ehsherihiozom

Escherichiosis er en akutt intestinal infeksjon forårsaket av ulike serologiske grupper av enteropathogene Escherichia coli. Sykdommen rammer oftest barn under 3 år. En egenskap av colibacillose hos barn er at patogenene trer inn i epitelceller i tyktarmen, der de er utstyrt med det mest behagelige miljøet for riktig livsaktivitet.

E. coli kan vare lenge i jord, vann og avføring, i noe vått eller tørt miljø, men dør under påvirkning av høye temperaturer og kjemikalier.

Sykdommen er oppkalt etter den tyske barnelege T. Escherich, som oppdaget mikroorganismen i tarmmikrofloraen. Men dette innebar ikke at E. coli var i stand til å provosere escherichiosis. I 1894 viste G. N. Gabrichevsky gjennom en rekke eksperimenter at mikroorganismen kan infisere mavetarmkanalen. Grunnlaget for moderne mikrobiologisk klassifisering av denne sykdommen er serologisk analyse, utført for første gang på 40-tallet av forrige århundre av forsker F. Kaufman. Det var han som viste tilstedeværelse av ikke-patogen og patogen Escherichia coli, samt forskjellene mellom dem.

Årsaker til kolibacillose hos barn

Hovedsakelig infeksjon med E. coli skjer gjennom kontakt-husholdnings- og matmetoder. For eksempel kommer bakterier inn i barnets slimhinne fra mor eller helsepersonell på sykehus eller barnehager. Ofte blir colibacillose overført fra et sykt barn til en sunn i en sandkasse eller på en tur med en mor.

Hvis barnet blir matet kunstig, må du ikke forsømme de tørre blandingene og hygieneprodukter av barneservanter av høy kvalitet. Faktum er at produkter av dårlig kvalitet kan inneholde patogene mikroorganismer samt en utilstrekkelig desinfisert fôrflaske.

Esherikhiosis påvirker ofte barn med svekket immunforsvar og sykdommer i mage-tarmkanalen.

Det har blitt observert at i land med fuktig og varmt klima er det mulig å få en forstyrrelse i mage-tarmkanalen oftere enn i tempererte breddegrader. Også forekommer kolibacillose hos den voksne befolkningen.

Manglende overholdelse av hygieniske regler i hverdagen og næring utvilsomt påvirker forekomsten av sykdommen. I fattige land, hvor vann er verdsatt sammen med gull, er forekomsten av kolibacillose hos barn mye høyere.

Symptomer på escherichiose

Sykdommen begynner med akutte symptomer. Inkubasjonsperioden varierer fra 2 til 24 timer, men noen ganger kan tegn på escherichiosis forekomme bare noen få dager etter infeksjon med E. coli.

Sykdommen kan forekomme i tre former: mild, moderat og alvorlig. Med en mild grad av kolibacillose klager pasientene om tap av appetitt, utilpashed, generell svakhet, vondt ikke-intensiv magesmerter. Også diaré observeres - opptil 5 ganger om dagen. Men generelt er symptomene på dette stadiet milde, temperaturen stiger sjelden.

Den gjennomsnittlige graden av kolibacillose hos barn er preget av mer uttalt symptomer: feber, kulderystelser, svakhet, hodepine, kramper i magesmerter. Også pasienten lider av kvalme og oppkast, mens utslippet er vannaktig og rikelig, lysegul i fargen, noen ganger med en blanding av slim. Stol - opptil 10 ganger om dagen.

I alvorlige tilfeller av colibacillose er forgiftning av kroppen mest uttalt: en økning i temperatur over 39 grader, avføring frekvens mer enn 10 ganger om dagen, vekttap og generell dehydrering av kroppen. Denne sykdomsgraden er imidlertid sjelden.

Diagnose av escherichiosis

Sykdommen i manifestasjonen er svært lik kolera, salmonellose, shigellose, ulike matforgiftninger, så en fullverdig diagnostisk studie er nødvendig for å bestemme pasientens Escherichia.

For diagnostisering av colibacillose gjennomføre såing av patogener. Prøver av mikroorganismer fjernet fra avføring, oppkast, galle, blod eller urin. I alvorlige sykdomsformer kan en fullstendig blodtelling vise hemolytisk anemi, en økning i konsentrasjonen av urea og kreatinin.

Diagnose av colibacillose utføres bare i laboratorieforhold.

Behandling av kolibacillose

Behandlingen av kolibacillose foreskrives av legen avhengig av graden og alvorlighetsgraden av sykdommen, alderen på babyen og varigheten av symptomene. Barn under ett år, spesielt nyfødte, selv med mild sykdom, er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse. Hvis sykdommen tar mellomstore og alvorlige former, er det under alle omstendigheter nødvendig å behandle escherichiosis, uavhengig av pasientens alder.

Først og fremst blir pasienten vist på hvilemodus og diettbehandling. Nyfødte gir morsmelk og melkesyreblandinger.

I de tidlige stadier av behandling foreskrives antibakterielle midler (i løpet av de første 5 dagene), men hvis sykdommen er alvorlig, er bredspektret antibiotika nødvendig.

Etter behandling med antibakterielle legemidler må pasienten ta probiotika for å gjenopprette tarmmikrofloraen, samt enzympreparater (Festal, Pancreatin, Mezim, Creon og andre).

Når pasienten er dehydrert, utføres nødbehandling for å fylle opp det tapte væsken.

Dietterapi er rettet mot å begrense fett i dietten, fordøyelige karbohydrater, salt. Et komplett forbud er pålagt krydret mat og de som irriterer mage-tarmslimhinnen - karbonatiserte drinker, sennep, krydder. Også i stoppelisten er pølser, fisk, fete kjøtt, sopp, hermetikk, kaker og sjokolade.

Forebygging av kolibacillose

For å forhindre infeksjon med kolibacillose er det nødvendig å:

  • Følg grunnleggende hygieniske og hygieniske regler;
  • Under epidemier, ikke delta i barnehager og andre barns institusjoner;
  • Overholde regler for personlig hygiene for voksne, særlig foreldre og ansatte i barneinstitusjoner;
  • Å gjennomføre forebyggende tiltak for å eliminere overføring av infeksjon ved fekal-oral rute (konstant bakteriologisk kontroll over vannkilder, husholdningsartikler og mat);
  • Tidlig isolasjon av et barn med colibacillose og tilstrekkelig behandling.

ehsherihiozom

Escherichiosis er en smittsom sykdom forårsaket av gram-negative anaerobe stangformede bakterier med Escherichia. Den mest kjente representanten for arten er E. coli, rikelig i slimhinnene i tarmkanalen til alle varmblodige dyr, inkludert mennesker. Under normale forhold er de fleste underarter av Escherichia symbioter eller commensals, som ikke bare er farlige for menneskekroppen, men også gunstige fordi bakterier syntetiserer noen biologisk aktive forbindelser (for eksempel vitamin K), delvis nedbryter cellulose og forhindrer introduksjon og reproduksjon i tarmen. alle slags patogene bakterier.

