Escherichia (Escherichia coli): egenskaper, symptomer, tester, behandling

Escherichia - E. coli, innbyggeren av den normale intestinale mikroflora av en sunn person. Escherichia vokser og forminerer i tyktarmen av varmblodige dyr. De fleste av dem er ufarlige, og noen stammer forårsaker alvorlige smittsomme sykdommer hos mennesker - escherichiosis. Escherichiosis er en bakteriell antroponose forårsaket av patogen Escherichia coli og manifestert av kliniske tegn på rus og dyspeptisk syndrom.

Escherichia coli (Escherihia coli) ble først isolert fra human excreta av den tyske bakteriologen Escherich i slutten av 1800-tallet. GNGurbichevsky oppdaget først evnen til å produsere toksiner i E. coli og bekreftet sin rolle i utviklingen av en smittsom patologi i tarmen. Allerede i det 20. århundre studerte A. Adam i detalj Escherichias egenskaper og delte dem i typer. I 1945 utviklet F. Kaufman den serologiske klassifiseringen av E. coli, som fortsatt er relevant i dag.

E. coli - saprofytter som lever i en levende organisme og ikke forårsaker utvikling av sykdommer. Disse mikroorganismer har fordel for verten: de syntetiserer vitamin K og B, forhindrer reproduksjon og hemmer veksten av patogen flora i tarmen, bryter ned fiber og prosess sukker, syntetiserer antibiotika-lignende stoffer - kolikiner som bekjemper patogener, styrker immunforsvaret. Hvis mengden av E. coli går utover det vanlige, vil personen definitivt føle seg uvel.

Funksjoner av Escherichia i menneskekroppen:

  • En av de viktigste og svært viktige funksjonene i Escherichia er antagonistisk. Escherichia er antagonister mot Shigella, Salmonella og putrefaktive bakterier. På grunn av dette undertrykkes veksten av mikroorganismer som tilhører disse slaktene og artene. Escherichia-antagonisme mot Shigella og Salmonella skyldes konkurranse om en karbonkilde.
  • Immuniserende funksjon - mikroorganismer sikrer immunsystemets beredskap for reaksjoner på påfølgende antigeniske stimuli.
  • Vitaminforming - er involvert i enteral syntese av vitaminer K, B, nikotinsyre og folsyre.
  • Delta i lipid og vann-salt metabolisme.
  • De deltar i enzymatisk nedbrytning av høymolekylære karbohydrater.
  • Forbedre intestinal motilitet og absorpsjon av næringsstoffer i tarmkanalen.

Escherichia lever ikke bare i den menneskelige fordøyelseskanalen. De er i stand til å overleve på miljøobjekter. Deres oppdagelse i miljøet indikerer fekal forurensning. Det er derfor Escherichia kalles en indikator mikroorganisme. Escherichiosis er utbredt. Sesongløpet av patologien høst-sommeren.

For tiden er det mange varianter av Escherichia:

  1. Laktozopozitivnye,
  2. lactosonegative,
  3. Hemolytisk, som normalt bør være fraværende.

Alle er forenet i et slekt Escherichia og tilhører familien av Enterobacteria. Noen Escherihia coli serovarer kan forårsake coli infeksjoner - escherichiosis. Disse er akutt enteritt og enterocolitt, som ofte manifesteres av ekstraintestinale symptomer. Infeksjonen spres hovedsakelig av fecal-oral mekanisme, som er implementert av kosthold og husholdningsmidler. Behandling av patologi er etiotropisk og symptomatisk.

Escherichia er delt inn i patogene, toksigeniske, invasive, hemorragiske.

I følge klinisk klassifisering av colibacillose er:

  • gastroenteritt,
  • Enterokoliticheskie,
  • Gastroenterokoliticheskie,
  • Generaliseres.

Av alvorlighetsgrad er det tre former for colibacillose:

etiologi

Morfologi. Det årsaksmessige middel til kolibacillose er enteropatogen Escherichia coli. Denne korte stavformede bakterien med litt avrundede ender er Gram-negativ. E. coli er en valgfri anaerob som ikke danner en spore. Noen stammer har flagella og er i stand til å bevege seg, andre danner en kapsel.

Kulturelle egenskaper. I studien av avføring av en sunn person på miljøet, blir Endo vanligvis røde laktose-positive kolonier av tarmpinner, ofte med metallisk glans. Laktose-negative kulturer danner blekrosa kolonier. Hos barn under 3 år studeres de i forbindelse med tilhørende patogene stammer. Hemolytisk E. coli skal normalt ikke oppdages.

Patogenitet. Alle Escherichia tar hensyn til deres patogene egenskaper er delt inn i tre store grupper:

  • Ikke-patogene bakterier koloniserer kolon for livet og utfører sine fordelaktige funksjoner.
  • Tilstandsbetinget patogen er også normale innbyggere i tarmene, men når de slippes ut i et annet miljø, får de patogene egenskaper og forårsaker ulike sykdommer.
  • Patogen Escherichia - patogener av akutt intestinal infeksjon.
  1. De drakk og fimbria, som ga vedheft og kolonisering av tarmslimhinnen,
  2. Plasmider som fremmer penetrasjonen av mikroben i cellene i tarmepitelet,
  3. cytotoxin
  4. hemolysin,
  5. Termostabil endotoxin har en enteropatisk effekt,
  6. Den termolabile eksotoksinen blir lett ødelagt i luft, har en neurotropisk og enterotropisk effekt.

Betinget patogene Escherichia i store mengder koloniserer tarmene til en sunn person. Når de slippes ut i andre steder av kroppen, forårsaker de ulike patologier: i bukhulen, peritonitt, i skjeden, kolpitt, i prostatakjertelen, prostatitt. For eksempel, hos friske mennesker i urinen, kan typisk Escherichia bli funnet i en mengde mindre enn 10 til 3 grader kolonidannende enheter. Når indikatoren er 10 til 4 grader, mistenker eksperter pasienten har pyelonefrit. Hos kvinner med gynekologisk patologi kan scherichia påvises i et smør fra livmorhalskanalen. Penetrasjon av patogenet bidrar til manglende overholdelse av regler for intim hygiene, anal-vaginale kontakter. Når det oppdages E. coli i halspinnen, utføres antibiotikabehandling.

epidemiologi

Kilden til infeksjon er en syk person, konvalescent eller en bakteriell bærer. Fekal-muntlig mekanisme for overføring og spredning av infeksjon er implementert på følgende måter:

  • Maten er utført ved bruk av forurenset mat: melk, kjøttretter, salater, utilstrekkelig bearbeidede matretter, hamburgere.
  • Kontakt-husholdningsvei utføres gjennom smittede hender og husholdningsartikler. De som er i et lukket lag og som ikke følger regler for personlig hygiene, er mest utsatt for infeksjon.
  • Vann - infeksjonen sprer seg ved å drikke drikkevann forurenset av kloakk eller bruke det til vanning av avlinger.

Følsomheten for akutt intestinal infeksjon forårsaket av Escherichia bestemmes av personens alder, tilstanden til immunsystemet, patogenens patogenitet, dets biokjemiske egenskaper og effekten på epitel i mage-tarmkanalen. Barn under en alder, svekket av kroniske sykdommer i ansiktet og eldre, har størst følsomhet for ulike smittsomme prosesser.

patogenesen

Escherichia i tarmene secreterer en koloniseringsfaktor, der de fester seg til enterocytter. Etter adhæsjon av mikrober på tarmepitelet, er mikrovilli skadet. I dysenteri-lignende kolibacillose invaderer bakterier tarmcellene, og i tilfelle av kolero-intestinale infeksjoner er denne evnen fraværende.

