Cervikal leukoplaki

Cervical leukoplakia er en lesjon av sin slimhinne, og det øvre laget av epitelet og de underliggende lagene er involvert i prosessen.

Det vil si at det øvre laget av epitelet er hypertrophied (thickened), som tilsvarer keratiniseringsprosessen. Klinisk opptrer leukoplakia steder som hvite eller hvite plakker. Sykdommen er ikke så sjelden, og diagnostiseres i omtrent hver 20. kvinne.

Det er 3 former for cervical leukoplakia:

  • flat leukoplakia - de berørte områdene er på samme nivå som det vanlige stratifisert pladeepitelet (diagnostisert ved en tilfeldighet, under en rutinemessig inspeksjon);
  • våte - hvite flekker som raser over nivået av livmorhalsen, kan ligge på hverandre, noe som forandrer overflaten av livmorhalsen, blir det ujevnt;
  • erosiv leukoplaki - i området med hvite områder er det skader i form av erosjon og / eller sprekker.

Avhengig av resultatene av histologisk undersøkelse (forekomsten eller fraværet av atypiske celler), utmärker leukoplaki, som refererer til bakgrunnsprosesser av livmorhalsen (flat leukoplakia) og leukoplaki relatert til forkalkende prosesser (det er atypiske celler).

Årsaker til utvikling

Utgangspunktet for utviklingen av sykdommen i dag er ikke nok klarlagt. Det er kjent at alle årsaker til livmoderhals leukoplaki kan deles inn i 2 grupper: endogen (virker inne i kroppen) og eksogene (påvirker fra utsiden) faktorer.

Endogene faktorer inkluderer:

  • hormonell ubalanse på et hvilket som helst nivå av hypotalamus-hypofysen-ovariesystemet (anovulering, overskudd eller mangel på kjønnshormoner, endometrial hyperplastiske prosesser og andre);
  • kroniske inflammatoriske sykdommer i uterus og appendages;
  • metabolske forstyrrelser;
  • svekkelse kroppens forsvar.

Eksogene faktorer inkluderer;

cervical skader (i fødsel, abort, grov samleie);

tidlig sexliv, hyppig endring av seksuelle partnere;

urogenitale infeksjoner (humant papillomavirus, genital herpes, ureaplasmose, klamydia og andre);

cervical sykdommer (erosjon, cervicitt og andre).

Symptomer på cervikal leukoplaki

Som regel oppstår cervikal leukoplaki, er skjult, det er asymptomatisk og er et uhell under en rutinemessig undersøkelse.

Noen pasienter kan observere slike manifestasjoner av sykdommen som dyspareunia (smerte under samleie) og økt vaginal utslipp med en ubehagelig lukt. Fargen på vaginal hvitere kan være forskjellig. Disse symptomene er vanligvis forbundet med samtidig gynekologiske sykdommer.

Hvis leukoplakia lesjoner sprer seg over livmorhalsen (til vagina av skjeden), er kløe og brennende mulig.

I noen tilfeller kan en kvinne merke til utseendet på liten blødning fra skjeden etter samleie.

Når det ses i speilet på livmorhalsen, er det grov eller delikat raid av hvit eller gråhvitt farge, som har klare, hakkede eller uklare grenser. Plakkene fjernes ikke med gasbind.

diagnostikk

Differensial diagnose av cervical leukoplakia utføres med kolpitt, cervikal erosjon, vorter, kreft. Flat leukoplaki må differensieres med klumper av mucus, sopp raid (truss) og metaplasi.

I tillegg til den obligatoriske undersøkelsen av livmorhalsen i speilene, der hvite raser oppdages, utføres flere studier:

  • Cytologisk smøring: Skraping må tas fra en hvitaktig plakett. Men cytologi viser ikke alltid det riktige resultatet, siden atypiske celler i de dype lagene i livmoderhalsepitelet ikke kommer inn i skrapingen.
  • Colposcopy: colposcopy lar deg bestemme grenser og størrelser av patologiske foci, samt å mistenke områder av atypia. Når du utfører en Schiller-test, blir ikke raidene brune (jod-negative områder).
  • Biopsi: En målrettet biopsi utføres under kontroll av colposcope, som i 100% av tilfellene tillater tilstedeværelse / fravær av en preserverøs prosess.
  • Analyser for urogenitale infeksjoner: I tillegg til et smet på vaginaens mikroflora er det nødvendig å gjennomføre en bakteriologisk studie om emnet av urogenitale infeksjoner, primært på humant papillomavirus.
  • Hormonal status: i henhold til indikasjoner, bestemmer nivået av hormoner i kroppen.

Leukoplakia behandling

Behandling av cervikal leukoplaki utføres etter en obligatorisk biopsi.

I tilfelle av enkel leukoplaki er gynekologen involvert i behandling, men hvis tegn på atypi oppdages, vil onkologen bestemme og behandle sykdommen.

Målet med behandlingen er eliminering av de berørte livmorhalskreftene.

diathermocoagulation

Cauterization av leukoplakia lesjoner med elektrisk strøm er en ganske effektiv behandlingsmetode, men nylig mistet sin popularitet på grunn av det store antallet postoperative komplikasjoner.

cryolysis

Frysing av skadede områder med flytende nitrogen. En effektiv og ganske sikker metode, men har en ulempe: Manglende evne til å behandle de dype lagene i livmorhalsepitelet (tilbakefall av sykdommen).

Laser terapi

Behandling av leukoplakia-steder med laserstråle (unormale celler fordampes og forsvinner). Smerteløs, pålitelig metode og tillatt bruk til kvinner som ikke har født.

Kjemisk koagulasjon

Behandling av patologiske områder med kjemikalier som inneholder syrer. Smerteløs og effektiv måte.

Radio bølge kirurgi

I apparatet "Surgitron" er det en elektrode som leveres til leukoplakia-fokuset, men berører det ikke. Fra elektroden til stedet for leukoplaki kommer radiobølger, som ødelegger de patologiske cellene.

Alle de behandlede behandlingsmetodene utføres på poliklinisk basis, på dagene 5-7 i menstruasjonssyklusen. Helbredingsprosessen varer fra 2 uker til 2 måneder. I den postoperative perioden anbefales det å begrense løftevekter, ta bad, er det ikke tillatt å isolere.

Med brutto deformasjon av livmorhalsen og alvorlighetsgraden av keratinisering med atypi, utføres mer radikale operasjoner (for eksempel amputasjon av livmorhalsen).

Leukoplakia under graviditet

Når en sykdom oppdages, er det nødvendig å behandle det i planleggingsstadiet av graviditet.

Cervikal leukoplaki påvirker ikke graviditeten og fosterutviklingen. Men graviditet forårsaker en økning i kjønnshormoner, som kan påvirke sykdomsforløpet (progresjon). Derfor bør gravide kvinner med diagnose av cervikal leukoplaki overvåkes nærmere.

Leukoplakia behandling forsinkes for postpartum perioden, og arbeid utføres gjennom fødselskanalen. Hvis sykdommen utvikler seg og sprer seg til vagina i skjeden og vulva, blir preferanse gitt til operativ levering (keisersnitt).

Komplikasjoner og prognose

I 15% av tilfellene er leukoplaki i livmorhalsen i stand til å bli en malign tumor.

