Stenose i spiserøret

Stenose eller strenge er en alvorlig tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp. Stenose i spiserøret, der en unormal innsnevring av det indre lumen oppstår, er en farlig sykdom som truer ikke bare helse, men også menneskeliv.

Delvis eller fullstendig overlapping av dette organets patenter forhindrer en person i å svelge mat, vann og spytt.

Ofte forårsaker esophagusens stenose laryngospasme, ettersom maten kommer inn i luftrørets lumen, noe som gjør at pasienten får en form for alvorlig hosting eller kvelning.

Med sin betydning i normal organisering av hele organismen, kan spiserøret settes på et av de første stedene. Dens vegger, som består av flere typer muskelfibre i flerskiktsepitelet i slimhinnen, bidrar aktivt til fremdriften av matklumpen i magen.

Og to sphincter, plassert i begynnelsen og i slutten, arbeider med prinsippet om ventiler, fritt passerer mat i en retning, og hindrer invasjonen av aggressivt medium fra magen.

Ved sin anatomiske posisjon går esophagus i umiddelbar nærhet til slike viktige organer som:

  • trachea;
  • den venstre side av bronkiene;
  • aorta område;
  • posen;
  • stammen av vagus nerve;
  • thorax lymfatisk kanal;
  • mediastinal pleura.

Dette forklarer kompleksiteten av patologien som kan påvirke ikke bare vævene i spiserøret selv, men også funksjonene i fordøyelsessystemet, organene i mediastinum, bryst og buk.

Etiologi og klassifisering av sykdommen

Ifølge etiologi kan esophageal stenose være medfødt og ervervet i løpet av livet.

Medfødt form former hos barn under prenatal utvikling, med alvorlig graviditet, alvorlig toksemi eller tidligere sykdommer i denne perioden. Denne form for stenose hos barn oppdages under amming eller ved første forsøk på utfylling. Medfødt stenose i spiserøret oppstår i bare 10% av tilfellene med å diagnostisere denne sykdommen.

Kjøpt skjema Oftere utvikles hos eldre mennesker, mye mindre ofte hos barn og voksne av reproduktiv alder. Dette skjemaet vurderes ved å praktisere gastroenterologer for å være en ganske vanlig sykdom i fordøyelsessystemet. Den står for ca 90% av alle tilfeller av stricturediagnose.

I løpet av dette kurset kan kjøpt stenose være godartet eller ondartet.

årsaker til

Årsaken til utviklingen av et gunstig sykdomsforløp kan være sykdommer i spiserøret selv, disse er:

  • magesår
  • reflux esofagitt;
  • glidende (aksial) HH (brokk av matåpningen av membranen);
  • kjemiske slimhinneforbrenninger;
  • strukturell mukosal lidelse;
  • skade eller operasjon
  • alvorlig form for toksisose med konstant oppkast;
  • fremmedlegeme.

Sykdommer i andre fordøyelsesorganer:

  • alkoholisk gastritt;
  • gastrisk eller duodenalt sår;
  • sentral oppkast (hysterisk);
  • kompensert pylorisk stenose når magen forårsaker problemet;
  • kalkulert cholecystitis.

Eller infeksjon med patogener som:

  • difteri;
  • syfilis;
  • tuberkulose;
  • smittsom skarlet feber.

Maligne årsaker til vevstrening er svulster i selve orgelet, i tillegg til tilstøtende vev. Årsaker til innsnevring ligger ofte i vaskulære eller lymfatiske abnormiteter, som for eksempel aorta-aneurisme.

Og de sjeldneste årsakene til innsnevring av lumen er:

  • soppinfeksjoner;
  • kollagen;
  • vevsrespons mot strålebehandling;
  • reaksjon på skleroterapi av åreknuter.

Stenose klassifisering

Forskjellen i sykdommens former og alvorlighetsgrad er av avgjørende betydning for diagnosen og terapeutiske tiltak, dette er spesielt viktig ved behandling av barn med medfødt stenose.

Lokaliseringen av stricture i de fleste tilfeller er dannet i steder av anatomiske innsnevringer av spiserøret, det er:

  • Høy (pharyngeal) plassering - i området av cervical ryggraden, hvor vevet i svelget passerer inn i spiserøret.
  • Medium (bronkial) plassering - på utsiden av aorta i krysset med venstre bronkus.
  • Lav (diafragmatisk eller kardinal) plassering - nærmere matenes åpning av membranen.
  • Kombinasjonen av plassering - på stedet for overgangen av spiserøret i magen.

Ifølge sin lengde kan stenose være:

  • Kort, ikke lengre enn 5 cm.
  • Omfattende, som dekker vevet over 6 cm i lengden.
  • Subtotal, innsnevring av lumen over hele lengden på mer enn 60%.
  • Total, helt overlappende klaring langs hele spiserøret.

Også ved antall sammentrekninger kan stenose være:

  • Enkelt når fortykning overvåkes i bare ett område.
  • Flere, når det er en utvidelse av vevvegger på flere steder.

Ifølge dataene fra endoskopisk forskning er stadiene av sykdomsutviklingen preget:

  • 1. grad. Klaring i stedet for innsnevringen er ikke mindre enn 10 mm, og endoskopet passerer fritt under undersøkelsen;
  • 2. grad. Lumenet overskrider ikke 8 mm, studien kan kun utføres av fibrobronkhrskopom;
  • 3. grad. Diameteren av lumen er mindre enn 5 mm, og bare den tynneste fiberkappen passerer gjennom den;
  • 4. grad. Lumen åpner ikke mer enn 1,5 - 2 mm, og muligheten for endoskopisk undersøkelse er helt fraværende.

I tillegg er medfødt stenose hos barn preget av typen karakter:

  • segment~~POS=TRUNC;
  • membran;
  • kolbeformet, som en timeglass.

Symptomer på sykdommen

Foreldre kan legge merke til de forstyrrende symptomene på medfødt form hos barn fra den aller første fôringen, hvis stenosen er uttalt. Barnet vil regurgitate med non-curdled melk etter hver fôring, og betydelig salivasjon og en stor del av slim fra nesen vil bekrefte foreløpige gjetninger.

Med moderat medfødt sykdom vil det oppstå uønskede tegn når komplementær fôring blir introdusert, når mat vil utvide spiserøret.

