Blære steiner

Blære steiner - en manifestasjon av urolithiasis, preget av tilstedeværelse av saltvann eller kalsifisert calculi i blærehulen. Blære steiner manifesteres av smerte, urinveier, blod eller pus i urinen. Diagnose blæresten i henhold til resultatene fra urinveiene, ultralyd, urinalyse, cystoskopi, cystografi. Hovedbehandlingen er fragmentering og fjerning av blære steiner ved kontakt og avstand (litotripsy) eller ved operasjon (under åpen cystolithotomi).

Blære steiner

Blære steiner (cistolithiasis), sammen med steiner i nyrene, urinledere og urinrør, er en av manifestasjoner av urolithiasis. Dannelsen kan skyldes både brudd på de fysisk-kjemiske egenskapene til urin (oppløseligheten av organiske og uorganiske forbindelser som finnes i den) og ved fysiologiske faktorer (medfødte eller oppkjøpte metabolske sykdommer: metabolsk, inflammatorisk, medisinsk, etc.).

Avhengig av plasseringen og formasjonsmekanismen kan blæresteiner variere i størrelse, kvantitet, tekstur, overflateform, form, farge og kjemisk sammensetning. Blæresteiner kan være single (ensomme) og flere, små (mikroliter) og store (makrolitter), glatte, grove og fasetterte, myke og svært harde; inneholder urinsyre, urinsyre salter, kalsium fosfat eller oksalat.

Blære steiner er observert hovedsakelig i den mannlige befolkningen hos barn (i de første 6 årene av livet) og i alderen (over 50 år). Hos voksne pasienter består blæresten hovedsakelig av urinsyre, og hos barn inkluderer de urinsyrekrystaller, fosfater og kalsiumoksalater.

Praktisk urologi skiller mellom primærblæresteiner (dannet direkte i hulrommet) og sekundær (dannet i nyrene og urinledene, deretter migreres i blæren). Sekundære steiner, mens de er i blæren, kan ytterligere øke i størrelse.

Årsaker til blærestener

Den vanligste årsaken til dannelsen av blære steiner hos voksne pasienter er infravesikal obstruksjon, et brudd på fri strøm av urin på grunn av en hindring i blæren eller urinrøret. Blokkering av den nedre urinveiene kan skyldes blærehalsstenose (Marion's sykdom), prostata hyperplasi eller prostatakreft hos menn, urinveisstrengninger (etter skade, kirurgi, betennelse).

Mekanismen for steindannelse er forbundet med umuligheten av fullstendig tømming av blæren, stagnasjon og konsentrasjonen av gjenværende urin, som fører til tap av saltkrystaller. Nevrologisk blære, dens prolaps hos kvinner med cytotole, de eksisterende manglene i den indre muskelmembranen, inkludert divertikula, bidrar til steindannelse.

Noen ganger i nærvær av steiner i nyrene og den øvre urinveiene er det en migrasjon av små steiner langs urineren med deres påfølgende utseende og utholdenhet i blæren. Tilstedeværelsen av fremmedlegemer (stenter, ligaturer, katetre og andre fremmedlegemer) i blæren kan forårsake avsetning av salter på dem og dannelse av steiner.

Blæresteiner kan være et resultat av rekonstruktiv kirurgi for stressininkontinens og inflammatoriske endringer i urininfeksjoner, resultatet av parasittiske sykdommer (urinskistosomiasis) og strålebehandling. Hos barn, forekomsten av balanoposthitis, komplisert av phimosis og innsnevring av den eksterne åpningen av urinrøret, fører ofte til utseende av blære steiner.

Symptomer på blærestener

I noen tilfeller manifesterer ikke forekomsten av blæresteiner, selv av en ganske stor størrelse, noen tegn. Kliniske symptomer oppstår ved konstant kontakt av steinen med blærens vegger, utvikling av irritasjon av slimhinnen eller blokkering av utløpet av urin.

Symptomene på blæresteiner er varierte, men ikke patognomoniske. Dette kan være smerte i underlivet, over pubis, hos menn - ubehag, akutt eller kjedelig smerte i penis. Svakt i ro, blir smerten uutholdelig når du beveger deg, endrer pasientens kroppsposisjon og urinerer, kan utstråle til perineum og ytre kjønnsorganer, lårområdet.

Blærstene forårsaker urinertørrelser med hyppig, skarp oppmuntring når de beveger seg, avbryter en strøm av urin eller akutt forsinkelse av utstrømningen ved overføring av steinen til urinrøret, samt inkontinens når blærens indre sphincter ikke er plugget på grunn av en stein som stakk i sin smale nakke. Ved store steiner kan enkelte pasienter bare tømme blæren i den bakre posisjonen. Barn utvikler noen ganger priapisme og enuresis.

På grunn av tilsetning av en mikrobiel infeksjon, kan blære steiner være komplisert av blærebetennelse og pyelonefrit. Hematuri og pyuria utvikler seg som et resultat av traumatisering og betennelse i blærens slimhinne med steiner. Hvis en stein er strangulert i blærhalsens område, kan blodet oppstå i den siste delen av urinen. i tilfelle skade på de utvoksede venøse karene i livmorhalsen, kan det oppstå kraftig total hematuri.

Diagnose av blære steiner

Diagnose av blære steiner inkluderer en analyse av pasienthistorie og pasientklager, samt resultatene av instrumentelle og laboratorietester. Det er nødvendig å avklare arten av smerte, graden av manifestasjoner av dysuri og hematuri, for å identifisere tilfeller av utslipp av sand og steiner, tilstedeværelse av tilknyttede sykdommer: hyperplasi og prostatakreft, urinrørstrengning, divertikulum, blærevulst, neurogen dysfunksjon.

Bare meget store blære steiner kan detekteres ved vaginal (bimanuell) eller rektal undersøkelse. Rektal palpasjon av prostata hos menn avslører økningen. Hos pasienter med blære steiner i den generelle analysen av urin finnes leukocytter og erytrocytter, bakterier, salt. Urinbiopsi tillater identifisering av mikrofloraen og dens følsomhet for valg av antibakteriell terapi.

Når ultralydet på blæren, kan du se steinene som hyperechoiske formasjoner med en akustisk skygge som beveger seg i blærens hulrom når pasientens posisjon endres. Cystoskopi er en av de viktigste metodene for å studere blærens indre struktur (tilstanden til slimhinnen, tilstedeværelsen av divertikula, svulster, strengninger) for å bestemme forekomsten av steiner i hulrommet, antall og størrelse.