Den største patogene faktoren er enterotoksin. Dette er et protein som har en spesiell effekt på de biokjemiske prosessene i tarmen. Det stimulerer sekretjonen av vann og elektrolytter, noe som fører til utvikling av vannet diaré og nedsatt vann-salt metabolisme. Tarmslimhinnen er betent, og erosjoner dannes på den. Endotoxin absorberes i blodet gjennom det skadede epitelet. Iskemi og nekrose i tarmen manifesteres av slim og blod i avføringen. I pasientens kropp utvikles dehydrering, hypoksi, metabolsk acidose.

Stadier av utvikling av kolibacillose:

  1. Patogenet kommer inn i menneskekroppen ved oral rute,
  2. Det når tarmene,
  3. Mikrobeen interagerer med cellene i tarmslimhinnen,
  4. Enterocytter blir betent og avvist,
  5. Giftstoffer frigjøres,
  6. Tarmfunksjonen er svekket.

symptomatologi

Hos små barn manifesterer sykdommen seg:

  • Dyspeptiske symptomer - oppkast, diaré, buk i magen, meteorisme,
  • Symptomer på rus og dehydrering i kolibacillose - feber, kulderystelser, svakhet, utilpashed, mangel på appetitt, blek hud, humørhet, søvnforstyrrelser.

Med patologienes utvikling, blir buksmerter uutholdelig, blir avføring blodig-purulent. På de svekkede pasientene utvikler toksisosen raskt, reduserer kroppsvekten. Mulig generaliseringsprosess.

Hos voksne går denne form for patologi i henhold til typen salmonellose. Pasienter opptrer først tegn på beruselse syndrom - tretthet, hodepine, feber, myalgi, artralgi. Deretter bli med dyspeptiske symptomer - en skarp, krampende smerte i magen, kvalme, oppkast, løs grønn avføring.

Dysenteria-lignende kolibacillose har et akutt utbrudd og er preget av milde tegn på beruselse. I sjeldne tilfeller kan temperaturen stige til 38 ° C. Pasienter har vanligvis hodepine, svimmelhet, svakhet, kramper rundt nålen, tenesmus, diaré. Løse avføring gjentas opptil 5 ganger om dagen. I avføring oppdages slim og blod.

Cholera escherichiosis manifesteres av ubehag, svakhet, kvalme, kramper epigastrisk smerte og oppkast. Noen ganger er dette skjemaet smertefritt. Avføringen er vannet, uten slim og blod. Feber er vanligvis fraværende.

I mangel av rettidig og tilstrekkelig terapi utvikler alvorlige komplikasjoner av kolibacillose: giftig sjokk, dehydrering, sepsis, betennelse i lungene, nyrer, galleblæren, meninges, hjernen.

diagnostikk

Escherichia og akutte tarminfeksjoner forårsaket av dem er et av de akutte og komplekse problemene med moderne medisin. Gjennomføringen av effektiv epidemiologisk overvåking, effektiv forebygging og behandling av tarminfeksjoner krever en objektiv forståelse av den etiologiske strukturen, som for tiden ikke er tilstrekkelig avkryptert. I daglig praksis er det en forenklet tilnærming til den etiologiske diagnosen av akutte tarminfeksjoner forårsaket av Escherichia. Når diagnosen er laget på grunnlag av det faktum at noen av disse bakteriene har blitt utskilt fra avføringen. Slike dekoding disorienter klinikere og epidemiologer uten å bidra til en skikkelig forståelse av emnet.

Blant de viktige laboratoriekriteriene i diagnosen colibacillose er følgende:

  1. Negative resultater av bakteriologisk undersøkelse av avføring på patogene mikroorganismer, utført i tide og kvalitativt i samsvar med eksisterende metoder.
  2. Utelukkelse av isolert Escherichia som følge av dysbiose. Deteksjon av bakterier i konvalescensstadiet regnes som intestinal dysbiose.
  3. Isolering av E. coli i de første dagene av sykdommen, før initiering av etiotropisk terapi.
  4. Bruken av kvantitative indikatorer, tildeling av Escherichia hvis fra 1 g avføring i en konsentrasjon på 10 5.
  5. Den kvantitative metoden for bakteriologisk undersøkelse av avføring, ved dosering, må brukes til alle barn under 1 år som har blitt innlagt på grunn av sporadiske tilfeller av AII.
  6. Bruke en kvantitativ vurdering av bakteriologisk undersøkelse ved sektoriell metode for alle barn over 1 år og voksne for å bestemme sykdommens etiologi. Normalt er antallet typiske Escherichia i 1 gram avføring hos voksne og barn 107-108.

Materialet til studien er avføring, som samles etter avføring fra fartøyet, gryten, bleen med en steril spatel eller metallnett. En prøve tas fra den flytende delen av de siste delene med obligatorisk inkludering av patologiske urenheter i en mengde på minst 1 gram og sendes til laboratoriet, hvor tanken blir sådd for selektive og differensialmedier. Etter isolering og akkumulering av en ren kultur undersøkes de morfologiske, biokjemiske og serologiske egenskapene til patogenet, og deretter bestemmes følsomheten for antibiotika.

For tiden er en annen lovende diagnostisk metode PCR. Med det blir DNA av forskjellige stammer av patogen Escherichia coli bestemt i avføring av DNA.

behandling

Behandling av lungene og sekundære former for colibacillose utføres på poliklinisk basis, og alle andre er innlagt på sykehusets infeksjonssykdommer. Terapeutisk og beskyttende regime inkluderer sengestue eller halv-sengs resten, utvidet fysiologisk søvn og diett.

  • Kostholdsterapi - grunnlaget for terapeutiske inngrep med escherichiosis. Pasienter anbefales å begrense inntaket av fett, salt og lett fordøyelige karbohydrater og for å opprettholde proteininntaket. Forbudt alle produkter som irriterer fordøyelseskanalen.
  • Antimikrobiell behandling - nitrofuraner "Furazolidon", fluorkinoloner "Ciprofloxacin". De bør tas 5-7 dager. I alvorlige tilfeller er cefalosporiner fra den andre foreskrevet - "Cefuroxime", "Cefaclor", "Ceftriaxone", "Cefoperazone", "Ceftazidime".
  • For behandling av alvorlige former for kolibacillose brukes store doser glukokortikosteroider "Prednisolon" og "Hydrokortison", plasmaferese og hemodialyse.
  • Dehydreringsbehandling - oral administrering av "Rehydron", "Hemodez", oppløsning av kaliumklorid og glukose, intravenøs administrering av kolloidale og krystalloide løsninger.
  • Enzymatisk betyr normalisering av fordøyelsen - Festal, Penzital, degistal, enterol sorbents enterol, poliphepam, polysorb.
  • Eubiotika brukes til å korrigere dysbakterier etter antibiotikabehandling - "Bifidumbacterin", "Linex", "Atsipol", "Bifiform".

Prognosen for voksne og barn er gunstig. Lanserte former for colibacillose og generalisert infeksjon hos barn i det første år av livet kan føre til pasientens død.

forebygging

Forebyggende tiltak for å unngå utvikling av Escherichiosis:

  1. Regelmessig og grundig håndvask, spesielt før du spiser og etter å ha besøkt gaten, offentlige steder,
  2. Bruken av trygg og bevist mat,
  3. Full matlaging av kulinariske retter med obligatorisk "koking", "roasting", "baking",
  4. Riktig oppbevaring av mat, med tanke på holdbarhet,
  5. Regelmessig og grundig rengjøring og desinfisering av kjøkkenet eller tilberedningsrommet,
  6. Bekjempelse av insekter og gnagere,
  7. Bruk til å drikke bare rent og kvalitetsvann,
  8. Personlig hygiene,
  9. Grundig vask av frukt og grønnsaker før forbruk.

ehsherihiozom

Escherichioser (syn. Escherichioses, coli-infeksjon, coli-enteritt, reisendes diaré) - en gruppe bakterielle antroponotiske smittsomme sykdommer forårsaket av patogene (diarré) stammer av E. coli, som forekommer med symptomer på generell forgiftning og gastrointestinale lesjoner.

