Infeksiøs mononukleose hos barn. Symptomer og behandling

Mononukleose er en smittsom sykdom, som ligner på tegn til influensa eller tonsillitt, men påvirker også indre organer. En av de karakteristiske manifestasjonene av denne sykdommen er en økning i lymfekjertlene i ulike deler av kroppen, så det er kjent som "glandulær feber". I mononukleose er det også et uoffisielt navn: "kyssesykdom" - infeksjonen overføres lett gjennom spytt. Spesiell oppmerksomhet bør behandles på behandling av komplikasjoner som skiller denne sykdommen fra forkjølelse. En viktig rolle er spilt av diett immunostimulerende ernæring.

Årsaker og former for infeksiøs mononukleose

De forårsakende midlene av mononukleose er herpesvirus av forskjellige typer. Ofte er det Epstein-Barr-viruset, oppkalt etter forskerne Michael Epstein og Yvonne Barr som oppdaget det. Infeksiøs mononukleose av cytomegalovirus opprinnelse er også funnet. I sjeldne tilfeller kan patogener være andre typer herpesvirus. Manifestasjoner av sykdommen er ikke avhengig av deres type.

Sykdomskurs

Forekommer hovedsakelig hos små barn og ungdom. Som regel har hver voksen i barndommen hatt denne sykdommen.

Viruset begynner å utvikle seg i munnslimhinnen, som påvirker mandlene og strupehode. Gjennom blod og lymf, går det inn i leveren, milt, hjerte muskler, lymfeknuter. Vanligvis er sykdommen akutt. Komplikasjoner er ekstremt sjeldne - i tilfelle når sekundærpatogen mikroflora aktiveres som følge av svekket immunitet. Dette manifesteres i inflammatoriske sykdommer i lungene (lungebetennelse), mellomøret, maksillære bihuler og andre organer.

Inkubasjonsperioden kan være fra 5 dager til 2-3 uker. Den akutte stadien av sykdommen varer vanligvis 2-4 uker. Med et stort antall virus og tidlig behandling kan mononukleose bli en kronisk form, hvor lymfeknuter blir stadig forstørret, skade på hjertet, hjernen, er nervesenter mulig. I dette tilfellet har barnet psykose, ansiktsforstyrrelser.

Etter utvinning forblir virus som forårsaker infeksiøs mononukleose i kroppen for alltid, så pasienten er bærer og kilde til infeksjon. Imidlertid oppstår selvfølelsen av personen selv ekstremt sjelden, dersom den av en eller annen grunn har en kraftig svekkelse av immunforsvaret.

Merk: Det er nettopp fordi virusbæreren med mononukleose forblir for livet, at det ikke gir mening å isolere et barn fra andre mennesker etter at han har tegn på sykdom. Helse mennesker kan beskyttes mot infeksjon bare ved å styrke immunforsvaret.

Former av sykdommen

Det finnes følgende former:

  1. Typisk - med uttalt symptomer, som feber, ondt i halsen, forstørret lever og milt, forekomsten av virocytter i blodet (de såkalte atypiske mononukleære celler - en type hvite blodlegemer).
  2. Atypisk. I denne sykdomsformen er noen av de karakteristiske symptomene på infeksiøs mononukleose hos et barn helt fraværende (for eksempel, ingen virocytter ble funnet i blodet) eller implisitte, slettede symptomer. Noen ganger er det uttalt skade på hjertet, nervesystemet, lungene, nyrene (den såkalte viscerale organskade).

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er økningen i lymfeknuter, lever og milt, delt antall mononukleære celler i blodet av en typisk mononukleose delt i lettflytende, moderat og tungt.

Følgende former for mononukleose utmerker seg:

Video: Funksjoner av smittsom mononukleose. Dr. E. Komarovsky svarer på spørsmål fra foreldrene

Årsaker og måter å smitte på med infeksiøs mononukleose

Årsaken til infeksjon hos barn med smittsom mononukleose er nær kontakt med en syke person eller en virusbærer. I miljøet dør patogenet raskt. Du kan bli smittet når du kysser (en vanlig årsak til smitte av ungdom), når du bruker retter med en syke. I barnas lag, leker barn med vanlige leker, forveksler ofte vannflasken eller pacifier med andres. Viruset kan være på et håndkle, sengetøy, klær til pasienten. Ved nysing og hosting kommer mononucleosispatogener inn i omgivende luft med spyttdråper.

I nær kontakt er barn i førskole og skolealder, så de blir sykere oftere. Hos spedbarn forekommer smittsom mononukleose mye sjeldnere. Det kan være tilfeller av intrauterin infeksjon av fosteret gjennom mors blod. Det legges merke til at gutter er sykere med mononukleose oftere enn jenter.

Toppet i forekomsten av barn faller om vår og høst (utbrudd er mulig i barnas institusjon), siden infeksjon og spredning av virus bidrar til svekkelse av immunitet, hypotermi.

Advarsel: Mononukleose er en svært smittsom sykdom. Hvis barnet har vært i kontakt med pasienten, bør foreldrene i løpet av 2-3 måneder være spesielt oppmerksom på sykdommen hos barnet. Hvis det ikke er noen åpenbare symptomer, betyr det at kroppens immunsystem er sterkt nok. Sykdommen kunne vært mild eller infeksjon ble unngått.

