Hva er glomerulonephritis

Glomerulonefrit er en smittsom-allergisk sykdom som påvirker glomeruli (glomeruli), karakterisert ved bilateral betennelse i nyrene, utvikler seg vanligvis mot bakgrunn av streptokokinfeksjoner.

Akutt glomerulonephritis, preget av en enkelt betennelse i nyrene, forårsaker streptokokkinfeksjon (tonsillitt, skarlagensfeber, faryngitt, tonsillitt...).

Kronisk glomerulonephritis, som utvikler seg på bakgrunn av arvelige defekter i immunsystemet, kjennetegnes ved en jevn progresjon av endringer i det glomerulære apparatet av nyrene med spredning av bindevev på stedet for de berørte glomeruli, noe som til slutt fører til utvikling av nyresvikt.

Symptomer på glomerulonephritis

Symptomer på akutt glomerulonephritis (oppstår 1-4 uker etter infeksjon):

  • generell svakhet, kvalme, ryggsmerter, tap av appetitt, ansiktsbetennelse, hevelse i øyelokkene;
  • hematuri (forekomst av blod i urinen);
  • proteinuri (nærvær av protein i urinen);
  • oliguri (reduksjon av den daglige mengden urin utskilles);
  • urin kjøper fargen på "kjøttbunke";
  • det er hevelse i ansiktet, bena, kofferten;
  • hodepine på bakgrunn av hypertensjon.

Ved rettidig behandling av medisinsk hjelp kan akutt glomerulonephritis kureres i 9 tilfeller ut av 10. I andre tilfeller kan sykdommen bli kronisk.

Symptomer på kronisk glomerulonefritis (lang tid er asymptomatisk, og diagnostiseres tilfeldig ved forandringer i urinen):

  • preget av moderat morgen ødem under remisjon;
  • sporadisk endring i farge og gjennomsiktighet av urin;
  • oliguri;
  • under eksacerbasjoner øker symptomene:
    • hematuri;
    • proteinuri;
    • oliguri opp til anuria (fullstendig opphør av urin);
    • hypertensjon;
    • brudd på protein-fett og vann-elektrolyt metabolisme.

Farlige komplikasjoner av glomerulonephritis

  • arteriell hypertensjon;
  • hemorragisk slag
  • hjertesvikt;
  • Nyresvikt som krever en hemodialyseprosedyre (kobling til en kunstig nyreanordning) eller en nyretransplantasjon.

Hvis en forandring i urinfargen oppdages, reduseres urinen, et besøk til urologen er nødvendig for å fastslå årsakene og oppnå adekvat behandling.

Behandling av glomerulonephritis

Hvis man mistenker glomerulonephritis, utføres en grundig undersøkelse av funksjonell og morfologisk tilstand av nyrene. Til dette formål, følgende metoder for undersøkelse av pasienten:

  • bestemmelse av kreatinin, urea, kalium, protein i blodet;
  • bestemmelse av antistreptokok-antistoffer, immunoglobuliner i blodet;
  • funksjonelle nyreprøver;
  • Ultralyd av nyrene;
  • renografiya;
  • scintigrafi;
  • biopsi av nyrene for histologisk undersøkelse.

Akutt glomerulonephritis og forverring av kronisk glomerulonephritis krever behandling på sykehus. Pasienten er vist en streng sengestøtte, slanking, glukokortikoidhormoner, legemidler som undertrykker immunreaksjoner, antikoagulanter, hypotensive og vanndrivende legemidler er foreskrevet.

I løpet av ettergivelsen av kronisk glomerulonephritis utføres behandling hjemme. Pasienten må følge en diett og ta medisiner (foreskrevet av lege), og redusere ureainnholdet i blodet.

Med en økning i kronisk nyresvikt, vises pasienten hemodialyse (blodrensing ved hjelp av en kunstig nyre maskin). Ved terminale stadier av nyresvikt utføres i henhold til strenge indikasjoner en nyretransplantasjon.

Kosthold for glomerulonephritis

Ved akutt glomerulonephritis er diett tabell nr. 7a eller diett tabell nr. 7b foreskrevet.

I de første to dagene etter utviklingen av akutt glomerulonephritis, kan lossing av karbohydrat dietter uten salt foreskrives:

  • sukker diett - 5 daglige inntak av en kopp te med 30 g sukker om dagen;
  • eple diett - 1,5 kg rå eller bakt epler og 50-80 g sukker;
  • vannmelon diett - 1,5-2 kg vannmeloner;
  • potet diett - 1,5 kg poteter "i uniform" eller bakte poteter;
  • kefir diett - 1,2-1,5 liter kefir.

I de følgende dagene er det vist en variert diett med redusert kalori (opptil 2000 kcal) med grønnsaksmelk orientering med lav andel kjøttprodukter under sengelast.

Før utvinning i ernæring, må du overholde følgende obligatoriske regler:

  • Begrensning av saltinntaket - I mangel av hypertensjon og uttalt ødem - Ikke mer enn 2-3 g salt per dag, med høyt blodtrykk og alvorlig ødem, er saltinntaket helt utelukkende;
  • Overholdelse av drikkeregimet - Vanninntaket på 0,4-0,5 liter bør overstige mengden urin som ble utløst i løpet av forrige dag.

I kronisk glomerulonephritis er næring avhengig av sykdommens form og stadium. I den asymptomatiske løpet av sykdommen brukes normal sunn mat med en liten begrensning på forbruk av bordssalt (ikke mer enn 7-8 g / dag) og protein (ikke mer enn 0,8 g / 1 kg normalvekt, hvorav halvparten skal være animalsk protein) med normalt væskeinntak.

Under forverring av kronisk glomerulonephritis er næring indikert lik den akutte stadien av sykdommen.

Med utvikling av nyresvikt, reduseres proteininnholdet i dietten til 0,6 g per 1 kg kroppsvekt og under.

Varigheten av oppholdet på laveste protein diett (20 g protein / dag) avhenger av tidspunktet for forbedring av pasientens tilstand. For å forhindre utvikling av proteinmangel på bakgrunn av lavprotein dietter, er det nødvendig å legge til essensielle aminosyrepreparater til dietten.

Medikamenter for glomerulonephritis

Medisiner tas på resept og under kontroll:

  • legemidler som reduserer innholdet av urea i blodet: artisjokkekstrakt, canfarin, lesenspril, hofitol;
  • vanndrivende legemidler: hydroklortiazid, diacarb, spironolakton, triampur, furosemid;
  • preparater av essensielle aminosyrer: aminer-N, ketosteril.

Folkemessige rettsmidler for glomerulonephritis

  • finhakket 2 mellomstore løk, dryss sukker og la til morgenen. Den resulterende løkjuice drikker 1 ss. 2 ganger om dagen i løpet av måneden;
  • 10 g blader av vill jordbær + 20 g hvite bjørkblader + 10 g stikkende nesegrønt + 50 g linfrø - 2 ss av denne samlingen hell 0,5 liter kokende vann i en termos, insister i 1 time og drikk halv koppen i varm form for 20 minutter før måltider. Behandlingsforløpet er 3-4 måneder med en pause mellom måneder per uke.

