Symptomer på overdosering av vitamin D

Symptomer på overdosering av vitamin D manifesteres ved oppkast, kvalme, diaré, økning i konsentrasjonen av kalsium i blodet (hyperkalsemi), dysfunksjon i urinsystemet. I tillegg påvirker et overskudd av D-vitamin blodtrykk, mot denne bakgrunn utvikler kardiopati og kardioneurose.

Egenskaper av vitamin D

Fettløselige vitamin D er i stand til å akkumulere i kroppen, forårsaker en økning i kalsiuminnholdet i blodet, noe som forårsaker kalsifisering. Dette er en sykdom hvor uoppløselige kalsiumsalter deponeres i blodkarene, innsnevrer lumenet og i de indre organene, forstyrrer funksjonene.

D-vitamin overskudd for spedbarn og barn under ett år er en alvorlig fare på grunn av den relativt lave fettmassen, samt for overvektige personer på grunn av langsom metabolisme, noe som fører til opphopning av vitamin D i vev i store mengder.

Av D-vitaminene er de viktigste ergocalciferol (D) og cholecalciferol (D3). Hypervitaminose D kan forekomme:

  • i akutt form - med en enkelt dose av dosen, mange ganger høyere enn anbefalt;
  • kronisk - med langvarig misbruk av vitamin D.

En overdose av vitamin D3 påvirker vekslingsreaksjonen, øker
konsentrasjonen av kalsium, reduserer nivået av fosfor i barnets blod.

Hastigheten av vitamin D

Vitamin D syntetiseres med ultrafiolett lys i huden. I naturen er prosessen regulert av soling. Jo mer intens tan, mørkere hud, desto mindre D-vitamin dannes i kroppen, og dermed unngås overdose.

Med oppfinnelsen av syntetiske vitaminpreparater er det nødvendig å kontrollere mengden næringsstoffer i dietten ved hjelp av spesielle kalkulatorer, slik at du nøyaktig kan beregne mengden av nødvendig stoff, avhengig av vekt, kjønn, alder på en person.

En tilstrekkelig mengde vitamin om dagen er:

  • for voksne opp til 60 år - en dose på 10 til 15 μg eller 400 IE;
  • etter 60 år er dosen 600 IE;
  • under graviditet, laktasjon - 600 IE;
  • barn fra 4 til 10 år - 2,5 mcg, 100 IE;
  • spedbarn, barn opptil 4 år - 7,5-10 mcg, 300-400 IE.

Den daglige prisen avhenger av tidspunktet for daglig solisolasjon. Hvis solens eksponering er 20 minutter, reduseres det daglige behovet for vitamin D.

Overdosering

I en voksen kan overdose oppstå hvis du tar:

  • en gang 10.000-15.000 IE;
  • Lang daglig over 2000 IE.

Selv en enkelt overdose påvirker helsen negativt. Det kan endre frekvensen av benvekst, provosere kalsifisering. Overskridelse av det daglige kravet til vitamin skjer også når nyrene forstyrres, og overdreven forbruk av produkter beriket med vitamin D.

Symptomer på overdosering

Hypervitaminose D kan antas med utseende av kvalme, oppkast mens du tar et vitaminpreparat i en dose som overskrider dagsprisen i lang tid.

Overdreven vitamin D innhold manifesteres:

  • mangel på appetitt
  • magesmerter, tarmkolikk;
  • brudd på stolen - diaré eller forstoppelse;
  • sterk tørst;
  • høyt blodtrykk;
  • angst, agitasjon;
  • kramper;
  • ataksi, en forstyrrelse av koordinering av bevegelser;
  • hodepine, muskulatur, leddsmerter;
  • avmagring;
  • stupor;
  • depresjon, psykose.

Overdosering forårsaker deponering av uoppløselige kalsiumsalter i nyrene, som bryter mot utskillelsesfunksjonen, fører til utseendet av protein i urinen, og en økning i blodkonsentrasjonen av urea.

Forandringer i nyrene forårsaker økt blodtrykk, ledsaget av økt urinering, med tap av kalium, utvikling av hypokalemi.

Langvarig overdose forårsaker:

  • kolestatisk gulsott - overveiende medisinsk skade på leveren, der galle ikke kommer inn i tarmen;
  • utseendet av røde blodlegemer, protein i urinen;
  • reduksjon i urintetthet;
  • nocturia - en lidelse av urinering med frigjøring av et større volum urin om natten.

Overdosering har en negativ effekt på synet, forårsaker:

  • økt intrakranielt trykk;
  • hornhinnen
  • betennelse i iris;
  • grå stær.

Tegn på hypervitaminose hos spedbarn

Å forsøke å gi barnet ditt så mange vitaminer som mulig, blir noen ganger hypervitaminose, som ikke har mindre alvorlige helseproblemer enn hypovitaminose.

Et overskudd av vitamin D hos spedbarn manifesteres av slike symptomer som hudutslett, diaré, oppkast. Endringer akkumuleres gradvis, og for at lignende symptomer skal oppstå, må spedbarnet ta et vitaminpreparat i høy dose i flere måneder.

Sværheten ved å gjenkjenne en overdose er at disse symptomene ikke er spesifikke, og også fordi, i tillegg til symptomene på en overdose selv, øker et overskudd av vitamin D symptomene på eksisterende sykdommer hos babyen.

Akutt form

Vitamin D-forgiftning, som oppstår i akutt form, krever sykehusinnleggelse av barnet, og er ledsaget av symptomer:

  • oppkast, oppkast;
  • forverring av søvn, angst, dårlig sovne;
  • hyppig vannlating
  • kramper;
  • brudd på stolen.

Barnet blir irritabelt, svekker, mister interessen i de omkringliggende menneskene og gjenstandene.

Kronisk form

Ved kronisk misbruk av vitaminpreparater, en uberettiget økning i anbefalt dose, er det tegn på overdosering av vitamin D, mindre alvorlig enn ved akutt forgiftning.

Det kliniske bildet av kronisk overdose av vitamin D hos spedbarn bestemmes av å utvikle overskudd av kalsium i blodet (forkalkning), manifestert av symptomer:

  • for tidlig lukking av den store fontanelle, sømmer mellom de flate beinene på skallen;
  • økt risiko for pyelonefritis;
  • krenkelse av hjerteaktivitet
  • reduksjon i hudtone, dehydrering, på grunn av hvilken den blir uklar, får en grå fargetone;
  • langsommere hårvekst.

Hos barn med kronisk overskudd av vitamin D oppstår symptomer som forstyrret vekst, redusert vektøkning og utviklingsforsinkelser.

behandling

Når overdoseringssymptomer oppstår, blir alle vitaminkompleksene umiddelbart avbrutt, matvarer med høyt kalsium fjernes fra dietten og pasientens tid i solen reduseres.

Pasienten får mye væske, de ringer legen for å avgjøre om sykehusinnleggelse er nødvendig. Grudnichkov og barn under ett år innlagt nødvendigvis.

