Hvordan velge en sprøyte med riktig volum?

Intramuskulære injeksjoner, på enkle vilkår, injeksjoner i gluteal-regionen, er den enkleste og mest effektive metoden for å behandle en syk pasient. På grunn av det faktum at stoffet kommer direkte inn i muskelfibre, sprer det seg gjennom hele kroppen i løpet av en rask tid, og gjør det mulig å føle lettelse så raskt som mulig. Intramuskulære injeksjoner, i motsetning til intravenøs, kan gjøres utenfor sykehuset - hvis du må gjennomgå en behandling, kan du lage deg selv injeksjoner eller spørre dine slektninger. Men hvordan å lage injeksjoner i rumpa slik at det ikke er noen negative konsekvenser? Dette vil fortelle deg vår artikkel.

På hvilket sted på baken kan du stikke sprøyten

Til tross for at injeksjoner i glutealområdet ikke representerer noe vanskelig, er det veldig viktig å vite hvor du kan prikke sprøyten med medisinske løsningen.

I prinsippet er det på menneskekroppen tre steder hvor det største antall "trygge" muskler er plassert - bakder, lår og armer. Alle har nøyaktig mengden muskelmasse, som er nødvendig for rask absorpsjon av legemidlet og spre det gjennom kroppen, men det beste og beviste stedet for intramuskulære injeksjoner er skinken. Det er her et stort antall nødvendige fibre er plassert, og det er færre "farlige" soner enn i andre områder.

Det mest komfortable og trygge stedet på baken er det ytre øvre kvartalet. For å bedre forstå hvor dette stedet befinner seg, under den første injeksjonen, kan du angi et omtrentlig område med jod og en bomullspinne. Be pasienten å ligge på en sofa eller en seng, ta av klærne under skytten og del den rette skytten midt i midten, først horisontalt og deretter vertikalt. I de resulterende cellene er øverste høyre torg stedet du kan steke uten erfaring. Når du går inn igjen, er opprettingen ikke lenger nødvendig, siden det blir en liten prikk fra den tidligere utførte injeksjonen, og det blir lettere å navigere.

Hvilken sprøyte som skal hentes til intramuskulær injeksjon

Siden selve injeksjonsprosedyren er basert på innsetting av en nål i muskelvevet, må nålen trenge inn i huden, det subkutane laget og komme inn i selve midten av musklene for best og rask distribusjon. Selvlærte leger bør huske at sprøyter med en kort nål til disse formål ikke vil fungere på noen måte, siden injeksjonen ikke vil være intramuskulær, men subkutan, noe som kan påvirke det generelle velvære, den mulige forekomsten av bivirkninger. Sprøyter 2 ml er ikke egnet til injeksjoner i ryggområdet. Du må hente sprøyter med en lengre nål, for eksempel 5 ml eller mer. Naturligvis påvirker antallet injisert oppløsning også valget av sprøyte, så hvis du bestemmer deg for å selv administrere intramuskulære injeksjoner, må du først gjøre deg kjent med instruksjonene, mengden av stoffet du får, og bare da kjøpe riktig sprøyter.

Grunnleggende om intramuskulær injeksjon

Intramuskulære injeksjoner i rumpa av seg selv eller en kjære kan kun gjøres etter omhyggelig oppfyllelse av følgende forhold:

Håndtering og vasking
Før du begynner å utføre helseprosedyrer til pasienten, bør du vaske hendene dine med såpe og behandle dem med et antiseptisk middel. Denne hendelsen er svært viktig og bør ikke overses, da direkte kontakt med blod oppstår, kan bakterier og bakterier fra hendene passere på pasientens hud og bidra til forekomsten av betennelse. Den vanlige håndbehandlingen vil bidra til å unngå slike negative situasjoner, så før du viser dine "lege" ferdigheter, rengjør hendene på alle bakterier.

Forberedelse av legemidlet, i samsvar med instruksjonene
Etter at hendene er rene og du er full av selvtillit i arbeidets trivsel, les instruksjonene for forberedelsen flere ganger og gjør alt som skrevet i kommentarene. Hvis legemidlet er i pulverform, kan det være nødvendig å fortynne det med novokain, lidokain eller natriumkloridløsning (pass på å lese instruksjonene! Bare omtrentlige alternativer er listet her!). Hvis stoffet er en flytende form, er den allerede fullt forberedt (igjen gjennomgå instruksjonene!).

Før du begynner å forberede løsningen eller fylle sprøyten med væske, utfør antiseptiske prosedyrer igjen: Behandle overflaten av hetteglasset med en alkoholtørke, tørk hetteglasset før åpningen. For å ikke bli distrahert under injeksjonen, lag en bomullsboll og fukt den rikelig med alkohol (du kan bruke en alkoholtørke som gjør det lettere og hjelper ikke å bekymre deg for riktig mengde alkohol).

Klargjøre pasienten til injeksjon
Når alt er forberedt på injeksjon, er det på tide å kontakte pasienten. Be ham legge seg på en sofa eller en hard seng, slik at han ikke gjør noen plutselige bevegelser under innsetting av nålen. Du trenger ikke å foreta noen forberedende samtaler med voksne, men du må mentalt forberede barnet ditt, ellers vil påfølgende injeksjon av sprøyten få deg til å lide med hans sterke gråt og skrik.

Forklar til babyen at injeksjonen skal gjøres for en rask gjenoppretting, at han ikke vil forårsake alvorlig smerte, men bare føle bitt av en mygg. Prøv å oppmuntre barnet, ros hans mot.

Desinfisering av injeksjonsområdet
Hvis pasienten ligger på ryggen og den øvre delen av baken er åpen, kan desinfeksjonen startes. Forbered en vattet alkoholpinne for å smøre overflaten av huden, behandle nøyaktig området der du skal prikke sprøyten. Ikke vær bekymret og vær ikke belastet selv, ellers kan spenningen føles av pasienten din og prosedyren kan ikke gå bra.

Intramuskulær injeksjonsprosedyre selv

Gjentatt behandling av pasientens hud
Etter at sprøyten er fjernet, må du påføre et vatterplaster på såret. For å redusere smerte, kan du massere injeksjonsstedet, gni det med hendene. Det vil også tillate rask spredning av medisinen gjennom hele kroppen.

Hvis du bestemmer deg for å selv administrere intramuskulære injeksjoner, må du lese instruksjonene for stoffet, følge desinfeksjonen og utføre alle aktiviteter med tillit. Ved uforsiktig spennende bevegelser kan du bare øke smerten, så først og fremst forberede deg moralsk, og bare da gi en injeksjon. Vær sunn og ta vare på deg selv!