Symptomer og tegn på sykdommen

De mest karakteristiske tegn på smittsom mononukleose hos barn er:

  1. Sår hals når du svelger på grunn av betennelse i svelget og patologisk vekst av mandlene. De ser raid ut. På samme tid lukter munnen dårlig.
  2. Vanskelighetsgrad ved nesepust på grunn av lesjoner i neseslimhinnen og utbruddet av ødem. Barnet snorer, kan ikke puste med munnen lukket. En rennende nese vises.
  3. Manifestasjoner av generell forgiftning av kroppen med produkter av virusaktivitet. Disse inkluderer vondt i muskler og bein, en feberaktig tilstand der barnets temperatur stiger til 38 ° -39 °, frysninger blir observert. Babyen svetter tungt. Hodepine, generell svakhet.
  4. Fremveksten av "kronisk utmattelsessyndrom", som manifesterer seg selv noen få måneder etter sykdommen.
  5. Betennelse og hovne lymfeknuter i nakken, lysken og armhulen. Hvis det er en økning i lymfeknuter i bukhulen, er det alvorlig smerte ("akutt underliv"), som skyldes komprimering av nerveendene, noe som kan vildle legen ved diagnose.
  6. Forstørret lever og milt, gulsott, mørk urin. Med en sterk økning i milten, oppstår selv dets brudd.
  7. Utseendet på et lite rosa utslett på huden av hender, ansikt, rygg og underliv. I dette tilfellet blir det ikke observert kløe. Utslett forsvinner på egen hånd om noen dager. Hvis det oppstår kløende utslett, indikerer det en allergisk reaksjon på noen medisiner (vanligvis et antibiotika).
  8. Tegn på forstyrrelse av sentralnervesystemet: Svimmelhet, søvnløshet.
  9. Hevelse i ansiktet, spesielt øyelokkene.

Barnet blir sløvt, har en tendens til å ligge ned, nekter å spise. Du kan oppleve symptomer på nedsatt hjertefunksjon (rask hjerterytme, støy). Etter tilstrekkelig behandling forsvinner alle disse tegnene uten sequela.

Merk: Som Dr. E. Komarovsky understreker, blir smittsom mononukleose først og fremst skilt fra angina av det faktum at i tillegg til ondt i halsen opptrer nese og rennende nese. Det andre kjennetegnet er en forstørret milt og lever. Det tredje tegn er et høyt innhold av mononukleære celler i blodet, som er etablert ved hjelp av laboratorieanalyse.

Ofte hos små barn, er symptomene på mononukleose milde, de kan ikke alltid skilles fra symptomene på ARVI. I babyer av det første år av livet produserer mononucleosis en rennende nese, hoste. Når du puster, høres hvæsen, det er rødhet i halsen og betennelse i mandlene. I denne alderen vises hudutslett oftere enn hos eldre barn.

Opptil 3 år for å diagnostisere mononukleose ved blodprøver er vanskeligere, siden det ikke alltid er mulig å oppnå pålitelige resultater av reaksjoner på antigener hos et ungt barn.

Tydeligst forekommer tegnene på mononukleose hos barn i alderen 6 til 15 år. Hvis det bare er feber, antyder dette at kroppen kjemper vellykket med infeksjonen. Tretthet syndrom vedvarer i 4 måneder etter at de resterende symptomene på sykdommen forsvinner.

Video: Symptomer på smittsom mononukleose

Diagnose av infeksiøs mononukleose hos barn

For å skille infeksiøs mononukleose fra andre sykdommer og foreskrive riktig behandling, utføres diagnostikk ved hjelp av ulike laboratoriemetoder. Følgende blodprøver utføres:

  1. Vanlig - for å bestemme innholdet av slike komponenter som hvite blodlegemer, lymfocytter, monocytter og ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet). Alle disse indikatorene hos barn økte med ca. 1,5 ganger med mononukleose. Atypiske mononukleære celler vises ikke umiddelbart, men etter noen dager og til og med 2-3 uker etter infeksjon.
  2. Biokjemisk - for å bestemme blodsukker, protein, urea og andre stoffer. Ifølge disse indikatorene blir arbeidet i leveren, nyrene og andre indre organer vurdert.
  3. Enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA) for antistoffer mot herpesvirus.
  4. PCR analyse for rask og nøyaktig identifisering av virus av DNA.

Siden mononukleære celler er funnet i barns blod og i noen andre sykdommer (for eksempel med HIV), utføres tester for antistoffer mot andre typer infeksjoner. For å bestemme tilstanden i leveren, milten og andre organer før behandling av barn foreskrevet ultralyd.

Mononukleose behandling

Det finnes ingen stoffer som ødelegger en virusinfeksjon, derfor er mononukleose brukt til å behandle barn for å lindre symptomene og forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner. Pasienten er foreskrevet sengen hvile hjemme. Sykehusinnleggelse utføres bare dersom sykdommen er alvorlig, komplisert av høy feber, gjentatt oppkast, skade på luftveiene (som skaper fare for kvelning), samt forstyrrelse av indre organer.

Narkotikabehandling

Antibiotika virker ikke på virus, derfor er deres bruk ubrukelig, og hos noen babyer forårsaker de en allergisk reaksjon. Slike legemidler (azitromycin, klaritromycin) foreskrives bare i tilfelle komplikasjoner på grunn av aktivering av en bakteriell infeksjon. Samtidig er probiotika tildelt for å gjenopprette beneficial intestinal microflora (acipol).

Under behandling brukes antipyretika (til babyer, panadol og ibuprofen sirup). Skyllinger med en løsning av brus, furatsilina, samt kamille, calendula og andre urter brukes til å lindre betennelse i halsen.

Vedlikehold av symptomer på rusmidler, eliminering av allergiske reaksjoner på toksiner, forebygging av bronkospasmer (når viruset sprer seg til luftveiene) oppnås ved hjelp av antihistaminer (zyrtek, klarinett i form av dråper eller tabletter).

For å gjenopprette leverfunksjonen, er kolagogiske stoffer og hepatoprotektorer (Essentiale, Kars) foreskrevet.

Immunmodulerende og antivirale legemidler, som imudon, cykloferon, anaferon, brukes til barn for å styrke immunforsvaret. Dosen av legemidlet beregnes avhengig av pasientens alder og vekt. Av stor betydning i behandlingsperioden er vitaminterapi, samt overholdelse av terapeutiske dietter.

Ved alvorlig larynx-ødem, brukes hormonpreparater (prednison, for eksempel), og hvis normal pusting ikke er mulig, utføres kunstig lungeventilasjon.

Når milten rupturer, blir den kirurgisk fjernet (splenektomi utføres).

Advarsel: Det må huskes at enhver behandling av denne sykdommen skal utføres bare som instruert av en lege. Selvmedisinering vil føre til alvorlige og irreparable komplikasjoner.

