Nodular goiter

Nodular goiter er en gruppe sykdommer i skjoldbruskkjertelen, som forekommer med utviklingen i det av voluminøse nodulære formasjoner av forskjellig opprinnelse og morfologi. Nodular goiter kan være ledsaget av en synlig kosmetisk defekt i nakken, en følelse av kompresjon av nakken og symptomer på tyrotoksikose. Diagnose av nodular goiter er basert på palpasjon, ultralyd av skjoldbruskkjertelen, indikatorer på skjoldbruskkjertelhormoner, finnål punkteringsbiopsi, scintigrafi, røntgenstråle i spiserøret, CT-skanning eller MR. Behandling av nodular goiter kan omfatte suppressiv terapi med skjoldbruskhormonedrikker, radioaktiv jodbehandling, hemityroidektomi eller skjoldbruskektomi.

Nodular goiter

Begrepet "nodular goiter" i endokrinologi refererer til skjoldbruskkjertelsens volumetriske formasjoner, relatert til forskjellige nosologiske former. Tegn på nodular goiter blir oppdaget hos 40-50% av befolkningen; hos kvinner forekommer den nodulære goiter 2-4 ganger oftere og kombineres ofte med livmor myom. Ved hjelp av palpasjon blir det vanligvis registrert noder som er større enn 1 cm i diameter; i mer enn halvparten av tilfellene er knutepunktene ikke synlige og oppdages bare når en ultralydsskanning av skjoldbruskkjertelen utføres. En multinodulær goiter er sagt om to eller flere nodalmasser finnes i skjoldbruskkjertelen.

Betydningen av å identifisere og overvåke pasienter med nodular goiter skyldes behovet for å utelukke skjoldbruskkreft, samt bestemme risikoen for å utvikle funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen og tyrotoksikose, forhindre forekomst av kosmetisk defekt og kompresjonssyndrom.

Årsaker til nodular goiter

Årsakene til utviklingen av skjoldbrusk noduler er ikke fullt kjent. Dermed er forekomsten av toksiske adenomer av skjoldbruskkjertelen forbundet med en mutasjon av TSH-reseptorgenet og a-underenheter av G-proteiner som hemmer adenylat-syklaseaktivitet. Arvelige og somatiske mutasjoner finnes også i medullær skjoldbruskkreft.

Etiologien til en nodulær kolloidal proliferating goiter er uklar: det regnes ofte som en aldersrelatert transformasjon av skjoldbruskkjertelen. I tillegg prediserer jodmangel til forekomsten av kolloidal goiter. I regioner med jodmangel er det hyppige tilfeller av multinodulær goiter med symptomer på tyrotoksikose.

Risikofaktorer som bidrar til utviklingen av nodular goiter inkluderer genetiske lidelser (Klinefelters syndrom, Downs syndrom), skadelige miljøeffekter (stråling, giftige stoffer), mangel på mikronæringsstoffer, medisinering, røyking, stress, viral og kronisk bakteriell infeksjon, og spesielt kronisk betennelse i mandlene.

Klassifisering av nodular goiter (typer og grader)

På grunn av naturen og opprinnelsen utmerker seg følgende typer nodular goiter: euthyroid kolloid proliferating, diffus nodular (mixed) goiter, godartede og ondartede tumor noduler (follikulær skjoldbrusk adenom, kreft i skjoldbruskkjertelen). Omtrent 85-90% av skjoldbruskkjertelen er representert ved en nodulær kolloid proliferating goiter; 5-8% - godartede adenomer; 2-5% - skjoldbruskkreft. Blant de ondartede svulstene i skjoldbruskkjertelen finnes follikulær, papillær, medulær kreft og utifferentierte former (anaplastisk skjoldbruskkreft).

I tillegg er det i skjoldbruskkjertelen mulig å danne pseudonokler (inflammatoriske infiltrater og andre nodulære endringer) ved subakut skjoldbruskkjertel og kronisk autoimmun skjoldbruskkjertel, samt en rekke andre sykdommer i kjertelen. Ofte blir cyster av skjoldbruskkjertelen detektert sammen med noderne.

Avhengig av antall knuter, er en ensom (enkelt) knutepunkt av skjoldbruskkjertelen, en multinodulær goiter og en kongolerat nodular goiter, som er en tredimensjonal formasjon som består av flere noder sveiset sammen, utmerker seg.

I dag brukes klassifikasjonen av nodular goiter foreslått av OV i klinisk praksis. Nikolayev, samt klassifiseringen vedtatt av WHO. Av O.V. Følgende grader av nodular goiter skiller seg fra Nikolaev:

  • 0 - skjoldbruskkjertelen er ikke bestemt visuelt og ved palpasjon
  • 1 - skjoldbruskkjertelen er ikke synlig, men bestemmes av palpasjon
  • 2 - skjoldbruskkjertelen er visuelt bestemt ved å svelge
  • 3 - På grunn av den synlige goiter øker konturen på nakken
  • 4 - synlig goiter deformerer halskonfigurasjonen
  • 5 - forstørret skjoldbruskkjertel forårsaker kompresjon av tilstøtende organer.

I henhold til WHO-klassifiseringen er graden av nodular goiter preget:

  • 0 - ingen data for goiter
  • 1 - Størrelsen på en eller begge lobes av skjoldbruskkjertelen overstiger størrelsen på pasientens distale phalanx. Goiter er bestemt av palpasjon, men ikke synlig.
  • 2 - goiter er bestemt av palpasjon og synlig for øyet.

Symptomer på nodular goiter

I de fleste tilfeller har nodular goiter ingen kliniske manifestasjoner. Store knuter presenterer seg som en synlig kosmetisk defekt i nakken - en merkbar fortykning av frontflaten. I en nodular goiter forekommer forstørrelsen av skjoldbruskkjertelen overveiende asymmetrisk.

Når nodene vokser, begynner de å klemme tilstøtende organer (spiserør, luftrør, nerver og blodårer), som ledsages av utviklingen av mekaniske symptomer på nodular goiter. Kompresjonen til strupehodet og luftrøret manifesteres av følelsen av en "klump" i halsen, konstant heshet, økende pusteproblemer, langvarig tørr hoste og angrep av pustehet. Kompresjon av spiserøret fører til vanskeligheter med å svelge. Tegn på kompresjon av blodårer kan være svimmelhet, støy i hodet, utvikling av syndromet til den overlegne vena cava. Sårhet i området på stedet kan være forbundet med en rask økning i størrelse, inflammatoriske prosesser eller blødning.

Vanligvis, i tilfelle av en nodular goiter, er funksjonen av skjoldbruskkjertelen ikke forstyrret, men avvik i forhold til hypertyreose eller hypothyroidisme kan forekomme. Med hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen, er det en tendens til bronkitt, lungebetennelse, SARS; smerte i hjertet, hypotensjon døsighet, depresjon gastrointestinale sykdommer (kvalme, tap av appetitt, flatulens). Karakterisert av tørr hud, hårtap, en reduksjon i kroppstemperatur. På bakgrunn av hypothyroidisme kan barn oppleve forstyrret vekst og mental utvikling; hos kvinner, menstruasjonsforstyrrelser, spontane aborter, infertilitet; hos menn, redusert libido og styrke.