Hvordan lage et skudd i skytten: svært detaljerte instruksjoner

Når det ikke er anledning til å komme til legen og noen trenger å plukke opp en sprøyte.

Det skjer at det er nødvendig å lage en injeksjon, men det er ingen medisin i nærheten. Og du må vende til slektninger og de som er i nærheten. Det er håndverkere som kan gjøre injeksjoner alene, men dette er ikke en veldig god ide, bare fordi det er ubeleilig. Det er bedre å gi instruksjoner til en person som er villig til å hjelpe med prosedyren.

Trinn 1. Forbered alt du trenger.

Såpe. Ikke nødvendigvis antibakteriell.

Håndkle. Det skal være rent og bedre - disponibel.

En tallerken. Alle verktøy må settes på den. Hjemme er det vanskelig å rengjøre overflaten av bordet, for eksempel, så du må jobbe fra en tallerken. Det skal vaskes med såpe og tørkes med et antiseptisk middel - alkoholtørke eller bomull med alkohol eller klorhexidin.

Hansker. Boliger blir ofte forsømt av hansker, men forgjeves. Siden det ikke er noen spørsmål om sterilitet, er det nødvendig med hansker spesielt sterkt for å beskytte både pasienten og personen som får injeksjon fra overføring av infeksjoner.

Sprøyter. Volumet av sprøyten må samsvare med medisinets volum. Hvis medisinen må fortynnes, merk at det er bedre å ta en sprøyte mer.

Nåler. De vil være nødvendig hvis stoffet må fortynnes. For eksempel, hvis et tørt produkt selges i et hetteglass med en gummihett, fortynnes den som følger:

  1. Løsningsmiddel trekkes inn i sprøyten.
  2. En nål er gjennomboret gjennom gummikappen, løsningsmidlet slippes ut i ampullen.
  3. Rist hetteglasset uten å fjerne nålen for å oppløse medisinen.
  4. Oppløs løsningen tilbake i sprøyten.

Etter det må nålen skiftes, fordi den som allerede har gjennomboret gummidekselet, ikke er egnet til injeksjon: den er ikke skarp nok.

Antiseptiske eller alkoholservietter. Trenger 70% alkohol, antiseptisk basert på det eller klorhexidin. Hjemmet er beste engangs alkoholservietter, som selges i et apotek.

Plasser for søppel. Et sted er det nødvendig å legge avfallet: emballasje, dekker, servietter. Det er bedre å umiddelbart slippe dem i en egen boks, kurv eller hvor du vil, slik at alt dette ikke faller på platen for å rengjøre verktøy.

Trinn 2. Lær å vaske hendene dine.

Du må vaske hendene tre ganger: før du samler verktøyene, før injeksjonen og etter prosedyren. Hvis det virker som mye, ser det ut til deg.

Layfhaker skrev om hvordan man skal vaske hendene ordentlig. Denne infografiske har alle de grunnleggende bevegelsene, men legg til et par flere til det: såpe hver finger på begge hender og håndleddene separat.

Trinn 3. Forbered et sted

Velg et passende sted, slik at du kan sette en tallerken med verktøy og nå det lett. En annen viktig egenskap er god belysning.

Det spiller ingen rolle hvordan personen blir skutt. Han kan stå eller lyve som han er mer komfortabel. Men den som pricker, bør også være komfortabel slik at hendene ikke rister og ikke trenger å trekke nålen under injeksjonen. Så velg en stilling som passer til alle.

Hvis du er redd for å stikke feil sted, trekk et stødt kors rett på baken før prosedyren.

Først trekker du en vertikal linje i midten av baken, deretter en horisontal. Øvre ytre hjørnet er stedet du kan stikke på. Hvis det fortsatt er skummelt, trekk en sirkel i dette hjørnet. For et kunstmaleri er minst en gammel leppestift eller en kosmetisk blyant egnet, bare sørg for at partiklene av disse produktene ikke faller inn i injeksjonsstedet.

Mens pasienten ligger og er redd, begynner vi prosedyren.

Trinn 4. Gjør alt i orden

  1. Vask hendene og platen.
  2. Behandle hendene og platen med antiseptisk. Kast ut ull eller klut umiddelbart etter behandling.
  3. Åpne fem alkoholservietter eller lag så mange bomullsballer med antiseptisk. Legg dem på en tallerken.
  4. Fjern medisinhetteglasset og sprøyten, men ikke åpne dem ennå.
  5. Vask hendene dine.
  6. Ta på hansker og behandle dem med antiseptisk.
  7. Ta et hetteglass med medisin, behandle det med et antiseptisk og åpent. Plasser ampullen på platen.
  8. Åpne sprøytepakken.
  9. Åpne nålen og ta medisinen inn i sprøyten.
  10. Vri sprøyten med nålen oppover og slipp ut luften.
  11. Behandle pasientens skink med et serviett med alkohol eller et antiseptisk middel. Først - et stort område. Ta deretter et nytt serviett og tørk det stedet du vil stikke. Bevegelse for behandling - fra sentrum til periferien eller fra bunnen opp, i en retning.
  12. Ta sprøyten til din bekvemmelighet. Nålen skal være vinkelrett på huden. I en bevegelse, sett inn nålen. Du trenger ikke å kjøre den hele veien, for ikke å bryte: 0,5-1 cm bør forbli ute.
  13. Skriv inn medisinen. Ta deg tid, sørg for at sprøyten og nålen ikke blåser og ikke tråkker. Du kan holde sprøyten med en hånd og trykk på stempelet med den andre.
  14. Ta den siste alkoholpuden eller bomullsull, fest den ved siden av injeksjonsstedet og trekk ut nålen i en bevegelse for raskt å trykke på såret.
  15. Ikke gni noe med et serviett, bare trykk og hold.
  16. Kast brukte verktøy.
  17. Vask hendene dine.

Tips, notater, livredder

Hvis injeksjonen er smertefull, injiser medisinen sakte. Det ser ut til at jo raskere jo raskere personen blir kvitt den, men faktisk er den langsomme introduksjonen mer komfortabel. Gjennomsnittlig hastighet - 1 ml om 10 sekunder.

Ikke vær redd for å behandle ampullen, hender eller hud igjen med et antiseptisk middel. Det er bedre å resirkulere enn å trene.

