Ufrivillig vannlating hos menn

Ufrivillig urinering hos menn (inkontinens) er et fenomen som alvorlig påvirker livskvaliteten, spesielt hvis problemet oppstår i arbeidsalderen. Urininkontinens er ikke en uavhengig sykdom, men en konsekvens av patologiske prosesser av ulike etiologier.

Ufrivillig vannlating hos menn

Former for urininkontinens

Ukontrollert vannlating hos menn kan være forskjellig avhengig av årsakene til det.

Ukontrollert vannlating på grunn av stress

Denne arten står for halvparten av alle inkontinenssaker. Urin utskilles i dråper eller i små mengder uten forutgående trang med ulike provokasjonsfaktorer assosiert med en kraftig økning i trykk:

  • latter;
  • alvorlig hoste;
  • vektløfting;
  • Plutselig endring i kroppsposisjon.

Urinutløpet styres av ringmusklen - sphincteren. Hvis den er skadet, blir funksjonaliteten brutt, hullet klemmes svakt, selv med en liten økning i intravesikal press, lekker urinen.

Haster å urinere - Haster inkontinens

Denne typen kalles ellers imperativ (fra det engelske imperativet - obligatorisk, imperativ). Fast i 14% av tilfeller av urininkontinens hos menn. Trangen til å urinere med denne typen er så sterk at det er umulig å kontrollere det: en person har noen ganger ikke tid til å kjøre noen få meter. Det skjer imidlertid at med en veldig sterk trang urin ikke alltid skilles ut.

Spasm i blæren oppstår selv med ubetydelig fylde, spesielt i nærvær av provoserende faktorer som virker på de visuelle, auditære og taktile reseptorene: rennende vann, murmur, vaskehender. Redusere volumet av væske som forbrukes, påvirker ikke den imperative urinering. Årsaken til problemet er ofte den overaktive blæren. Tilstanden utvikler seg på grunn av smittsomme sykdommer, svulster, nevrologiske skader. Den imperative urinering kan være med hyperrefleksivitet av pasienten, ustabilitet i urinrøret (spontan avslapping).

Med prostatitt kan det være blandet inkontinens, imperativ og drypp

Droppinkontinens

Dette skjemaet er preget av konstant utskillelse av urin i små mengder. Symptom lekkasje etter urinering (dribling) observeres hos 67% av pasientene med sykdommer i nedre urinorganer, ofte med overflød av blæren. I noen tilfeller, utgivelsen av resterende urin varsel og friske menn. For komprimering av urinrøret er ansvarlig bulbo-cavernøs muskel, som dekker den i nærmeste delen av perineum to tredjedeler av urinrøret. Normalt, etter urinering, kontrakterer den og skyver ut urinresten. Men hvis det er en hindring i urinrøret, kan muskelen ikke fullføre sin funksjon. Kanskje blandet inkontinens, for eksempel med prostatitt: imperativ og drypp.

Ukontrollerbar vannlating om natten

Noen ganger forekommer enuresis (bedwetting) hos voksne hanner. Kan være tilbakevendende eller permanent. Ofte, i voksen alder, enuresis, som utviklet seg i barndommen, minner om seg selv. I dette tilfellet er nattlig ufrivillig vannlating permanent, manifesterer seg i varierende grad av intensitet. Sykdommen kan oppnås: utløst av alvorlig stress, prostata sykdommer, smittsomme lesjoner i urinveiene, aldersrelaterte endringer i tonen i bekkenbunnens muskler.

Årsaker til inkontinens

Ulike typer ukontrollert vannlating av menn oppstår på grunn av sykdommer, på grunn av mislykket behandling og på grunn av aldersfaktorer.

Postoperativ ukontrollert vannlating

Etter operasjoner på prostata og blære, i noen tilfeller, er gjenopprettingstiden forsinket, kan komplikasjoner i form av ulike grader av urininkontinens fortsette i et år. Vanligvis blir vannlating gjenopprettet, men medisinering og medisinsk overvåkning øker prosessen betydelig.

Postoperativ inkontinens hos menn kan oppstå etter slike typer kirurgiske inngrep som:

  • fullstendig fjerning av prostatakjertelen under den onkologiske prosessen;
  • forverring av prostata adenom ved en åpen metode ved hjelp av trans-vesikulær eller retropubisk tilgang
  • transuretral reseksjon av en del av prostata på grunn av godartet eller ondartet vekst av vev;
  • kirurgi for skader og vedheft i urinrøret.

Komplikasjoner oppstår ofte når kirurgi utføres med en løpende form av sykdommen.

Parkinsons sykdom er også ofte ledsaget av urininkontinens.

Ukontrollert vannlating mot en bakgrunn av skade på sentralnervesystemet

Neurologisk inkontinens oppstår etter et slag. Blærens funksjon er forstyrret i 30% av tilfellene. Når et slag rammer noen deler av hjernen, som følge av skadede signaloverføringsbaner. Som et resultat er personen ikke i stand til å kontrollere tømmingen av blæren. Inkontinens oppstår på grunn av lammelse av nedre ekstremiteter og muskler i urinveiene. For behandling foreskrevet legemidler som bidrar til å gjenopprette ledningsevnen til nerveimpulser, samt å regulere metabolismen og opprettholde det vaskulære systemet. Parkinsons sykdom og multippel sklerose er også ofte ledsaget av urininkontinens. Som et resultat av skade på hjernen og ryggmargen, oppstår det hindringer for passering av et signal fra blæren. I diabetes er nerver som er ansvarlige for å kontrollere lukking og åpning av blærehalsen skadet, på grunn av urinering skjer spontant.

Urinering ufrivillig på grunn av prostatitt og adenom

Brudd på vannlating hos menn kan vises på bakgrunn av slike sykdommer i prostatakjertelen som prostatitt og prostata adenom.

Ved kronisk prostatitt dannes cicatricial vev på veggene og blærens nakke, som forhindrer orgelet i å trekke seg ned og slappe av normalt, samt hindre ledningen av nerveimpulser. Sklerose kan utvikle seg, i hvilke deler av vevet dør av og ikke lenger utfører sine funksjoner.