ADVARSEL! Informasjonen på dette nettstedet er kun til referanse. Diagnose og forskrive behandling kan bare en spesialist lege i et bestemt område.

Glomerulonefritt. Diagnose og behandling. Kosthold for akutt og kronisk glomerulonephritis. Forebygging av glomerulonephritis

Diagnose av akutt og kronisk glomerulonephritis

Test for glomerulonephritis

Studier med glomerulonephritis

Behandling av glomerulonephritis

Behandling av glomerulonefritis folkemidlene

Sanatoriumbehandling for glomerulonephritis

Kosthold for glomerulonephritis

Ernæring for glomerulonephritis

Kosthold for akutt glomerulonephritis

Produkter for akutt glomerulonephritis

Brød og melprodukter

  • hvete brød uten salt (50 gram);
  • maisstivelsesbrød uten salt (100 gram);
  • fritters og annet konditorivarer uten salt fra gjærdeg.
  • noen melprodukter med salt og / eller natron
  • ethvert brød laget i henhold til standardoppskriften;
  • konfekt.

Kjøtt og produkter fra det (med høy grad av alvorlighetsgrad av sykdommen er helt utelukket)

  • kalvekjøtt;
  • storfekjøtt;
  • kalkun;
  • kaninkjøtt.

I ren (kokt eller bakt) form, ikke mer enn 50 gram.

  • svinekjøtt;
  • lam;
  • pølse produkter;
  • hermetisert og halvfabrikat kjøttprodukter.

Fisk, sjømat og fiskeprodukter (med høy grad av sykdom er helt utelukket)

  • torsk;
  • gjeddeabbor
  • hake;
  • lyr.

I ren (kokt eller bakt) form, ikke mer enn 50 gram.

  • all fet fisk (sild, brisling, makrell);
  • noen sjømat;
  • hermetisert og halvfabrikat fiskeprodukter.

Ikke mer enn en eggeplomme per dag.

Enhver rekke egg retter med ubeskyttet protein.

Melk og servise fra den

  • melk;
  • krem;
  • yoghurt;
  • rømme;
  • sur melk.
  • hytteost;
  • hvit ost;
  • harde og bearbeidede oster.
  • smør;
  • ghee;
  • noen form for vegetabilsk olje.
  • animalsk fett (fårekjøtt, svinekjøtt, biff);
  • margarin;
  • smørbrød.

Korn, belgfrukter, pasta

Behandling av glomerulonephritis

Årsaker til glomerulonephritis

Glomerulonephritis er en bilateral autoimmun sykdom hos nyrene, ofte av en smittsom etiologi, med en overveiende lesjon av glomerulærapparatet. Samtidig er nyrene og interstitialt vev mindre og vanligvis sekundære. De skiller mellom akutt, ofte raskt progressiv og kronisk glomerulonephritis.

Glomerulonefrit med pyelonefrit og urolithiasis er en av de vanligste nyresykdommene. I Ukraina er forekomsten av akutt nefrit per 100 tusen befolkning 10,9 i byen og 13,8 i landsbyen, kronisk - henholdsvis 15,1 og 21,9. I de senere år, både i hele verden og i Ukraina, har det blitt observert en økning i antall pasienter med glomerulonephritis. I Ukraina er forekomsten av akutt glomerulonephritis ca 90 per 100 000 individer. Medisinsk-samfunnsmessig betydning av glomerulonephritis er bestemt av nederlaget til personer av overveiende ung alder, alvorlighetsgraden av kurset og ofte ugunstig prognose. Dødelighet fra glomerulonephritis i forskjellige land varierer fra 3,1 til 5-6 personer per 1 million befolkning per år, med den maksimale frekvensen som oppstår i alderen 20-40 år.

Akutt glomerulonephritis er vanlig i land med kaldt og fuktig klima. For det meste er barn på 5-12 år og unge menn syke, og ikke mer enn 1% av pasientene faller over 60 år. Hos menn oppstår akutt glomerulonephritis dobbelt så ofte som hos kvinner, men etter 45 år er denne forskjellen nivellert.

Årsaken til glomerulonephritis er ofte de såkalte nefritogene stammer av hemolytisk streptokokker gruppe A (akutt poststreptokokk glomerulonephritis), som primært inkluderer stammer 1, 4, 12 og 25, mindre ofte - 13, 20, 39 osv. Stamme 12 forårsaker ofte små epidemier glomerulonephritis etter luftveissykdommer, mens andre forårsaker sporadiske tilfeller av sykdommen.

Akutt glomerulonephritis forekommer hovedsakelig etter akutt respiratoriske sykdommer, tonsillitt, forverring av tonsillitt, faryngitt, otitis og andre fokus av kronisk infeksjon, samt etter pustulære hudsykdommer. Rollen av skarlagensfeber i utviklingen har nylig blitt betydelig redusert. I tillegg til streptokokkinfeksjon kan andre bakterielle patogener forårsake akutt glomerulonephritis, spesielt stafylokokker, pneumokokker, blek treponema, protozoal (malaria, schistosomiasis, etc.) og virusinfeksjoner. Således er hepatitt B-virusantigenet i de fleste tilfeller årsaken til membranøs glomerulonephritis. Nephrotropic naturen til andre virus er også etablert - hepatitt C, Epstein-Barr, cytomegalovirus.

Ved akutt ikke-streptokokk-infeksiøs glomerulonephritis-infeksjon (generell sepsis), øvre luftveier, lunger, etc.), forekommer det ikke ofte i forekomsten av nyresykdom, men fortsetter også i kroppen til tidspunktet for manifestasjonen.

Hypotermi og økt luftfuktighet betraktes som faktorer som bidrar til forekomsten av glomerulonephritis. De kan også være traumer, kirurgi, fødsel, alkoholmisbruk, overdreven fysisk anstrengelse. Akutt glomerulonephritis kan utvikles etter vaksinering, innføring av serum, rusmidler, giftige stoffer, spesielt alkohol (spesielt dets surrogater).

Patogenesen av akutt glomerulonephritis er basert på immunopatologiske mekanismer:

  • immunokompleks (i 80-90% av alle tilfeller),
  • autoimmun med glomerulære anti-basale membranantistoffer (10-20%).

Immunokompleks glomerulonefritis forårsaker immunkomplekser, blant annet, avhengig av formasjonsstedet, er det to alternativer:

  • glomerulonephritis med sirkulerende immunkomplekser som dannes i blodet og beholdes i nyrene for andre gang;
  • glomerulonephritis, som skyldes lokal dannelse av immunkomplekser direkte i glomerulus.