Video: Behandling av infeksiøs mononukleose hos barn

Forebygging av komplikasjoner av mononukleose

For å forhindre utvikling av komplikasjoner i mononukleose, overvåkes barnets tilstand ikke bare under sykdommen, men også i 1 år etter manifestasjonens forsvunnelse. Blodsammensetningen, tilstanden til leveren, lungene og andre organer overvåkes for å forhindre leukemi (skade på beinmarg), betennelse i leveren og nedsatt funksjonsevne i luftveiene.

Det regnes som normalt hvis lymfeknuter blir forstørret i 1 måned i løpet av infeksiøs mononukleose, i halsen fortsetter sår halsen, døsighet og tretthet blir observert opptil seks måneder etter sykdomsutbruddet. Temperaturen på 37 ° -39 ° holdes i de første ukene.

Kosthold for mononukleose

I denne sykdommen må maten være befæstet, flytende, høyt kalori, men ikke fet, for at leveren skal være så lett som mulig. Sopp, porrer, meieriprodukter, kokt magert kjøtt og fisk, samt søte frukter er inkludert i kostholdet. Det er forbudt å spise krydret, salt og sur mat, hvitløk og løk.

Pasienten bør konsumere mye væske (urtete, kompott) for å forhindre dehydrering, og giftstoffer elimineres med urinen så snart som mulig.

Bruken av tradisjonell medisin for behandling av mononukleose

Slike midler med kunnskap fra legen, etter egnet undersøkelse, brukes til å lindre tilstanden til et barn som er syk med mononukleose.

For å eliminere feberen, anbefales det å drikke avkok av kamille, mynte, dill, samt te fra bringebærblader, bønner, lønnsløv, legge til honning og sitronsaft. Lime-te, lingonberry juice hjelper lindre hodepine og kroppssmerter forårsaket av forgiftning av kroppen.

For å lette staten og øke hastigheten på utvinning, brukes avkok fra plantenesamlinger, for eksempel fra en blanding av hofter, peppermynte, morwort, oregano og yarrow, samt infusjoner fra rowan, hagtornsbær med tilsetning av bjørkblader, bjørnebær, kbærbær og currants.

Echinacea-te (blader, blomster eller røtter) bidrar til å bekjempe immunitet mot virus og mikrober. Ved 0,5 liter kokende vann er tatt 2 ss. l. råstoff og infundert i 40 minutter. Gi pasienten 3 kopper om dagen i den akutte perioden. Du kan drikke denne teen og for å forebygge sykdommen (1 glass per dag).

Sitronbalsam urt har en sterk beroligende, anti-allergisk, immunmodulerende, antioksidant effekt, som også brukes til å lage medisinsk te, drikke den med honning (2-3 kopper om dagen).

Komprimerer med infusjon fremstilt av bjørkblader, pil, bønner, furu knopper, calendula blomster, kamille kan brukes på hovne lymfeknuter. Brygg 1 liter kokende vann 5 ss. l. blanding av tørkede ingredienser, insistere i 20 minutter. Komprimer søke om 15-20 minutter annenhver dag.

Infeksiøs mononukleose hos barn: symptomer, behandling og forebyggende metoder

Infeksiøs mononukleose er en smittsom sykdom av viral natur som påvirker leveren, milten og lymfoidvevet. Mest utsatt for denne typen infeksjon er barn fra 3 til 10 år, men voksne kan også bli syke.

Infeksiøs mononukleose er i de fleste tilfeller mild, og symptomene ligner ondt i halsen eller forkjølelse, så det er ikke alltid mulig å foreta en diagnose i tide. Men det vanskeligste med hensyn til diagnose er atypisk mononukleose hos barn, siden symptomene kan maskeres som andre sykdommer.

Faren for smittsom mononukleose ligger i dens komplikasjoner, som, hvis ikke detekteres i tide, kan være dødelig.

For å hjelpe deg med å beskytte barnet ditt mot denne sykdommen, foreslår vi å se nærmere på de første tegnene, symptomene, behandlingen og effektive forebyggingsmetoder. Vi vil også vise pedagogiske bilder og videoer om dette emnet.

Hva forårsaker smittsom mononukleose?

Epstein-Barr-virus type 4 tilhører familien av herpesvirus og er forårsaket av smittsom mononukleose.

Dette viruset inneholder genetisk materiale som er representert ved dobbeltstrenget DNA. Virusmultiplikasjon forekommer i humane B-lymfocytter.

Patogenantigenene er representert av capsid-, atom-, tidlig- og membrantyper. I de tidlige stadiene av sykdommen kan capsidantigener detekteres i barnets blod, siden andre antigener vises under høyden av den smittsomme prosessen.

Epstein-Barr-viruset påvirkes negativt av direkte sollys, varme- og desinfeksjonsmidler.

Hvordan overføres mononukleose?

Kilden til infeksjon i mononukleose er en pasient med en typisk eller atypisk form, samt en asymptomatisk bærer av Epstein-Barr type 4-viruset.

For smittsom mononukleose, den karakteristiske luftbårne banen, det vil si, det utvider sin tilstedeværelse ved nysing, hoste, kyssing.

Viruset kan også overføres via husholdnings- og hematogene ruter.

Oftere er barn som bor i sovesaler, kostskoler, barnehjem, samt de som går til barnehagen syk.

Hva er mekanismen for utvikling av smittsom mononukleose?

Infeksjonen kommer inn i menneskekroppen gjennom slimhinnene i øvre luftveier (munn, nese og hals), noe som fører til hevelse av mandler og lokale lymfeknuter. Etter det sprer patogenet gjennom hele kroppen.

Infeksiøs mononukleose kan herdes, men selv etter gjenvinning forblir viruset i barnets kropp og kan under ugunstige forhold begynne å formere seg igjen, noe som er fulle av et tilbakefall av sykdommen.

Hvilke former for mononukleose hos barn?

Infeksiøs mononukleose kan være akutt og kronisk. Det er også vanlig å utelukke typiske og atypiske former for sykdommen. Typisk mononukleose er igjen delt av alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig.

Atypisk mononukleose kan oppstå med utslitte symptomer, asymptomatiske eller bare med tegn på skade på indre organer.