Hvis du må bytte nålene etter at du har tatt medisinen, må du ikke fjerne hetten fra den nye til den er installert på sprøyten. Ellers kan du prikke. Av samme grunn, prøv aldri å lukke nålen med en hette hvis du allerede har fjernet den.

Hvis du ikke vet med hvilken kraft du skal sette inn en nål, trener du i det minste på kyllingfilet. Bare for å forstå at det ikke er skummelt.

Velg riktig nål og sprøyte

Nåler bør brukes strengt for det tiltenkte formål. Så til intramuskulær injeksjon brukes en nål med en lengde på 40, 60 mm og et tverrsnitt på 0,8-1,0 mm for en intravenøs injeksjon - en lengde på 40 mm og et tverrsnitt på 0,8 mm for subkutan - en lengde på 20 mm og et tverrsnitt på 0,4-0, 6 mm. I tillegg avhenger valget av nålemåler av konsistensen av legemidlet, som må oppgis. For injeksjon av oljeløsninger benyttes nåler med større diameter enn ved innføring av vandige løsninger. Nålens lengde skal være større enn tykkelsen på pasientens fett.

Sammen med en engangs sprøyte, blir den ofte pakket og en nål til injeksjon. Når du velger en sprøyte til injeksjon, bør du forsikre deg om at nålen ligger der spesielt designet for denne injeksjonen.

Bestemme prisen for å dele sprøyten

For å samle den riktige dosen av legemidlet i sprøyten, må du vite prisen på sprøyten deler, det vil si hvor mye løsning som kan være mellom de to nærmeste sylinderdelingene. Divisjonen og tallene på sprøyten indikerer sin kapasitet i milliliter og fraksjoner på en milliliter. For å bestemme prisen på divisjon bør man finne nummeret (milliliter) nærmest podigolny-kjeglen på sprøytesylinderen og dividere med antall merketegn per sylinder (mellom dette nummeret og podgolny-kjeglen). Dette vil være kostnaden for å dele sprøyten. For eksempel, i figuren, mellom nummer 2 og podgolny kjegle fire divisjoner. 2: 4 = 0,5. Prisen på divisjon er 0,5 ml.

For informasjon. Parenteral administrasjonsmåte for medikamenter innbefatter administrasjonsmetoder, forbigående fordøyelseskanalen.

Ofte er dosen av legemidler til parenteral administrering uttrykt i milliliter og fraksjoner av en milliliter. Andre dosekonvensjoner er også funnet. For eksempel administreres insulin administrert i virkningsenheter (ED) til pasienter som lider av diabetes. Derfor, for innføring av insulin produseres spesielle sprøyter, på sylinderen hvor det ikke er angitt fraksjoner av en milliliter, men virkningsenheter

produkter

Hvordan lage et skudd. Hva er nålens lengde. Sprøytepistol. Luft og fettemboli.

Hvordan lage en injeksjon? Hvor skal du begynne? Hva er prosedyreprosedyrene: stikker raskt eller sakte? Før jeg begynner å vurdere disse spørsmålene, vil jeg gjerne si at formålet med denne artikkelen er å svare på de mest aktuelle spørsmålene om injeksjoner, og ikke en beskrivelse av algoritmer for å gjennomføre disse manipulasjonene.

Hvis vi gir en injeksjon til en annen person, oppstår et problem. En person som administrerer en injeksjon for første gang, er redd for å skade pasienten som den utfører. Her må du forstå at fordelene med injeksjonen gitt (injeksjon) alltid er høyere enn kortsiktig smerte og ubehag som pasienten opplever under denne manipulasjonen. Hvis vi snakker om den første injeksjonen til seg selv, er situasjonen litt annerledes. En person er redd for å gi seg en injeksjon på grunn av frykt for å oppleve smerte. Hvis en persons hender rister og han er redd for å utføre denne manipulasjonen, og også føler at han kan gjøre en feil, så er det selvsagt bedre å henvende seg til en erfaren person eller helsearbeider. Fordi i stedet for nytte kan en person forårsake betydelig skade for seg selv uten å utføre denne prosedyren på riktig måte.

Nivå på legemiddeladministrasjon

Når det gjelder injeksjonshastigheten, er det ingen klare rammer. Ofte er den eneste veiledningen når man velger hastigheten på administrasjonen følelsen som pasienten opplever. Hvis pasienten klager over en følelse av varme, svimmelhet, smerte i injeksjonsområdet eller andre ubehagelige følelser, er det nødvendig å enten helt stoppe eller suspendere administrasjonshastigheten til legemidlet. Så forstå situasjonen. Kanskje pasienten hadde en reaksjon på det injiserte legemidlet, eller kanskje i løpet av injeksjonen, var sekvensen forstyrret og en eller annen feil ble gjort (nålen kom ut av blodåren, kom inn i nerven). Selvfølgelig er det unntak. Så i gjenopplivende medisin, noen ganger må du møte kravet om den raskeste administrasjonen av stoffet (innføring av adrenalin, ulike hormoner, etc.).

Piller eller injeksjoner? Hvorfor er en del av stoffene bedre å prikke enn å ta oralt?

Alle vet at narkotika kan tas oralt (gjennom munnen), eller foreta injeksjoner. Med oral medisinering er det nødvendig å huske den menneskelige fysiologi. En person tar en pille, det kommer inn i magen, og deretter inn i tarmen. Videre i tarmen absorberes tabletten og går bare inn i den systemiske sirkulasjonen. I blodet går stoffet i leveren og begynner å metabolisere. På dette stadiet er det en kraftig reduksjon av den terapeutiske effekten av legemidlet. Omtrent 90% av den terapeutiske effekten av stoffet går tapt, og dette er et svært stort tap. For å eliminere slike tap, anvendes en injeksjonsmetode for legemiddellevering.

Velge en sprøyte. Hvilke sprøyter er

Hvordan velge en sprøyte? Hvilket volum, og hvor lenge skal nålen være? Hva er forskjellene mellom sprøyter?

Det er en klassifisering av sprøyter som er representert på hjemmemarkedet. Hovedklassifiseringen utføres i volum. Den minste er en sprøyte for 1 milliliter, de kalles noen ganger insulin. De er gradert for ulike former for insulinvirkning (kort varighet av virkning, gjennomsnittlig varighet, etc.). Dette bidrar til å justere dosen av insulin mer nøyaktig og nøyaktig. Slike sprøyter har den tynneste nålen med den tynneste diameteren, og den er veldig kort. Alt dette gjør det mulig å minimere ubehag som oppstår under injeksjon hos barn i førskolen og i skolealderen.