Prognosen for flat leukoplaki uten atypi og deformasjon av livmorhalsen er gunstig både for liv og for graviditet.

Symptom diagnose

Finn ut dine sannsynlige sykdommer og hvilken lege du bør gå til.

Cervical leukoplakia: hva er det, kan det utvikle seg til kreft og hvordan kan det behandles?

Ordet "leukoplakia" er dannet av to greske ord som betyr "hvit plakett". Det begynte å bli brukt i medisin så tidlig som 1887, og siden da har det tradisjonelt blitt brukt i medisin for å bestemme prosesser forbundet med overdreven keratinisering av epitel lagene. La oss se hva er denne sykdommen - cervical leukoplakia?

Dette er en unormal tilstand hvor overdreven keratinisering (keratinakkumulering) av flerlagsepitelet som fôrer overflaten av livmorhalsen utvikler seg. Utenlandske leger og morfologer snakker ofte om cervikal dyskeratose, det vil si om brudd på dannelsen av keratinocytter - døde epitelceller.

Prevalens og metoder for forebygging

Beskrevet patologi oppdages hos 1,1% av alle kvinner. Blant andre sykdommer i nakken er andelen 5,2%. Oftere er denne diagnosen registrert hos pasienter med nedsatt menstruasjonssyklus - i 12%.

Til tross for den lave forekomsten av sykdommen i gynekologi, er det nødvendig å følge tiltak for å forhindre det. Faktisk utvikler nesten hver tredje pasient med leukoplaki senere livmoderhalskreft.

forebygging:

  • rettidig diagnose av cervical ectopia og behandling;
  • behandling av virale og mikrobielle infeksjoner;
  • vaksinasjon mot humant papillomavirus;
  • kondombruk anbefales i grupper av kvinner med hyppige partnerendringer;
  • behandling av menstruasjonssykdommer;
  • målrettet undersøkelse av kvinner i fare.

Dermed vil et besøk til gynekologen minst en gang i året og overholdelse av enkle hygieneregler hindre utviklingen av leukoplaki hos mange kvinner.

klassifisering

Patologi kan være enkel eller med atypi av celler.

  • Enkel cervical leukoplakia er dannelsen av døde celler på overflaten av livmorhalsen som danner en plakett. Slike celler kjennetegnes ved akkumulering av tett protein-keratin, som for eksempel danner grunnlaget for negler, hår og ligger også i de øvre lagene i huden. Det er ingen mikrostrukturelle endringer.
  • Leukoplakia med atypia ledsages ikke bare av dannelsen av et stort antall keratiniserende celler, men også ved en endring i deres mikroskopiske struktur - en økning i kjernen, utseendet av ytterligere nukleoler, en høy grad av deling, forstyrrelser i form og så videre.

Er leukoplakia kreft eller ikke?

Legene svarer på dette spørsmålet som følger: vanlig leukoplaki er bare en bakgrunnsbetingelse og forvandler seg ikke til kreft. Det tilhører gruppen av hyper- og parakeratose, det vil si brudd på keratinisering. Atypisk leukoplaki er en prekerøs tilstand relatert til livmorhalskreft.

Avhengig av forekomsten av sykdommer, er leukoplaki klassifisert på samme måte som cervikal neoplasi. På 1 grad er atypi av celler bare tilstede i den nedre tredjedel av epitellaget, i det andre tar det 2/3, og på den tredje dekker det hele laget av epitelet.

Ifølge den moderne nomenklaturen refererer leukoplakia til livmoderhalsepitelet som et kolposkopisk symptom til uregelmessige data om kolposkopisk undersøkelse.

Hvorfor sykdommen oppstår

Årsaker til livmorhalskreft er delt inn i to grupper:

  • endogen (intern);
  • eksogen (ekstern).

Teorien om leukoplakiets hormonelle opprinnelse ble lansert på 60-tallet av det tjuende århundre. Ifølge henne er hovedårsaken til hyperplasi (proliferasjon) av patologiske vev en mangel på progesteron og et overskudd av østrogener. Denne hormonelle ubalansen oppstår på grunn av eggløsningsforstyrrelser i eggstokkene. Anovulasjon utvikler seg med eventuelle forstyrrelser i hypothalamus-hypofysesystemet, eggstokkene eller livmoren.

Denne tilstanden til livmoderhalsen oppstår ofte etter å ha lidd en smittsom sykdom i uterus og appendages, spesielt mot bakgrunnen av skarpt menstruasjon (oligomenorrhea).

Av de eksterne faktorene er spesiell betydning knyttet til iatrogen (medisinsk) fysisk og kjemisk påvirkning. Således hadde om lag en tredjedel av pasientene med leukoplaki tidligere fått intensiv og ofte unødig behandling for pseudo-erosjon, mens den andre tredjedel gjennomgikk diatermokoagulering ("brennende") av livmorhalsen.

Så, hvem er i fare for utviklingen av leukoplaki:

  • kvinner med uregelmessige menstruasjonssykluser, spesielt med skarpe perioder;
  • pasienter som har gjennomgått inflammatoriske prosesser i kjønnsorganet (salpingitt, endometritis, adnexitt);
  • pasienter som tidligere har hatt recidiv cervikal pseudo-erosjon og har fått intensiv behandling for dette.

Mekanismen til sykdommen er ikke godt forstått. Under handlingen av de ovennevnte årsaker, blir keratinakkumuleringsprosesser i det flate epitelet som virker i livmorhalsen aktivert (normalt keratiniseres det ikke). Epitelceller blir langsomt omorganisert, deres kjerne og andre indre elementer disintegrerer, cellene mister glykogen. Som et resultat danner kåt vekter.

Leukoplakia kan kombineres med cervikal ektopi. I dette tilfellet oppstår fokal leukoplaki i livmorhalsen under epidermisering (helbredelse) av ektopi, når flerlagsepitelet begynner å vokse på den skadede overflaten. På dette tidspunktet kan enkelte eller flere patologiske foci vises.

Kliniske tegn og diagnose

Ofte går sykdommen skjult, uten å bli ledsaget av noen klager. Bare noen pasienter er bekymret for rikelig leukorré, samt blodig utslipp fra skjeden under seksuell kontakt. Det er ingen smerte i leukoplaki.

På grunn av det asymptomatiske kurset er en fullstendig undersøkelse av en kvinne av særlig betydning, spesielt hvis hun tilhører en risikogruppe.

Når intervjuer klargjør arten av menstruasjonssyklusen, tidligere sykdommer, inkludert pseudo-erosjon. Det viser seg hvordan behandlingen av pseudo erosjon ble utført.

Diagnose av cervikal leukoplaki er basert på de to mest informative metodene:

Nederlaget ser ut som en lett fjernet hvit film eller plakett i form av klumper, komprimert, med tydelige synlige grenser. Disse symptomene på cervical leukoplaki er avhengig av tykkelsen av stratum corneum. Nedenfor er det strålende foci av rosa farge, som tilsvarer den nåværende størrelsen på skaden. Foci av leukoplaki kan være ganske liten, og kan okkupert et stort område, og beveger seg til vagina av skjeden.