Symptomer på tyrotoksikose med nodular goiter er langvarig subfebril tilstand, skjelvende hender, søvnløshet, irritabilitet, konstant følelse av sult, vekttap, takykardi, exophthalmos etc.

Diagnose av nodular goiter

Den primære diagnosen av nodular goiter utføres av en endokrinolog ved palpasjon av skjoldbruskkjertelen. For å bekrefte og klargjøre naturen til den nodulære formasjonen, utføres neste trinn vanligvis en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Tilstedeværelsen av palpable nodular goiter, hvis dimensjoner, ifølge ultralyd, overskrider 1 cm, tjener som en indikasjon på en biopsi med fin nåle aspirasjon. Punkteringsbiopsi av noder gjør det mulig å verifisere den morfologiske (cytologiske) diagnosen for å skille mellom godartede knuter fra skjoldbruskkreft.

For å vurdere den funksjonelle aktiviteten til nodular goiter bestemmes nivået av skjoldbruskhormoner (TSH, T4 St., T3 St.). Undersøkelse av nivået av thyroglobulin og antistoffer mot skjoldbruskkjertelen med nodular goiter er upassende. For å identifisere funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen, utføres radioisotopskanning (scintigrafi) av skjoldbruskkjertelen med 99mTc.

Bryst røntgen og barium i spiserøret med barium avslører kompresjonen av luftrøret og spiserør hos pasienter med nodular goiter. Tomografi brukes til å bestemme størrelsen på skjoldbruskkjertelen, dens konturer, struktur, forstørrede lymfeknuter.

Behandling av nodular goiter

Behandlingen av nodular goiter nærmer seg differensielt. Det antas at den spesielle behandlingen av nodulær kolloidal proliferativ goiter ikke er nødvendig. Hvis nodular goiter ikke bryter funksjonen av skjoldbruskkjertelen, er liten i størrelse, utgjør ikke en trussel om kompresjon eller et kosmetisk problem, da med dette skjemaet er pasienten under dynamisk observasjon av en endokrinolog. Mer aktiv taktikk vises hvis nodular goiter oppdager en tendens til å utvikle seg raskt.

Ved en nodular goiter kan medisinsk (undertrykkende) terapi med skjoldbruskhormoner, radioaktiv jodbehandling og kirurgisk behandling påføres. Gjennomføring av suppressiv terapi med skjoldbruskkjertelhormoner (L-T4) er rettet mot å undertrykke TSH-sekresjon, noe som kan føre til en nedgang i nodulens størrelse og volumet av skjoldbruskkjertelen i diffus goiter.

Kirurgisk behandling av nodular goiter er nødvendig i tilfelle utvikling av kompresjonssyndrom, synlig kosmetisk defekt, påvisning av giftig goiter eller neoplasi. Mengden reseksjon for nodular goiter kan variere fra enukleering av skjoldbruskkjertelen til hemityroidektomi, subtotal skjoldbrusk reseksjon og skjoldbruskektomi.

Terapi med radioaktivt iod (131I) betraktes som et alternativ til kirurgisk behandling og utføres i henhold til de samme indikasjonene. Tilstrekkelig doseutvalg muliggjør reduksjon av nodular goiter til 30-80% av volumet. Metoder for minimalt invasiv ødeleggelse av skjoldbrusk noduler (etanolablation, etc.) blir brukt sjeldnere og krever videre studier.

Prognose og forebygging av nodular goiter

Når nodulær kolloid euthyroid goiter prognose er gunstig: risikoen for kompresjonssyndrom og malign transformasjon er svært lav. Med funksjonell autonomi av skjoldbruskkjertelen bestemmes prognosen av tilstrekkelig korrigering av hypertyreose. Maligne svulster i skjoldbruskkjertelen har de verste prognostiske utsikterna.

For å forhindre utvikling av en endemisk nodular goiter, er det vist at massjodprofylaks (forbruk av iodisert salt) og individuell jodprofylax av personer i fare (barn, ungdom, gravide og ammende kvinner), som består i å ta kaliumjodid i henhold til aldersdoser.

Nodular goiter av skjoldbruskkjertelen: symptomer og behandling

Nodular goiter er ikke en egen patologi, men en kollektiv term som inkluderer ulike fokalformasjoner av skjoldbruskkjertelen, begrenset fra det uendrede vev av kapselen. Noder er som regel bestemt av palpasjon og / eller synlig når de utfører ultralyd eller annen visualiseringsmetode. Hver sykdom, ledsaget av dannelsen av noder i skjoldbruskkjertelen, er preget av deres spesielle morfologiske struktur.

Du vil lære om årsakene til og symptomene på denne tilstanden, i tillegg til prinsippene for diagnose og behandling, i vår artikkel.

klassifisering

Nodulært goiter syndrom følger som regel slike sykdommer:

  • follikulær adenom av skjoldbruskkjertelen;
  • nodular colloid goiter;
  • autoimmun thyroiditt (dens hypertrofiske form, som er preget av dannelsen av falske noder);
  • skjoldbrusk cyste;
  • ondartede neoplasmer av dette organet.

Antall brennskader i skjoldbruskkjertelen kan variere mye, og deres, så å si, er også forhold til det omkringliggende vevet forskjellig. Avhengig av disse egenskapene er det:

  • ensom knute (dannelse av skjoldbruskkjertelen er enkelt og begrenset til kapselen);
  • multinodulær goiter (mange noder, hver av dem er innelukket i en kapsel og er plassert separat fra de andre);
  • konglomerat nodular goiter (flere formasjoner er definert i skjoldbruskkjertelen, hver av dem er begrenset til kapsel, men de er ikke plassert separat fra hverandre, men er loddet sammen - de danner konglomerater);
  • blandet goiter (skjoldbruskkjertelen er diffust forstørret, 1 eller flere noder finnes i den).

Avhengig av resultatene oppnådd under palpasjon (undersøkelse) av skjoldbruskkjertelen, er det 3 grader av goiter:

  • 0 - skjoldbruskkjertelen er innenfor normale grenser; det er ingen goiter;
  • Jeg - en eller begge deler av skjoldbruskkjertelen er forstørret; Dette bestemmes av palpasjon, men visuelt i normal (flat) stilling av nakken er det umulig.
  • II - utvidelse av skjoldbruskkjertelen er merkbar for det blotte øye, selv med den fysiologiske plasseringen av nakken; palpasjon bestemmes av økningen i en eller begge deler av kroppen.

Årsakene til og mekanismen for utvikling av patologi

Årsakene til ulike sykdommer som fører til utseende av noder i skjoldbruskkjertelen er også forskjellige.

  • nodular colloid goiter i nesten 100% av tilfellene utvikler seg mot bakgrunnen av et underskudd i det menneskelige diett av jod;
  • cyster i skjoldbruskkjertelen er dannet som et resultat av små hemorragier, follikulær hyperplasi eller dystrofi av noder dannet i den nodulære kolloid-goiter;
  • follikulær adenom oppstår på grunn av økt sekresjon av TSH, så vel som i strid med funksjonene i det autonome nervesystemet;
  • Årsaken til autoimmun tyroiditt er en genetisk predisponering for denne patologien i kombinasjon med eksponering for kroppen av uønskede miljøfaktorer;
  • skjoldbruskkreft forekommer av grunner som er uklare til dags dato; Det antas at risikoen for dens utvikling øker med mutasjoner av visse gener, samt som følge av eksponering for dette stråleorganet.

