyperemi (diffus). Overflød av blodkar;
  • Tilstedeværelsen av erosjon;
  • Tilstedeværelsen av et lite antall sår;
  • Hovedskaden ligger i endetarmen.

2. Gjennomsnitt. Karakterisert av:

  • Endringer i strukturen av slimhinnen i tykktarmen til granulær;
  • Utseende av blødning ved kontakt;
  • Sår med uregelmessig form, plassert på overflaten og ikke fusjonere med hverandre. Imidlertid dekkes de med pus, mucus eller fibrin;
  • Seksjonen av lesjonen ligger hovedsakelig i den venstre delen av tykktarmen.

3. Tung form. Karakterisert av:

  • Tilstedeværelsen av pseudopolyps;
  • Utslipp av purulent væske;
  • Tilstedeværelsen av microabscesses;
  • Tilstedeværelse av spontan blødning
  • Den utprøvde prosessen med nekrose (døende) av de betente områdene i slimhinnen i tykktarmen;
  • Lesjoner ligger i hele tykktarmen.

Årsaker til

Årsakene til fremveksten av denne sykdomsmedisinen er fortsatt ikke akkurat kjent. Det er imidlertid teorier og statistikk.

Ifølge teoretiske data er årsakene til ulcerøs kolitt flere:

  1. Genetisk predisposisjon;
  2. Immunsystemet feil.

Ifølge statistiske data har det blitt fastslått at hvis blodrelaterte til en person led av NUC, øker sannsynligheten for forekomsten av denne sykdommen med minst 15%. Og den totale andelen av jordens syke befolkning er ca. 0,01%.

Og hvis det første poenget med tvister ikke er mye, er det andre som forårsaker oppvarmede debatter så langt. Ifølge studier, forekommer patologi hvis immunforsvaret svikter, og det begynner å ødelegge tarmceller, feilaktig mislykkes dem for fremmede. I stedet for døde celler og mange sår dannes.

Ifølge andre data virker immunforsvaret ikke helt riktig, men som en fremmed, oppfattes det ikke selve tarmens celler, men de gunstige bakteriene som bor i den.

Et annet interessant poeng er at ifølge statistikken er sykdommen mye mer vanlig hos menn enn kvinner. Den vanligste sykdommen er blant personer i alderen 20 til 30 år. Mest ledende ikke veldig sunn livsstil eller med dårlige vaner. Hos eldre mennesker (50 år) er sykdommen ekstremt sjelden.

Symptomer og komplikasjoner

Avhengig av sykdommens alvor, vil symptomene og behandlingen av sykdommen avvike.

Som med alle sykdommer har ulcerøs kolitt karakteristiske symptomer:

  • Kramper i smerte som er ledsaget av et ønske om å tømme tarmene;
  • Diaré med blod (kan være både lang og kortsiktig);
  • Har en følelse av tretthet, så vel som vekttap på grunn av et brudd på absorpsjonsmekanismen;
  • Økt kroppstemperatur (over 37,5 ° C) i lang tid;
  • Skjære smerter i anuset;
  • Spotting, uavhengig av tilstedeværelse av avføring (spor på papir, undertøy, etc.);
  • Forstoppelse eller alvorlige tarmbevegelser;

Alle de ovennevnte symptomene kan ikke bare være i tilfeller av NUC-sykdom, men også i noen andre sykdommer, både mindre og mer alvorlige, for eksempel:

En nøyaktig diagnose er kun mulig i en medisinsk institusjon, og etter all den nødvendige undersøkelsen er det gjennomført.

Komplikasjoner er mulig hvis sykdommen ble oppdaget sent, og graden av skade er høy eller hvis den utviklet seg raskt.

Det er vanlig å skille flere typer komplikasjoner:

  1. Lokal, påvirker tykktarmen;
  2. Generelt. Kan forekomme i et hvilket som helst område, har navnet ekstraintestinal;

Typer komplikasjoner i NUC:

  • Svært blødning. Ifølge eksperter kan slik blødning fra endetarm forårsake anstendig blodtap. Fordøyelig blødning oppstår på grunn av at tarmveggen allerede er alvorlig påvirket, og et stort blodkar ødelegges. Det behandles med enten hemostatisk eller transfusjon, eller ved hjelp av reseksjon (fjerning) av det berørte området;
  • Utvidelse eller sammentrekning på forskjellige steder. Sannsynligheten for at komplikasjoner oppstår, overstiger 50% i moderate og alvorlige former for UC. Oppstår på grunn av dysfunksjon av muskler i tykktarmen, ledsages av giftig forgiftning av kroppen på grunn av hindring av massene av avføring, samt dens dehydrering;
  • Giftig dilatasjon (strekker seg på grunn av trykk). Med denne komplikasjonen vises hulrom i områder av tykktarmen der avføring oppsamles. Han begynner å rote, pasienten begynner å beruse kroppen med alle konsekvensene: forverring, temperatur, oppkast, vannet avføring og, hvis det ikke er hjelp, er dødelig;
  • Skader (perforering) i tarmen. Denne typen anses som den mest alvorlige og krever umiddelbar kirurgisk inngrep. På grunn av at denne komplikasjonen ikke er vanlig, er andelen dødsfall høy (mer enn 75%). Ledsaget av giftig forgiftning av kroppen, akutt smerte og feber;
  • Peritonitt (lokal betennelse) kan forekomme i steder av perforering, så vel som i giftig dilatasjon. Dødelighet på grunn av denne komplikasjonen er høy på grunn av at diagnosen vanligvis gjøres for sent;
  • Oncology. Ifølge statistikken varierer antall tilfeller av NYK som flyter inn i onkologi fra 4 til 5%. De avgjørende faktorene er: varigheten av NUC sykdom (vanligvis minst 10 år) og den kroniske formen av sykdommen. Projeksjoner for påvisning av denne komplikasjonen avhenger av tidspunktet for deteksjon av svulsten, antall metastaser, etc.;
  • Sepsis (betennelse). Forekommer i alvorlige former for NUC med nærvær av andre ovennevnte komplikasjoner. Antibiotika brukes til behandlingen;
  • Pseudopolyps. En ganske vanlig komplikasjon. Denne termen refererer til prosessen med vekst av slimete vev i området av sår eller arr. Sannsynligheten for forekomst med NUC er 50 - 60%. Oppstår på grunn av sterke inflammatoriske prosesser. Pseudopolyps er godartede kreftvulster;
  • Leddgikt. Avhengigheten av forekomsten av komplikasjoner på alvorlighetsgraden av NUC er ikke etablert til nå. Det er kronisk, har egenskapen til migrasjon (påvirker leddene). Arthritis påvirker vanligvis knærne og albuene;
  • Tromboflebitt (betennelse i venene med dannelse av blodpropp). Vises på grunn av at blodkoaguleringssystemet er ødelagt, vanligvis i den nedre delen av kroppen. Komplikasjoner er vanligere hos kvinner enn hos menn;
  • Sykdommer i huden. Sannsynligheten for forekomst er ca. 20%. Kanskje utseendet av eksem, dermatitt og utslett, så vel som gangrene;
  • Sekundær amyloidose (vanlig sykdom med forstyrrelse av alle organer). Det er mindre vanlig for alle de ovennevnte komplikasjonene. For øyeblikket er det ikke mer enn 17 saker registrert;