Under kolposkopi har leukoplaki et utseende som ikke er malt med jod, dekket med små røde prikker. Disse punktene er utvekster av bindevevet som ligger under epitelet, hvor kapillærene passerer. Det patologiske fokuset selv har ingen fartøy. Røde kapillærtråd skaper et spesifikt mosaikkmønster. Schillers test for leukoplaki er negativ.

For å diagnostisere en ondartet svulst i livmorhalsen i leukoplaki, tas et smeartrykk fra overflaten av epitelet. Denne metoden er imidlertid ikke alltid informativ, fordi de dype lagene i epitelet ikke på grunn av keratinisering kommer inn i smøret, hvor den cellulære transformasjonen finner sted.

Derfor er den viktigste diagnostiske metoden biopsi. For kvalitativ forskning er det nødvendig å utføre en knivbiopsi (ved hjelp av en skalpell) nettopp fra en modifisert del av nakken. Derfor utføres denne prosedyren under kontroll av kolposkopi.

Patologi kan forekomme ikke bare på livmorhalsen, men også i livmorhalsen. Derfor er det nødvendig samtidig med biopsien for å kurere slimhinnen i livmorhalskanalen. Det resulterende materialet vurderer tykkelsen av epitelet, graden av keratinisering, tap av glykogen, forandringer i kjernen og celleformen og andre tegn.

En av de mest moderne diagnostiske metodene er mikrokolpoghysteroskopi. Det gir deg mulighet til å komme inn i livmorhalsen uten anestesi og ekspansjon, inspisere veggene, ta målrettet biopsi.

Når man undersøker materialet som er oppnådd under et mikroskop, er forekomsten av celleatypi svært viktig. Cervikal leukoplaki uten atypia er preget av et normalt forhold mellom cellestørrelser i overflatiske og dype lag, men det er tegn på overdreven akkumulering av keratin i dem. Denne prosessen kalles dyskeratose.

I tilfelle leukoplakia med atypia, er det øvre laget representert ved dyskeratose, og under det er skjult et dypt lag der en patologisk forandring i cellene er funnet. Mange leger kaller en slik tilstand en morfologisk forgjenger.

I tillegg, for å avklare årsakene til sykdommen og taktikken for behandlingen, utføres bakteriologisk forskning for å identifisere virus og patogene bakterier, og hormoner og kjønnsorganer blir vurdert. Om nødvendig foreskrive studien av immunstatus - immunogram.

behandling

Spørsmålet om hvordan du behandler leukoplaki av livmorhalsen mest effektivt, har ikke blitt løst. Det er foreslått ganske mange måter å påvirke det patologiske fokus på, spesielt:

  • diatermi;
  • eksponering for flytende nitrogen;
  • laser behandling av cervical leukoplakia med høy intensitet stråling;
  • radiobølge kirurgi;
  • generell medisinering;
  • bruk av narkotika lokalt.

Før du begynner behandling, må du sørge for at pasienten ikke har noen betennelsessykdommer i vulva og skjede forårsaket av virus, klamydia, trichomonader, sopp. Ifølge indikasjonene, behandling med passende antimikrobielle midler.

Behandling av cervical leukoplakia ved folkemessige rettsmidler anbefales ikke. Stoffer som havtorn olje, rosehip olje, aloe-baserte produkter og andre populære oppskrifter kan øke spredning av unormale celler og forårsake utseendet av unormale celler. Vi anbefaler kvinner ikke å risikere helsen, men å bli behandlet i henhold til moderne konsepter.

Urtemedisin for leukoplaki er bare tillatt for å forbedre hormonbalansen, generell tilstand og inkluderer en rød børste, en bryst livmor og en hvit kinofølle. Fordel kan bli brakt ved hjelp av kurs av adaptogens - sitrongress, eleutherococcus, Rhodiola rosea.

Cauterization Drug "Solkovagin"

Hittil har kjemisk moxibustion av cervical leukoplakia med stoffet Solkovagin blitt brukt. Dette verktøyet forårsaker koagulasjon (brenning) av epitelet. Legemidlet trer inn i en dybde på 2 mm, noe som bidrar til ødeleggelsen av fokuset. Behandling Solkovaginom smertefri. Hos unge, fødselsløse pasienter med enkel leukoplaki overstiger effekten av slik behandling 70%.

Solkovagin har kontraindikasjoner, særlig mistanke om cellulær dysplasi eller ondartet neoplasma. Derfor bør den ikke brukes til leukoplaki med atypia.

diathermocoagulation

For tiden brukes diatermokoagulering også - cauterization ved høy temperatur. Denne metoden har imidlertid uønskede effekter:

  • utvikling av endometriose i fokus for eksponering;
  • blødning under avvisning av skorpen dannet under koagulering;
  • forverring av samtidig adnexitt;
  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • smerte;
  • langhelbredelse;
  • ofte - gjentakelse av cervikal leukoplaki.

kryoterapi

Kryoterapi er en moderne behandlingsmetode. Gjennom lav temperatur forårsaker det nekrose (død) av unormale celler. Prosedyren utføres en gang, avhengig av størrelsen på lesjonen, varer fra 2 til 5 minutter. Prosedyren er smertefri, den utføres på en poliklinisk basis. Effektiviteten når 96%, men tilbakefall er mulig.

Stearinlys foreskrives for å akselerere helbredelse og forhindre infeksjon etter diatermokoagulering eller kryoterapi. Vaginale suppositorier som brukes til å gjenopprette den skadede slimhinnen, med metyluracil eller Depantol, brukes.

Laser eksponering

Laserfjerning av cervikal leukoplaki er den mest moderne behandlingsmetoden. En høy intensitet karbondioksid laser brukes. Prosedyren utføres uten kontakt og smertefritt. Dette eliminerer muligheten for infeksjon av pasienten med smittsomme sykdommer eller blødninger. Laseren fordamper det skadede vevet, og danner en tynn film som beskytter såret fra blod og infeksjon.

Den mest moderne metoden for behandling av cervical leukoplakia - laser eksponering

Laserkoagulasjon utføres på poliklinisk basis i den første uken i syklusen. Straks før eksponering, er halsen farget med Lugol-løsning for å bestemme grensen til leukoplaki. Hvis ikke bare nakken påvirkes, men også vagina i skjeden, i første fase utføres laserkoagulering av lesjonene på nakken, og en måned senere - på vagina av skjeden. Full helbredelse oppstår ca. 1,5 måneder etter prosedyren.

Radio bølge terapi

Med leukoplaki er behandling med surgitron mulig. Dette er et apparat for radiobølgerapi, som lar deg fjerne det patologiske fokuset enkelt og smertefritt.

Kirurgisk metode

Hvis leukoplaki oppstår på bakgrunn av en forandring i form av livmorhalsen (for eksempel etter fødsel), brukes kirurgisk behandling. De berørte vevene fjernes ved hjelp av konisasjon (kniv eller laser), så vel som amputasjon (kileformet eller konisk). For å gjenopprette normal form av livmorhalsen og livmorhalsen, er plastisk kirurgi mulig.

Av alle behandlinger er laser terapi å foretrekke.

Kan cervikal leukoplakia passere seg selv?

Dessverre er svaret på dette spørsmålet negativt. Uten behandling kan enkel leukoplaki vare ganske lenge, men når en atypi oppstår, akselererer sykdomsprogresjonen og kan forvandle seg til en ondartet svulst.