Ved hjelp av cystografi og ekskretorisk urografi er det mulig å vurdere tilstanden i urinveiene, identifisere urolithiasis, forekomst av røntgenkalkuler, prostatahyperplasi, blæredivertikulær. Røntgenkontrast av blære steiner avhenger av deres kjemiske sammensetning, først og fremst, tilstedeværelsen og prosentdelen av kalsiumkomponenten i dem. Med spiralformet, multislice-CT, kan en av de mest sensitive metodene for å påvise ulike blæresteiner, svært liten og røntgenkalkulasjon skelnes, samt komorbiditeter.

Blære stein behandling

Noen ganger flyter småblæresteiner uavhengig gjennom urinrøret med urin. I mangel av komplikasjoner med en liten størrelse av blæresteinene, utføres en konservativ behandling, som består i å følge et spesielt diett (avhengig av mineralsammensetningen av steinene) og ta medisiner for å opprettholde en alkalisk balanse av urin.

Ved operativ fjerning av stein fra blæren, endoskopisk litoextraksjon, blir stenknusing (kontakt transuretral cystolithotripsy, perkutan suprapubic litolapaxia, fjerntliggende cystolithotripsy) og steinspredning (åpen suprapubisk cystolithotomi) benyttet.

Transuretral litotripsy utføres hos voksne pasienter under cystoskopi, mens de oppdagede steinene under visuell kontroll knuses med en spesiell enhet (ultralyd, pneumatisk, elektrohydraulisk eller laser litotripter), og deres fragmenter vaskes ved suging gjennom sug gjennom et cystoskop. Transuretral cystolithotripsy kan være en egen prosedyre eller utføres i forbindelse med andre endoskopiske operasjoner, slik som transuretral reseksjon av prostata. Transuretral cystolithotripsy er kontraindisert i tilfelle av et lite volum av blæren, under graviditet, i nærvær av en pacemaker.

Fjern litotripsy utføres av sjokkbølge-metoden i fravær av pasientens blæreobstruksjon og prostataforstørrelse, så vel som med sekundærblæresteiner og en belastet bakgrunn når transuretral intervensjon er kontraindisert. Perkutan suprapubisk litolapaksi er indisert hos pediatriske pasienter, da det gir deg mulighet til raskt og trygt å fragmentere blæresten og fjerne delene.

I fravær av et resultat av narkotikabehandling og steinbrudd, med akutt urinretensjon, vedvarende smertesyndrom, hematuri, gjentakelse av blærebetennelse og med store blæresteiner, utføres åpen ekstraperitoneal suprapubisk cystolithotomi. For den postoperative perioden er et kateter satt inn i blæren, antibakterielle rusmidler foreskrevet.

Biopsi og histologisk undersøkelse av blærens vev utføres etter operasjon ved merkbare forandringer på veggen sin i tilfelle av en langt eksisterende og ubehandlet urolithiasis. Observasjon innen 3 uker etter stenherding utfyller ultralydet av nyrene og blæren for å eliminere de resterende fragmentene av steiner.

Komplikasjoner av kirurgisk behandling av blære steiner kan være urinveisinfeksjon, feber, traumer til blærens vegger, hyponatremi, blødning.

Prediksjon etter fjerning av blæresteiner

I fremtiden er det nødvendig å overvåke urologen, metabolsk undersøkelse og ultralyd av nyrene og blæren en gang hvert halvår.

Ved eliminering av bakgrunnssykdommen er prognosen etter behandling av blæresteiner gunstig. Med uløste årsaker til steindannelse er det mulig å komme tilbake til dannelsen av steiner i blæren og nyrene.

Blære steiner: symptomer, diagnose, behandling

Et problem som ofte krever kirurgi er urolithiasis. Sten i blæren, hvis symptomer ikke vises umiddelbart, blir oftest forstyrret av menn. Størrelsen, kjemisk sammensetning og type steiner kan variere.

Hvor kommer de fra?

Sanden i blæren kan bevege seg ut av nyrene. Det samme gjelder for steiner. Denne variasjonen kalles også sekundær. Konkretjoner kan også være primære, det vil si direkte oppstått i blæren. Årsaker til sykdommen kan være:

  • patologiske forhold som fører til forstyrrelse av normal urinering: væske beholdes, noe som bidrar til utseendet av saltkrystaller, og deretter steiner;
  • konsekvensene av kirurgisk inngrep;
  • brudd på innervering;
  • medfødte og oppkjøpte blærefeil;
  • neoplasmer, fremmedlegemer;
  • schistosomiasis;
  • inflammatoriske prosesser;
  • utelatelse av blæren sammen med uterus hos kvinner.

symptomatologi

Som nevnt ovenfor, selv om steiner i blæren ble dannet, oppsto symptomene ikke umiddelbart. Konkretjoner kan identifiseres ved hjelp av spesialmedisinsk utstyr. Symptomer som oftest klages over med steiner i blæren er:

  • smerte i underlivet (forverret av å gå eller aktiv bevegelse);
  • en økning i hyppigheten av vannlating (hovedsakelig om dagen) eller forsinkelsen (med utseendet på store steiner);
  • blod i urinen;
  • Ukontrollert vannlating (i små mengder);
  • avbrudd av urinstrøm.

diagnostikk

Kun ved hjelp av visse undersøkelsesmetoder kan det oppdage steiner i blæren. Pasient symptomer og klager er viktige for å etablere en diagnose, men også urinalyse er tatt i betraktning (røde blodlegemer og hvite blodlegemer er forhøyet), bakteriologisk kultur (bidrar til å bestemme nærvær / fravær av bakterier), samt ultralydsresultater du kan finne selv små småstein, så vel som deres plassering). Detaljert informasjon om sykdommen kan oppnås gjennom uretrocystoskopi. Denne instrumentelle metoden gjør det også mulig å vurdere tilstanden til blære mucosa. Blant andre forskningsmetoder som bidrar til å identifisere blære steiner (symptomer, vi gjentar, ikke vises i alle tilfeller), og ekskretorisk urografi, og radiografi og datatomografi.

behandling

Sten i blæren kan fjernes ved hjelp av disse metodene:

Den første innebærer innføring i blæren av et spesielt verktøy for knusing. Disse kan være elektrohydrauliske, ultralyd eller pneumatiske litotriptere. Etter at en stein er knust, fjernes partiklene. Steinskjæring innebærer allerede kirurgi. Sten blir sjelden fjernet gjennom bukhulen, suprapubisk ikke-abdominal snittet hersker. Hvis steinene er svært små, foreslår legene pasienten å drikke mye væske, slik at steinene selv kommer ut.