Hvordan er diagnosen?

Diagnose av ulcerøs kolitt utføres ved hjelp av en rekke laboratorie- og instrumentstudier. nemlig:

  1. Blodtest (generell). En av de karakteristiske egenskapene til patologien er anemi med varierende grad av alvorlighetsgrad. Og med massiv blødning, tar det form av akutt post-hemorragisk. Hvis sykdommen er ledsaget av konstant, men lite blodtap, vil personen oppleve kronisk jernmangel. Det er også mulig utvikling av autoimmun anemi (dannelse av antistoffer mot blodceller). Og i den akutte form eller forverring av kronisk form er leukocytose karakteristisk;
  2. Urinalyse (generell). Informativ kun for alvorlig NUC. Samtidig i urinen finnes protein og røde blodlegemer;
  3. Blodtest (biokjemisk). Med NUC vil resultatene av analysen være et redusert innhold av totalt protein, albumin, samt en reduksjon i mengden av jern;
  4. Analyse av avføring (skatologisk og bakteriell). I NLA vil det bli et økt antall epitelceller, leukocytter og erytrocytter, mikroorganismen i fordøyelsesorganet vil bli sterkt svekket, og Tribule-reaksjonen (for å lete etter oppløselig protein) vil være positiv. Også registrert strukturelle endringer i fekale masser, kan være tilstede pus, blod, mucus;
  5. Endoskopi. Inspeksjon av kroppen visuelt ved hjelp av spesialverktøy, samt å ta en prøve av vev i tyktarmen for analyse (histologisk undersøkelse);
  6. Røntgen i tykktarmen. Karakteristiske fenomener er ødem, mucosal relief, sår;

Histologisk undersøkelse er utformet for å studere prøvevevet til fordøyelsesorganet. Med mild sværhet vil et stort antall lymfocytter bli funnet i prøven. Med mer alvorlige - plasmaceller og eosinofiler. Og i et utvalg tatt fra et sår, fibrin (et protein dannet under blodkoagulasjon) og granulasjonsvev.

Med noen komplikasjoner er utførende forskning bare farlig for pasientens liv. For eksempel, under dilatasjon, utføres ingen røntgen (irrigoskopi), siden sannsynligheten for tarmperforering er høy. I stedet utføres en generell røntgen av bukhulen, hvor lesjonene nesten alltid er synlige.

Hvordan behandles det?

Hovedmålet med behandlingen er å undertrykke fokus på betennelse, lindre symptomer, forhindre eksacerbasjoner og forbedre den generelle kvaliteten av menneskelivet.

Terapi er basert på følgende rettsmidler:

  • sulfasalazin;
  • mesalazin;
  • Kortikosteroidgruppe;
  • Immunsuppressiv gruppe;

Ifølge undersøkelser forårsaker enkelte stoffer, som sulfasalazin, bivirkninger i nesten halvparten av brukstilfeller. Årsaken - sulfapyridin i stoffets sammensetning. Operasjonsprinsippet er basert på det faktum at 5-aminosalicylsyre har en anti-inflammatorisk effekt når den brytes ned av produktene av den vitale aktiviteten til bakterier.

Legemidlet mesalazin virker litt annerledes, men det er svært effektivt. Når det tas inn, blokkerer komponentene av stoffet syntesen av leukotriener, som er aktive mediatorer av betennelse (leukotrien B4, prostaglandiner, etc.).

Moderne medisiner bruker vellykket flere former for stoffet med den aktive substansen 5-aminosalicylsyre (5-ASA), men uten bruk av sulfapyridin. Dette kreves for å redusere forekomsten av bivirkninger. Legemidlene har forskjellige mekanismer for frigjøring av det aktive stoffet. Som regel produseres alle av dem i form av tabletter, hvor oppløsningsgraden avhenger av surhet i magen. Disse stoffene inkluderer:

For å undertrykke symptomene, er en høy dosering av medisinen foreskrevet, men behandlingsforløpet er begrenset og bør ikke overstige 10 uker. For å opprettholde kroppens tilstand i remisjon, blir stoffet ikke stoppet, og dets dose overstiger ikke 2 mg. Opptaket er i flere år.