Hvis skjoldbruskkjertelen mangler jod, påvirkes den av en rekke stimulerende faktorer, som er nøkkelen til syntesen av den nødvendige mengden hormoner i dette organet mot bakgrunnen av en substanssubstrats mangel (samme jod). Disse prosessene forårsaker enten en diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen, eller veksten av individuelle grupper av dets celler, hvorfra faktisk nodene blir dannet senere.

Patogenesen av godartede og ondartede svulster i skjoldbruskkjertelen er ganske komplisert og er ikke fullt ut forstått til dags dato. Det er kjent at under påvirkning av noen negative faktorer (særlig stråling), begynner individuelle celler i dette organet aktivt, ukontrollert å dele seg, derfor øker antallet deres og en tumor oppstår. Noen stoffer som fremmer cellevekst (spesielt skjoldbruskstimulerende hormon) og mutasjoner av visse gener, deltar også i disse prosessene.

Symptomer på nodular goiter

Det kliniske bildet av denne patologien er ikke preget av levende symptomer og mange karakteristiske tegn. Ofte klager ikke pasienter i de første stadiene av sykdommen i det hele tatt. Deretter kan de voksende knutene klemme organene som omgir skjoldbruskkjertelen - spiserøret, luftrøret, forårsaker de tilsvarende kliniske manifestasjonene:

  • problemer med å svelge;
  • luftveissvikt, kortpustethet;
  • endring i taleskjærr til dens tap (som følge av parese av vokalledninger).

Å heve pasientens hender over sitt eget hode kan være ledsaget av blått og puffiness i ansiktet, merket svimmelhet, eller til og med besvimelse. Dette symptomet ble kalt forfatterens navn "Pemberton symptom."

Hvis et fartøy blir revet i knutepunktet og blødning oppstår, ledsages dette av plutselig intens smerte i lesjonens område.

Prinsipper for diagnose

Dersom lege (som en regel, har denne sykdommen vært endokrinolog) oppdager i skjoldbruskkjertelen, en eller flere enheter, har han til å identifisere de årsaker som førte til en slik tilstand. Diagnostisk søk ​​inkluderer alltid 4 poeng:

  • innsamling av klager og anamnese
  • objektiv undersøkelse av skjoldbruskkjertelen;
  • laboratorieforskningsmetoder;
  • instrumentell diagnostikk.

Vurder hver av dem mer detaljert.

  1. På tidspunktet for innsamling av klager og anamnese, er informasjonen om pasientens opphold i regionen jodmangel, virkningen av radioaktiv stråling på kroppen kort før utviklingen av den aktuelle patologien, tidspunktet for de første symptomene på sykdommen, nærvær av skjoldbruskkjertelen hos pasienten eller hans nære slektninger av stor betydning..
  2. Ved å undersøke pasienten kan legen oppdage en utvidelse av skjoldbruskkjertelen eller den enkelte noden (det kan bli merkbart "ved øyet" i pasientens posisjon med hodet kastet tilbake). Palpasjon (palpasjon) kjertel skal vurdere dimensjoner og struktur av kroppen, for å detektere deri enkelt eller flere fokale neoplasme grovt bestemme deres plassering, størrelse, tetthet, ømhet, forholdet til de omgivende vev. Allerede bare disse egenskapene kan hjelpe en spesialist til å stille en foreløpig diagnose. I tillegg til skjoldbruskkjertelen selv, vil legen nødvendigvis palpere de regionale (livmorhalske) lymfeknuter.
  3. Laboratoriediagnostikk er hovedsakelig basert på å bestemme nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet. Hvis konsentrasjonen er redusert, tas blod igjen for analyse, men samtidig bestemmes innholdet av fri tyroksin og triiodotyronin i den. Økningen i disse indikatorene tyder på at funksjonen til skjoldbruskkjertelen også økes, det vil si thyrotoksikose. I tilfelle mistanke om skjoldbruskkreft, vil pasienten bli anbefalt å ha en blodprøve for nivået av kalsitonin i det og noen histokjemiske markører.
  4. Fra instrumental diagnostiske metoder til pasienten kan anbefales:
  • Ultralyd av skjoldbruskkjertelen (utført i tilfelle mistanke om noen av dens patologier, lar deg vurdere kroppens størrelse, struktur, detektere svulster og beskrive i detalj deres egenskaper)
  • scintigrafi av legemet med radioaktivt technetium (en meget følsom metode for undersøkelser, utført ved et laboratorium bekreftelse av hypertyroidisme å identifisere nosology, som ble sin grunn, forplantning av avling av sternum, i tilfelle av tyroideavev atypisk for sitt sted, eller metastase av cancer i kroppen) ;
  • Finnålsaspirasjon biopsi av skjoldbrusk knuter eller kort - FNA (den mest nøyaktige metode for undersøkelser, noe som gjør det mulig å på en pålitelig måte bestemme den morfologiske struktur av nodene, og deretter bekrefte patologi, utført når pasienten oppdaget thyroid knuter som er større enn 10 mm, med mistanke om kreft av legemet (i en slik situasjon spiller ingen rolle formasjonen), samt en økning på stedet på mer enn 5 mm under undersøkelsen i dynamikken);
  • røntgen med avansert spiserørs kontrast (forskning utført dersom pasienten er funnet struma stor eller med et antall noder, som flyter med symptomer på kompresjon av nakke organer (spiserør og luftrør));
  • Beregnet tomografi og magnetisk resonansavbildning (de utføres i vanskelige diagnostiske situasjoner og når skjoldbruskkreft er mistenkt).

Prinsipper for behandling

Behandlingstaktikken avhenger av sykdommen som førte til nodular goiter.

I tilfelle colloid goiter er følgende behandlingsalternativer mulige:

  • dynamisk observasjon;
  • behandling med jodholdige stoffer;
  • operativ intervensjon;
  • strålebehandling med radioaktivt jod.

Ved autoimmun skjoldbruskkjertel kan pasientovervåking bli anbefalt i dynamikken eller erstatningsbehandling med skjoldbruskhormoner (hvis hypothyroidisme oppstår).

Skjoldbrusk kreft krever kirurgi - fjerning av skjoldbruskkjertelen i kombinasjon med etterfølgende strålebehandling med radioaktivt jod og ta L-tyroksinpreparater.

Behandling av follikulær adenom er å fjerne den og haster-histologisk undersøkelse av materialet som er oppnådd under operasjonen.

Dynamisk observasjon uten noen terapeutiske forholdsregler kan anbefales til eldre pasienter (60 år og eldre) med struma jeg grad, hvor årsaken er den nodal kolloid struma, men under forutsetning av normal funksjon av skjoldbruskkjertelen. Den består i studier av nivået av skjoldbruskstimulerende hormon i blodet og størrelsen på formasjonene i skjoldbruskkjertelen.

konklusjon

Nodular goiter er et syndrom, det ledende tegn på som er dannelsen av fokale lesjoner i skjoldbruskkjertelen, innelukket i en bindevevskapsel. Det ser ikke ut som uavhengig, men mot bakgrunnen til andre sykdommer i dette organet, vanligvis ledsaget av tyrotoksikose.