Skaden som en overdose av vitamin D3 forårsaker for barnets helse er vanskelig å overdrive:

  • i 3 år er babyen registrert i apoteket, hvor sammensetningen av urin, blodtrykk, hjertefunksjon overvåkes systematisk;
  • immunitet i disse barna er fortsatt svak gjennom livet.

Lavt kalsium i kostholdet er nødvendig for å kompensere for den høye konsentrasjonen av denne makrocellen i blodet som skyldes å vaske den ut av beinvevet.

  • glukokortikosteroid hormonelle stoffer for å redusere betennelse i kroppen forårsaket av forkalkning;
  • ammoniumklorid - mot dannelsen av kalsiumnyresten
  • vitaminer i gruppe B, C, som bidrar til restaurering av metabolisme.

Kliniske symptomer på en overdose av vitamin D med rettidig behandling begynner å forsvinne når legemidlet er avbrutt, og med passende behandling under tilsyn av en lege, forsvinner de i kort tid.

komplikasjoner

Endringer forårsaket av vitamin D hypervitaminose i blod og urin blir ikke alltid fullt ut kompensert av kroppen. Ved overdosering med betydelig dose kan mulige komplikasjoner skyldes forkalkning, noe som kan føre til acidose (økt surhet), hjertesvikt, bidra til utvikling av arytmier, nyresvikt.

Vitamin D
(ergocalciferol, cholecalciferol)

Discovery History

Edward Mellanbay undersøkte rollen som ernæring for å forebygge sykdom med rickets i 1918-1920, og i 1921 utpekte Elmer McColum et stoff for å forhindre rickets - det fjerde vitaminet i rekkefølge ble funnet D-vitamin. I 1928 mottok Adolf Windaus Nobelprisen i kjemi for funn 7 dehydrokolesterol - forløperen til vitamin D.

Kjemisk natur

Vitamin D er det vanlige navnet på fettløselige steroidprohormoner. Av de fem stoffene i gruppen er vitamin D det viktigste.2 (ergocalciferol) og D3 (Cholecalciferol). Kjemisk Vitaminer D2 og D3 er bare forskjellig i sidekjedenes struktur.

Biologisk rolle

Vitamin D er et prohormon - i seg selv manifesterer det ikke biologisk aktivitet, men i leveren og i nyre blir den til det aktive hormonet kalsitriol under biosyntese. Calcitriol transporteres av bærerproteinet langs blodbanen til målceller og binder til reseptorer på membranene i cellekjerner, og disse aktiverte reseptorene utløser uttrykket av gener som er ansvarlige for syntesen av kalsiumiontransportproteiner. Med denne multistep-mekanismen regulerer vitamin D nivået av kalsium i blodet. Vitamin D bindende reseptorer er aktive i hjernen, hjertemuskulaturen, huden, sekretoriske kjertler og andre organer med økt nivå av energi metabolisme. Intensiv kalsiummetabolismen er assosiert med proliferasjonsprosessene (reproduksjon) og differensiering av stamceller i immunsystemet. Kalsium blir også konsumert i store mengder under dannelsen av benvev.

Vitamin D, som andre fettløselige vitaminer, lagres i leveren og lagres etter behov. Halvparten av vitamin D er eliminert fra kroppen innen 20... 30 dager.

kilder

Vitamin D2 inneholdt i sopp og plantefôr og menneskekroppen er ikke syntetisert. Vitamin D3 inneholdt i dyrefôr og forgjengeren - provitamin D - syntetiseres i human hud fra 7-dehydrokolesterol under påvirkning av ultraviolett lys med en bølgelengde på 270... 290 nm og omdannes deretter til vitamin D i leveren. Når solen stiger over horisonten over 45 ° (den andre halvdel av vår og sommer i tempererte breddegrader), akkumuleres mengden av provitamin D som er nødvendig for kroppen i huden ved en eksponering på 10... 15 minutter to ganger i uken, så for å fylle vitamin D i kroppen, er det nok til å besøke regelmessig på sommeren åpen himmel. En lang brunfarge "i reserve" er en meningsløs øvelse: innholdet av provitamin D i huden når raskt en likevektskonsentrasjon og dens syntese er balansert ved forfall. Ved soling produserer huden et mørkt pigmentmelanin, som blokkerer en del av solens ultrafiolett, derfor, i solbrun hud, tar syntesen av provitamin D mer tid, men dens likevektskonsentrasjon endres ikke.

Ultraviolett stråling med bølgelengder på 270... 290 nm er fraværende når solen er lav (om høsten, om vinteren og i første halvdel av våren i tempererte breddegrader og nesten hele året i nord) og tette skyer (gjennomsiktige skyer tilstrekkelig godt overfører og sprer ultrafiolett stråling). Mangelen på solfibre om vinteren forverres av en forkortet lysdag, som dekker nesten hele kroppen med varme klær og begrenset tid i friluft. Det antas at solstråling er tilstrekkelig for hele året påfylling av vitamin D i kroppen ved breddegrader under 30 °. Innbyggere med høyere breddegrader må fylle opp D-mangler med kosthold. Ultrafiolett i byens himmel er absorbert av smog, og arbeidets natur i en industristad forlater for liten mulighet til å være regelmessig på dagtid i friluft.

Det er ikke mange naturlige matvarer rik på vitamin D, og ​​dette er primært fiskeolje. 15 g torskeleverolje inneholder 1360 IE vitamin D, som dekker det daglige behovet for det. Vitamin D3 også funnet i laksekjøtt, makrell, sardiner, tunfisk, eggeplomme og smør, men denne maten blir sjelden forbrukt i tilstrekkelig mengde for å fylle sine daglige behov, derfor i Vesten siden 30-tallet populær mat med vitamin D-tilskudd (melk, brød, grøt). Vitamin D2 funnet i shiitake sopp - det er praktisk talt den eneste naturlige kilden til vitamin D i et vegetarisk diett.

Daglig behov

Den anbefalte vesten av daglig inntak av vitamin D er 5 μg (200 IE) per dag for barn og voksne under 50 år. Med alderen reduseres effektiviteten av kalsiummetabolismen, så for personer over 50 år anbefales det daglige inntaket av vitamin D å øke til 10 mikrogram (400 IE) per dag og over 70 til 15 mcg (600 mcg).