Legene separat utskiller legemidler i form av suppositorier (suppositorier), vurderer dem mer effektive enn tabletter på grunn av lengre eksponering for det berørte organet.

Det er også mulig å tilordne en kombinasjon av et kurs av piller, suppositorier eller enemas, for eksempel ved venstre sidet kolitt.

Hvis det foreskrevne behandlingsforløpet ikke er effektivt, endrer den behandlende legen narkotika, skjemaet eller doseringen og foreskriver legemidlene i glukokortikosteroidgruppen (syntetiserte hormoner), som regel er det stoffet prednison. Doseringen er ikke mer enn 60 mg for en gjennomsnittlig dose og ikke mer enn 100 mg for en høy en. Den samme behandlingsplanen foreskrives dersom ulcerøs kolitt form er alvorlig eller det er ekstraintestinale komplikasjoner. Ulempen ved å ta GCS er sterke bivirkninger som økt trykk eller glykemi. For å blokkere dem foreskrives ytterligere legemidler som ikke påvirker effekten av de viktigste legemidlene.

Med en hvilken som helst behandlingsplan, blir doseringsreduksjonen av alle legemidler utført gradvis og bare under tilsyn av en lege.

I tillegg til de ovennevnte legemidlene er det også angitt en ekstra liste over medisiner for å eliminere symptomene:

  • smertestillende midler;
  • antidiarrheal;
  • og jern.

Som et tillegg til narkotikaproblemet kan man bruke et kurs av fysioterapeutiske prosedyrer:

  • Diadynamisk terapi. Eksponering for elektrisk strøm med lav frekvens og konstant effekt. Den har smertestillende, anti-edematøs stimulerende effekt;
  • Interferensbehandling. Eksponering for vekselstrøm med konstante og variable frekvenser. Det kan være vanedannende, så behandlingen utføres med en lang pause;
  • Amplipulse terapi. Eksponering for høymodulert vekselstrøm. Avhengig av frekvensen kan det ha en smertestillende eller vasodilerende effekt. Utestengt med tromboflebitt.

Kirurgisk inngrep for NUC utføres:

  1. I nødstilfeller eller med alvorlige komplikasjoner (perforering, stenose, massiv blødning) som truer pasientens liv.
  2. Hvis langvarig bruk av foreskrevne legemidler (med utnevnelse av tilleggsprosedyrer og dietter) ikke gir resultater;
  3. I onkologi, hvis svulsten er ondartet.

Den vanligste metoden for behandling er oppførsel av reseksjon (fjerning av det skadede området) og tilkoblingen av frie kanten og analkanalen. Hvis det ikke er mange skadede områder eller lesjonen er liten, blir den lokalt fjernet (segment reseksjon).

Med en alvorlig sykdom og forverring av symptomer kan den behandlende legen foreskrive fasting (kun væskeinntak er tillatt), som regel, når eksacerbasjonen skjer, mister pasienten nesten helt sin appetitt, og denne behandlingsmetoden går uten store vanskeligheter.

For alle pasienter med ikke-spesifikk ulcerøs kolitt anbefales en forandring i ernæring. Kosthold er primært rettet mot å eliminere noen av symptomene som forårsaker ulempe, som for eksempel diaré. Hvis det blir observert, blir alle matvarer som har en grov struktur eller kostfiber, fiber og alle matvarer og drikker som forårsaker irritasjon av slimhinnen, slik som krydret, surt, salt mat og karbonholdige drikker fjernet fra kostholdet. Og det gis fortrinn til produkter som har en omsluttende effekt, for eksempel: gelé, frokostblandinger og supper med puree tekstur.

I alvorlige strømningsformer anbefales det å ekskludere produkter som fører til gassdannelse, samt alt som er søtt.

Det er også en av de viktigste øyeblikkene til dietten er å øke mengden protein til minst 2 g per 1 kg vekt per dag.

I den første fasen er ikke-spesifikk ulcerøs kolitt veldig lik i sine symptomer på andre patologier som ikke representerer fare (halsbrann, gastritt), men sykdommen er livstruende. Derfor, hvis det er symptomer som forårsaker ulempe eller fenomener som normalt ikke bør være, bør du umiddelbart konsultere en lege.

Ulcerativ ikke-spesifikk kolitt: symptomer og behandling

Ulcerativ ikke-spesifikk kolitt refererer til alvorlige patologier. Det påvirker kun slemhinnet i tyktarmen i form av destruktive inflammatoriske og ulcerative prosesser av varierende intensitet. Patologi påvirker rektum og spre seg gradvis til alle deler av tykktarmen. Det begynner sakte og det første tegn på utvikling kan bløde fra endetarmen. Sværheten ved å behandle denne sykdommen er i mangel på kunnskap, og som regel varer det ganske lang tid.

Denne sykdommen er mest vanlig hos megacities innbyggere. Det manifesterer seg vanligvis hos eldre (etter 60 år) eller i en ung alder av 30 år og er ikke smittsom.

Årsaker til ulcerøs kolitt

Forskere har ikke etablert den eksakte årsaken til ulcerøs kolitt, men de avgir en rekke årsaksfaktorer. Disse inkluderer:

  • genetisk predisposisjon;
  • infeksjon av ukjent opprinnelse;
  • genetiske mutasjoner;
  • usunt kosthold;
  • brudd på intestinal mikroflora
  • tar visse medisiner (prevensiver, noen antiinflammatoriske legemidler);
  • hyppig stress.

I en pasient med ulcerativ ikke-spesifikk kolitt begynner immuniteten å virke ikke mot patogene mikrober, men mot cellene i slimhinnen i sin egen tarm, som i en toga fører til sårdannelse. Immunmekanismen til denne patologien sprer seg gradvis til andre organer og systemer. Dette manifesteres av lesjoner og betennelser i øyne, hud, ledd og slimhinner.

