Smertepiller for onkologi

Smerte er en integrert del av kreft. I de senere stadier blir smerte syndrom smertefullt og permanent.

Kroniske smerter forverrer pasientens liv, deprimerer sin fysiske og mentale tilstand. Problemer med anestesi for kreftpasienter er svært relevante.

Moderne medisin har et bredt arsenal av medisinske legemidler og andre måter å kvitte seg med smerte i ondartede svulster. Den klarer å stoppe i de fleste tilfeller.

Vurder hvordan du bedriver anestesi for onkologi hjemme.

Onkologi og smerte

Smertsyndrom er et av de første symptomene som indikerer utviklingen av en svulst. Smerten forårsaker ikke bare selve svulsten, men også betennelse, noe som fører til spasmer av glatte muskler, neuralgi, leddskader og postoperative sår.

Smerte syndrom er vanligvis manifestert i III og IV stadier av sykdommen. Men noen ganger skjer det ikke selv i de mest kritiske situasjonene. Det avhenger av typen og plasseringen av svulsten.

Mage og brystkreft hos noen pasienter var asymptomatiske. Ubehag ble manifestert bare da metastaser begynte å dekke benvevet.

Onkologi smerte klassifisering:

  • intensitetsgrad: svak, middels, sterk;
  • piercing, throbbing, boring, brenning;
  • akutt eller kronisk.

Av opprinnelse:

  1. Visceral. Syndromet manifesterer seg i bukhulen, det er ingen klar lokalisering, det er lang og vondt. Som et eksempel kan ryggsmerter med hevelse i nyrene angis.
  2. Somatiske. Manifisert i ledbånd, ledd, bein, sener. Smerten er kjedelig, de er vanskelig å lokalisere. Intensiteten øker gradvis. Pasienten begynner å bli forstyrret når metastaser dannes i beinvevet, som påvirker de indre karene.
  3. Nevropatisk. Smerte oppstår på grunn av forstyrrelser i nervesystemet. Svulsten presser på nerveenden. Det virker ofte etter strålebehandling eller kirurgi.
  4. Psykogen. Smerten bekymrer seg i fravær av fysiske lesjoner som følge av følelsesmessig overbelastning. Forbundet med frykt, selvhypnose. Kan ikke fjernes av smertestillende midler.

Det er også "fantom smerter". Manifest i delen av kroppen fjernet under operasjonen: i brystet etter en mastektomi eller en amputert hånd, ben.

Eksperter gir ikke en nøyaktig forklaring på dette fenomenet. Noen forskere hevder at dette er resultatet av inkonsekvensen av en del av hjernen som er ansvarlig for sensitivitet, og den andre som er ansvarlig for å tenke.

Smerte er en beskytter av kroppen, advarer om problemer. Men kronisk smerte i onkologi nedsetter pasienten i depresjon, en følelse av håpløshet, blir et hinder for kroppens normale funksjon.

Moderne medisiner anser det som en patologi som krever separat behandling.

Anestesi for onkologi er ikke engangsprosedyr, men et system av prosedyrer som gjør at pasienten kan opprettholde sosial aktivitet, stopper forverring og psykologisk depresjon.

Smerteavlastningssystem

I klinikken blir pasienter vanligvis utladet Tramadol i svært begrensede mengder. Hvis du virkelig spør, så Relanium. Følgende resept skrives ut kun om 10 dager.

Men pasienter begynner å lide selv før utløpet av denne perioden, da de ofte tar smertestillende smerter usystematisk.

Kanker begynner å tåle til sist. Og for å lindre for mye smerte, er det behov for en stor dose av legemidlet. Derfor forbrukes smertestillende mer. Andre begynner å kreve de kraftigste stoffene for svak smerte.

Godkjenning av smertestillende midler for onkologi bør startes ved første smerte og ikke vente på det øyeblikket smerte syndromet kun kan fjernes med narkotika.

WHO eksperter har identifisert følgende stadier av narkotikabehandling, som sikrer eliminering av smerte hos kreftpasienter:

  • med svak smerte - ikke-opioid analgetika;
  • med forbedret - lett opioid;
  • med sterke narkotiske smertestillende midler og adjuverende terapi.

Vurder flere trinn:

  1. Den første. Terapi begynner med ikke-narkotiske smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs): Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin, Meloxicam. Hvis det er smerter i muskler og ledd, så er Diklofenac, Etodolac. Disse legemidlene kan påvirke perifer smertestillende reseptorer. I de første dagene du tar medisiner, kan det ofte føre til generell tretthet, døsighet, som kan justeres ved å endre doseringen. Hvis pillene er ineffektive, må du injisere.
  2. Den andre. Med ineffektiviteten til tidligere terapi inkluderer svake opiater: Tramadol, Codeine. Effekten oppstår på opiatreceptorene i sentralnervesystemet, endorfiner erstattes. Tramadol i form av tabletter eller injeksjoner er tatt sammen med legemidler fra foregående stadium. Tramadol gir effekter på sentralnervesystemet, og NSAIDs - på det perifere nervesystemet.
  3. Tredjedel. Ved vedvarende smerte brukes tredje fase medisiner. Disse er sterke opioider. Nøkkelen er morfin. Men kan skrives ut og mer sparing. For eksempel, buprenorfin (bupranal). Dens effektivitet er 50% i forhold til morfin. Pyritramid (dipidolor) er litt mer effektivt. Effektiviteten av fentanyl (Durogesic) i forhold til morfin er 75-125%. Effekten kommer nesten umiddelbart, men du må følge et klart system. Dosen økes gradvis.

Anbefalinger for smertelindring svak smerte

Først må du ta den laveste dosen av legemidlet anbefalt av legen. Gradvis øke den. Effekten av første-trinns medisiner er ikke øyeblikkelig.

Hvis intensiteten til syndromet holdes på samme nivå, fortsetter resepsjonen i flere dager. Ikke øk dosen.

Start med tablettskjemaet. Gå til injeksjonene etter. Ta pillene du trenger etter et måltid, vasket ned med melk. Så du kan lagre mageslimhinnen.

Hvis smerten ikke går bort, vil Aminazine hjelpe smertestillende effektøkning. Når du tar dette legemidlet, må du kontrollere blodtrykk, puls.

I tilfelle kontraindikasjoner for oral administrering eller ineffektivitet av tabletter, administreres midler intramuskulært.