Stener i blæren og hvordan bli kvitt dem

Blære steiner, eller cistolithiasis, er en form for urolithiasis. Det er preget av avsetning i hulrommet til et saltkalkuleringsorgan av forskjellig sammensetning. Deres forskjeller skyldes forskjeller i mekanismen for dannelse og lokalisering i kroppen. De varierer i parametere, mengde, kjemisk sammensetning, overflatetype, farge, form og tetthet.

Årsaker til steindannelse

Sten i blæren hos kvinner ser ut i hvilken som helst alder, mens hos menn blir de dannet enten i barndom på grunn av urinrørets smalhet eller hos eldre på grunn av prostata adenom.

I dag kan medisin ikke tilstrekkelig angi årsakene til steindannelse i blæren. Mange eksperter holder seg til den grunnleggende multifaktoriske teorien, som forklarer prosessen med cystolithiasis av mange faktorer.

Her er de viktigste:

  • Infravesikal obstruksjon - obstruksjon av urinveiene (blærehals eller urinrør). Denne tilstanden kan også forekomme på grunn av blærehalsstenose (Morions sykdom), hyperplasi eller prostatakreft eller urinrørstrengninger (postoperativ eller posttraumatisk).
  • Neurogen blære og dens prolaps (hos kvinner).
  • Overføring av små steiner fra de øvre overskuddssentrene. Også langsiktig kateterisering eller tilstedeværelsen av ligaturer i blæren, noe som fører til avsetning av salter på overflaten og videre dannelse av steiner.
  • Resultatet av infeksjon med parasitter (urogenital schistosomiasis) eller effekten av strålebehandling.
  • Kronisk pyelonefrit. Det forklares av en høy konsentrasjon av proteiner, som fører til steindannelse i nyrene og i blæren.
  • Patologi av skjelettsystemet. Brudd i beinene kan føre til brudd på kalsiummetabolisme i kroppen, som starter prosessen med steindannelse.
  • Dysfunksjon av parathyroidkjertlene, som også fører til forstyrrelse av normal kalsiummetabolisme og utvikling av steiner i urinsystemet.
  • En stillesittende livsstil forbundet med stillesittende arbeid eller en sykdom som fører til begrenset mobilitet. Mangel på fysisk aktivitet fører til nedsatt kalsium og fosfor metabolisme og utvikling av urolithiasis.
  • Irrasjonell diett, mangel på vann i kroppen. En stor mengde salt i mat fører til utvikling av steiner i nyrene og blæren.
  • Drikker lavkvalitets drikkevann (med mye salt) og mangel på vitaminer forårsaker også sykdom.
  • Arvelig predisposisjon til utvikling av urolithiasis.
  • Klimaforhold. Som kjent, under tropiske og subtropiske forhold, observeres cystotolithiasis oftere enn i nordlige breddegrader.

Typer av steiner

Blærstene varierer i forskjellige parametere:

I komposisjon kan de være:

  • Kalsium. Disse er harde, uoppløselige, grove steiner. Blant dem er følgende undergrupper: oksalat, bestående av oksalsyre salter; fosfat, dannet av salter av fosforsyre, lett lett å knuse.
  • Urat, eller urinsyre, dannes av urinsyresalter. De er glatte og skader ikke slimhinnene i urinveiene.
  • Struvitnye (dannet på bakgrunn av bakteriell blærebetennelse).
  • Cystin (dannet på bakgrunn av cystinuri). Har en sekskantet form.
  • Protein (dannet fra protein i urinsedimentet).

Enkeltkomponentstein er sjeldne. De har ofte en blandet sammensetning: uratfosfat, fosfat-oksalat, etc.

På etiologisk grunnlag kan stein i blæren være primær, det vil si at de umiddelbart dannet seg i den. Sekundære steiner faller inn i det fra nyrene og urinene.

Symptomer på blærestener

Symptomene på blære steiner er varierte, men de kan ikke kalles karakteristisk bare for denne sykdommen. Hvis steinen beveger seg inn i blæren og ennå ikke har sunket inn i det, oppstår symptomene på sykdommen i smerter med forskjellige styrker. Det kan være smerte i magen i suprapubisk område, hos menn, kan smerten gis til perineum og penis. Det øker med urinering, med endring i kroppsstilling.

Hvis stenen er dannet i selve blæren eller allerede har trykket seg ned gjennom urineren, vil symptomene være forskjellige. Smerte mindre uttalt, forverret av urinering eller under samleie. For å bestemme tilstedeværelsen av stein kan være på tidspunktet for overlapping av urinrøret. Dens skilt kan være avbrudd av en strøm av urin eller fullstendig overlappende. Akutt urinretensjon kan erstattes av inkontinens, hvis det ikke er en lukning av blærens indre sphincter på grunn av steinen som blokkerte den.

diagnostikk

De viktigste diagnostiske metodene for blæresteiner er:

  • Rg-gram urinveiene;
  • MRI;
  • cystogram.

Den ekskretoriske urografien, tidligere en av de viktigste diagnostiske metodene, avtar i dag i bakgrunnen. Det bidrar til å bestemme tilstanden til urinveiene, tilstedeværelsen av steiner, blærediletikulose (flere fremspring av organets vegger hvor urin akkumuleres og stagnerer). Strålens radiopasitet påvirkes av deres sammensetning, over kalsiuminnholdet.

En enda mer nøyaktig diagnostisk studie er datatomografi. Dens essens er at en rekke kroppsskudd er tatt i forskjellige fremskrivninger. Dette gjør det mulig å bestemme plasseringen, størrelsen og plasseringen av steinene mest nøyaktig.

Omfattende diagnostikk inkluderer også instrumental og laboratorieforskning og en nøye samlet historie. Urinalyse viser leukocytter, erytrocytter, bakterier og salter i den. Cystoskopi lar deg undersøke endoskopets tilstand av slimhinnen i blærens vegger, tilstedeværelsen av tumorformasjoner og kalkulasjoner.

Hvordan behandle steiner

Behandling kan deles i lindring av akutt angrep og primær terapi. Ved eliminering av et akutt angrep er antispasmodik effektive. De har en avslappende effekt på blærens vegger, lindrer smerte. Men antispasmodikk eliminerer ikke steiner fra orgelet, derfor blir det før eller senere grunnleggende terapi påført.