Mangel på vitamin D

En mangel på vitamin D i kroppen kan forekomme både på grunn av utilstrekkelig inntak, og på grunn av brudd på absorpsjon eller omdannelse til aktiv form i lever og nyrer, og noen ganger som følge av arvelige sykdommer. Mangel på vitamin D i baby mat og den resulterende metabolske kalsiummetabolismen manifesterer seg i form av rickets, en avmatning i veksten og krumningen av beinene. Rickets er utbredt i vår tid i de tredje verdenslandene, selv i lave solbredder, og før tilkomsten av vitaminpreparater og mat beriket med vitamintilskudd, var det ganske vanlig i utviklede land, spesielt nordlige. Brystmelk inneholder ikke nok vitamin D, og ​​foreldre er ofte forsiktige med å bære babyer ut i solen, så det er fortsatt mangel på vitamin D i baby mat. En annen stor risikogruppe er eldre. Omdannelseseffektiviteten av 7-dehydrokolesterol til provitamin D i huden minker med alderen, og nyrenees evne til å konvertere vitamin D til aktiv kalsitriol minker. Mangel på vitamin D hos eldre mennesker fører til osteoporose - tap av kalsium fra beinene og økt skjøthet. Risikogruppen inkluderer også overvektige personer med redusert assimileringsnivå for D-vitamin. Bidrag til situasjonen ble gjort av kostnadene for å fremme en sunn livsstil. Skremt av advarsler fra dermatologer om tilkobling av hudkreft med for mye solbrenthet, sprang folk til aktivt å bruke ultrafiolettblokkerende kremer. Som et resultat mangler folk i solfylt Australia kronisk vitamin D fra solen. Den onde ironien i situasjonen er at mangel på vitamin D også kan føre til hudkreft.

Kronisk mangel på vitamin D i kroppen forårsaker depresjon av immunforsvaret og økt sensitivitet mot smittsomme sykdommer av både viral og bakteriell opprinnelse, som influensa, tuberkulose og lungebetennelse, samt autoimmune sykdommer. Ved å binde til reseptorene til cellene i immunsystemet regulerer vitamin D deres aktivitet.

D-vitamin i form av det aktive hormonet - kalsitriol - dreper kreftceller i forsøket. Pålitelige kliniske data om anti-kreftegenskapene til vitamin D er utilstrekkelige, men det er statistisk funnet at vanlig forbruk på 1000 IE vitamin D per dag reduserer risikoen for visse kreftformer med 30... 50%.

Overskytende vitamin D

Siden vitamin D går inn i kroppen i en inaktiv form, og dens syntese er regulert, er akutt forgiftning bare mulig når det er doser til kroppen som er mange ganger høyere enn dets normale innhold i matvarer - det vil si med megavitaminbehandling, utilsiktet inntak av store mengder vitaminpreparater eller industriulykker. En daglig dose på opptil 2000 IE regnes som trygg for voksne og barn (for babyer opp til 12 måneder, opp til 1000 IE). Symptomer på forgiftning opptrer ved 40... 50-fold overskudd av disse mengdene og manifesterer seg som tap av appetitt, kvalme, oppkast, rikelig vannlating og tørst.

Innholdet av vitamin D, selv i fiskeolje, er ikke nok til forgiftning, men det har vært tilfeller av forgiftning med store doser fiskeolje - den giftige komponenten i dette tilfellet var vitamin A.

Mamma er lege. For ethvert barn - den beste legen - mor.

Nettsted for kjære mødre.

En overdose av vitaminer D A E C I fiskeolje

Fettløselige vitaminer

Disse inkluderer vitaminer D A E K. For alle vitaminer er det et daglig behov og en sikker dose. For vannoppløselige vitaminer er forskjellen mellom dem 50-1000 ganger. For fettløselig - 10 ganger. Derfor er en overdose av fettløselige vitaminer farligere enn en overdose av vannløselige vitaminer, fordi forbruket av overflødige doser fettløselige vitaminer samler seg i kroppen og deres giftige effekter på kroppen med langvarig inntak i en overskytende dose øker.

Overdose av vitamin D

Dette er en av de første legemidlene som er foreskrevet for barn, det er dosert i dråper, det er ganske enkelt å overdosere det, og derfor forekommer overdosering og forgiftning med vitamin D ganske ofte. I dag vet alle at en overdose av vitamin D kan være livstruende og til og med livstruende. Hva er dosen som er farlig for barnet, og hva er det ikke? La oss finne ut det sammen.

Det daglige behovet for det er ca 500 IE, en sikker dose for en voksen med et langt daglig inntak er opptil 4000 IE, for barn opptil 1 år opp til 1500 IE. Forskjellen mellom daglig behov og sikker dose for et langt daglig inntak for barn er bare 3 ganger. Derfor skjer overdose ofte.

D-vitamin har profylaktiske og terapeutiske doser. Vitamin D er foreskrevet for friske barn i en profylaktisk dose på 500 IE, som regel, så mye vitamin D i 1 dråpe vann eller oljeoppløsning.

Akutt vitamin D-forgiftning

Den vanligste situasjonen, da moren i stedet for 1 dråpe ga 2 -3-5 dråper (1000-2500 IE). Mamma panikk i slike tilfeller, tror de at noe forferdelig har skjedd. Faktisk er en enkelt overdose av vitamin D trygg i disse grensene. Du trenger bare å midlertidig slutte å gi babyen din D-vitamin, for eksempel i en uke, og deretter begynne å gi den til barnet med den dosen som legen har foreskrevet.

En enkelt dose vitamin D3 i en dose på opp til 30.000 IE betraktes som relativt trygg. For å forebygge rickets, brukte man tidligere tremormetoden - mottak av slike doser av vitamin D for å forhindre rickets to p / uke. Men hvis en sunn baby uten lege resept, skal en dose av vitamin D 20 000 - 30 000 IE (40 - 60 dråper, for eksempel Aquadtrim eller 1,5 -2 ml) gis til aktivt kull. Pass på å slutte å gi barnet ditt vitamin D i en profylaktisk dose i minst en til to uker. Det er tilrådelig, bare for å vise barnet til legen.

En dødelig dose anses å være engangsinntak av vitamin D i mengden 1,5-2,5 millioner IE. 1 flaske AquaDetrima inneholder 10 ml og 150 000 IE vitamin D og 1 flaske Vigantol inneholder 10 ml eller 200 000 IE av vitamin D. Hvis et barn har drukket hele flasken av disse vitamin D-preparatene, blir det ingen død, men symptomer på vitamin D-forgiftning kan utvikle seg, hvis tiden ikke gir hjelp til barnet.

Hvis barnet har drukket hele flasken, en halvflaske, en fjerdedel av en flaske med vitamin D, er det tilrådelig å avgjøre hvilken total dose av vitamin D som var inneholdt der. Utfør alle aktiviteter som anbefales ved forgiftning med legemidler (fremkall brekninger, gi barnet aktivert karbon i en dose på 1 g / 1 kg) og så snart som mulig ta ham til sykehuset.

Kronisk vitamin D-forgiftning

Det neste alternativet - moren over lang tid gir barnet et overskudd av vitamin D. For eksempel mottar barnet det som en del av formelen, ofte i solen og tar oralt. Eller mor bare blandet dosen og gir barnet noen måneder 3 dråper i stedet for 1. Deretter oppstår de første symptomene på overdosering: tap av appetitt, dårlig søvn, irritabilitet, tørst, frykt, svette, hudutslett.

Første symptomer

Hvis overdosen ikke var lang (ikke mer enn 30-45 dager), er denne situasjonen ikke farlig eller kritisk. I tilfelle de første symptomene på en overdose av vitamin D, trenger du bare å avbryte den. Hvis det er tvil om at dette er en overdose med vitamin D eller ikke, må en biokjemisk blodprøve (bestemme mengden kalsium i blodet) utføres for barnet eller en Sulkovich-test. Etter avskaffelsen av D-vitamin overgår symptomer på overdose alene (uten ekstra behandling).