Skjemaer av ulcerøs kolitt

På grunn av det kliniske bildet er følgende former for denne patologien preget:

  • kronisk ulcerøs kolitt;
  • akutt;
  • kronisk tilbakevendende type.

Kronisk ulcerøs kolitt har et konstant kurs, uten perioder med remisjon. Samtidig kan det ha både kompensert og alvorlig karakter av strømmen. Alvorlighetsgraden av denne sykdommen avhenger direkte av omfanget av skade på den sunne tarmslimhinnen. Dette skjemaet fortsetter tregt og kontinuerlig, avhenger varigheten av pasientens helse. Sykdommen i seg selv er veldig tett på pasientens kropp. Hvis tilstanden til pasienten når en kritisk en, er en obligatorisk kirurgisk operasjon angitt. Når en slik kolitt har kompensert form, kan den vare i mange år. I dette tilfellet kan konservativ terapi forbedre tilstanden til pasienten og gi en god effekt.

Den akutte form for uspesifisert ulcerøs kolitt er preget av en ganske skarp og stormfull begynnelse. Inflammatoriske og ulcerative prosesser i tyktarmen for å utvikle seg fra begynnelsen av sykdommen, så går det ganske hardt, men er veldig sjelden i praksis. Patologiske prosesser utvikles med lynhastighet og sprer seg til hele tarmen, som kalles total kolitt. Det er svært viktig å starte umiddelbar start av behandlingen.

Gjentatt form av ulcerøs kolitt forekommer med faser av remisjon og eksacerbasjon. I noen tilfeller stopper angrepene spontant og vises ikke lenge.

Symptomer på ulcerøs kolitt

Det er mange tegn på ulcerøs kolitt, og de kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og dens form. I den forbindelse er det i en del av pasientene gjennom hele livet blitt bevart normal tilstand av helsen, og blant symptomene vises bare blod i avføringen (som ofte er feil forbundet med hemorroider). En annen del av pasientene har en mer alvorlig tilstand med blodig diaré, feber, magesmerter, etc.

De spesifikke symptomene på ulcerøs kolitt inkluderer følgende klager:

  • blødning fra endetarm, ledsaget av smerte, diaré;
  • diaré (opptil 20 ganger per dag);
  • magekramper;
  • forstoppelse (svært sjelden, diaré oppstår vanligvis);
  • mangel på appetitt
  • øke kroppstemperaturen;
  • vekttap på grunn av vedvarende diaré;
  • reduksjon i nivået av hemoglobin i blodet (på grunn av konstant blødning);
  • blod i avføring (dette symptomet forekommer hos 9 av 10 pasienter og kan se ut som en blodig flekk på toalettpapir og massiv blodig avføring);
  • blanding av slim i avføring
  • hyppig falsk trang til å avlede - "rektal spytt" (når i stedet for avføring oppstår endetarm og slim)
  • avføring om natten (pasienten våkner om natten på grunn av et uopprettelig ønske om å svikte);
  • flatulens (oppblåsthet);
  • forgiftning av kroppen (oppkast, takykardi, dehydrering, feber).

Det er en rekke ekstraintestinale symptomer på ulcerøs kolitt som ikke er relatert til mage-tarmkanalen:

  • ledsmerter;
  • øye patologi;
  • leversykdom;
  • Utseendet på utslett på kroppen og slimhinnene;
  • blodpropp.

Disse tegnene kan vises selv før symptomene på kolitt, som avhenger av alvorlighetsgraden.

komplikasjoner

Som følge av ikke-spesifikk ulcerøs kolitt kan pasienter utvikle følgende komplikasjoner:

  • tarmperforering;
  • tarmtrådig blødning;
  • giftig megakolon (en dødelig komplikasjon, som følge av at kolon i et bestemt sted øker i diameter til 6 cm);
  • rygg i tarmveggen;
  • anal fissure fissures;
  • fistel eller abscess;
  • innsnevring av lumen i tykktarmen;
  • abscess;
  • tykktarmskreft (risikoen for å bli syk hos en pasient med kolitt øker hvert år etter 10 års sykdom).

Diagnose av ulcerøs kolitt

Bekreftelse av diagnosen krever en grundig undersøkelse av pasienten. Først av alt tillater det oss å skille ulcerativ kolitt fra andre tarmpatologier som har lignende symptomer.

inspeksjon

En objektiv undersøkelse kan legen, som nevnt ved tilstedeværelsen av typiske symptomer på sykdommen, og deres fravær. Digital rektal undersøkelse gjør at legen kan bestemme tilstedeværelsen av slike patologier som fortykkelse av rektal slimhinner, analfissurer, rektalfistel, abscess, sphincter spasm, etc. Legen må foreskrive alle nødvendige studier for til slutt å utføre en differensialdiagnose med patologier i form av irritabel tarmsyndrom, divertikulitt, tykktarmskreft, Crohns sykdom.

Laboratorietester for ulcerøs kolitt

  • Blodprøve. I ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, vil anemi og leukocytose hypoproteinemi bli detektert i den.
  • Coprogram. Dette er en analyse av avføring som lar deg oppdage blod i det (latent eller åpenbart), de dannede elementene i blodet.
  • C-reaktivt protein. Å øke nivået i analysen indikerer sykdommens aktivitet.
  • Antallet av autoantistoffer pANCA. Antineutrofile perinuclear cytoplasmiske antistoffer påvises hos 7 av 10 pasienter.
  • bakposev. Det er foreskrevet å ekskludere sykdomsdysenterisk og pseudotuberculosis-natur.
  • PCR eller molekylær genetisk forskning. Hans oppgave er å eliminere sykdommen viral og parasittisk opprinnelse.
  • Histologisk undersøkelse. I tilfelle av kolitt bidrar det til å identifisere mikroskopiske tegn som er typiske for det, samt å ekskludere forstadier og kreft i seg selv.
  • Fekal Calprotectin Assay. Dette er en undersøkelse av avføring, som gjør det mulig å få informasjon om inflammatoriske prosesser i tarmene.