Små steiner og sand fjernes fra blæren uavhengig av urinen. Hvis det ikke blir funnet store steiner under undersøkelsen, utføres konservativ behandling. Den består av foreskrivelse av medisiner som alkaliserer urin, og følger en diett som er rettet mot å forsterke steindannelsen. Narkotikabehandling inkluderer:

  • antispasmodik og smertestillende midler;
  • preparater med goldenrod;
  • antibiotika.

Med uratestene utføres litolytisk terapi, steinene løses ved å ta spesielle preparater som tillater fortynning av urin. I dag brukes minimalt invasive behandlingsmetoder i urologi. Deres fordel er mindre blodtap, mindre stress for pasienten, færre komplikasjoner og en kortere gjenopprettingstid. Med et stort antall steiner eller med store størrelser, består behandlingen av stein i blæren i fragmentering og fjerning av dem fra organet ved kontakt eller fjernmetode (litotripsy), eller kirurgisk under åpen operasjon - cystolithotomi.

Bruk av en ekstern metode ved hjelp av ultralyd eller en laser er mulig hvis kalkeldiameteren ikke overstiger 3 cm. En åpen kirurgi utføres hvis en annen metode ikke kunne fjerne steinen, viste seg å være ineffektiv. Endoskopiske metoder er mest effektive:

  • Cystoskopi når et spesielt apparat brukes - et cystoskop. Det settes inn gjennom urinrøret i blæren. Dette er et metallrør av en viss diameter med et endoskop. Med hjelpen blir blærens slimete vegger og urinleders munn undersøkt. Et cystoskop brukes ikke bare til å inspisere blærens vegger, men også å introdusere instrumenter gjennom det, for eksempel en litotriptor - en steinbryter - og fragmenteringen av de påviste steinene utføres.
  • Transuretral cystolitolapaxia. Stein knusing utføres etter cystoskopi. Den ødelagte steinen blir fjernet gjennom cystoskopet. Denne metoden brukes til behandling av voksne pasienter. De fleste pasienter med blæresteiner er menn. Hovedfaktoren i cystolithiasis er prostata adenom. Derfor er fjerning av stein fra blæren hos menn gjort sammen med fjerning av adenom. Denne operasjonen utføres også endoskopisk.
  • Perkutan suprapubisk litolapaksi brukes til behandling av barn. Metoden er rask og trygg for pasienten, det gjør det mulig å dele kalkulatoren.
  • Åpen abdominal kirurgi brukes svært sjelden. Indikasjonene for det er store kalkstørrelser som ikke kan passere gjennom urinrøret selv etter knusing.

Indikasjoner for kirurgisk behandling:

  • gjentatt cystitis;
  • akutt urinretensjon
  • mangel på effekt fra andre behandlingsmetoder;
  • hematuri (blodpropper i urinen).

Kirurgisk behandling utføres under ulike typer anestesi. Valget av anestesimetode er avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og anestesiologens beslutning.

Gjenopprettingstid

I løpet av denne perioden ble kateterisering av blæren og tatt antibakterielle stoffer. I gjennomsnitt er varigheten 5 dager. Innen 3 uker etter sykehuset må pasienten overvåke og kontrollere med implementeringen av blæreens ultralyd, metabolsk overvåking. Pasienter overføres til diettbord nummer 7 med begrensning av salt, fett, alkohol, krydder og andre produkter som kan forårsake steindannelse. Etter kirurgisk behandling for utvinning av steiner er det en viss prosentandel av komplikasjoner:

  • postoperativ infeksjon;
  • skade på blæren;
  • blødning og blære tamponade.

Men prosentandelen av disse komplikasjonene er ubetydelig. Effektiviteten av transuretral cystolitolapaxia kommer først og fremst blant andre metoder for behandling av denne sykdommen.

Behandling av folkemidlene

Behandling av blæresteiner med folkemidlene vil bare ha effekt hvis det er små steiner og sand som du kan kvitte deg med. Nylig har horsetail tinktur blitt vellykket brukt til dette formålet. Selv urologi har anerkjent sine oppløsningsegenskaper i forhold til urinsten. Men i mer komplekse varianter av sykdommen er bruken av hestetattinktur umulig.

Prognose og forebygging

Prognosen av sykdommen avhenger av hvilke faktorer som forstyrrer den normale strømmen av urin. Ved eliminering av denne faktoren er prognosen gunstig, men ifølge observasjoner av pasienter som har gjennomgått kirurgisk fjerning av stein fra blæren, oppstår tilbakefall av sykdommen hos 50% av pasientene innen 10 år etter operasjonen. Derfor er det så viktig, selv etter operasjonen å fjerne steiner fra blæren, for å spise rasjonelt. Å vite tendensen til steindannelse i kroppen din, kan du bruke en passende diett, som vil bidra til å inneholde denne prosessen. For eksempel er disse typer dietter som kan brukes med steiner av følgende sammensetning:

  • kalsium - en diett med saltrestriksjon;
  • oksalat - restriksjon av sjokolade, kaffe, te, kjøtt, nøtter;
  • cystin - restriksjon av protein matvarer, spesielt kjøtt;
  • struvitt - unngåelse av urinveisinfeksjoner.

Så, etter å ha anbefalt urologen, som fører en aktiv livsstil, eliminerer dårlige vaner, overvåker kontinuerlig tilstanden i urinveiene gjennom årlige forebyggende undersøkelser, kan pasienten etter å ha fjernet stein fra blæren føre et fullverdig kvalitetsliv i mange tiår.

Blære steiner

Blant de vanligste patologiske sykdommene i menneskekroppen er et spesielt sted okkupert av patologien til urinsystemet. Til tross for at denne sykdommen kan være arvelig og kan påvirke alle mennesker, uavhengig av deres alder og kjønn, er blære steiner hos menn en spesiell manifestasjon av urolithiasis. Hva er blære steiner? Hvorfor ser de ut? Hva er symptomene på sykdommen og hva er metodene for behandling av urolithiasis?

Hva er faren for blære steiner?