Deretter kommer en sprøyte med et volum på 2 milliliter, og han har også en ganske kort nål. Disse sprøytene brukes kun når de utfører intradermale og subkutane injeksjoner. Intramuskulære injeksjoner for å bruke 2 milliliter sprøyter, vi kan bare små barn. De er ikke veldig uttalt subkutant fett, og utviklingen av muskler er heller ikke veldig stor. Og i prinsippet trenger vi ikke å dyppe dem så dypt som mulig, som for eksempel store tykke nåler. Overvektige pasienter (med alvorlig subkutan fettvev) er forbudt å ta 2 milliliter sprøyter til intramuskulære injeksjoner, fordi det i prinsippet ikke er mulig å komme til muskelen der legemidlet må injiseres.

Neste er 5, 10 og 20 milliliter sprøyter. Hva er forskjellen? Selvfølgelig, først og fremst i volum, så vel som i lengden og diameteren til nålen. Hva styres når du velger en sprøyte? Først og fremst må vi være veiledet av hva vi skal gå inn i stoffet, så vel som dets volum, og viktigst, hvor det skal gå. Ikke vær redd for å legge inn 2 milliliter av de samme vitaminene, ved hjelp av en 20 milliliter sprøyte. Hvis du har en 2 og 20 milliliter sprøyte og pasienten er fett, er det bedre å ta en 20 milliliter sprøyte, fordi nålens lengde og diameter vil være optimal for innføring av en intramuskulær injeksjon, snarere enn en subkutan.

Nålens mest sårbare punkt er punktet der nålen selv passerer inn i kanylen. Hvis du har en ødelagt nål under administrasjonen av legemidlet, og en bummer opptrer direkte på kanylen (den øvre delen vil ikke være synlig), så kan den kun fjernes kirurgisk på operasjonstabellen. Ved innføring av nålen intramuskulært eller intravenøst ​​må en liten del av nålen (omtrent en halv centimeter) nødvendigvis være over overflaten av huden. I tilfelle en nål bryter av kanylen, vil denne lille halen kunne trekke resten av nålen ut.

Sprøytepistol

Det er et ytterligere spørsmål. Er det noen fordeler med å bruke spesielle sprøyter til å administrere medisiner? Fordelen med å bruke en slik anordning er at pasienten kan bruke den uavhengig i fravær av kvalifisert hjelp, for eksempel om nødvendig gjøre injeksjoner hjemme. Denne enheten posisjonerer seg selv som en mekanisme for å eliminere prosessen med å riste hender på det mest avgjørende øyeblikket (øyeblikk av piercing). I tillegg leser jeg flere vurderinger om dette emnet. Kun 5 milliliter sprøyte kan brukes i slike pistoler. Hvis vi trenger å holde 10 milliliter av legemidlet intramuskulært, vil vi ikke kunne bruke denne enheten. Eller må du lage to injeksjoner. Også under "cocking" -perioden av denne enheten, dvs. prosessen med å lade sprøyten inn i apparatet, er lokket fjernet fra nålen og nålen er uten den under leggingen av sprøyten inn i anordningen. Fra utsikten over sanepidrezhima er dette ikke veldig bra. I medisinen blir capen fjernet umiddelbart før innføringen av legemidlet. Når det gjelder potensiell infeksjon, jo lenger nålen er i hetten, jo bedre.

Injiser og risiko for emboli

Også mange er bekymret for ett spørsmål: "Er det sant at hvis luft kommer inn i et blodår, kan det oppstå emboli? Eller dette vil ikke skje, men det vil bli en bump?

Embolisme (invasjon) er en typisk patologisk prosess forårsaket av tilstedeværelse og sirkulasjon av partikler i blodet eller lymfen som ikke finnes der under normale forhold (embolus), og ofte forårsaker okklusjon (blokkering) av karet med påfølgende forstyrrelse av lokal blodtilførsel. Ofte ledsaget av en plutselig blokkering av vaskulærsengen.

Faktisk er emboli en av de mest forferdelige komplikasjonene under ulike invasive prosedyrer, inkludert intravenøse injeksjoner, når for eksempel et fartøy er blokkert med et luftrør. Forresten ble denne prosedyren brukt som en metode for å drepe under eutanasi. Det kan være flere typer emboli (luftemboli og fettemboli). Volumet av luft som er nødvendig for fremveksten av emboli, ble dessverre oppnådd eksperimentelt i etterforskning av nazistene i konsentrasjonsleirer i nazistiske Tyskland. I prinsippet er disse dataene ikke klassifisert, men jeg vil ikke gjerne nevne bestemte tall. Jeg vil si at for utviklingen av luftembolisme utgjør de mikrobobler som noen ganger oppstår under injeksjonen ingen fare. Men dette betyr ikke at helsearbeidere ikke skal slippe luftbobler fra en sprøyte før injeksjon.

Med introduksjonen av oljeaktig løsning er sannsynligheten for å få fettemboli ekstremt liten. Men hun er til stede. Og konsekvensene kan føre til blokkering av blodårer med fettfall. For å unngå dette må en kompetent spesialist som utfører injeksjonen, før han begynner å introdusere oljeløsningen, (selv med en intramuskulær injeksjon) trekke stemplet mot seg selv for å sikre at han ikke gjennomborer beholderen. For å maksimere å beskytte seg mot forekomsten av fettemboli, bør injeksjonen injiseres i den øvre ytre kvadranten i baken.

Konsekvensene av feil injeksjon

Konsekvenser, uønskede bivirkninger, etc., kan deles inn i to store grupper. Den første gruppen er effekten av stoffet selv: bivirkninger og reaksjoner. Og det andre er det absolutt på et hvilket som helst stadium av injeksjonen kan du gjøre feil som kan bli til problemer. Dette kan være et brudd på innføringen av narkotika. Det kan noen ganger være casuistiske tilfeller, for eksempel en ødelagt nål. For eksempel kan en helsearbeider glemme å fjerne turnietten, etc. Hvis vi snakker om intramuskulære injeksjoner, kan det oppstå abscesser. Og hvis vi snakker om intravenøse injeksjoner, er disse forskjellige flebitt, som kan være både kjemiske og smittsomme. En mer alvorlig smittsom sykdom i form av generalisering av infeksjon, i henhold til type systemisk inflammatorisk reaksjon (sepsis). For å unngå alt dette, må du forsikre deg selv og pasienten tre ganger. Strikt følge septiske og antiseptiske regler (hansker, engangsnål, etc.), samt algoritmen for å utføre en bestemt manipulasjon. I tilfeller av abscessbehandling utføres det bare ved kirurgi.