For den ervervede form av stenose er gradvis økende symptomer karakteristiske. Hovedindikatoren for sykdommen er et brudd på funksjonen av svelging - dysfagi. Med utviklingen av sykdommen går den gjennom 4 faser:

  1. Ved begynnelsen av dannelsen av en liten fortykkelse av spiserørets vegger vil pasienten oppleve periodisk vanskeligheter med å svelge mat og knapt merkbare smertefulle opplevelser som forfremmelse av fast mat.
  2. Ytterligere innsnevring resulterer i at pasienten bare kan svelge halvvannsmat i et sakte tempo.
  3. Den tredje fasen av dysfagi er muligheten for å passere gjennom spiserørnæringen bare i flytende form.
  4. På 4. trinn kan pasienten ikke svelge ikke bare vann, men også spytt.

På bakgrunn av dysfagi, symptomer som:

  • raskt vekttap;
  • økt salivasjon (salivasjon);
  • brystsmerter under et måltid;
  • konstant belching;
  • oppkast etter hvert måltid;
  • tegn på intern blødning vises i sistnevnte stadier av sykdommen.

Behandlingsmetoder og prognose

Diagnosen av esophageal stenose er basert på tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer, bekreftet av røntgen- og endoskopiske studier.

Røntgenstråler med kontrastmiddel gir et bilde av lindring av esophagus, dens konturlinje, tilstedeværelse av peristaltiske og fyllingsdefekter.

Esofagoskopi viser størrelsen på utvidelsen av vævveggene og diameteren av lumen. I løpet av studien blir vev tatt på steder med biopsi-stricture og histologisk analyse for å fastslå formen av innsnevring, detektere veksten av unormale celler og tilstedeværelsen av tumorantistoffer.

I tilfelle at årsakene til spiserøret i esophagus er tilstedeværelsen av et spiserørssår av en peptisk natur, er behandling med astringenter og antacida nødvendigvis foreskrevet.

Den obligatoriske delen av diagnosen er differensieringen fra slike patologier som:

  • esophageal diverticulosis;
  • sår hals;
  • stomatitt;
  • Tilstedeværelsen av et fremmed objekt.

Fra diagnosetidspunktet, og til fullstendig eliminering av patologien, blir pasienten tildelt et spesielt diett bestående av renede og flytende måltider.

Behandling av stenose av 1. og 2. trinn av innsnevring, så vel som under betingelse av godartet tykkelse, en bougienage eller ballongdynatasjonsprosedyre utføres.

Stenose dannet på grunn av tett arrvev, som ikke kan strekkes, blir utsatt for endoskopisk disseksjon med et elektrokoaguleringsinstrument.

Hvis stenosen har oppstått på grunn av kompresjon fra utsiden eller veksten av en onkologisk tumor, utføres behandlingen ved å sette inn og installere en selvøkende stent.

Ved fullstendig overlapping av lumenet utføres behandlingen kirurgisk. Operasjonen av reseksjon av spiserøret blir utført ved bruk av mage- eller tarmtransplantater.

Behandling med tradisjonelle oppskrifter og naturlige rettsmidler av esophageal stenose anbefales ikke. Behandling med avkok og infusjoner gir midlertidig lindring, men det bidrar til utvikling av patologi og forverring av sykdommen.

outlook

Den totale prognosen med hensyn til moderne behandlingsmetoder er gunstig. Stenose hos barn, i de innledende stadier, hvor behandlingen ble utført i tide, kan fullstendig herdes, uten risiko for tilbakefall i fremtiden.

Moderne ordninger for behandling av innsnevring av spiserøret

Innsnevringen av spiserøret er en sykdom som er ledsaget av en nedgang i kroppens lumen på grunn av arr, svulst eller traumatisk patogenese som forstyrrer sin aktivitet.

Beskrivelse av sykdommen

En slik tilstand bidrar til fullstendig eller delvis hindring av mat eller væske klumper (dysfagi), derfor forårsaker det en betydelig forverring i det normale menneskelige liv og farlig mange komplikasjoner.

Årsakene til innsnevring av spiserøret er:

  • kjemisk forbrenning av organets slimete lag, som vises under inntak av farlige kjemiske alkalier og syrer og forårsaker cicatricial endringer i spiserørets struktur;
  • esophagus sykdommer;
  • kreftinnsnøring på grunn av veksten av svulsten på siden av spiserøret og onkologien til tilstøtende organer, hvilket utfordrer trykket fra utsiden;
  • traumatisk faktor som oppstår på grunn av skade på magesekkets veggen under svelging fra tredjepartsobjekt eller i gjennomføring av medisinske manipulasjoner.

Alle disse faktorene fører til esophageal stenose. Sykdommen kan ha oppnådd eller medfødt form. Avhengig av dette foreskriver den behandlende legen et kompleks av terapeutiske tiltak.

symptomer

Sykdommen forbundet med innsnevring av spiserøret symptomer har følgende:

  • smerte mens du svelger mat;
  • kvalme;
  • mangel på appetitt
  • vekttap;
  • blødning;
  • oppgulp;
  • halsbrann;
  • problemer med å svelge;
  • rikelig blandet mucus;
  • puls er treg og liten;
  • hjerte muskeltoner er døve;
  • bukhulen vil synker;
  • smerte under fordøyelsen i magen og andre.

diagnostikk

For å bestemme diagnosen velger doktoren en rekke metoder som bidrar til å bestemme sykdommen mer nøyaktig:

Under fluoroskopi bruker pasienten en spesiell kontrastmiddel, hvis bevegelse observeres gjennom et spesielt apparat utstyrt med en skjerm. Hvis sykdommen er til stede, begynner væsken å ligge i trange sone, noe som gjør at spesialisten kan spore sykdommens natur og årsakene.

Når endoskopi utføres, blir en spesiell enhet nedsenket i et "rør", ved hjelp av hvilken tilstanden til organene blir undersøkt. Med et sterkt nederlag i spiserøret vil endoskopet ikke kunne trenge gjennom nedgangen i lumen. Under manipulasjonen bestemmer legen plasseringen av innsnevringen. Takket være denne teknikken kan en spesialist skille mellom kreft og den inflammatoriske prosessen, ta en biopsi for å bestemme omfanget av organskade.