For prostatitt er preget av overaktiv blære syndrom. Normalt gir reseptorene som befinner seg på veggene, et signal om fylde, og nerveceller styrer blærens aktivitet: På det passende tidspunkt slapper det av med sphincteren og urinen strømmer ut. I hyperaktivitetstilstanden er denne forbindelsen brutt, siden blæreveggene er betent under prostatitt, og trykket inni er konstant høyt. Som et resultat er det avgjørende urinering og oppfordrer til inkontinens.

I adenom klemmer det overgrodde vevet ureteren, og forårsaker at blæren overfyller, begynner urinen å lekke i små porsjoner - paradoksal ishuria. Dryppseleksjon skjer ufrivillig når som helst på dagen. Helt tomt blæren er ikke mulig, i slike tilfeller ofte ty til kateterisering.

Ukontrollert vannlating på grunn av nyrestein og blære

Hvis det finnes steiner i nyrene eller blæren, kan urininkontinens oppstå av denne grunn. Nyrene beregner ned gjennom urineren i blæren, og i noen tilfeller, hvis den kommer inn i nakken, er sphincteren blokkert: muskelen krymper ikke, urinen utløper tilfeldig.

Midlertidig inkontinens

Midlertidig (forbigående) inkontinens oppstår som følge av påvirkning av eksterne faktorer: å ta visse medisiner (beroligende midler, antidepressiva, vanndrivende, narkotiske smertestillende midler), rusmidler, smittsomme sykdommer (for eksempel interstitial cystitis). Midlertidig spontan utstrømning av urin kan provosere irriterende blæredrikker: te, kaffe, sitrusjuice, alkohol.

Moderne diagnostiske metoder tillater nøyaktig å bestemme årsaken til inkontinens.

Diagnose og behandlingsmetoder

Moderne diagnostiske metoder kan nøyaktig bestemme årsaken til inkontinens:

  • medisinsk historie av legen når du intervjuer pasienten, fyller ut et spesielt spørreskjema som bestemmer graden av effekten av urinasjonsproblemer på livskvaliteten;
  • urologisk undersøkelse;
  • holder i 3 dager en dagbok som registrerer antall dag og natt vannlating og deres natur;
  • test med pakninger, som bestemmer volumet av ufrivillig utskillet urin i løpet av dagen;
  • blod og urintester;
  • Ultralyd, røntgen, endoskopisk og urodynamisk studie.

Basert på resultatene av undersøkelsen og testene, foreskrives behandling, inkludert fysioterapi, medisiner og om nødvendig kirurgisk inngrep.

I tilfelle inkontinens, øvelser for å styrke bekkenbunnens muskler (for eksempel Kegel-komplekset), samt nevromuskulær stimulering, hjelper du å kontrollere urinering ufrivillig.

Det finnes en rekke medikamenter som kan påvirke mengden av vannlating hos menn, bruk alfa 1-andrenoblokere, slappe av musklene i den nedre urinveiene. Når smittsomme lesjoner brukes antibiotika.

Ved hjelp av kirurgi, kan en spesiell støtteanordning for blærehals og urinrørsslynge installeres. Det er en syntetisk løkke selvlåsende med hensyn til indre organer. Slike justerbare systemer gjør det mulig å kvitte seg med inkontinens i 80% av tilfellene med minimal risiko for komplikasjoner.

Problemet kan løses ved å installere en kunstig sphincter: et system med mansjett, tank og pumpe. Når en trang til å urinere oppstår, presser pasienten pumpen i skrotet, mansjetten rundt urinrøret slapper av og frigjør urin. For de som er kontraindisert i operasjoner, er det mulig å bruke en ekstern urinstyrende enhet - en penile klemme. I noen tilfeller brukes kollageninjeksjoner, men effekten er kortvarig.

Behandlingsproblemet ligger i det faktum at bare 30% av mennene søker kvalifisert hjelp ved de første tegnene på urininkontinens. Falsk skam, som hindrer en fra å søke hjelp fra en spesialist, forårsaker sykdomsutviklingen og forverring av symptomene.

Har du alvorlige problemer med potensialet?

Allerede prøvd mange verktøy og ingenting hjulpet? Disse symptomene er kjent for deg førstehånds bruk:

  • treg ereksjon;
  • mangel på lyst;
  • seksuell dysfunksjon.

Den eneste måten er kirurgi? Vent og ikke handle etter radikale metoder. Forøkt økning MULIG! Følg lenken og finn ut hvordan eksperter anbefaler behandling.

Inkontinens hos kvinner: årsaker, behandling, folkemidlene

Inkontinens av urin hos kvinner har en negativ effekt på nesten alle aspekter av livet, betydelig kompliserer faglige aktiviteter, begrenser sosiale kontakter og innfører disharmoni i familieforhold.

Dette problemet vurderes av flere grener av medisin - urologi, gynekologi og nevrologi. Dette skyldes at urininkontinens ikke er en uavhengig sykdom, men bare en manifestasjon av ulike patologier i en kvinnes kropp.

Det er en feil å anta at urininkontinens påvirker, om ikke den eldre delen av det rettferdige kjønet, deretter kvinner etter 50 år. Sykdommen kan oppstå i alle aldre. Spesielt hvis damen oversteppet merket i tretti år, eller fødte 2-3 babyer. Problemet bærer ikke fare for den kvinnelige kroppen, men det undertrykker moralsk, reduserer pasientens livskvalitet sterkt.

I denne artikkelen vil vi se på hvorfor urininkontinens oppstår hos kvinner, inkludert de over 50 år gamle. Hvilke grunner bidrar til dette fenomenet, og hva skal jeg gjøre med det hjemme.

klassifisering

Det er flere typer urininkontinens hos kvinner, nemlig:

  1. Imperativ. Kvinnelig urininkontinens kan skyldes funksjonsfeil i sentrale og perifere nervesystemer, samt brudd på innerveringen av blæren selv. I dette tilfellet er kvinnen bekymret for den ekstremt sterke trang til å urinere, noen ganger er det umulig å motstå urin med viljestyrke. I tillegg kan pasienten lider av hyppig vannlating i løpet av dagen (oftere 8 ganger) og om natten (oftere 1 gang). Denne typen lidelse kalles imperativ og observeres ved hyperaktiv blære syndrom.
  2. Stress urininkontinens hos kvinner er forbundet med plutselige økninger i intra-abdominal trykk som skyldes løft av tunge gjenstander, hoste eller latter. Ofte må leger håndtere stressinkontinens hos kvinner. Muskel svekkelse og bekken organ prolapse er også assosiert med spesialister med mengden av kollagen funnet i menopausale kvinner. Ifølge medisinsk statistikk opplevde 40% av kvinnene stressinkontinens minst én gang i livet.
  3. Blandet form - i noen tilfeller kan kvinner ha en kombinasjon av imperativ og stressende inkontinens. Et slikt fenomen blir ofte observert etter fødsel, når traumatiske skader på bekkenes muskler og vev fører til ufrivillig vannlating. Denne form for urininkontinens er preget av en kombinasjon av et uimotståelig ønske om å urinere med ukontrollert lekkasje av væske under stress. Et slikt brudd på vannlating hos kvinner krever en bilateral tilnærming til behandling.
  4. Enuresis - et skjema som er preget av ufrivillig frigjøring av urin når som helst på dagen. Når nattlig inkontinens er notert hos kvinner, er det et spørsmål om nattlig enuresis.
  5. Urgeinkontinens er også preget av ufrivillig vannlating, men det er imidlertid en plutselig og uimotståelig trang til å urinere. Når det er en lignende trang, er kvinnen ikke i stand til å stoppe vannlating, hun har ikke engang tid til å nå toalettet.
  6. Permanent inkontinens er forbundet med urinvekstens patologi, urinleders uregelmessige struktur, svikt i sphincteren etc.
  7. Underminere - umiddelbart etter urinering, er det en liten underminering av urinen, som gjenstår og akkumuleres i urinrøret.

De vanligste er stress og oppfordrer inkontinens, alle andre former er sjeldne.

Årsaker til urininkontinens hos kvinner

I den kvinnelige delen av befolkningen, inkludert etter 50 år, kan årsakene til utseendet av urininkontinens være svært variert. Imidlertid observeres denne patologien oftest hos de kvinnene som fødte. I dette tilfellet er en stor prosentdel av tilfellene sett blant de som har hatt langvarig eller rask levering dersom de ble ledsaget av bekkenbunnbrudd eller andre fødselsskader.

Vanligvis oppstår urininkontinens på grunn av svekkelse av bekkenbunnsmuskulaturen og / eller små bekkenet, nedsatt funksjon av urinrøret sphincter. Disse problemene kan provoseres av følgende sykdommer og lidelser og:

  • barnefødsel og fødsel;
  • overvekt, fedme;
  • avansert alder (etter 70 år);
  • blære steiner;
  • unormal struktur av det urogenitale systemet;
  • kroniske blæreinfeksjoner;
  • kronisk hoste;
  • diabetes mellitus;
  • Alzheimers, Parkinsons;
  • multippel sklerose;
  • blærekreft;
  • slag;
  • prolaps av bekkenorganene;
  • kronisk hoste.

Også økte manifestasjoner av urininkontinens i alle aldre og enkelte stoffer, samt mat: røyking, alkoholholdige drikkevarer, brus, te, kaffe, legemidler som slapper av blæren (antidepressiva og anticholinergika) eller øker urinproduksjonen (diuretika).

diagnostikk

For å forstå hvordan man skal behandle urininkontinens hos kvinner, er det ikke bare nødvendig å diagnostisere et symptom, men også å bestemme årsaken til dens utvikling. Spesielt når det gjelder kvinner etter 50 eller 70 år.

For det riktige valget av behandlingstaktikk (og for å unngå feil) er det derfor viktig at følgende spesielle undersøkelsesprotokoll utføres:

  • fylle inn bestemte spørreskjemaer (det beste alternativet er ICIQ-SF, UDI-6),
  • urinering dagbok samling,
  • daglig eller timetest med pakninger (pudetest)
  • vaginal hoste undersøkelse,
  • Ultralyd av bekkenorganene og nyrene,
  • kompleks urodynamisk studie (KUDI).

Behandling av urininkontinens hos kvinner

Den mest effektive behandlingen avhenger av årsaken til urininkontinens hos en kvinne, og til og med dine personlige preferanser. Terapi er forskjellig for hver kvinne og avhenger av typen inkontinens og hvordan det påvirker livet. Etter at legen diagnostiserer årsaken, kan behandlingen omfatte trening, blærekontrollopplæring, medisinering eller en kombinasjon av disse metodene. Noen kvinner kan trenge operasjoner.

Generelle anbefalinger for kontroll av vannlating:

  • en koffeinfri diett (uten kaffe, sterk te, cola, energidrikker, sjokolade);
  • kontroll kroppsvekt, bekjempe fedme;
  • røykfrie, alkoholholdige drikkevarer;
  • tømmer blæren i timen.

Konservative behandlingsmetoder indikeres hovedsakelig for unge kvinner med uutviklet inkontinens som oppstår etter fødsel, samt hos pasienter med økt risiko for kirurgisk behandling hos eldre pasienter som tidligere har vært operert uten positiv effekt. Urgeinkontinens behandles kun konservativt. Konservativ terapi begynner vanligvis med spesielle øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene. De har også en stimulerende effekt på bukemuskulaturen og bekkenorganene.

Avhengig av årsaken til enuresis hos kvinner, er ulike legemidler, tabletter foreskrevet:

  • Sympatomimetikk - Efedrin - bidrar til å redusere musklene som er involvert i vannlating. Resultatet - enuresis stopper.
  • Anticholinergics - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. De gir en mulighet til å slappe av blæren, samt å øke volumet. Disse medisinene for inkontinens hos kvinner er foreskrevet for å gjenopprette kontrollen over trang.
  • Desmopressin - reduserer mengden urin som dannes - utledes med midlertidig inkontinens.
  • Antidepressiva - Duloksitin, Imipramin - foreskrives hvis stress er årsaken til inkontinens.
  • Østrogener - legemidler i form av kvinnelige hormoner progestin eller østrogen - foreskrives hvis inkontinens oppstår på grunn av mangel på kvinnelige hormoner. Dette skjer i overgangsalderen.

Inkontinens hos kvinner kan administreres med medisinering. Men i mange tilfeller er behandlingen basert på en endring i atferdsfaktorer, og derfor er Kegel-øvelser ofte foreskrevet. Disse behandlingene i kombinasjon med medisiner kan hjelpe mange kvinner med urininkontinens.