Hvis sykdommen er klassifisert etter tilstedeværelse av komplikasjoner, kan smittsom mononukleose være ukomplisert og komplisert.

Hvor lenge er inkuberingsperioden for infeksiøs mononukleose?

Inkubasjonsperioden er den første fasen av infeksiøs mononukleose, som i utgangspunktet tar fra 1 til 4 uker for det akutte løpet og fra 1 til 2 måneder for kronisk sykdom av sykdommen. Dette stadiet er nødvendig for reproduksjon av viruset som forekommer i B-lymfocytter.

Hvordan manifesterer infeksiøs mononukleose hos barn?

De kliniske manifestasjonene av infektiøs mononukleose er avhengig av kurset, og derfor vil vi vurdere hver form for sykdommen separat.

Akutt mononukleose

Hos barn synes symptomene på akutt mononukleose kraftig. Inkubasjonsperioden for sykdommen avsluttes med en økning i kroppstemperatur til høye tall (38-39 ° C).

Ved mononukleose hos barn er følgende symptomer tilstede:

  • lymfadenopati, først og fremst cervikal og i-øret-lymfeknuter;
  • smerte i området med forstørrede lymfeknuter
  • hevelse i halsens slimhinne, som manifesteres ved å puste opp
  • hyperemi i halsen;
  • sår hals;
  • nasal tretthet;
  • generell svakhet;
  • frysninger;
  • appetittforstyrrelser;
  • smerter i muskler og ledd;
  • hvit plakett på slimhinnene i tungen, ganen, mandlene og baksiden av halsen;
  • splenomegali (utvidelse av milten);
  • hepatomegali (forstørret lever);
  • et lite, rødt og tykt utslett på ansiktet, nakken, brystet eller ryggen;
  • øyelokk ødem;
  • fotofobi og andre.

Kronisk mononukleose

For å fastslå pålitelig årsaken til kronisk mononukleose har eksperter ennå ikke lyktes.

Men det er en rekke faktorer som bidrar til dette:

  • immunsvikt;
  • usunn mat;
  • dårlige vaner;
  • stillesittende livsstil;
  • hyppig psyko-emosjonell uro;
  • hormonelle endringer under puberteten;
  • mental og fysisk utmattelse og andre.

Kronisk mononukleose hos barn kjennetegnes av symptomer på den akutte sykdommen, kun deres alvorlighetsgrad er mindre intens.

Hos barn er det en forverring av den generelle tilstanden, som uttrykkes ved generell svakhet, døsighet, tretthet, nedsatt aktivitet, etc. Også et brudd på avføring kan oppstå i form av forstoppelse eller diaré, kvalme, sjelden oppkast.

Hva er farlig mononukleose?

Generelt er løpet av infeksiøs mononukleose mild og ukomplisert. Men i sjeldne tilfeller kan følgende komplikasjoner forekomme:

  • bronkial obstruksjon;
  • myokarditt;
  • betennelse i meninges og hjernevev;
  • Tilgang av bakteriell flora (bakteriell sår hals, lungebetennelse og andre);
  • hepatitt;
  • immunodefekt og andre.

Men den farligste komplikasjonen av smittsom mononukleose er rupturen av en miltkapsel, som er preget av følgende symptomer:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • svimmelhet;
  • bevissthetstap
  • alvorlig generell svakhet;
  • alvorlig magesmerter.

Hvordan er diagnosen infeksiøs mononukleose hos barn?

Algoritmen for diagnose av smittsom mononukleose hos barn består av flere trinn.

Subjektive diagnostiske metoder:

  • pasientundersøkelse;
  • samlingshistorie av sykdom og liv.

Objektive metoder for forskning av pasienten:

  • undersøkelse av pasienten
  • palpasjon av lymfeknuter og mage;
  • percussion buk.

Ytterligere diagnostiske metoder:

  • laboratoriediagnostikk (fullstendig blodtall, biokjemisk blodprøve, blodprøve for å bestemme antistoffer mot Epstein-Barr-virus);
  • instrumental diagnostikk (ultralyd undersøkelse av bukhulen organer, inkludert leveren og milt).

Når man intervjuer en pasient, tar de hensyn til symptomene på rus, smerte i halsen og bak kjeften, og også avklare om det har vært kontakt med barn med smittsom mononukleose.

Når man undersøker pasienter med mononukleose, observeres det ofte en økning i bony lymfeknuter, og hos små barn er en forstørret lever eller milten tydelig synlig. Når inspeksjon av halsen er bestemt av dets korn, rødhet og hovent slim.

På palpasjon bestemmes forstørrede og smertefulle lymfeknuter, lever og milt.

I pasientens blod er det mulig å oppdage slike indikatorer som ubetydelig leukocytose, en økning i erythrocytsedimenteringshastigheten og tilstedeværelsen av brede plasmalymfocytter.

Et spesifikt tegn på smittsom mononukleose er utseendet i blodet av atypiske mononukleære celler - gigantiske celler med en stor nuklein, som består av mange nukleoler. Atypiske mononukleære celler kan forbli i blodet av et gjenopprettet barn opptil fire måneder, og noen ganger enda lenger.

Men den mest informative blodprøven for mononukleose er deteksjon av antistoffer mot patogenet eller bestemmelsen av det genetiske materialet til selve viruset. For å gjøre dette, utfør enzymimmunoassay (ELISA) og polymerasekjedereaksjon (PCR).

Hva er behovet for gjennomføring og dekoding av ELISA og PCR? Dekoding av de oppførte blodprøver er nødvendig for å identifisere viruset og bekrefte diagnosen.

Hvis diagnosen er uklar, vurderer den behandlende legen behovet for en hiv-test, siden denne sykdommen kan forårsake vekst av atypiske mononukleære celler i blodet.

Ultralydundersøkelse av mageorganene gjør det mulig å bestemme graden av hepato- og splenomegali.

Hvordan behandle smittsom mononukleose? Hva anbefaler Dr. Komarovsky?

Infektiøs mononukleose hos barn Komarovsky i sin bok viet en artikkel hvor han i detalj beskriver symptomene og behandlingen av denne sykdommen.