Ultralyd er en av de vanligste diagnostiske metodene, forutsatt at sykdommen ikke er forårsaket av patologier i nærliggende organer som utøver press på spiserøret.

behandling

Smalingen av spiserøret blir behandlet avhengig av den faktor som forårsaker den. For dette formål kan konservativ terapi utføres eller en tradisjonell måte å bli kvitt patologien utføres - kirurgisk inngrep. Medikamentterapi består av følgende punkter:

  • spisebord;
  • tar visse stoffer som forbedrer fordøyelsen av mat i magen og lindrer symptomene på ubehag.

Når såret inne i orgelet blir en faktor som forårsaker innsnevring av spiserøret, eller gastroøsofageal reflukspatologi kjennetegnet ved et ettermiddagsmål av mageinnhold i spiserøret, brukes andre terapier.

Narkotikabehandling

Prescribe slike medisiner til pasienten:

  • antacida som raskt kan nøytralisere gastrisk sekresjon;
  • astringents som kan beskytte mot den aggressive innflytelsen av esophageal mucosa;
  • protonpumpehemmere som reduserer produksjonen av magesyre saltsyre;
  • regenereringsstimulerende midler - bidrar til rask helbredelse av esophageal mucosa;
  • prokinetikk - betyr å gjenopprette den naturlige gastrointestinale peristaltikken (muskelkontraksjoner av progressiv natur, som hjelper mat til å bevege seg gjennom tarmene).

Spiserør av spiserøret

Når godartede svulster tyder på bukfett, det vil si utvidelsen av spiserørets passasje ved hjelp av spesielle enheter. En slik innsnevring av spiserøret har noen ulempe, bestående av sykdommens tilbakeføring over tid.

Når onkologi gikk til kirurgi. Det er ikke lett å overføre en slik operasjon til pasientene, men med rask oppdagelse av patologien kan prognosen være veldig positiv.

Endoskopisk esophageal veggdisseksjon

I noen situasjoner, for å eliminere manifestasjoner og årsaker til patologi, kan voksne og barn bli foreskrevet en endoskopisk disseksjon av tette vekst, arr og strengninger som fremkaller en innsnevring av organet. Bruk vanligvis denne behandlingsmetoden i nærvær av tilstrekkelig store svulster som er karakteristiske for 3 og 4 grader av innsnevring.

Hvis stenosen er liten, foreskrives en kunstig ekspansjon av spiserøret med dilatasjon. En spesiell hulanordning settes inn i spiserøret, som forhindrer det i å begrense seg. Størrelsen på kateteret eller sparken er valgt avhengig av lesjonens område. Det er bredt eller tynt, og gjentar den naturlige størrelsen på kroppen.

I slike tiltak, når maten og væskepatensen forstyrrer nærværet av en stricture eller et tett arr, som ikke kan utvides på den tidligere beskrevne måte, er en uavhengig ekspanderende stent montert i spiserøret. Slike terapi er valgt for tumorer som stadig øker i størrelse eller når klemme spiserøret forårsaket av eksterne faktorer.

Urtemedisin

Herbal medisin kan foreskrives som en ekstra behandling av slike patologier som innsnevring av spiserøret. Medisinplanter velges på en slik måte at de bidrar til å styrke antitumoraksjoner. Slike folkemedisiner er de som har berberoniske alkaloider i deres sammensetning:

  • celandine;
  • Amur fløyel;
  • goldthread;
  • eng-rue;
  • berberis;
  • Corydalis.

Det har blitt fastslått at disse kjemiske forbindelsene har egen antitumoraktivitet i forhold til neoplasmer. Alternativ medisin tilbyr andre planter som effektivt bekjemper manifestasjoner av patologi:

  • søt kløver;
  • burdock;
  • mjødurt;
  • thuja;
  • tistel er stikkende;
  • høstkrokus høst

Noen av disse plantene tilhører den giftige gruppen, de kan forårsake uønskede konsekvenser hvis de er selvbehandlet. Alle handlinger må samordnes med behandlende lege, som vil fortelle deg hvordan du bruker dem riktig.

Behandlingsregime

Du må ta en tinktur av akonitt Jungar 2,5% 3 ganger daglig før du tar et måltid. Du må starte med 1 dråpe, ta gradvis til 30 og deretter tilbake. Parallelt kan legen anbefale å ta avkjøling av slike medisinske urter:

  • Gresset er tornet;
  • blad eller bast av Amur fløyel;
  • gresskarrow;
  • gresskratt tørket;
  • store plantain blader;
  • urbane grusrot;
  • Farmasøytisk urt

Alle ingrediensene til å ta i like store mengder, hogge og mikse. Fra sammensetningen dreie 1 ss. l. bland, hell 250 ml vann, kom med koking og la det simre i ca 20 minutter i et vannbad. Fjern fra varme, avkjøle i en halv time. Til det resulterende innholdet tilsetter ca. 1,5 ml av en 10% alkoholoppløsning av Rhodiola rosea. Det anbefales å drikke 1/3 kopp 3 ganger daglig 30 minutter før et måltid.

Hvordan behandle smalingen av spiserøret folkemidlene

Stenose er et begrep som betyr innsnevring i medisinsk praksis. Esophageal stenose er en patologisk tilstand hvor lumen er innsnevret. Samtidig er pasienten svekkende ledningsevne i spiserøret. Symptomer på denne sykdommen: smerte, kløe, oppkast, overdreven salivasjon, nedsatt svelging. Årsakene til esophageal stenose er forskjellige: traumer til organet, arrdannelse eller en svulst.

Det er forskjellige stadier og typer av stenose. På avanserte stadier kan pasienten ikke ta fast mat, eller til og med flytende supper og drikkevarer kan ikke svelge. Derfor er denne sykdommen veldig alvorlig, det er ønskelig å begynne å bekjempe det så snart som mulig.

Behandling av sykdommen inkluderer overholdelse av en streng diett og bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder. Du må også følge livsstilsanbefalinger.

Hva er esophageal stenose?

Spiserøret er et rør som fører fra svelget til magen, som maten klumpen beveger seg på. Spiserøret er ca. 25 cm lang. Spiserørets lommediameter varierer over sin lengde. I noen områder observeres fysisk normal innsnevring: i skjæringspunktet mellom membranet, i området for forgrening av luftrøret og i kruskoidbrusk.

Hvis en person har en patologisk innsnevring av spiserøret, fører dette til et brudd på forbruket av matkluten.