Antigener i sammensetningen av immunkomplekser kan ha både eksogen og endogen opprinnelse. Naturen og omfanget av nyreskader i glomerulonephritis forårsaket av sirkulerende immunkomplekser avhenger av deres størrelse, lokalisering i glomeruli, graden og naturen av den skadelige effekten i glomerulære vev og aktiviteten av fagocytiske systemer. Immunkomplekser aktiverer koagulasjonsfaktoren (Hageman-faktor), og aktiveres lokalt ved hjelp av blodkoagulasjonssystemet, som utskilles av nyrene. Monocytter er også viktige mediatorer av immunbetennelse i glomeruli. En viss rolle er spilt av genetisk predisposisjon, som det fremgår av forbindelsen av glomerulonephritis med visse antigener. Genetiske faktorer påvirker også utviklingshastigheten av sykdommen og dens prognose. Flere streptokokker-antigener er blitt isolert, som, som en del av immunkompleksene, på grunn av den positive ladningen, enkelt passerer gjennom kjellermembranen. Nefritogene streptokokker inneholder neurinomidaser, som er i stand til å endre den antigene strukturen av deres egne immunoglobuliner, spesielt klasse B, og derved øke deres immunogenicitet.

I autoimmun glomerulonephritis er antistoffer mot glomerulære basemembranantigener, som ofte kryssreagerer med antigenene i tubule-baseline, den viktigste skadelige faktoren. Hos friske mennesker utskilles antigenene i glomerulær basalmembranen, dannet av kollagenglykoproteinene, i urinen. For forekomsten av glomerulonephritis trenger kontakt med immunkompetente celler når de injiseres i systemisk sirkulasjon, som forekommer under påvirkning av infeksjoner, spesielt virale, giftige stoffer, iskemi, immunogenetiske faktorer.

Progresjonen av glomerulonephritis forårsaker ikke-immunologiske mekanismer, for det første fører arteriell hypertensjon, for eksempel, deformasjon av proteinmolekyler og skade på endotelcytter og små prosesser av podocytter, og dette fører til økning i vaskulær permeabilitet og vekst av proteinuri. Redusere motstanden til å bringe arterioler og økende transkapillærtrykk, fører arteriell hypertensjon til iskemisk glomerulær sklerose.

Sklerose i de intrahepatiske karene bestemmer i stor grad prognosen for glomerulonephritis, da den fjerner glomerulus fra feil og fører til erstatning av den skadede delen med arrvæv. Trykket i glomeruli i nyrene kan øke og uten tilstedeværelse av hypertensjon eller forut for det. Dette gjelder også sklerose av intrarenal-kar, hvor de viktigste patogenetiske mekanismene er hyperkoagulasjon og glomerulær trombose. Utviklingen av sklerose i glomerulus akselererer hyperfiltreringen av protein i tilfelle dens signifikante innhold i dietten, samt proteinuri mer enn 2 g per dag.

I begynnelsesperioden endres nyresykdommer lite. Men allerede fra midten av den andre uken av sykdommen, både på overflaten og på "kuttet", observeres et bilde av den såkalte variegated nyren; vises også røde striper eller små korn underveis.

Konsistensen av nyrene er myk, kapslen er lett fjernet. Data fra en intravital biopsi indikerer forekomsten av glomerulær hyperemi og eksudative forandringer ved starten, og deretter endokapillær proliferasjon av endotelet med innsnevring av kapillærlumen og i mindre grad av eksokapillærsonen. I noen tilfeller inneholder den glomerulære kapsel og lumen i tubuli hovedsakelig proteineksudat, i andre - erytrocyt. Nedfallet av kjellermembranen til glomeruliets kapillærer er vanligvis ubetydelig og er begrenset til fokal fortykning av dem i steder av proliferasjon av endotelet, noen ganger splittelse. Tubuleepitelet er hovent, med manifestasjoner av hyalindegenerasjon. Ofte observeres moderat infiltrering av interstitial vev. Etter gjenoppretting i noen måneder fra sykdomsutbruddet er det registrert en fullstendig regresjon av histologiske endringer.

Akutt glomerulonephritis forekommer vanligvis den 5.-21. Dagen etter en infeksjon eller hypotermi, men i noen tilfeller blir det observert tidligere (hovedsakelig med ikke-streptokokkfri nefrit) og senere utvikling. Noen ganger kan årsaken til sykdommen ikke bli funnet ut. Dette skyldes ofte et svakt, symptomløst forløb av den tidligere infeksjonsprosessen, tilstedeværelsen av et uidentifisert infeksjonsfokus.

Det klassiske kliniske bildet av akutt glomerulonephritis kjennetegnes av en rask utbrudd av en triade av symptomer: ødem, hematuri, arteriell hypertensjon.

Ofte er det redusert diurese, mange av pasientene klager over svakhet, hodepine, ryggsmerter (ofte vondt, sjeldnere - stikkende). Disse symptomene er mest sannsynlig forbundet med å strekke kapselene til nyrene på grunn av en økning i volumet deres, som skjer ved sykdomsutbruddet.

I tillegg kan kortpustethet på grunn av lungeødem og en stor pleural effusjon bli observert.

Edemas, ofte det første symptomet på en sykdom, utvikler seg raskt, vises først på ansiktet, spesielt rundt øynene, deretter på bein, torso, i hulrommene. Alvorlighetsgraden av ødem kan være forskjellig. Latent ødem er mulig, som kun kan bestemmes ved systematisk veiing. Ødem kan forekomme etter en tid fra sykdomsutbrudd.

Arteriell hypertensjon forekommer vanligvis samtidig med ødem og endringer i urinen hos 60-85% av pasientene. Blodtrykket øker ofte litt - 150-160 / 90-100 mm Hg. Art., Hos 2/3 av pasientene varer denne økningen mindre enn 1 måned, ofte - noen dager, sjelden - lenger.

Ofte oppstår tegn på sykdommen etter sår hals, ARVI. En pasient er funnet å ha proteinuri, hvis nivå ikke overstiger 3 g per dag, i kombinasjon med erytrocyturi og sylindruri. Erytrocyturia er et hyppig tegn på sykdom. Intensiteten skiller mellom brutto hematuri (urin er blodig farget) og hematurisk komponent, når antall røde blodceller er 5 * 10 i 1 ml urin eller mer i urin sediment. Hos enkelte pasienter bestemmer de leukocyturi med en dominans av lymfocytter.

De viktigste symptomene på glomerulonephritis vedvarer fra 2-6 uker til 2-6 måneder eller mer. Normalisering av alle kliniske og laboratorieparametere i 42 måneder indikerer en fullstendig remisjon; ingen endring i urinen i 5 år handler om utvinning. Deteksjon av urinsyndrom, nefrotisk syndrom etter 12 måneder etter sykdomsutbruddet, betyr at den akutte form for glomerulonephritis er blitt kronisk.

Hvordan behandle glomerulonephritis?