Den kjente TV-spesialisten, som de fleste eksperter, hevder at den spesifikke behandlingen av mononukleose ennå ikke er utviklet, og i prinsippet er det ikke nødvendig, fordi kroppen er i stand til å takle infeksjonen alene. I dette tilfellet spiller tilstrekkelig forebygging av komplikasjoner, symptomatisk behandling, stressreduksjon og ernæring en viktig rolle.

Det er mulig å behandle infeksiøs mononukleose hos barn hjemme under veiledning av en barnelege og en smittsom sykdomsspesialist. I alvorlige tilfeller blir pasienten innlagt på infeksjonssykehuset eller sykehuset.

Indikasjoner for pasientbehandling er:

  • temperatur over 39,5 ° C;
  • merket hevelse i øvre luftveier;
  • alvorlig forgiftning;
  • fremveksten av komplikasjoner.

Ved behandling av smittsom mononukleose anbefaler Komarovsky å følge følgende prinsipper:

  • sengen hviler;
  • diett;
  • antipyretisk terapi ved kroppstemperatur over 38,5 grader, så vel som om barnet ikke tolererer feber. I slike tilfeller utnevne Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen og andre;
  • I tilfelle av alvorlig betennelse i halsen, brukes lokale antiseptika - Septefril, Lysobact, Orosept, Lugol, samt lokale immunterapi-stoffer som Immudon, IRS-19 og andre;
  • vitaminterapi med komplekse vitaminpreparater, som nødvendigvis inneholder vitaminer fra gruppe B, samt ascorbinsyre;
  • i strid med leveren påfører kolagogue og hepatoprotektorer;
  • immunoterapi, som består i å foreskrive interferoner eller deres induktorer, nemlig: Viferon, Cycloferon, Imudon, human interferon, Anferon og andre;
  • Antiviral terapi: acyklovir, Vidabarin, Foscarnet og andre. Ved mononukleose foreskrives acyklovir i en dose på 5 mg / kg kroppsvekt hver 8. time, Vidabarin - ved 8-15 mg / kg / dag, Foscarnet - 60 mg / kg hver 8. time;
  • antibiotika for mononukleose kan bare tildeles et barn når det legges til sekundær bakteriell flora (streptokoks ondt i halsen, lungebetennelse, meningitt, etc.). Det er forbudt å bruke penicillin antibiotika for mononukleose, siden de forårsaker allergier hos mange barn. Også er probiotika som Linex, Bifi-former, Acipol, Bifidumbacterin og andre nødvendigvis tilordnet barnet;
  • hormonbehandling er indisert for barn med alvorlig rusforgiftning. Prednisolon brukes til dette.

Perioden for rekonvalesens i infeksjonell mononukleose tar fra to uker til flere måneder, varigheten avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og om det er konsekvenser.

Pasientens tilstand forbedrer bokstavelig en uke etter normalisering av kroppstemperatur.

I rekonvalescensperioden anbefales et fullstendig og balansert kosthold, som vi senere vil beskrive nærmere.

Hvis temperaturen opprettholdes under mononukleose, kan dette indikere tilsetningen av den sekundære bakterieflora, siden den ikke bør overstige 37,0 ° C i gjenvinningsperioden.

Det er mulig å besøke barnehagen etter mononukleose når indikatorene er normalisert i blodet, det vil si atypiske mononuklearer forsvinner.

Hva trenger du å følge en diett etter mononukleose hos barn?

Både under behandling av infeksiøs mononukleose og etter utvinning, bør pasientene følge en diett, spesielt hvis leveren er berørt.

Maten skal være balansert og lett fordøyelig, for ikke å overbelaste leveren. Ved hepatomegali er Pevsner tabell nr. 5 foreskrevet, noe som innebærer begrensning av animalsk fett, utelukkelse av varme krydder, krydder, marinader, søtsaker og sjokolade.

Pasientens meny skal bestå av flytende supper, halvflytende porrer, magert kjøtt, fjærfe og fisk. Ved tilberedning anbefales det å bruke milde metoder for varmebehandling, for eksempel koking, steking eller damping.

Kosthold etter infeksiøs mononukleose bør følges fra 3 til 6 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Etter denne perioden kan menyen utvides og diversifiseres.

Medisinske urter som kamille, melke tistel, mais stigmas, citrongras og andre som brukes i form av te, hjelper til med å gjenopprette leverenes celler.

Det er også viktig i tilfelle infeksiøs mononukleose å observere en tilstrekkelig drikkegruppe etter alder.

Hva er metoder for forebygging av smittsom mononukleose hos barn?

Spesifikk forebygging av smittsom mononukleose er ikke utviklet. Det er mulig å forhindre utvikling av sykdommen ved å styrke immuniteten ved å bruke følgende metoder:

  • aktiv og sunn livsstil;
  • barns overholdelse av et rasjonelt daglig regime;
  • utelukkelse av psykisk og fysisk overbelastning;
  • målt sportsbelastning;
  • tilstrekkelig tid til å bli i frisk luft;
  • sunn og balansert ernæring.

Derfor anbefaler vi på det første tegn på smittsom mononukleose hos barnet ditt at du kontakter en barneleger på nærmeste klinikk eller umiddelbart til en smittsom lege og under ingen omstendigheter være selvmedisinerte.

Infeksiøs mononukleose

Generell informasjon

Smittsom mononukleose - hva er det?

Om hva slags sykdom, hvordan det går videre og blir behandlet og denne artikkelen er dedikert. Mononukleose er en akutt viral lidelse (ICD kode 10: B27), som er ledsaget av et forstørret milt og lever, nedsatt retikuloendotelialt system, leukocyttendringer og lymfadenopati.

Hva en sykdom av mononukleose, som angitt av Wikipedia, ble først fortalt i 1885 av den russiske forskeren N.F. Filatov opprinnelig kalte det idiopatisk lymfadenitt. For tiden er det kjent at det er forårsaket av herpes simplex virus 4 (Epstein-Barr virus), som påvirker lymfoidvevet.

Hvordan overføres mononukleose?