I medisinsk praksis er stein i blæren plassert som en sykdom som er preget av dannelse og utvikling av ulike typer beregninger i nyrer, urinledere, blære og urinrør. Under normale forhold inneholder urinsystemet væske med spesielle urenheter og et høyt nivå av konsentrerte salter, på et tidspunkt blir det avsatt og utløper gjennom urinrøret. Dette skjer hvis urininnholdet selv når normen. Hvis sammensetningen av delene er forstyrret, begynner de å falle inn i et krystalliserende bunnfall, som danner kalkulerer. Det skal også bemerkes at stein i blæren kan komme fra nyrene, gradvis økende i størrelse. Vanligvis fjernes steiner med en sandkorn uavhengig av urinrøret med urin, og større, hvis størrelse kan nå opp til 10 cm i diameter, blir kirurgisk fjernet. Antallet deres kan beregnes fra enheter til flere titalls eller til og med hundrevis. I tillegg har stein alle slags forskjeller i utseende og sammensetning, nemlig:

  • kalsium steiner (den vanligste typen steinformasjon);
  • oksalat (brune farger med grov overflate, ofte traumatisk for blærens slimhinne, forårsaker mindre blødning);
  • fosfat (denne typen kalkulator har en grå fargetone og sprø struktur, slik at de lett blir knust);
  • urat (glatt kalkulator);
  • struvitt steiner (dannet på grunn av bakterier som påvirker den alkaliske prosessen);
  • cystin (steiner, som har form av en sekskant);
  • blandede steiner (preget av deres tette tekstur og lagdelt mønster på overflaten).

Det er mange faktorer som bidrar til dannelsen og veksten av blæresteiner. Og kanskje de vanligste av dem er adenom, kreft i prostata, svulster og skader. Derfor, før du fortsetter behandlingen av denne sykdommen, er det nødvendig å identifisere hovedårsakene til forekomsten.

Prediksjon etter fjerning av blæresteiner

Til tross for de ovennevnte komplikasjonene har behandlingsforløpet for denne sykdommen en gunstig prognose og nesten alltid ender med fullstendig gjenoppretting av pasienten. For å unngå tilbakefall anbefaler spesialisten at pasienten følger visse regler. En av de viktigste anbefalingene er utelukkelsen fra kostholdet ditt av fettstoffer, røkt kjøtt, pickles, alkoholholdige drikker og forskjellige krydder, samt en begrensning i bruken av salt. Det er nødvendig å observere en viss modus for væskeinntak. Og selvfølgelig føre en aktiv livsstil. Hvis arbeid tilhører "stillesittende" yrker, bør du varme opp og flytte så ofte som mulig. I tillegg bør pasienter som lider av urolithiasis unngå overdreven fysisk anstrengelse og unngå hypotermi. Siden denne faktoren kan forårsake betennelse i urinrøret, irritert av steindannelse.

Ikke glem at hvis du opplever smerte i lumbalområdet eller urinerer, bør du umiddelbart konsultere en lege. Ikke i noen tilfeller ty til selvbehandling eller helbredelse av steiner med folkemidlene. Utvilsomt bidrar noen urtemedisiner til resorpsjon og fjerning av stein fra blæren, men vi må huske på at de ikke gir et slikt resultat, som er sammenlignbare med effektiviteten av inntak av narkotika.

Hvorfor vises blære steiner?

I tillegg til de ovennevnte faktorene for dannelsen av steiner i blæren, som er relatert til mannlige sykdommer, er det en rekke andre grunner for utviklingen av denne patologien. De viktigste av dem er:

  • infravesikal obstruksjon. Det fører til forstyrrelse av urinering på grunn av blokkering av urinrøret. Som et resultat stagnerer urinen, og dens høye konsentrasjon fører til dannelsen av saltkrystaller;
  • Nevrologisk blære sykdom på grunn av spinal skade;
  • inflammatoriske prosesser i urea og urinrør;
  • nærvær av fremmedlegemer;
  • genetisk predisposisjon. Fra en persons fødsel er det observert et økt kalsiuminnhold i kroppen.
  • komplikasjoner etter kirurgi for å eliminere urininkontinens;
  • Kalkulering i nyrene, som går ned gjennom urinrøret direkte inn i urea, hvor de fortsetter å utvikle seg og vokse;
  • sykdommer i de indre kjertlene;
  • feil diett.

Gitt de ulike årsakene til manifestasjoner av denne typen sykdom, som blærestener, hvis symptomer er direkte avhengige av deres plassering, sammensetning og størrelse, bør det bemerkes at det manifesterer seg i forhold til pasientens kropps individuelle egenskaper.

Symptomer på urolithiasis

Urolithiasis er en svært alvorlig sykdom, hvis symptomer ligner på noen andre. En person kan ikke engang være oppmerksom på deres tilstedeværelse i blæren. Men pasienten blir likevel ofte forstyrret av smerter i underlivet og lysken. Over tid kan smerte øke og forekomme i perineum, kjønnsorganer og indre kjønnsorganer. De er spesielt forverret under vannlating. Et ytterligere tegn på tilstedeværelsen av steiner i blæren er hyppig trang til å urinere, plutselig oppstå under trening eller gåing. Noen ganger kalkulerer forstyrrelsen av urinering, forstyrrer eller gjør det umulig, pasienten er tvunget til å produsere alt i utsatt stilling. I tillegg, med en forsømt form av sykdommen, har pasienten urininkontinenssyndrom og en smertefull ereksjon. Det skal også bemerkes at under urinering kan han ha blod, salt, sand eller til og med små steiner i urinen. Men det skjer så at det er ganske vanskelig å oppdage steiner i blæren. Derfor anbefaler eksperter umiddelbart å søke medisinsk hjelp og gjennomgå en grundig undersøkelse.

Diagnostiske metoder for urolithiasis

Hvis pasienten har noen av symptomene ovenfor, må spesialisten utføre en urintest. Denne diagnostiske metoden gjør det mulig å bestemme den eksakte mengden salter og andre fremmede stoffer i urinen i en gitt sykdom. For å bestemme sammensetningen og størrelsen på steinene, bruker legen spesielle studier, nemlig:

  • Ultralyd av blæren;
  • ekskretorisk urografi (en diagnostisk prosedyre som inkluderer intravenøs administrering av en spesiell substans etterfulgt av radiografi av bukorganene, noe som gjør det mulig å se ikke bare antall konkrementer i blæren, men også for å bestemme årsaken til brudd på urinering);
  • tomografi (gjør det mulig å estimere plasseringen av steiner og deres størrelser);
  • cystoskopi (under prosedyren brukes en cystoskop, som legen introduserer til pasienten først i urinrøret og deretter inn i blæren, ved hjelp av det optiske systemet undersøker eventuelle endringer i deres indre kavitet);
  • magnetisk resonans røntgen tomografi (MR).

Så, hvis diagnose ble funnet i blæren i pasienten, bør behandlingen straks utføres.