Anestesi for moderat smerte

Med ineffektiviteten til den første fasen brukt Tramadol (Tramal), Codeine.

Tramadol fremstilles i form av tabletter og injeksjoner. Tabletter forårsaker ofte kvalme og annet ubehag. Deretter erstattes de av injeksjoner.

Tramadol skal være full med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (Analgin, Paracetamol).

Effektive tabletter Zaldiar og deres analoger. Disse inkluderer Tramadol, Paracetamol.

Følgende injeksjoner er vanlige: Tramadol med Dimedrol i en sprøyte, Tramadol med Relanium i forskjellige sprøyter.

Blodtrykk bør overvåkes. Legemidlet er ikke kombinert med MAO-hemmere (Fenelzin og andre) og narkotiske analgetika.

Eliminering av alvorlig smerte

Narkotisk analgetika foreskrives, selv om høye doser Tramadol og Codeine er maktfrie. Spørsmålet om utnevnelse av slike legemidler er avgjort av et råd av leger. Det tar mye tid.

Og hvis anestesi med svake stoffer er ineffektivt, kan man ikke vente på at smertsyndromet blir uutholdelig.

Morfin er vanligvis foreskrevet, men i noen tilfeller er effekten overdreven. Etter å ha brukt seg til morfin, vil ikke flere narkotiske analgetika ha den ønskede effekten.

Før morfin er det bedre å ta følgende legemidler, hvilke leger ikke alltid foreskriver seg, de må spørre om det:

Alle disse kraftige stoffene er bare tilgjengelige på resept. Brukes intravenøst, intramuskulært eller i transdermale flater.

Andre metoder for smertelindring

Når man velger en metode for å eliminere smerte, er hovedkriteriet dets effektivitet og bekvemmelighet for pasienten. Tidligere brukte injeksjoner. Men i løpet av årene har utviklingen av medisinmetoder blitt mer variert.

Transdermale flekker

Onkologiske smertestillende midler er transdermale applikasjoner for hud med den aktive komponenten av et narkotisk eller ikke-narkotisk beroligende middel.

Et matrikslag som inneholder innholdet av det terapeutiske middel og klebemiddel påføres på stoffbunnen. Sistnevnte limes til huden når den presses. Det er en gradvis frigjøring av det aktive stoffet over tid.

Ved penetrering av sirkulasjonssystemet, penetrerer smertestillende midler i sentralnervesystemet, og blokkerer overføringen av smertesignaler til hjernen. På grunn av denne effekten er vedvarende bedøvelse gitt.

Durogezik er en av de vanligste patchene. Det er ganske tynt, har en smertestillende effekt. Pasienten kan holde den på huden.

Designet for kreftpasienter med vedvarende kronisk syndrom. Skal ikke brukes til personer med midlertidig smerte etter skade.

Gyldig i ca tre dager. Gipset kan hemme luftveiene, senke hjerterytmen. Ikke bruk uten legens tillatelse. Legemidlet kan forårsake alvorlig oppkast, eufori. Pasienter fra det sover bedre.

Gipset Versatis inneholder lidokain. Hvis intravenøst ​​lidokain blir administrert, vil det effektivt lindre smerte, men det vil påvirke kardiovaskulærsystemet negativt og forringe leverfunksjonen. Dette er spesielt farlig for personer som er svekket av strålebehandling.

Derfor er applikasjon med lidokain det beste alternativet for smertelindring hjemme.

Plasten brukes på tørr hud uten skade en gang om dagen. Smerte lindrer vanligvis etter en halv time. Effekten er forbedret i fire timer og opprettholdes mens produktet er på huden. Ikke forårsaker ubehag, irritasjon under applikasjonen, narkotikamisbruk.

Fordeler ved bruk av transdermale flekker:

  1. Stick og fjern smertefritt.
  2. Den smertestillende effekten opprettholdes i lang tid. Copes uten konstant innføring av smertestillende midler.
  3. Noen patcher beroliger, hjelper til å sovne.
  4. Tilrettelegge tilstanden til pasienter med dårlige årer, når det ikke er plass til administrasjon av rusmidler.

Før du påfører huden, bør du være forberedt. Du må kanskje fjerne hår, skyll huden med varmt vann, tørk det.

Med plasten fjern beskyttelsesfilmen, trykk på 30 sekunder. Før du utfører vannprosedyrene, er transdermalt plaster dekket med en vanntett film.

Folkemidlene

Smerte relievers kan også hjelpe med onkologi. Men på grunn av at plasseringen og typen smerte syndrom kan være forskjellig, er det ingen enkelt oppskrift.

Men et universelt middel kan kalles en tinktur av akonitiske røtter. Roten er skrelt, finhakket.

I en krukke legger du en teskje råvarer. Hell der en flaske vodka, sett på et mørkt sted i 2 uker. Daglig rystet.

Stamme, drikke i henhold til en streng ordning: En dråpe er lagt til et glass rent vann. Drikk før måltider. Hver dag legger du til en dråpe. Så 10 dager, tre ganger om dagen. Fortsett behandlingen i ytterligere ti dager, og deretter reduser dosen gradvis til originalen.

Andre oppskrifter:

  1. To ganger om dagen tar du 0,5 g mumi på tom mage, sprer den i vann.
  2. En spiseskje med kamilleblomster insisterer på et glass kokende vann, filter, drikk et halvt glass tre ganger om dagen.
  3. Ta avkjøling av plantainblomstrer. 10 g råmateriale tilsettes til 250 ml vann. Varm i et vannbad under lokket i en halv time, filtrer.
  4. Drikk 20 dråper malurt tinktur tre ganger om dagen. En teskje malurt helles kokende vann, insisterer en halv time, filter, drikk et kvart glass tre ganger om dagen.
  5. Tinktur av frø og blader av hemlock flekkete. Noen av råvarene insisterer 10 dager i fem deler alkohol 70%. Drikk 10 dråper per spiseskje varmt kokt vann tre ganger om dagen.
  6. Ta pudder fra bladene og frøene til Datura vanlige 0,3 g presset med kokt vann. Noen knuste frø insisterer 10 dager i fem deler av alkohol 70%, ta to dråper per spiseskje varmt kokt vann opptil fem ganger om dagen.
  7. Infusjon av valerianrot. En spiseskje helles i en termos, hell kokende vann, insisterer natten. Drikk en spiseskje tre ganger om dagen. Verktøyet vil lindre smerten, hjelpe søvn.
  8. Alkoholisk tinktur av svart henbane vil lindre smerte, eliminere spasmer.