Artikkelen er basert på materialer Tsatsulin Boris.

Hvordan å uavhengig, men sett injeksjonen intramuskulært riktig

Ofte praktiserte typer injeksjoner er intravenøse eller intramuskulære. Den første bør bare stole på fagpersoner, den andre, om nødvendig, får lov til å belaste selv folk langt fra medisin. Vanlig intramuskulær injeksjon kan settes til seg selv, selv svakt fokusert på dette emnet. Hovedbetingelsen er å vite hvordan du skal utføre handlinger på riktig måte.

Tips: Før du tar opp injeksjonen, bør du gjøre deg kjent med grunnleggende prosedyren, teknikken for gjennomføring og sikkerhetsregler slik at injeksjonene ikke skader pasienten.

Essensen av intramuskulær injeksjon

For å administrere legemidlet med en sprøytepinne, er det subkutane fettlaget punktert, når nålen kommer inn i muskelområdet, injiseres legemidlet. Steder for injeksjoner bør ha maksimalt antall muskelmasse, så vel som å være fri for store kar og nervenoder. Derfor anbefales det at intramuskulære injeksjoner gjøres på følgende områder:

  • gluteus muskel;
  • området av ytre låret;
  • sone i skulder- eller deltoidmusklene.

Viktig: før injeksjonen i overdelen av skinken er det nødvendig å lage bomull langs den for å avlaste muskelspenningen før strekk av kjøttet for å utføre injeksjonen. Før stikk i lår eller arm, oppsamles fettvev av en brett for å sette inn en nål, dette vil utelukke penetrering i periosteum, noe som er fulle av utseendet av betennelse.

Hva er nødvendig for prosedyren:

  • ampuller med en oppløsning av legemidlet eller et hetteglass med et tørt stoff;
  • en sprøyte (trekomponent) av ønsket volum (2,5-10 ml) basert på dosen av legemidlet som skal administreres;
  • bomullsballer, de er pre-fuktet med 96% alkohol;
  • ampuller med løsemiddel, hvis injeksjonen skal gjøres med et tørt pulver.

Tips: Før du starter prosedyren, bør du sjekke om det er lett å åpne nålen for et sett med medisiner. For å gjøre dette riktig må du ta hetten som dekker nålen. Uten å fjerne den, trekk forsiktig for å sikre fri utløsning av nålen.

Hvordan forberede seg på prosessen:

  • gi plass til egenskapene til injeksjonen, vask deretter hendene med såpe og vann med spesiell forsiktighet;
  • nøye undersøke hetteglasset med stoffet, les navnet, bli kjent med utløpsdatoen;
  • Etter å ha ristet ampullen, bank en negl på sin øvre del slik at hele medisinen er i bunnen;
  • Etter å ha behandlet spissen av ampullen med en alkoholpinne, legg den på riktig måte med en liten neglelag, noe som gjør det enkelt å bryte av spissen;
  • Etter å ha samlet medisinen i sprøytebeholderen, bør du vri den med en nål oppover, og skyv den oppsamlede luften med et stempel gjennom nålen til det kommer en dråpe løsning på spissen.

Det er viktig å huske at det vil være riktig å injisere den liggende pasienten. Posere fremmer muskelavsla, garanterer et minimum av smerte, så vel som sikkerhet. I stående stilling øker risikoen for nålfraktur dersom spontan muskelkontraksjon oppstår.

Klargjøre stedet for injeksjon

Ofte må injeksjoner plasseres i baken, for denne pasienten er lagt på magen, noen ganger på siden. Palpate den valgte baken (det er mer praktisk det nærmeste) for å sikre at det ikke er noen tetninger eller knuter. Mentalt dele den med et kryss i fire deler, velg den øvre delen av baken nærmest deg og desinfiser den to ganger.

Hvordan sette et skudd

  1. Ta sprøyten med høyre hånd, ta av lokket fra nålen og utstøt luft fra sprøyten. Trykk venstre hånd på pasientens rumpe, og skyv tommelen til siden. Stedet hvor du vil gjøre injeksjonen, vil være mellom fingrene - tommelen og indeksen. Dette er gjort for å fikse hudområdet.
  2. Med venstre hånd skal du litt stramme huden på det stedet der det er bestemt å stikke. Hvis pasienten er utmattet eller han er barn, er det bedre å litt samle huden med en brett. Injeksjonen skal gjøres trygt og plutselig, og sprøyten skal holdes med alle fingrene, gjør et forsiktig slag med en sprøyte, piercér nålen tydelig i muskelen med 3/4 av dens lengde slik at injeksjonen ikke er smertefull.

Tips: Hvis du skal legge en intramuskulær injeksjon, velg en lang nål (opptil 4 cm), hold den fast i kjøttet vertikalt eller i liten vinkel slik at løsningen ikke går under huden. Fjern nålehetten rett før du stikker.

  • Etter å ha grepet den nedre delen av sprøyten med venstre hånd, for å fikse den, trykker du langsomt på høyre tommel på stempelet, frigjør stoffet gradvis, da en klump ikke dannes.
  • Etter introduksjonen av legemidlet med alkoholholdig bomullsull, trykk huden på det punktet hvor nålen kommer inn i kjøttet og raskt, men trekk trygt ut trykket. Massere injeksjonsstedet med en bomullspinne, la det være en stund å desinfisere.
  • Viktig: Hvis du må injisere et barn, bør du lage en sprøyte mindre enn for voksne pasienter med en tynnere nål. Før injeksjonen, samler muskelen i brettet, bør du gripe huden litt dypere, sammen med muskelen, så vil injeksjonen ikke skade.

    I henhold til samme plan er det ikke vanskelig å ta et skudd i låret eller armen, det viktigste er at injeksjonsområdet skal være så avslappet som mulig. Den samme tilstanden, hvis du må gi deg en injeksjon, men du trenger fortsatt å ta en komfortabel holdning, roe ned angst, riktig avgjøre området der du skal gi en injeksjon. Trening foran speilet vil hjelpe deg med å velge den mest komfortable posisjonen.