Kodene for ICD -10 A04.0. Enteropathogenic escherichiosis.

A04.1. Enterotoxigenisk escherichiose.
A04.2. Entero-invasiv escherichiose.
A04.3. Enterohemorrhagic escherichiosis.
A04.4. Escherichiosis av andre patogene serogrupper.

Etiologi (årsaker) av kolibacillose

Escherichia - mobil Gram-negative stenger, aerobes, tilhørende arten Escherichia coli, slekten Escherichia, familien Enterobacteriaceae. Voks på vanlige næringsmedier, utskill bakteriedrepende stoffer-colicina.

Morfologisk er ikke serotyper forskjellig fra hverandre. Escherichia inneholder somatiske (O-Ar-173 serotyper), kapsulære (K-Ar-80 serotyper) og flagellaterte (H-Ar-56 serotyper) antigener. Diaré E. coli er klassifisert i fem typer:
· Enterotoxigenic (ETKP, ETEC);
· Enteropathogenic (EPKP, EPEC);
· Entero-invasiv (EICP, EIEC);
· Enterohemorrhagic (EHEC, EHEC);
· Enteroadhesive (EAAP, EAEC).

Patogenitetsfaktorer av EKTP (pili eller fimbriale faktorer) bestemmer tendensen til vedheft og kolonisering av de nedre delene av tynntarmen, samt toksindannelse. Termolabile og termostabile enterotoxiner er ansvarlige for økt utskillelse av væske i tarmlumen. Pathogenisitet EPKP på grunn av evne til vedheft. EICP er i stand til å ha plasmider til å trenge inn i cellene i tarmepitelet og å multiplisere i dem. EHECs utskiller cytotoxin, Shigoid-lignende toksiner av 1. og 2. type, inneholder plasmider som letter adhesjon til enterocytter. Patogenitetsfaktorene i enterotarmcellibacilli er ikke godt forstått.

Escherichia er stabilt i miljøet og kan vedvare i flere måneder i vann, jord og avføring. De beholder deres levedyktighet i melk i opptil 34 dager, i barns ernæringsmessige formler - opp til 92 dager på leker - opptil 3-5 måneder. Godt tolerert tørking. De har muligheten til å formere seg i mat, spesielt i melk. Dør raskt når de blir utsatt for desinfeksjonsmidler og kokes. Mange stammer av E. coli har multi-resistens mot antibiotika.

Epidemiologi av kolibacillose

Hovedkilden til colibacillose er pasienter med slettede former av sykdommen, konvalescenter og bærere spiller en mindre rolle. Betydningen av sistnevnte øker dersom de jobber i fabrikker for utarbeidelse og salg av mat. Ifølge noen informasjon er kilden til patogenet i enterohemoragisk escherichiosis (O157) storfe. Folk blir smittet ved å spise mat som ikke har vært termisk behandlet.

Overføringsmekanismen er fecal-oral, som utføres av mat, mindre vanlig ved vann og husholdninger. Ifølge WHO er matbårne enterotoxigeniske og entero-invasive Escherichia vanlige, og husholdningsveien er enteropatisk. Av matvarer, meieriprodukter, ferdige kjøttprodukter og drikkevarer (kvass, kompott, etc.) er ofte en overføringsfaktor.

I barnegrupper kan infeksjonen spres gjennom leker, forurenset husholdningsartikler, hendene på syke mødre og ansatte. Registrere sjeldent vannveien for overføring av colibacillose. Den farligste forurensningen av åpne reservoarer, som oppstår som følge av utslipp av urent husholdningsavløp, spesielt fra barneinstitusjoner og smittsomme sykehus.

Følsomhet for colibacillose er høy, spesielt blant nyfødte og svekkede barn. Ca. 35% av barna som kommunisert med infeksjonskilden, blir bærere. Hos voksne øker følsomheten på grunn av flytting til en annen klimasone, endringer i matens natur, etc. ("Travelers 'diaré"). Etter at sykdommen er overført, dannes en kortsiktig, skjøre type-spesifikk immunitet.

Den epidemiske prosessen forårsaket av forskjellige patogener av E. coli kan variere. Sykdommer forårsaket av HECI registreres hyppigere i utviklingsland i tropiske og subtropiske regioner som sporadiske tilfeller og gruppesaker blant barn 1-3 år. Escherichioser forårsaket av EICP registreres i alle klimasone, men de er dominerende i utviklingsland. De fleste sykdommene er i naturen blant barn 1-2 år i sommerhøstperioden. EPKP forårsaker sporadisk sykelighet i alle klimasone, oftest blant barn under ett år som ble flasket. Escherichiosis forårsaket av EKKP og EAKP, identifisert i Nord-Amerika og Europa blant voksne og barn over 1 år; preget av sommer-høst sesongmessighet. Utbrudd hos voksne ble mer vanlig registrert i sykehjem. Gruppeutbrudd registrert de siste årene i Canada, USA, Japan, Russland og andre land. En høy forekomst av escherichiosis vedvarer i Kaliningrad, St. Petersburg, og Nenets autonome distrikt. Så, i Kaliningrad i 1999-2002. registrert mer enn 1000 tilfeller per 100 tusen befolkning. I Moskva ble det registrert ca. 1000 tilfeller av kolibacillose per 100 000 av befolkningen de siste 10 årene. ingen dødsfall.

Grunnlaget for forebygging av colibacillose er et mål for å dempe patogenes overføringsveier. Det er spesielt viktig å oppfylle hygieniske og hygieniske krav til spisesteder, vannforsyning; forebygge kontakt-husholdningsinfeksjon i institusjoner, barnehager og sykehus (bruk av individuelle sterile bleier, behandling av hender med desinfeksjonsløsninger etter arbeid med hvert barn, desinfisering av retter, pasteurisering, kokende melk, melkeblandinger). Matvarer som er klare til å spise og rå skal hakkes på separate brett med separate kniver.

Rettene der maten transporteres, må behandles med kokende vann.

Ved mistanke om escherichiose er det nødvendig å undersøke gravid kvinner før fødsel, fødsel, puerperale kvinner og nyfødte.

Kontakt i utbruddet av sykdommen er observert i 7 dager. Barn, kontakt med pasienten med colibacillose på bosattstedet, blir tatt opp til barns institusjoner etter separasjon fra pasienten og trippel negative resultater av bakteriologisk undersøkelse av avføring.

Når de identifiserer pasienter med kolibacillose hos barns institusjoner og barnehospitaler, slutter de å akseptere innkommende barn og mødre. Personalet, mødrene, barna som var i kontakt med pasienten, samt barn som ble tømt hjem kort før sykdommen, ble undersøkt tre ganger (de utfører bakteriologisk undersøkelse av avføring). Hvis du identifiserer personer med positive undersøkelsesresultater, er de isolert. Pasienter som har hatt kolibacillose, observeres i 3 måneder med en månedlig klinisk og bakteriologisk undersøkelse ved CID. Før fjerning fra registeret - dobbelt bakteriologisk undersøkelse av avføring med et intervall på 1 dag.

Patogenese av colibacillose

Escherichia penetrerer gjennom munnen, omgår gastrisk barriere, og avhengig av typen tilknytning har en patogen effekt.

Enterotoxigeniske stammer er i stand til å produsere enterotoksiner og en koloniseringsfaktor, gjennom hvilken de er festet til enterocytter og kolonisere tynntarmen.