Behandling av glomerulonephritis utføres i henhold til følgende grunnleggende tilnærminger:

  • sykehusinnleggelse i nevrologi (terapeutisk) avdeling;
  • Løst hvilemodus for perioden av ødem og / eller akutt hypertensiv reaksjon;
  • fluidbegrensning til 1000 ml (for voksne), salt til 3 g per dag, protein til 80 g per dag i en periode på opptil 2 uker;
  • antihypertensiv og diuretisk behandling (patogenetisk begrunnet resept av diuretika);
  • antiplatelet terapi (aspirin 75-150 mg per dag eller dipyridamol 225-300 mg per dag i 3-6 uker.);
  • antikoagulant terapi (innen 7-14 dager);
  • antibakteriell terapi (hvis det er tegn på bakteriell infeksjon, og noen leger anbefaler det i alle tilfeller av post-streptokokse glomerulonephritis); penicilliner, cephalosporiner, etc.;
  • behandling av komplikasjoner eller relaterte sykdommer.

Reseptbelagte antibiotika er indisert hos pasienter der akutt streptokokkinfeksjon (angina, scarlet feber) eller en annen smittsom sykdom med kjent etiologi (lungebetennelse, etc.) foregikk for akutt glomerulonephritis. Spesielt sterk antibiotikabehandling bør foreskrives til pasienter med nefrotisk variant av sykdommen. Det anbefales å gjennomføre en bakteriologisk undersøkelse av det aktuelle materialet (smøre fra nasopharynx, sputum), som inkluderer bestemmelse av både artens sammensetning av mikroorganismer og deres følsomhet over for rusmidler. Men selv før man får resultater av antibiotika, bør benzylpenicillin og halvsyntetiske penisilliner foreskrives.

Etter å ha mottatt antibiogrammet i behandlingen, foreta passende tilpasninger og fortsette det opp til 14-20 dager, og i tilfelle bevaring av en aktiv infeksjon i utbruddet - lenger. I tilfelle penicillinintoleranse er makrolider mye brukt (erytromycin, klaritromycin, etc.).

Behandling av glomerulonephritis med antibiotika bør kombineres med utnevnelse av orale desensibiliserende midler (kalsium, suprastin, difenhydramin, fenkarol, diazolin) og vitaminer (spesielt askorbinsyre). Fra de første dagene av sykdommen er det nødvendig å omorganisere infeksjonsfokusene i munnhulen og nasofarynksen ved hjelp av medisin antimikrobiell terapi, innånding, fysioterapi.

For å redusere ødem og redusere blodtrykket, er diuretika foreskrevet. Preferanse bør gis til saluretika, som ikke bare gir et vanndrivende middel, men også en hypotensiv effekt, og har en gunstig effekt på hjertesvikt. Tiazid diuretika er mindre effektive.

Samtidig med å opprettholde azotoid nyrefunksjon, er det tilrådelig å aldosteronantagonister (veroshpiron, aldakgon). De, så vel som ACE-hemmere (kaptopril, enalapril), er spesielt indikert ved arteriell hypertensjon og tilstedeværelse av sirkulasjonsfeil (korte kurser opptil 7 dager). I fravær av arteriell hypertensjon og hjertesvikt vises osmotiske diuretika (20% mannitol intravenøst).

Patogenetisk behandling av glomerulonephritis er rettet mot å eliminere den autoimmune prosessen, intravaskulære koagulasjonsskift. Det meste av patogenetisk behandling av glomerulonephritis (GCS, cytostatika, heparin, plasmaferesi) har et bredt spekter av tiltak, som bryter med homeostatiske prosesser, fører ofte til komplikasjoner.

Glukokortikosteroider og cytostatiske immunosuppressiva er angitt i nefrotisk syndrom når remisjon ikke forekommer og alle tegn på en aktiv autoimmun prosess i nyrene blir bevart. Generelle indikasjoner på utnevnelse av GCS ved akutt glomerulonephritis er en utbredt aktivitet av nyreprosessen, tilstedeværelsen av nefrotisk syndrom uten alvorlig arteriell hypertensjon og hematuri, et lengre forløb av akutt nephritis.

Ved utførelse av pulsbehandling med cyklofosfamid, bør følgende forhold observeres:

  • For å forhindre alvorlig benmargsundertrykkelse bør dosen korrespondere med glomerulær filtreringshastighet (GFR), da metabolittene av cyklofosfamid utskilles av nyrene.
  • det er nødvendig å strengt kontrollere nivået av leukocytter på 10. og 14. dag etter pulsbehandling;
  • For å forhindre kvalme og oppkast anbefales det at antagonister av serotoninreseptorer: cerukal, zofran, dexametason,
  • For å forhindre toksiske effekter av cyklofosfamidmetabolitter på blære slimhinnen stimulerer hyppig vannlating (økt væskeinntak).

Indikasjoner for utnevnelse av heparin ved akutt glomerulonephritis:

  • nefrotisk variant av sykdommen, i utviklingen av hvilken intravaskulær koagulasjon spiller en viktig rolle med fibrinavsetning i glomeruli;
  • utvikling av akutt nyresvikt i akutt glomerulonephritis;
  • DIC i den hyperkoagulerbare fasen.

Behandlingsforløpet med heparin er 6-8 uker; Om nødvendig kan behandlingen forlenges til 3-4 måneder. Etter behandling i 2-3 måneder, anbefales bruk av indirekte antikoagulantia (fenilin). Effektiv bruk av heparin hindres av en høy forekomst av bivirkninger, hovedsakelig blødning.

Med en lang periode med akutt glomerulonephritis, spesielt med nærvær av nefrotisk syndrom, er bruk av legemidler som forbedrer mikrosirkulasjonen i nyrene vist: dipyridamol, trental, acetylsalisylsyre, som ofte kombineres med curangil.

Med signifikant proteinuri vises NSAID (indomethacin eller voltaren, ibuprofen), hvis virkning forklares av en nedgang i ikke bare permeabiliteten av glomerulære kapillærer for proteinmolekyler, men også trykket inne i kapillærene, samt en reduksjon i filtreringsflaten av sistnevnte.

Hvilke sykdommer kan være forbundet med

Hypertensiv encefalopati og nyreseklampsi, akutt ventrikelsvikt og akutt nyresvikt (ARF) er hyppige komplikasjoner av akutt glomerulonephritis. Hyppigheten av hypertensive encefalopati og eclampsia de siste årene har redusert til 2-3,3%. Encefalopati kan oppstå i tilfelle av en skarp og signifikant økning i blodtrykket. Dets forløpere er uutholdelig hodepine, kvalme, agitasjon, kort amaurose, økt tendonreflekser, et positivt Babinski-symptom. Etter hvert mister pasienten bevissthet, epileptiske anfall opptrer, og elevene utvider seg. Angrepet varer 3-5 minutter og kan gjentas flere ganger om dagen.

Renal eclampsia er forårsaket av angiospasme, hevelse i hjernen og økt intrakranielt trykk. I studien av fundus oppdager hevelse av retina og optisk nervehode.

Akutt venstre ventrikulær svikt kompliserer sykdomsforløpet hos pasienter med arteriell hypertensjon, spesielt hos eldre, med tilstedeværelse av samtidige hjerte- og lungesykdommer. I de siste årene har frekvensen av denne komplikasjonen blitt redusert betydelig.