De fleste slektninger og pasientene selv har ofte spørsmål: "Hvor mye er mononukleose smittsomt, er det smittsomt i det hele tatt, og hvordan kan det bli smittet?" Infeksjonen overføres av luftbårne dråper, som først er knyttet til orofaryngeepitelet, og kommer deretter inn i de regionale lymfeknuter etter transitt gjennom blodet retning. Viruset vedvarer i kroppen gjennom livet, og når de naturlige forsvarene senkes, kan sykdommen komme seg igjen.

Hva er smittsom mononukleose og hvordan det blir behandlet hos voksne og hos barn, kan bli funnet mer detaljert etter å ha lest denne artikkelen helt.

Er det mulig å bli syk igjen med mononukleose?

En av de vanlige spørsmålene "Kan en mononukleoseinfeksjon komme igjen?" Det er umulig å re-infisere mononukleose, fordi etter det første møtet med en infeksjon (uansett om en sykdom har oppstått eller ikke), blir en person bærer for livet.

Årsaker til smittsom mononukleose hos barn

Mest utsatt for denne sykdommen er barn under 10 år. Epstein-Barr-virus sirkulerer oftest i en lukket gruppe (barnehage, skole), hvor infeksjonen skjer gjennom luftbårne dråper. Når det går inn i det åpne miljøet, dør viruset raskt, så infeksjon skjer bare med tilstrekkelig nær kontakt. Den forårsakende agenten av mononukleose er bestemt hos en syke i spytten, slik at den også kan overføres når nysing, hosting, kyssing, bruk av vanlige retter.

Infeksiøs mononukleose hos barn, foto

Det er verdt å nevne at denne smitte er registrert 2 ganger oftere hos gutter enn hos jenter. Noen pasienter har asymptomatisk viral mononukleose, men de bærer viruset og er potensielt farlig for andres helse. Du kan bare identifisere dem ved å gjennomføre en spesiell analyse av mononukleose.

Viruspartikler kommer inn i blodet gjennom luftveiene. Inkubasjonsperioden har en gjennomsnittlig varighet på 5-15 dager. I noen tilfeller kan det i henhold til internettforum og noen pasienter vare opptil en og en halv måned (årsakene til dette fenomenet er ukjente). Mononukleose er en ganske vanlig sykdom: før 5 år er mer enn halvparten av barna smittet med Epstein-Barr-virus, men de fleste er uten alvorlige symptomer og ingen manifestasjon av sykdommen. Infeksjon blant voksne varierer i forskjellige populasjoner i området 85-90%, og bare hos noen pasienter viser viruset symptomer på grunnlag av hvilken smittsom mononukleose diagnostiseres. Følgende spesifikke former for sykdommen kan forekomme:

  • atypisk mononukleose - dets symptomer hos barn og voksne er forbundet med en sterkere grad av symptomer enn vanlig (for eksempel kan temperaturen stige til 39,5 grader eller sykdommen kan oppstå uten temperatur i det hele tatt); dietten bør være en uunnværlig del av behandlingen i dette skjemaet fordi atypisk mononukleose har en tendens til å forårsake alvorlige komplikasjoner og konsekvenser hos barn;
  • kronisk mononukleose, beskrevet i seksjonen med samme navn, betraktes som konsekvensene av forringelse av pasientens immunsystem.

Foreldre har ofte spørsmål om hvor mye temperaturen holder under den beskrevne infeksjonen. Varigheten av dette symptomet kan variere betydelig, avhengig av de individuelle egenskapene: fra flere dager til en og en halv måned. I dette tilfellet bør spørsmålet om å ta antibiotika for hypertermi eller ikke, behandles av den behandlende legen.

Det er også et ganske vanlig spørsmål: "Å ta Acyclovir eller ikke?" Acyclovir inngår i mange offisielt godkjente behandlingsregimer, men nyere studier viser at slik behandling ikke påvirker sykdomsforløpet og ikke forbedrer tilstanden til pasienten.

Behandling og symptomer hos barn (hvordan man behandler mononukleose og hvordan man behandler hos barn) er også beskrevet i detalj i E.O. Komarovsky "Smittsom mononukleose." Video fra Komarovsky:

Mononukleose hos voksne

Hos personer over 35 år utvikler sykdommen sjelden. Men atypiske tegn på sykdommen og kronisk mononukleose, med potensielt farlige konsekvenser, tvert imot, forekommer i prosent oftere.

Behandling og symptomer hos voksne er ikke fundamentalt forskjellige fra barna. Flere detaljer om hva du skal behandle og hvordan du skal behandle hos voksne, er beskrevet nedenfor.

Smittsom mononukleose, symptomer

Symptomer på mononukleose hos barn

Hittil har metoder for spesifikk profylakse mot infeksjon med det beskrevne viruset ikke blitt utviklet, så hvis barnet ikke kunne unngå kontakt med infiserte, bør foreldrene nøye overvåke barnets tilstand i løpet av de neste 3 månedene. I fravær av tegn på sykdom innen en angitt tid, kan det hevdes at infeksjonen heller ikke oppsto, eller immuniteten undertrykte viruset og infeksjonen var asymptomatisk. Hvis det er tegn på generell forgiftning (feber, kuldegysninger, utslett, svakhet, lymfeknuter økt, bør du straks kontakte en barnelege eller smittsomme sykdommer spesialist (hvilken lege behandler mononukleose).

Symptomer på Epstein-Barr-virus hos barn i den første fasen av sykdommen inkluderer generell malaise, katarrale symptomer og svakhet. Deretter er det ondt i halsen, subfebril temperatur, rødhet og hevelse i slimhinnene i oropharynx, nasal congestion, og en økning i mandlene. I noen tilfeller oppstår fulminant infeksjon når symptomene opptrer plutselig, og deres alvorlighetsgrad øker raskt (døsighet, feber opptil 39 grader i flere dager, kuldegysninger, økt svette, svakhet, smerte i muskler og hals, hodepine). Deretter kommer perioden av de viktigste kliniske manifestasjoner av infeksjonell mononukleose, der det er:

  • en økning i størrelsen på leveren og milten;
  • kroppsutslett;
  • granularitet og hyperemi av pharyngeal ring;
  • generell forgiftning;
  • hovne lymfeknuter.