Etter behandling må du balansere kostholdet ditt, prøve å konsumere mer protein og vitaminer. Etter å ha konsultert en lege, kan du ta kosttilskudd for å forbedre immuniteten og kvinners helse. De kan tas enten individuelt eller ved programmer som inkluderer flere naturlige komponenter.

Leukoplakia og graviditet

Leukoplakia oppdages ofte hos unge kvinner. Imidlertid kan de være interessert i om sykdommen forhindrer at barnet bæres? Kan jeg bli gravid med leukoplaki?

Med fokale endringer er oppfattingsprosessen ikke forstyrret. Et hinder for befruktning kan være et brudd på eggløsning, som forårsaket leukoplaki, samt konsekvensene av inflammatoriske sykdommer.

I noen tilfeller kan graviditet være vanskelig med alvorlig deformasjon av livmorhalsen, for eksempel som et resultat av gjentatte diatermokoagulasjonsprosedyrer, som ble overført i fortiden på grunn av gjentakende pseudo-erosjon.

Når du planlegger en graviditet, bør du gjennomgå en komplett gynekologisk undersøkelse og fjerne leukoplaki. Under graviditet er regelmessig inspeksjon med speil nødvendig. Med tilfredsstillende tilstand i nakken, er fødsel mulig gjennom naturlige veier.

Cervikal leukoplaki

Blant de mange gynekologiske patologiene av cervical leukoplakia tar en spesiell posisjon. Faktorer av forekomsten av denne sykdommen er fortsatt ikke fullt ut forstått.

Hva er farlig leukoplakia livmoderhals? Hvorfor oppstår denne patologien og hvordan bli kvitt den? Vi vil snakke om dette og mange andre ting i denne artikkelen.

ICD-10 kode

Årsaker til cervikal leukoplaki

Ifølge forskningen kan årsakene til leukoplaki være ganske mye. Disse er tidligere tilstede infeksjoner i kroppen, immunitetsforstyrrelser, hormonelle lidelser, ukvalifisert terapi av livmorhalskreft, cervikal traumer under arbeid eller indusert abort og andre faktorer.

Det antas at risikoen for leukoplaki hos en kvinne med en menstruasjonssykdom eller med en inflammatorisk patologi i reproduktive organer er flere ganger høyere enn hos andre.

Fremdriften for utviklingen av sykdommen kan tjene som en seksuelt overført infeksjon, virale lesjoner (inkludert herpes), promiskuøst sexliv. Risikofaktorene inkluderer også ulike medisinske prosedyrer: prosedyren for diatermokoagulering av erosjon, curettage, installasjon av et spiralpreparat.

Symptomer på cervikal leukoplaki

Enkel cervikal leukoplaki har ingen karakteristiske symptomer: Patologi er vanligvis funnet ved en gynekologisk undersøkelse. Imidlertid har noen typer leukoplaki fortsatt noen tegn, etter å ha oppdaget som man kan mistenke utviklingen av sykdommen.

En sunn livmoderhals har en epithelialforing, som alle hudintegritene. Imidlertid er dette belegget ikke i stand til keratinisering, slik at nakken kan strekke seg under arbeid. Hvis vevet fortsatt er kåt, er dette en patologi og kalles leukoplaki.

Fokal cervikal leukoplaki er en patologi der en flat lesjon vises på nivået av slimhinnen. Et slikt nettsted kan bare oppdages under colposcopy-prosedyren. Dette er den mest gunstige formen for leukoplaki, da strukturelle lidelser bare observeres i overflatelaget av vev. Lesjonen kan vises isolert, eller være lokalisert i en gruppe.

Omfattende leukoplaki av livmorhalsen kan bevege seg til andre områder av kjønnsorganene: ofte er denne fordelingen observert på skjelettens vault. Omfattende patologi er nær malignitet, den kan kombineres med cicatricial endringer og cervical hypertrofi. Denne form for leukoplaki kan være ledsaget av alvorlig kløe (særlig om natten under søvn), smerte og ubehag under seksuell kontakt, utseendet på mikroskader og en følelse av tetthet på huden.

Tynn leukoplaki av livmorhalsen karakteriseres av utseende av de tynneste skalaene på overflaten av epitelet (særegne tynne filmer), som kan overses selv under en rutinemessig undersøkelse. Ekstra laboratorietester kan være nødvendig for å diagnostisere denne form for patologi.

Det er også mulig å utvikle en vass form av sykdommen, som oppstår som følge av enkel leukoplaki. Denne komplikasjonen manifesterer seg i form av klare, flakete deler av keratinisering, som ligner utseendet på et vorte.

Cervical leukoplakia og graviditet

Leukoplakia oppdaget under graviditet påvirker ikke gestasjonsprosessen, embryoutvikling og fremkaller ikke dannelsen av patologier i fosteret. Imidlertid eksisterer det en viss fare for kvinnen selv: sykdommen kan forverres, noe som fører til utvikling av mer komplekse forhold, inkludert degenerasjon i en ondartet prosess. Dette tilrettelegges av en reduksjon i immunitet, endring i hormonbalansen under svangerskapet, og også generisk aktivitet hvor cervical tissue blir utsatt for alvorlig mekanisk stress, strekker seg og ødelegger.

Selvfølgelig, hvis cervikal leukoplaki ble oppdaget før graviditet eller i planleggingsprosessen, er det nødvendig å kvitte seg med sykdommen selv før graviditeten begynner, selv om selve prosessen med unnfangelse ikke påvirkes. Før IVF behandles leukoplakia uten feil.

Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan konsekvensene av leukoplaki av livmorhalsen være alvorlig: først og fremst utseendet til atypiske celler, som er starten på maligniteten til prosessen.

Hvor gjør det vondt?

Hva forstyrrer deg?

Diagnose av cervikal leukoplaki

Omfattende diagnose av cervikal leukoplaki og kan bestå av klinisk, cytologisk og kolposkopisk undersøkelse. Individuelt kan legen foreskrive en morfologisk, bakteriologisk og bakterioskopisk analyse. Den mest avslørende er studier av morfologi og kolposkopi.

Metoden for kolposkopi gir en mulighet til å vurdere lesjonens art og størrelse, for å undersøke den generelle tilstanden til epitelvev i skjeden og livmoderhalsen. En colposcope er det samme mikroskopet, men med større forstørrelse, i stand til å se de minste endringene i vevstrukturen.

Under kolposkopi er det mulig å utføre en såkalt Schiller-test - en smertefri test som kan bidra til å gjøre en tilstrekkelig diagnose. Essensen av metoden består i å fargelegge overflaten av livmorhalsen med 3% p-rum Lugol (løsningen består av kaliumjodid, ren jod og destillert vann). Denne metoden tillater å bestemme fraværet av glykogen i epitelet av epitelet, noe som indikerer atypiske og inkonsekvente områder av epitelvev. Som et resultat av farging blir sunt vev brun mørkt, og de berørte områdene endrer ikke fargen sin.

Tidlig diagnose av sykdommen kan utføres på grunnlag av spesielle smører fra livmorhalsepitel.