OPN observeres oftere hos barn og eldre. Morfologiske studier har vist at hos pasienter med glomerulonephritis skyldes det ikke ved nekrotisk neoplasi i tubuleepitelet, som er karakteristisk for ARF av en annen etiologi, men av en reduksjon i funksjonell parenchyma, hovedsakelig på grunn av signifikant ødem i endotelet og tilstopping av glomerulære kapillærer.

Behandling av glomerulonephritis hjemme

Alle pasienter med akutt glomerulonephritis må være innlagt på sykehus. På sykehuset bør de være på sengen hvile til fullstendig forsvunnelse av ødem, hypertensjon og oliguri. Overholdelse av sengelast i minst 2 uker er også nødvendig for en monosyndromisk variant av sykdommen. Siden du holder deg i sengen under et varmt teppe sikrer du en jevn kroppsoppvarming og forbedrer nyrefunksjonen. Seng hviler avbrytes så snart hematuri eller erytrocyturi forsvinner eller synker betydelig. Den gjennomsnittlige lengden på sengestøtten er 3-4 uker, men i tilfelle av en alvorlig sykdomssykdom og komplikasjoner kan den vare i 1,5-2 måneder.

Pasienter med akutt glomerulonephritis med isolert urinsyndrom uten arteriell hypertensjon i de første dagene av sykdommen, bør begrense proteininntaket til 60-80 g med tilstrekkelig mengde essensielle aminosyrer og salt - opptil 3-5 g per dag. Restriksjonen av protein er vist, med tanke på dens tap, det vil si verdien av daglig proteinuri, natriumsalt er begrenset til 2 gram per dag, noe reduserer mengden fett og enkle karbohydrater (diett nummer 7).

Mengden væske som forbrukes, bør ikke overstige verdien av daglig diurese med mer enn 300-400 ml. I nærvær av hypertensjon bestemmes væskebegrensning av graden av hjertesvikt. Protein må inneholde alle essensielle aminosyrer, som bestemmer behovet for innføring i kostholdet av kyllingegg, kokt kjøtt, fisk. Retter som inneholder ekstraherende stoffer (buljong, suppe, gelé, etc.) er kontraindisert.

For hematuri eller signifikant erytrocyturi anbefales kalsiumrike matvarer (skummet melk, brusost, appelsinjuice). For å forbedre smaken av mat, er det tillatt å bruke svakt eddik, kokte og ristede løk, peppers, tørket dill, tranebær, spisskummen. Alle grønnsaker og frukt kan konsumeres rå, stekt eller stuvet, kjøtt og fisk - å steke bare etter forkoking.

Pasienter med alvorlig nefrotisk syndrom og høy arteriell hypertensjon i 1-2 dager kan anbefale fasting og nektelse fra væskeinntak. Etter å ha forsvunnet ekstrarale symptomer og urinssyndrom, med unntak av mindre proteinuri, anbefales det å holde seg til det anbefalte dietten i ytterligere 1-2 måneder, hvoretter pasienter overføres til en generell diett rik på vitaminer (spesielt askorbinsyre) og med moderat begrensning av vanlig salt (opptil 8 -10 g).

Sanatorium-resort behandling av pasienter med akutt glomerulonephritis er kontraindisert innen 12 måneder fra sykdomsutbruddet.

Ved gunstig sykdomsforløp, hvis det ikke er ødem, arteriell hypertensjon, endringer i urinen, skal pasienten ikke utføre tungt fysisk arbeid i 2-3 år, arbeide utendørs, i et fuktig og kaldt rom, spesielt om natten, overkjøling, overoppheting, overarbeid.

For pasienter som har hatt akutt glomerulonefrit, gjennomføres oppfølging i 3 år fra tidspunktet for den første normale urinanalysen. Klinisk tilsyn inkluderer en undersøkelse, inspeksjon, blodtrykkskontroll, urinalyse, bestemmelse av daglig proteinuri, kvantitativ undersøkelse av urinsediment. Disse samme studier, samt en generell blodprøve, bør utføres etter forkjølelse, hypotermi, traumer og kirurgi.

Hvis du mistenker et tilbakefall, anbefales det å gjennomføre en fullstendig biokjemisk blodprøve. Hvis forsøkene forverres, blir pasientene innlagt på sykehus. Før du fjerner pasienten fra dispenserkontoen, bør du, i tillegg til de ovennevnte undersøkelsene, GFR, proteinets spektrum av blodet, kolesterolnivået bestemmes.

Hvilke stoffer for å behandle glomerulonephritis?

  • Aldacgon - i en dose på 0,075 til 0,1 g per dag;
  • Ampicillin - gjennomsnittlig 2 g per dag;
  • Acetylsalisylsyre - 0,25-0,5 g per dag innsiden;
  • Benzylpenicillin - 300000 - 400000 IE daglig intramuskulært hver 4. time;
  • Heparin (unfractionated) - i en dose på 15.000 - 40.000 IE per dag (delt inn i 3-4 doser), av og til, på spesielle indikasjoner på en lege - 50.000 - 60.000 IE per dag;
  • Dipyridamole - Innside tabletter på 0,025-0,05 g 2-3 ganger daglig i 25-30 dager;
  • Lasix - på 40-80 mg daglig i 4-5 dager med en etterfølgende pause i 1-2 dager, i tilfelle utilstrekkelig effekt, økes dosen av legemidlet til 120-160 mg per dag;
  • Zofran - 4-8 mg oralt 3-4 ganger om dagen;
  • Reglan - 10 mg 3 ganger daglig;
  • Trental - 0,2-0,3 g per dag;
  • Klorbutin - i en dose på 0,1-0,2 mg per 1 kg kroppsvekt per dag.

Behandling av glomerulonephritis ved folkemetoder

Behandling av glomerulonefritisk folkemidlene er ikke i stand til å gi tilstrekkelig effekt dersom urtemedisin brukes som en selvstendig behandlingsmetode. Glomerulonephritis blir vanligvis årsaken til sykehusinnleggelse og reseptbelagte medisiner. Hvis skarpheten i prosessen har gått ned, kan den behandlende legen foreskrive for pasienten, for eksempel diuretika, som er utarbeidet på grunnlag av:

  • bjørkblader og knopper,
  • jordbærblader
  • kornblomst blomster,
  • mais kolonner,
  • bi ubåt.

Behandling av glomerulonephritis under graviditet

Glomerulonephritis er ikke en vanlig sykdom hos gravide kvinner. Hyppigheten av glomerulonefrit hos gravide kvinner er bare 0,1-0,2%. Det er bemerkelsesverdig at for kvinner som har hatt akutt glomerulonephritis, i de neste tre årene etter utvinning, anbefaler leger ikke å bli gravid for ikke å provosere et tilbakefall.