Behandlingsforløpet av urolithiasis

Behandling av blæresteiner kan omfatte både konservative og kirurgiske metoder. Den medisinske behandlingsmetoden består i å ta eller administrere spesielle preparater som letter passasjen av steinen gjennom kanalen og faller inn i blæren. Dessuten foreskrives pasienten et bestemt diett, avhengig av hvilken type konkrement som er identifisert. Men i dette tilfellet bør det bemerkes at denne typen behandling kan eliminere bare akutte angrep, og ikke hovedårsaken til sykdommen: kalkulatoren selv. Derfor, hvis denne metoden for terapi ikke gir positive resultater, utfører legen kirurgisk behandling. Det kan være:

  • Cystolithotomi (kirurgisk stenskjæringsmetode ved bruk av endoskopiske teknikker i blærens hulrom. Legen setter inn et cystoskop i blæren og knuser kalkulatoren. Hvis dette ikke er mulig, blir det laget et lite snitt i suprapubisk underliv, hvoretter kalkulatoren fjernes).
  • cystolithotripsy (knusing av steiner i blæren utføres ved hjelp av cystolithotriptor, som fanger kalkulatoren og er fragmentert i midten av blærenes hulrom, vasker den ut med en stor mengde væske).

Å gjennomføre en bestemt type kirurgisk behandlingsteknikk avhenger direkte av resultatene av den diagnostiske undersøkelsen og direkte på anbefalinger og avtaler fra en spesialist. Uansett hvilken type, utføres alle operasjoner bare under anestesi. Etter operasjonen blir pasienten satt inn i et kateter for å eliminere urinen, antibiotika foreskrives for mottak, behandlingen varer vanligvis fem til syv dager.

Den postoperative perioden varer som regel rundt tre uker. Men det er tilfeller der under behandling av urolithiasis kan det være alle slags komplikasjoner, nemlig:

  • urinveisinfeksjon;
  • høy kroppstemperatur;
  • skade på blærens vegger;
  • liten blødning.

Derfor, etter operasjonen, er pasienten under tett medisinsk tilsyn i tre uker. I tillegg til sengen hviler han foreskrevet daglig dressing og omsorg for det kirurgiske såret. Dessuten anbefales pasienten å gjennomgå en undersøkelse ved hjelp av ultralydmaskinen, som gjør det mulig å bestemme fullstendig eliminering av stein fra blæren.

Hvordan fjerne stein fra blæren hos kvinner og menn: observasjon, fragmentering, typer operasjoner og indikasjoner for dem

Blære steiner er komplekse forekomster av uoppløselige salter (oftest kalsium, urinsyre salter). Vanligvis er dannelsen av steiner knyttet til brudd på urinprosessen fra blæren.

Hos friske unge mennesker som ikke har noen forutsetninger i form av anatomiske defekter, strenge, smittsomme sykdommer eller fremmedlegemer, registreres urolithiasis sjeldnere.

1. Hvordan dannes blæresteiner?

For å danne en kalkulator, må en av følgende betingelser være oppfylt:

  1. 1 Endringer i urins kjemiske sammensetning, noe som vil føre til tap og aggregering av uoppløselige salter. Sammensetningen av urin kan endres under påvirkning av dietten (med overdreven konsum av grønnsaker, kjøttprodukter), metabolske forstyrrelser (gikt).
  2. 2 Tilstedeværelsen av betennelse i urinveiene, fremmedlegemer (urinkateter, stent, suturmateriale). Inflammasjon er ledsaget av frigjøringen i lumen av blæreproteiner som fungerer som en felle for saltkrystaller. I tillegg er det en endring i urinens fysiske og kjemiske egenskaper.
  3. 3 Tilstedeværelse av obstruksjon, dysfunksjon av blærevegg og stagnasjon av urin inne i hulrommet. Urinbelastning ledsages av sedimentering og fortykkelse av uoppløselige saltpartikler.

I noen tilfeller er steiner i utgangspunktet dannet i hulrommet til boblen. Mindre ofte kommer de fra de øvre delene: urineren, bekkenbjelkepletteringssystemet. Deretter er det en ytterligere økning i diameter på grunn av lagring av uoppløselige saltavsetninger.

I de første stadiene av steindannelse bidrar den lille størrelsen på kalkulatoren til dens uavhengige utslipp. En viktig rolle i spontan fjerning spiller fravær av hindringer for urinstrømmen.

Den kjemiske sammensetningen kan snakke om opprinnelsen. Urater er mer sannsynlig å indikere deres opprinnelige formasjon i boblens lumen.

Oksalat steiner (Veddelites og Vevelite) er vanligvis dannet i nyreens kalyx eller bekken. Struvites sammensatt av magnesium-ammoniumfosfat dannes under påvirkning av bakterier som produserer urease (Proteus mirabilis). Derfor indikerer struvitter en kronisk urinveisinfeksjon.

Hos voksne pasienter oppdages urater mest (mer enn 50% av tilfeller av urolithiasis). Pediatriske pasienter diagnostiseres oftere med steiner basert på ammonium urat og kalsiumoksalat.

Hos barn kan urolithiasis oppstå ved langvarig isolert amming og spise polert ris. Disse produktene er lave i fosfor. Mangel på fosfor i kostholdet fører til økt eliminering av ammonium fra kroppen.

I tillegg dominerer oksalatrike grønnsaker og kjøttprodukter hos barn fra områder som er endemiske for denne patologien.

2. Fysiske egenskaper av steiner

Concretions kan være single eller multiple. Deres størrelser varierer: fra små (med en diameter på 3-7 mm) til store. Også varierer deres konsistens og form.

De fleste steinene er mobile, mindre ofte festet i suturområdet (hvis det er operasjoner i historien), svulstvekst, stenter.

3. Årsaker til urolithiasis

Hos menn er hovedproblemet økningen i prostatavolum (hyperplasi).

Prostata vokser i form av en ring som omgir og komprimerer blærehalsen, noe som til slutt fører til et uttalt brudd på tømmingen. Stasis av urin mot bakgrunnen av en slik "blokkad" bidrar til sedimentering av salter, deres aggregering og steindannelse.

Hos kvinner er vannlidelser og urin stasis mye mindre vanlige. Typiske anatomiske forutsetninger for urolithiasis hos kvinner - cystokele, enterokele, kirurgi på urinrøret, vagina på fremre veggen.