Med spiserøret i kontakt med en rekke menneskelige organer, som ligger i brystet. Derfor kan ulike årsaker og sykdommer i disse organene føre til esophagusens stenose.

Klassifiseringen av sykdommen.

Ved opprinnelse skiller medfødt og oppkjøpt innsnevring av spiserøret. I de fleste tilfeller (90%) er det den oppkjøpte sammenblandingen som utvikler seg.

Stenose kan utvikle seg på nakkenivå, nedstigende aorta eller delingspunktet i luftrøret eller på nivået av perikardiet.
Sykdommen kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad. Totalt er det 4 grader av sykdommen:

  1. I. Esophagus lumen smalker til 11-9 mm.
  2. II. Spiserørets lumen smalker til 8 - 6 mm.
  3. III. Diameteren av lumen er 5-3 mm.
  4. IV. Diameteren er 3-0 mm. Det kan være en fullstendig lukning av spiserøret.

Årsaker til sykdom

Medfødt innsnevring oppstår på grunn av nedsatt fosterutvikling. I dette tilfellet utvikler spedbarn veksten i spiserøret muskelmembranen, nærværet av brusk eller fibrøse ringer i sin struktur, eller dannelsen av fremspring og membraner fra esophageal mucosa.
I de fleste tilfeller utvikler pasienten en ervervet form for patologi. Ulike sykdommer i spiserøret og andre organer kan føre til denne tilstanden.

Vanlige årsaker til sykdommen:

  • esofagus betennelse;
  • helbrede sår av esophageal mucosa;
  • gastritt;
  • kjemisk, stråling, fysisk og termisk skade, spesielt skade på kroppens vegger under en medisinsk undersøkelse eller prosedyrer;
  • spiserør i spiserøret;
  • en autoimmun prosess som infiserer cellene i dette organet;
  • godartede og ondartede svulster.

Noen ganger er årsakene til stenose ikke patologier i spiserøret selv, men lidelser som påvirker nærliggende organer:

  • aorta aneurisme;
  • unormal arrangement av fartøy;
  • hjertesykdom, noe som fører til utvidelse av venstre atrium;
  • en økning i skjoldbruskkjertelenes størrelse;
  • forstørrede lymfeknuter på grunn av en smittsom prosess;
  • godartede og ondartede svulster.

Symptomer på en patologisk tilstand

Symptomer på medfødt innsnevring av spiserøret manifesterer seg allerede ved første fødsel av det nyfødte.

Barnet har følgende tegn på sykdommen:

  • oppsummering av usaltet melk under eller umiddelbart etter fôring;
  • rikelig spytt;
  • slem utslipp fra nesen.

Hvis innsnevringen er moderat, oppstår symptomene på sykdommen etter introduksjonen av barnets komplementære mat, som inneholder tette stykker.

Ervervet stenose utvikler seg gradvis, dets symptomer vokser sakte. Symptomene på sykdommen er et brudd på prosessen med å svelge (dysfagi).

Det er 4 grader av et slikt brudd:

  1. I. Pasienten har periodisk problemer med å svelge fast mat. I prosessen med å flytte maten bolus gjennom spiserøret, føler en person smerte.
  2. II. Pasienten er i stand til å svelge kun væske og halvvannsmat.
  3. III. Pasienten er i stand til å svelge kun flytende mat.
  4. IV. Prosessen med å svelge er umulig.

I tillegg til svelgeforstyrrelsen har pasienten andre symptomer som er forbundet med vanskeligheten ved å flytte matbolus gjennom spiserøret:

  • Profuse salivasjon;
  • oppkast;
  • Sternum smerte.

Hvis stenose utvikler seg i livmoderhalsen, kan mat ofte komme inn i luftveiene. Dette fører til spasmer i strupehodet, bouts av alvorlig hosting og kvælning. Hvis stenosen er av kronisk grad, da på grunn av en langvarig forstyrrelse av næringsprosessen, mister pasienten vekt, utvikler han anemi og utmattelse.

Diagnose av sykdommen

I tillegg til å samle og analysere symptomene på en patologisk tilstand, brukes følgende metoder for nøyaktig diagnose:

  1. Røntgenundersøkelse med kontrast. Pasienten svelger et kontrastmiddel, og hans fremgang gjennom spiserøret overvåkes av fluoroskopi. En innsnevring av spiserøret vil forårsake væskeretensjon. Denne metoden lar deg også identifisere en svulst i spiserøret, noe som medfører endring i organets disposisjon.

  • Endoskopisk undersøkelse. Et endoskop er et rør med et kamera på slutten, som gradvis blir introdusert i spiserøret. Det lar deg studere tilstanden til denne kroppen. Hvis innsnevringen er ubetydelig, passerer endoskopet gjennom hele lengden av spiserøret, hvis det er signifikant - da endoskopet ikke vil passere gjennom innsnevringsstedet. Med denne studien kan du identifisere årsaken til sykdommen og, om nødvendig, ta en vevsprøve for cytologi.
  • Ultralyd undersøkelse. Denne metoden lar deg identifisere utvidelsen av nærliggende organer som legger press på spiserøret.
  • Behandling av esophageal stenose

    For at behandlingen av sykdommen skal være effektiv, er det først nødvendig å identifisere og eliminere årsakene. Stenose er ikke en uavhengig sykdom, men utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologiske forhold.

    En pasient med stenose må følge en rekke regler:

    • det er nødvendig å sove på en høy pute slik at den øvre delen av kroppen blir hevet;
    • bør ikke bruke tette klær, stramme belter;
    • det er bedre å forlate økt fysisk aktivitet, selv om moderat trening er nyttig;
    • Det siste måltidet skal være 3-4 timer før sengetid.
    • Etter å ha spist kan du ikke gå i seng, du må være oppreist;
    • må kontrollere kroppsvekten, hvis pasienten er overvektig, er det ønskelig å normalisere det.

    Det er viktig å huske at det er nødvendig å miste vekt riktig. Vekten kan ikke kastes raskt. Du kan ikke også avgjøre monodiets, sult. Hvis du nærmer deg prosessen med å miste vekt uten å overholde medisinske standarder, kan du forårsake alvorlig helseforstyrrelse og forverre eksisterende sykdommer.

    diett

    Behandling av sykdommen inkluderer diett. Type diett avhenger av graden av sammentrekning. Hvis stenosen er mindre, kan pasienten spise noe mat, bare i loslitt, halvflytende eller flytende tilstand. Med en mer signifikant innsnevring blir pasienten bare gitt kokte gniddte supper og mosede supper.