Hvis vitamin D ikke trekkes tilbake etter at de første symptomene på overdose oppstår, fortsetter barnet å ta vitamin D i samme dosering i to, tre eller flere måneder, en stor total dose av D-vitamin samles (1 million IE eller mer), spesielt dersom vitamin D er tatt kombinert med ultrafiolett stråling - utvikle symptomer på kronisk vitamin D-forgiftning

Hypervitaminose D

Barnet mister sin appetitt til total fravær av det (anoreksi), tørst øker, kvalme, oppkast, polyuria vises, først er det en reduksjon i vektøkning, og over tid er det et tap i vekt, leukocytter vises i urinen, kalsium blir avsatt i karene og organene.

Alle disse endringene skyldes nedsatt kalsium-fosformetabolisme, en kraftig økning i kalsiumnivå i blod og urin. Indikatorer for overdosering av vitamin D er en skarp positiv prøve av Sulkovich og en økning i kalsiumnivået i blodserumet, med en langvarig overdose, utvikles karakteristiske endringer på røntgenbilder av beinene. Hvis diagnosen er bekreftet: Kronisk vitamin D-forgiftning - denne situasjonen krever behandling på sykehus.

Sikker for barn i det første år av livet, som ikke lider av rickets, med langvarig bruk (i fire uker eller mer) regnes som en daglig dose på opptil 1500 IE, for barn etter 1 år og voksne - opp til 4000 IE.

Hvis en baby under 1 år, som ikke lider av rickets i flere (mer enn 3 måneder), vil få daglig vitamin D i en dose på 3-5 dråper (1500 - 2500 IE) og mer, vil han gradvis utvikle symptomer på kronisk vitamin D-forgiftning. Rachitt er for tiden brukt doser av vitamin D fra 5.000 til 15.000 IE per dag, og med alvorlige rickets og høyere doser. Og varigheten av behandlingen er 30-45 dager, den totale dosen av vitamin D 50.000-100.000 IU eller mer, etter at behandlingen er fullført, overføres barnet til profylaktiske doser av vitamin D - 500 IE / dag. Om nødvendig, etter 1,5-2 måneder, gjentas behandlingsforløpet.

For at medisinen ikke skal bli gift for barnet, må diagnosen etableres på riktig måte, bekreftet med røntgen og biokjemiske metoder. Behandling bør være under kontroll av kalsium i blod og urin.
Vitamin D skal oppbevares på et mørkt sted i et lukket hetteglass når det kommer i kontakt med luft, stoffet er inaktivert, og i lyset under et langt opphold blir det til en giftig forbindelse.

Behandling av vitamin D-forgiftning

For behandling av vitamin D-forgiftning, og de er oftere kroniske, etter at diagnosen er brukt:

  • Na2 EDTA er et natriumsalt av etylendiamintetraeddiksyre som fjerner kalsium fra kroppen.
  • Glukokortikoider - redusere absorpsjon av kalsium i tarmen.
  • Calcitonin - senker nivået av kalsium i blodet, fremmer dets avsetning i beinene.
  • Symptomatisk behandling: rehydrering, kardial, anabole, vitamin A og C.

Vitamin A Overdose

Det daglige behovet for vitamin A for barn under 1 år er 500 mcg (1650 IE), fra 1 til 6 år 600-750 mcg (2000-3500 IE), for skolebarn og voksne 1000-1500 mcg (3500-5000 IE).

For behandling av barn foreskrives det i en dose på 1000-5000 IE / dag (i henhold til vekt og alder) for vitamin A-mangel, hud- og øyesykdommer, for rickets, hypotrofi. For voksne kan maksimal daglig dose økes til terapeutiske formål opp til 100 000 IE / dag. Varigheten av behandlingen fra ti dager til en måned.

En overdose av vitamin A er mulig med langvarig inntak av en overdreven dose vitamin A eller med en eller annen gangs bruk av en stor dose vitamin A gjennom munnen.

Bare vitamin A eller retinol er farlig, dets forstadier - karotenoider (provitamin A) er ikke giftige, deres overdose er ikke farlig, det manifesteres av "karoten gulsot" - guling av sclera, palmer av føttene. Etter avslutning av karotenoidinntaket, passerer disse manifestasjonene spontant uten behandling.

Akutt forgiftning

Akutt vitamin A-forgiftning manifesteres når en enkeltdose retinol tas i en dose på 25.000 IE / kg, og kronisk - når det tas daglig 4.000 IE / kg i seks måneder eller lenger. dvs. en voksen trenger å ta ett trinn 1.500.000-2.000.000 IE, og et barn 250.000-1.000.000 IE (avhengig av alder og vekt) av vitamin A for å utvikle symptomer på akutt forgiftning med livstruende og helsekonsekvenser.

For barn er vitamin A-kosttilskudd for voksne svært farlige, fordi noen vitamin A-kosttilskudd, som retinolpalmitat, inneholder 100 000 IE i en enkelt kapsel, det vil si en dose som er farlig for et barn, finnes i bare noen få tabletter eller kapsler.

En oljeaktig løsning av vitamin A til oral administrering kan inneholde forskjellige doser vitamin A fra 100 000 IE til 250 000 IE i 1 ml, det gis til barn som dråper, og en tilfeldig dose i stedet for dråper - milliliter, teskjeer eller en hel flaske - er svært farlig for et barn.

Skjul vitamin A vekk fra barn og ikke forveksle medisiner beregnet for barn (vitamin A-piller som inneholder 3300 IE, retinolacetatkapsler som inneholder 5000 IE) og medisiner beregnet for voksne (med et vitamin A-innhold på 1 tablett eller kapsel 25 000 IE, 33 000 IE, 50 000 IE og 100 000 IE).

Hvis barnet tar en "voksen" medisin i lang tid (hvis moren forvirret eller trodde det var det samme), kan symptomer på overdose eller forgiftning forekomme.

Symptomer på akutt og kronisk vitamin A-forgiftning inkluderer: alvorlig hodepine, kvalme, oppkast, økt kroppstemperatur (kanskje opp til høye tall), døsighet, hudutslett, etterfulgt av stor tallerkenskaling, tap av appetitt, diaré, hårtap, rødme i ansikt og palmer, gulsott. Ved alvorlig akutt forgiftning kan det være kramper og lammelse.

Hvis barnet har tatt en stor dose vitamin A

  • Ring en ambulanse.
  • Fastslå nøyaktig hvilken dose av vitamin A.
  • Hvis mindre enn en halv time har gått, fremkall brekninger
  • Uansett hvor mye tid som er gått - gi aktivert karbon.

Vitamin A har ingen spesifikk motgift. På sykehuset brukes mannitol til å redusere intrakranielt trykk, og glukortikoider og vitamin D og C brukes til å redusere effekten av vitamin A.