Imidlertid er mange bakterier av arten Escherichia preget av en tendens til mutasjoner og horisontal genoverføring, som et resultat av hvilke slike egenskaper er produsert, på grunn av hvilken tidligere ufarlig tarmflora kan være en betydelig fare og forårsake eskerichiose. Mutasjoner kan forekomme både i vertsorganismen og utenfor tarmen, siden Escherichia er i stand til å vedvare i fekal forurensning av vann, jord og annet ytre miljø hos en person. I eksperimentell dyrking av Escherichia var det mulig å vise ikke bare en endring i bakteriens individuelle egenskaper under mutasjoner, men også dannelsen av nye typer E. coli.

Årsaker og patogener av colibacillose

Arterdiversitet av patogener og evnen til å mutere er hovedårsaken til at escherichiosis kan forekomme med en rekke manifestasjoner og i varierende grad av alvorlighetsgrad. Av samme grunn har det ennå ikke vært mulig å utvikle enten spesifikk behandling eller profylaktiske vaksiner som forhindrer escherichiose i hvert fall under masseutbrudd. I 2009 oppstod en melding om utvikling av en vaksine mot en enkelt patogen stamme av Escherichia ved University of Michigan, men mottok ikke videreutvikling, men forskere fra hele verden jobber med dette problemet.

Årsaken til colibacillose kan være enten tarm- og paratarmstenger som har gått inn i kroppen fra utsiden, som har utviklet visse aggressive egenskaper eller representanter for sin egen flora som har endret seg under påvirkning av noen faktorer.

Det ble antatt at tarmen av et nyfødt koloniseres med tarmpinner ved slutten av den andre levedagen, men en rekke forskere hevder at denne prosessen begynner i prenatalperioden. Følgelig kan de kommensale baciller som er oppnådd fra moren på dette stadiet, ha en viss innflytelse på barnets tarmfunksjon.

Escherichia - små (opptil 1 mikron) bakterier i form av en pinne med litt buede og avrundede ender. Optimale forhold for deres habitat og reproduksjon - anaerobt miljø med et temperaturregime på ca. 37 ° C, noe som gjør det varmblodige fordøyelseskanalen et ideelt sted for livet av baciller. Men noen av stammene forblir levedyktige ved høyere temperaturer (opptil 50 ° C). Noen stammer av E. coli har flagella, det vil si at de er i stand til å bevege seg selvstendig.

Alle baciller som forårsaker colibacillose overlever i lang tid under tørking, i mange matvarer trives de til å danne massive kolonier, spesielt melk.

Sameksistensen av Escherichia og menneskekroppen er vanligvis commensal, det vil si at commensal (bakterien) mottar beskyttelse mot ekstern påvirkning og næring fra en person (vert), men inngår ikke i andre typer kontakter. I dette tilfellet opplever ikke kommandoen fordelene ved et slikt samliv, og eieren, i det minste ingen skade. Men når E. coli under påvirkning av noen faktorer forandrer sine egenskaper og blir aggressive mot tarmens vev, forårsaker de irritasjon av slimhinnen, en inflammatorisk reaksjon, toksiske effekter - escherichiosis utvikler seg.

Ikke alle Escherichia utviser patogene egenskaper, så de er delt inn i ikke-patogene, betinget patogene og patogene stammer. Men selv denne separasjonen gjenspeiler ikke nøyaktig muligheten til å forårsake kolibacillose, siden det ikke er noen åpenbare morfologiske forskjeller i disse tre kategoriene. Hvorvidt en smittsom sykdom utvikler seg eller ikke, avhenger av strukturen av antigenet som ligger på bakteriemembranen, og det er bare strukturen av proteinantigenet som kan endres under mutasjoner, henholdsvis, kan escherichiosis også utvikles under påvirkning av en ikke-patogen type E. coli under normale forhold.

Imidlertid er det strukturen av antigenet som danner grunnlaget for klassifiseringen, som skiller de fem hovedgruppene av patogenet. Hver gruppe er preget av karakteristiske symptomer og manifestasjoner av sykdomsprosessen.

Symptomer og tegn på kolibacillose

Siden noen typer E. coli forårsaker en rekke lesjoner og tilhørende manifestasjoner som avviger fra symptomene forårsaket av andre stammer, tillater dette oss å identifisere fem grupper av bakterier som fremkaller tarm escherichiosis.

• Stammegruppen som forårsaker enteropathogen kolibacillose, preges av en cytolytisk effekt på tarmens epitelmembran, noe som manifesteres ved skade på mikrovilli, en irriterende effekt og en rikelig sekresjon av glandulære celler av slim som en beskyttende reaksjon. Samtidig vil colibacteriosis bli ledsaget av diaré, særlig hos barn, i væskestolen, et stort antall slimhinner finnes, og til og med utbredelsen av slim over avføringen. I denne utviklingsformen bidrar enteropathogen kolibacillose til signifikant væsketap og fører ofte til ekssickose.

• Enterotoxigenic patogener forårsaker escherichiosis, som i sin lignelse ligner kolera, på grunn av likheten til bakterielt antigen (enterotoxin) med kolera. Dehydrering på grunn av hyppig væskekreft og oppkast er enda mer vanlig med denne form for infeksjon. Kommer i forkant av kolikklikt smerte gjennom magen og hyppig, noen ganger nesten kontinuerlig diaré, som raskt antar en vassen karakter uten forurensninger av avføring. Videre setter smerten seg, økt peristaltikk manifesteres ved å fortsette diaré og dumpe i tarmen. I henhold til alvorlighetsgraden av tarm escherichiosis avhenger mest av massiviteten av dehydrering.

• Den entero-invasive gruppen av stammer er forskjellig fra de andre fire ved at den forårsaker en uttalt inflammatorisk reaksjon i tarmslimhinnen, noe som forårsaker eskerichiose som dysenteri, siden antigenet i denne gruppen av baciller er svært likt i strukturen til den av Shigella, de forårsakende midlene til bakteriell dysenteri. For smerte er preget av lokalisering av underlivet, er avføringen hyppig og blandet med slim, senere vassen, med hyppige falske anstrengelser å avdekke. Intoksikasjon er uttrykt (alvorlig svakhet med kulderystelser, muskel og hodepine, svakhet). En endoskopisk undersøkelse avslører en uttalt overflod i tykktarmen, som strekker seg til slimete og submukøse lag, mindre blødninger og overfladiske erosjoner, mindre ofte ulcerative lesjoner. På grunn av ødem i slimhinnen, er tarmlumenet innsnevret i distalseksjonen, eller spasmen sprer seg til hele tykktarmen, veggen er komprimert og svært følsom for instrumentelle manipulasjoner. Tilfeller av kolonisering av tykktarmen med utvikling av peritonitt er beskrevet, men generelt gir colibacillose slike organkomplikasjoner svært sjelden.