    Sikkerhetsforanstaltninger kreves

    1. Når legemidlet er blitt infisert, skal den ikke-sterile sprøyten sammen med deler av ampuller, bomullspinne, hansker og pakker samles inn og kastes på et sted beregnet for søppel.
    2. Hvis det er en serie injeksjoner til baken eller låret, anbefales det ikke å gjøre dem i samme område hver gang. Det vil være riktig å skifte injeksjonssonene.
    3. Før du prikker, kontroller at sprøyten er steril og ikke har vært brukt før, er det forbudt. Husk renslighet, hold steriliteten til det maksimale.
    4. Hvis det ikke er noen spesielle forhold, er det tryggere å injisere med 2-kubiske sprøyter med tynne skarpe nåler, mindre risiko for tetninger, og stoffet vil spre seg raskere med blodet.

    Tips: For alle stoffer unntatt indikasjoner, er det en rekke kontraindikasjoner, så vel som komplikasjoner. Det er derfor bare mulig å injisere en injeksjon selv etter at legen har foreskrevet nødvendige doser av legemidlet.

    Helsearbeidere og pasienter foretrekker intramuskulær administrasjon av medisinen, da inntaket av noen tablettformer truer magen og tarmene med farlige konsekvenser. Ved intramuskulær injeksjon av legemidlet, blir effekten av bivirkninger minimert, spesielt når injeksjonen er gjort riktig.

    Utvalg av sprøyter og nåler til intramuskulær injeksjon

    Litteratur.

    1. GOST R 52623.4-2015. Teknologi utfører enkle medisinske invasive tiltak. Moskva: Standardinform. - 2015. - 84 s.

    2. Kaligina L.G. Grunnleggende om sykepleie. En veiledning til medisinsk manipulasjon: En håndbok for medisinske skoler og høgskoler / L. G. Kaligina, V. P. Smirnov. - Moskva: Federal State Educational Institution "VUNMTS Roszdrava", 2006. - 432 s.

    3. Kuleshova L. I. Grunnleggende om sykepleie: Forelesning, pleieteknologi / L. I. Kuleshov, E. V. Pustoverova; Ed. V.V. Morozova. - Ed. Andre. - Rostov-til-Don: Phoenix, 2012. - 733 s., Ill. - (medisin). - (Sekundær medisinsk utdanning).

    4. Obukhovets T.P. Grunnleggende om sykepleie. Ch.: Teori om pleie. Del 2: Sykepleieøvelsen / T.P. Obukhovets, O.V. Chernova; Ed. B. V. Kabarukhin. - Ed. 17, slettet. - Rostov-til-Don: Phoenix, 2011. - 766 s.

    Med introdusering av legemidler intramuskulært, oppstår effekten raskere enn subkutan. Muskler har et bredere nettverk av blod og lymfatiske kar, som skaper forhold for rask og fullstendig absorpsjon av legemidlet.

    Injiseringer av intramuskulære injeksjoner skal utføres i enkelte områder av kroppen der det er et betydelig lag av muskelvev, store kar og nerverstammer ikke kommer nær, strengt etter regler for asepsis og antiseptika. Oftere i / m injiserte løsninger av analgetika, vitaminer, antispasmodik, A / B. Volumet av injisert medisinsk oppløsning er fra 1 til 10 ml.

    Anatomiske områder for intramuskulær injeksjon

    - gluteus muskler / område av ytre ytre kvadrant / (brukt oftest);

    - lår / midtre tredjedel av den ytre overflatens fremre overflate /;

    - deltoide muskler / øvre tredjedel av skulderens ytre overflate.

    Pasientens stilling under intramuskulær injeksjon.

    1. I området av den ytre kvadranten:

    - ligger på magen (beinet avslappet, tåen av foten vendt innover);

    - Ligger på siden (benet er litt bøyd i hofte- og kneleddene for å slappe av gluteusmusklene).

    2. I regionen av deltoidmuskel:

    - liggende (arm bøyd i albuen, børste lukket i en knyttneve);

    3. I hofteområdet:

    - ligger på sin side, sitter (ben bøyd i hofte og kneledd).

    Merk: pasienten må være helt avslappet, i så fall er injeksjonen mindre smertefull og det er ingen komplikasjoner etter injeksjon, dersom regler for asepsis og antisepsis følges.

    ALLTID LEGG PASSIENTEN STAND UNDER INJECTION!

    Utvalg av sprøyter og nåler til intramuskulær injeksjon

    1. Sprøytevolum: 2 ml, 5 ml, 10 ml.

    2. Nållengde: 40 mm, 60 mm, 80 mm.

    3. Seksjon: 0,8 - 1,0 mm.

    Merk: Når du velger en nål, ta hensyn til alder og fysisk utvikling (alvorlighetsgrad av det subkutane fett, muskellag) av pasienten.

    Til intramuskulær injeksjon:

    - barn under 7 år bruker nål 40 mm lang;

    - nåler med en lengde på 60 mm brukes hos voksne;

    - 80 mm lange nåler brukes til pasienter med uttalt subkutant fettlag.

    Forebygging av mulige komplikasjoner under intramuskulær injeksjon

    - Ikke injiser pasienten mens du står.

    2. Medisinsk emboli (olje):

    - trekk stemplet mot deg selv, pass på at du ikke kommer inn i blodkaret.

    3. Luftemboli:

    - forskyv luft fra sprøyten før injeksjon.

    - trekk stempelet mot deg, pass på at du ikke kommer inn i fartøyet.

    5. Skader på nerverbuksene:

    - velg riktig område for injeksjonen.

    6. Feil administrasjon av stoffet:

    - Les nøye innskriftet på ampullen, hetteglasset, sjekk med legenes resept, ta stoffet i en sprøyte like før injeksjonen.

    - ikke bruk korte nåler, velg og velg alternativt injeksjonsområdet, følg reglene for asepsis og antiseptika.

    - Legemidler som er beregnet til intramuskulær administrasjon bør ikke administreres subkutant.

    - følg nøye reglene for asepsis og antisepsis.

    - streng overholdelse av regler for asepsis og antisepsis, bruk av sterile verktøy, materialer, løsninger.

    10. Allergiske reaksjoner:

    - finn ut pasientens allergiske historie.

    11. HIV-infeksjon, hepatitt B, C, D.

    - bruk av engangsverktøy;

    - overholdelse av TB under injeksjon og desinfisering av brukte sprøyter og nåler;

    - bruk hansker m / s under injeksjonen.