De tidlige stadiene av patologien er ikke ledsaget av ubehagelige symptomer for pasienten - det fortsetter ubemerket til nodene vokser til en slik grad at de begynner å legge press på nærliggende organer. Deretter har en person problemer med å svelge, puste eller endre stemmen.

Å etablere riktig diagnose vil hjelpe blodprøve på nivået av TSH og tyroksin, ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Andre diagnostiske metoder brukes sjeldnere - ifølge indikasjoner.

Behandlingen kan omfatte å ta medisiner som inneholder jod, kirurgi, eksponering for radioaktivt jod. I noen tilfeller er det ikke nødvendig med terapeutiske tiltak - pasienten overvåkes over tid.

Pasienter som har funnet symptomene som er karakteristiske for denne patologien, bør ikke bry seg om å konsultere en lege. Noen av de sykdommene som forårsaker det kan til og med være farlig for livet. Vær oppmerksom på helsen din!

Hvilken lege å kontakte

Når man klager over brudd på å svelge eller puste, bør man huske om muligheten for å forstørre skjoldbruskkjertelen og konsultere en endokrinolog i tide. Patologi kan oppdages under undersøkelsen hos ENT lege. I tillegg må du kanskje konsultere en onkolog eller en reumatolog (i en autoimmun prosess).

Den første byen TV-kanal i Odessa, terapeuter og endokrinolog og endokrinolog kirurg snakker om nodular goiter:

Nodular goiter, hva er det? Hvordan behandle og hvilke symptomer

Nodular goiter er en alvorlig patologi av skjoldbruskkjertelen, som er preget av utseende og gradvis økning av et begrenset område av vev. Alle formasjoner av skjoldbruskkjertelen, som varierer i struktur, betraktes som en knute. Med denne sykdommen oppstår en merkbar kosmetisk defekt på nakken, og noe synes å være choking pasienten.

Det er mulig å etablere en nøyaktig diagnose når slike symptomer oppdages ved palpasjon, ultralyd, biopsi, røntgen, MR og CT. Hvordan behandle nodular goiter bør løses av en endokrinolog. De vanligste terapiene er hormoner, skjoldbruskektomi, mindre vanlig et kurs av radioaktivt jod.

Hva er det

Nodular goiter er et kollektivt klinisk konsept som forener alle isolerte formasjoner i skjoldbruskkjertelen, som varierer i morfologiske egenskaper fra resten av vevet. Begrepet "node" i klinisk praksis forstås å bety en neoplasma i en skjoldbruskkjertel av enhver størrelse, som kan ha en kapsel og bestemmes av palpasjon eller ved hjelp av visuelle undersøkelsesmetoder.

For tiden tilgjengelig: endemisk nodular goiter (forårsaket av jodmangel); ensom nodular goiter (single node); multinodulær goiter (et stort antall noder); Skjoldbrusk noduler finnes i 4% av den amerikanske befolkningen, mens deteksjonen av skjoldbruskkreft når 40: 1 000 000 per år, og dødelighet - 6: 1 000 000 per år.

Årsaker til nodular goiter

Årsakene til ulike sykdommer som fører til utseende av noder i skjoldbruskkjertelen er også forskjellige.

  1. Skjoldbrusk skjoldbrusk skjoldbruskkjertelen er dannet som et resultat av små hemorragier, follikulær hyperplasi eller dystrofi av noder dannet under nodulær kolloid goiter.
  2. I nesten 100% av tilfellene utvikler nodulær kolloidal goiter mot en bakgrunn av jodmangel i det menneskelige kostholdet.
  3. Årsaken til autoimmun skjoldbruskkjertel er en genetisk predisponering for denne patologien i kombinasjon med eksponering for kroppen av uønskede miljøfaktorer.
  4. Skjoldbrusk kreft oppstår av grunner som er uklare til dags dato; Det antas at risikoen for dens utvikling øker med mutasjoner av visse gener, samt som følge av eksponering for dette stråleorganet.
  5. Follikulær adenom oppstår på grunn av økt sekresjon av TSH, så vel som i strid med funksjonene i det autonome nervesystemet.

Hvis skjoldbruskkjertelen mangler jod, påvirkes den av en rekke stimulerende faktorer, som er nøkkelen til syntesen av den nødvendige mengden hormoner i dette organet mot bakgrunnen av en substanssubstrats mangel (samme jod). Disse prosessene forårsaker enten en diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen, eller veksten av individuelle grupper av dets celler, hvorfra faktisk nodene blir dannet senere.

klassifisering

Avhengig av skjoldbruskkjertelenes hormonelle aktivitet kan skaden oppstå som følger:

  1. Nedgangen i hormonproduksjonen av dette organet kalles hypothyroidisme. Som et resultat av mangel på hormoner bremser stoffskiftet i menneskekroppen. Resultatet av dette er overvekt, inhibering av nervereaksjonen, en tendens til vannretensjon i kroppen og utvikling av ødem.
  2. Når hormonproduksjonen forblir på samme nivå, kalles denne tilstanden euthyroidisme. Det er ingen symptomer på hormonelle sykdommer, og sykdommen manifesterer seg bare avhengig av hvor mye skjoldbruskkjertelen er forstørret.
  3. Økt hormonnivå, eller hypertyreose, skyldes hyperfunksjonen i orgelet. Det fører til at metabolske prosesser er betydelig akselerert. En person mister vekt, blir nervøs og irritabel.

Goiter kan dannes fra en knute eller fra en gruppe. Avhengig av graden av vekst og størrelsen på formasjonene, er følgende undertyper av sykdommen preget:

  1. Solitær knutepunkt - en enkel, stor utdanning i skjoldbruskens vev, omgitt av en separat kapsel
  2. Multinodulær goiter - tilstedeværelsen i kjertelvevet av en rekke nudler adskilt av kapsler.
  3. En konglomerat nodular goiter er en gruppe formasjoner som ligner en multinodulær goiter i struktur, men de er alle fusjonert i konglomerater
  4. Blandet goiter (diffus nodular goiter av skjoldbruskkjertelen) - tilstedeværelsen i vev i kjertelformasjoner av forskjellige typer

Sykdommen har tre grader utvikling, som bestemmes av klinikere avhengig av skjoldbruskkjertelenes størrelse:

  1. I det første tilfellet er økningen så ubetydelig at den bare oppdages ved hjelp av ekstra instrumentelle studier.
  2. Den andre graden karakteriseres av en økning som ikke kan bestemmes visuelt i halsens normale stilling. En liten forandring er observert når du svinger hodet og under palpasjon av studien.
  3. I tredje grad endrer goiter helt formen på nakken.

symptomer

Den første utviklingsgraden av sykdommen gir ingen åpenbare symptomer, deres manifestasjon forekommer i senere stadier, så ofte er behandlingen ikke rettidig. Kun en spesiell undersøkelse er i stand til å gjenkjenne noduler.