Folk rettsmidler for å lindre alvorlig smerte er umulig, spesielt i sistnevnte stadier av sykdommen. Pasientens plage kan bare stoppes av spesialiserte medisinske preparater foreskrevet av spesialister.

Men i de tidlige stadiene av urt kan det være nyttig. Du må konsultere legen din. De mest effektive urter er vanligvis giftige. Og en liten avvik fra resept vil forårsake uopprettelig skade på pasienten.

Noen metoder for smertelindring på sykehuset

  1. Spinal anestesi. Legemidlet er introdusert i spinalkanalen, som midlertidig "slår av" taktil og smertefølsomhet. Morfin, Norfin og andre legemidler som leveres til hjernen gjennom cerebrospinalvæsken, brukes. Denne prosedyren krever betydelig erfaring fra legen.
  2. Epidural anestesi. Legemidlet er introdusert i epiduralrommet, som ligger mellom dura mater og veggene i kranialhulen. Metoden brukes til å eliminere smerte under sekundære endringer i beinene, fraværet av effekten av oral og parenteral administreringsmetoder.
  3. Neurolyse gjennom fordøyelseskanalen. Skriv inn stoffer gjennom fordøyelseskanalen. Prosedyren utføres endoskopisk ultralydkontroll. Metodene som brukes i onkologi av bukspyttkjertelen. Anestesi varer omtrent en måned.
  4. Nevrokirurgi. Røttene til rygg- eller kranialnervene, gjennom hvilke nervefibre passerer, blir kuttet. Hjernen mottar ikke lenger smertesignaler. Tap av motorisk evne oppstår ikke, men det kan være vanskelig.

Det er andre måter å eliminere smerte på. Ovennevnte teknikker brukes når ingen andre metoder bidrar til å eliminere ubærelig smerte.

Med et mer tolerabelt syndrom er pasientene begrenset til å ta medisiner i piller eller injeksjoner. Men sterke smertestillende midler for onkologi uten resept kan vanligvis ikke kjøpes, da et selvvalgt stoff kan være ubrukelig eller farlig.

Hvordan ta tramadol for kreft

innhold

En av de mest effektive og ettertraktede stoffene for behandling av kreftpatiologier er Tramadol. Instruksjoner for bruk i ampuller for kreft angir at verktøyet bidrar til å undertrykke de smertefulle opplevelsene som forårsakes av atypiske cellers patogene effekt, og forbedrer også den fysiske og psykologiske tilstanden til en person. Siden Tramadol tilhører gruppen opioid analgetika, påvirker det sentralnervesystemet og ryggmargen, i tillegg, forbedrer effekten av andre syntetiske stoffer. Siden medisinen er sterk, bør den bare tas som foreskrevet av en lege, i henhold til instruksjonene.

Hvordan virker stoffet?

Tramadol for kreftpasienter er den kraftigste analgesic av opioidkategorien. Hovedformålet med stoffet er å støtte funksjonen i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet) og ryggmargen. For personer som har blitt diagnostisert med alvorlig form for kreft, er dette legemidlet uunnværlig, da det bare har en utbredt analgetisk effekt. Pasienten opplever lindring innen 20 minutter etter administrering av løsningen, og effekten varer opptil 6-7 timer.

Den smertestillende effekten oppnås på grunn av det faktum at de aktive bestanddelene av legemidlet induserer opiatreceptorene i hjernen og mage-tarmkanalen, og samtidig forhindrer dekomponering av katekolaminer. Mange kliniske studier har bekreftet, til tross for den kraftige analgetiske effekten, har Tramadol en mildere effekt på kroppen sammenlignet med andre midler i denne farmasøytiske kategorien (med tilsvarende morfindosering).

Blant de andre fordelene med stoffet er:

• ingen negativ effekt på blod;
Sedering;
• antitussiv virkning

Men det er nødvendig å forstå at Tramadol er et farlig middel, som, hvis det brukes lenge eller ulikt, vil forårsake mange komplikasjoner. Onkologer advarer om at det å ta medisiner i lang tid ikke kan være, fordi det kan provosere avhengighet, samt forstyrre luftveiene.

Hvis pasienten ignorerer de medisinske anbefalingene og bruker medisinen i lengre tid enn den foreskrevne tiden, vil legemidlet snart slutte å virke, en økning i dosering vil være nødvendig. Alt dette vil føre til at kreftpasienten vil bli avhengig av Tramadol.

Indikasjoner for bruk

Opioidpreparater er kun foreskrevet i ekstreme tilfeller, hvis det foreligger passende indikasjoner. Bruken av slike midler til moderat og tolerabel smerte er forbudt.

Ofte er medisinen foreskrevet for slike indikasjoner:

• alvorlige skader med alvorlig smerte (for eksempel brudd på ryggraden eller lårbenen);
• kirurgisk inngrep;
• Neuralgi med smertesyndrom;
• dannelse av ondartede neoplasmer 3 og 4 stadier;
• gjennomføre komplekse diagnostiske undersøkelser, ledsaget av alvorlig smerte.

Mange pasienter med konvensjonelle frakturer blir bedt om å utnevne Tramadol.

Du må forstå at dette kraftige stoffet kan forårsake en rekke komplikasjoner, så det er kun foreskrevet i ekstreme tilfeller.

Kontra

Når det gjelder legemiddeladministrasjon, må bruksanvisningen for Tramadol i ampuller leses fullt ut. Ikke bare onkologen, men også pasienten bør vite hvilke komplikasjoner som kan oppstå som et resultat av behandling med agenten. Legene advarer om at det kun er mulig å bruke dette legemidlet hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner, ellers kan situasjonen forverres.

Tramadol er strengt forbudt å bruke når:

1. Bære et barn og amming.
2. Alvorlig form for leversvikt og nyrepatologi.
3. CNS dysfunksjon.
4. Sykdommer i luftveiene.
5. Alder mindre enn 12 måneder.
6. Addisjon til psykiatriske lidelser.
7. Individuell intoleranse mot de aktive komponentene i tramadol.