• Den enterohemoragiske gruppen av kolibacillose har en cytotoksisk effekt på tarmens slimhinde og endotelforingen av små kar, som fører til dannelse av blødende erosjoner og manifesterer hemorragisk diaré. Escherichiosis i denne sorten ligner alvorlige former for dysenteri.

• Enteroadhesive typer Escherichia coli forårsaker slike endringer i slimhinnet, som først og fremst fører til svekkede absorpsjonsprosesser, og escherichiosis i sin forlengelse ligner salmonellose. Enteroadhesive patogener i mye større grad enn andre arter, er festet på overflaten av villiene, fullstendig omslutter dem, enn å forstyrre veggfordøyelsen. Som et resultat av slik eksponering frigjøres intestinal innhold i en nesten uendret form, og berøver ikke bare næringsstoffet, men også en betydelig mengde væske.

Escherichiosis kan forekomme ikke bare i tarmen, men også i par-tarmform, da mange typer Escherichia er tilpasset for overlevelse i andre hulrom, mens kolpitt, pyelonefrit, meningitt, lungebetennelse kan utvikle seg og under generalisering av prosessen - sepsis. Lungebetennelse og sepsis, colibacillose er komplisert hos små barn, slike tilfeller hos voksne finnes bare mot bakgrunnen av et sterkt deprimert immunforsvar.

Esherikhiosis hos barn

Esharikhiosis hos barn har et akutt utbrudd med en rask økning i symptomer. Inkubasjonstiden overskrider vanligvis ikke en dag. Manifestasjoner av infeksjon vil avhenge av alvorlighetsgraden (mild, moderat, alvorlig), som igjen avhenger direkte av utviklingsgraden av dehydrering.

Mild escherichiosis oppstår uten åpenbare tegn på rus, kroppstemperaturen kan ikke stige. Dyspeptiske lidelser forårsaker heller ikke barnet spesielt ubehag, men det kan være smerte i magen i buken, som er av bølgetype. Avføring opptil fem ganger om dagen, fortynnet, kan være skummel og med slemhinde urenheter. Den generelle tilstanden som helhet er fortsatt tilfredsstillende, men barna blir sliten raskere, sove mer, spis verre. Symptomene avtar gradvis, etter to eller tre dager gjenoppretter barnet.

Middels colibacillose forårsaker mye større bekymring for foreldrene, siden barnet utvikler ikke bare diaré, men også tydelige tegn på giftig bakteriell eksponering, manifestert av høy feber, hodepine og muskelsmerter, kvalme, kulderystelser, svakhet og noen ganger oppkast. Smerte i bukhulen er ofte kramper, men kan også være permanent. Esherikhiosis provoserer moderat en økning i avføring opptil ti ganger om dagen og gjentatte falske oppfordringer til å avfeire. Avføringen er flytende eller skummende, men de beholder en fekal farge, kan blandes med slim og grønne striper, og colibacillose ligner veldig på desintegrasjon. Raskt voksende og ganske voldelige symptomer når en topp ved slutten av den første dagen, hold deg i en eller to dager, og begynn å gradvis avta.

Alvorlig kolibacillose er et sjeldent fenomen, vanligvis sett i svake barn og manifestert først og fremst av alvorlig forgiftning. Høy temperatur er ledsaget av vondt og kulderystelser, hyppig oppkast, alvorlig svakhet, avslag på å spise. Trang til å avlede kan være opptil 20 ganger om dagen, og enda oftere blir colibacillose lik kolera. Tap av væske oppnår samtidig et betydelig nivå - et barn kan miste opptil 10% kroppsvekt per dag, noe som fører til utvikling av hypovolemi og ekssickose. Esherikhiosis i alvorlig form bærer en betydelig trussel mot barnets liv og krever behandling på sykehuset.

Diagnose av kolibacillose

Escherichiosis må differensieres fra mange infeksjoner forårsaket av de såkalte diarrépatogenene. Lignende symptomer kan oppstå ved enhver matbåren giftose, salmonellose, bakteriell dysenteri, campylobakteriose, kolera, gastroenterokulitt av viral opprinnelse.

Den mest pålitelige laboratoriediagnosen av kolibacillose er isoleringen av patogen Escherichia coli fra fecale eller emetiske masser med videre kultur på næringsmediet. Hvis colibacillose fortsetter i parakishechnogo eller septisk form, blir andre biologiske medier tatt for planting - blod i en generalisert prosess, sputum i lungebetennelse, cerebrospinalvæske i meninges, vaginalt innhold i kolpitt og så videre.

Laboratoriediagnostisering av kolibacillose inkluderer serologiske metoder, men falske positive resultater registreres ofte på grunn av likheten av strukturen av antigener, ikke bare av forskjellige typer Escherichia coli selv, som er en del av den normale intestinale mikroflora, men også av mange patogener i beslektede grupper. Pålitelig immunologisk diagnostikk er utviklet bare for den enterohemorragiske gruppen av patogenet som forårsaker escherichiosis. Den er basert på deteksjon av et bakterielt antigen i pasientens fekale masser.

Kliniske laboratorieundersøkelser gjør det mulig å oppdage tegn på beruselse og betennelse, som skyldes escherichiosis, men de er ikke spesifikke og hjelper ikke differensialdiagnostisering, men de gir en detaljert ide om vannelektrolyttblandingen av blod og graden av dehydrering som gjør det mulig å rette opp behandlingen.

Generelt diagnostiseres kolibacillose på grunnlag av totaliteten av manifestasjoner av infeksjon hos en bestemt pasient i kombinasjon med lokal-territoriale epidemiologiske data og dynamikken i utviklingen av symptomer.

Behandling av kolibacillose

Esherikhiosis, som forekommer i mild eller moderat form, er det mulig å behandle hjemme, med den viktigste oppmerksomheten mot forebygging av dehydrering. Pasienten bør konsumere mer væske enn å miste den i diaré, og siden det er vanskelig å bestemme riktig mengde for øyet, er det tilrådelig å bruke Regidron, et stoff som kan holde vann i vevet, og forhindre utvikling av ekssikkose.