Hos spedbarn utvikles symptomer på akutt vitamin A-forgiftning etter 12 timer, dvs. foreldre og leger har tid til å hjelpe barnet.

E-vitamin overdosering

E-vitamin har lav toksisitet. Den sikre dosen i en enkelt dose overstiger det daglige kravet 1000 ganger, for barn i det første året er det 5 g, for voksne - 12 g.

En langvarig bruk av vitamin E i en daglig dose på opptil ett gram betraktes også som trygt, mens det daglige behovet for dette vitaminet hos babyer i det første år av livet er bare 5 mg og for voksne - 12 mg.
Terapeutiske doser av vitamin E fra 100-200 mg til 1 gram per dag.

E-vitaminforgiftning er sjelden. Når du tar store doser til medisinske formål, kan det være diaré, magesmerter - så reduser dosen eller avbryt medisinen. E-vitamin kan forårsake allergier, spesielt i store doser.

1 kapsel tocopherolacetat eller vitamin E inneholder fra 100 til 400 mg av aktivstoffet i en pakning med 30 til 60 kapsler, en enkeltdose på mer enn 12 kapsler vitamin E 400 mg eller en hel pakke med en lavere dose kan være farlig for et barn.

En slik overdose kan manifestere seg etter 12 timer ved nekrose i tarmen, giftig skade på leveren og nyrene.
Hjelp med vitamin E-forgiftning er det samme som med annen narkotikaforgiftning.

Overdose med fiskeolje

Fiskolje kan inneholde vitaminer A D E og fettsyrer. En overdose av fiskeolje forårsaker symptomer på en overdose av vitaminer, først og fremst A og D.

Vitaminer A D og E svekker gjensidig toksiske effekter av hverandre.

Vær forsiktig med fiskeolje som inneholder vitaminer A og D. En enkeltdose med store doser (for eksempel hele flasken) kan forårsake akutt forgiftning, og regelmessig langtidsinntak av overdrevne doser (for eksempel to kapsler istedenfor 1 eller 1 teskje ikke 1, men 3 ganger daglig) - kronisk eller subakut forgiftning med disse vitaminene.

Det er nødvendig å lese sammensetningen av fiskeolje nøye og følg instruksjonene for mottak og legenes forskrifter. I tillegg er det umulig å kombinere inntaket av fiskeolje som inneholder vitaminer A og D med inntak av disse vitaminene eller multivitaminkompleksene som inneholder dem hver for seg, samt med ultrafiolett stråling.

Førstehjelp ved akutt forgiftning med fiskeolje ligner tiltakene ved forgiftning med andre legemidler.

Hvis fiskeolje ikke inneholder vitamin A D og E, men inneholder bare fettsyrer - overdosering i verste fall vil føre til diaré - vil fungere som avføringsmiddel. Derfor, hvis det er nettopp kjent at fiskeolje inneholder bare fettsyrer, kan det ikke utføres førstehjelpstiltak.

Men hvis sammensetningen ikke er spesifisert eller ukjent - utføres alle presserende aktiviteter i sin helhet.

Overdosering av vannløselige vitaminer

En overdose vannoppløselige vitaminer er mindre farlig, fordi når du bruker en overflødig dose, fjernes overskytende vitaminer fra kroppen med avføring og urin.

De farligste symptomene på en overdose av vannløselige vitaminer oppstår ved rask intravenøs administrering av store doser av legemidlet. Vitamin B1 eller tiamin er den farligste i denne forbindelse. På grunn av dette er vitamin B1 forbudt å bli administrert intravenøst ​​til barn, og anafylaktisk sjokk fra intravenøs injeksjon kan også forårsake vitamin B6, PP og B12.

Men selv med inntak av en stor dose vitaminer med en gang eller med en lengre, flere gjentatte mengder av den anbefalte daglige dosen, kan symptomer på overdosering oppstå:

  • Dyspeptiske lidelser: Abdominal ubehag, diaré, oppkast kan være.
  • Symptomer på sentralnervesystemet: hodepine, søvnløshet, overeksponering, irritabilitet, svimmelhet.
  • Allergiske reaksjoner, spesielt hudutslett, forekommer hos barn.

Med langvarig overdose mulig

  • nyresvikt: urolithiasis, urinveisinfeksjoner,
  • leverdysfunksjon - dystrofiske forandringer,
  • magesår i mage og tarm

En overdose av vitamin C eller askorbinsyre

Askorbinsyre er en vannløselig vitaminer, som ikke er i stand til å akkumulere i kroppen, overskytes i urinen.

Det daglige behovet for askorbinsyre er 40 mg hos barn under 1 år, 50 mg i førskole- og barneskole og 50-100 mg for ungdom og voksne. En trygg dose i en enkelt dose overstiger det daglige kravet på tusen ganger og beløper seg til 50 g.

Linus Pauling

Et godt bidrag til studiet av effektene på kroppen av store doser av vitamin C ble laget av amerikansk forsker Linus Pauling. Han trodde at store doser av vitamin C (1-2 g) konsumert daglig styrker immunforsvaret, hjelper kroppen å kjempe mot forkjølelse og til og med kreft.

I 1966, i en alder av 65 år, begynte han å ta den på 3 g / dag - noe som førte til en betydelig forbedring i hans velvære, da økte han dosen og brakte ut sin grad av vitamin C inntak av en person fra 6-18 g per dag han brukte i flere tiår Med en dose på 18 g per dag og ga sjokdoser til sin kone. Forskeren betraktet diaré (diaré) for å være den eneste bivirkningen av slike doser ascorbin, som er det han anbefalte å bruke til valg av en daglig dose av vitamin C for en person, øke dosen til diaré oppstår, og deretter redusere dosen litt til dette ubehagelige symptomet forsvinner.

Han døde i 1994, det vil si etter 28 års forbruk av støtdoser av askorbinsyre, i en alder av 93 år med prostatakreft, døde han av magekreft litt før Pauling, hans kone, det vil si hans teori om antitumor-effekten av store doser vitamin C bekreftet.

funn

Den daglige dosen C-vitamin anbefalt av WHO til daglig inntak er fortsatt 50-100 mg, denne dosen kan kun økes etter anbefaling fra legen.

Men forskning fra Linus Pauling presset vitenskapelig medisin for å utføre mye vitenskapelig forskning for å studere effekten av store doser vitamin C på menneskekroppen. Og med sin personlige erfaring gjorde Linus Pauling et godt bidrag til dette. Han bekreftet for seg selv at overskudd av askorbinsyre, selv ved bruk av store doser i lang tid, ikke akkumuleres, men elimineres fra kroppen.

Moderne forskere har konkludert med at den daglige dosen på 500 mg er grensen, en ytterligere økning i dosen ascorbinsyre er ikke gunstig, men utskilles i avføring og urin. Jo høyere dosen tas av en person, jo mer uttalt bivirkningene: kvalme, ubehag i tarmene, smerte, økt gassdannelse, diaré, søvnløshet, irritabilitet, svakhet, svette, hodepine, følelse av varme, hudutslett (spesielt utslett hos barn). Ved langvarig overdose (i flere år) er det mulig steindannelse i nyrene eller utvikling av infeksjoner i urinsystemet.