Enterotoxiner er termolabile eller termostabile proteiner som påvirker de biokjemiske funksjonene til kryptepitelet uten å forårsake synlige morfologiske forandringer. Enterotoksiner øker aktiviteten av adenylat-syklase og guanylat-syklase. Med deres deltakelse og som et resultat av prostaglandins stimulerende virkning øker dannelsen av cAMP, noe som resulterer i at store mengder vann og elektrolytter blir utskilt i tarmlumenet, som ikke har tid til å bli reabsorbert i tykktarmen. Vannaktig diaré utvikler seg med etterfølgende brudd på vannelektrolyttbalansen. Den smittsomme dosen av ETCI er 10 x 1010 mikrobielle celler.

EICP har egenskapen til å invadere cellene i epitelet i tykktarmen.

Penetreres inn i slimhinnen, forårsaker de utviklingen av en inflammatorisk reaksjon og dannelsen av erosjoner i tarmveggen. På grunn av skade på epitelet absorberes endotoksiner i blodet. Pasienter i avføring ser slim, blod og polymorfonukleære leukocytter. EICP-infeksjonsdosen er 5 × 105 mikrobielle celler.

Mekanismen for patogenitet av EPKP er ikke godt forstått. Stammene (055, 086, 0111 og andre) identifiserte en adhesjonsfaktor for Hep-2-celler, på grunn av hvilken kolonisering av tynntarmen forekommer. I andre stammer (018, 044, 0112, etc.) ble denne faktoren ikke funnet. Den smittsomme dosen av en ECPR er 10 x 1010 mikrobielle celler.

EHECs frigjør cytotoxin (SLT-shiga-lignende toksin), som ødelegger endotelceller som liner de små blodkarene i tarmveggen i den proksimale kolon. Blodpropper og fibrin forstyrrer blodtilførselen til tarmene - blod ser ut i avføringen. Tarmmiktets iskemi utvikler seg opp til nekrose. I noen pasienter observeres komplikasjoner ved utvikling av disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom (DIC), ITS og ARF.

EAK i stand til kolonisering av tykktarmens epitel. Sykdommene de forårsaker hos voksne og barn er langvarig, men lett. Dette skyldes det faktum at bakterier fast festet på overflaten av epitelceller.

Det kliniske bildet (symptomer) av kolibacillose

De kliniske manifestasjonene av kolibacillose er avhengig av typen av patogen, pasientens alder og immunstatus.

Klinisk klassifisering av kolibacillose (Yushchuk ND, Vengerov Yu.Ya., 1999)

• I følge etiologiske tegn:
- enterotoksigenisk;
- enteroinvasive;
- enteropatogen;
- enterohaemorrhagic;
- enteroadgezivnye.

• I henhold til sykdomsformen:
- gastroenteriticheskaya; _
- enterokoliticheskaya;
- gastroenterokoliticheskaya;
- generalisert (coli sepsis, meningitt, pyelonephritis, cholecystitis).

• Ved alvorlighetsgrad: lys; moderat alvorlig; tung.

I tilfelle av colibacillose forårsaket av enterotoxigeniske stammer, er inkubasjonsperioden 16-72 timer, den er preget av et koleralignende forløb av sykdommen, som forekommer med lesjoner i tynntarmen uten uttalt forgiftningssyndrom ("reisendes diaré").

Sykdommen begynner akutt, pasienter er bekymret for svakhet, svimmelhet.

Kroppstemperaturen er normal eller subfebril. Kvalme, gjentatt oppkast, diffus kramper i magesmerter. Stolen er hyppig (opptil 10-15 ganger om dagen), væske, rikelig, vassen, som ofte minner om risvann.

Magen er hovent, palpasjon bestemmer rumpet, svakt diffus ømhet. Strømmen av strømmen bestemmes av graden av dehydrering. Mulig fulminant form av sykdommen med rask utvikling av ekssikose. Varigheten av sykdommen er 5-10 dager.

Entero-invasiv Escherichia forårsaker dysenteri-lignende sykdom, som oppstår med symptomer på generell forgiftning og en primær lesjon av tykktarmen. Inkubasjonsperioden er 6-48 timer. Utbruddet er akutt, med feber opptil 38-39 ° C, kulderystelser, svakhet, hodepine, muskelsmerter og appetittforringelse. Hos enkelte pasienter er kroppstemperaturen normal eller subfebril. Etter noen timer har koliklignende smerter, hovedsakelig i underlivet, falsk trang til å få tarmbevegelse, tenesmus og løs avføring, vanligvis av fekal natur, opptil 10 eller flere ganger om dagen med slim og blod. Med et mer alvorlig sykdomsforløp er stolen i form av "rektal spytt". Sigma er trangt, fortykket og smertefullt. Når sigmoidoskopi - katarrhal, sjelden - catarrhalhemoragisk eller katarral-erosiv proktosigmoiditt. Forløpet av sykdommen er godartet.

Feber varer 1-2, minst 3-4 dager, sykdommen varer 5-7 dager. Etter 1-2 dager er avføringen normal. Spasm og ømhet i tykktarmen vedvarer i 5-7 dager.

Restrukturering av tykktarmslemmen oppstår på syvende og tiende dagen av sykdommen.

Hos barn forekommer enteropatogen kolibacillose forårsaket av E. coli klasse 1 i form av varierende alvorlighetsgrad av enteritt, enterokitt og hos nyfødte og for tidlige babyer - i septisk form. Akutt sykdomssituasjon, kroppstemperatur 38-39 ° C, svakhet, oppkast, vannig diaré og gul eller oransje avføring er karakteristisk for tarmformen observert hos barn. Toksisitet og eksseksjon utvikler seg raskt, og kroppsvekten minker. Septisk form av sykdommen oppstår med alvorlige symptomer på forgiftning (feber, anoreksi, oppkast, oppkast). Det er flere purulente foci.

Enteropathogenic colibacillosis forårsaket av E. coli 2. klasse er registrert hos voksne og barn. Inkubasjonsperioden er 1-5 dager. Karakterisert ved en akutt sykdomssituasjon (kroppstemperatur 38-38.5 ° C, kulderystelser, sjeldne oppkast, magesmerter, avføring uten patologiske urenheter, væske, opptil 5-8 ganger om dagen), godartet kurs. Noen pasienter har hypotoni, takykardi.

I tilfelle av colibacillose forårsaket av enterohemorrhagic stammer, manifesterer sykdommen seg som et syndrom av generell forgiftning og skade på proksimal kolon. Inkubasjonsperioden er 1-7 dager. Sykdommen begynner akutt: med magesmerter, kvalme, oppkast. Kroppstemperaturen er subfebril eller normal, avføringen er flytende, opptil 4-5 ganger om dagen, uten blanding av blod. Tilstanden til pasientene forverres på 2-4 dagen av sykdommen, når avføringen blir hyppigere, er det en blanding av blod, tenesmus. Endoskopisk undersøkelse avslører katarrhalhemoragisk eller fibrinøs ulcerøs kolitt. Mer utprøvde patologiske endringer finnes i cecum. Den alvorligste sykdommen skyldes stammen 0157: H7. 3-5% av pasientene etter 6-8 dager etter sykdomsutbruddet utvikler hemolytisk uremisk syndrom (Gasser syndrom), som manifesteres av hemolytisk anemi, trombocytopeni, progressiv ARF og giftig encefalopati (kramper, parese, sopor, koma). Dødelighet i disse tilfellene kan være 3-7%.

Gasser syndrom registreres oftere hos barn under 5 år.

Funksjonene av kolibacillose forårsaket av enteroaginale stammer har blitt lite studert. Sykdommen er registrert hos pasienter med nedsatt immunforsvar.

Ofte identifisere ekstraintestinale former - nederlag urinveier (pyelonefrit, cystitis) og biliær (cholecystitis, cholangitis) måter. Septiske former er mulige (coli sepsis, meningitt).