Kegel øvelser

Kegel øvelser kan hjelpe med alle typer urininkontinens hos kvinner. Disse øvelsene bidrar til å styrke muskler i bukhulen og bekkenet. Når du utfører øvelser, bør pasienter trekke bekkenmusklene tre ganger om dagen i tre sekunder. Effektiviteten av bruken av en pessary, spesielle intravaginale gummianordninger er i stor grad avhengig av typen inkontinens og de individuelle egenskapene til kroppens anatomiske struktur.

Klem muskler i perineum og hold klemmen i 3 sekunder, og slapp dem av på samme tid. Gradvis øke varigheten av kompresjonsavsla opp til 20 s. På samme tid slapper du av gradvis. Bruk også hurtig sammentrekning og aktivering av musklene som brukes i avføring og fødsel.

drift

Hvis utstyr og medisiner for inkontinens hos kvinner ikke hjelper, så er det behov for kirurgisk behandling. Det finnes flere typer operasjoner som kan bidra til å løse dette problemet:

  1. Sling operasjoner (TVT og TVT-O). Disse minimalt invasive intervensjonene, som varer ca. 30 minutter, utføres under lokalbedøvelse. Essensen av operasjonen er ekstremt enkel: innføring av et spesielt syntetisk nett i form av en løkke under blærehalsen eller urinrøret. Denne sløyfen holder urinrøret i en fysiologisk posisjon, slik at urinen ikke kan strømme med en økning i intra-abdominal trykk.
  2. Burch laparoskopisk colposuspension. Operasjonen utføres under generell anestesi, ofte med laparoskopisk tilgang. Vev som ligger rundt urinrøret, som om de er suspendert fra inguinal leddbånd. Disse ligamentene er veldig sterke, så de langsiktige resultatene av operasjonen er svært overbevisende.
  3. Injeksjonsvolumpreparater. Under prosedyren injiseres en spesiell substans i submukosa i urinrøret under kontroll av et cystoskop. Oftere er det et syntetisk materiale som ikke forårsaker allergi. Som et resultat kompenseres de manglende bløtvevene og urinrøret festes i ønsket posisjon.

Eventuell inkontinensoperasjon er rettet mot å gjenopprette den korrekte posisjonen til organene i urinsystemet. Inkontinensoperasjon forårsaker urinlekkasje når hosting, latter og nysing oppstår mye sjeldnere. Beslutningen om å utføre kirurgi for inkontinens hos kvinner bør være basert på riktig diagnose, siden fraværet av dette aspektet kan føre til alvorlige problemer.

Folk behandling av urininkontinens hos kvinner

Motstandere av tradisjonelle behandlingsmetoder er sannsynligvis interessert i spørsmålet om hvordan man behandler urininkontinens med folkemidlene. I dette aspektet er det flere oppskrifter:

  1. Perfekt hjelpe frøene til dillhagen. 1 ss frø helles med et glass kokende vann og forlates i 2-3 timer, godt innpakket. Deretter blir det resulterende infusjonsfilteret. Alt glasset betyr at du trenger å drikke i 1 gang. Og så gjør hver dag for å få resultatet. Folk healere hevder at denne metoden kan kurere inkontinens hos mennesker i alle aldre. Det er tilfeller av fullstendig gjenoppretting.
  2. Sage urt infusjon: en kopp bør konsumeres tre ganger om dagen.
  3. Dampet infusjon av karpa urt skal være full minst halv glass 3 ganger om dagen.
  4. Yarrow er et gress som kan bli funnet nesten overalt - det er et ekte lagerhus for tradisjonelle healere. Hvis du trenger å kvitte seg med ufrivillig vannlating, ta deretter 10 gram vinge med blomster i en kopp vann. Kok 10 minutter på lav varme. Deretter forlater for å insistere på 1 time, ikke glem å pakke av deg avkok. Ta en halv kopp 3 ganger om dagen.

Ved behandling av folkemedisiner er det viktig å ikke starte urininkontinensprosessen og forhindre utvikling av mer alvorlige sykdommer, noe som kan skyldes ufrivillig urinering (for eksempel cystitis, pyelonefrit).

Ukontrollert vannlating

Legg igjen en kommentar 700

Fenomenet urininkontinens for mennesker blir et sosialt og hygienisk problem. Dette problemet er utbredt over hele verden blant alle deler av befolkningen. Det er mange årsaker til denne patologien og dermed flere måter å behandle denne ubehagelige tilstanden på. Mekaniske verktøy er utviklet for å holde urin og trene bekkenbunnens muskler, samt hygieneforsyninger som kan lette pasienten med en slik lidelse.

Generell informasjon

Urininkontinens (inkontinens) - ukontrollert vannlating, som manifesterer seg både eksternt (urinhinneinkontinens) og indre urinstrøm (intrauretral). Sykdommen kan forekomme i alle aldre, oftere hos kvinner. Denne patologien fører ikke til alvorlige forstyrrelser i organismenes arbeid, men på grunn av det er en person ikke i stand til å lede et normalt liv, det er ingen mulighet for å holde seg lenge på et offentlig sted eller ta lange turer. Denne situasjonen forårsaker ubehag og nært folk. Men pasientene ber om hjelp litt, fordi de anser en slik tilstand uopprettelig eller midlertidig. Noen er bare for sjenert til å konsultere en lege, og tross alt gir hjelp først en positiv effekt på utfallet av sykdommen.

klassifisering

Det er to alternativer for inkontinens: urethral og intraurethral. Uretral inkontinens eller naturlig tømming er vanlig. Intrauretral inkontinens innebærer strømmen av urin på en unaturlig måte inne i kroppen. Siden ufrivillig urinering kan forårsake mange faktorer, er klassifiseringen av dette fenomenet omfattende. Avhengig av årsakene, utmerker disse typer urininkontinens:

  • avgjørende;
  • ekstrauretral (urininkontinens);
  • stress,
  • funksjonell;
  • lekkasje etter tømming;
  • enuresis (seng-fukting);
  • blandet urininkontinens.