Utslett med mononukleose, foto

Utslett i mononukleose forekommer vanligvis i den første perioden av sykdommen, samtidig med lymfadenopati og feber, og ligger på hender, ansikt, ben, rygg og mage i form av små, rødlige flekker. Dette fenomenet ledsages ikke av kløe og krever ikke behandling, det går alene ettersom pasienten gjenoppretter. Hvis utslett begynner å klø i en pasient som tar antibiotika, kan dette tyde på utvikling av allergi, siden hudutslett ikke klør i mononukleose.

Det viktigste symptomet for den beskrevne infeksjonen er polyadenitt, som oppstår på grunn av hyperplasi av lymfeknudevevet. Ofte på mandlerne arelet overlays av lys blomst, som er lett fjernet. Perifere lymfeknuter, spesielt cervikal, er også forstørret. Når du svinger hodet til siden, blir de ganske merkbare. Palpasjon av lymfeknuter er sensitiv, men ikke smertefull. Mindre hyppig, abdominale lymfeknuter forstørres, og ved å klemme regionale nerver fremkaller de utviklingen av det akutte magekomplekset. Dette fenomenet kan føre til feil diagnose og diagnostisk laparotomi.

Symptomer på mononukleose hos voksne

Viral mononukleose hos personer eldre enn 25-30 år er praktisk talt ikke funnet, siden denne subpopulasjonen allerede som regel har en formet immunitet mot sykdomsfremkallende middel. Symptomene på Epstein-Barr-virus hos voksne, hvis sykdommen fortsatt er utviklet, er ikke forskjellig fra barns.

Hepatosplenomegali hos barn og voksne

Som nevnt ovenfor er hepatosplenomegali karakteristisk for sykdommen som er beskrevet. Lever og milt er ekstremt følsomme for viruset, og derfor blir det observert en forstørret lever og milt hos et barn og en voksen allerede i de første dagene av sykdommen. Generelt inneholder årsakene til hepatosplenomegali hos barn og voksne en rekke virale onkologiske sykdommer, samt blodsykdommer og systemisk lupus erythematosus. Derfor er det nødvendig med en omfattende undersøkelse i denne situasjonen.

Symptomer på en syk milt i en person:

  • en økning i størrelsen på orgelet som kan detekteres ved palpasjon og ultralyd;
  • sårhet, følelse av tyngde og ubehag i venstre underliv.

Svelging i milten provoserer økningen, slik at kroppens parenchyma kan bryte sin egen kapsel. De første 15-30 dagene er det en kontinuerlig økning i lever og milt, og når kroppstemperaturen vender tilbake til normal, går størrelsen tilbake til normal.

Symptomer på miltbrudd hos voksne og barn, basert på analyse av pasienthistorie:

  • mørkere øynene
  • kvalme og oppkast;
  • blinker av lys;
  • svakhet;
  • svimmelhet;
  • forverret magesmerter av diffus natur.

Hvordan behandle milten?

Ved økning i miltbegrensning av fysiske aktiviteter, og det vises en sengestøtte. Hvis det imidlertid ble diagnostisert et revet organ, er det nødvendig med fjerning.

Kronisk mononukleose

Langvarig utholdenhet av viruset i kroppen er sjelden asymptomatisk. Tatt i betraktning at med latent viral infeksjon er utseendet på et bredt spekter av sykdommer mulig, er det nødvendig å tydelig identifisere kriteriene som tillater diagnostisering av kronisk viral mononukleose.

Symptomer på kronisk form:

  • en alvorlig form for primær infeksiøs mononukleose, som er forbundet med store antistoff titere til Epstein-Barr viruset;
  • økningen i innholdet av viruspartikler i det berørte vev, bekreftet ved fremgangsmåten for anti-komplementær immunofluorescens med patogenantigenet;
  • bekreftet av histologiske studier, nederlag i enkelte organer (splenomegali, interstitial lungebetennelse, uveitt, beinmargshypoplasi, vedvarende hepatitt, lymfadenopati).

Diagnose av sykdommen

For å bekrefte mononukleose, er følgende studier vanligvis foreskrevet:

  • blodprøve for tilstedeværelse av Epstein-Barr-antistoff;
  • biokjemiske og generelle blodprøver;
  • Ultralyd av de indre organene, primært leveren og milten.

De viktigste symptomene på sykdommen, basert på hvilken en diagnose er gjort, er forstørrede lymfeknuter, tonsillitt, hepatosplenomegali, feber. Hematologiske endringer er et sekundært tegn på sykdommen. Blodbildet er preget av en økning i ESR, atypiske mononukleære celler og plasma-brede lymfocytter. Imidlertid bør det tas hensyn til at disse cellene kan dukke opp i blodet bare 3 uker etter infeksjon.

Når du utfører en differensialdiagnose, er det nødvendig å utelukke akutt leukemi, Botkin's sykdom, sår i halsen, pharyngeal diphtheria og Hodgkin's lymfom, som kan ha lignende symptomer.

Wide plasma lymfocytter og atypiske mononukleære celler

Mononukleære celler og brede plasmalymfocytter - hva er det og er det ett og det samme?

Wide plasma lymfocytter i et barn bilde

Ofte er det likestilt mellom disse konseptene, men fra det synspunkt av cellens morfologi er det betydelige forskjeller mellom dem.

Wide plasma lymfocytter er celler med en stor cytoplasma og en hard kjerne som vises i blodet under virusinfeksjoner.

Mononukleære celler i den generelle analysen av blod forekommer hovedsakelig i viral mononukleose. Atypiske mononukleære celler i blodet er store celler med en delt cytoplasma grense og en stor kjerne som inneholder små nukleoler.

Mononukleære celler i babyen, foto

Således er et spesifikt symptom for den beskrevne sykdom bare utseendet til atypiske mononukleare, og det kan ikke være brede lymfocytter med det. Det er også verdt å huske at mononuclearer kan være et symptom på andre virussykdommer.