Komplikasjoner av kolibacillose

Oftere er colibacillose godartet, men komplikasjoner er mulige: ITSH, hypovolemisk sjokk med III-IV grad dehydrering, akutt nyresvikt, sepsis, lungebetennelse, pyelocystitis, pyelonephritis, cholecystitis, cholangitis, meningitt, meningoencefalitt. Dødsfall som følge av ARF (Gasser syndrom) registreres hos barn under 5 år i 3-7% av tilfellene. I Moskva i de siste 10 årene har det ikke vært dødsfall.

Diagnose av escherichiosis

Symptomene på colibacillose ligner det kliniske bildet av andre diaréinfeksjoner. Derfor er diagnosen bekreftet på grunnlag av bakteriologisk undersøkelsesmetode. Materiale (avføring, oppkast, magesekke, blod, urin, cerebrospinalvæske, galle) bør tas i de første dagene av sykdommen før man foreskriver etiotropisk terapi til pasienter. Avlinger produseres på miljøet av Endo, Levin, Ploskirev, samt på berikningsmediet Müller.

De bruker immunologiske metoder for studier av RA, RNA i parasera, men de er ikke overbevisende, da falske positive resultater er mulige på grunn av antigenlignende med andre enterobakterier. Disse metodene brukes til retrospektiv diagnose, spesielt under et utbrudd.

En lovende metode for diagnose av escherichiosis er PCR. Instrumentalmetoder for forskning (rektoromanoskopi, koloskopi) med escherichiose er ikke veldig informative.

Diagnosen av colibacillose er bare gyldig med bakteriologisk bekreftelse.

Differensial diagnostikk

Differensiell diagnose av colibacillose utføres med andre akutte diarreinfeksjoner: kolera, shigellose, salmonellose, campylobacteriosis, PET av stafylokokk-etiologi og viral diaré: rotavirus, enterovirus, Norfolk-virusinfeksjon, etc.

I motsetning til kolibacillose er kolera preget av fravær av rus, feber, smertsyndrom, tilstedeværelse av flere oppkast, rask utvikling av III-IV grad dehydrering. Den epidemiologiske historien til en diagnose i en koleraendemisk region hjelper i diagnosen.

Shigellose, i motsetning til escherichiosis, preges av høy feber, smerte er lokalisert i venstre iliac-region. Palpabel spasmodisk, smertefull sigma. Stolen er sparsom, i form av "rektal spytt".

Salmonellose, i motsetning til kolibacillose, er preget av en mer uttalt rus, magesmerte, smertefull palpasjon i den epigastriske og paraumiliske regionen, og rommelse. Den fete avføringen er grønn.

Akutt, rask oppstart av sykdommen, en kort inkubasjonsperiode (30-60 min), symptomer på rus og ukuelig oppblåsthet er mer karakteristisk for PTI av stafylokokk-etiologi, i motsetning til escherichiose. Abdominal smerte av skjærekarakteren, med lokalisering i epigastriske og paraumbiliske områder. Karakterisert av sykdomsgruppens natur, forholdet mellom sykdommen og matfaktoren, den raske regresjonen av sykdommen.

Rotavirus gastroenteritt, i motsetning til escherichiosis, er preget av katarrale fenomener, endringer i slimhinnene i oropharynx (hyperemi, granularitet), svakhet, adynamia. Magesmerter er diffuse, avføringen er væsken, "skummel", med en skarp, sur lukt, er trang til å avlede, avgjørende.

På palpasjon, er en "stor-kaliber" rumbling notert i området av blinde, sjeldnere Sigmoid-kolon.

Indikasjoner for rådgivning av andre spesialister

Ved utvikling av komplikasjoner vises konsultasjoner fra urologen, pulmonologen, kirurgen.

Et eksempel på formuleringen av diagnosen

A04.0. Escherichiosis 018, gastroenterisk form av moderat alvorlighetsgrad.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Hospitalisering av pasienter med kolibacillose utføres i henhold til kliniske og epidemiologiske indikasjoner. Pasienter med moderat og alvorlig sykdom er innlagt på infeksjonssykehus. I milde tilfeller kan pasienter behandles på ambulant basis i nærvær av gunstige husholdnings-, hygieniske og hygieniske forhold.

I følge de epidemiologiske indikasjonene skal personer fra avgitte grupper, pasienter fra organiserte kollektiver, samt pasienter som bor i fellesleiligheter og sovesaler, bli innlagt på sykehus.

Pasienter er innlagt på sykehus hvis det er personer i familien som tilhører avgitte grupper.

Behandling av kolibacillose

I den akutte perioden av sykdommen anbefales pasientbesparende behandling (tabellnummer 4, med normalisering av stolen - nummer 2, i gjenopprettingsperioden, nummer 13).

I milde tilfeller av sykdommen er det nok å administrere oral rehydreringsterapi (rehydron® og andre løsninger, hvis mengde skal være 1,5 ganger høyere enn vanntap med avføring).

Enzymer (Panzinorm-Forte®, Mezim-Forte®), enterosorbenter (Polysorb®, Enterosgel®, Enterodez®® i 1-3 dager) er vist. Med et mildt sykdomsforløp anbefales det å bruke intestinale antiseptika (en intrix av to kapsler tre ganger daglig, neointestopan etter hver avføring, to tabletter, opp til 14 per dag, enterol to kapsler to ganger daglig) i 5-7 dager. Lys og slettet former for colibacillose krever ikke utnevnelse av etiotropiske legemidler.

Når du behandler pasienter på et sykehus, vises hvile resten de første 2-3 dagene. Foreskrevet etiotropisk terapi. Til dette formål, i moderate former, brukes ett av følgende legemidler: co-trimoxazol, to tabletter to ganger daglig eller fluorokinolonpreparater (ciprofloxacin, 500 mg oralt, 400 ganger to ganger daglig, ofloxacin, 200 mg to ganger om dagen), varigheten av behandlingen er 5-7 dager.

I alvorlige tilfeller brukes fluorokinoloner med cephalosporiner fra den andre (cefuroxim 750 mg fire ganger daglig intravenøst ​​eller intramuskulært; cefaklor 750 mg tre ganger daglig intramuskulært; ceftriaxon 1,0 g en gang daglig intravenøst) og 3. generasjon (cefoperazon på 1,0 g to ganger daglig intravenøst ​​eller intramuskulært; ceftazidim på 2,0 g to ganger daglig intravenøst ​​eller intramuskulært).

Ved dehydrering av klasse II - III administreres rehydreringsterapi ved intravenøse krystalloidløsninger (chlosol®, acesol®, etc.), som utføres i henhold til de generelle regler.

Når symptomer på forgiftning uttrykkes, brukes kolloidale løsninger (dextran, etc.) i et volum på 400-800 ml / dag.

Etter å ha tatt antibakterielle legemidler med fortsatt diaré, brukes eubiotika til å korrigere dysbakterier (bifidumbacterinforte®, hilak-forte®, etc.) i 7-10 dager. Pasientene slippes ut etter fullstendig klinisk gjenoppretting, normalisering av avføring og kroppstemperatur, samt en enkelt bakteriologisk undersøkelse av avføring, som utføres ikke tidligere enn 2 dager etter avslutning av behandlingen.

Omtrentlige uføreperioder

Med en mild form av sykdommen, 5-7 dager, med en moderat alvorlig 12-14 dager, med en alvorlig form, 3-4 uker. Klinisk undersøkelse er ikke regulert.

ehsherihiozom

Escherichiosis (coli infeksjoner) - akutte, overveiende tarminfeksjoner, forårsaket av visse serovarer Escherichia coli. Escherichiosis manifestert i form av enteritt og enterocolitt, kan generaliseres og fortsette med ekstraintestinale symptomer. Overføringsbanen til E. coli er fecal-oral. Infeksjon skjer ofte når forurenset meieri og kjøttprodukter forbrukes. Mulig og kontakt-husholdningsoverføring av tarminfeksjon. Diagnosen av colibacillose er etablert ved påvisning av kolibacillose i gag og avføring, og med generalisering av infeksjon - i blodet. Behandling av colibacillose består av en diett, rehydreringsterapi, bruk av antimikrobielle midler og eubiotika.

ehsherihiozom

Escherichiosis (coli infeksjoner) - akutte, overveiende tarminfeksjoner, forårsaket av visse serovarer Escherichia coli. Escherichiosis manifestert i form av enteritt og enterocolitt, kan generaliseres og fortsette med ekstraintestinale symptomer.