Alvorligheten av urininkontinens klassifiseres ved 4 kliniske stadier. I første trinn er frigjøring av væske 2 ml / dag. Fase 2 er preget av et tap på opptil 10 ml / dag. 3. trinn - opp til 50 ml og 4. trinn - mer enn 50 ml / dag. Graden av inkontinens hos kvinner er preget av antall nødvendige hygieneprodukter. For eksempel, hvis 2 pads er tilstrekkelig per dag, så er dette en mild grad, 2-4 pads - en gjennomsnittlig grad og mer enn 5 pads - en tung grad. Inkontinens i løpet av dagen med mer enn 400 ml er en grunn til å registrere et funksjonshemning.

Stressinkontinens

Økt intrauterint press, provosert av hoste, latter, tung pust, vektløfting og sterk fysisk anstrengelse kan forårsake urininkontinens. Patologi utvikler seg på grunn av en lidelse i muskler i urinsystemet og urinrøret. Samtidig er blæren ikke i stand til å kontrollere inkontinens, derfor er det ingen trang til å tømme under stressende vannlating.

Dysfunksjon av sphincteren er anskaffet eller medfødt. Hos menn, brudd i de fleste tilfeller utløst av prostatectomy (radikal kirurgi for prostatakreft). I en kvinne er sphincter dysfunksjon assosiert med brudd eller unøyaktig snitt av perineum under fødsel. En vanlig årsak til begge kjønn og en vanlig årsak til stressinkontinens er tap av elastisitet og svekkelse av muskeltonen med alderen.

Funksjonell inkontinens

I motsetning til stress, med funksjonell inkontinens, kan en person ikke, på grunn av psykiske eller fysiske lidelser, avstå fra å tømme. Denne typen inkluderer enuresis hos voksne og viktig urininkontinens. Når enuresis preges av urininkontinens i søvn (hovedsakelig om natten). Mindre urin oppstår om morgenen. Sykdommen blir ofte observert hos barn, avhenger av barnets psykosomatik. Folk som har hatt enuresis i barndommen har ofte problemer med å urinere i voksen alder.

Blandet patologi

Observasjonen av en pasient av to eller flere typer inkontinens kalles blandet. Denne typen inkontinens påvirker hovedsakelig eldre kvinner. Menn lider av inkontinens fra overløp, på grunn av dysfunksjon av prostata, det er i blæren på grunn av brudd på utstrømningen, akkumulerer mye urin, noe som gir sterk strekk og ukontrollert tømming.

Årsaker og symptomer på inkontinens

Hvorfor oppstår slike feil? Årsakene til urininkontinens er mangfoldige, psykosomatika spiller en viktig rolle i forekomsten, sammen med nevrologiske lidelser og unormaliteter i organens struktur. Urininkontinens kan forårsake skade, endringer i strukturen til urinrøret og urinrøret, inflammatoriske sykdommer, aldersrelaterte endringer, svulster og andre faktorer.

Symptomer på urininkontinens manifesteres ved ufrivillig lekkasje eller vannlating, en følelse av ufullstendig tømming av blæren, inkontinens under søvn. Intrauritisk inkontinens oppstår når unormal anatomisk struktur, skader, inkludert under operasjoner eller endoskopiske prosedyrer. Tilstanden manifesteres av en følelse av tverrhet i bukhulen, ødemet og urinutskillelsen fra skjeden.

Risikofaktorer

Ved utvikling av inkontinens er det ofte kvinner, personer med nevrologiske sykdommer eller anomalier i den anatomiske strukturen, som er involvert i tung fysisk arbeidskraft. Ufrivillig urinering kan skyldes operasjoner på urinorganets organer, strålingseksponering, skade på nerveender og bekkenbunnsmusklene. Bidragende faktorer inkluderer:

  • avansert alder;
  • vektig;
  • psykologiske abnormiteter
  • menopause;
  • slag;
  • prostatitt;
  • alkoholisme;
  • tar visse medisiner.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

komplikasjoner

Den viktigste komplikasjonen ved spontan urinering er negative endringer i livsstilen. Med en slik patologi er mulighetene for å velge en jobb begrenset, og i alvorlige tilfeller må man nekte å jobbe. Selvbeherskelse i sosial sfære kan føre til følelsesmessige sammenbrudd og depresjon. Det er fare for infeksjon i nedre urinveiene.

I noen mennesker, sammen med inkontinens, oppstår ufrivillig tømming av rektum. I sengete pasienter fremkaller et slikt brudd utseendet av trykksår. Omsorg for pasienter med inkontinens av urin og avføring inkluderer gjentatte hygieneprosedyrer, erstatning av bleier og gymnastikk for anal og urethral sfinkter.

diagnostikk

Hovedproblemet i diagnosen inkontinens er bekreftelsen av inkontinens, definisjonen av bidragende faktorer, bestemmelsen av typen og årsaken til forekomsten. Når de undersøker en pasient, bruker de taktikken til aktiv spørsmålet, i løpet av hvilken de finner ut når inkontinensen begynte, om det er vannlating i en drøm. Hva bidrar til lekkasje av urin, eller tømming skjer ukontrollert, i hvilken periode på dagen om morgenen eller om natten. Finn ut smerte, dysfunksjon i tarmen, volumet av væskeinntak og tilstedeværelsen av enuresis i fortiden. Pasienten blir bedt om å fylle ut en urineringskalender og beholde den i minst 3 dager. En dagbok er en liste som viser tidspunktet for tømming. Kvinner studerer nøye tilstanden til organene i bekkenbunnen. Ultralydmaskinen kontrollerer tilstedeværelsen og mengden av gjenværende urin. Gjennomført og laboratorieundersøkelser, inkludert urinanalyse og blod.

Hva vil hjelpe til med behandling av urininkontinens?