Mulige komplikasjoner

Hvor mye bor på Tramadol i kreft? Det er definitivt umulig å svare på dette spørsmålet, fordi det hele avhenger av hvilket orgel som rammet de atypiske cellene, hvilken grad av sykdommen ble diagnostisert til pasienten, og er ledsaget av litopatologi med metastase. Siden Tramadol oftere er foreskrevet for 3 eller 4 stadier av kreft, er den videre prognosen for pasientoverlevelse ikke gunstig, og bare 15% av pasientene kan leve til 5 år. Det er også viktig å huske at ved langvarig administrasjon av stoffet, kan kroppen begynne å reagere negativt på de aktive ingrediensene, og stoffet må avbrytes.

De vanligste bivirkningene er:

• Forverring av kardiovaskulærsystemet. Ofte utvikler medisin takykardi og ortostatisk hypertensjon. Mange pasienter lider også av bevissthetstap;
• sløret syn og tap av smak;
• brudd på menstruasjonssyklusen;
• dysfunksjon i fordøyelsessystemet. Pasienten føler seg kvalme og lider av konstant flatulens, ofte et brudd på stolen (forstoppelse kan være ledsaget av diaré). Når du bruker medisinen, er det også mulig å oppdage smertefulle opplevelser i magehulen og utseendet av tørr munn.
• manifestasjon av alvorlige allergier, ledsaget av bullous utslett og kløe;
• Forverring av sentralnervesystemet. Det er her komplikasjoner oppstår i 70% av tilfellene. Noen dager etter at pasienten begynner å prikke injeksjoner, oppstår alvorlige hodepine, migrene, sløvhet. Mange pasienter klager også på søvnløshet og angst. 10% av pasientene lider av hukommelsestap, forverring av oppmerksomhet og hallusinasjoner.

Den største faren ligger i det faktum at ved langvarig bruk hos kreftpasienter utvikler avhengighet, og de kan ikke lenger leve uten Tramadol. Avskaffelsen av stoffet provoserer dette "breaking".

Denne tilstanden er vanligvis ledsaget av følgende symptomer:

Hjertebanken;
• trekker smerter i muskler;
• rennende nese;
Økt blodtrykk;
• oppkast;
• Kramper og kvelning.

Det er viktig å forstå at i fase 4 av kreft ikke alle pasienter vil være i stand til å leve med slike symptomer, ca 20% av pasientene kommer tilbake til koma eller dør etter seponering av legemidlet.

Interaksjon med andre legemidler

Uansett hvilken type svulst som er diagnostisert hos en pasient, er det strengt forbudt å bruke Tramadol samtidig med MAO-hemmere (monoaminoxidase). Når det kombineres med lignende medisiner, kan det oppstå en synergistisk effekt (en slik reaksjon kan også forekomme dersom pasienten drikker alkohol under bruk av Tramadol).

Svært ofte er pasientene av pasienter interessert i, hva skal de styrke Tramadol i onkologi? Tross alt, ofte i den siste fasen av sykdommen, reduserer smerten ikke selv når du bruker slike kraftige verktøy. Det er viktig å forstå at det er nødvendig å bruke Tramadol samtidig med andre legemidler, etter avtale med legen, ellers kan behandling føre til de mest beklagelige konsekvensene.

Oftest anbefales det at stoffet kombineres med:

1. Solpadein Forte tabletter.
2. Difenhydramin.
3. Ketarol.
4. Naklofen.
5. Pentalgin i ampuller.

Dosering og behandlingsvarighet velges individuelt for hver pasient. Det er viktig å forstå at en bestemt kombinasjon vil fungere individuelt på hver pasient.

analoger

Hvis en pasient diagnostiseres med karsinom eller sarkom, da patologien utvikler seg, vil smerten øke. Siden stoffet ikke er solgt i hvert apotek, må du vite hva som kan erstatte Tramadol i onkologi og hvilke legemidler har samme forbedrede effekt.

Om nødvendig, og etter samråd med legen, kan verktøyet erstattes av:

• Mambron;
• Tramolin;
• Tramadol hydroklorid;
• Tramagit;
• Tramaol;
• Adamonlong 100.

Det er viktig å huske at alle disse legemidlene er de kraftigste narkotiske smertestillende legemidlene, så i apotek blir de bare utgitt på resept og er foreskrevet utelukkende for lindring av smerte. For å minimere risikoen for komplikasjoner, bør legemidler oppbevares på et kjølig sted, borte fra direkte sollys.

Med riktig administrasjon bidrar Tramalolol ikke bare til å forbedre pasientens generelle tilstand og unnslippe smerte, men forlenger også livet med 5-7 år.

Tramadol - smertelindring for kreft

Tramadol - smertelindring for kreft

Tramadol - smertelindring for kreft

Behandling av smerte i kreft er et svært viktig aspekt. Ofte er de siste stadiene av onkologi ikke egnet til effektiv terapi, så leger må lindre pasientens symptomer ved hjelp av kraftige smertestillende midler. Tramadol i kreft er et vanlig symptomatisk resept. Omsetningen av dette legemidlet er strengt kontrollert av staten. Legene foreskriver kun tramadol med alvorlig smerte.

Onkologi og smertesyndrom

Kanker er ledsaget av veksten av unormale celler i ulike organer og vev. Cellene som danner maligne svulster deler ukontrollert og utfører ikke bestemte funksjoner. Som et resultat dannes en patologisk cellemasse i menneskekroppen, komprimerer andre organer og vev. De vanlige komplikasjonene ved en slik sykdom inkluderer brudd på funksjonene til vitale organer og pasientens død.

Maligne neoplasmer dannes fra forskjellige typer celler. Det kan være epitel-, binde- eller immunvev. På et bestemt tidspunkt regulerer friske celler ikke prosessene divisjon og vekst, noe som skyldes et patologisk fokus i vevet. Tumormassen vokser ikke bare innenfor et bestemt organ, men sprer seg også med blodet og lymfestrømmen gjennom andre anatomiske områder som danner metastaser. Sluttresultatet av en slik patologi er forstyrrelsen av kroppens og dødens vitale systemer.

Smertsyndrom i onkologi kan skyldes forskjellige prosesser. Noen ganger klemmer en aktivt voksende tumormasse ganglia eller sprer seg i hjernen. Tumorceller kan også okkludere lumen i spiserøret eller tarmene, noe som resulterer i uttalt smerte. Ofte er smerten så alvorlig at pasienten mister evnen til selvstendig å sørge for deres levebrød.