Analyse for cytologi tatt med en spesiell spatel eller pensel. Samtidig blir det tatt smør fra en del av livmorhalsen som ligger nærmere skjeden, samt fra den nedre delen av livmorhalsen. Med en flat form av leukoplaki, keratin, grupper av overflateepitelceller og et stort antall dyskeratocytter finnes i slike analyser.

En biopsi av livmorhalsen i leukoplaki innebærer fjerning av en prøve av overflateepitelet fra lesjonsstedet, etterfulgt av cytologisk og histologisk undersøkelse. Samtidig er det mulig å vurdere omfanget av patologien, for å se etter forekomst av vev degenerasjon og malignitet. I tilfelle hvor den histologiske analysen bekrefter dysplasien til overflatedekselet, kan sykdommen diagnostiseres som et forstadier i prosessen. Biopsi-prosedyren utføres under lokalbedøvelse ved bruk av et elektrokoaguleringssystem.

Nylig, for en grundig undersøkelse av cervical tissue og cervical canal, har metoden for mikrokolphosteroskopi blitt brukt med hell. En slik prosedyre er ikke veldig smertefull, det gir en mulighet til samtidig å vurdere tilstanden til overflatedekselet, bestemme tilstedeværelsen av atypiske vev og utføre målrettet biopsi.

Makroskopisk leukoplakia fremstår som plaketter av en hvitaktig farge, av forskjellige former og størrelser, plassert mot bakgrunnen av uendret epiteldeksel.

Keratiniseringen av pladeepitelet er en konsekvens av den økte funksjonelle aktiviteten til epitelceller, som er fraværende under forhold med normal vitale aktivitet i epitelet.

Det histologiske bildet av leukoplaki er preget av:

  1. celleproliferasjon av stratifisert pladeepitel;
  2. dens ujevn fortykkelse på grunn av en signifikant økning i antall intermediære (styloid) celler);
  3. acanthosis;
  4. ufullstendig keratinisering;
  5. fullstendig keratinisering av epitelet (parakeratose);
  6. lymfocytisk stromal infiltrasjon.

Bakgrunnsprosessene inkluderer leukoplaki uten tegn på atypisme av epitelceller.

Leukoplakia og papilloma utgjør en spesiell form for livmorhalskreft - dyskeratose.

Hva må du undersøke?

Differensial diagnostikk

Ved differensiering av livmorhalsens sykdommer er det nødvendig å være oppmerksom på typen av skadet vev. Det kan være enten epitelialt vev, eller bindevev eller muskel. Tilstedeværelsen av trofiske og innerveringsforstyrrelser spiller også en rolle.

Cervikal dysplasi og leukoplaki er lignende patologier som ikke har noen karakteristisk klinisk bilde. Den skjulte prosessen, fraværet av smerte og ytre tegn på sykdommen representerer faren for videre progresjon av patologi, samt malign degenerering av celler. Det er også et kombinert forløb av disse sykdommene, som i alle fall krever komplekse terapeutiske tiltak.

Leukoplakia og cervikal erosjon har også noen lignende symptomer. Men erosjon er en defekt, som oftest utløses av virkningen av kjemiske midler (vaskemidler eller stoffer, aggressive stoffer), mekanisk skade. Med denne sykdommen vil det berørte livmorhalsområdet bli hovent og sterkt hyperemisk, med tegn på blødning. I tillegg kan det være klager om mindre blødning, spesielt etter samleie.

Hvem skal kontakte?

Behandling av cervikal leukoplaki

I moderne tid har mange metoder blitt foreslått for behandling av cervikal leukoplaki. Den beste effekten kan imidlertid kun oppnås med en integrert tilnærming til behandling, samtidig som man bruker flere metoder for terapeutisk behandling. Dette kan være medisinering og laserterapi, behandling med kald og diatermokoagulering og andre metoder.

I tilfelle når leukoplaki oppdages mot bakgrunnen av inflammatoriske sykdommer i de indre kjønnsorganene, er det første trinnet å eliminere den inflammatoriske responsen. For dette formål foreskrives antibiotika (som regel et bredt spekter av effekter), og også, ifølge indikasjoner, anti-trihomonadisk, anti-sopp, antiviralt og anti-Chlamydia-stoff, sammenligne reseptbelagte slike midler med resultatene av bakterioskopi eller tester for tilstedeværelse av virus og klamydia.

Ikke anbefalt avtale av narkotika som påvirker metabolske prosesser i vev og stimulerer dem. Slike rusmidler (aloe, fibs, plazmol, havtorn, dogrose) kan øke spredning og fremme utviklingen av dysplasi.

Bruken av kjemisk koagulasjon er veldig populær og effektiv. Denne metoden innebærer bruk av et slikt stoff som Solkovagin er en kjemisk forbindelse av syrer av organisk og uorganisk opprinnelse, som tjener som koagulant av et rent sylindrisk epitel, og påvirker ikke sunt vev. Denne typen terapi er smertefri og effektivt ødelegger endret vev. Ifølge statistikk er gjenoppretting av pasienter som følge av bruk av slik behandling ca. 75%.

Cauterization av leukoplaki av livmorhalsen brukes ganske ofte, men denne metoden har flere negative bivirkninger. Disse inkluderer utvikling av implanterbar endometriose, risikoen for blødning ved avvisning av koagulert vev, muligheten for tilbakefall eller forverring av kronisk inflammatorisk prosess av eggstokkene, sykdomsforstyrrelsen i den månedlige syklusen, en lang helbredelsesperiode, risikoen for gjentatt skade på vevet.

De mest effektive metodene som brukes for tiden i kampen mot leukoplaki, kan kalles kryoterapi og lasermetoden.

Kald behandling (kryoterapi) bidrar til nekrose av berørte vev ved eksponering for lave temperaturer. Prosedyren utføres kontakt, hovedsakelig en gang, innen to til fem minutter. Metoden er smertefri, effekten av slik behandling er opptil 95%. Den eneste ulempen ved denne metoden er muligheten for gjenoppbygging av sykdommen, oftest er pasienter med ulike forstyrrelser i menstrual funksjon utsatt for den.

Laserbehandling av cervical leukoplakia er en mer moderne og vellykket anvendt metode. De store fordelene ved denne prosedyren er kontaktløshet, smertefrihet, aseptisisme ved slik behandling. Laserbehandling gjør at du raskt og uten risiko for blødning kan gi koagulasjon av skadet vev, og danner en tilstrekkelig beskyttelse av såret mot penetrasjon av bakteriell flora. Vanligvis behandles laserbehandling i en poliklinikk uten anestesi i 5-6 dager i menstruasjonssyklusen. Umiddelbart før prosedyren behandles livmorhalsen med Lugols løsning, noe som gjør at du nøyaktig kan bestemme det endrede vevet som skal eksponeres for laser.

Hvis forekomsten av patologi er høy, kan laserterapi foreskrives i flere stadier, med gradvis koagulering av de berørte områdene. Endelig helbredelse skjer vanligvis innen tre til fem uker, avhengig av omfanget av lesjonen.

Fjernelsen av cervical leukoplakia ved kirurgi utføres på et sent stadium av prosessen, ledsaget av hypertrofiske og deformative forandringer i livmorhalsen. Operasjonen kan inkludere en kniv eller laser-konisering, amputasjon av livmorhalsen med ytterligere plastikkirurgi og gjenoppbygging av orgel. Dette er en radikal operasjon som bare brukes i ekstreme tilfeller.