Hva om barnet tok en stor dose askorbinsyre?

Hvis et barn samtidig har tatt en stor dose askorbinsyre (ca. 50 g eller mer), for å redusere risikoen for bivirkninger (spesielt en alvorlig hudallergisk reaksjon), bør alle tiltak som anbefales for narkotikabruk tas fram: Fremkall brekninger, gi aktivt kull, sørg for at barnet er rikelig drikke, vis barnet til legen, du må kanskje forlate barnet under oppsyn av lege i flere dager.

Videre er det nødvendig å utelukke at barnet tar ascorbinsyre i 2-3 uker og utfører 2-3 generelle urintester med ett ukes intervall.

Oftest spiser barn uten tillatelse 1-2-3-5 pakker ascorbin med glukose (10-30 tabletter på 50-100 mg, den totale dosen av ascorbinka 0,5-5 g eller 50 mg runde gule piller av ascorbinka 50 mg - 1 tablett 5 g er et hel hetteglass. Men det er 500 mg askorbinsyre-tabletter, hvis barnet spiser mange slike tabletter, kan reaksjonen (spesielt hudutslett være alvorlig).
Hvis den aksepterte dosen var mindre enn 50 g, trenger du bare å ekskludere ytterligere bruk av askorbinsyre av barnet, gi barnet aktivert trekull og gi barnet rikelig med drikke.

Overdosering av vitaminer i gruppe B

Vitamin B1 eller tiamin

Behandler lavt giftige stoffer. Det daglige behovet for det hos barn under 1 år er 0,3-0,5 mg, i førskolebarn opptil 1 mg, i skolebarn og voksne 1,2-1,5 mg, og sikkerhetsgrensen er 100 mg for parenteral (intravenøs) enkelt-trinns administrering..
I en så stor dose hemmer det kroppens beskyttende enzymsystemer: histaminase, som ødelegger histamin, og som et resultat av økende konsentrasjon av histamin utvikles anafylaktisk støt, og kolinesterase forårsaker lammelse og respiratorisk depresjon. På grunn av alvorlighetsgraden av bivirkningene, må barn ikke injisere det intravenøst.
Når du tar vitamin B1 inne i tilfeller av forgiftning, er det ikke beskrevet. Personer som ofte er i kontakt med løsninger for injeksjon av vitamin B1, er allergiske mot det.

Vitamin PP eller nikotinsyre

Daglig for barn opptil 1 år 2-6 mg, for barn 1-12 år gammel - 8-12 mg, over 12 år 20 mg, sikkerhetsgrensen til 2 g.

For behandling foreskrives barn nikotinsyre i doser opptil 50 mg per dag, voksne med aterosklerose opptil 2-3 g per dag.

Store doser av nikotinsyre forårsaker massefrigivelse av histamin, og bivirkninger skyldes effekten på organer og vev. Bivirkninger virker lysere ved intramuskulær og intravenøs administrering enn ved inntak.

Intravenøs administrering av store doser kan forårsake anafylaktisk sjokk.

En overdose av nikotinsyre manifesteres av en uttalt rødhet i ansikt, nakke, øvre bryst, skuldre, følelse av rush av blod til hodet, varme, svimmelhet, muligens ortostatisk hypotensjon, urtikaria, kløe og dyspeptiske symptomer kan oppstå.

Med langvarig bruk i store doser har nikotinsyre en giftig effekt på leveren.

Ved langvarig overdose kan det være: tap av appetitt, diaré, kvalme, oppkast, leverdystrofi, sårdannelse i mageslimhinnen, arytmier, parestesier.

Vitamin B2

Det daglige kravet til barn under 1 år er 0,4-0,6 mg, førskolebarn 0,9-1,3 mg, skolebarn og voksne 1,5-2 mg. Sikkerhetstærskelen er 1000 ganger høyere enn det daglige behovet og er opptil 2g i en enkelt dose.
Vitamin B2 kan forårsake alvorlige allergiske reaksjoner i tilfelle overfølsomhet overfor det.
Overdosering kan føre til synshemming, langvarig overdose - steindannelse i nyrene.

Vitamin B6

Det daglige behovet hos barn i det første året er 0,5-0,6 mg, i førskolebarn 0,9-1,3 mg, i skolebarn og voksne 1,5-2,0 mg. Sikkerhetsgrensen er opptil 200 - 400 mg / dag for voksne, 100-200 ganger det daglige kravet.
Overdosering kan føre til allergisk reaksjon, økt utskillelse av saltsyre i magen, nummenhet i armer og ben, og noen ganger (med intravenøs hurtig administrering) - kramper.

Vitamin B12

De eneste vannløselige vitaminer som kan akkumulere i kroppen.
Det daglige behovet for det hos barn i det første året er 0,3-0,5 mcg, i barnebarn på 0,7-1 mcg, i skolebarn på 7-10 år, 1,4 mcg, hos ungdom og voksne - 2 mcg. Sikkerhetsgrensen er 0,5-2 mg.
Maksimal terapeutisk dose som brukes til voksne, er opp til 200 μg / dag for daglig bruk og opptil 400 μg annenhver dag.
En overdose av stoffet er manifestert av overstimulering, rask hjerterytme, hjertesmerter, allergiske reaksjoner, opp til anafylaktisk sjokk.

Folsyre

Det daglige kravet til babyer i det første året er opptil 50 mcg per dag, 1-3 år -70 mcg, 3-6 år 100 mcg, 6-10 år 150 mcg, fra 11 år og eldre - 200 mcg. Sikkerhetstærskelen overskrider det daglige kravet 100 ganger og er 7 - 20 mg.
Hos voksne brukes folsyre i terapeutiske doser på opptil 5 mg per dag. Ytterligere økning i dosen fører til lidelser i nervesystemet (svimmelhet, hodepine, søvnløshet) og gastrointestinale kanaler (dyspeptiske symptomer).
Folsyre kan forårsake allergiske reaksjoner.

Overdosering av multivitaminer eller vitamin-mineralkomplekser

Ulike vitaminer kan ha en annen dose av individuelle komponenter. Noen multivitaminer inneholder en økt eller til og med terapeutisk dose av individuelle vitaminer i 1 tablett. En bivirkning ved bruk av en stor dose multivitaminer vil bli bestemt av summen av bivirkningene av alle komponentene. Det er vanskelig for foreldrene å selvstendig vurdere de mulige konsekvensene av en slik situasjon. Derfor, hvis et barn har spist flere tabletter av multivitaminer eller vitaminmineralkomplekser (spesielt beregnet for voksne), er det derfor nødvendig å utføre alle de anbefalte tiltakene for narkotikaforgiftning, som beskrevet nedenfor.

Hvis barnet på en gang tok en stor dose av noen fettløselige eller vannløselige vitaminer nær sikkerhetsgrensen

  • Du må prøve å få ham til å kaste opp,
  • Gi aktivert karbon i en dose på 1 tablett per 1 kg,
  • Ring en ambulanse,
  • Pass på å prøve å finne ut hva slags medisin og i hvilken dose barnet tok.
  • La barnet være under oppsyn av leger i flere dager.