  • Visceral - smerte forbundet med skade på indre organer. Dette kan bløde eller klemme vev.
  • Somatisk - smerte som oppstår i området av bein, ledd, ledbånd og sener.
  • Nevrologisk. Slike smerter skyldes direkte skade på strukturen i nervesystemet.
  • Psykogen eller smerte forbundet med subjektive opplevelser.

Smertsyndrom i onkologi behandles ved hjelp av terapeutiske metoder. Legen må sørge for at symptomet er assosiert med prosessen med tumorvekst. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, foreskrives legemidler med moderat analgetisk aktivitet eller narkotika.

Mulige avtaler

Legemidlene som foreskrives av leger og metoder for administrasjonen, bør svare til arten av smerten og sykdommen. Vanligvis er leger ledet av klassifiseringen av Verdens helseorganisasjon, ifølge hvilket smertsyndrom kan være mildt, moderat og alvorlig. For å identifisere intensiteten av smerte, ledes spesialister av pasientens klager og objektive kliniske indikatorer. Før du forskriver en bedøvelse, er det nødvendig med forsiktig instrument- og laboratoriediagnostisering for å utelukke blødning, infeksjon eller annen komplikasjon av onkologi, ledsaget av smerte.

Viktige stoffer:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer - aspirin, ibuprofen og andre. Slike legemidler er egnet for å lindre mild til moderat smerte. NSAIDs påvirker perifere smertereceptorer.
  • Narkotiske smertestillende midler for moderat og alvorlig smertesyndrom. Dette er tramadol og morfinderivater. Slike rusmidler er vanligvis foreskrevet i sena stadier av sykdommen, når prioritet er å lindre pasientens lidelse.
  • Antidepressiva og anxiolytika for lindring av psykogen smerte.
  • Antikonvulsive stoffer. Til tross for navnet kan slike stoffer også lindre smerte. Noen ganger er de foreskrevet hvis tramadol ikke hjelper.
  • Steroide antiinflammatoriske legemidler (kortikosteroider).

Avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand og andre faktorer, brukes forskjellige metoder for legemiddeladministrasjon. De viktigste metodene inkluderer:

  • Muntlig administrasjon - penetrasjon i blodet gjennom mage-tarmkanalen.
  • Intravenøs eller intramuskulær administrering. Den aktive ingrediensen passerer mage-tarmkanalen.
  • Introduksjon til ryggmargenskjeden.
  • Introduksjon til rektalområdet ved hjelp av suppositorier.

Ikke glem at den viktigste behandlingen av onkologi også er en måte å lindre smerte på. Kirurgisk fjerning av tumormasse, strålebehandling og kjemoterapi bidrar til å redusere de negative effektene på kroppen. Smertepiller, i sin tur, påvirker ikke årsaken til sykdommen.

Legemidlet tramadol i onkologi praksis

Tramadol er et kraftig reseptbelagt opioid analgetisk middel. Dette legemidlet er foreskrevet for moderat og alvorlig smerte. Som medisinsk praksis viser, gir tramadolmedisin en langvarig og vedvarende smertestillende effekt. Dette stoffet i sin aktivitet er andre bare for morfinderivater.

Tramadol i kreft og andre ondartede svulster er et vanlig resept. Denne kjemiske forbindelsen virker som en opioidagonist og stimulerer en langvarig analgetisk effekt. Utnevnt med smertesyndrom av forskjellige etiologier. Som regel foreskrives tramadol for kreftpasienter i kombinasjon med andre medisiner for å forbedre effektiviteten av symptomatisk behandling.

Smerte medisiner tramadol kalles noen ganger en psykotrop smertestillende. Dermed er virkningen av medikamentet direkte relatert til undertrykkelse av smerte på nivået av sentralnervesystemet. Dette legemidlet er lignende i struktur til interne endorfiner, på grunn av hvilken binding til opioidreceptorene og reduksjon av smertesignaler oppstår. Dermed er verktøyet på en bestemt måte "bedrager" sentralnervesystemet.

Metoder for legemiddeladministrasjon:

  • Intramuskulær.
  • Intravenøs.
  • Oral.
  • Rektal.
  • Subkutan.

Tramadol for kreft er kun foreskrevet av den behandlende legen, hvis det er angitt. Før legen utfører en lege en grundig diagnose ved hjelp av ultralyd, tomografi, laboratorietester og andre metoder. Spesialisten må sørge for at en slik avtale er strengt nødvendig. Det bør også tas i betraktning at et slikt analgetisk middel er kontraindisert i alkoholisme, bruk av andre rusmidler, graviditet, amming og barn under 14 år.

Distribusjon av stoffet er strengt kontrollert av tilsynsmyndigheter. Dette betyr at legen rapporterer for hvert hetteglass med medisinering. Bureaukratiske mekanismer blir noen ganger et hinder for å oppnå den nødvendige smertelindring, men dette skyldes tramadols narkotiske egenskaper.

Bivirkninger og andre indikasjoner

Som i tilfelle av andre narkotiske analgetika, kan analgesi med tramadol ledsages av en negativ effekt på pasientens kropp. Legen bør vurdere alle mulige bivirkninger før du forskriver medisinen.

De vanligste bivirkningene er:

  • Døsighet og svimmelhet.
  • Hodepine.
  • Kvalme og oppkast.
  • Brudd på tarmmotilitet.
  • Muskel svakhet.
  • Økt svette.
  • Tørr munn.
  • Ulike former for forstyrrelser av bevissthet.

Alvorlige bivirkninger som truer pasientens liv, inkluderer økt hjertefrekvens, høyt blodtrykk, feber, alvorlig svimmelhet, pusteproblemer og til og med koma. I dette tilfellet er det nødvendig å slutte å ta midler og søke medisinsk hjelp. Oftest er alvorlige komplikasjoner på grunn av en allergisk reaksjon på smertestillende.

Som allerede nevnt, er tramadol for kreftpasienter utnevnt bare etter nøye konsultasjon. Legen må finne ut om pasienten tar medisiner eller produkter som kan samhandle med smertestillende. Ofte øker den kombinerte effekten av legemidler bivirkningene og forårsaker alvorlige komplikasjoner. Tramadol anbefales ikke å bli tatt med følgende stoffer:

  • Medisiner til behandling av depresjon, inkludert sertralin, fluoksetin, paroksetin, citalopram, escitalopram, duloksetin eller venlafaksin. På bakgrunn av felles administrasjon med tramadol er aktiv frigivelse av serotonin og dannelse av serotoninsyndrom mulig.
  • Monoaminoksidasehemmere, inkludert isokarboksazid, fenelzin og selegilin. Det er også fulle av serotoninsyndrom.
  • Linezolid og litiumpreparater.
  • Preparater for behandling av hodepine.
  • Opioider, antipsykotika og benzodiazepiner.
  • Digoksin og warfarin.