    På tidspunktet for behandlingen bør det nekte å ta salt, sur, krydret og fet mat. Det bør gis preferanse til produkter av planteavhengig grunn. Mat bør være av moderat temperatur og ikke irritere slimhinnene, spesielt hvis årsakene til stenose er skade på spiserøret eller magesåret. Spise er nødvendig ofte, men i små porsjoner.

    Som en drink er det godt å bruke naturlige frukt- og grønnsaksjuice, urtekoking og te.

    Behandling av folkemetoder

    Folkemedisin med rosiner og honning. 100 g rosiner knuses og blandes med 40 g senna, 100 ml naturlig honning og 100 ml olivenolje, tilsett 3 ts. linfrø. Verktøyet er grundig blandet. Bruk 15 g av legemidlet daglig før sengetid.

    1. Marshmallow. I 300 ml kokende vann dampes 30 g tørket Althea rot, insisterer natten varm og deretter filtreres. Ta 1 ss. l. infusjon 4 ganger om dagen.
    2. Alder bark. 20 g knust bark hell 200 ml kokende vann, insister varmt i 3 timer. Bruk 1 ss. l. narkotika 4 ganger om dagen.
    3. Poteter. Potetene gnides på et rivejern, presset ut juice og form baller med en diameter på ca 1 cm fra en liten størrelse. Boller holdt i kjøleskapet i 2 uker. Ta 2 ss. l. slike baller 20 minutter før måltider, uten å tygge
    4. Rowan. Fra frukt av fjellaske gjør baller lik potet. Behandlingsprinsippet er det samme. Behandlingen varer til symptomene på sykdommen er gått.
    5. Kål. Klem kåljuice. Til 3 liter juice tilsetter du 1 kopp sukker og gir gis i tre uker. Drikk 4 ss. l. fermentert juice 10 minutter etter hvert måltid.
    6. Urte samling №1. Bland 20 g rosmarinblader og urt St. John's wort, 25 g hopkegler og blad av mynte og sitronbalsam, 30 g valerianrot. I 200 ml kokende vann dampet 1 ss. l. samling, insisterer 2 ess, deretter filtrert. Bruk 50 ml tre ganger om dagen, en halv time før måltider. Samlingen er effektiv mot spiserør i spiserøret.
    7. Grasinnsamling nummer 2. Bland 15 g knust gibbous rot og 20 g ephedra og motherwort hver. Hele samlingen helles over 1 liter kaldt vann, infunderes i 4 timer, så kokes og kokes over lav varme i 3 minutter, deretter avkjøles og filtreres. Bruk 2 ss. l. kjøttkraft for en kvart time før måltider. Behandlingen varer til symptomene på sykdommen er gått.
    8. Grasinnsamling nummer 3. Malurt (30 g), knust rot av stein-gelomogo feminin (40 g) og fjell arnica (50 g) blandes. 500 ml kokende vann tar 50 g gresskolleksjon, insisterer på en termos over natten, og om morgenen filteret. Bruk 50 ml kjøttkraft en halv time før måltider tre ganger om dagen.
    9. Grasinnsamling nummer 4. 4 deler eikebark og 1 del av blader av en valnøtt, knust rot Potentilla og Oregano og fargen på St. John's wort blandes. Per 1 liter kokende vann, ta 30 g av samlingen, insistere på et varmt sted i 2 timer, kok deretter med koking over lav varme i 10 minutter, deretter avkjøle og filtrer. Ta 50 ml kjøttkraft før hvert måltid.

    Forutsigelse og forebygging av sykdom

    Den beste forebyggingen av innsnevring er rettidig deteksjon og behandling av sykdommer som kan utløse utviklingen av denne prosessen, spesielt sykdommer i spiserøret og magen. Du bør også unngå kjemiske og termiske forbrenninger, skade på mekaniske gjenstander.
    Med tilstrekkelig behandling er prognosen gunstig.

    Skriv i kommentarene om din erfaring i behandling av sykdommer, hjelp andre lesere av nettstedet!
    Del ting på sosiale nettverk og hjelp venner og familie!

    Stenose i spiserøret, hva det er

    Blant alle sykdommer i mage-tarmkanalen er stenose i spiserøret et spesielt problem. Selv om funksjonene som utføres av denne legemet, er ganske små i antall, forverrer selv en liten overtredelse av dem alvorlig normal livskvalitet, noe som forårsaker problemer i prosessen med å fordøye den aksepterte maten. Stenos av esophagus er en patologisk nedgang i lumen av diameteren til et organ på grunn av påvirkning av ulike årsaker, som et resultat av hvilken passasje av mat gjennom det blir vanskelig.

    Klassifisering av patologi

    I henhold til graden av innsnevring av lumen i spiserøret, er det 3 former for stenose:

    1. Kompensert. Symptomatologi er fraværende, selv om spesielle undersøkelsesmetoder allerede vil kunne oppdage endringer.
    2. Subcompensated. Det er vanskeligheter med å spise, men orgelens patency er fortsatt delvis bevart.
    3. Dekompensert. Denne varianten av innsnevring er preget av fullstendig obstruksjon av spiserøret.

    Det er medfødt stenose i spiserøret (10%) og ervervet (90%):

    • medfødt - dannet i perioden med prenatal utvikling;
    • oppkjøpt - vises under påvirkning på kroppen av ulike faktorer.

    Ifølge plasseringen av patologien utmerker seg:

    • høy stenose - på nakkenivået;
    • medium - nær aorta, trachea bifurcations;
    • lavt (diaphragmatisk eller kardinal) - nærmere kardialavdelingen;
    • kombinert - i overgangen av spiserøret i magen.

    Fra naturen av skade innsnevring skjer:

    • lyd;
    • kreft.

    Ved lengden av emitteringen:

    • kort (opptil 5 cm);
    • lang (fra 6 cm);
    • subtotal (innsnevring mer enn 60%);
    • total (organ lumen blokkert helt).

    Ved antall strenge er den patologiske prosessen:

    • single (endring av et enkelt sted);
    • flere (flere stenoser.)