Ytterligere laboratoriediagnostikk

For den mest nøyaktige diagnosen i vanskelige tilfeller, bruk en mer nøyaktig analyse av mononukleose: studer verdien av antistofftiter til Epstein-Barr-virus eller forskrive en PCR-studie (polymerasekjedereaksjon). Dekoding av blodprøven for mononukleose og den generelle analysen (hos barn eller voksne har tilsvarende evalueringsparametere) av blodet med det angitte relative antall atypiske mononukleære celler, gjør det mulig å bekrefte eller nekte diagnosen med høy sannsynlighet.

Patienter med mononukleose foreskrives også en rekke serologiske studier for å oppdage HIV-infeksjon (blod for HIV), da det kan provosere en økning i konsentrasjonen av mononukleære celler i blodet. Hvis du identifiserer symptomer på angina, anbefales det å besøke ENT-legen og pharyngoscopy for å bestemme sykdommens etiologi.

Hvordan ikke bli smittet fra et sykt barn til voksne og andre barn?

Hvis familien er infisert med viral mononukleose, vil det være vanskelig for andre familiemedlemmer ikke å bli smittet fordi pasienten etter en fullstendig gjenoppretting regelmessig frigir viruset i miljøet og forblir bærer for resten av livet. Derfor er det ikke nødvendig å karantene pasientens rom: hvis resten av familiemedlemmene ikke blir smittet under slektningens slekt, er det svært sannsynlig at infeksjonen vil skje senere.

Infeksiøs mononukleose, behandling

Hvordan behandle og behandle Epstein-Barr-virus hos voksne og barn?

Behandling av infeksiøs mononukleose hos barn, samt symptomer og behandling av Epstein-Barr-virus hos voksne, har ikke grunnleggende forskjeller. Tilnærmingene og stoffene som brukes til terapi, er i de fleste tilfeller identiske.

Symptomer på Epstein-Barr-viruset

Det er ingen spesifikk behandling for sykdommen beskrevet, det er heller ingen generell behandlingsregime eller et antiviralt stoff som effektivt kan bekjempe viruset. Sykdommen behandles som regel på poliklinisk basis, i alvorlige kliniske tilfeller blir pasienten plassert på et sykehus og sengestue er foreskrevet.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse inkluderer:

  • utviklingen av komplikasjoner;
  • temperatur over 39,5 grader;
  • trussel mot asfyksi;
  • tegn på beruselse.

Behandling av mononukleose utføres på følgende områder:

  • Administrasjon av antipyretiske midler (Paracetamol eller Ibuprofen brukes til barn);
  • bruk av lokale antiseptiske midler for behandling av mononukleose angina;
  • lokal ikke-spesifikk immunterapi med preparater IRS 19 og Imudon;
  • administrasjon av desensibiliserende midler;
  • vitaminterapi;
  • Når leverskade oppdages, anbefales koleretiske legemidler og hepatoprotektorer, et spesielt diett foreskrives (behandlingstabell nr. 5);
  • immunmodulatorer kan foreskrives (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon) sammen med antivirale medisiner for størst effekt;
  • antibiotika i mononukleose (Metronidazole tabletter) foreskrives for å forhindre utvikling av mikrobielle komplikasjoner i nærvær av intens betennelse i oropharynx (penicillin-serien av antibiotika i smittsom mononukleose er ikke foreskrevet på grunn av den høye sannsynligheten for alvorlige allergier);
  • mens antibiotika tas i bruk, brukes probiotika sammen (narin, atsipol, primadofilus);
  • I tilfelle av alvorlig hypertoksisk form av sykdommen med risiko for asfyksi, er en 7-dagers behandling av Prednisolon indikert;
  • I tilfelle av alvorlig ødem i strupehode og utvikling av vanskeligheter med å puste, anbefales det å sette opp trakeostomi og overføre pasienten til kunstig ventilasjon av lungene.
  • hvis miltbrudd er diagnostisert, utføres splenektomi i en nødstilfelle (konsekvensene av miltbrudd uten eksperthjelp kan være dødelig).

Prognose og effekter av mononukleose

Pasienter som har hatt viral mononukleose, er som regel kreditert med en gunstig prognose.

Tidlig prediksjon av mononukleose

Det er verdt å merke seg at hovedbetingelsen for fravær av komplikasjoner og bivirkninger er rettidig påvisning av leukemi og konstant overvåkning av endringer i blodparametere. Det er også ekstremt viktig å overvåke pasientens velvære til full gjenoppretting. I løpet av vitenskapelig forskning avslørt:

  • kroppstemperatur over 37,5 grader varer omtrent i flere uker;
  • symptomer på angina og ondt i halsen vedvarer i 1-2 uker;
  • tilstanden til lymfeknuter normaliseres innen 4 uker fra sykdomsutbruddet;
  • Klager på døsighet, tretthet, svakhet kan oppdages innen 6 måneder.

Syke voksne og barn trenger regelmessig medisinsk kontroll i løpet av et halvt år med obligatorisk vanlig blodprøve.

Komplikasjoner er generelt sjeldne. De vanligste konsekvensene er hepatitt, hudlindring og mørkere urin, og den mest alvorlige konsekvensen av mononukleose er rupturen av miltskallet, på grunn av trombocytopeni og overstretching av organkapselen og krever akutt kirurgisk inngrep. De gjenværende komplikasjonene er forbundet med utvikling av sekundær streptokokk- eller stafylokokkinfeksjon, utvikling av meningoencefalitt, asfyksiering, alvorlige former for hepatitt og interstitial bilateral infiltrering av lungene.

Effektiv og spesifikk profylakse av forstyrrelsen som er beskrevet, er foreløpig ikke utviklet.

Risiko under graviditet

En alvorlig fare for sykdommen er under graviditet. Epstein-Barr-virus kan øke risikoen for tidlig forstyrrelse, provosere fosterhypotrofi, samt forårsake hepatopati, åndedrettssyndrom, tilbakevendende kronosepsi, endringer i nervesystemet og synkroniseringsorganer.

Når et virus er infisert under graviditeten, er sannsynligheten for infeksjon av fosteret svært høy, noe som senere kan være den primære årsaken til lymfadenopati, langvarig subfebril tilstand, kronisk utmattelsessyndrom og hepatosplenomegali hos barn.