Hvis manifestasjon eller gjentakelse av glomerulonephritis under graviditet ikke kunne unngås, anbefales det å følge følgende terapeutiske prinsipper:

  • modusen som tillater å tilbringe hviler i senga
  • i ernæring er det viktig å begrense mengden salt og væske (med akutt nephritis opptil 3 g salt per dag, da ødemet elimineres, kan saltinntaket økes noe); mengden væske som forbrukes, injiseres parenteralt, bør svare til diuresen tildelt dagen før, pluss ytterligere 700 ml væske;
  • Det anbefales ikke å begrense proteininntaket, som anbefales generelt hos pasienter med glomerulonephritis; i dette tilfellet er en diett som inneholder en økt mengde protein (120-160 g per dag) berettiget;
  • bare symptomatisk behandling er brukt, det er ikke behov for etiologisk terapi, siden akutt glomerulonephritis sjelden forekommer.

Narkotikabehandling av nyre-symptomatisk hypertensjon utføres primært av kalsiumantagonister, betablokkere, diuretika, alfa-blokkere. Hos gravide med samme formål er det mulig å søke fysioterapi: galvanisering av "krage" sonen eller endonasal elektroforese. Ultralyd på nyrene i pulserende strålingsmodus har en utprøvd vasotropisk effekt (dilaterer blodkar) og har en anti-inflammatorisk, desensibiliserende effekt. Disse metodene tillater deg å redusere dosen av antihypertensive stoffer, noe som er viktig under graviditeten.

Ved behandling av kronisk glomerulonephritis brukes antiplatelet midler (teonikol, trental, chimes eller nikoshpan). Bruken av heparin på 20.000 enheter per dag subkutant er ikke utelukket.

Indirekte antikoagulantia er kontraindisert, da de kan forårsake hemorragisk syndrom hos fosteret og nyfødte, en reduksjon i nivået av protrombin og død.

Hva leger skal kontakte hvis du har glomerulonephritis

I den generelle analysen av urin finner de erytrocyturia, hyalinsylindre, noe sjeldnere - granulær og epitelial, noen ganger voksagtig. Leukocyturi er ikke karakteristisk og er merkbart dårligere enn erytrocyturi i alvorlighetsgrad, og er ikke ledsaget av bakteriuri.

Proteinuri varierer mye, men i de fleste pasienter overstiger det ikke 3 g per dag.

Fullstendig blodtelling avslører noen funksjoner avhengig av formen av glomerulonephritis:

  • i nefrotisk syndrom med arteriell hypertensjon og / eller hematuri, reduseres innholdet av hemoglobin og erytrocytter noe, som regel øker ESR;
  • Noen ganger moderat leukocytose er observert, er ESR normalisert sammen med andre perifere blodtall.

Under studiet av nyrens funksjonelle tilstand ved sykdomsutbruddet, kan det være en kortvarig reduksjon i glomerulær filtrering og en økning i nivået av kreatinin i blodet, oftere med merket nefrotisk syndrom. Det er mulig å bekrefte faktumet av en nylig streptokokkinfeksjon ved hjelp av serologiske test.

En immunologisk undersøkelse av blodet viser ofte en økning i innholdet i immunglobuliner og sirkulerende immunkomplekser, noen ganger også av reumatoid faktor.

Diagnose av akutt glomerulonephritis forekommer i tilfelle av en karakteristisk triad av syndromer (urin med overvekt av erytrocyturi, edematøs og hypertensiv) etter en infeksjon, spesielt etter tonsillitt og faryngitt, selv om det ikke er noen historie med nyresykdom.

Det er mye vanskeligere å gjenkjenne akutt glomerulonephritis med urinsyndrom, men uten hematuri og ekstruderale symptomer. Derfor, for tidlig diagnose i sykdommer som ofte går foran forekomsten av akutt nephritis, og i de første dagene etter dem, bør en urintest utføres. Påvisning av proteinuri og spesielt erytrocyturi indikerer muligheten for å utvikle akutt nephritis og krever ytterligere overvåkning av slike pasienter for å bekrefte diagnosen.

Akutt glomerulonephritis må differensieres primært med en forverring av kronisk glomerulonephritis som følge av infeksjon eller hypotermi. Forverring av kronisk glomerulonephritis er påvist ved dypere nyresvikt og en reduksjon av deres størrelse i henhold til ultralyd og røntgendata. I vanskelige tilfeller kan diagnosen kun bekreftes ved hjelp av en nyrebiopsi.

Inherent i akutt glomerulonephritis krever brutto hematuri en differensialdiagnose med en lignende variant av kronisk glomerulonephritis, interstitial nefrit, nyre- eller urinveisetumor, urin tuberkulose og urolithiasis:

  • i interstitial nefritis forekommer endringer i urinen ofte samtidig med infeksjon eller under behandling med antibiotika; det er ingen arteriell hypertensjon og ødem, den relative tettheten av urin reduseres; hudutslett og andre tegn på narkotikaallergi kan oppstå;
  • I motsetning til nyrekreft er akutt glomerulonefrit ofte preget av streptokokkinfeksjon, hypotermi og proteinuri observeres sammen med hematuri; Røntgen- og ultralydsmetoder for forskning bidrar til å klargjøre diagnosen;
  • i differensial diagnose med nyre tuberkulose, i tillegg til instrumentale undersøkelsesdata, er forekomsten av extrarenal tuberkulose i historien og resultatene av bakteriologisk undersøkelse av urin, så det på spesielle medier, innføring av urin til marsvin av stor betydning;
  • urolithiasis er preget av utbrudd av intens smerte i lumbalområdet med typisk bestråling, dysuri, noen ganger hematuri, feber, dyspepsi; erytrocyturi er vanligvis ikke ledsaget av proteinuri eller det er ubetydelig (protein-erytrocyt dissosiasjon), røntgen-, radiologiske og ultralyddata bekrefter endelig diagnosen.

Metoder for effektiv behandling av glomerulonephritis

Glomerulonefrit er en nyresykdom av smittsom eller allergisk karakter, der det glomerulære apparatet selektivt påvirkes. Effektiv behandling av glomerulonephritis avhenger av en rekke faktorer, for eksempel: sykdommens form og stadium, den generelle tilstanden til pasienten, hvor raskt pasienten gikk til legen og startet behandlingen.

Hva er behandlinger for glomerulonephritis? La oss undersøke dem nedenfor, og ta hensyn til den voksende populariteten til tradisjonell medisin.

regime

Alle pasienter i akutt stadium av glomerulonephritis må være innlagt på sykehus. Regime avhengig av alvorlighetsgraden av klinikken bør være seng eller streng sengestøtte. Dette skyldes det faktum at pasientens kropp trenger en jevn oppvarming og et balansert temperaturregime (optimaliserer nyrene). Varigheten av sykehusinnleggelse for akutt glomerulonephritis varierer fra 2 uker til en måned i gjennomsnitt eller til symptomene forsvinner, og kan forlenges, gitt effektiviteten av behandlingen.