Jo mer de vokser, jo mer uttalt det symptomatiske bildet i begge kjønn er, uttrykt i:

  • hyperplasi (forstørrelse) av kjertelen;
  • heshet og grunnløs hoste;
  • kortpustethet;
  • smerter i strupehodet
  • ubehag når du prøver å svelge;
  • føler seg stram når du prøver å bøye hodet;
  • vanlig svimmelhet.

Symptomer på diffus nodulær patologi ligner det kliniske bildet av tyrotoksikose - en tilstand av kroppen assosiert med økt mengde skjoldbruskhormoner og manifestert i følgende symptomer:

  • dårlig appetitt;
  • søvnløshet;
  • lavt blodtrykk;
  • hjertesmerter og hjertebank
  • kortpustethet i anstrengelse;
  • forverring av huden (tørrhet og peeling);
  • mindre minneverdigelse;
  • lav kroppstemperatur;
  • reduksjon i erektil funksjon hos menn;
  • nodular ømhet;
  • nervøs og irritabel stemning (hos kvinner oftere);
  • brudd på menstruasjon hos kvinner, samt mulige miskramper og infertilitet.

Denne sykdommen påvirker ikke bare voksne, men også barn. Faren ligger i det faktum at det er direkte innvirkning på de mentale og fysiske indikatorene for barnutvikling, behandlingsprosessen er vanskelig.

Basedow's sykdom - en hypertyreoid patologi forårsaket av et overskudd av skjoldbruskkjertelhormoner produsert av skjoldbruskkjertelen er diffust vev og forgifter kroppen - kan utløse følgende symptomer i form av:

  • tørr hud;
  • nervøsitet og angst;
  • skjelving av øvre og nedre lemmer;
  • konstant følelse av sult;
  • høy temperatur;
  • betydelig fremspring av øynene.

Skjoldbruskkjertelen med nodular goiter manifesteres ved overfladisk fortykning av nakken, som er synlig for det blotte øye. Samtidig er dets ujevnhet notert. Etter noen tid er det en manifestasjon av mekaniske symptomer på goiter, som oppstår på grunn av de voksende knutene. Blodkar, luftrør, nerveender, spiserør, blir utsatt for klemme.

diagnostikk

For å kunne vurdere tilstanden til skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å gjennomføre flere typer undersøkelser.

Diagnose innebærer bruk av enkle og mer komplekse vurderingsmetoder:

  1. Analyse av pasientklager;
  2. Punkturbiopsi for mistanke om kreft;
  3. Røntgen i spiserøret og brystet;
  4. Scintigrafi eller tomografi.
  5. Palpasjon av skjoldbruskkjertelen (palpasjonsmetode) og visuell inspeksjon;
  6. Ultralydundersøkelse: Bestemmelse av størrelser, skjoldbruskkonturer, struktur og form av noder, deres antall, tilstand av blodstrøm;
  7. Laboratorieanalyser av hormonpanelet: Bestemmelse av nivået av TSH, kalsitonin, frie fraksjoner av T3 og T4.

Legen foreskriver behandling først etter diagnose, da visse typer patologier ikke krever medisinsk behandling.

Behandling av nodular goiter

Valget av behandling for skjoldbruskkjertelen er avhengig av årsaken til utseendet, typen av knute, dens størrelse, pasientens alder og tilhørende sykdommer. Det er tre hovedbehandlingsmetoder: medisinering, radioaktiv jod og kirurgi.

Narkotikabehandling

Behandlingen av nodular goiter avhenger av hormonell aktivitet av skjoldbruskkjertelen. Når hypertyreose reduserer produksjonen av hormoner, mens hypothyroidisme øker konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner. Dermed er det mulig å oppnå en nedgang i noder.

Propylthiouracil dose sett individuelt, 2-6 tabletter 3-5 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er 1-1,5 år. Under behandlingen får du regelmessig kontroll over nivået av skjoldbruskhormoner.

En skjoldbrusk begynner med å ta tabletter, og øker dosen gradvis. Tilordne 1-3 tabletter per dag 30 minutter før måltider. Tabletten vaskes med 100 ml vann, svelges uten å tygge. Behandlingsforløpet fra 6 måneder til 2 år.

Yodtiroks. Inneholder levothyroksin og uorganisk jod. Ta en halv time før frokost en halv tablett. Etter 2-4 uker kan legen øke dosen. Behandlingsvarigheten er 1-3 måneder, legen setter antall kurs individuelt, i noen tilfeller er det nødvendig med en livslang administrasjon av legemidlet.

Radioiodinbehandling av skjoldbruskkjertelen

En effektiv metode er behandling av nodulær toksisk goiter med radioaktiv jod 131. Det forårsaker celledød i en avstand på 2 mm fra stedet for akkumulering av jod-isotopen, noe som tillater en punktlignende effekt på noden. Innføringen av en tilstrekkelig dose bidrar til å redusere nodens størrelse med 30-80%.

Behandling av nodular goiter utføres ved fjernbestråling. Enkeltdoser er 15-30 mikron. Dette er nesten 10 ganger mindre enn eksponeringsnivået i kreft. Derfor forekommer ikke bivirkninger.

Folkemidlene

Samtidig med medisinsk behandling eller i fravær av behovet for konservativ terapi, kan behandling av nodular goiter vellykket utføres ved hjelp av tradisjonelle rettsmidler. Det er mange oppskrifter for tradisjonell medisin for å lindre symptomene på denne sykdommen.

  1. Tinktur av kirsebærgrener. Omtrent 100 gram unge kirsebærgrener med hovne knopper blir tatt og grovt knust. En halv liter varmtvann helles i og kokes i ca 40 minutter. La avkjøles og tilsett 2 ss tre ganger daglig før måltider. Behandlingsforløpet varer fra 3 til 5 uker. Effekten vil bli merkbar ved slutten av behandlingen.
  2. Saften og massen av fem sitroner er blandet med hakket hvitløk (fem krydder) og en skje med honning. Blandingen bør infiseres på et mørkt sted i syv dager. Ta en teskje i morgen og kveld, svelg langsomt blandingen.
  3. Infusjon av valnøtter. Femti unge grønne valnøtter knuses og plasseres i en glassburk. Deretter tilsett 100 gram alkohol og hell honning. Infunderes i omtrent en måned i et mørkt, tørt, kaldt sted. Tinkturen tas 1 teskje 4 ganger om dagen, vaskes med ett glass melk. På grunn av den høye konsentrasjonen av naturlig jod i valnøtter, er utviklingen av nodular goiter signifikant hemmet og kan helt stoppe. Melk bidrar til rask opptak av jod i kroppen. Behandlingsforløpet varer fra 6 uker til 2 måneder.
  4. Vel hjelper alkohol tinktur av bi Podmor. Det normaliserer immunforsvaret, som et resultat av hvilken kroppen gjenoppretter seg selv. På et glass pins (døde bier) ta 4 glass vodka. Blandingen bør brygges i 2 uker, hvorefter den vil være klar til bruk. Stamme og ta den på en teskje to ganger om dagen. Du kan drikke tinktur med vann.
  5. Tørk kvittenfrøene og slip dem til en tilstand av pulver. Bland 1 del frø med 2 deler honning og 1 del sitronsaft, bland og lagre i kjøleskapet. Ta om morgenen på tom mage over en spiseskje av stoffet. Veldig snart vil du føle deg lettet.