Instrumentalstudier

  • Fibroilekolonoskopi - er i dag den viktigste metoden for diagnose. Dette er en endoskopisk undersøkelse av hele tykktarmen ved hjelp av optiske instrumenter. Denne metoden lar deg utforske lengden av kolitt, dets alvorlighetsgrad, tilstedeværelsen av strenge, det vil si innsnevring av tarmen, polypper på veggen. Parallelt med det samler de også materiale til histologisk undersøkelse.
  • USA. Oppgaven med ultralyddiagnose er å bestemme tilstedeværelsen av indirekte symptomer på ulcerøs kolitt i form av en fortykkelse av tarmveggene og dens utvidelse i diameter. I dette tilfellet er ultralyd underordnet i informativ endoskopisk undersøkelse.
  • Barium klyster. Det er en røntgenundersøkelsesmetode. Det utføres med innføring av et kontrastmiddel. Med hjelpen kan legen avgjøre tilstedeværelsen av inflammatoriske modifikasjoner i tarmen, eliminere strenge, svulster. Typiske tegn på en radiograf er innsnevring av tarmlumen, mindre sårdannelser, forsinkelse av haustrasjon, ujevnt mønster på slimhinnen, pseudopolyps. Men denne metoden er ikke egnet for pasienter med giftig megakolon.
  • GidroMRT. Dette er en metode for å diagnostisere tilstanden til tarmene som skal utføres for å avklare tilstanden til de omkringliggende vevene.
  • Sigmoidoskopi. Dette er en undersøkelse av endetarm med endoskop. Det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at i ulcerativ ikke-spesifikk kolitt i 90% av tilfellene er det en lesjon i endetarmen. Det vil oppdage slim, erosjon, blod, sår, pus på tarmslimhinnen, samt hevelse og rødhet.

Patologisk diagnose

I studien av materialet er det funnet en lesjon av tarmslimhinnen i form av sår som trenger dypt inn i submukosalaget, noen ganger til den muskulære. Sår har erodert, glatte kanter. I de tarmområdene hvor slimhinnen holdes, kan det oppdages overdreven regenerering av kjertelepitelet, noe som resulterer i at pseudopolypene oppstår. Også ofte funnet karakteristisk trekk i form av "kryptabcesser".

Behandling av ulcerøs kolitt

Typen av terapi for ulcerøs kolitt er helt avhengig av alvorlighetsgrad og pasientens tilstand. I de fleste tilfeller innebærer det å ta spesielle legemidler for å korrigere diaré, prosessen med fordøyelsen. I mer alvorlige tilfeller, ty til ekstra medisinering og kirurgisk behandling.

Hospitalisering er ekstremt nødvendig for den nylig diagnostiserte diagnosen, slik at leger kan bestemme mengden nødvendig behandling for samtidig hematologisk og metabolsk forstyrrelse. Blant dem er hypovolemi, acidose, prerenal azotemi, som utvikler seg som følge av et stort tap av elektrolytter og væske gjennom rektum, oftest tilfelle. På grunn av dette er infusjonsterapi og blodtransfusjon uunnværlig for slike pasienter.

Oppgaven med å behandle ulcerøs kolitt:

  • Eliminering av komplikasjoner (anemi, smittsom betennelse).
  • Utnevnelsen av spesielle kosttilskudd (de gjør det mulig å sikre normal seksuell utvikling og vekst av barn).
  • Svakhet og eliminering av symptomer på sykdommen.
  • Kontroller og forhindrer angrep.

Konservativ behandling inkluderer, i tillegg til legemidler, diett. Det skal være mekanisk sparsomt, inneholder en økt mengde lett fordøyelige proteiner i form av hytteost, kjøtt og fisk (fettfattig). Men bruken av frisk frukt og grønnsaker er forbudt. Spis bør være fraksjonalt, i små porsjoner. Mat bør være i normal temperatur, ikke kald og ikke varm. Parenteral ernæring er indikert ved alvorlig sykdomsform.

Narkotika terapi inkluderer:

  • Intravenøse infusjoner for fjerning av forgiftning av kroppen, normalisering av vannelektrolytt og proteinbalanser.
  • Antibiotika. Forberedelser er foreskrevet med tanke på følsomheten til tykktarmens mikroflora.
  • Beroligende midler. For sedasjon er Seduxen, Elenium foreskrevet.
  • Antidiarrheal drugs. Ordningen inkluderer antikolinerge legemidler (Platyfillin, Belladonna, Solutan), vegetabilske astringenter (avkok av granatäpple, blåbær, aldersskall).
  • Sulfosalazin (Saloftalk) er et stoff som absorberes i den terminale delen av tykktarmen. Det administreres lokalt eller systematisk og (suppositorier, enemas).
  • Kortikosteroidhormoner. De administreres systemisk eller i form av enema ved alvorlig form.

Kirurgisk behandling

Det brukes til når man går med komplikasjoner som alvorlig blødning, tykktarmskreft, fravær av terapeutisk effekt fra konservative metoder, tarmobstruksjon, fulminante former for ulcerøs kolitt med toleranse for behandling og perforering.

Bruk som regel følgende typer operasjoner:

  • rekonstruktiv rekonstruktiv;
  • radikal, når total reseksjon av kolon-delen utføres, etterfulgt av stomaplassering (sigmo- og ileo);
  • palliativ (ileostomi).