Kostholdsterapi

Generelle anbefalinger om ernæring for glomerulonephritis - diett nummer 7a. Spesielt må pasientene begrense forbruket av proteinfôr og bordsalt for forebygging av perifer ødem og hypertensjon. Produktene må være hypoallergene, noe som vil redusere reaktiviteten til nyrene i kapillærene. Det er tilrådelig å spise mat rik på kalium og fiber, spesielt når det gjelder kortikosteroidbehandling.

Symptomatisk behandling

I nærvær av arteriell hypertensjon (spesielt med ødem), foreskrives diuretika ved kortkurs eller andre antihypertensive stoffer. I tillegg er midler brukt til å styrke kapillærveggene til nyrene, antioksidanter og lipidsenkende legemidler. Behandling av glomerulonephritis med folkemidlene har vist seg å være en ganske effektiv metode for å kvitte seg med perifer ødem, fordi diuretika ofte er kontraindisert hos pasienter (dette gjelder ikke for en akutt periode).

Antibakteriell terapi

Antibiotika er foreskrevet for behandling av glomerulonephritis hvis en smittsom komponent er bevist i utviklingen av sykdommen. Nesten alltid er dette en sår hals 2-3 uker før starten av den akutte fasen, eller en annen infeksjon der agenten er p-hemolytisk streptokokker. Typisk brukes penicillin, oksacillin, ampicillin eller ampioks i 250 tusen eller 500 tusen enheter 4 ganger daglig intramuskulært. Hvis pasienten har blitt diagnostisert med raskt progressiv glomerulonephritis, brukes interferon også.

Immunsuppressiv terapi

En av de viktigste forbindelsene i patogenesen av akutt glomerulonephritis er den skadelige effekten på glomeruli av nyrene i kroppens egne antistoffer. De kan enten produseres kryssvis for streptokokker, eller faktisk inn i glomeruliens kapillærer. Derfor er inhibering av immunresponsen en av de viktigste oppgavene i en rekke former for glomerulonephritis, og immunsuppressiva er inkludert i mange behandlingsregimer.

Hvis hurtig-progressiv glomerulonephritis blir diagnostisert, brukes den såkalte pulsbehandlingstimen. I dette tilfelle administreres pasienten, hovedsakelig intravenøst, sjokkdoser av legemidlet i flere dager, og deretter reduseres doseringen til det vanlige nivået. Mest brukte cytotoksiske stoffer (Prednison og andre kortikosteroider).

Prednisolon foreskrives til 1 mg per kg kroppsvekt per dag i 1,5-2 måneder, med en reduksjon i dosering til vedlikehold (20 mg per dag) og gradvis uttak. Av cytostatika foreskrives cyklofosfamid generelt i en dosering på 2 mg pr. Kg kroppsvekt per dag, og klorambukil ved 0,1 mg pr. Kg kroppsvekt per dag.

Etter å ha oppnådd remisjon og målrettet kansellering av immunosuppressiva, anbefales det å behandle glomerulonefrit med fytopreparasjoner eller folkemidlene.

Multikomponentbehandlingsregimer

  1. Steinberg-ordningen.
    Cyclophosphamid 1000 mg administreres intravenøst ​​1 gang per måned i et år.
    De neste 2 årene - en gang i 3 måneder, de neste 2 årene - en gang i 6 måneder.
  2. Ponticelli-ordningen.
    Pulsbehandling med prednison 1000 mg per dag i 3 dager, deretter 27 dager ved 30 mg per dag. Prednisolon veksler med cytostatika - neste måned, klorambucil 0,2 mg per kg vekt.
  3. Firedelt plan.
    Prednisolon 30 mg per dag i to måneder, med gradvis avskaffelse.
    Cytotoksisk til målreduksjon.
    Heparin 5000 enheter 4 ganger daglig, i løpet av måneden, med overgangen til aspirin.
    Dipyridamol i en dose på 400 mg per dag. Ordningen er spesielt relevant for diagnosen raskt progressiv glomerulonephritis.

Normalisering av reologiske egenskaper av blod

Når glomerulonephritis nesten alltid forstyrrer blodproppsprosessen, på grunn av at platelettene "holder seg sammen" hverandre og legger seg på blodkarets vegger. Og dette fører allerede til videre dannelse av blodpropper og nedsatt blodtilførsel til glomeruli i nyrene. I moderne behandlingsregimer av glomerulonephritis, antiplateletmidler og antikoagulantia, som heparin (opptil 20 tusen enheter per dag), Dipyridamole og Pentoxifylline, brukes mye.

Urtemedisin

Herbal medisin og folkemidlene er en viktig rolle i en integrert tilnærming til forebygging og behandling av glomerulonefritt. Men vi bør ikke glemme at disse metodene brukes i remisjon eller i kronisk form av glomerulonephritis.
Virkningen av fytoterapi:

  • et anti-inflammatorisk;
  • antiallergic;
  • antikoagulant;
  • et diuretisk middel;
  • membran stabilisering;

La oss se nærmere på behandlingsmetoder for folkemidlene, de viktigste urtemidler:

  • avkok for knopper av ville jordbær;
  • avkok av bjørkblad og linfrø;
  • avkok av nål og rot av harven;
  • en samling av vilde rosenbær, bjørnebær, hummer, bjørkblader, solbær, stor plantain, enebærfrukter, vill jordbær og gresshestetail;
  • samling for nyrene av brun rosenkrans, nyre te, suksess, calendula og yarrow.

Mulige komplikasjoner av sykdommen

Glomerulonephritis i den akutte perioden (og spesielt den raskt progressive formen) er farlig med følgende komplikasjoner:

  • hjertesvikt;
  • sløret syn, inkludert blindhet;
  • nyresvikt
  • slag;
  • nefroentsefalopatiya.

Svært ofte, i tilfelle behandlingssvikt med folkemidlene eller standardbehandlingsregimer (noen ganger i tilfelle av en akutt prosess), kan plasmaferes eller blodtransfusjon være nødvendig (albumin, blodplatemasse, plasma). Etter å ha overført akutt glomerulonephritis, og å få remisjon, anbefales sanatorium-resort behandling. For det meste er det behov for å bytte klimasone til sjøkanten eller ørkenen, som på grunn av varmt vær, svette øker, nyrene arbeider og metabolisme akselererer, noe som gunstig påvirker gjenopprettingsprosessen. I dette tilfellet vil effekten bli bedre hvis du bruker samtidig behandling av folkemedisiner og urtemedisin.

Dermed blir det klart at glomerulonephritis er en farlig sykdom, som preges av et alvorlig kurs og påvirker mange kroppssystemer. Derfor bør behandling av glomerulonephritis utføres strengt under tilsyn av en kvalifisert lege. Tross alt kan kun en spesialist gjøre en kompetent og omfattende tilnærming til behandling, avhengig av de enkelte pasientens individuelle egenskaper.

Glomerulonephritis behandling og forebygging av legemidler

Glomerulonephritis: Hva du trenger å vite

Glomerulonephritis er en bilateral lesjon av nyrene, nemlig deres glomeruli. Det er mange varianter av denne sykdommen som krever betimelig behandling og passende forebyggende tiltak.