Før du bruker tradisjonelle behandlingsmetoder, er det nødvendig å konsultere en lege. Og i alle fall er det umulig å erstatte den tradisjonelle behandlingen med tradisjonell behandling med tradisjonelle metoder.

Sykdomsforebygging

For ikke å starte sykdommen, for å unngå farlige komplikasjoner og mulige tilbakefall, bør man ikke forsømme forebyggende tiltak, som inkluderer:

  • riktig ernæring.
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet.
  • ingen stress.
  • tar jodholdige legemidler eller øker jodholdige produkter i dietten.
  • begrensning av opphold i områder med økt radioaktivitet eller høy konsentrasjon av kjemikalier i luften.

Det bør huskes at garantien for vellykket behandling i tilfelle symptomer på en nodular goiter i skjoldbruskkjertelen avhenger av rettidig diagnose, derfor må du være oppmerksom på helsen din og gjennomgå en omfattende undersøkelse hvert år.

Symptomatologi og typer nodular goiter

Nodular goiter 1 grad er den vanligste sykdommen i skjoldbruskkjertelen, som forekommer i hver femte person. Som en regel påvirker nodular goiter den kvinnelige kroppen, heller enn hanen. Nodular goiter er en ikke-enkelt sykdom, og et sett av patologier, som for enkelhets skyld er forenet av en felles terminologi.

Skjoldbruskkjertelen kan kalles en dirigent som styrer sitt orkester, det vil si alle kroppens vitale systemer. Hvis det oppstår en lidelse i skjoldbruskkjertelen, medfører dette også dysfunksjon i sentralnervesystemet, hjernen, hjertet, kjønnsorganene etc. Den nodulære titeren av skjoldbruskkjertelen er bare den vanlige lidelsen, hvor forekomsten fører til sviktet i orkesteret i menneskekroppen.

Som du vet, består skjoldbruskkjertelen av mange follikler som inneholder en kolloidal substans. Hvis dette stoffet under påvirkning av eksterne eller interne faktorer begynner å øke i volum, fører dette til dannelsen av skjoldbruskkjertelen. I enkle ord blir follikkelen til en ball og jo større diameter er, desto sterkere øker nakken i volum.

Hvis kolloidvæsken begynte å vokse i flere follikler, klassifiseres denne sykdommen som en multinodulær goiter av skjoldbruskkjertelen. Slike neoplasmer anses som regel som en godartet tumor, men det er fortsatt ikke nødvendig å utelukke muligheten for omdannelse til en malign form, nemlig skjoldbruskkreft.

Node klassifisering

Som nevnt ovenfor begynner folliklene å bli raskt fylt med kolloid væske under påvirkning av visse faktorer. Avhengig av arten av påvirkning på sykdomsforløpet er goiter klassifisert som:

  • Single goiter eller node;
  • Multinodulær goiter - konsentrasjon av flere forstørrede follikler på ett sted;
  • Konglomerat - follikler fylt med kolloid, konsentrert gjennom skjoldbruskkjertelen;
  • Blandet diffus nodular goiter, noe som betyr en økning ikke bare i skjoldbrusk nodulene, men også deformering av nakken på grunn av utseende av en neoplasm;
  • Follikulær adenom;
  • Malign kreft i kreft - kreft.

For praktisk klassifisering av skjoldbruskkjertelen, er det vanlig å bruke to systemer - Dr. O. Nikolaev fra 1955 og Verdens helseorganisasjon fra 2001.

Skjoldbruskkjertelen er klassifisert i grader:

  • 0 grader - visuelle endringer i skjoldbruskkjertelen er umerkelig, node er ikke palpabel (ikke betraktelig med fingrene);
  • 1. grad - skjoldbruskkjertelen er godt palpert og visuelt definerbar når man svelger mat;
  • 2. grad - det er ubehag i nakken, kjertelknude er palpert og visuelt bestemt;
  • 3. grad - er deformasjonen av livmorhalsen;
  • 4 grader - goiter er så forstørret at det er vanskelig for en person å svelge, puste. En forstørret cyste begynner å klemme tilstøtende organer - luftrøret, nerveender, etc., som forårsaker at personen opplever økt ubehag;
  • 5. grad - svulsten vokser inn i blodårene og blodårene av tett avstandsorganer. På dette stadiet kan en godartet tumor bli forvandlet til skjoldbruskkreft.

Blant de typene skjoldbruskkjertelnoter som er oppført ovenfor, er grade 3 goiter mest vanlig, eller det kalles en multinodulær (blandet) knutepunkt. Symptomene på denne sykdommen inkluderer: En økning i halsens diameter, uttørking av slimhinner og hud, et brudd på mage-tarmkanalen, et skarpt vekttap, episoder av hypotensjon og kardiovaskulær dysfunksjon.

Årsaker til goiter

I de fleste tilfeller oppstår en nodulær eller multinodulær goiter av skjoldbruskkjertelen på grunn av en allerede eksisterende kolloidal goiter. Økt glandular noder kan utløse svulster, så vel som noen patologier i form av en autoimmun sykdom kalt Hashimoto's goiter. Også en av årsakene til dannelsen av goiter kan tjene som en inflammatorisk prosess eller en smittsom sykdom.

Til tross for at skjoldbrusk sykdommer har en lang historie, har årsakene til goiter ikke blitt fastslått grundig. I noen tilfeller bidrar dannelsen av godartede svulster til en arvelig faktor.

Hos kvinner finner nodular goiter oftest på bakgrunn av en hormonell lidelse i kroppen. Det kan være både ungdomsår og menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet, overgangsalder og post-climax. Det er mulig at godartede svulster i skjoldbruskkjertelen skyldes en akutt jodmangel i kroppen.

Basert på det foregående kan vi konkludere med at årsakene til skjoldbruskkjertelen er:

  • Jodmangel;
  • Stråling eksponering;
  • Forgiftning med giftige stoffer;
  • Ufordelt miljø
  • Genetiske sykdommer, som Downs syndrom eller Kleinfelter;
  • Hormonale lidelser;
  • Smittsomme og inflammatoriske prosesser som forekommer i kroppen i kronisk form;
  • Stress og neuralgi;
  • Hypodynami - en stillesittende livsstil.

Innflytelsen av disse faktorene fremkaller forstyrrelse av det endokrine systemet som helhet. I de fleste tilfeller er symptomene på skjoldbruskkjertelen ikke fraværende, og det betyr at bare konstante forebyggende undersøkelser tillater deg å opprettholde normal menneskelig helse.

En blandet eller multinodulær skjelett av skjoldbruskkjertelen har en rekke åpenbare symptomer. Dette er en alvorlig sår i halsen ved svelging, nedsatt respiratorisk funksjon, et skarpt vekttap, depresjon og apati, svakhet i kroppen, økt blodtrykk og kortpustethet.