Radiobølger behandling av cervical leukoplakia og kan anbefales til unge jenter som ikke har født kvinner med en omfattende manifestasjon av sykdommen. Dette er en relativt ny prosedyre, som utføres uten kontakt, med radiobølger, som spiller rollen som en slags skalpell. Essensen av metoden er som følger: En spesiell elektrode blir introdusert i livmorhalskanalen, som produserer høyfrekvente utladninger. Under påvirkning av disse utslippene, virker vevene som påvirkes av patologien, å fordampe på grunn av høy temperatur. Metoden anses som ganske mild, gjenoppretting etter behandling er relativt rask og smertefri.

Medisinske spesialister anbefaler sterkt ikke bruk av folkemidlene for cervical leukoplakia. Leukoplakia er en sykdom som kan degenerere til en ondartet patologi, og det er ekstremt urimelig å forsinke med kvalifisert behandling med en slik diagnose. Forsøk på selvherding av sykdommen kan ikke bare skade, men også gi deg muligheten til å gå glipp av tiden da du kunne bli kvitt patologien. I tillegg kan bruk av irriterende vevsinfusjoner, bruk av tamponger og douching, som kan forårsake mekanisk skade på vev, vanligvis forverre situasjonen og føre til komplikasjoner av sykdommen. Cervikal leukoplaki er ikke tilfelle når bruk av folkemetoder er hensiktsmessig.

Under hele behandlingsperioden og opptil 45 dager etter det, anbefales ikke sex og bruk av kjemiske prevensjonsmidler.

Erosjon dysplasi kreft

Erosjonsdysplasi, livmoderhalskreft

Cervikal erosjon - dette begrepet i gynekologi før bruk i gynekologisk praksis, kolposkopi av livmorhalsen var et kollektivt konsept. Det indikerte en patologisk endret del av slimhinnen i livmorhalsen av rød farge, synlig for det blotte øye under en gynekologisk undersøkelse. Derfor er det ofte mulig å høre en slik diagnose - cervikal erosjon. Men årsakene til cervikal erosjon er svært mange, og derfor kan sykdommer i livmorhalsen være svært forskjellige. En gynekolog som utfører colposkopi, bruker ikke begrepet cervikal erosjon, men gjør en diagnose ved hjelp av de moderne kolposkopiske termer som er akseptert i verden, beskrevet nedenfor.

Cervikal dysplasi er en sykdom forårsaket av patologiske forandringer i livmorhalsens livmoderhals, som kan utvikle seg samtidig med cervikal erosjon og uten den. Cervikal dysplasi har tre grader av alvorlighetsgrad. Det er ikke synlig for det blotte øye under en gynekologisk undersøkelse og oppdages kun under kolposkopi, c og resultatet av studien av sekresjoner (cytologi) og livmoderhalsbiopsi.

Cervical sykdom nesten ikke manifesterer seg. Men noen utslipp, spesielt sukrovichnye og vises etter samleie - disse er symptomer som krever umiddelbar behandling til gynekologen.

Livmorhalskreft

Nylig er asymptomatiske gynekologiske sykdommer, inkludert seksuelt overførbare sykdommer, svært vanlige. Selv unormal vaginal utslipp med slike sykdommer er ikke alltid tilfelle. Uten analyser er det vanskelig å skille dem fra normale sekreter. Med et skjult løpet av kvinners sykdommer er det ingen magesmerter, blødninger, menstruasjonsforstyrrelser og andre symptomer. Derfor krever hver kvinne minst to ganger i året en forebyggende undersøkelse av en gynekolog.

Livmorhalskreft er en av de vanligste kreftene i reproduktive organer, til tross for at den vaginale delen av livmorhalsen er den eneste delen av det kvinnelige reproduktive systemet som er tilgjengelig for direkte gynekologisk undersøkelse. Den vanligste årsaken til livmorhalskreft er sen diagnostikk og mangel på adekvat behandling for cervikal erosjon og dysplasi. Regelmessig besøk til gynekologen reduserer risikoen for sykdom. Enhver patologi av livmorhalsen med langvarig fravær av behandling kan bli kreft.

Når en kvinne kommer til gynekologen for en undersøkelse, undersøker legen først de eksterne kjønnsorganene, og fortsetter deretter til undersøkelsen av livmorhalsen. For undersøkelse av livmorhalsen brukt engangs plast speil. Først blir livmorhalsen undersøkt med det blotte øye, da tar gynekologen utslag på floraen (infeksjoner) og cytologi (cytologi), samt undersøker livmorhalsen og skjeden ved hjelp av et colposkopisk optisk system - kolposkopi.

Kolposkopi er undersøkelsen av livmorhalsen under et spesielt mikroskop. En gynekolog for å oppdage cervikalpatologi produserer en utvidet kolposkopi - en undersøkelse av livmoderhalsen under et mikroskop etter at det er behandlet med spesielle fargeløsninger som inneholder eddiksyre og jod. Undersøkelsesprosedyren med kolposkopi varer ca. 15 minutter. Først behandles livmorhalsen med en 3% løsning av eddiksyre. Den har en merkelig lukt. Eddiksyre fører til vasokonstriksjon, noe som gjør at gynekologen kan undersøke livmorhalsen godt. Etter farging med eddiksyre er all eksisterende patologi av livmorhalsen tydelig synlig. Den neste fargeløsningen er en vandig løsning av jod. Normalt er friske celler i livmorhalsen farget med Lugols løsning, men de syke er ikke. Bare avansert kolposkopi kan bidra til å gjøre en nøyaktig diagnose av livmorhalskreft og bestemme malignitet.

En gynekolog anbefaler at en pasient med cervikal patologi undersøkes for infeksjoner for å identifisere årsaksmediet til den inflammatoriske prosessen som forårsaker cervikal erosjon. Etter at testresultatene er mottatt, anbefales det antiinflammatorisk behandling. Nylig ble det mulig å bestemme tilstedeværelsen og graden av onkogenitet hos humant papillomavirus (HPV) ved hjelp av PCR-diagnostisk metode. Men erosjon og cervikal dysplasi kan utvikles i fravær av HPV i testresultatene. Årsakene til dette kan være en feil i prøvetaking av materialet, sjeldne typer HPV, som ikke er identifisert i testsystemene som brukes. Derfor er det nødvendig med et helt kompleks av studier, noen ganger gjentatte, som danner gynekologens taktikk.

Se gynekologen på klinikken vår for å gjennomgå et kompleks diagnostikk av årsakene til cervikal erosjon og cervikal dysplasi og et behandlingsforløp ved hjelp av de mest moderne metodene.

Kolposkopi, cytologi, biopsi, behandling (brennende) av erosjon og cervikal dysplasi

Kolposkopi av livmorhalsen

En gynekolog som utfører kolposkopi, bruker ikke begrepet cervikal erosjon, men gjør en diagnose ved hjelp av de moderne kolposkopiske termer som er akseptert i verden:

Cytologi. Cervikal dysplasi

Cytologi er en kognologisk studie av utslipp fra genitourinary systemet. I et cytologisk smear vurderes størrelsen, formen, tallet og naturen til plasseringen av cellene. Resultatet av cytologi regnes som normalt når alle celler har normal størrelse og form - atypiske celler er fraværende. For å beskrive de patologiske endringene av celler i et smear, bruker cytologer spesielle termer - dysplasi av 1, 2, 3 grader (atypia).