Det er også strengt forbudt å ta tramadol med alkohol, da dette kan føre til alvorlig skade på leverceller.

Når en slik kraftig analgetisk behandling foreskrives, må tramadols karakter vurderes. Dette er et stoff som kan danne en langsiktig fysisk og psykologisk avhengighet hos en pasient. Selv en kort stund å ta dette stoffet kan forårsake tilbaketrekningssyndrom. Legen bør selvstendig planlegge doseringen og ta hensyn til mulige farer når man forskriver medisinen.

Smertepiller og anestesi for onkologi: regler, metoder, narkotika, ordninger

Smerte er et av de viktigste symptomene på kreft. Dens utseende indikerer tilstedeværelsen av kreft, dets fremgang, sekundære svulster lesjoner. Anestesi for onkologi er den viktigste komponenten i den komplekse behandlingen av en ondartet svulst, som ikke bare er beregnet på å redde pasienten fra lidelse, men også for å bevare sin vitale aktivitet så lenge som mulig.

Hvert år dør opptil 7 millioner mennesker fra onkopatologi i verden, med dette smertsyndromet om en tredjedel av pasientene, er bekymret i de første stadiene av sykdommen og nesten alle i avanserte tilfeller. Å håndtere slike smerter er ekstremt vanskelig av flere grunner, men selv de pasientene som har tall i dag, og prognosen er ekstremt skuffende, trenger tilstrekkelig og forsvarlig anestesi.

Smerte bringer ikke bare fysisk lidelse, men også krenker den psyko-emosjonelle sfæren. Hos pasienter med kreft, på grunn av smertsyndrom, utvikler depresjon, selvmordstanker og til og med forsøk på å unnslippe fra livet, vises. På dagens stadium av medisinutvikling er et slikt fenomen uakseptabelt, fordi i onkologers arsenal er det mange midler, hvor riktig og rettidig bruk av som i tilstrekkelige doser kan eliminere smerte og forbedre livskvaliteten betydelig og bringe den nærmere til andre.

Vanskelighetsproblemer i onkologi skyldes en rekke årsaker:

  • Smerte er vanskelig å vurdere korrekt, og enkelte pasienter kan ikke lokalisere eller beskrive det riktig.
  • Smerte er et subjektivt begrep, derfor er dets styrke ikke alltid i samsvar med hva pasienten beskriver - noen underdriver det, andre overdriver;
  • Nektelse av pasienter fra smertelindring;
  • Narkotisk analgetika er kanskje ikke tilgjengelig i riktig mengde;
  • Mangel på spesiell kunnskap og en klar ordning for å foreskrive smertestillende midler hos de onkokliniske legene, samt å forsømme det foreskrevne pasientregimet.

Pasienter med onkologiske prosesser er en spesiell kategori av mennesker som tilnærmingen må være individuell. Det er viktig for legen å finne ut nøyaktig hvor smerten kommer fra og graden av intensitet, men på grunn av den ulike smertetærskelen og den subjektive oppfatningen av negative symptomer, kan pasientene betrakte den samme smerten på forskjellige måter.

Ifølge moderne data kan 9 av 10 pasienter helt kvitte seg med smerter eller redusere det med et velvalgt analgetisk skjema, men for dette må legen bestemme sin kilde og styrke på riktig måte. I praksis skjer saken ofte annerledes: åpenbart sterkere stoffer foreskrives enn det som er nødvendig på dette stadiet av patologien, pasientene observerer ikke timeplanen for deres administrasjon og dosering.

Årsaker og mekanisme for smerte i kreft

Alle vet at hovedfaktoren i utseendet av smerte er den voksende svulsten i seg selv, men det er andre grunner som provoserer og intensiverer det. Kunnskap om mekanismer for smerte syndrom er viktig for legen i prosessen med å velge en bestemt terapeutisk plan.

Smerte i en kreftpasient kan være assosiert med:

  1. Faktisk kreft, ødelegge vev og organer;
  2. Samtidig betennelse, forårsaker muskelkramper;
  3. Operasjonen (innen fjernundervisning);
  4. Samtidig patologi (leddgikt, neuritt, neuralgi).

Graden av alvorlighet skiller mellom svak, moderat, intens smerte, som pasienten kan beskrive som stikkende, brennende, bankende. I tillegg kan smerte både periodisk og permanent. I sistnevnte tilfelle er risikoen for depressive lidelser og pasientens ønske om å dele med livet høyest, mens han virkelig trenger styrke til å bekjempe sykdommen.

Det er viktig å merke seg at smerten i onkologi kan ha en annen opprinnelse:

  • Visceral - bekymret lenge, lokalisert i bukhulen, men samtidig finner pasienten det vanskelig å si hva som egentlig gjør vondt (trykk i magen, forspenning i ryggen);
  • Somatisk - i strukturer i muskel-skjelettsystemet (bein, leddbånd, sener), har ingen klar lokalisering, øker kontinuerlig og som regel karakteriserer sykdomsprogresjonen i form av benmetastaser og parenkymale organer;
  • Neuropatisk - assosiert med virkningen av tumornoderen på nervefibrene, kan oppstå etter stråling eller kirurgisk behandling som følge av skade på nerver;
  • Psykogen - den mest "vanskelige" smerten, som er forbundet med følelsesmessige erfaringer, frykt, overdrivelse av alvorlighetsgraden av tilstanden hos pasienten, den stoppes ikke av analgetika og er vanligvis karakteristisk for personer utsatt for selvhypnose og emosjonell ustabilitet.

Gitt mangfoldet av smerte, er det lett å forklare mangelen på en universell bedøvelse. Når en lege foreskrives, bør en lege ta hensyn til alle mulige patogenetiske mekanismer i uorden, og behandlingsordningen kan kombinere ikke bare medisinsk støtte, men også hjelp fra en psykoterapeut eller en psykolog.