Diagnose og behandling av goiter

Hvis du går til klinikken i tide for å diagnostisere en sykdom i skjoldbruskkjertelen, så med en sannsynlighet på 99%, vil pasienten bli diagnostisert med riktig diagnose. Tross alt, moderne diagnostiske metoder, som ultralyd avbildning av skjoldbruskkjertelen, laboratorietester for å bestemme nivået av hormoner produsert av skjoldbruskkjertelen, samt biopsi (punktering av kjertelceller med en finnålmetode), databehandling og magnetisk resonansavbildning gir deg muligheten til å undersøke det fulle kliniske bildet av en hvilken som helst sykdom.

Behandling av skjoldbrusk sykdom er å eliminere stress på orgel, både hormonelle og fysiske. Narkotikabehandling, hormonbehandling og et balansert kosthold bidrar til å oppnå dette målet i første fase. Men denne behandlingen brukes utelukkende til 1. og 2. graders goiter. Hvis det er en tredje grad multinodulær goiter, er det nødvendig å fullføre eller delvis fjerne de berørte vevene.

Hvis en pasient har blitt diagnostisert med en nodular goiter av en cystisk natur, blir hans behandling utført ved hjelp av metoden for fin nålepunktur og ødeleggelse av kolloidet. Det er i første etappe sugd ut av en cyste med en spesiell tynn nål, og deretter ved å introdusere etanol (alkohol) i follikkelen, blir kolloidet ødelagt. Behandling av en cyste av denne typen tar 5 injeksjoner.

Også i øyeblikket brukes radioaktiv jodterapi til å eliminere nodular goiter. Dette kan være som medisinsk behandling med rusmidler som inneholder økt konsentrasjon av jod, for eksempel iodomarin og kaliumjodid eller strålebehandling.

Behandling av hormonelle sykdommer i skjoldbruskkjertelen utføres ved hjelp av skjoldbruskhormoner som L-tyroksin og thyroidin. Men i dette tilfellet må du vurdere at disse stoffene har et stort utvalg av bivirkninger på kroppen.

Dette kan være som dermatologiske reaksjoner, brudd på beinvev, reduksjon av blodets biokjemiske sammensetning og dysfunksjon av kardiovaskulærsystemet. Behandling av nodular goiter i 1. og 2. grad kan vare i flere måneder. I de vanskeligste kliniske situasjonene brukes hormonbehandling i hele livet.

  • diffus forandring av svulsten;
  • skjoldbruskkreft;
  • node diameter større enn 50 mm;
  • progressiv vekst av cyster og en økning i kolloid i dem.

Behandling av skjoldbruskkjertelen skal også rettes mot et balansert kosthold. Menyen skal inneholde fersk frukt, grønnsaker og en stor mengde sjømat.

Årsaker, symptomer, omfang og behandling av multinodulær goiter

Italienske renessanse-kunstnere viste ofte kvinner med en forstørret skjoldbruskkjertel i sine malerier, tilsynelatende i den fjerne tiden - dette fenomenet var så vanlig at det var normen.

Også i de siste tiårene har det vært en jevn økning i forekomsten av skjoldbruskpatologi i befolkningen.

Blant de endokrine sykdommene når det gjelder forekomst nærmer de seg diabetes. Årsaken til slike høye priser er dårlig økologi, mat av lav kvalitet og mangel på jod i vann og mat.

Hva er en multinodulær goiter?

En multinodulær goiter er en sykdom som kombinerer alle formasjonene i skjoldbruskkjertelen i form av noder som har en annen opprinnelse, struktur og størrelse større enn 10 mm.

Noder kan være av forskjellig art:

Kolloid og andre.

I noen tilfeller observeres en kombinasjon av flere typer noder i en pasient samtidig.

Avhengig av strukturelle forandringer i kjertelenes struktur, er den multinodulære goiter delt inn i 3 typer:

Nodulær: diagnostisert med en ujevn utvidelse av skjoldbruskkjertelen, som skyldes overdreven aktivitet.

Diffus: oppstår når kjertelvevet vokser jevnt, noe som indikerer en reduksjon i sekresjonsfunksjonen.

Blandet: ganske sjelden og kalles "endemisk nodular goiter". Samtidig er skjoldbruskkjertelen ujevnt forstørret, men noen av dens deler beholder homogenitet.

Hvis det er funnet mer enn to noder som er større enn 1 cm i diameter, anbefales det en punktering av skjoldbruskkjertelen. De aller fleste identifiserte skjoldbruskkjertelen er godartede. Som regel påvirker slike neoplasmer ikke sin funksjon, og med en lignende utvikling av sykdommen, snakker de om en multinodal euthyroid goiter. Kun 5% av de påvist nodene er ondartede.

Mekanismen for utvikling av kreftfremkallende og godartede neoplasmer er forskjellig. Tumor noder dannes ved unormal rask deling av en av cellene i kjertelen på grunn av skade på dens genetiske kode. Ondartede noder erstatter ikke sunne celler i kjertelen, men trenger inn mellom dem. Med en godartet patologisk prosess vokser noden og klemmer det omkringliggende vevet.

I Russland forekommer sykdommen hos 12% av befolkningen, mens kvinner er 4 ganger mer sannsynlige enn menn. Sannsynligheten for manifestasjon av sykdommen øker med alderen, toppen av å identifisere multi-node goiter forekommer i alderen 45-60 år.

Til tross for at tilstedeværelsen av noder i skjoldbruskkjertelen ikke påvirker den normale operasjonen, krever sykdommen obligatorisk behandling. I noen tilfeller er å ignorere dette problemet livstruende.

Symptomer på skjoldbruskkjertelen

I mange år kan en multinodulær goiter ikke påvirke skjoldbruskkjertelen, og pasienten opplever ikke ubehag og klager. Inntil noden når en størrelse på 1-2 cm i diameter, er det ganske problematisk å se det eksternt. I dette løpet av sykdommen finner man ofte nodene under rutinemessige kontroller på en ultralydsmaskin. Hvis tiden ikke tar hensyn til dette problemet, kan hypertyreoidisme eller hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen utvikles over tid.

En klinikk med en multinodulær goiter ligner en giftig diffus goiter, men det er ingen oftalmopati og myxidem. Pasienten kan bli forstyrret av overdreven svette, irritabilitet, forverring av den generelle tilstanden av helse med en økning i temperaturen i uteluften, hyppig hjerteslag og arteriell hypertensjon. Noen ganger kan pasienten klage over prikken i hjertet og i skulderbladene, samt økt appetitt, konstant tørst, diaré og vekttap. I tillegg er det en skjelving av fingrene på hender, tunge og hele kroppen. Om natten er disse menneskene hjemsøkt av en følelse av varme, for de er preget av frykt og angst. På bakgrunn av slike symptomer, er potens og seksuell lyst betydelig redusert.

Noen ganger vokser skjoldbruskkjertelen og tar på uregelmessige former, som ikke bare er synlige for legen, men også for pasienten. Vanligvis på dette tidspunktet er strykejernet så stort at det klemmer de nærliggende organene. I dette tilfellet er det en forandring i stemmen, vanskeligheter med å svelge, puste, en følelse av kompresjon eller kvelning i nakken, denne følelsen fremstår spesielt tydelig i den bakre stilling.

Du kan selvstendig forsøke å finne en knute på skjoldbruskkjertelen. En sunn kjertel er homogen og elastisk, dersom det oppdages tette områder når det sonderes - det kan være knuter. Vanligvis er de ikke koblet til huden og er mobile når de svelges.