Cervikal dysplasi er en godartet forandring i epithelets struktur. Resultatene av den konvensjonelle konklusjonen kan være som følger:

Patologiske endringer som følge av cytologi betyr ikke alltid at en kvinne har kreft i livmorhalsen. Med betennelser kan livmorhalske celler også se unormal ut. Men etter vellykket behandling av betennelse, bør resultatet av cytologi bli normal. Grad 1 dysplasi kan forekomme i den ubehandlede infeksjonsprosessen. Derfor er det nødvendig å gjenta analysen etter behandlingsforløpet.

En differensial diagnose mellom klasse III dysplasi (alvorlig dysplasi, CIN-III) og intraepitelial kreft ved den cytologiske metoden er ikke alltid mulig. Hvis dysplasi 2 eller 3 grader oppdages, er det nødvendig med biopsi. I dette tilfellet tas et lite stykke vev fra det modifiserte området. Når du identifiserer atypiske celler som følge av en biopsi, er det nødvendig med konsultasjon med en onkolog.


Cytologisk undersøkelse bør utføres til alle kvinner fra 20 år en gang i året. Kvinner med et stort antall seksuelle partnere, infertilitet, menstruasjonssykdommer, hormonelle lidelser, genital herpes og papillomvirus trenger hyppigere undersøkelser. I tillegg til kvinner som tar hormonelle prevensjonsmidler, med en intrauterin enhet.

Påliteligheten til cytologisk undersøkelse er 70%. Nivået på falsk-negative smører er opptil 30%. Hos kvinner av reproduktiv alder, er det nødvendig å ta ut smøringer ikke tidligere enn på femte dagen i menstruasjonssyklusen og senest 5 dager før forventet menstruasjonstart. Du bør ikke ta cellemateriale for cytologi innen 24 timer etter samleie, vaginahud, innføring i vagina av legemidler. Cytologi er tatt før bimanuell undersøkelse og utvidet kolposkopi.

Cervikal biopsi

Etter antiinflammatorisk behandling av sykdommer i livmorhalsen, er det neste trinnet i diagnosen, om nødvendig, en livmoderhalsbiopsi.

En livmoderhals biopsi er å ta et stykke cervical tissue for histologisk undersøkelse. En biopsi utføres etter en foreløpig undersøkelse og behandling under kontroll av colposcope med spesialverktøy - biopsitang, en radiobølgeløkke eller en skalpell. En cervikal biopsi er vanligvis tatt i begynnelsen av menstruasjonssyklusen, umiddelbart etter at menstruasjonen er avsluttet. Denne prosedyren er rask og praktisk talt smertefri, det kan være små smertefulle opplevelser i underlivet. Biopsi-stedet kan bløde. Innen en uke etter å ha tatt en biopsi, anbefales det ikke å leve seksuelt, ikke å sette tamponger, ikke å dusje, ikke å løfte en tung en. En biopsi lar deg lage en endelig diagnose for livmorhalsens patologi:

Ifølge resultatene av histologisk undersøkelse (livmoderhalsbiopsi) velger gynekologen en metode for behandling av sykdommer i livmorhalsen.

Behandling av dysplasi og cervikal erosjon. Cauterization, kryoforestruksjon.

Ved kronisk betennelse i livmorhalsen (cervicitt), inkludert de som er forårsaket av seksuelt overførbare infeksjoner, brukes antibiotika, antifungale midler, stearinlys, tamponger og vaginale bad for behandling. I mange tilfeller, etter behandling av betennelse, cervical erosjon helbreder og det er ikke nødvendig å cauterize.

Først etter analysen foreskriver eliminering av infeksjonen (årsaken til cervikal patologi) gynekologen cauterization til erosjon. Metoder for destruksjon (cauterization) av cervical erosjon inkluderer:

Cryodestruction (cauterization with liquid nitrogen) brukes oftest. Indikasjonene for kryo-destruksjon inkluderer erosjon og cervikal dysplasi.

Telefon: +380 (44) 573-99-86; 227-63-76. Kiev, Poznyaki, Grigorenko Ave., 28. Åpningstider: etter avtale, mandag - fredag ​​9.30-13.30 / 15.00-20.00, lørdag 10.00 - 15.00, søndag - fridag.

Copyright © Gynekologisk klinikk "Demetra", Kiev

Nettstedet ble opprettet ved hjelp av StandardSite-teknologi på nettstedet E-Gloryon

Cervikal leukoplaki

Cervikal leukoplaki er en begrenset patologisk forandring i exocervix karakterisert ved proliferasjon og keratinisering av flerlags epitel. Den cervical leukoplakia er generelt asymptomatisk; kan være ledsaget av betydelige bleking og kontakt sekresjoner. Diagnostisert ved undersøkelse av livmorhalsen i speilene, utvidet kolposkopi, undersøkelse av livmorhalskreft, biopsi med histologisk studie av materialet. Ved behandling av cervikal leukoplaki, kryo-destruksjon, radiobølge-koagulering, CO2-laserfordampning, argonplasma-koagulasjon, blir brukt; i noen tilfeller er conisering eller amputasjon av livmorhalsen indikert.

Cervikal leukoplaki

Leukoplakia (gresk leucos, plax-hvit plakett) er en keratiniseringssone og fortykkelse av tarmepitelet i livmorhalsen av varierende alvorlighetsgrad (som hyperkeratose, parakeratose, akanthose). Makroskopisk ser bildet av leukoplaki ut som hvite plakker som tårer over livmorhalsens slimhinne, noen ganger er disse strukturene lokalisert i livmorhalskanalen.

Utbredelsen av leukoplaki er 5,2% blant alle patologier i livmoderhalsen. Sykdommen er mer utsatt for kvinner av reproduktiv alder. Snikt av leukoplaki er en høy risiko for ondartet transformasjon av cervical epithelium, som utvikler seg hos 31,6% av pasientene. Derfor er problemer med rettidig diagnose og behandling av livmorhalsk leukoplaki nært knyttet til problemet med å forebygge livmorhalskreft.

Årsaker til cervikal leukoplaki

I etiologien av cervikal leukoplaki isoleres påvirkning av endogene faktorer (hormonelle og immunreguleringsforstyrrelser), samt eksogene årsaker (infeksiøse, kjemiske, traumatiske). En endring i hormonell homeostase er et brudd på det funksjonelle forholdet i hypotalamus-hypofysen - ovarie-livmorskjeden, som fører til anovulering, relativ eller absolutt hyperstrogenisme, progesteronmangel og som et resultat hyperplastiske prosesser i målorganer.