Glomerulonephritis er en samling av ulike nyresykdommer som begynner etter nederlaget av nyrene glomeruli. Det er nyreglomeruli som er spesielle filtre gjennom hvilke væsken passerer fra blodet inn i urinrøret. Etter deres nederlag begynner ulike blodkomponenter, som er svært viktige for menneskekroppen, å trenge gjennom de skadede kapillærveggene, og nyrens hovedfunksjon er forstyrret - for å fjerne vann og giftstoffer fra kroppen.

Glomerulonephritis er primær når patologiske forandringer forekommer bare i nyrene, og også sekundær, når nyreskader er forårsaket av en tidligere infeksjon.

Etter en tidligere infeksjon, som ondt i halsen, etter noen uker kan hodepine, oppkast, feber og blodtrykk oppstå, kan alle disse tegnene indikere en akutt form for glomerulonephritis.

Symptomer på sykdommen

Kronisk glomerulonephritis manifesteres ved stadig høyt trykk og hevelse, det kan sjelden være vondt i nyrene.

  • utseendet av blod i urinen;
  • hevelse i ansiktet, føttene og føttene;
  • høyt blodtrykk;
  • en kraftig nedgang i den daglige dosen av urin, med konstant tørst;
  • vektøkning;
  • kortpustethet;
  • generell svakhet, kvalme, oppkast;
  • hodepine;
  • noen ganger er en temperaturstigning mulig.

Symptomer på noen form for glomerulonephritis kan oppstå latent. Nedgangen i urinering skyldes nedsatt filtreringsfunksjon av nyrene, og dette fører allerede til ødem.

Den akutte sykdomsformen kan manifesteres ved alvorlig smerte i lumbalområdet og utseendet av blod i urinen.

Årsaker og diagnose av sykdommen

Vanligvis oppstår de første symptomene på glomerulonephritis en uke etter virkningen av provokerende faktorer, som inkluderer:

  • infeksjoner (angina, rubella, malaria, meslinger, viral hepatitt, kyllingpok, skarlagensfeber);
  • tilknyttede sykdommer (lupus erythematosus eller lungebrystsyndrom);
  • vaksiner;
  • giftstoffer (alkohol, kvikksølv, løsemidler);
  • eksponering;
  • narkotika;
  • matvarer;
  • hypotermi.

Noen av disse faktorene kan påvirke utviklingen av sykdommen.

Etter at de første symptomene dukker opp, er det nødvendig å velge en tilstrekkelig behandling, ellers vil sykdommen bli kronisk glomerulonefrit, der en person ikke kan leve uten hemodialyse.

Emerging symptomer på sykdommen bør være et signal for å konsultere en nephrologist, som skal utnevne flere metoder for forskning.

Diagnose av sykdommen inkluderer urinalyse, blod og ultralyd av nyrene. Den høye mengden protein i urinen og dens høy tetthet indikerer glomerulonephritis.

Diagnose av urin utføres for:

  • bestemmelse av antall erytrocytter, leukocytter og protein. En høy mengde protein i urinen indikerer glomerulonephritis;
  • bestemme tettheten av urin.

Ved bloddiagnosen bestemmes mengden protein i blodserumet og tilstedeværelsen av anti-streptokok-antistoffer, i nærvær av en sykdom reduseres det totale proteininnholdet.

Biopsi regnes som en av de mest effektive diagnostiske metodene. Under denne prosedyren er det mulig å bestemme morfologiske forandringer i nyrene, graden av skade, for å utelukke eller bekrefte forekomsten av kronisk glomerulonephritis.

Behandling av glomerulonephritis og diett

Kronisk og akutt glomerulonephritis bør bare behandles under oppsyn av en lege. Behandlingen er foreskrevet et kompleks, det inkluderer en diett og medisinering. Også pasienten tilskrives sengestøtte for å unngå økt trykk og ødem.

Etter behandling av akutt glomerulonephritis, fysisk arbeid, er arbeid med skadelige kjemikalier kontraindisert i to år. Hvis symptomene oppstår, er det nødvendig med haster diagnose.

Hvis kronisk glomerulonephritis ikke behandles, er det mulig å utvikle nyresvikt, hvor hemodialyse er nødvendig. Ved alvorlige lesjoner utføres en nyretransplantasjon.

I utgangspunktet, i kronisk eller akutt glomerulonephritis, er en diett foreskrevet, etterlevelse som er nødvendig. Med hjelpen kan du lindre effekten av noen symptomer.

Kostholdet er rettet mot lossing av nyrene, den beste fjerningen av væske og metabolske produkter, samt redusering av puffiness.

  • begrensning av protein og saltinntak;
  • reduksjon i bruk av fett og karbohydrater;
  • fordel er gitt til bruk av produkter av vegetabilsk opprinnelse;
  • utelukke bruk av produkter som inneholder essensielle oljer og oksalsyre;
  • mengden væske du drikker bør ikke overstige den daglige dosen av utskrevet urin.

Kosthold er et av stadier av behandling av sykdommen og foreskrives i forbindelse med bruk av rusmidler.

Narkotikabehandling og forebygging av sykdommen

Under behandling av glomerulonephritis er det nødvendig å ta glukokortikoider og cytotoksiske stoffer (foreskrevet for forverring av kronisk glomerulonephritis), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, vanndrivende og hypotensive stoffer.

I den akutte form og den identifiserte infeksjonen, som provoserte sykdommens utseende, tilskrives antibiotika som en behandling.

Glukokortikoider er effektive for små endringer i glomeruli i kronisk form. Disse inkluderer Prednisol, Cortisone, Dexamethason.

Cytostatika inkluderer cyklofosfamid, klorambucil, cyklosporin, azathioprin. Behandling med disse legemidlene foreskrives hvis det er kontraindikasjoner for bruk av glukokortikoider, samt en høy risiko for å utvikle nyresvikt.

Behandling med antiinflammatoriske stoffer bidrar til å tynne blodet og redusere utskillelsen av protein i urinen. Mottak av antiinflammatoriske stoffer er kontraindisert ved akutt glomerulonefrit.

En god effekt i behandlingen av kronisk glomerulonephritis gir urtemedisin. Bruk av urtete bidrar til å redusere inflammatorisk prosess, eliminere giftstoffer fra kroppen, har en vanndrivende effekt, reduserer trykket, normaliserer strukturen til glomerulære kapillærene, som forhindrer utskillelse av protein og røde blodlegemer i urinen.

Med en allerede eksisterende sykdom, må pasienten beskyttes mot uønskede faktorer som bare provoserer komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • Pasientens lange opphold på beina (mer enn 6 timer);
  • forretningsreiser, nattpenger;
  • arbeid med giftige og skadelige stoffer.

For å forhindre utvikling av sykdommen er svært viktig rettidig behandling av smittsomme sykdommer. Tidlig diagnose, samt riktig valgt behandling, vil bidra til å kurere glomerulonephritis uten konsekvenser.