    Antibiotisk bruk

    Antibiotika (A / B) kalles kjemoterapeutiske midler, som er metabolske produkter av mikroorganismer og mer høyorganiserte plante- og dyreorganismer.

    Noen A / B er oppnådd syntetisk (morfocyklin) eller semisyntetisk (ampicillin).

    A / B hemmer enten reproduksjon (bakteriostatisk effekt) av mikroorganismer eller forårsaker død (bakteriedrepende effekt).

    A / B er foreskrevet av lege. Dose, hyppighet av administrasjon (hvor mange ganger om dagen), varighet på kurset (hvor mange dager) A / B-legen notater på ansettelseslisten.

    A / B INTRODUKSJERT STRENGT AV TIMER, I OVERENSSTEMMELSE MED DOSERT TILGANG!

    A / B brukes til:

    Kontraindikasjoner for utnevnelse av A / B er en individuell intoleranse mot dette stoffet.

    Antibiotisk frigjøringsform

    A / B er tilgjengelig i glassflasker forseglet med gummipropper, komprimert med aluminiumskapsler, i form av pulver eller porøs masse. Innholdet i hetteglasset fortynnet med løsningsmidler.

    Noen A / B, som gentamicinsulfat, er tilgjengelig som et pulver i hetteglass og som en oppløsning i ampuller.

    Hetteglasset med A / B indikerer dosen i vektbetingelser (0,1 g, 0,25 g; 0,5 g; 1,0 g) eller i virkemåter (ED) (250 000 ED; 500 000 ED ; 1.000.000 e.).

    I dette tilfellet er mengden inneholdende (tørt) pulver i hetteglasset:

    - 0,25 g. Tilsvarer - 250 000 enheter.

    - 0,5 g tilsvarer - 500 000 enheter.

    - 1, 0 g. Tilsvarer - 1.000.000 ED

    For avl A / B brukes:

    1. Vann til injeksjon i ampuller på 5 og 10 ml.

    2. En oppløsning av natriumklorid 0,9% (isotonisk) i flasker på 200 og 400 ml, i ampuller på 5, 10 og 20 ml.

    3. Novokainløsninger 0,25% og 0,5% i flasker på 200 og 400 ml, i ampuller på 1, 2, 5,10 og 20 ml.

    Alle oppløsninger i hetteglass hermetisk forseglet. Sterile. Ikke-pyrogent.

    Avl a / b standard metode

    Standard (full, 10%) fortynning i forholdet 1: 1, når for hver 100.000 ED / 0,1 g. / A / B (tørrstoff) tas 1 ml. løsningsmiddel.

    Per 100.000 E.D. (tørrstoff) benzylpenicillin natrium tas 1 ml. løsningsmiddel.

    250.000 E.D. - 2,5 ml. løsningsmiddel.

    500.000 E.D. - 5 ml. løsningsmiddel.

    Ved 1.000.000 E.D. - 10 ml. løsningsmiddel.

    : 100.000 E.D. = 10 ml.

    Resultatet som oppnås ved å dividere dosen (angitt på hetteglasset) ved standarddosen (100.000 ED), tilsvarer mengden løsningsmiddel (i milliliter) som skal legges til hetteglasset med A / B.

    Ikke-standard (halv, 20%) fortynning i forholdet 2: 1, når for hver 100.000 B.D. (0,1 g) A / B (tørrstoff) tas 0,5 ml. løsningsmiddel (halvt mindre enn ved standardfortynning).

    Tilsett 0,5 ml. Oppløsningsmidlet

    Tilsett 1 ml. Oppløsningsmidlet

    tilsett 2,5 ml. Oppløsningsmidlet

    Hvis på 100.000 E.D. A / B brukes 1 ml. løsningsmiddel, denne fortynningen kalles standard. Hvis på 100.000 E, D. A / B Brukes mer eller mindre enn 1 ml. løsningsmiddel, denne fortynningen kalles ikke-standard.

    Metoden for oppløsning av antibiotika

    1. Forbered en arbeidsplass.

    2. Å sette på en maske, for å behandle hender på hygienisk nivå, for å sette på hansker.

    3. Kontroller antibiotikumets og løsningsmiddelets egnethet (etter navn, dose, holdbarhet, utseende).

    4. Skriv inn ønsket mengde løsemiddel i sprøyten.

    5. Injiser løsningsmidlet i antibiotikabeholderen, fjern hetteglasset med nålen, sett sprøyten i en steril brett eller i en steril pakning.

    6. Rist forsiktig hetteglasset til pulveret er helt oppløst (løsningen i hetteglasset skal være klart, fri for urenheter).

    7. Sett nålen med flasken på sprøytenes undergigallkegle, vri flasken opp ned, slå den ønskede dosen av antibiotika (sjekk med legenes resept).

    8. Fjern nålen med flasken fra sprøytens podgolny-kjegle.

    9. Bruk sterile pinner, sett en nål på en sprøytes undernålkule for å få i / m injeksjon, slipp ut luft, hold nålen langs kanylen.

    10. For å utføre en injeksjon.

    Krav til arbeidssikkerhet ved utførelse av tjenester

    1. Før og etter prosedyren for å utføre hygienisk behandling av hender.

    2. Under prosedyren, bruk av hansker.

    3. Det er viktig å bruke en ikke-punktert beholder for brukte nåler.

    4. Med trusselen om blodprut, er det nødvendig å bruke en maske, spesielle beskyttelsesbriller.

    Medisinsk utstyr

    Engangssprøyte med en kapasitet på 5 til 10 ml, to sterile nåler 38-40 mm lange. Tre nåler for fortynning av antibiotika og injeksjon, steril brett, ikke-steril brett for og forbruksmateriale, ikke-sterile saks eller pincet (for å åpne flasken), negleliste for å åpne ampullen), manipulasjonstabell, sofa, desinfeksjonstanker, vanntett pose / beholder for avhending av klasse B-avfall.

    medisiner

    Antiseptisk løsning for behandling av injeksjonsfeltet, ampullens hals, gummiproppen på hetteglasset, antiseptisk for håndbehandling, desinfeksjonsmiddel.

    Andre forbruksvarer

    Sterile kluter eller baller (bomull eller gasbind), ikke-sterile hansker.

    I. Forberedelse av prosedyren.

    1. For å identifisere pasienten, introdusere seg, forklare kurs og formål med prosedyren. Sørg for at pasienten har gitt samtykke til den kommende prosedyren for å administrere stoffet og dets toleranse. I fravær av slike, klargjøre ytterligere handlinger med en lege.