Operasjoner utføres ofte hos barn i tilfelle av alvorlig ulcerøs kolitt uten fravær av positiv dynamikk i behandlingen. Hos voksne blir kirurgisk inngrep vanligvis tvunget på grunn av komplikasjoner. I dette tilfellet tillater det pasienten å redde fra mange lidelser.

Julia Viktorova, medisinsk anmelder

7,432 totalt antall visninger, 7 visninger i dag

Ulcerativ kolitt

Ikke-spesifikk ulcerøs kolitt (UC) er en sykdom med ukjent etiologi, kjennetegnet ved utvikling av nekrotiserende betennelse i slimhinnen i tykktarmen med dannelse av sår, blødninger og pus.

Etiologi og patogenese

Etiologien til NUC er ukjent. Antatt etiologiske faktorer er infeksjon (virus, bakterier), dårlig ernæring (en diett som er lav i fiber). Av mange er sistnevnte faktor ansett som predisponerende for utviklingen av sykdommen.

De viktigste patogenetiske faktorene er:

• tarmdysbiose - et brudd på den normale sammensetningen av mikroflora i tyktarmen, som har en lokal toksisk og allergen effekt, og bidrar også til utviklingen av ikke-immune betennelser i tykktarmen;

• nedsatt neurohumoral regulering av tarmfunksjon på grunn av dysfunksjon av det autonome og gastrointestinale endokrine systemet;

• En signifikant økning i permeabiliteten av tykktarmslemmen for proteinmolekyler og bakterielle antigener;

• skade på tarmveggen og dannelsen av autoantigener, etterfulgt av dannelse av autoantistoffer mot tarmveggen. Antigenene av noen stammer av E. Li inducere syntesen av antistoffer mot tykktarvvevet;

• dannelse av immunkomplekser lokalisert i tykktarmen, med utvikling av immunforsvaret i det;

• utvikling av ekstraintestinale manifestasjoner av sykdommen på grunn av mangesidig autoimmun patologi.

Etiopathogenesen av NUC er vist i fig. 13.

Når NUC utvikler en uttalt inflammatorisk prosess i tarmens mukøse membran. Progressiv ødeleggelse av epitelet og sammenslåingen av inflammatoriske infiltrater bestemmer utviklingen av magesårets sår.

70-80% av pasientene utvikler et karakteristisk tegn på NUC-mikro-prosesser av kolon krypter. I kronisk forlengelse registreres dysplasi i tarmepitelet og fibrose i tarmveggen.

Ofte i NUC, er de distale delene av kikærter og rektum påvirket, sistnevnte er involvert i den patologiske prosessen i nesten 100% av tilfellene. 25% av pasientene utvikler pankolitis.

klassifisering

Klassifiseringen av ulcerøs kolitt er gitt i tabell. 25.

Tabell. 25. Klassifisering av ulcerøs kolitt.

(V. D. Fedorov, M. X. Levitan, 1982; Yu V. Baltaitis et al., 1986; G. A. Grigorieva, 1996)

Betennelsesaktivitet (i henhold til endoskopi data)

Fulminant akutt kronisk gjentakende kronisk kontinuerlig

Mild moderat alvorlighetsgrad tung

Total kolitt med eller uten retrograd ileitt Venstre sidet kolitt Distal kolitt (proktosigmoiditt, proktitt)

Minimal moderat uttrykt

Klinisk bilde

Kronisk betennelse i tarmslimhinnen

Fig. 13. Etiopatogenese av ulcerøs kolitt (Falk, 1998).

Forekomstraten (primær forekomst) er 4-10 sykdommer per 100.000 innbyggere per år, forekomsten (antall pasienter) er 40-117 pasienter per 100.000 individer. I de fleste pasienter diagnostiseres sykdommen først i alderen 15-30 år.

De viktigste symptomene på NUC er som følger.

1. Diaré med blod, slim og pus. Med et utpreget klinisk bilde av sykdommen er preget av hyppige flytende avføring blandet med blod, slim, pus. Krakker opptil 20 ganger om dagen, og i alvorlige tilfeller opptil 30-40, hovedsakelig om natten og om morgenen. Hos mange pasienter er mengden blod i avføring svært signifikant, noen ganger blir avføring nesten rent blod. Mengden blod som går tapt av pasienter i løpet av dagen, kan variere fra 100 til 300 ml. Fecal massene inneholder store mengder pus og kan ha en fettaktig lukt.

Utbruddet av sykdommen kan variere avhengig av tidspunktet for utseendet av blod i avføringen. Følgende alternativer er mulige:

• i første omgang vises diaré, og i noen dager slim og blod;

• sykdommen starter umiddelbart med rektal blødning, og avføringen kan være formet eller pastaaktig;

• Samtidig begynner diaré og rektal blødning, mens andre symptomer på sykdommen (magesmerter, forgiftning) uttrykkes hos pasienter.

Diaré og blødning betraktes som de viktigste kliniske manifestasjonene av NUC. Diaré er forårsaket av en omfattende inflammatorisk lesjon av tykktarmens slimhinne og en kraftig nedgang i evnen til å reabsorbere vann og natrium. Blødning er en konsekvens av sårdannelse av tykktarmslemmen og utviklingen av løs bindevev med et rikt utviklet vaskulært nettverk.

2. Abdominal smerte. Permanent symptom NUC. Smerter er kramper og lokaliseres hovedsakelig i projeksjon av tykktarmen, oftest i sigmoiden, tverrgående tykktarmen, endetarm, mindre ofte i tannkjøttet, i navlestrengen. Vanligvis intensiverer smerten før avføring og beroliger seg eller avtar etter avføring. Kanskje økt smerte etter å ha spist.