Kjennetegn på patogenet

Escherichia coli (E. coli) er en kort polymorf gram-negativ stavformet bakterie, hvor ikke-patogene stammer er tilstede i sammensetningen av normal tarmflora. Ehsherihiozom forårsake diarrheagenic serovarer følgende grupper: enteropatogen (EPKP), enterotoksigen (ETKP) enteroinvasive (EIKP), enterohaemorrhagic (EHEC), enteroadgezivnye (PCEA). Escherichia er stabil i det ytre miljøet, kan forbli levedyktig i jord, vann og avføring i opptil flere måneder. I matvarer (spesielt i melk) de multipliserer, danner mange kolonier, tolererer det lett å tørke. Kolonpinner dør under koking og virkningen av desinfeksjonsmidler.

Reservoaret og infeksjonskilden er syke mennesker eller friske bærere. Den største epidemiske betydningen i patogenes utbredelse er personer som lider av colibacillose forårsaket av EPCN og EICP, de andre gruppene av bakterier er mindre farlige. Pasienter med kolibacillose forårsaket av infeksjon med EKPP og EHEC er smittsom bare i de første dagene av sykdommen, mens EECP og EKPP av gruppen colibacilli er isolert fra pasientene 1-2 (noen ganger 3) uker. Isolering av patogenet kan vare ganske lenge, spesielt hos barn.

Overføringsmekanismen til Escherichia coli er fecal-oral, den vanligste matruten for infeksjon for ECD og EICP og husholdning for EPCR. I tillegg kan infeksjonen utføres med vann. Matforurensning skjer hovedsakelig når man spiser meieriprodukter, kjøttretter, drikkevarer (kvass, compotes) og salater med kokte grønnsaker. I barnegrupper og blant personer som forsømmer hygieneglene, er det mulig å spre E. coli gjennom husholdningskontakt gjennom forurensede hender, gjenstander, leker. Infeksjon med patogener i EGPK-gruppen skjer ofte som følge av forbruket av utilstrekkelig kulinarisk behandlet kjøtt, rå, ikke-pasteurisert melk. Markerte utbrudd av colibacillose forårsaket av bruk av hamburgere.

Realisering av infeksjonens vannvei er foreløpig ikke spredt, infeksjon av reservoarene med Escherichia coli forekommer vanligvis når kloakk slippes ut uten forutgående nøytralisering. Den naturlige følsomheten for kolibacillose er høy, etter at infeksjonen er overført, dannes en ustabil gruppespesifikk immunitet. Escherichia-gruppen EPKP - forårsaker hovedsakelig colibacillose hos barn, spesielt i det første år av livet. Utbrudd forårsaket av denne gruppen av E. coli, som regel, forekommer i barnehager, barnehager, barnehager og barnehospitaler. Infeksjon skjer vanligvis ved kontakt med husholdningenes måte.

Infeksjoner forårsaket av E. coli i EECP-gruppen forårsaker enterokulitt som forekommer som dysenteri hos barn over ett år og voksne, infeksjon oppstår med vann og mat, sommeren høstsesongen er notert. Mest vanlig i utviklingsland. ETCS forårsaker koleopatiinfeksjoner, barn fra to år og voksne blir smittet, forekomsten er høy i land med et varmt klima og lav hygienisk kultur. Infeksjon skjer gjennom mat og vann.

Epidemiologiske data om infeksjoner som følge av EGCC-gruppen infeksjon er ikke tilstrekkelig for detaljert karakterisering. I epidemiologien av colibacillose er hygieniske tiltak, både generelle og individuelle, av største betydning.

Klassifisering av kolibacillose

Escherichiosis er klassifisert i henhold til det etiologiske prinsippet, avhengig av gruppen av patogenet (enteropatisk, enterotoksisk, enteroinvasiv og enterohemorrhagisk). I tillegg er det en klinisk klassifisering som skiller mellom gastroenteriske, enterokulære, gastroenterokulære og generaliserte former av sykdommen. Den generaliserte formen kan representeres av coli-sepsis eller lesjoner av E. coli i forskjellige organer og systemer (meningitt, meningoencefalitt, pyelonefrit, etc.). Esherikhiosis kan forekomme i mild, moderat og alvorlig form.

Symptomer på escherichiose

EPKP klasse I utvikler seg vanligvis hos små barn, inkuberingsperioden er flere dager, hovedsakelig manifestert av oppkast, løs avføring, alvorlig rus og dehydrering. Det er mulighet for å utvikle en generalisert septisk form. Voksne blir syke EPKP klasse II, sykdommen fortsetter av typen salmonellose.

For nederlag av PECD er et kurs som dysenteri eller shigellose karakteristisk. Inkubasjonstiden varer fra en til tre dager, akutt begynnelse, det er en moderat forgiftning (hodepine, svakhet), feber varierer fra subfebrile til høye verdier, kulderystelser. Deretter er det smerter i magen (hovedsakelig rundt navlen), diaré (noen ganger med strekker av blod, slim). Palpasjon av magen merker ømhet langs tykktarmen. Ofte forekommer colibacillose av denne type i mild og slettet form, kan moderat strømning oppstå. Vanligvis går sykdommens lengde ikke over flere dager.

EKTP-tapet kan manifesteres av kliniske symptomer som ligner på salmonellose, matbåren giftig infeksjon, eller ligner en mild form for kolera. Inkubasjonsperioden er 1-2 dager, forgiftning er mild, temperaturen øker vanligvis ikke, det er gjentatt oppkast, profesjonell enteritt diaré, dehydrering øker gradvis, oliguria er notert. Det er smerter i den epigastriske regionen, som er kramper i naturen.

Denne infeksjonen kalles ofte "reisendeens sykdom", siden det ofte lider av folk som reiser på forretningsreiser eller på ferie til land med et tropisk klima. Klimatiske forhold bidrar til alvorlig feber med kuldegysninger og berusende symptomer, intens dehydrering.

EKKP utvikler oftest hos barn. Intoxikasjon mens moderat, subfebril kroppstemperatur. Det er kvalme og oppkast, flytende, vannig avføring. Med en alvorlig løpetid på 3-4 dager, ser sykdommen ut alvorlig smerte i magekramper, diaré øker, i avføringen, tap av fekal natur, kan man merke blandingen av blod og pus. Oftest går sykdommen i uken på egen hånd, men i alvorlige (spesielt hos spedbarn) på 7-10 dager etter forsvinningen av diaré, er det en sjanse for å utvikle hemolytisk-uremisk syndrom (en kombinasjon av hemolytisk anemi, trombocytopeni og akutt nyresvikt). Brudd på cerebral regulering er hyppig: Kramper i ekstremiteter, muskels stivhet, bevissthetsforstyrrelser opp til stupor og koma. Dødelighet av pasienter med utvikling av disse symptomene når 5%.

Komplikasjoner av kolibacillose

Vanligvis er kolibacillose ikke utsatt for komplikasjoner. I tilfelle av en infeksjon fremkalt av Eusec-gruppens forårsakende middel, er det en mulighet for komplikasjoner fra urinsystemet, hemolytisk anemi, hjerneforstyrrelser.