    Det er 4 grader av stenose:

    1. Lumen i det berørte området fra 9 til 11 mm, passerer endoskopet gjennom det fritt.
    2. Innsnevringen av stricture til 6-8 mm, hullet passerer fibrobronhrskop.
    3. Lumenets omkrets er 3-5 mm, tilgang til lumen er kun mulig ved den tynneste fiberkappen.
    4. Passasjen er utelatt fullstendig eller åpen opp til 2 mm maksimalt, endoskopi kan ikke utføres.

    I de to første stadiene, hvis esophagusens stenose fortsetter uten ondartede forandringer, utføres bare kosttilskudd og medisinering.

    Ifølge typen av innsnevring er medfødte stenoser delt inn i:

    • membran;
    • som en timeglass;
    • segmental.

    Årsaker til strenge

    Medfødt stenose i spiserøret er en fosterdefekt, årsakene til hvilke kan være:

    • hypertrofi av spiserørets muskler;
    • brusk i røret i esophageal veggen;
    • dannelse av tynne membraner fra slimorganet.

    Årsakene til overførte strenge er mer varierte:

    • kronisk gastritt;
    • ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen;
    • difteri;
    • skade eller operasjon
    • pylorisk stenose;
    • kalkulær cholecystitis;
    • aksial brokk i åpningen av membranen;
    • magesår
    • betennelse i slimhinnens slimhinne
    • toksisose med hyppig oppkast;
    • innføring av et fremmedlegeme i spiserøret;
    • syfilis;
    • aorta aneurisme;
    • soppinfeksjoner;
    • kollagen;
    • effekter av strålebehandling;
    • skarlagensfeber;
    • reaksjon på skleroterapi;
    • brenne esophageal kjemikalier;
    • tuberkulose;
    • godartet eller ondartet svulst.

    Symptomer på sykdommen

    Uttalte medfødte strenge oppdages ved første fødning av barnet: spytter opp melk i en urenset form, sterk kratt, utseendet av en betydelig mengde slimutslipp fra nesen. Ved moderat alvorlige medfødte patologier av denne typen er manifestasjonen av de første symptomene notert med begynnelsen av introduksjonen av komplementære matvarer.

    Ervervede lesjoner utvikler seg ofte sakte. Det første tegn på patologiske forandringer blir ofte dysfagi og smerte når de spiser. Stenose i spiserøret har andre symptomer:

    • odynophagia;
    • ubehag og smerte bak brystbenet;
    • konstant halsbrann;
    • hyppig belching;
    • kvalme og oppkast;
    • raskt vekttap;
    • spyttsekresjon.

    Diagnose av patologiske lesjoner

    Standardeksamen består av:

    • avansert blodtall;
    • urinanalyse;
    • coprogram;
    • CT-skanning;
    • MRI;
    • esofagoskopi med biopsi;
    • Ultralyd av mageorganene;
    • surhetsmålinger;
    • røntgen i spiserøret med barium.

    En viktig komponent i den riktige diagnosen er differensieringen fra andre patologier:

    • diverticulosis;
    • faryngitt;
    • stomatitt;
    • treffer et fremmed objekt.

    Ifølge resultatene av undersøkelsen foretar spesialisten en nøyaktig diagnose og velger riktig behandling.

    Stricture behandling

    Utvidelse av stedet for strenge - prinsippet om terapi for stenose. Behandling på betingelse av en godartet forandring, med 1. og 2. grad av innsnevring, forekommer hos voksne pasienter som bruker bougienage (innføring i spiserøret i slangen) eller dilatasjon (strekking av orgelet med en spesiell ballong). Når esophagus lumen er fullstendig fylt, når en person ikke er i stand til å til og med svelge spytt, er næring administrert intravenøst.

    Behandling på en operativ måte utføres dersom det ikke er mulig å eliminere patologien med et konservativt alternativ. Stenose dannet av arrvæv blir utsatt for endoskopisk ekskisjon. Med tumorstrengninger eller klemme dem utenfor, utfører de esophageal artroplastikk, og en spesiell stent settes inn i lumen, noe som bidrar til å opprettholde den nødvendige størrelsen på orgelet.

    I lumen i spiserøret fastgjør selvutvidende stent. Omfattende, uttalt, fullstendig overlappende og re-innsnevring av den form har behov for reseksjon av det berørte området, samt esofagoplastikk (erstatning av det utskårne området med mage- eller tarmtransplantasjon). Den totale prognosen etter passende utført behandling er gunstig, relapses forekommer sjelden.

    Egenskaper ved behandling av sykdommen hos barn

    I utgangspunktet er behandling av medfødte strenge operativ. Hvis esophagusens stenose blir uttrykt litt, utfører du blodpropp eller dilatasjon. Bouger og ballonkateter av forskjellige størrelser brukes til å utvide stricture, i rekkefølge av økende diameter. Hvis metodene er ineffektive, så produsere kirurgi. I nærvær av slimhinner i spiserøret, som forårsaker dens innsnevring, utfører endoskopisk ekskisjon.

    Livsstil og ernæring for stenose

    Etter diagnosen og til slutten av behandlingen foreskrives pasienten et restriktivt kosthold bestående av varme, tørke og flytende måltider. Krydret og stekt mat er helt utelukket. Bruken av frokostblandinger, ferske bakverk, poteter er betydelig begrenset. Det anbefales å spise små måltider og ofte (opptil 6 ganger om dagen). Koking skal gjøres på en mild måte: baking, kokepunkt. En velfungerende pasient har betydelig mindre risiko for komplikasjoner. Gjennomføringen av alle anbefalinger gir bemerkelsesverdige resultater.

    Sannsynlige komplikasjoner

    Hvis behandlingen utføres feil, eller hvis den er forsinket, kan det oppstå komplikasjoner:

    • dannelsen av et hull i magen på spiserøret;
    • et sår;
    • obstruksjon av spiserøret;
    • dannelsen av kreft;
    • kakeksi;
    • intern blødning;
    • aspirasjon lungebetennelse;
    • spredning av spiserøret.

    Sykdomsforebygging

    Viktig i forebygging av stenose er riktig ernæring, moderat trening. Det er viktig å behandle sykdommer som kan forårsake en nedgang i omkretsen av spiserørets lumen og provosere stenose.