Det skal bemerkes at ekstremt alvorlige smerter og peritonitt symptomer for UC er ukarakteristiske, siden den inflammatoriske prosessen i denne sykdommen er begrenset til slimhinnen og submukosalaget. Med et komplisert kurs av NUC strekker den inflammatoriske prosessen til de dype lagene i tarmveggen (se nedenfor).

3. Mage ømhet med palpasjon. Karakteristisk tegn på NUC. Palpasjon er bestemt av en uttalt smerte i sigmoiden, tverrgående tykktarm og kål. Jo mer uttalt den inflammatoriske prosessen i tyktarmen, jo større er smerten under palpasjon av avdelingene. Symptomer på irritasjon av peritoneum, muskelspenning med ukomplisert sykdomsforløp, er som regel ikke observert, men i alvorlige tilfeller kan forekomsten av muskelresistens i den fremre abdominalen oppstå.

4. Intoksisjonssyndrom. Det er karakteristisk for alvorlige NUC og akutte fulminant former av sykdommen. Forgiftningssyndromet manifesteres av alvorlig svakhet, svakhet, økt kroppstemperatur (ofte til høye tall), vekttap, en reduksjon eller til og med fullstendig mangel på appetitt, kvalme, depresjon, alvorlig følelsesmessig labilitet, tårefølelse, irritabilitet.

5. Syndrom av systemiske manifestasjoner. Systemiske manifestasjoner av NUC er karakteristiske for et alvorlig sykdomsforløp og i noen tilfeller finnes i form av moderat alvorlighetsgrad. Typiske systemiske manifestasjoner inkluderer:

• polyarthritis - vanligvis påvirker ankelen, kneet, interphalangeale leddene, intensiteten av smerte og graden av begrensning av bevegelse i leddene, som regel, er små. Med begynnelsen av remisjon forsvinner artikkelforandringer helt, utviklingen av deformiteter og dysfunksjon i leddene ikke. Hos enkelte pasienter utvikler transient spondyloarthritis og sacroiliitt. Sacroiliitt er mer vanlig og mer alvorlig med mer omfattende og alvorlige lesjoner i tykktarmen. Symptomer på sacroiliitt kan foregå mange år med kliniske manifestasjoner av NUC;

• erythema nodosum - utvikler seg hos 2-3% av pasientene, manifesterer med flere noder, ofte på tibiaens ekstensorflate. Huden over knutepunktene har en lilla lilla farge, da blir den grønn, gulaktig og blir da normal;

• hudlidelse - kan utvikle pyoderma gangrenosum (med alvorlig septisk sykdom); sår i huden; fokal dermatitt; postular og urticar utslett. Pyoderma gangrenosum er spesielt alvorlig;

• øyelesjoner - bemerket hos 1,5-3,5% av pasientene, karakterisert ved utvikling av iritis, iridocyclitis, uveitt, episkleritt, keratitt og til og med panofthalmitis;

• Lesjoner i leveren og ekstrahepatiske gallekanaler er viktige for å vurdere sykdomsforløpet, behandlingstaktikken og prognosen. Følgende former for leverskade observeres i NUC: fettdegenerasjon, portalfibrose, kronisk aktiv hepatitt, levercirrhose. Ifølge Yu. V. Baltaitis et al. (1986), endrer leverlesjonene praktisk talt ikke under påvirkning av konservativ behandling av NUC, og i alvorlige former utvikler de seg og fører til utvikling av levercirrhose. Etter colectomy, endringer i leverregress. En karakteristisk lesjon av den ekstrahepatiske galdeveien er skleroserende kolangitt.

- lesjon av munnslimhinnen er preget av utvikling av aphthous stomatitt, glossitt, gingivitt, som oppstår med svært alvorlig smerte; mulig ulcerativ stomatitt;

- nefrotisk syndrom er en sjelden komplikasjon av NUC.

- autoimmun hemolytisk anemi.

Utviklingen av systemisk manifestasjonssyndrom skyldes autoimmune forstyrrelser og reflekterer aktiviteten og alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen i ulcerøs kolitt.

6. Dystrofisk syndrom. Utviklingen av dystrofisk syndrom er karakteristisk for kronisk form, samt akutt kurs i NUC. Dystrofisk syndrom manifesteres av signifikant vekttap, blekhet og tørr hud, hypovitaminose, håravfall, neglerendringer.

Kliniske former for flyt

De fleste gastroenterologer skiller mellom følgende former for NUC: akutt (inkludert fulminant) og kronisk (tilbakevendende, kontinuerlig).

Den akutte sykdomsformen er preget av den raske utviklingen av det kliniske bildet, alvorlighetsgraden av generelle og lokale manifestasjoner, tidlig utvikling av komplikasjoner og involvering av hele kolon i den patologiske prosessen. Akutt ulcerøs kolitt er preget av alvorlig diaré, betydelig tarmblødning. I alvorlig diaré, inneholder rektale utskillelser nesten ikke avføring, blod, mucus, pus og vevsdetritus utskilles fra endetarmen hvert 15.-20. Minutt. Alvorlig utmattelse utvikler seg (vekttap kan nå 40-50%). Pasienter er adynamiske, bleke, uttalt symptomer på forgiftning (tørr hud og munnslimhinne, takykardi, feber, mangel på appetitt, kvalme). På palpasjon av magen er det en markert smerte i tykktarmen. Komplikasjoner (giftig dilatasjon av tykktarmen, perforering, peritonitt) er karakteristiske for det akutte sykdomsforløpet.