Nå vet du at den farlige overdosen av vitaminer. La vitamiene bare gi deg og dine barn nytte!

  1. Overdosering av narkotika hos barnOverdosering av narkotika hos barn skjer i 3 tilfeller Ved uaktsomhet.
  2. Vitaminer for vekst for barnNår barna slenger seg bak sine jevnaldrende i vekstraten, vil det sikkert.
  3. Vitaminer for barn under 1 årVitaminer og mineraler Vitaminer er stoffer som er vitale for kroppen.
  4. Oscillococcinum for barnOcillococcinum produseres av laboratoriet Boiron. Først mottatt i Frankrike. Den eldste av
  5. Vitaminer for barn under 3 årOpptil 1 år gammel mottar barnet hoveddelen av vitaminene med morsmelk.

Vitamin D hypervitaminose

Hypervitaminosis D er et overskudd av vitamin D i kroppen, oftest forårsaket av overdreven inntak av vitaminpreparater for forebygging og behandling av mangel. Det er kjent at vitamin D er en viktig del for helse, og det blir spesielt viktig for barn når barnets lokomotoriske system dannes. Mangelen på dette vitaminet forårsaker en alvorlig komplikasjon - rickets.

Men veldig ofte er det en overdose av vitamin D, noe som fører til vitaminforgiftning. Vitamin D tilhører gruppen av fettløselige stoffer og har evne til å samle seg i kroppen, så selvbehandling er ikke anbefalt. Denne sykdommen forekommer hovedsakelig hos barn i de to første årene i behandlingen av rickets, men fortsetter deretter hos voksne.

Årsaker til hypervitaminose D

Utviklingen av hypervitaminose D kan skyldes to grunner: overdose eller økt individuell følsomhet mot vitamin D. D-vitamin overdosering forekommer oftere når det er foreskrevet for å forhindre rickets om sommeren (i perioden med intens isolasjon) i kombinasjon med en felles UVA; samtidig tar fiskoljeforberedelser, overflødig kalsium og fosfor i mat, mangel på vitamin A, B, C, høyverdig protein. Ikke-toksisk for et barn anses å være doser av vitamin D fra 1000 til 30 000 IU per dag, men hos noen barn er det allerede kjent kliniske tegn på hypervitaminose ved bruk av 1000-3000 IE per dag.

Overfølsomhet overfor vitamin D kan skyldes sensibilisering av barnets kropp før innføringen av legemidlet som en del av gjentatte forebyggende kurs. I dette tilfellet utvikler hypervitaminose D selv når man tar fysiologiske doser av vitaminet. Hypervitaminose D i et barn kan være et resultat av overdreven D-vitaminproduksjon hos en gravid kvinne, noe som fører til for tidlig senifisering av fosterskelet og hindret arbeidskraft. Overfølsomhetsreaksjoner observeres oftest hos barn med en historie med intrauterin hypoksi, intrakraniell fødselsskade, kjernefysisk gulsott, stress, gastrointestinal dysfunksjon, alvorlig hypotrofi, exudativ diatese, etc.

Symptomer på overdosering av vitamin D3

Forløpet av hypervitaminose D kan være akutt og kronisk.

Ved akutt forgiftning med vitamin D er det: nedsatt og tap av appetitt, muskel svakhet, hodepine, oppkast, forstoppelse, polyuri (vannlatning øker), takykardi, feber. Det er karakteristiske forandringer i nervesystemet: For det første økt spenning (opp til kramper), så kan døsighet, apati, sløvhet og i alvorlige tilfeller, koma og sentral forlamning oppstå.

Hvis det er kronisk hypervitaminose, har pasienten følgende symptomer: Tap av appetitt, søvnforstyrrelser, hodepine, irritabilitet, svette, hudens hud, anemi, polyuria, som raskt erstattes av oligorier (redusert mengde urin), kan være oppkast, diaré, ytterligere forstoppelse, subfibrilitt, dehydrering. Ved urintester kan man oppdage forekomsten av nefrokalsinose - proteinuri (protein i urinen), pyuria (økt antall hvite blodlegemer i urinen, pus i urinen), erytrocyturi (erytrocyt i urinen) og andre.

Videre vises vaskulære forkalkninger, retinopati, hornhindeforstyrrelser, conjunctivas, myokardiopati (manifestert av takykardi, utvidelse av hjertets grenser, myke toner og i alvorlige tilfeller, utvikling av hjertesvikt), nyresvikt, hypertensjon, generalisert osteoporose. Disse symptomene kan være i forskjellige kombinasjoner, pasienten kan ha flere symptomer samtidig, eller bare en av dem.

  • En overdose av vitamin D fører til alvorlig forgiftning av fordøyelsessystemet (kvalme, oppkast, appetittløp, forstoppelse og diaré). Det er symptomer på dehydrering (tørr munn, konstant tørst, feber);
  • Tegn på overskytende vitamin D3 manifest dysfunksjon av urinsystemet (betydelig urinutgang, forekomsten av kronisk pyelonefrit);
  • Et overskudd av vitamin D fører til svekkelse av metabolske funksjoner i kroppen og redusert immunitet;
  • En overdose av dette stoffet bryter med kardiovaskulære prosesser: huden blir blåaktig, hjerteslagsendringer, cardiopathy og cardioneurose utvikles;
  • Vitamin D hypervitaminose påvirker blodtrykket og en økning i milten og leveren kan forekomme;
  • Under laboratorieundersøkelser er det høy konsentrasjon av kalsium i blodet, mengden fosfor er signifikant redusert, protein, leukocytter og blodspor finnes i urinen.

Diagnose av hypervitaminose D

Diagnosen hypervitaminose D er bekreftet av kliniske og biokjemiske parametere. Laboratoriediagnostisering av hypervitaminose D inkluderer å bestemme nivåene av kalsium og fosfat i blodet og urinen, alkalisk fosfatase, nivået av beinvevsmetabolisme. Biokjemiske markører for hypervitaminose D er hyperkalsemi, hypofosfat, hypokalemi, hypomagnesemi, økte kalsitoninkonsentrasjoner og en reduksjon i parathyroidhormon; hypercalciuri, hyperphosphaturia, positiv test av Sulkovich.

Radiografi av rørformede ben i tilfelle hypervitaminose D er preget av intensiv kalsiumavsetning i epifysen av de rørformede beinene, og en økt porøsitet i diafysen. Når en biopsi av muskler, nyrer, lever, mage, blodkar i hjertet oppdages, avsettes kalsiumsalter. Differensiell diagnose av hypervitaminose D utføres med hyperparathyroidisme og idiopatisk forkalkning, beintumorer, leukemi.

Hvis du mistenker de første symptomene på vitamin D3 hypervitaminose, bør du umiddelbart kontakte en spesialist, da denne tilstanden kan være dødelig, selv for en voksen som aldri møter helseproblemer. Det må huskes at behandling skal foreskrives av en lege og utføres i samsvar med alle krav, og først da kan en positiv prognose av sykdommen bli observert.