Neurogen blære kan også forårsake urolithiasis. Normalt bærer nervefibrene impulsen fra hjernen til muskelfibrene i blærveggen, noe som fører til deres spasmer eller avslapning. Når de er skadet som følge av slag, ryggskade, diabetes og andre patologier, oppstår en ubalanse i prosessene for sammentrekning og avspenning av musklene i blærveggen. Denne ubalansen fører til stagnasjon av urin i blærehulen.

Blærekateterisering utføres noen ganger for å fjerne urinen. Katelet er i seg selv et fremmed materiale og en kilde til kronisk infeksjon, noe som bidrar til dannelsen av steinen.

Det er den kroniske smittsomme prosessen som forklarer hvorfor pasienter med ryggmargsskade er mer sannsynlig å ha struvitt (bestående av magnesium-ammoniumfosfat). For dannelse av struvitter er det nødvendig med et alkalisk miljø som er opprettet av de ammoniumproducerende mikroorganismer.

Mindre vanlig kan urolithiasis skyldes:

  1. 1 Betennelse (kronisk vedvarende og tilbakevendende blærebetennelse).
  2. 2 Medisinsk utstyr (ureteralstent, urinekateter) kan tjene som en matrise for saltavsetning.
  3. 3 Konklusjoner dannet i nyreskålet kan migrere langs urineren i blærehulen. Hvordan håndtere dem, les her (følg den interne linken).

4. Symptomer på sykdommen

Blant pasienter med patologi observeres variabiliteten av det kliniske bildet: fra komplett fravær av symptomer på sykdommen til alvorlig smertesyndrom og alvorlig hematuri.

De viktigste manifestasjoner av urolithiasis er:

  1. 1 Smerter og ubehag over livmoren. Smerte kan ha en kjedelig karakter og intensivere med plutselige bevegelser, fysisk anstrengelse. Ved å akseptere pasientens stilling på siden eller ligge ned, resulterer det i smertefrihet, noen ganger urinladning på grunn av tilbaketrekking av kalkulator fra blærehalsområdet og åpning av urinrørets indre åpning.
  2. 2 Dysuriske symptomer: smerte, økt vannlating, intermitterende vannlating. Noen ganger er pasienten bekymret for plutselig opphør av strålen, sammen med utseendet av smerte over livmor, i skrotet, i perineum, i nedre rygg. Dette symptomet skyldes rullingen av steinen i området av blærens trekant, etterfulgt av muskelspasmer og blokkering av den proksimale urethralåpningen. Når du endrer posisjonen til kroppsforsinkelsen, kan smerte elimineres.
  3. 3 Forekomst av blodpropp i urinen, farger den rød (brutto hematuri). Med en liten økning i antall røde blodlegemer, blir urinen ikke rosa og rød, i dette tilfellet snakker vi om mikrohematuri. Mikrohematuri er registrert med OAM eller Nechyporenko test.

5. Diagnostiske tiltak

Det kreves en samtale med pasienten og anamnese for diagnose av urolithiasis. Først og fremst spør legen pasienten om symptomene og deres mulige årsaker, avklarer muligheten for arvelig natur av sykdommen, fastslår tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, operasjoner (inkludert på bekkenorganene).

Ved palpasjon over livmor, kan legen bestemme spenningen i muskler i bukveggen, med akutt urinretensjon, en overfylt, anspent og smertefull blære kan klappes. Kvinner bør undersøkes for cystokele, enterokele.

5.1. Urinanalyse

Urinalyse er tildelt alle pasienter med mistenkt sykdom. Forventede endringer inkluderer:

  1. 1 Øk urintettheten.
  2. 2 Neutralt eller alkalisk miljø.
  3. 3 Økning i antall røde blodlegemer, hvite blodceller og sylindere i urinbunnen.
  4. 4 Identifikasjon av krystaller - urater, fosfater, oksalater.

5.2. Urin teller

Urinbiopsi utføres for å identifisere hovedårsaksmidlet for sekundær urinveisinfeksjon. Studien evaluerer også følsomheten av uropatogener for antibakterielle stoffer.

5.3. Totalt blodtall

Med en utprøvd inflammatorisk prosess i OAK kan et økt innhold av leukocytter bestemmes, leukocytformelen forskyves til venstre (under påvirkning av proinflammatoriske faktorer, det er en økning i unge former for leukocytter, som fører til et skifte i leukocytformel), ESR-akselerasjon.

5.4. Biokjemisk blodprøve

Analysen tillater å vurdere nyres funksjonelle tilstand. I nærvær av obstruksjon i biokjemisk analyse er det en økning i nivået av kreatinin, urea.

På grunnlag av skift i andre parametre kan årsaken til sykdommen bli mistanke (for eksempel kan en økning i urinsyreinnholdet i gikt bidra til avsetning av urater).

5.5. Instrumental diagnostikk

Figur 1 - Gjennomgå radiografien: flere kalkuleringer av blæren. Illustrasjonskilde - Medscape.com

  • Panoramisk radiografi av bukhulen og bekkenet, som fanger nyrene, urinleddene og blæren, gjør det mulig å identifisere radiopaque steiner. Urater er røntgen negative, med mindre de har lag av kalsiumsalter i deres struktur.
  • Ultralyd. I mangel av endringer på radiografien, er pasienten vist ultrasonografi. Metoden er ikke kostbar, allment tilgjengelig og tillater differensiering av blodpropper eller svulster.
  • Cystografi, intravenøs pyelografi - metoder basert på innføring av kontrast, etterfulgt av en rekke røntgenstråler. Når røntgen negative steiner i bildet visualiserte fyllingsfeil. En fyllingsfeil som forskyves når pasientens stilling endres, er et typisk radiologisk tegn. En ikke-mobil fyllfeil kan indikere en svulst, et divertikulum.
  • Beregnet tomografi er en svært sensitiv metode for diagnostisering av patologi og gjør det mulig å diagnostisere radiopaque og røntgen-negative beregninger. Bruken av kontrast fører til en reduksjon i nøyaktigheten av metoden.
  • Cystoskopi er fortsatt den viktigste metoden for å diagnostisere sykdommen. Prosedyren gjør det mulig for legen å vurdere størrelsen, formen, konsistensen av utdanningen, dens lokalisering. Under undersøkelsen er det også mulig å vurdere tilstanden i urinrøret, prostata og blærens vegger, bestemme tilstedeværelsen av strenge, obstruksjon i form av urinutstrømning, identifisere divertikula og svulster i blærveggen. Cystoskopi kan suppleres med en biopsi. Dette er viktig fordi den lange persistensen av steiner i blærehulen er forbundet med risikoen for dysplasi og squamisk cellekarsinom.