For å eliminere de dyspeptiske symptomene som følger med escherichiosis av noen form, anbefales enzymer (Panzinorm, Mezim) og enterosorbenter (Enterosgel, Polysorb, Enterodez) i to til tre dager. Med samme formål foreskrives en av de intestinale antiseptika (Intrix, Enterol, Neointestopan). Hvis pasientens tilstand bare lider litt, og symptomene på colibacillose er begrenset av lav temperatur, mild diaré, mild svakhet, bør ikke etiotropiske (antibakterielle) legemidler brukes, siden de vil forverre forverrelsen av tarmfloraen, og derfor må du også behandle dysbakterier.

Ernæringen til en pasient som er diagnostisert med colibacillose, bør organiseres på en slik måte at man unngår produkter som øker peristaltikk og oppblåsthet i tarmen, for dette formål begrense lys (rask fordøyelig) karbohydrater, fettstoffer. Du kan ikke bruke irriterende krydret sauser, pickles, kullsyreholdige drikker er kontraindisert, så vel som noen hermetikkprodukter fra både hjemme og industriell produksjon.

Hvis colibacillose forekommer i alvorlig form, bør behandling utføres i et infeksjonssykehus for å forhindre giftig sjokk, ekssickose og andre forferdelige komplikasjoner. I slike tilfeller er antibakteriell behandling indikert. Det bør bemerkes at escherichiosis er forårsaket av gramnegative bakterier, derfor er bruken av bredspektret antibakterielle midler en urimelig gjenforsikring som har en skadelig effekt på pasientens egen tarmflora. De valgte stoffene er de legemidlene som er rettet spesifikt mot den gram-negative gruppen baciller som forårsaker eskerichiose, Co-trimoxazol, relatert til sulfanilamider, og fluorokinolonmedisiner (Ciprofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin) har vist seg best av alt. Etiotropiske legemidler bør alltid kombineres med korreksjon av dysbiose, med dette formål bruk Bifidumbacterin-forte, Hilak-forte eller andre eubiotika.

Alvorlig kolibacillose er alltid full av dehydrering, så pasientene trenger rehydreringsterapi - intravenøs administrering av Acesol og Chloxol-løsninger, og kolloidale preparater (Dextran) er indikert for signifikante tegn på beruselse.

I alvorlige tilfeller hindrer colibacillose signifikant appetitt, mens pasienten trenger tilstrekkelig ernæring for å opprettholde kroppen som helhet og spesielt beskyttende funksjoner. Det vises hyppig fraksjonell fôring, maten bør inneholde tilstrekkelig mengde protein, aminosyrer, vitaminer.

I prognostiske termer har colibacillose et gunstig utfall, i mildere former kan utvinning oppstå spontant. I alvorligere tilfeller er nødvendig behandling nødvendig. Etter behandling utvikler langsiktige konsekvenser vanligvis ikke, mennesker som har escherichiose trenger ikke dispensarobservasjon.

Forebygging av kolibacillose

Når det gjelder profylakse, er colibacillose ikke forskjellig fra andre intestinale infeksjoner. Individuelle forebyggende tiltak reduseres til utvikling og overholdelse av hygieniske ferdigheter, og induserer dem hos barn. Det bør tas hensyn til renslighet av boliger, matlagingsregler og lagring, spesielt meieri og kjøttretter, konditorier, kokte grønnsaker. En av betingelsene for å redusere infeksjonsrisikoen er vanlig vask av kjøleskapet med desinfeksjonsmidler.

Det er ingen spesifikk profylakse for mennesker, anti-colibacilloserum er kun utviklet for husdyr.

Generelle forebyggende tiltak som forhindrer kolibacillose, reduseres til opprettholdelse av sanitære standarder i offentlige institusjoner, inkludert barn, med særlig oppmerksomhet til tilstanden til drikkevannskilder og matbutikker. Av stor betydning er kontrollen av kloakk og kvaliteten på desinfeksjonen.

En av måtene for å forebygge kolibacillose er å isolere de syke til fullstendig opphør av frigjøring av patogene baciller, som styres av bakteriologisk forskning. For barnegrupper er reglene strengere - de er ikke tillatt, og de barna som har vært i kontakt med pasienter, er opptak bare tillatt etter et negativt resultat av laboratorieforsøk for escherichiose.

Escherichiosis er inkludert i listen over infeksjoner som visse kategorier av arbeidstakere undersøkes, først og fremst relatert til næringsmiddelindustrien, catering, matvarehandel, som også bidrar til å redusere risikoen for å spre sykdommen.

Escherichiosis forekommer hos alle varmblodige dyr, inkludert husdyr, med et profylaktisk formål for dem utviklet et bestemt hyperimmun serum mot Escherichiosis, noe som gjør det mulig å redusere antall sykdomsfall ikke bare hos dyrene selv, men også hos personer som kommer i kontakt med dem.

Overført i fortiden, etterlater kolibacillose ikke en stabil immunitet, og selv den ustabile beskyttelsen som fortsatt utvikles tilhører bare en bestemt gruppe av patogenet, som ikke eliminerer faren for å bli smittet med patogene tarmstenger av en annen gruppe, og derfor forebygging av denne typen intestinal infeksjon er svært viktig.

Escherichiosis - hvilken lege vil hjelpe? I nærvær eller mistanke om colibacillose, bør du umiddelbart søke råd fra slike leger som en smittsomme spesialist, en gastroenterolog.

ehsherihiozom

Escherichiosis er en akutt intestinal infeksjon forårsaket av patogen E. coli. Sykdommen manifesteres av betennelse i tarmslimhinnen, generell forgiftning, feber, dehydrering.

Årsaker til Escherichiosis

Patogene varianter av Escherichia coli intestinal mikroflora (Escherichia coli) er det forårsakende middel av kolibacillose. Bakterier dør ikke i miljøet, forbli levedyktige i vann, i jord og på husholdningsartikler i omtrent tre måneder. De forårsakende agenter av colibacillose tolererer perfekt tørking, men dør når kokt eller når de er berørt av desinfeksjonsmidler.

E. coli er ikke bare i stand til å fortsette i mat, mens det fort fort ganger multipliserer i dem.

Voksne voksne lider også av kolibacillose, men oftere forekommer det hos barn. Infeksjonsbæreren er en syk person. Fekal-muntlig transmisjonsmekanismen er karakteristisk for kolibacillose. Patogenet blir utskilt sammen med avføring fra syke mennesker, da kommer det inn i mat, jord, vann, husholdningsartikler og deretter i menneskelige hender, som blir årsaken til infeksjon.

Patogenene blir introdusert i mage-tarmkanalen og når tynntarmen, hvor de er festet på slimhinnen og begynner å formere seg, noe som fører til ødeleggelse av slimhindeceller. Et spesielt gift av kausjonsmiddelet til escherichiosis forårsaker ødeleggelse av veggene i blodkarene i tarmene, noe som kan føre til utvikling av nekrose (død av vev, celler).