Eliminere total inkontinens med betennelse ved folkemetoder. For behandling, bruk avkoket av Hypericum, drikk det om morgenen på tom mage i en måned. Bryggete fennikelfrø anses som et effektivt inkontinensmiddel. Før du bestemmer behandlingsmetoden, er det nødvendig å eliminere faktorene som bidrar til og provoserer forekomsten av sykdommen. Svaret på spørsmålet om hvordan du behandler urininkontinens er enkelt. Noen ganger er det nok å gi opp dårlige vaner, å revurdere dietten eller å redusere fysisk aktivitet. Ofte må du behandle betennelse og infeksjon, for dette bruk antibiotika. Korrigering av østrogen kan være nødvendig. Urinveier behandles på følgende måter:

  • medisinsk behandling;
  • kirurgisk behandling;
  • psykoterapi;
  • ikke-medisinering (fysioterapi).
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Narkotika terapi og terapeutiske stoffer

Ved diagnostisering av en infeksjon foreskrives et antibiotikaforløp. De er i stand til raskt å kurere cystitis og eliminere skadelige bakterier i tarmen som forårsaker lekkasje. Foreløpig foreskrive et antibiotika som ikke har en systemisk effekt, slike stoffer inkluderer "Norfloxacin". Behandling av urininkontinens med rusmidler, en vanlig og prioriterte metode som eliminerer akutt inkontinens. Urininkontinensmidler øker blærens kapasitet, reduserer hyppigheten av vannlating, spesielt om natten, stopper det ufrivillige sammentrekninger av detrusoren. Alle disse egenskapene har anticholinerge stoffer. Disse inkluderer medisiner som Driptan og Detruzitol.

Disse stoffene virker på nervesystemet og påvirker muskel fiberen og, som alle slike legemidler, har en bivirkning. Personer med sykdommer i tarmkanalen og kardiovaskulærsystemet må være svært forsiktige når de tar disse legemidlene. Bare legen foreskriver dosen og inkontinensmedisinene selv etter alle nødvendige undersøkelser og analyser, med tanke på pasientens individuelle egenskaper.

psykoterapi

Denne hypnotiske teknikken brukes hovedsakelig for enuresis. Dens essens ligger i forslaget til pasienten at han vil føle behovet for å tømme og vekke i en drøm. For at pasienten på det underbevisste nivået skal kunne huske denne informasjonen, anbefales det at det medisinske personalet eller de nærmeste er våknet opp om natten samtidig. Metodene for automatisk forslag blir brukt når pasienten overbeviser seg om evnen til å utøve kontrollert vannlating.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling brukes til alvorlige former. Det finnes disse typer operasjoner: suspendering, slynge og plast. Suspending operasjoner brukes til bekken organ prolapses, de er tilbake til sin normale posisjon og på denne måten hjelper de å holde urinen. Kvinner bruker plast for å styrke veggene i skjeden. Slyngeoperasjoner utføres hos kvinner med stressinkontinens. Den består i å utføre og fikse et belte av syntetiske eller egne fibre under urinrøret, og dermed øke intrauretralpresset. Under en slik operasjon etableres en kunstig urethral sfinkter for menn.

Fysioterapi og trening

Ekstra fysioterapeutiske metoder inkluderer medisinsk elektroforese, avslappende muskler i urea, parafinbehandling, ultralydsterapi. Nat. Øvelser brukes til alle typer urininkontinens og består i trening av bekkenbunnens muskler. Det er flere måter å styrke musklene på, men Kegel-teknikken er mest effektiv.

Kegel teknikken er å trene muskler av den anal sphincter og skjeden. Pasienten klemmer analfinkteren 10 ganger i 30 sekunder eller holder i 15-20 sekunder. Den samme gymnastikken kan bidra til å styrke muskler i skjeden. For kvinner er det mulig å komplisere gymnastikk ved hjelp av originale simulatorer - vaginale kjegler - ovale eller runde vekter av medisinsk silikon, forskjellig i vekt. Med hjelpen blir bekkenbunnsmuskulaturene raskt gjenopprettet, og stressinkontinens elimineres. Passer i postpartumperioden.

En kombinasjon av kegeløvelser og blæreopplæring

Med inkontinens vises en kombinasjon av Kegel-øvelser med bruk av terapeutiske midler og blæreopplæring. Denne kombinasjonen antyder en konservativ behandling.

Med trening kan du redusere økt aktivitet av blærens muskler.

Blæreopplæring består i å observere urineringstimen og i et forsøk på å bringe det til en sunn hastighet når urinering ikke forekommer oftere enn 8 ganger om dagen. Modusen bestemmes av legen når det er avtalt med pasienten. Pasienten bør holde en dagbok, og øke gradvis med flere minutter tidsintervallet mellom urinering. For å hjelpe kvinner i denne teknikken og stoppe ufrivillig vannlating i hverdagen, kan urethral obturator (spesielt mekanisk verktøy).

forebygging

Problemet med ufrivillig vannlating kan forebygges ved å følge en riktig livsstil og unngå alkohol og røyking. Det er nødvendig å overvåke helsetilstanden og konsultere en lege i tide. Det er viktig for kvinner å ikke løfte vekter, for regelmessig å besøke en gynekolog. Tren kegel for å trene dine sphincter muskler. Personer utsatt for inkontinens, anbefales det ikke å overbelaste, bruk alltid te, kaffe og diuretika med forsiktighet.

Urininkontinens

Inkontinens, eller urininkontinens, er en ufrivillig, ukontrollert, volustisk urinstrøm. Det er et symptom på en patologisk prosess av ulike genese, en lignende tilstand er ikke en uavhengig sykdom.

Inkontinens er en av de mest diagnostiserte urologiske patologiene i verden, noe som fører til en forverring i livskvaliteten til mennesker i ulike aldre. Ifølge gjennomsnittlig statistisk data fra forskere innen urologi er 15-40% av den russiske befolkningen lider av en form for inkontinens, og i 20% av kvinnene er tilstanden permanent. Blant barn er tallene høyere, fra 12 til 70%.

Inkontinens er vanlig hos eldre mennesker og barn i førskolealderen. I aldersgruppen under 40 år er inkontinens hovedsakelig diagnostisert hos kvinner. Med alderen øker frekvensen av denne patologiske tilstanden i begge kjønnene: hos kvinner på grunn av svekkelsen av sphincter, livmorutslaget og andre problemer; hos menn på grunn av aldersrelaterte endringer og prostata sykdommer.

Spontan lekkasje av urin påvirker alle aspekter av livet, noe som fører til psyko-emosjonelle forstyrrelser, sosial, profesjonell, familie, disadaptasjon i husholdningen.

Årsaker til urininkontinens

Årsakene til inkontinens er mange. I forskjellige kjønn på grunn av de anatomiske egenskapene er de forskjellige.