Ordning for smerterapi i onkologi

Til dags dato er den mest effektive og hensiktsmessige anerkjente tretrinns behandling for smerte, hvor overgangen til neste gruppe medikamenter kun er mulig med ineffektiviteten til den forrige i maksimale doser. En slik ordning som ble foreslått av Verdens helseorganisasjon i 1988, brukes overalt og er like effektiv i kreft i lunge, mage, bryst, bløtvev eller bensarkom og mange andre ondartede svulster.

Behandling av progressiv smerte begynner med ikke-narkotiske analgetika, gradvis øker dosen, og deretter flyttes til svake og sterke opiater i henhold til ordningen:

  1. Ikke-narkotisk analgetisk (ikke-steroide antiinflammatorisk narkotika - NSAID) med adjuverende terapi (mild og moderat smerte).
  2. Ikke-narkotisk analgetisk, svak opiat + adjuverende terapi (moderat og alvorlig smerte).
  3. Ikke-narkotisk analgetika, sterk opioid, adjuverende terapi (med konstant og alvorlig smertesyndrom i stadium 3-4 kreft).

Hvis du følger den beskrevne narkoseforløpet, kan effekten oppnås hos 90% av kreftpatienter, mens mild og moderat smerte forsvinner helt uten forskrivning av narkotika, og alvorlig smerte elimineres ved bruk av opioid narkotika.

Adjuvant terapi er bruk av medisiner med egne fordelaktige egenskaper - antidepressiva (imipramin), kortikosteroidhormoner, rettsmidler for kvalme og andre symptomatiske midler. De er foreskrevet i henhold til indikasjonene på individuelle pasientgrupper: antidepressiva og antikonvulsive midler for depresjon, den neuropatiske mekanismen av smerte og for intrakranial hypertensjon, beinpine, komprimering av nerver og ryggradene ved neoplastisk prosess - dexametason, prednison.

Glukokortikosteroider har en sterk anti-inflammatorisk effekt. I tillegg øker de appetitten og forbedrer følelsesmessig bakgrunn og aktivitet, noe som er ekstremt viktig for kreftpasienter, og kan administreres parallelt med smertestillende midler. Bruk av antidepressiva, antikonvulsive midler, hormoner tillater i mange tilfeller å redusere dosen av smertestillende midler.

Når du forskriver en behandling, må legen nøye overholde de grunnleggende prinsippene:

  • Dosen av smertestillende midler i onkologi er valgt individuelt basert på smertenes alvorlighetsgrad, det er nødvendig å oppnå dets forsvunnelse eller det tillatte nivået når kreften løper med minimal mulig mengde medisinering tatt
  • Resept av narkotika utføres strengt i tide, men ikke med utvikling av smerte, det vil si neste dose administreres før den forrige slutter å opptre;
  • Dosen av legemidler øker gradvis, bare hvis maksimal mengde av et svakere legemiddel er ineffektivt, er minimums doseringen av den sterkere foreskrevet;
  • Preferanse bør gis til orale doseringsformer som brukes i form av patcher, suppositorier, løsninger, med ineffektivitet, det er mulig å bytte til injeksjonsruten for administrering av smertestillende midler.

Pasienten er informert om at den foreskrevne behandlingen skal tas i timen og i henhold til hyppigheten og dosen angitt av onkologen. Hvis stoffet slutter å virke, blir det først forandret til en analog fra samme gruppe, og hvis de er ineffektive, blir de overført til sterkere analgetika. Denne tilnærmingen gjør det mulig for oss å unngå en urimelig rask overgang til sterke stoffer, etter starten av behandlingen, som det ikke lenger vil være mulig å komme tilbake til svakere.

De hyppigst forekommende feilene som fører til ineffektiviteten til det anerkjente behandlingsregimet, anses å være en urimelig rask overgang til sterkere stoffer, når evnen til den foregående gruppen ennå ikke har vært oppbrukt, for høye doser, noe som medfører sannsynlighet for at bivirkninger øker dramatisk, mens også manglende overholdelse av behandlingsregimet med utelatelse av doser eller økning i intervallene mellom å ta stoffene.

Stage I analgesi

Når det oppstår smerte, administreres ikke-narkotiske analgetika først - ikke-steroide antiinflammatoriske, antipyretiske:

  1. paracetamol;
  2. aspirin;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, Movalis.

Disse stoffene blokkerer produksjonen av prostaglandiner, noe som fremkaller smerte. En egenskap av deres handlinger anses å være opphør av effekten ved å oppnå maksimal tillatelig dose, de utnevnes uavhengig av mild smerte og for moderat til alvorlig smerte, i kombinasjon med narkotiske stoffer. Antiinflammatoriske stoffer er spesielt effektive i tumormetastase til beinvev.

NSAID kan tas i form av tabletter, pulver, suspensjoner eller injeksjoner som anestesi-injeksjoner. Administrasjonsruten bestemmes av den behandlende legen. Med tanke på den negative effekten av NSAIDs på magesmukningen i fordøyelseskanalen under enteral bruk, anbefales det å bruke dem under omslaget til misoprostol eller omeprazol til pasienter med gastritt, magesår, for personer over 65 år.

De beskrevne legemidlene selges på apotek uten resept, men du bør ikke foreskrive og ta dem selv uten råd fra en lege på grunn av mulige bivirkninger. I tillegg endrer selvmedisinering den stramme ordningen med analgesi, medisiner kan bli ukontrollert, og i fremtiden vil dette føre til en betydelig reduksjon i effektiviteten av behandlingen generelt.

Som monoterapi smertebehandling kan begynne med å motta dipyrone, acetaminofen, aspirin, piroxicam, meloksikam, etc. Kombinasjoner -. + Ibuprofen, naproksen eller diklofenak, ketorolac + + etodolac. Gitt de sannsynlige bivirkningene, er det bedre å bruke dem etter et måltid, drikker melk.

Injiseringsbehandling er også mulig, spesielt hvis det er kontraindikasjoner for oral administrering eller redusert effekt av tabletter. Så smertestillende midler kan inneholde en blanding av dipyron med difenhydramin med mild smerte, med utilstrekkelig effekt, er den antispasmodiske papaverinen tilsatt, som erstattes av ketan hos røykere.

En forbedret effekt kan også gis ved tilsetning av dipyron og difenhydramin Ketorol. Bonesmerter er bedre å eliminere slike NSAID som meloksikam, piroxicam, xefokam. Seduxen, beroligende midler, motilium og gercal kan brukes som en adjuvansbehandling i første behandlingsstadium.