Diagnose av escherichiosis

For diagnostisering av colibacillose isoleres patogenet fra avføring og oppkast, i tilfeller av generalisering fra blod, urin, galle eller cerebrospinalvæske. Deretter utføres bakteriologisk undersøkelse, såing på næringsmedium. I forbindelse med den antigeniske likheten av patogener av colibacillose med bakterier som er en del av tarmens norminozose, er serologisk diagnostikk uinformativ.

For laboratoriediagnostisering av EHEC-infeksjoner kan deteksjon av bakterielle toksiner i avføring av pasienter brukes. I denne typen colibacillose kan tegn på hemolytisk anemi, økning i konsentrasjonen av urea og kreatinin bli notert i blodprøven. Urinalyse viser vanligvis proteinuri, leukocyturi og hematuri.

Behandling av kolibacillose

Behandling er hovedsakelig poliklinisk, pasienter med alvorlige former og høy risiko for å utvikle komplikasjoner er innlagt på sykehus. Pasienter anbefalte diett. For perioden med akutte kliniske manifestasjoner (diaré) - tabell nummer 4, etter avslutningsbordet nummer 13. Moderat dehydrering justeres ved inntak av væske og rehydrering blandinger oralt, med en økning og en uttalt grad av dehydrering gir intravenøs infusjon av løsninger. Patogenetisk behandling er valgt avhengig av type patogen.

Som en antimikrobiell terapi foreskrives vanligvis stoffer av nitrofuran-serien (furazolidon), eller (i tilfelle alvorlig infeksjon forårsaket av EICP) fluorokinoloner (ciprofloxacin). Legemidler foreskrevet i 5-7 dager. Behandlingen av escherichiosis EPKP hos barn bør utføres ved bruk av en kombinasjon av sulfametoksazol og trimetoprim, antibiotikabehandling. Generelle former behandles med andre og tredje generasjon cefalosporiner.

I den komplekse terapien med en lang løpet av sykdommen for å normalisere fordøyelsen og gjenopprette tarmbiokenosen inkluderer enzympreparater og eubiotika. Moderne prinsipper for behandling av kolibacillose forårsaket av bakterier fra EHEC-gruppen inkluderer bruk av antitoksiske terapeutiske tiltak (serum, ekstrakorporeal adsorpsjon av antistoffer).

Prognose og forebygging av kolibacillose

Prognosen for voksne og eldre barn er gunstig, med mildt kurs er det tilfeller av selvhelbredelse. Unge barn kan lide av alvorlig colibacteriosis, noe som forverrer prognosen. Også merkbart vanskeligere er utvinning i tilfelle generalisering og utvikling av komplikasjoner. Noen spesielt alvorlige former for kolibacillose kan resultere i død uten riktig medisinsk behandling.

Escherichiosis - sykdommer forbundet med lav hygienisk kultur. Personlig forebygging av disse infeksjonene er i samsvar med hygieniske standarder, spesielt når det gjelder barn, vaskehender, mat, leker og husholdningsartikler. Generell forebygging er rettet mot å overvåke overholdelse av sanitær og hygienisk regime i barneinstitusjoner, næringsmiddelforetak, medisinske og forebyggende institusjoner, samt kontroll over avløpsvannet og tilstanden til vannkilder.

Pasienter etter overføring av kolibacillose blir tømt fra sykehuset etter klinisk utvinning, samt resultatene av en trefoldig bakteriologisk test. Opptak til teamet av barn i kontakt med pasienten utføres også etter bakteriologisk diagnostikk og bekreftelse på fravær av patogenisolasjon. Personer som produserer patogen Escherichia, er underlagt isolasjon for hele perioden av smittsomhet. Næringsmiddelarbeidere gjennomgår regelmessige undersøkelser for å identifisere patogenet, i tilfelle en positiv test - blir suspendert fra arbeidet.

Behandling og forebygging av kolibacillose

En akutt form for infeksjon i mage-tarmkanalen kalles escherichiosis. Årsaken til denne sykdommen er Escherichia coli patogen E. coli, det vil si patogen variasjon av individuelle mikroorganismer av den vanlige intestinale mikrofloraen. Behandling av kolibacillose er mulig til fullstendig gjenoppretting når alle reglene er oppfylt, undersøkelsen gjennomføres, medisineringskursen er tatt og dietten foreskrevet av legene utføres.

Årsaker til Escherichiosis

Denne infeksjonen er vanskelig å behandle på grunn av dens vitalitet. Bakterier av colibacillose dør ikke umiddelbart i miljøet, deres livssyklus utenfor kroppen kan nå tre måneder. De føler seg fint i vann, i bakken, på plagg og husholdningsartikler. Ofte oppstår colibacilloseinfeksjon på grunn av kontakt med en smittet person med en svekket form av sykdommen. Dette gjelder spesielt for personer som har et yrke som har direkte tilknytning til matlaging og salg av matvarer.

Noen kilder hevder at enterohemorragisk escherichiosis ofte skyldes storfe - produktene produsert av dem og produktene produsert av dem. Hvis slike produkter ble behandlet dårlig med høy temperatur, siden infeksjonen ikke tåler høye temperaturer og koker godt, er sjansen for infeksjon høy.

Verdens helseorganisasjon har utgitt data som sier at entero-invasiv escherichiosis distribueres hovedsakelig på maten gjennom maten som bakterier har avgjort (ofte er provokatører melkeprodukter og kjøttprodukter, det vil si produkter produsert av storfe) og enteropatogen infeksjon husholdning måte.

Forsøkere av sykdommen kan bli funnet i mat og ikke bare vedvarer der i lang tid, men selv med hell utvikle og formere seg.

De tolererer tydelig tørkeprosessen, varmt vær, men dør raskt når de kokes eller når de blir utsatt for desinfeksjonsmidler. I barnehager er infeksjon av barn mulig gjennom leketøy, skitne klær, hendene på sannsynlig infisert personell.

Infeksjon er mulig gjennom åpne reservoarer som tjener til å slippe ut skittent vann fra smittsomme medisinske institusjoner og barnehager, bedrifter som produserer meieri eller kjøttprodukter.

Barn er mer utsatt for denne sykdommen, men det skjer at det manifesterer sig hos voksne. Nyfødte har stor infeksjonsfare, og nesten en tredjedel av barna som har vært i kontakt med infiserte personer eller med gjenstander som det er infeksjon på, blir selvbærere av sykdommen. Voksne kan bli mer utsatt for infeksjon ved endring av klimasone, med en skarp forandring av mat til det uvanlige (dette gjelder ofte for reisende). Når sykdommen har gått ned, kan en svak immunitet mot infeksjonen kort dannes.

Dens fordeling skjer også på grunn av fekal-muntlig modus for overføring.

Sykdomsavfallet faller i jord og vann, elementets syklus kan føre ham til mat, og som et resultat til hender, til huden til en sunn person. Bakteriene kommer inn i tarmen og begynner å utvikle, betennelse og ødelegge tarmslimhinnen. En av mikroorganismer av bakterie-escherichiosis bidrar til ødeleggelsen av slimhinnets vegger, sirkulasjonssystemet til karene i magesystemet, som kan forårsake celle nekrose.

Symptomer på sykdommen

Mikrobiologisk diagnose av kolibacillose utføres for å bekrefte diagnosen, siden symptomene på sykdommen ligner symptomene på andre infeksjoner i mage-tarmkanalen, for eksempel et bilde av en rotavirusinfeksjon, salmonella, kolera. Undersøkelsen utføres på grunnlag av materialer av vital aktivitet - avføring, urin, ved hjelp av oppkast og magevann, samt bare ved hjelp av blod. Tester bør tas de første dagene før legen foreskriver behandlingen.