Esherikhiosis hos barn

Hos små barn diagnostisert med enteropathogen escherichiose (EPE), som ofte forekommer hos barn fra tre til tolv måneder. Disse er svekkede barn med ulike comorbiditeter, babyer som er flaskematede.

Esherikhiosis kan forekomme hos nyfødte, spesielt for tidlig eller barn i risikogrupper.

Sykdommen er preget av både isolerte tilfeller og epidemieutbrudd.

Entero-invasiv escherichiose (EIE) forekommer hos barn i alle aldre, men oftere påvirker barn fra to til seks år. Blant varianter av denne sykdommen har EE-klinikken blitt studert i detalj.

Infeksjon av barn oppstår gjennom kontakt-matruten fra moren eller fra det medisinske personalet. Et sykt barn kan også være en bærer av colibacillose, kommunikasjon i den akutte sykdomsformen er spesielt farlig. I fare er babyer som er matet kunstig. I slike tilfeller kommer E. coli inn i kroppen gjennom melkeblandingen, så vel som gjennom utilstrekkelig vasket og spesialbehandlet oppvask. Det er også umulig å utelukke den endogene vei for utseende av kolibacillose hos barn. Dette tilrettelegges ved penetrasjon av EPKP (enteropathogene stammer av Escherichia coli) i de øvre delene av tarmen. Sykdommen sprer seg blant barn som lider av dysbakterier, barn med nedsatt immunitet.

En annen årsak til sykdommen er forbundet med klimatiske forhold. I hete land øker risikoen for å utvikle kolibacillose ikke bare hos barn, men også hos voksne.

En av de viktige faktorene for colibacillose er levekårene til mennesker, dette bør inkludere hjemmebruk, få alle familiemedlemmer av høy kvalitet, rent vann og deres overholdelse av regler for personlig hygiene.

Symptomer på escherichiose

Sykdommen begynner i akutt form. Inkubasjonsperioden varer som regel ikke mer enn 8 dager. I svekkede og nyfødte barn, med masseinfeksjon, kan det reduseres til 1 - 2 dager.

Det er tre former for colibacillose:

- Enkel form. Symptomer på rusmidler er ikke klare. Pasienten har svakhet, tap av appetitt, moderat, smerte i magen, kroppstemperaturen kan ikke forandre seg. En stol ikke mer enn 5 ganger om dagen flytende konsistens.

- Moderat form. Symptomer uttrykt lysere. Kroppstemperaturen stiger til 39 grader. Pasienten er kjølt, svakhet, hodepine, magesmerter. Med denne form for escherichiosis kan oppkast oppstå. Avføringen er rikelig og vassen med en blanding av slim, grønt. Stol opptil 10 ganger per dag.

- I alvorlig form for colibacillose kan kroppstemperaturen stige over 39 grader, pasientens avføring øker, noen ganger mer enn 10 ganger om dagen. Symptomene på dehydrering øker gradvis på grunn av tap av vann under alvorlig oppkast og diaré. Denne sykdomsformen er ekstremt sjelden.

Diagnose av escherichiosis

Ved diagnosen kolibacillose blir i første omgang sådd, som hentes fra oppkast eller avføring. I generalisert form av sykdommen blir såing utført fra galle, blod, urin, cerebrospinalvæske.

Til dato praktiseres en metode for å bestemme tilstedeværelsen av toksiner i pasientens avføring i laboratoriediagnosen av kolibacillose.

I alvorlige former av sykdommen vil en pasients blodprøve vise tilstedeværelsen av hemolytisk anemi, samt forhøyede nivåer av urea og kreatinin.

Behandling av kolibacillose

For behandling av kolibacillose brukes medisiner i samsvar med alvorlighetsgraden av sykdommen, det tar også hensyn til sykdomsperioden og pasientens alder.

Det er nødvendig å bruke antibakterielle midler, pasienten er foreskrevet polymyxin M, nifuroksazid, nalidixsyre i 5 dager. Behandling av escherichiosis i alvorlig form krever bruk av bredspektret antibiotika.

Etter avskaffelsen av antibakterielle legemidler tildelt probiotika (melkesyre og bifidobakterier); For å forbedre fordøyelsesprosessene, tar de enzympreparater (creon, mezim forte, pankreatin, abomin, festal).

Med utviklingen av dehydrering trenger pasienten nødbehandling for å fylle opp mengden av tapt væske.

Behandling av colibacillose hos nyfødte og syke barn under ett år, barn opptil to år med moderat alvorlige og alvorlige sykdomsformer, utføres nødvendigvis i smittsomme sykehus.

En viktig betingelse for behandling av colibacillose er et sparsomt kosthold, som tar sikte på å begrense mengden konsumert fett, redusere mengden lett fordøyelige karbohydrater samtidig som normen for protein forbrukes. Mengden salt som er konsumert, reduseres, produkter som fremmer irritasjon av mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen (sennep, pepperrot, karbonatdrikker) er forbudt. Pasienten bør ikke spise fett kjøtt, fisk, pølser. Hermetisert mat, alle typer røkt kjøtt, pickles, sopp er utelukket. Under strengt forbudt sjokolade og annet konditori.

ehsherihiozom

Escherichiosis (coli infeksjoner) - akutte, overveiende tarminfeksjoner, forårsaket av visse serovarer Escherichia coli. Escherichiosis manifestert i form av enteritt og enterocolitt, kan generaliseres og fortsette med ekstraintestinale symptomer. Overføringsbanen til E. coli er fecal-oral. Infeksjon skjer ofte når forurenset meieri og kjøttprodukter forbrukes. Mulig og kontakt-husholdningsoverføring av tarminfeksjon. Diagnosen av colibacillose er etablert ved påvisning av kolibacillose i gag og avføring, og med generalisering av infeksjon - i blodet. Behandling av colibacillose består av en diett, rehydreringsterapi, bruk av antimikrobielle midler og eubiotika.

ehsherihiozom

Escherichiosis (coli infeksjoner) - akutte, overveiende tarminfeksjoner, forårsaket av visse serovarer Escherichia coli. Escherichiosis manifestert i form av enteritt og enterocolitt, kan generaliseres og fortsette med ekstraintestinale symptomer.

Kjennetegn på patogenet

Escherichia coli (E. coli) er en kort polymorf gram-negativ stavformet bakterie, hvor ikke-patogene stammer er tilstede i sammensetningen av normal tarmflora. Ehsherihiozom forårsake diarrheagenic serovarer følgende grupper: enteropatogen (EPKP), enterotoksigen (ETKP) enteroinvasive (EIKP), enterohaemorrhagic (EHEC), enteroadgezivnye (PCEA). Escherichia er stabil i det ytre miljøet, kan forbli levedyktig i jord, vann og avføring i opptil flere måneder. I matvarer (spesielt i melk) de multipliserer, danner mange kolonier, tolererer det lett å tørke. Kolonpinner dør under koking og virkningen av desinfeksjonsmidler.