Årsaker til urininkontinens hos barn:

  • cerebral parese;
  • hyperaktivitet av barn;
  • vertebrospinal eller craniocerebral skader som bryter mot den nervøse reguleringen av bekkenorganens funksjoner;
  • infeksjoner - myelitt, arachnoiditt, etc.;
  • psykisk sykdom - autisme, epilepsi, schizofreni, oligofreni;
  • infravesikulær obstruksjon;
  • hypospadi;
  • ektopi av urinleders munn
  • hypospadi;
  • brudd på sekresjonen av vasopressin - antidiuretisk hormon;
  • allergiske sykdommer - bronkial astma, allergisk rhinitt, atopisk dermatitt - bidrar til økt oppblåsing av blæren;
  • urogenitale sykdommer - uretitt, cystitis, balanoprostitis hos gutter, vulvovaginitt hos jenter;
  • stress, psyko-emosjonelle erfaringer.

Årsaker til voksent urininkontinens:

  • fedme;
  • kroniske inflammatoriske sykdommer - cystitis, endometritis, uretritt, prostatitt;
  • tung eller flere arbeidskraft;
  • menopausal østrogenmangel hos kvinner;
  • prolaps eller komplett prolaps av skjeden og livmor;
  • aldersrelatert svekkelse av musklene og leddbåndene i organene, som ligger i det lille bekkenet;
  • prostata adenom;
  • ondartede neoplasmer i blæren, prostata eller andre organer;
  • kirurgiske inngrep - transuretral reseksjon av prostata, radikal prostatektomi hos menn;
  • hardt arbeid eller motorsport;
  • sykdommer i nervesystemet - Alzheimers eller Parkinsons sykdom, multippel sklerose, slagtilfelle;
  • hysterektomi hos kvinner;
  • perineal skade;
  • stråling av underlivet, brukt til behandling av kreft;
  • kronisk forstoppelse;
  • cicatricial og lim prosesser på grunn av skader og operasjoner i bekkenet;
  • farmakologiske legemidler - antidepressiva, beroligende midler, alfa-blokkere, legemidler, antipsykotika;
  • skade på nerver som regulerer vannlating, skader eller ryggkirurgi.

Predisponerende faktorer:

  • unormal utvikling av det urogenitale området;
  • genetisk predisposisjon;
  • kvinnelig kjønn;
  • vanskelige arbeidsforhold;
  • rasefaktor;
  • kollagenstatus.

Mekanisme for urininkontinens

Patogenesen for inkontinens kan være forskjellig avhengig av den etiologiske faktoren som forårsaket den, men utseendet på et symptom er umulig uten en sykdom, som for eksempel prostatitt, eller et brudd på det organiske forholdet mellom organer.

Urinlekkasje kan ha to former for forekomst:

  • forstyrrelse av dislokasjonen av det uretrovesiske segmentet og urinrøret på grunn av svakhet i leddbåndene;
  • patologi i urinrøret og / eller sphincter, som fører til brudd på kretsens funksjon.

I alvorlig hindret arbeid, fedme og i alderdommen kan bekkenmuskulaturene strekke seg eller svekke seg, og miste evnen til å holde bekkenorganene i en fysiologisk korrekt stilling. Blæren, som faller ned, begynner å presse på skjeden, forstyrrer kontraktil evnen til urinrøret. Lekkasje av en liten mengde urin forårsaker ekstra trykk på blæren når det hostes, spenning i bukveggen ved forstoppelse, latter, nysing eller fysisk aktivitet.

I et annet tilfelle forårsaker patologien til bekkenmembranen, ledbåndene eller musklene i bekkenbunnen en forskyvning nedover vagina av fremsiden, som på grunn av den nære anatomiske forbindelsen medfører blæren. Som et resultat bøyer bunnen av den siste hernialposen seg inn i hulrommet i skjeden eller utover, og danner cystokelen. Plasseringen av urinrøret endres ofte: utelatelse oppstår - urethrocele.

Urininkontinens klassifisering

Den internasjonale klassifiseringen gir flere typer eller former for urinlekkasje:

  1. Stress. Typer: 0, 1, 2, 2a, 2b eller 3.
  2. Urge.
  3. Paradoksal eller inkontinensflom.
  4. Transient, eller midlertidig.
  5. Blandet.

I samsvar med en annen klassifisering er inkontinens:

  1. Stress.
  2. Ekstrauretralnaya.
  3. Night enuresis.
  4. Obligatorisk form.
  5. Ubevisst (inkontinensrefleks).
  6. Lekkasje etter urinering.

Stressinkontinens eller stress

Dette er den mest oppdagede typen inkontinens. Ufrivillig lekkasje av en liten mengde urin utløses av latter, hoste, løp, vektløfting eller andre fysiske aktiviteter, på grunn av hvilket intra-abdominalt og intravesiktrykk øker.

Årsaken til utviklingen av patologi i dette tilfellet er svekkelsen av bekkenbundens ledd på grunn av en reduksjon i kollagen. Som følge av dette utvikler hypermobilitet i urinrøret og nedsatt funksjon av urinrøret-sphincteren, som med en økning i intravesiktrykk ikke lukker helt og forårsaker delvis utskillelse av urin. Oppfordre til å urinere fraværende.

Stressinkontinens er diagnostisert hos røykere, postmenopausale kvinner, menn etter kirurgisk fjerning eller annen prostata kirurgi.

Imperative, eller akutt, inkontinens

Urinstrømning er forbundet med en uutholdelig sterk trang til å urinere, noe som oppstår uventet. En person kan ikke utsette urinering selv i noen få minutter, og føler seg nødt til å urinere umiddelbart. Ofte klager pasienter at urinen begynner å strømme før de har tid til å nå toalettet. Noen ganger med tvingende inkontinens er ønsket mild eller fraværende.

Årsaken er en økning i blæreaktiviteten. De provokerende faktorene er: lyden av helles vann, en endring i omgivelsestemperatur, alkohol og nervøs over-stimulering.

Blandet inkontinens

I urologisk praksis observeres kombinasjonen av flere typer inkontinens, spesielt stress + presserende, oftere. I slike tilfeller er dette en blandet form for urinlekkasje, karakteristisk for eldre kvinner. Pasienter klager over spontan lekkasje av urin i fravær av trang til å urinere under hosting, løfte av vekt eller før de klarte å urinere med ukontrollabel trang.

Midlertidig eller forbigående inkontinens

Det utvikler seg under forgiftning, forstoppelse, akutt inflammatorisk prosess i blæren, vagina og andre eksterne faktorer, med eliminering av hvilken ukontrollert urinutgang stopper uavhengig, vil urineringsprosessen tilbake til normal.