Forekomst av cervikal leukoplaki foregår ofte av infeksjons-inflammatoriske prosesser (endometritis, adnexitt), menstruasjonsforstyrrelser (amenoré, oligomenorrhea). Blant bakgrunnsfaktorene er humant papillomavirusinfeksjon, ureaplasmose, klamydia, mykoplasmose, herpes, cytomegalovirusinfeksjon, uspesifikk kolpitt og cervicitt, tilbakevendende ektopi; redusert generell og lokal reaktivitet; promiskuøst sexliv. Utviklingen av leukoplaki fremmes av traumatiske og kjemiske skader på livmorhalsen under kirurgisk abort, diagnostisk curettage, narkotikaforbrenning eller diatermokoagulering av livmoderhalsenosjon og andre aggressive inngrep.

På bakgrunn av etiologiske faktorer utløses mekanismer som forårsaker keratinisering av eksocervix-flerlagsepitelceller (vanligvis ikke keratiniserende). På grunn av den gradvise omplassering av epitelceller (oppløsning av kjerne og intracellulære organoider), dannes kåt skalaer som ikke inneholder glykogen. Foci av cervical leukoplakia kan være enkelt eller flere.

Skjemaer av cervikal leukoplaki

Ved morfologiske kriterier skiller gynekologi enkel og proliferativ cervikal leukoplaki. Enkel cervikal leukoplaki refereres til som bakgrunnsendringer (hyper- eller parakeratose). Det er preget av fortykning og keratinisering av overflatelagene i epitelet; Samtidig gjennomgår cellene i det basale og parabasale lag ikke endringer.

Med den proliferative transformasjonen brytes differensieringen, spredning av celler i alle lag, atypiske strukturelle elementer opptrer. Denne form for cervikal leukoplaki betraktes som en precancerøs prosess - cervikal intraepitelial neoplasi (CIN, cervical dysplasi).

Symptomer på cervikal leukoplaki

Sykdommen er ikke ledsaget av et spesifikt klinisk bilde og subjektive klager. Ofte oppdages leukoplaki av livmorhalsen ved neste undersøkelse av en gynekolog. I enkelte tilfeller kan det være indirekte tegn på cervikal leukoplaki - signifikant leukorré med en ubehagelig lukt, kontakt utladning av en liten mengde blod etter samleie.

Diagnose av cervikal leukoplaki

Under en gynekologisk undersøkelse ved hjelp av speil på livmorhalsen, blir hvite områder i form av flekker eller plakk, ofte ovalt i form, med klare grenser, av variable størrelser bestemt. Foci av leukoplakia, som regel, stiger litt over overflaten av det uendrede epiteldekselet på livmorhalsen. Platenes overflate kan være dekket med keratiniserte epitelskalaer.

Cytologisk undersøkelse av livmorhalskreft avslører akkumuleringer av overfladiske epitelceller med tegn på hyperkeratose eller parakeratose. I tilfelle av hyperkeratose detekteres et stort antall ikke-nukleare keratiniserte skalaer. Med parakeratose øker tettheten og fargen til cytoplasma av små celler med pyknotiske kjerner.

Prosessene med hyper- og parakeratose forhindrer penetrasjon av dype lag av epitelet i skrapcellene, hvor proliferasjon, differensiering og atypi er mulig. Derfor, i diagnosen leukoplaki, er den ledende metoden den målrettede knivbiopsi av livmorhalsen og histologisk undersøkelse av eksocervix-vevet, noe som gjør det mulig å ekskludere eller bekrefte tumorprosesser, samt cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). For å eliminere livmorhalskreft utføres skraping av livmorhalskanalen.

Ved hjelp av en utvidet kolposkopi (video colposcopy), avklares naturen og størrelsen på lesjonen. Når colposcopic imaging synlige hvite plakk med en finkornet overflate, klare og glatte kanter, mangel på blodårer. Størrelsen og utbredelsen av cervikal leukoplaki kan variere fra en enkelt pekeplaque til flere og omfattende områder som dekker hele eksocervix og passerer til vaginale hvelv. Gjennomføring av en prøve av Schiller avslører jod-negative steder.

Kliniske og laboratorieforsøk inkluderer mikroskopisk, bakteriologisk undersøkelse av utstrykninger, PCR-deteksjon og typing av HPV, hormonelle og immunologiske studier (hvis angitt). I diagnoseprosessen er cervikal leukoplaki differensiert fra livmorhalskreft, cervikal erosjon. Pasienter med cervikal leukoplaki må kanskje konsultere gynekolog, gynekolog og endokrinolog.

Behandling av cervikal leukoplaki

Behandlingsstrategien bestemmes av form av identifisert leukoplaki av livmorhalsen (enkel eller proliferativ). Målet med behandlingen er eliminering av bakgrunnssykdommer og fullstendig fjerning av patologiske foci.

Ifølge vitnesbyrd er det utført antibakteriell, antiviral, antiinflammatorisk behandling. For å fjerne foci av cervical leukoplakia og gynekologi, brukes metoder for kryogen eksponering, radiobølgeutslettelse, argonplasma-koagulering, CO2-laserfordampning, diatermokoagulering og kjemisk koagulasjon. Minimalt invasiv ødeleggelse av cervical leukoplakia lesjoner utføres på poliklinisk basis; Vevhelbredelse kan kreve en periode på 2 uker til 2 måneder, med tanke på omfanget av lesjonen, tilhørende sykdommer og destruktjonsmetoden.

For perioden for behandling av leukoplaki i livmorhalsen, er sexlivet og bruk av noen prevensjon ekskludert. Når det gjelder cervikal intraepitelial neoplasi, kan en kombinasjon av leukoplaki med hypertrofi, kraurose, cicatricial cervical deformities, inngrepsmengden inneholde konvertering av livmorhalsen eller amputasjonen av livmorhalsen.

Forebygging av cervikal leukoplaki

For å forhindre utvikling av cervikal leukoplaki, tidlig behandling av erosjoner, er inflammatoriske og smittsomme prosesser i reproduktive organer nødvendig; utelukkelse av aborter, livmorhalsskader under fødsel og gynekologiske prosedyrer; STI-forebygging, bruk av barrierepreventjon.

Kvinner som lider av menstruasjonssykdommer bør overvåkes av en gynekolog og endokrinolog for å korrigere hormonelle lidelser. I spørsmålet om forebygging av cervikal leukoplaki og screening og forklarende arbeid er vanlige gynekologiske undersøkelser viktige. Det viktigste forebyggende punktet er vaksinasjonen mot HPV.

Etter ødeleggelse av leukoplakia lesjoner uten atypia, blir en pasient utsatt for en kolposkopi hver sjette måned, en smurtest for onkocytologi og HPV-tester. Etter 2 år og i fravær av tilbakefall blir kvinnen overført til vanlig observasjonsmåte.

Prognose for cervikal leukoplaki

I fravær av atypi, human papillomavirusinfeksjon, eliminering av uønskede bakgrunnsfaktorer, er prognosen etter herding av leukoplaki av livmorhalsen gunstig. Hvis årsaken til sykdommen blir bevart, er det mulig å få et åpenbart kurs og overgangen av leukoplaki til livmorhalskreft.

I tilfelle av enkel leukoplaki hos kvinner som planlegger barnebarn, for å unngå cicatricial deformitet av livmorhalsen, er det å foretrekke å bruke sparsomme metoder for destruksjon - kryostruksjon, laser fordampning, radiokirurgisk behandling, kjemisk koagulasjon. Graviditet i denne gruppen av pasienter krever økt kontroll over tilstanden til livmorhalsen.