Reservoaret og infeksjonskilden er syke mennesker eller friske bærere. Den største epidemiske betydningen i patogenes utbredelse er personer som lider av colibacillose forårsaket av EPCN og EICP, de andre gruppene av bakterier er mindre farlige. Pasienter med kolibacillose forårsaket av infeksjon med EKPP og EHEC er smittsom bare i de første dagene av sykdommen, mens EECP og EKPP av gruppen colibacilli er isolert fra pasientene 1-2 (noen ganger 3) uker. Isolering av patogenet kan vare ganske lenge, spesielt hos barn.

Overføringsmekanismen til Escherichia coli er fecal-oral, den vanligste matruten for infeksjon for ECD og EICP og husholdning for EPCR. I tillegg kan infeksjonen utføres med vann. Matforurensning skjer hovedsakelig når man spiser meieriprodukter, kjøttretter, drikkevarer (kvass, compotes) og salater med kokte grønnsaker. I barnegrupper og blant personer som forsømmer hygieneglene, er det mulig å spre E. coli gjennom husholdningskontakt gjennom forurensede hender, gjenstander, leker. Infeksjon med patogener i EGPK-gruppen skjer ofte som følge av forbruket av utilstrekkelig kulinarisk behandlet kjøtt, rå, ikke-pasteurisert melk. Markerte utbrudd av colibacillose forårsaket av bruk av hamburgere.

Realisering av infeksjonens vannvei er foreløpig ikke spredt, infeksjon av reservoarene med Escherichia coli forekommer vanligvis når kloakk slippes ut uten forutgående nøytralisering. Den naturlige følsomheten for kolibacillose er høy, etter at infeksjonen er overført, dannes en ustabil gruppespesifikk immunitet. Escherichia-gruppen EPKP - forårsaker hovedsakelig colibacillose hos barn, spesielt i det første år av livet. Utbrudd forårsaket av denne gruppen av E. coli, som regel, forekommer i barnehager, barnehager, barnehager og barnehospitaler. Infeksjon skjer vanligvis ved kontakt med husholdningenes måte.

Infeksjoner forårsaket av E. coli i EECP-gruppen forårsaker enterokulitt som forekommer som dysenteri hos barn over ett år og voksne, infeksjon oppstår med vann og mat, sommeren høstsesongen er notert. Mest vanlig i utviklingsland. ETCS forårsaker koleopatiinfeksjoner, barn fra to år og voksne blir smittet, forekomsten er høy i land med et varmt klima og lav hygienisk kultur. Infeksjon skjer gjennom mat og vann.

Epidemiologiske data om infeksjoner som følge av EGCC-gruppen infeksjon er ikke tilstrekkelig for detaljert karakterisering. I epidemiologien av colibacillose er hygieniske tiltak, både generelle og individuelle, av største betydning.

Klassifisering av kolibacillose

Escherichiosis er klassifisert i henhold til det etiologiske prinsippet, avhengig av gruppen av patogenet (enteropatisk, enterotoksisk, enteroinvasiv og enterohemorrhagisk). I tillegg er det en klinisk klassifisering som skiller mellom gastroenteriske, enterokulære, gastroenterokulære og generaliserte former av sykdommen. Den generaliserte formen kan representeres av coli-sepsis eller lesjoner av E. coli i forskjellige organer og systemer (meningitt, meningoencefalitt, pyelonefrit, etc.). Esherikhiosis kan forekomme i mild, moderat og alvorlig form.

Symptomer på escherichiose

EPKP klasse I utvikler seg vanligvis hos små barn, inkuberingsperioden er flere dager, hovedsakelig manifestert av oppkast, løs avføring, alvorlig rus og dehydrering. Det er mulighet for å utvikle en generalisert septisk form. Voksne blir syke EPKP klasse II, sykdommen fortsetter av typen salmonellose.

For nederlag av PECD er et kurs som dysenteri eller shigellose karakteristisk. Inkubasjonstiden varer fra en til tre dager, akutt begynnelse, det er en moderat forgiftning (hodepine, svakhet), feber varierer fra subfebrile til høye verdier, kulderystelser. Deretter er det smerter i magen (hovedsakelig rundt navlen), diaré (noen ganger med strekker av blod, slim). Palpasjon av magen merker ømhet langs tykktarmen. Ofte forekommer colibacillose av denne type i mild og slettet form, kan moderat strømning oppstå. Vanligvis går sykdommens lengde ikke over flere dager.

EKTP-tapet kan manifesteres av kliniske symptomer som ligner på salmonellose, matbåren giftig infeksjon, eller ligner en mild form for kolera. Inkubasjonsperioden er 1-2 dager, forgiftning er mild, temperaturen øker vanligvis ikke, det er gjentatt oppkast, profesjonell enteritt diaré, dehydrering øker gradvis, oliguria er notert. Det er smerter i den epigastriske regionen, som er kramper i naturen.

Denne infeksjonen kalles ofte "reisendeens sykdom", siden det ofte lider av folk som reiser på forretningsreiser eller på ferie til land med et tropisk klima. Klimatiske forhold bidrar til alvorlig feber med kuldegysninger og berusende symptomer, intens dehydrering.

EKKP utvikler oftest hos barn. Intoxikasjon mens moderat, subfebril kroppstemperatur. Det er kvalme og oppkast, flytende, vannig avføring. Med en alvorlig løpetid på 3-4 dager, ser sykdommen ut alvorlig smerte i magekramper, diaré øker, i avføringen, tap av fekal natur, kan man merke blandingen av blod og pus. Oftest går sykdommen i uken på egen hånd, men i alvorlige (spesielt hos spedbarn) på 7-10 dager etter forsvinningen av diaré, er det en sjanse for å utvikle hemolytisk-uremisk syndrom (en kombinasjon av hemolytisk anemi, trombocytopeni og akutt nyresvikt). Brudd på cerebral regulering er hyppig: Kramper i ekstremiteter, muskels stivhet, bevissthetsforstyrrelser opp til stupor og koma. Dødelighet av pasienter med utvikling av disse symptomene når 5%.

Komplikasjoner av kolibacillose

Vanligvis er kolibacillose ikke utsatt for komplikasjoner. I tilfelle av en infeksjon fremkalt av Eusec-gruppens forårsakende middel, er det en mulighet for komplikasjoner fra urinsystemet, hemolytisk anemi, hjerneforstyrrelser.