Inkontinensdiagnose

Problemet med inkontinens bør behandles først til urologen eller gynekologen, som skal foreskrive en rekke diagnostiske studier som skal finne ut årsaken til den patologiske tilstanden. Det er mulig at konsultasjon og behandling med en nevrolog, psykiater, endokrinolog, onkolog kan være nødvendig.

Fysisk undersøkelse av pasienten:

  • Pasientundersøkelse Trenger å samle historie. Legen finner ut av årsaken til inkontinens, detaljene i utviklingen av patologien, varigheten, alvorlighetsgraden av ufrivillig vannlating, hyppigheten av urinering om natten og dagtid, om pasienten tar medisiner og hvilke. Samler informasjon om tilgjengelige gynekologiske eller urologiske sykdommer.
  • Gynekologisk undersøkelse nødvendig for vurdering av gynekologisk status. Identifiserte betennelsesprosesser, utelatelse eller komplett tap av livmor og skjede, cystokele.
  • palpasjon underlivet bidrar til å identifisere lokalisering av smerte (hvis noen), tilstedeværelse av svulst osv.
  • auskultasjon i dette tilfellet utføres ikke.

Urination dagbok

Pasienten i 2 dager bør holde en dagbok for å registrere renheten av urinering per dag, volumet av urin, valgt ved hver tømning av blæren, antall episoder av ukontrollert lekkasje av urin.

Laboratorie diagnostiske metoder:

  • Så urin på mikroflora. Etter sådd utføres bakteriologisk analyse for å identifisere mikroorganismen og bestemme dens følsomhet over for antibiotika eller andre kjemoterapeutiske legemidler.
  • Urinanalyse. Å oppdage betennelse.
  • Histologisk og cytologisk undersøkelse av biopsien, tatt under punkteringen eller fjerning av svulsten kirurgisk. Diagnosen er rettet mot å fastslå svulstens natur, dersom den oppdages under en generell undersøkelse.

Metoder for instrumentell diagnostikk:

  • Ultralyddiagnose av blæren og andre organer i bekkenet. Målet er å bestemme den anatomiske tilstanden til bekkenbunnen, inflammatoriske sykdommer, svulstformasjoner.
  • Retrograd cystometri - urodynamisk undersøkelse av blæren. Anslått reservoarfunksjon av legemet ved å bestemme det intravesiske trykket under fyllingen.
  • cystografi- Blærens røntgen med kontrastmiddel.
  • Uroflowmetry - Studie av urodynamikk. Metoden er mye brukt til å vurdere kontraktil funksjon av bekkenbunnsmusklene og urinrøret gjennomtrengelighet. Registrerer hastigheten av strømmen av urin under urinering.
  • urethrocystoscopy - endoskopisk metode for å diagnostisere blærens hulrom ved hjelp av et cystoskop.
  • rheotachygraphy - elektrofysiologisk diagnostisk metode, hvor den elektriske aktiviteten til musklene og nerver av blæren registreres. Kontraktil evne til sphincter og muskler er evaluert.
  • Tsistouretrograma - Røntgenundersøkelse av blæren. Et røntgenbilde av blæren tas etter at det er tømt og jodholdig kontrast injiseres.

Urodynamiske tester

  • Blære stress test. Med en fylt blære blir pasienten bedt om å hoste eller slepe seg. Legen bekrefter fakta om spontan urinstrøm.
  • Test bonnie designet for å oppdage stressinkontinens. Blæren er fylt med væske, hvorefter pasienten blir bedt om å hoste sterkt eller å strekke bukmuskulaturen. Denne testen er forskjellig fra den vanlige stresstesten ved å heve blærhalsen med et spesielt verktøy eller en finger som er satt inn gjennom skjeden.
  • Pakningstest. Konvensjonelle engangsputer bidrar til å bestemme omtrentlig mengde spontant flytende urin og hyppigheten av lekkasjer.

Andre tester er mulige: en-timers foringstest; Valsalva manøvre; Stopp testen med den innsatte tampongapplikatoren.

Urininkontinensbehandling

Inkontinens behandles konservativt (ikke-medisin og legemiddelbehandling) eller operativt. Metoden for behandling, valg av medisiner og doser, samt varigheten velges av legen individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, graden av urininkontinens, pasientens alder. Spørsmålet om kirurgisk inngrep er løst med ineffektiviteten av narkotikabehandling.

Ikke-medisinsk behandling av inkontinens:

  • diett: en skarp restriksjon av mat og drikke som irriterer slimhinnen i urinrøret og blæren;
  • kjemper ekstra pounds og videre vektkontroll;
  • spesielle øvelser for trening av blærens muskler;
  • stimulert urinering;
  • urinering i henhold til individuelt utarbeidet tidsplan
  • bruk av spesielle medisinske enheter, for eksempel pessary.

Narkotikabehandling av inkontinens

Drogbehandling er en integrert del av å kvitte seg med enhver form for inkontinens, det er spesielt effektivt for urogenitalt inkontinens.

Legemidler er foreskrevet fra følgende kliniske farmakologiske grupper:

  • spasmolytika;
  • m-kolinergreceptor blokkere;
  • antiholinergitiki;
  • antidepressiva.

Doseringene velges individuelt. Behandlingen er lang. I de fleste tilfeller er varigheten av medisinering ikke lenger enn 3 måneder. Effekten av behandlingen varer i flere måneder, hvoretter en gjentatt kurs er nødvendig.

Kirurgisk behandling av inkontinens

Intervensjonens type og taktikk bestemmes basert på patologens form og resultatet av en tidligere utført konservativ behandling. Kirurgisk behandling er oftere indisert for pasienter med en paradoksal eller stressende form for inkontinens, sjelden med en presserende.

  • injeksjonsbehandling: pasienten injiseres med homogenisert auto-fett, kollagen, teflonpasta;
  • Slyngeoperasjoner ved hjelp av syntetiske materialer - proteser:
  • uretroplastisk (cystourethropexy) med en syntetisk sløyfe;
  • parauretrale injeksjoner med innføring av biopolymerer;
  • installasjon av en kunstig sphincter (implantat) av en blære.
  • kolposuspensjon.