II behandlingsstadium

Når effekten av anestesi ikke oppnås med maksimale doser av de ovenfor beskrevne midler, bestemmer onkologen å fortsette til det andre trinn av behandlingen. På dette stadiet stoppes progressiv smerte av svake opioide analgetika - tramadol, kodein, promedol.

Tramadol er anerkjent som det mest populære stoffet på grunn av brukervennlighet, fordi det er tilgjengelig i tabletter, kapsler, suppositorier, oral oppløsning. Den er preget av god toleranse og relativ sikkerhet, selv med langvarig bruk.

Kanskje oppnevning av de kombinerte midler, som inkluderer ikke-narkotiske smertestillende midler (for eksempel aspirin), og narkotika (kodein, oksykodon), men de har en begrenset effektiv dose over hvilken ytterligere mottak er ikke hensiktsmessig. Tramadol, som kodein, kan suppleres med antiinflammatoriske (paracetamol, indometacin) midler.

Smertemedisinering for kreft i den andre fasen av behandlingen er tatt hver 4-6 timer, avhengig av intensiteten i smerte syndromet og den tiden som stoffet virker hos en bestemt pasient. Endre mengden medisinering og doseringen er uakseptabel.

Andre-trinns smertestillende midler kan inneholde tramadol og dimedrol (samtidig), tramadol og seduksen (i forskjellige sprøyter) under streng kontroll av blodtrykket.

Trinn III

En sterk bedøvelse for onkologi er vist i avanserte tilfeller av sykdommen (stadium 4 kreft) og med ineffektiviteten til de to første stadiene av det analgetiske skjemaet. Den tredje fasen inkluderer bruk av narkotiske opioide stoffer - morfin, fentanyl, buprenorfin, omnopon. Disse er sentralt virkende midler som undertrykker overføring av smertesignaler fra hjernen.

Narkotiske smertestillende midler har bivirkninger, den viktigste av hvilke er ansett vanedannende, og en gradvis svekkelse av effekten av å kreve høyere doser, slik at behovet for å flytte et råd av eksperter for å løse det tredje trinnet. Først når det blir kjent at tramadol og andre svakere opiater ikke lenger fungerer, er morfin foreskrevet.

Den foretrukne administrasjonsruten er inne, sc, inn i venen, i form av en lapp. Det er ekstremt uønsket å bruke dem i muskelen, siden pasienten i dette tilfellet vil oppleve alvorlig smerte fra selve injeksjonen, og det aktive stoffet vil bli absorbert ujevnt.

Narkotiske smertestillende medikamenter kan forstyrre lungene, hjertet, forårsaker hypotensjon, så når de stadig får tilrådelig å holde hjemmet medisinskapet motgift - nalokson, som er utvikling av bivirkninger raskt hjelpe pasienten til å gå tilbake til det normale.

Et av de mest foreskrevne legemidlene har lenge vært morfin, hvor lengden av den analgetiske effekten som når 12 timer. Startdosen på 30 mg med økt smerte og nedsatt effekt økes til 60, injiserer legemidlet to ganger om dagen. Hvis pasienten mottok smertestillende midler og tar oral behandling, øker mengden medisinering.

Buprenorfin er et annet narkotisk analgetikum som har mindre utprøvde bivirkninger enn morfin. Når den påføres under tungen, begynner effekten etter en kvart time og blir maksimal etter 35 minutter. Effekten av buprenorfin varer opptil 8 timer, men du må ta det hver 4-6 timer. I begynnelsen av medisinering vil onkologen anbefale å legge sengestøtten i den første timen etter å ha tatt en enkelt dose av legemidlet. Når det tas høyere enn maksimal daglig dose på 3 mg, øker effekten av buprenorfin ikke som anbefalt av legen.

Med vedvarende smerter med høy intensitet tar pasienten smertestillende midler i henhold til foreskrevet regime, uten å endre doseringen alene, og jeg hopper over neste medisinering. Det skjer imidlertid at smerten plutselig øker, mot bakgrunnen av behandlingen, og deretter er det raskt antydende midler, fentanyl.

Fentanyl har flere fordeler:

  • Handlingshastighet;
  • Sterk analgetisk effekt;
  • Øk dosen øker og effektivitet, det er ingen "tak" av handling.

Fentanyl kan injiseres eller brukes som en del av patcher. Den smertestillende patchen virker i 3 dager når langsom frigjøring av fentanyl og inntreden i blodet oppstår. Virkningen av legemidlet begynner etter 12 timer, men hvis plaster ikke er nok, er det mulig å oppnå ekstra intravenøs administrering for å oppnå effekten av plasten. Dosen av fentanyl i plasteret velges individuelt på grunnlag av den allerede foreskrevne behandlingen, men eldre pasienter med kreft trenger mindre enn unge pasienter.

Bruk av plasteren er vanligvis vist i tredje fase av smertestillende skjema, og spesielt - ved brudd på svelging eller problemer med venene. Noen pasienter foretrekker plaster som en mer praktisk måte å ta medisinen på. Fentanyl har bivirkninger, inkludert forstoppelse, kvalme og oppkast, men de er mer uttalt med morfin.

I kampen med smerte fagfolk kan bruke en rekke forskjellige måter for administrering av medikamenter, i tillegg til de vanlige intravenøse og orale - blokkade bedøvelse nerveblokkering anestesi neoplasi vekstområder (i ekstremiteter, pelvis strukturer av ryggraden), epidural smertelindring med installasjon av en permanent kateter, innføring av medikamenter i myofasciell intervaller, nevrokirurgiske operasjoner.

Anestesi hjemme er underlagt de samme kravene som i klinikken, men det er viktig å sikre kontinuerlig overvåkning av behandling og korreksjon av doser og typer legemidler. Det er med andre ord umulig å selvmiljøere hjemme, men onkologens avtale bør følges nøye og medisinen skal tas på den planlagte tiden.

Folk rettsmidler, men veldig populært, er fortsatt ikke i stand til å arrestere den sterke smerter som følger svulster, selv om internett mye syre behandling oppskrifter, sult og selv giftige urter, som er uakseptabelt i kreft. Det er bedre for pasienter å stole på sin lege og anerkjenne behovet for narkotikabehandling uten å kaste bort tid og ressurser på den åpenbart ineffektive kampen med smerte.