Symptomer på kolibacillose er som følger:

  • betennelse i slimhinnene i mage-tarmkanalen - med påfølgende vevnekrose, hvis tiden ikke begynner behandling;
  • generell forgiftning av kroppen
  • feber stat
  • dehydrering;
  • diaré, diaré, løs avføring;
  • oppblåsthet;
  • økt kroppstemperatur;
  • vekttap, sjeldne vannlating
  • tørr hud som følge av dehydrering.

Sykdommen utvikler seg raskt, hevder akutt smerte, svimmelhet og svakhet. Gradvis begynner kvalme, oppkast, diaré. Da er det oppblåsthet.

Escherichiosis er klassifisert etter alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er tre grader: mild, moderat og alvorlig. Det bestemmes av graden av dehydrering.

I mild form av colibacillose er symptomene milde, spesielt forgiftningen av organismen. Det er en liten tretthet, redusert appetitt, men temperaturen forblir normal. Kronisk magesmerter er mulig. Diaré manifesterer seg, men også i mild form.

Med moderat alvorlighetsgrad øker symptomene - temperaturen begynner å stige betydelig, stiger til nesten 40 grader. Det er preget av alvorlige kulderystelser, hodepine, så vel som med mild generell svakhet i kroppen og magesmerter. Alt annet er lagt til oppkast. Diaré øker, opptil ti ganger per dag.

Alvorlig er preget av en enda høyere temperatur, avføring mer enn et dusin ganger per dag. Manifestasjon er alvorlig dehydrering på grunn av konstant oppkast og diaré. Men denne form for colibacillose er ekstremt sjelden.

Komplikasjoner av kolibacillose

Komplikasjoner av colibacillose inkluderer:

  • akutt nyresvikt - feil funksjon av nyrene, etterfulgt av en sammenbrudd av vannmetabolisme, samt nitrogen og elektrolytt;
  • Sepsis - Causative Agents of Colibacillosis kan komme inn i blodet og forårsake en inflammatorisk, purulent prosess. Et eksempel på slik betennelse er lungebetennelse; meningitt - betennelse, skade på membranene i hjernen, samt ryggmargen; encefalitt - purulent betennelse i hjerneceller;
  • smittsomt toksisk sjokk - eksponering for toksiner, noe som fører til en kraftig nedgang i blodtrykket opp til koma;
  • utseendet av trombocytypisk purpura - en reduksjon i antall blodplater, som fører til massiv blødning.

Forebygging av kolibacillose

Behandling av colibacillose er kanskje ikke nødvendig, hvis det er riktig og i tide for å forhindre forekomsten av denne sykdommen. Sykdomsforebygging består av et sett tiltak for å forebygge infeksjon.

En av hovedfaktorene er overholdelse av regler for personlig hygiene, oppfyllelse av sanitære krav i organisasjoner som driver offentlig catering og vannforsyning i byen.

Alle regler må følges for å hindre kontakt med infeksjonen i barnehager, barnehager og skoler, sykehus - arbeidstakere skal vaske hendene med desinfeksjonsmidler, ta vare på å bytte klær og bruke bare nye individuelle bleier. Rettene skal alltid vaskes i tide og med spesielle løsninger, og kokes også før bruk.

Mat er kontrollert, og melk og melkesprit kjøres før bruk for å ødelegge mulige bakterier. Ulike produkter, klare og ikke klare, skal kappes med forskjellige rene kniver på forskjellige brett.

Hvis det er mistanke om kolibacillose, bør du umiddelbart undersøkes. Det skal umiddelbart gjennomføre en undersøkelse under graviditet før fødsel, fødselsfødt og nyfødte barn. Observasjon bør gjennomføres i løpet av uken. Et barn som har vært i kontakt med en smittet person er innlagt til barnehage eller skole eller en annen barnehageinstitusjon etter at kontakten er avsluttet, og et negativt resultat av undersøkelsen for tilstedeværelse av escherichiosis er bekreftet tre ganger.

Hvis infeksjonen ble funnet i barnas institusjons vegger, blir opptaket av nye barn stoppet, og i barnehjem - fødsel.

Alle barn og ansatte i institusjonen blir også undersøkt tre ganger. Hvis infeksjonen er funnet, er denne personen isolert og overvåket i tre måneder med konstante undersøkelser, både kliniske og bakteriologiske. I de midterste og alvorlige stadiene av sykdommen sendes en smittet person til et smittsomt sykehus. Ved mild form er behandling mulig i en poliklinikk, men bare hvis alle hygieniske og hygieniske forhold er tilstede.

Terapeutisk taktikk for colibacillose

I mild form av colibacillose kan du kun foreskrive oral rehydreringsterapi, det vil si terapi for å bekjempe dehydrering. Dette gjøres ved hjelp av løsninger, hvis volum skal være en og en halv ganger mer enn volumet av vann som er tapt.

For behandling kan du bruke enterosorbents, intestinale antiseptika.

For eksempel, en intrix, gjelder to tabletter, opptil tre ganger daglig, enterol, to kapsler to ganger om dagen. Eller neointestopan to kapsler etter hver ny avføringstid opptil femten ganger om dagen. Alt dette burde vare opptil en uke. Når de slippes ut på sykehuset, anbefales en liggestil for de første to eller tre dagene.

Med moderat alvorlighetsgrad begynner bruken av etiotropiske midler. For eksempel er fluorokilonseriens middel ciprofloxacin et halvt gram to ganger daglig via den orale ruten. Ofloxacin på den femte delen av et gram. Du bør også ta disse legemidlene gjennom hele uken.

I alvorlige former av sykdommen, brukes fluorokinolpreparater sammen med andre og tredje generasjon cephalosporiner. Cefuroxim tre ganger daglig intravenøst ​​3 fjerdedeler av et gram eller cefaclor inne i muskelen er også tre ganger tre fjerdedeler av et gram. Rehydreringsbehandling utføres ved bruk av intravenøse krystalloidløsninger.

Med sterk forgiftning av kroppen anbefales bruk av kolloidale løsninger i en mengde fra 500 til 800 milliliter per dag.

Etter et fullstendig antiseptisk og annet middel i tilfelle diaré fortsetter, er det pålagt å bruke eubiotisk for å korrigere effekten av intestinal dysbiose. Behandlingen avsluttes bare når den infiserte persons avføring er fullstendig restaurert og kroppstemperaturen går tilbake til normal, det vil si etter fullstendig gjenoppretting. I den endelige behandlingen utføres undersøkelsen igjen et par dager etter ferdigstillelse av behandlingen.

Behandling av barn som er utsatt for infeksjon, skal alltid utføres i et infeksjonssykehus. Hovedfaktoren for rask gjenoppretting er diettmat - bare mat til å fordøye mat. Slik mat bør inneholde riktig mengde protein, men redusere mengden fett, karbohydrater. Å ekskludere fra menysaltet, krydder, det vil si alle produkter som bidrar til irritasjon av tarmkanalens betent slimhinne (dette inkluderer også brus, for kald eller for varm mat).

Du bør ikke spise tunge fete kjøtt, svinekjøtt og biff, røkt kjøtt og pølser. Også hermetisert mat, syltet grønnsaker, alt slags søtsaker fjernes fra dietten, alt som er til stede i sukker.

Voksne bør også foreskrives en diett, med unntak av mat stekt i smør og bakt. Mat tilberedt bare ved matlaging og damping er tillatt. Det er ønskelig å begrense bruken av meieriprodukter, fett kjøtt og buljonger fra det. Drikk rikelig med vann.

Escherichiosis kan helbredes fullstendig hvis du følger alle instruksjonene fra legene og ikke stopper behandling og diett. I den milde formen av sykdomsforløpet er uavhengig utvinning generelt mulig. Men det er ikke verdt å håpe på det, og når de tilsvarende symptomene oppstår, kontakt umiddelbart spesialistene og gjennomføre en undersøkelse.