Behandling av vitamin D hypervitaminose

Vitamin D hypervitaminose behandles strengt under veiledning av en spesialist, og for alvorlige sykdomsformer utføres behandling på sykehuset. Behandlingen av denne sykdommen er rettet mot å begrense inntaket av dette stoffet i kroppen og eliminere forgiftning. Siden hypervitaminose D kan føre til forandringer i en persons interne organer, blir enhver behandling ledsaget av foreløpige undersøkelser og korrigeringer eller gjenopprettende terapier av skadede vev og organer.

Alle matvarer som er rik på vitamin D3 og kalsium som har antioksidanter, er utelukket fra pasientens diett:

  • Høst ost og kumelk melk;
  • Kylling egg;
  • Fiskeolje

For å sikre utvinning av kroppens metabolske prosesser, er adjuvansbehandling foreskrevet i form av forbruk av B og C-vitaminer. Behandling av den oppståede hypervitaminosen D er rettet mot å eliminere tegn på hypervitaminose så snart som mulig og fjerne overflødig fra kroppen.

Forebygging av hypervitaminose D

For å forhindre at et overskudd av dette stoffet hindrer forekomsten. For å gjøre dette må du ta medisiner som foreskrives av en lege, og forårsaker et overskudd av vitamin D3 i strengt foreskrevne doser. Uautorisert økning i dosering kan forårsake alvorlige forstyrrelser i indre organers funksjon og gjennomføring av vitale prosesser i kroppen.

Forebygging reduseres til nøye å kontrollere dosen av brukte stoffer, overvåking av barnet (motta vitamin D), tidlig påvisning av de første tegn på hypervitaminose. Når du utfører forebygging og behandling av rickets med vitamin D2-preparater (spesielt alkoholholdige), er det nødvendig å gjennomføre en Sulkovich-test 1 gang om 2 uker. I tilfelle av en positiv reaksjon (til +++), bør du umiddelbart avbryte vitamin D og foreskrive vitamin A og undersøke barnet for hypervitaminose D. Når du utfører forebygging av rickets, bør du vurdere tilstedeværelsen av vitamin D i babyproduktene (spesielt for brystmelksubstitutter).

Fordelingen av vitamin D3 og dets metabolitter i kroppen og måtene deres eliminering

Egenskaper ved intracellulær fordeling ble tydelig identifisert ved bruk av D-vitamin doser lik det minste fysiologiske behovet. 5 timer etter intrakardial administrering av 5 ME med tritium-merket cholecalciferol til kyllinger, ble etiketten jevnt fordelt i lever og nyrer, mellom brøkdeler av kjerne, mitokondrier og mixa, mens i tarmslimhinnen opptil 70%. merket vitamin er konsentrert i fraksjonen av kjerner (Haussler, Norman, 1967).

Den dominerende opphopningen av vitamin D i kjernen i tynntarmens slimhinne samsvarer med ideen om at dets primære biokjemiske effekt i dette vevet kan være forbundet med induksjon av syntesen av proteiner som transporterer kalsium i tarmene (Wasserman, 1968, etc.).

De fleste forskere mener at kjernene i celler i slimhinnen i tynntarmen konsentrerer hovedparten av metabolitter av vitamin D. Men meninger fra ulike forfattere om nøyaktig lokalisering av det i kjernen er ganske forskjellige. Ifølge M. R. Haussler, AW Norman (1967), er det meste av etiketten forbundet med kromatin, ifølge N. F. De Luca (1969) og R. V. Hallick, N. F. De Luca (1969) - med nukleær membran, der det er spesifikke bindingssteder for dette vitaminet. Interaksjon med disse sentrene forårsaker depresjon av genet som koder for proteinsyntese som er involvert i kalsiumoverføring.

Av praktisk interesse er fjerning av vitamin D fra kroppen. Mange forskere peker på mangelen på effektive måter å fjerne vitamin D, noe som forklarer dens evne til opphopning og giftige manifestasjoner (Hallick, De Luca, 1969).

E. Kodicek (1956), som arbeider med radioaktivt vitamin D, fant at bare 20% av legemidlet beholdes i kroppen, og de resterende 80% frigjøres i form av nedbrytningsprodukter. I tillegg til de biologisk aktive metabolske produktene av vitamin D ble det funnet biologisk inaktive dyr i blod og vev av dyr (Lund et. Oth., 1967); Den kjemiske naturen til sistnevnte er nesten uutforsket. Siden disse forbindelsene ekstraheres med flere polare løsningsmidler enn D-vitamin, synes de å ha en mer hydrofil karakter og muligens er produkter av den oksidative transformasjonen av vitamin D. Ifølge E. Kodicek (1956) kan polare produkter dannes på grunn av oksidativ spaltning A5- eller A7-dobbeltbindinger i kalsiferolmolekylet.

Ifølge E. Kodicek, D. R. Ashby (1960), er halvparten av merkede forbindelser utskilt av barn etter 14-ergokalsiferol blitt innført, har organiske syreegenskaper. Under aerobiske forhold oksyderes de raskt for å danne produkter som mangler antiraktiske egenskaper (Chen, A., 1965).

Vitaminer i gruppe D er preget av en skarp forandring i anti-rakittiske egenskaper på grunn av mindre transformasjoner i strukturen. Fem analoger av 25-oksykolecalciferol ble syntetisert med en eller to hydroksylgrupper i sidekjeden. Imidlertid har ingen av dem antirakhiticheskie egenskaper, til tross for den meget store kjemiske affiniteten, som tilsynelatende skyldes den høye spesifisiteten av enzymer som katalyserer oksidasjon i lever og nyrer. Dette forklarer årsaken til enkelte mineralske metabolske forstyrrelser i ulike sykdommer i lever og nyrer. Tydeligvis er de basert på et brudd på omdannelsen av vitamin D3 til aktive former.

En viktig rolle i utskillelsen av vitamin D tilhører galle. Gallsekresjon er et obligatorisk stadium av enterohepatisk sirkulasjon og fecal utskillelse av vitaminet. Gratis b-vitamin D, samt dets forbindelser med glukuronsyre og mer polare metabolitter ble funnet i galle.

Senere studier (Mawer a. Oth., 1972) viste at galle D-vitamin utskilles hovedsakelig i form av polare metabolitter. På samme måte utskilles en liten mengde uendret vitamin og dets merkede metabolitt 25-hydroxycholecalciferol. Følgelig dannes en del av de inaktive produktene av vitamin D metabolisme i kroppen som et resultat av sin spontane ikke-enzymatiske oksidasjon. Samtidig er det ikke utelukket at noen enzymsystemer deltar i sin inaktivering.

Svaret på dette spørsmålet kan imidlertid bare gi videre forskning. Av spesiell interesse er studiet av måter å fjerne vitamin D og dets metabolitter i forhold til overdreven metning av kroppen med dette legemidlet.