    Alle pasienter som fikk behandling for strenge krever regelmessig røntgenundersøkelse av bariumspiserøret (halvårlig) for dynamikken i organs åpenhet og rettidig påvisning av mulige komplikasjoner. Stenose i spiserøret er en farlig sykdom med ubehagelige symptomer og forferdelige komplikasjoner. Overholdelse av forebyggende tiltak og behandling umiddelbart med utseende av forstyrrende tegn for kvalifisert hjelp, bidrar til å raskt og effektivt bli kvitt en smertefull sykdom.

    Alt du trenger å vite om esophageal stenose

    Stenos av esophagus manifesteres først og fremst av et brudd på matinntaket, noe som forringer pasientens livskvalitet og fører til funksjonshemming. Ved kontakt med en medisinsk institusjon, er det i noen tilfeller diagnostisert en allerede igangsatt patologisk prosess som krever langvarig behandling og rehabilitering av pasienten.

    Hva er esophageal stenose

    Esophageal stenose (esophageal narrowing) er reduksjonen av lumen av et organ i diameter på grunn av ulike årsaker. Med denne patologien er det observert en innsnevring av esophageal lumen i det berørte området.

    Alvorlig esophageal stenose

    Faktum er at spiserørets lumen er annerledes gjennom hele lengden: Det er smalest i området med anatomiske og fysiologiske sammentrekninger - på nakkenivået (i cricoidbrusk), luftrørets forgrening og åpningen av membranen. Imidlertid er reduksjonen av organets lumen i diameter som følge av stenose forskjellig fra disse innsnevringer ved lokalisering, så vel som i større grad av den patologiske prosessen.

    Hvilke årsaker fører til en nedgang i kroppens diameter

    • Kjemisk brann i spiserøret - som følge av inntak, uhell eller suicidal, aggressive væsker (syrer og alkalier). I dette tilfellet er en cicatricial innsnevring av orgelet notert, ofte lengre i lengden.
    • Sykdommer i spiserøret - erosiv og ulcerøs refluks esofagitt, arrdannende peptiske sår, smittsom esofagitt i syfilis, tuberkulose, difteri og andre.
    • Tumor - en ondartet lesjon fører til en asymmetrisk innsnevring av lumen, en godartet tumor som vokser inne i orgelet fører til en ganske symmetrisk innsnevring av spiserøret.
    • Skade - som følge av skade på organveggen med en skarp fremmedlegeme, sensing, bougienage. Etter det er det en posttraumatisk reduksjon i organets diameter på skadestedet.
    • Sjeldne årsaker til stenose inkluderer effekten av strålebehandling og skleroterapi.
    • Noen ganger kan innsnevring av spiserøret oppdages når det presses fra utsiden av en aorta-aneurisme, unormalt lokaliserte fartøy, mediastinale svulster eller forstørrede lymfeknuter.

    Alle de ovennevnte grunnene fører til utvikling av overførte stenoser i spiserøret.

    • Malformasjon av spiserøret - tilstedeværelsen i ringenes esophagealvegg (brusk eller fibrøs), hypertrofi av det muskulære laget, tilstedeværelsen av noen membraner fra slimhinnen og så videre. I dette tilfellet utvikler medfødt stenose.

    Klassifisering av esophageal contractions

    Avhengig av den etiologiske faktoren kjennetegnet kjøpt og medfødt stenose i spiserøret. I de fleste tilfeller (90%) oppstår den første typen lesjon, den andre typen oppdages bare i 10% av tilfellene.

    Fra naturen av skadeutslipp:

    • godartet innsnevring;
    • ondartet sammentrekning.

    Fra alvorlighetsgraden av å redusere lumen av kroppens diameter:

    • liten innsnevring (spiserørets diameter er litt innsnevret);
    • uttrykt (i dette tilfellet er det fullstendig obstruksjon av spiserøret).

    Lokalisering av patologisk innsnevring skiller:

    • høyt (lokalisert på livmorhalsnivå);
    • medium (lokalisert på nivået av aorta buen og trachea bifurcations);
    • lavere (på nivået av kardial esophagus);
    • kombinert (i dette tilfellet observeres den patologiske prosessen ikke bare i spiserøret, men også i magen).

    Fra antall berørte steder er stenoser delt inn i:

    • ensom (spiserøret bare innsnevret i ett av noen områder);
    • flere (avdekket flere patologisk endrede stenotiske avdelinger).

    Avhengig av lengden på stricture er det:

    • kort (lengden på innsnevringen av spiserøret opptil 5 cm);
    • utvidet (størrelsen på den patologiske innsnevringen på mer enn 5 cm);
    • Subtotal (redusert lumen i spiserøret i de fleste deler av kroppen);
    • total (esophageal diameter kan ikke spores gjennom).

    Av naturen av innsnevring er medfødte stenoser delt inn i:

    • membran;
    • timeglass type;
    • segmental.

    Grad av utvikling av sykdommen

    • Fase 1 er installert i tilfeller hvor spiserøret i det berørte området har en diameter på 9 til 11 mm, mens den passerer gjennom organets lumen for et endoskop av middels størrelse.
    • Grad 2 ser ut som en innsnevring av lumen til 6-8 mm, i dette tilfellet er det mulig å sende et fibrobronchoskop gjennom den innsnevrede delen.
    • Grad 3-stenose er preget av en nedgang i spiserøret til 3-5 mm, og bare et ultratint fibrør kan utføres gjennom det innsnevrede området.
    • 4 grader er etablert i tilfeller av innsnevring av organets lumen til 1-2 mm eller med fullstendig obstruksjon (blokkering), selv et ultratint fibroendoskop kan ikke føres gjennom den berørte delen av spiserøret.

    Symptomer og manifestasjoner av stenose

    En utprøvd medfødt stenose i spiserøret i et nyfødt er manifestert fra de første tilførselen: Oppfylling av ufarget melk er notert, med rikelig salivasjon og utslipp av slim fra nesen.

    En moderat uttalt medfødt stenose er klinisk vanlig manifestert i løpet av utvidelsesperioden av barnets diett, samt ved innføring av fast mat.

    Ervervede stenotiske sammentrekninger av spiserøret er preget av en gradvis økning i kliniske symptomer.