Figur 2 - Endoskopisk bilde av kalkulator med en ujevn overflate. I bakgrunnen bestemmes en modifisert blære slimhinne. Illustrasjonskilde - Medscape.com

6. Egenskaper ved behandling

Valget av typen kirurgisk inngrep bestemmes av størrelsen på kalkulatoren, dens sammensetning og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.

Eliminering av hovedårsaken til steindannelse (obstruksjon av utgangssblæren, infeksjons-inflammatorisk prosess, fremmedlegemer, kostfeil) er grunnlaget for vellykket behandling og forebygging av sykdomsrekkefølge.

Kontraindikasjoner for å fjerne stein er en ustabil pasient, en asymptomatisk sykdomssykdom hos en eldre pasient med høy operasjonell risiko.

7. Ikke-invasive behandlinger

  • Oppløsende steiner.

Oppløsning av steiner (lysis) kan brukes til behandling av urater. For å oppløse dem er det nødvendig å alkalisere urinen (pH = 6,5 og høyere). Kaliumcitrat brukes til dette formålet.

Det er verdt å merke seg at aggressiv alkalisering av urin kan føre til avsetning av kalsiumfosfatavsetninger på overflaten av en allerede eksisterende kalkulator og negere all innsats for å oppløse det. Metoden er ineffektiv og har høy sannsynlighet for gjentakelse, og har derfor ingen utbredt bruk.

Ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy tillater steinen å bli brutt opp i små fragmenter. Effektiviteten av metoden bestemmes av stens størrelse: de beste resultatene kan oppnås med størrelser som ikke overstiger 2 cm.

Metoden er det beste valget for behandling av små steiner, samt hos pasienter med høy risiko for kirurgisk behandling.

Full fragmentering ved den første knusningssesjonen oppnås i 77,7-88,4%, gjentatte økter øker effektiviteten av behandlingen. I 17% av tilfellene kreves cystoskopi for å evakuere de mottatte fragmentene.

Fordelene ved denne teknikken:

  1. 1 Metoden er ikke-invasiv.
  2. 2 Tillater å knuse små steiner (opptil 2 cm).
  1. 1 Fjerner ikke årsaken til sykdommen.
  2. 2 Ikke alltid mottatte fragmenter kan komme ut på egenhånd, for deres fjerning kan være nødvendig cystoskopi ved hjelp av en kurvtankbil. For å fjerne resterende fragmenter, kan pasienten ta antispasmodik (no-spa, papaverine), urologiske avgifter, lingonbær og tranebærjuice. Den totale mengden diuresis bør være 1,5-2 liter / dag (i fravær av kontraindikasjoner). Alfa-adrenerge blokkere (tamsulosin) og nifedipin letter fjerning av fragmenter med en diameter på 7-8 mm, forhindrer utvikling av nyrekolikk.

8. Kirurgiske inngrep

Når urolithiasis kan brukes følgende typer kirurgiske inngrep:

  1. 1 Transuretral cystolitolapaxia.
  2. 2 Perkutan suprapubisk litotripsy.
  3. 3 Åpne suprapubisk cystotomi.
  • Transuretral fragmentering og fjerning av kalkulater ved bruk av endourologiske instrumenter (transurethral cystolitol apaxia): Gjennom urinrørets lumen presenteres et cystoskop og arbeidsredskaper for å knuse og evakuere fragmenter. Metoden er mest anvendelig når diameteren av stein er opptil 2 cm.

Fragmentering oppnås ved hjelp av mekanisk / ballistisk, ultralyd, elektrohydraulisk eller laser energi. Den beste effekten er holmiumlaseren.

Figur 3 - Laserfragmentering av steinen. Illustrasjonskilde - Medscape.com

Figur 4 - Bildet til venstre viser skjemaet for cystoskopi, til høyre - fjerner steinen med en kurvekstraktor Illustrasjonskilde - www.drronaldfrank.com

Vanligvis blir steiner fjernet av endoskopiske teknikker gjennom urinrøret. Vanskeligheter kan oppstå når stor kalkulator med høy tetthet fjernes. I en slik situasjon kan urologer ty til åpen operasjon eller minimalt invasive perkutane inngrep.

  • Perkutan suprapubisk litotripsy. Denne inngrepet bruker suprapubisk tilgang: Et lite hudinnsnitt er laget over brystet, gjennom hvilket blæren punkteres med innføring av arbeidsendoskopiske instrumenter inn i hulrommet.

Denne versjonen av operasjonen tillater bruk av verktøy med større kaliber, noe som gir rask fragmentering og mulighet for evakuering av steiner med større diameter (opptil 4 cm).

Ofte går urologene til en kombinasjon av transuretrale og suprapubiske tilnærminger for å lette fiksering av steinen under operasjonen og for å skape tilstrekkelig vanning av blæren. For suprapubisk litotripsy brukes samme energikilder som i transuretral en.

  • Åpne suprapubisk cystotomi. Under operasjonen, er kalkulatorene ikke fragmentert, men ekstraheres helt fra et bredt hudinnsnitt over livmormen.

Figur 5 - A - Kalkulatorisk diagnose (mer enn 7 cm i størst diameter) hos en pasient i en gjennomgangskartografi. B - Åpen cystotomi og steinevakuering. Pasienten er 76 år gammel med paraplegi og en lang blærekateterisering. Illustrasjonskilde - [6]

  1. 1 Utførelseshastighet.
  2. 2 Det er lettere å fjerne calculi-klut med slimhinnen.
  3. 3 Evnen til å fjerne store og faste, ikke egnet til fragmentering av steiner.

De viktigste ulempene ved cystotomi:

  1. 1 I postoperativ perioden registrerte pasientene et mer uttalt smertesyndrom sammenlignet med minimalt invasive teknikker.
  2. 2 Langere rehabilitering og sykehusinnleggelse.
  3. 3 Høyere sannsynlighet for postoperative komplikasjoner.

9. Observasjon etter operasjon

En måned etter intervensjonen gjennomgår pasienten et urogram, ultrasonografi for å oppdage resterende steiner. I fravær av dem er re-eksamen utnevnt etter seks måneder og et år.

Pasienten forblir under tilsyn av en lege, i dynamikken til de estimerte patologiske endringene i den generelle analysen av urin, biokjemisk analyse av blod og urin.

Studien av kalkens kjemiske sammensetning er vist hos pasienter med uratstein, stein i overetasjen i urinanlegget, med familiehistorie, gjentakelse av urolithiasis og identifikasjon uten risikofaktorer.