Diagnose av escherichiosis

For diagnostisering av colibacillose isoleres patogenet fra avføring og oppkast, i tilfeller av generalisering fra blod, urin, galle eller cerebrospinalvæske. Deretter utføres bakteriologisk undersøkelse, såing på næringsmedium. I forbindelse med den antigeniske likheten av patogener av colibacillose med bakterier som er en del av tarmens norminozose, er serologisk diagnostikk uinformativ.

For laboratoriediagnostisering av EHEC-infeksjoner kan deteksjon av bakterielle toksiner i avføring av pasienter brukes. I denne typen colibacillose kan tegn på hemolytisk anemi, økning i konsentrasjonen av urea og kreatinin bli notert i blodprøven. Urinalyse viser vanligvis proteinuri, leukocyturi og hematuri.

Behandling av kolibacillose

Behandling er hovedsakelig poliklinisk, pasienter med alvorlige former og høy risiko for å utvikle komplikasjoner er innlagt på sykehus. Pasienter anbefalte diett. For perioden med akutte kliniske manifestasjoner (diaré) - tabell nummer 4, etter avslutningsbordet nummer 13. Moderat dehydrering justeres ved inntak av væske og rehydrering blandinger oralt, med en økning og en uttalt grad av dehydrering gir intravenøs infusjon av løsninger. Patogenetisk behandling er valgt avhengig av type patogen.

Som en antimikrobiell terapi foreskrives vanligvis stoffer av nitrofuran-serien (furazolidon), eller (i tilfelle alvorlig infeksjon forårsaket av EICP) fluorokinoloner (ciprofloxacin). Legemidler foreskrevet i 5-7 dager. Behandlingen av escherichiosis EPKP hos barn bør utføres ved bruk av en kombinasjon av sulfametoksazol og trimetoprim, antibiotikabehandling. Generelle former behandles med andre og tredje generasjon cefalosporiner.

I den komplekse terapien med en lang løpet av sykdommen for å normalisere fordøyelsen og gjenopprette tarmbiokenosen inkluderer enzympreparater og eubiotika. Moderne prinsipper for behandling av kolibacillose forårsaket av bakterier fra EHEC-gruppen inkluderer bruk av antitoksiske terapeutiske tiltak (serum, ekstrakorporeal adsorpsjon av antistoffer).

Prognose og forebygging av kolibacillose

Prognosen for voksne og eldre barn er gunstig, med mildt kurs er det tilfeller av selvhelbredelse. Unge barn kan lide av alvorlig colibacteriosis, noe som forverrer prognosen. Også merkbart vanskeligere er utvinning i tilfelle generalisering og utvikling av komplikasjoner. Noen spesielt alvorlige former for kolibacillose kan resultere i død uten riktig medisinsk behandling.

Escherichiosis - sykdommer forbundet med lav hygienisk kultur. Personlig forebygging av disse infeksjonene er i samsvar med hygieniske standarder, spesielt når det gjelder barn, vaskehender, mat, leker og husholdningsartikler. Generell forebygging er rettet mot å overvåke overholdelse av sanitær og hygienisk regime i barneinstitusjoner, næringsmiddelforetak, medisinske og forebyggende institusjoner, samt kontroll over avløpsvannet og tilstanden til vannkilder.

Pasienter etter overføring av kolibacillose blir tømt fra sykehuset etter klinisk utvinning, samt resultatene av en trefoldig bakteriologisk test. Opptak til teamet av barn i kontakt med pasienten utføres også etter bakteriologisk diagnostikk og bekreftelse på fravær av patogenisolasjon. Personer som produserer patogen Escherichia, er underlagt isolasjon for hele perioden av smittsomhet. Næringsmiddelarbeidere gjennomgår regelmessige undersøkelser for å identifisere patogenet, i tilfelle en positiv test - blir suspendert fra arbeidet.

Epidemiologi / Privat / Intestinal / ESCHERIHOSIS

Escherichiosis - akutte smittsomme sykdommer som oppstår med symptomer på rus, enteritt eller gastroenteritt og ofte ledsaget av dehydrering.

Etiologi. Kausjonsmiddelet er patogen Escherichia coli, som tilhører slekten Escherichia, familien Enterobacteriaceae. Escherichia er rette stavformede bakterier som måler 1,1-1,52,0-6,0 μm. De fleste stammer har kapsler eller mikrokapsler. Escherichia utskiller bakteriociner - kolikiner, som forårsaker døden av fylogenetisk relaterte bakterier. Colicinogenese er mer karakteristisk for patogen Escherichia coli. Morfologiske forskjeller mellom patogen og ikke-patogen Escherichia coli ble ikke påvist. Deres differensiering er basert på forskjeller i strukturen av overflateantigener, blant hvilke der er somatiske O-antigener, flagellaterte H-antigener, K-K antigener, betegnet med arabiske tall. For tiden er mer enn 170 arter av O-antigener og 56-H-antigener blitt identifisert.

I henhold til biologiske og patogenetiske egenskaper er Escherichia klassifisert som enterotoxigenisk, enteroinvasiv, enteropatisk, enterohemoragisk og enteroaggregativ.

Enterotoxigenic Escherichia produserer termolabel og / eller termostabil enterotoxin, har en koloniseringsfaktor og forårsaker diaré hos barn og voksne. Thermolabile enterotoxin Escherichia er immunologisk nær enterotokin av Vibrio cholerae. Den enterotoxigeniske E. coli er O6, O8, O15, O20, O25, O27, O34, O48, O63, O78.

Entero-invasiv Escherichia har evnen til å invadere tarmepitelet og forårsake sykdommer som ligner på kliniske manifestasjoner til dysenteri. Disse Escherichia produserer ikke enterotoksin, men når de blir ødelagt, blir endotoksin frigjort. Den entero-invasive Escherichia-gruppen inkluderer O28, O29, O32, O122, O115, O124, O129, O135, O136, O143, O144, O151, O152, O164.

Enteropathogenic Escherichia forårsaker sykdommer hos spedbarn med en primær lesjon i tynntarmen. Hovedgruppene av enteropatogene Escherichia er O18, O20, O25, O26, O33, O44, O55, O86, O111, O114, O119, O125, O126, O127, O128, O142.

Enterohemorrhagic Escherichia forårsaker diaré blandet med blodblødning, kolesterol, hemolytisk uremisk syndrom (mikroangiopatisk hemolytisk anemi kombinert med nyresvikt). De vanligste patogenene er serotyper 0157: H7 og O26: H11. Cytotoxin og shigonlignende toksin er blant de patogene faktorene av enterohemoragisk Escherichia.

Enteroagregative escherichia fortsetter å bli studert og er ennå ikke forbundet med visse serogrupper og serovarer.