En multinodulær goiter, som ikke utgjør seg eksternt, oppdages under undersøkelse på en ultralydsmaskin. Etter dette er en hormonell undersøkelse foreskrevet og om nødvendig en undersøkelse av nodens celler. Fra resultatene av disse testene avhenger av utnevnelsen av videre behandling.

Grader av multinodulær goiter

Når man uttrykker tegn på skjoldbruskkjertelen, er sykdommen delt inn i 3 grader:

1 grad multinodulær goiter. Når ekstern undersøkelse og palpasjon av skjoldbruskkjertelen manifestasjon av en multinodulær goiter er fraværende. For å diagnostisere sykdommen og bekrefte diagnosen, utføres studier ved hjelp av andre metoder.

2-graders multinodulær goiter. Det er en liten økning i kjertelvolumet, som kun bestemmes av palpasjon, mens en ekstern undersøkelse ikke registrerer endringer i størrelsen.

Grade 3 multinodulær goiter. Signifikant spredning av skjoldbruskkjertelvev, som blir tydelig ikke bare under palpasjon, men også under en ekstern undersøkelse av pasienten.

Goiter kan ikke føre til en synlig utvidelse av skjoldbruskkjertelen eller provosere sin betydelige vekst, der den tar hele halsen og til og med går ned bak brystbenet.

Årsaker til multinodulær goiter

De eksakte årsakene til sykdommen er ikke fullt ut forstått, men utilstrekkelig inntak av jod med mat har en betydelig innvirkning på utviklingen av den patologiske prosessen.

I tillegg kan følgende faktorer provosere:

Forstyrrelse av sentralnervesystemet;

Sykdommer i leveren og fordøyelsessystemet;

Overbelastning knyttet til tilpasning;

Inhibering av humoral immunitet

Skadelige arbeidsforhold;

Hyppige betennelsesprosesser i skjoldbruskkjertelen;

Langsiktig bruk av visse medisiner;

Genetisk predisposisjon til sykdommen.

Utnevnelse av riktig behandling avhenger av forståelse av prosessene som forekommer i skjoldbruskkjertelen. Med jodmangel er det en nedgang i organets sekretoriske aktivitet, og jernet begynner å redusere produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner som stimulerer aktiviteten. Et signal av hormonmangel kommer inn i hjernen, og hypofysen begynner en aktiv produksjon av hormonet TSH, som stimulerer skjoldbruskkjertelen. Under virkningen av hypofysehormoner deles skjoldbruskcellene aktivt, med det resultat at kjertelen øker i størrelse. Dette kan kalles en kompenserende respons på jodmangel. Dermed har kroppen en tendens til å øke volumet av skjoldbruskkjertelen for å effektivt ta den nødvendige mengden av jod og andre stoffer fra blodet.

I tilfelle når kroppens behov for skjoldbruskhormoner reduseres, akkumuleres kolloid i kjertelen. Klinisk manifesterer seg seg i form av dannelsen av volumetrisk goiter. Innsiden er fylt med follikler som inneholder en kolloidal substans. Med det gjentatte behovet for kroppen for økt konsentrasjon av hormoner, vokser skjoldbruskens vev igjen. Slike bølgelignende prosesser kan observeres i flere år, dette fører til fremveksten av en multinodulær goiter.

Den kvinnelige kroppen er mer utsatt for hormonelle patologier på skjoldbruskkjertelen på grunn av hormonelle svingninger under graviditet, overgangsalder og månedlig under menstruasjon. Den økte utskillelsen av de spesifikke hormonene triiodothyronin og tetraiodothyronin hos kvinner kan ha en negativ effekt.

En annen viktig faktor som påvirker forekomsten av goiter er de interne autoimmune prosessene. På bakgrunn av en reduksjon i humoral immunitet, ser spesifikke stoffer av proteinart i blodet, som aktiverer kroppens motstand mot egne skjoldbruskhormoner. En slik tilstand mot bakgrunnen av et ugunstig eksternt miljø fører ofte til en betydelig reduksjon i skjoldbruskkjertelen (hypothyroidisme), som til slutt kan forårsake kreft.

Behandling av multinodulær goiter

Metoder for behandling av multinodulær goiter bestemmes avhengig av årsakene som forårsaket det. Ifølge endokrinologer krever ikke alle typer av denne sykdommen obligatorisk behandling. I noen tilfeller anbefaler leger at de regelmessig overvåker tilstanden til kjertelen og i tilfelle aktiv vekst av noder for å anvende terapimetoder. Med den rette tilnærmingen til legen, og pasientens overholdelse av alle nødvendige forebyggende regler, kan han leve med en slik sykdom i flere tiår og ikke trenger kirurgisk inngrep. Behandling av multinodulær goiter kan være både konservativ og kirurgisk.

L-tyroksin. Konservativ terapi er foreskrevet for pasienter med forhøyede eller reduserte nivåer av skjoldbruskhormoner i blodet. Når hypothyroidisme foreskrives behandling med L-tyroksin, bestemmes dosen av dette i henhold til analysens resultater, avhengig av nivået av TSH. Doseringen av legemidlet og varigheten av bruken er bare valgt på individuell basis. Vanligvis observeres en reduksjon i goiter etter 6-8 måneder med vanlig bruk av legemidlet. Noen ganger er det nødvendig med lengre terapi, som kan ta opptil to år. Etter ferdigstillelse av behandlingsforløpet foreskrevet medisinering som inneholder jod i et år for å forhindre sykdommen.

Tireostatiki. Økt produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner innebærer å ta thyreostatika, som undertrykker sin aktivitet, og legemidler som akselererer metabolismen av disse hormonene i kroppen. I tillegg er kombinasjonsmedisiner foreskrevet, som inkluderer jod. Dette er nødvendig for å iodisere tyrosin i skjoldbruskkjertelen og senke syntesen av TSH, noe som fører til en stopp av goitervekst. Slike terapi brukes i de tidlige stadiene av sykdommen og i forberedelse til kirurgi.

I tilfelle av en multi-site eutheroid kolloid goiter, er medisiner ikke foreskrevet på grunn av at de aktive komponentene i disse midlene ikke er i stand til å påvirke disse formasjonene. Derfor, hvis tiden ikke bestemmer opprinnelsen til den patologiske prosessen, vil behandlingen ved konservative metoder være meningsløs og vil ikke gi resultater.

Radioaktivt jod-131. Som behandling for en sykdom er administrering av radioaktivt iod-131 til skjoldbruskkjertelen vellykket brukt. Denne isotopen forårsaker celledød av noden. En slik prosedyre gir mulighet for pekeffekt på neoplasma, mens de omkringliggende friske vevene forblir intakte. Deretter kjøper jernet et normalt volum, nodenes størrelse minker, eller deres fullstendig forsvinning blir observert.

Generelle forebyggende tiltak i tilfelle sykdommer i skjoldbruskkjertelen inkluderer en sunn livsstil, en rekke dietter og normalisert trening. Økt inntak av jodholdige produkter og komplekse vitaminer er bare nødvendig etter å ha konsultert en lege.