    2. Ta pakken og kontroller egnetheten til legemidlet (les navnet, dosen, utløpsdatoen på pakken, bestem utseendet). Bekreft legenes avtaler.

    3. Gi pasienten eller hjelp ham til å ta en komfortabel stilling. Valg av stilling avhenger av pasientens tilstand; injisert stoff.

    4. Håndter hendene hygienisk, tørr.

    5. Håndter hendene antiseptisk. Ikke tørk, vent til antiseptisk er helt tørr.

    6. Legg på ikke-sterile hansker.

    7. Lag en sprøyte. Kontroller utløpsdatoen, tetthet på pakken.

    8. Tegn stoffet i sprøyten.

    9. Sett den oppsamlede sprøyten og sterile kuler i en steril skuff.

    10. Velg, undersøk og palpér området for den tiltenkte injeksjonen for å identifisere kontraindikasjoner for å unngå mulige komplikasjoner.

    II. Utførelsesprosedyre.

    1. Behandle injeksjonsstedet med minst to kluter eller baller fuktet med en antiseptisk løsning.

    2. Stram pasientens hud på injeksjonsstedet med tommelen og pekefingeren på den ene hånden (ta en muskel i et barn og en gammel person), noe som vil øke muskelmassen og lette innføringen av nålen.

    3. Ta sprøyten med den andre hånden, og hold nålkanylen med pekefingeren.

    4. Innfør nålen med en rask bevegelse i en vinkel på 90 ° til 2/3 av lengden.

    5. Dra stempelet mot deg for å sikre at nålen ikke er i fartøyet.

    6. Kjør injeksjonsmiddelet langsomt inn i muskelen.

    7. Fjern nålen, trykk en ball med en antiseptisk oppløsning (eller tørr steril) på injeksjonsstedet, uten å ta hendene av ballen og masser forsiktig injeksjonsstedet.

    II. Slutten av prosedyren.

    1. Slipp nålen i nålakkumulatoren gjennom nåleskiven, ikke dra på lokket!

    2. Desinfiser alt forbruksmateriale. Fjern hanskene, sett dem i en desinfeksjonstank eller en vanntett pose / beholder for avhending av klasse B-avfall.

    3. Behandle hendene hygienisk og tørk dem.

    4. Forklare med pasienten om hans helse.

    5. Lag en passende oversikt over resultatene av tjenesten i journalen.

    Litteratur.

    1. GOST R 52623.4-2015. Teknologi utfører enkle medisinske invasive tiltak. Moskva: Standardinform. - 2015. - 84 s.

    2. Kaligina L.G. Grunnleggende om sykepleie. En veiledning til medisinsk manipulasjon: En håndbok for medisinske skoler og høgskoler / L. G. Kaligina, V. P. Smirnov. - Moskva: Federal State Educational Institution "VUNMTS Roszdrava", 2006. - 432 s.

    3. Kuleshova L. I. Grunnleggende om sykepleie: Forelesning, pleieteknologi / L. I. Kuleshov, E. V. Pustoverova; Ed. V.V. Morozova. - Ed. Andre. - Rostov-til-Don: Phoenix, 2012. - 733 s., Ill. - (medisin). - (Sekundær medisinsk utdanning).

    4. Obukhovets T.P. Grunnleggende om sykepleie. Ch.: Teori om pleie. Del 2: Sykepleieøvelsen / T.P. Obukhovets, O.V. Chernova; Ed. B. V. Kabarukhin. - Ed. 17, slettet. - Rostov-til-Don: Phoenix, 2011. - 766 s.

    Med introdusering av legemidler intramuskulært, oppstår effekten raskere enn subkutan. Muskler har et bredere nettverk av blod og lymfatiske kar, som skaper forhold for rask og fullstendig absorpsjon av legemidlet.

    Injiseringer av intramuskulære injeksjoner skal utføres i enkelte områder av kroppen der det er et betydelig lag av muskelvev, store kar og nerverstammer ikke kommer nær, strengt etter regler for asepsis og antiseptika. Oftere i / m injiserte løsninger av analgetika, vitaminer, antispasmodik, A / B. Volumet av injisert medisinsk oppløsning er fra 1 til 10 ml.

    Anatomiske områder for intramuskulær injeksjon

    - gluteus muskler / område av ytre ytre kvadrant / (brukt oftest);

    - lår / midtre tredjedel av den ytre overflatens fremre overflate /;

    - deltoide muskler / øvre tredjedel av skulderens ytre overflate.

    Pasientens stilling under intramuskulær injeksjon.

    1. I området av den ytre kvadranten:

    - ligger på magen (beinet avslappet, tåen av foten vendt innover);

    - Ligger på siden (benet er litt bøyd i hofte- og kneleddene for å slappe av gluteusmusklene).

    2. I regionen av deltoidmuskel:

    - liggende (arm bøyd i albuen, børste lukket i en knyttneve);

    3. I hofteområdet:

    - ligger på sin side, sitter (ben bøyd i hofte og kneledd).

    Merk: pasienten må være helt avslappet, i så fall er injeksjonen mindre smertefull og det er ingen komplikasjoner etter injeksjon, dersom regler for asepsis og antisepsis følges.

    ALLTID LEGG PASSIENTEN STAND UNDER INJECTION!

    Utvalg av sprøyter og nåler til intramuskulær injeksjon

    1. Sprøytevolum: 2 ml, 5 ml, 10 ml.

    2. Nållengde: 40 mm, 60 mm, 80 mm.

    3. Seksjon: 0,8 - 1,0 mm.

    Merk: Når du velger en nål, ta hensyn til alder og fysisk utvikling (alvorlighetsgrad av det subkutane fett, muskellag) av pasienten.

    Til intramuskulær injeksjon:

    - barn under 7 år bruker nål 40 mm lang;

    - nåler med en lengde på 60 mm brukes hos voksne;

    - 80 mm lange nåler brukes til pasienter med uttalt subkutant fettlag.

    Trelast med enkelkolonne og veier for å styrke hjørnestøttene: Overløpsstøtter er konstruksjoner som er konstruert for å støtte ledninger i ønsket høyde over bakken, med vann.

    Papillære mønstre av fingrene er en markør for atletiske evner: dermatoglyphic tegn er dannet ved 3-5 måneder av graviditeten, endres ikke i løpet av livet.

    Generelle vilkår for valg av dreneringssystem: Avløpssystemet er valgt avhengig av naturen til den beskyttede.