Escherichia overlever lenge nok i det ytre miljøet. I våtmark, elv og leker beholder de levedyktighet i 3 måneder, i kloakkvann, på husholdningsartikler og klær - opptil 45 dager på undertøy som er forurenset av pasientens sekresjoner - opptil 20 dager. De dør raskt under koking, de blir inaktivert av desinfeksjonsmidler og steriliseringsmidler som brukes i medisinsk praksis.

Infeksjonskilde. I det overveldende flertallet av tilfellene er infeksjonskildene pasienter med åpenbare former for colibacillose. I tilfelle av kolibacillose forårsaket av enterotoksigen og enterohemorrhagisk Escherichia, er infeksjonsperioden hos pasienter vanligvis begrenset til de første dagene av sykdommen. Infektiøsiteten hos pasienter assosiert med entero-invasiv og enteropatisk Escherichia er 1-2 uker, noen ganger opptil tre uker. Den epidemiologiske betydningen av slettede former er begrenset, siden isolasjonsperioden for patogenet er liten og i avføringen er den i lave konsentrasjoner. Hos barn er aktivering av endogen infeksjon mulig, noe som oppstår som følge av en reduksjon i generell motstand med bruk av immunosuppressive midler, strålebehandling, etc. Diaré Escherichia kommer til syne i utvinning i 1-2% av tilfellene. Bakteriebærer blant voksne er 2-3%, vanligvis kortsiktig, blant barn hyppigere. I smittefeltet er 30-40% av de kontaktige barna bakteriebærere.

Inkubasjonsperioden er fra 9 timer til 10 dager, vanligvis ca. 3 dager.

Overføringsmekanismen er fekal-muntlig.

Veier og overføringsfaktorer. Faktorer for overføring av diarégenisk E.socialis mat (ofte melk og meieriprodukter), husholdningsartikler eller omsorg (for barnet, de syke), viste vannets rolle. Det er mulig å overføre infeksjonen gjennom mødre, personell til barns institusjoner, sykehus Inntrenging av patogener av colibacillose i menneskekroppen skjer på de tradisjonelle måtene for tarminfeksjoner - mat, vann, husholdninger. For diaregenic E. coli, avhengig av deres kategori, er en av disse banene fortrinnsrett. Enteropathogenic Escherichia overføres hovedsakelig gjennom husholdningen, enterotoxigenic - vann og mat, entero-invasiv - ofte mat. Betydningen av de ulike faktorene for overføring av Escherichia til en viss grad avhenger av alder. Små barn blir oftest smittet gjennom forurenset husholdningsartikler. Eldre barn og voksne er smittet hovedsakelig gjennom matvarer, der reproduksjon av Escherichia oppstår, og deres akkumulering i mengder som er tilstrekkelig for utviklingen av sykdommen.

Følsomhet og immunitet. Følsomhet for colibacillose avhenger av alder, virulens og dose av patogenet, tilstanden av generell motstand av mikroorganismen. Barn i de første årene av livet er preget av den største følsomheten, spesielt før en år gammel. Økt sensitivitet observeres også i prematur babyer som lider av dystrofi, så vel som de som er kunstig matet. Sykdommer av colibacillose utvikles ofte hos barn svekket av andre somatiske eller smittsomme sykdommer. Den smittsomme dosen av Escherichia er 10 5 -10 10 mikrobielle celler. Immunitet er ikke godt forstått.

Manifestasjoner av epidemieprosessen. I tilfeller av colibacillose forårsaket av ulike kategorier av patogener, er både sporadisk og gruppediabetes tilstede. Risikobaserte sykdommer forårsaket av enterotoxigenisk esherichi forekommer hovedsakelig i områder med tropisk og subtropisk klima og endemisk mot kolera. disse sykdommene er også kjent som "reisende" diaré "hos personer som var på slike territorier; Escherichiosis av en annen etiologi finnes i alle klimatiske og geografiske soner. Risikotid - hyppigheten av tilfeller av colibacillose øker i den varme årstiden når gunstige betingelser for reproduksjon av Escherichia i matvarer opprettes (dessuten reduserer høy temperatur og fuktighet i omgivende luft barrierefunksjonen av magesaft i forhold til forårsakerne av tarminfeksjoner). Risikogrupper - sykdommer forårsaket av enteroinvasiv escherichia blir ofte observert som nosokomielle infeksjoner; infeksjoner assosiert med enterohemorrhagic og enteroaggregative intestinal pinner blir oppdaget blant barn over ett år og voksne, i noen tilfeller under utbrudd i sykehjem.

Risikofaktorer. Forfallsfødsel, medfødte misdannelser, kunstig fôring, immunfeil, overbefolkning, mangel på betingelser for overholdelse av hygieniske og hygieniske krav.

Forebygging. Hovedretningen i forebygging av kolibacillose er et sett med tiltak for å bryte overføringsmekanismen. De bør være rettet mot å forebygge forekomsten av små barn i utgangspunktet. Dette oppnås når følgende betingelser er oppfylt: Alle omsorgspersoner skal vaske hendene grundig før hver kontakt med barnet, samt med ting han kan ta i munnen; barn må vaske hendene før hvert måltid, samt etter forurensning; barn fra tidlig alder skal utvikle hygieniske ferdigheter; det er nødvendig å være spesielt oppmerksom på kvaliteten på matvarer beregnet på barn og i det minste mistanke om forringelse av kvaliteten deres - å utelukke fra dietten; retter og barnevern skal vaskes etter hver bruk og koker regelmessig; barn bør bare vannes med kokt vann; leker bør vaskes daglig under rennende vann med vaskemidler; leker som har vært i sandkassen, skal vaskes etter hver retur av barn til deres hjem.

For å øke barns motstand mot diaré E., amming, korreksjon av tarmbiokenose, anbefales bruk av ikke-spesifikke beskyttelsesmidler. Brystmelk inneholder høye konsentrasjoner av sekretorisk IgA, samt stoffer som stimulerer veksten av bifidobakterier og laktobaciller, laktoferrin, lysozym og andre faktorer av ikke-spesifikk virkning som hindrer veksten av diarégenisk Escherichia.

Forebyggende tiltak bør omfatte rettidig identifisering av pasienter med kolibacillose og bærere blant personer som representerer en potensiell epidemisk fare - ansatte i næringsmiddel- og lignende bedrifter, personell i førskoleinstitusjoner, barnas somatiske og barnehageavdelinger, sykehusnæringstjenester og også nyfødte og puerperas.

Sanitærhygieniske og desinfiserende tiltak i barnehager og barnehospitaler har stor forebyggende betydning. Spesiell oppmerksomhet bør tas på bruk av sterile engangsbleier, behandling av hender med antiseptika før hver kontakt med barnet, desinfeksjon av retter, pasteurisering av melk og melkeformler.

Anti-epidemiske tiltak - tabell 5.

Anti-epidemiske tiltak i foci av kolibacillose