    • Det tidligste symptomet er dysfagi (dvs. nedsatt svelging). I dette tilfellet utmerker man fire grader: For det første, periodisk forekommende forstyrrelse av inntak av fast mat er karakteristisk, så vel som smerte i løpet av maten av bolus gjennom esophagus; Grad 2 manifesteres ved passering av halvflytende mat; i klasse 3, bare passerer flytende mat, og den fjerde manifesteres av manglende evne til å svelge vann og spytt.
    • Konsekvensen av dysfagi er tap av kroppsvekt - noe som skyldes manglende evne til å spise.
    • Pasienter har rikelig salivasjon (salivasjon).
    • Mulig smerte langs spiserøret (bak brystbenet), spesielt når du svelger mat.
    • Rape.
    • Kaster opp umiddelbart etter et måltid.
    • I mer alvorlige tilfeller oppdages blødning.

    Diagnostiske metoder

    Hvis en esophageal stenose er mistenkt (ifølge anamnese og klinisk bilde), er en kombinasjon av endoskopisk undersøkelse av spiserøret (esofagoskopi) og kontrast røntgenundersøkelse med bariumsulfat vist i diagnosen av denne patologiske tilstanden.

    Det skal bemerkes at endoskopi lar deg fastslå nivået av skade og diameteren av innsnevringen av organets lumen, for å inspisere slimhinnen og utføre en biopsi for å bestemme årsaken til stenose. En av ulempene med denne forskningsmetoden er umuligheten av å vurdere spiserøret utover det innsnevrede området.

    Røntgenundersøkelse lar deg se passasjen av en kontrastmasse i kroppens lumen, for å evaluere dens peristaltikk, ytre konturer, lindring av slimhinnen (dvs. falsens tilstand). Også denne strålingsmetoden kan detektere fyllingsfeil i orgelet og utføre differensialdiagnostikk med divertikula (lokale fremspring i organveggen) og fremmedlegemer i spiserøret.

    Tradisjonelle behandlingsmetoder

    Konservativ terapi

    Konservativ terapi er rettet mot å korrigere ernæring (unntatt stekt, krydret, grov mat). Inntil full gjenoppretting anbefales pasienten å ta bare halvflytende eller flytende mat. Hvis årsaken til stenose var peptisk esophageal sår, bør antacid og astringent tas.

    Kirurgisk behandling

    • Arten av kirurgisk behandling avhenger av årsaken, omfanget av patologiske forandringer, den generelle tilstanden til pasienten. Således, i godartet stenose, er spiserøret bufienisert (spesielle rør blir introdusert i orgelet), mindre vanlig - ballongutvidelse av orgelet (strekker spiserøret med en spesiell ballong). Samtidig øker størrelsen på sparken gradvis. Hvis denne behandlingstaktikken ikke fører til utvidelse av organets lumen og pasientens utvinning, anbefales det å ta seg av kirurgisk behandling.
    • Det bør bemerkes at etter å ha stoppet den akutte perioden for en kjemisk brenning av spiserøret, bør bougienage startes så tidlig som mulig for å forhindre forekomsten av cicatricial endringer i organet.
    • Tette organstrukturer og arr krever endoskopisk disseksjon.
    • Med tumorstenoser eller kompresjon av det fra utsiden utføres endoprostese av spiserøret. Til dette formål er en stent installert i lumen, som er selvutvidende.
    • Utvidede, uttalt og tilbakevendende stenotiske sammentrekninger av spiserøret krever reseksjon av det berørte området, så vel som esofagoplastikk (det vil si erstatning av eksternt sted med magesekken, sjeldnere med tarmtransplantasjon).
    • I tilfeller av en svært vanskelig tilstand hos pasienten, når det er markert uttømming, for å gjenopprette enteral ernæring, er gastrostomi indikert (et rør føres ut til den fremre bukveggen fra magen, som den drives av).

    Egenskaper ved behandling av sykdommen hos barn

    Som regel behandles medfødt stenose operativ. Hvis lengden av den patologiske sammenbrudd i barnet er liten, må du først utføre en konservativ behandling: spiserørets spiserør. På samme tid bruker du spesiell elastisk sparkel. Hvis det har blitt gjennomført tre kurs av bougienage, men det er ingen positiv effekt, blir operasjonen ytterligere indikert.

    Mer og mer nylig har spesielle ballongdynatorer blitt brukt hos barn for å utvide de sprukne områdene i spiserøret. I nærvær av mekaniske hindringer i spiserøret (membran i slimhinnen) som forårsaker dens innsnevring, utføres endoskopisk ekskisjon.

    Eksperter anbefaler fibroesofagoskopi av nyfødte to til tre uker etter esofagoplastikk for esophageal atresia. Dette bidrar til tidlig påvisning av postoperativ innsnevring av spiserøret.

    Folkemidlene for behandling av esophageal stenose

    Det er viktig å huske at folkemidlene for å behandle innsnevring av spiserøret kan lindre pasientens tilstand, men de kan ikke helbrede denne patologiske tilstanden helt. Derfor er det nødvendig å konsultere en thorax kirurg i tide for å motta kvalifisert medisinsk behandling.

    Terapeutisk diett for spiserøret i spiserøret og livsstilen til pasientene

    I 5-6 dager etter operasjonen er forbruk av mat og væsker gjennom munnen forbudt (maten leveres via et nasogastrisk rør). Det er nødvendig å legge til at før pasienten begynner å fullføre pasienten, anbefales parenteral administrering av følgende løsninger: 5% glukose, natriumklorid, proteinhydrolysater, plasma. Samtidig reduseres volumet av disse stoffene gradvis ettersom pasienten overgår til et naturlig kosthold.

    På 6-7 dager etter operasjonen kan du ta flytende mat i en liten mengde (150-200 ml) - rosehip infusjon, kefir, søt te med sitron. Fra 7-8 postoperativ dag, må antall måltider gradvis økes.

    Imidlertid er det viktig å vurdere tilstedeværelsen av postoperative komplikasjoner (for eksempel feil av anastomosen). I dette tilfellet er det strengt forbudt å mate gjennom munnen til fullstendig lindring av symptomene på denne patologiske tilstanden.

    Følgende viser den mest milde maten (flytende, halvflytende, revet). Det anbefales å ekskludere fra kostholdet fullmælk, vegetabilsk fiber, søtsaker, karbonatiserte drikker.

    Pasienter anbefalte terapeutisk diett nummer 1. Dens essens er å redusere mengden karbohydrater til 300-350 gr., Med en økning i diettinnholdet i proteiner og lipider. Det er lov å spise retter som hverken kjemisk, eller mekanisk, eller termisk irriterer spiserøret.