Fulminant form (fulminant) - er den mest alvorlige varianten i løpet av UC og krever vanligvis kirurgisk behandling. Det er preget av en plutselig oppstart, rask utvikling av det kliniske bildet (noen ganger innen få dager eller 1-2 uker). I fulminant form observeres uttalt diaré, signifikant tarmblødning, høy kroppstemperatur, alvorlig forgiftning, og livstruende komplikasjoner utvikles ofte. I tilfelle av fulminant form av NUC er det en total lesjon av tykktarmen og den raske utviklingen av systemiske manifestasjoner av sykdommen.

Den kroniske kontinuerlige formen er diagnostisert dersom 6 måneder etter de første manifestasjonene, er det ingen remisjon av prosessen (Yu V. Baltaitis et al., 1986). I denne formen for eksacerbasjoner skjer det en gang etter hverandre, tilbakemeldinger er svært ustabile, kortsiktige, systemiske manifestasjoner av sykdommen blir raskt dannet, og komplikasjoner utvikler seg ofte.

Kronisk tilbakevendende form forekommer hyppigst og preges av tilbakemeldinger som varer 3-6 måneder eller flere, vekslende forverringer av varierende alvorlighetsgrad.

I NUC skyldes alvorlighetsgraden av sykdommen graden av involvering av tykktarmseksjonene i den patologiske prosessen. Proctosigmoiditt er mest vanlig (70% av pasientene), isolert lesjon av rektum registreres hos 5% av pasientene, og total kolitt hos 16% av pasientene.

I kategorien. 26 presenterer alvorlighetsgraden av NUC.

1. Perforering av tykktarmen. En av de alvorligste komplikasjonene av NUC observeres hos 19% av pasientene med alvorlig sykdom. Kolon sår kan perforeres, flere perforeringer av overstretched og fortynnet kolon er også mulig mot bakgrunnen av sin giftige dilatasjon.

Perforeringer forekommer i frie bukhulen og kan dekkes.

De viktigste symptomene på perforering av tykktarmen er:

Plutselig magesmerte;

• Utseendet til lokal eller felles muskelspenning i den fremre bukveggen;

• En kraftig forverring av pasientens tilstand og forverring av symptomene på rusmidler;

• Deteksjon av fri gass i bukhulen med en oversikt fluoroskopi av bukhulen;

• utseende eller intensivering av takykardi

• Tilstedeværelse av giftig granularitet av nøytrofiler;

Peritonitt kan utvikles uten perforering på grunn av ekstravasering av tarminnhold gjennom tynnvegen i tykktarmen. For å avklare diagnosen perforering av tykktarmen og peritonitt er mulig ved hjelp av laparoskopi.

2. Giftig dilatasjon av tykktarmen. Meget alvorlig komplikasjon, preget av overdreven ekspansjon. Utviklingen av denne komplikasjonen bidrar til innsnevring av den distale kolon, involvering i den patologiske prosessen til det tarmmuskulære apparatet i tarmveggen, intestinale glattmuskelceller, tap av muskelton, toksemi, sårdannelse av tarmslimhinnen.

Glukokortikoider, antikolinerge midler, avføringsmidler kan også bidra til utviklingen av denne komplikasjonen.

De viktigste symptomene på giftig dilatasjon av tykktarmen er:

Økt magesmerte;

• redusert avføring frekvens (ikke å vurdere dette som et tegn på forbedring av pasientens tilstand!);

• økende symptomer på rus, hemming av pasienter, forvirring;

• økning i kroppstemperatur til 38-39 ° C;

• redusere tonen i den fremre bukveggen og palpasjonen (palpate forsiktig!) Skarpt forstørret tykktarmen;

• svekkelse eller forsvunnelse av peristaltisk tarmstøy

• Deteksjon av hovne områder i tykktarmen med god røntgen i bukhulen.

Toksisk dilatasjon av tykktarmen har en ugunstig prognose. Dødelighet i denne komplikasjonen 28-32%.

3. Intestinal blødning. Blandingen av blod i avføring med UC er en permanent manifestasjon av denne sykdommen. Intestinal blødning som komplikasjon av UC bør diskuteres når blodproppene utskilles fra endetarmen. Kilden til blødning er:

• vaskulitt i bunnen og kanter av sår; disse vaskulittene er ledsaget av fibrinoid nekrose av vaskulærveggen;

• flebitt i tarmveggen med dilatasjon av slimhinnets lumen, submukøse og musklemembraner og brudd på disse karene (V.K. Gusak, 1981).

4. Kolonstrengninger. Denne komplikasjonen utvikler seg med varigheten av NUC-kurset i mer enn 5 år. Stiktene utvikler seg i liten grad av tarmveggen, som rammer et område på 2-3 cm. De manifesteres klinisk av tarmobstruksjonen av varierende alvorlighetsgrad. Irrigoskopi og fibrokolonoskopi spiller en viktig rolle i diagnosen av denne komplikasjonen.

5. Inflammatoriske polypper. Denne komplikasjonen av NUC utvikler hos 35-38% av pasientene. Irrigoskopi spiller en viktig rolle i diagnostisering av inflammatoriske polypper, og flere feilfyllinger av den riktige formen langs tykktarmen avsløres. Diagnosen er verifisert ved hjelp av en koloskopi og biopsi, etterfulgt av en histologisk undersøkelse av biopsiprøver.

6. Kolon kreft. For tiden har visningen kommet fram at NUC er en prekancerøs sykdom. G. A. Grigorieva (1996) indikerer at pasienter med totale og subtotale former for ulcerøs kolitt med en sykdomsvarighet på minst 7 år og pasienter med venstre sidet lokalisering av prosessen i tykktarmen og med en sykdomsvarighet på over 15 år har størst risiko for å utvikle tykktarmskreft.. Grunnlaget for diagnosen er en koloskopi med målrettet flerbiopsi av tykktarmens slimhinne.

Tabell. 26. Graden av ulcerøs kolitt.