Ascites som det viktigste symptomet på kongestiv hjertesvikt

Ascites i hjertesvikt er en ganske vanlig forekomst som signalerer utviklingen av patologien til hjertet og blodkarene. Den karakteristiske "stagnerende" CH innebærer akkumulering av blod i leveren, nedre lemmer og lunger. Slike forhold oppstår når hjertet mister evnen til å pumpe blodvolumet som kroppen trenger.

Restaureringen av dette vitale organets funksjon krever stor innsats fra både legen og pasienten.

Hva er ascites?

Ascites (dropsy) er en tilstand når det er opphopning av væske i bukhulen.

Sannsynlige årsaker til ascites:

  • peritonitt;
  • Alkoholcirrhose i leveren;
  • leverkreft;
  • kronisk pankreatitt;
  • hepatitt;
  • kreft i bukspyttkjertelen;
  • eggstokkreft, hjertesvikt;
  • perikarditt;
  • ikke-Hodgkins lymfom;
  • karsinomatose.

Årsaken til dannelsen av ascites i kronisk hjertesvikt

Mammens organer er i skallet, som kalles bukhinnen. Magehulen inneholder normalt en liten mengde væske (ca. 20 ml), hvorav volumet kan variere hos kvinner avhengig av menstruasjonsfasen. En unormal økning i mengden oppstår av ulike årsaker, hvorav den ene er kronisk hjertesvikt. I denne sykdommen stagnerer væsken i brystet og nedre ekstremiteter.

  • forstørret mage
  • rask vektøkning
  • magesmerter
  • kortpustethet
  • flatulens
  • kvalme
  • trøtthet
  • begrensning av den vanlige fysiske aktiviteten
  • kakeksi

I tillegg til symptomene på ascites har CHF følgende tegn:

  • dyspné (kortpustethet) under trening eller i ro
  • svakhet, sløvhet
  • hevelse av føttene, anklene og bena
  • hjertebanken;
  • manglende evne til å utføre vanlige fysiske aktiviteter
  • vedvarende hoste med lys eller rosa sputum;
  • behovet for å urinere om natten;
  • tap av appetitt eller kvalme;
  • akrozianoz;
  • manglende evne til å konsentrere seg, fraværende
  • brystsmerter;
  • plutselige pusteangrep med hoste og separasjon av skummetrosa sputum.

Komplikasjoner av kronisk hjertesvikt:

  • brokkdannelse på grunn av økt intra-abdominal trykk;
  • spontan bakteriell peritonitt.

Dynamisk observasjon av en pasient med ascites

For å diagnostisere natur, årsak og alvorlighetsgrad, er følgende laboratorie- og instrumentstudier nødvendig:

  • generelle kliniske studier (fullstendig blodtall, urintest, serumglukose og proteininnhold, leverfunksjonstester, koagulogram);
  • testing for hepatitt B og C;
  • røntgen av thorax- og bukhulrom (lar deg anslå mengden væske og kontrollere tilstedeværelsen av hydrothorax);
  • Ultralyd OBP kan oppdage tilstedeværelse av effusjon i de tidlige stadier, opptil 5-10 ml;
  • analyse av ascitic fluid, som utføres i henhold til følgende kriterier: røde blodlegemer, hvite blodceller, protein;
  • mikroskopi - lar deg bestemme tilstedeværelsen av unormale celler;
  • bakteriologisk forskning - mikroskopi og bakposev.

For å analysere væsken som befinner seg i bukhulen, er det nødvendig å utføre en abdominal paracentese (laparocentese).

Denne mest informative diagnostiske metoden kan også spille rollen som en medisinsk prosedyre.

Vedlikehold av pasient med hjertesvikt krever nøye observasjon. For dette blir følgende diagnostiske tiltak utført:

  • elektrokardiografi gir informasjon om endringer i karakteren av hjerterytmen (akselerasjon eller uregelmessighet), indikerer patologisk ledning på grunn av forstyrrelser av pacemakere eller fortykning av hjerteveggene. Også EKG lar deg vurdere effekten av hjerteinfarkt;
  • ekkokardiografi er et opptak av lyden som er laget av hjertet ved hjelp av en ultralydsmaskin. Takket være denne metoden evaluerer kardiologen arbeidet til ventiler, hjertemuskler og blodstrømmer;
  • myokardisk scintigrafi med veloergometri (hvis belastningen ikke er kontraindisert) - lar deg evaluere blodtilførselen til koronarbeinene og deres respons på stress.

Konservativ og kirurgisk omsorg for pasienten

En pasient med HF som har utviklet ødem krever umiddelbar sykehusinnleggelse på et kardiologisk sykehus.

Komplekset av tiltak som skal hjelpe pasienten med ascites inkluderer:

  • behandling av den underliggende sykdommen;
  • begrensende saltinntak;
  • etterfylling av proteinmangel;
  • vanndrivende terapi;
  • paracentesis.
CHF-terapi:
  • ACE-hemmere: dilaterer blodårene, senker blodtrykket, forbedrer blodstrømmen og reduserer belastningen på hjertet;
  • Angiotensin-reseptorblokkere: Handlingsprinsippet ligner på det tidligere legemidlet. Utnevnt med intoleranse mot ACE-hemmere;
  • Betablokkere: langsom hjertefrekvens;
  • Diuretika: Fjern væske som danner ødem, og dermed senke press og forbedre pusten
  • Digoksin: styrker hjertets sammentrekninger, bremser dem ned
  • Nitroglycerin: forbedrer blodstrømmen i myokardiet;
  • Statiner: brukes til å behandle aterosklerose;
  • Antikoagulantia: normalisere blodpropp
For terapeutiske formål utføres punktering av bukhulen i slike tilfeller:
  • nedsatt respiratorisk aktivitet;
  • magesmerter på grunn av væsketrykk (magesekken syndrom);
  • svikt av konservativ terapi;
Teknikk av parasentese:
  1. Behandling av det kirurgiske feltet med antiseptika.
  2. Infiltrering av huden på stedet for en fremtidig punktering med bedøvelse.
  3. Litt snitt med en skalpell for innsetting av kateteret (utført under navlen eller på begge sider).
  4. Innføring av et kateter i bukhulen.
  5. Aspirasjon av væske (utført veldig sakte, innen 5 liter om gangen).
  6. Fjerning av kateteret.
  7. Behandling med antiseptiske og sterile dressinger på punkteringsstedet.
  8. Ultralydkontroll.

Under behandling av paracentese tas en peritoneal væske for cytologisk og biokjemisk analyse for å klargjøre opprinnelsen.

Laparocentese kan være komplisert ved dannelse av adhesjoner og infeksjoner, siden det forstyrrer det sterile miljøet i bukhulen.

Aspirasjon av fluidet utføres som nødvendig igjen. Behovet for å gjenoppta punktering tyder imidlertid på at den patologiske prosessen utvikler seg og ikke er egnet til behandling. I dette tilfellet er det viktig å gi fullverdig palliativ omsorg, lindre lidelse, gjøre pasientens liv så komfortabelt som mulig og forberede seg til anstendig omsorg.

funn

Prognosen angående helse og liv hos en pasient som har utviklet ascites i hjertesvikt, kan forbedres ved å vedta aktive terapeutiske tiltak. Men til tross for prestasjonene i moderne medisin, er det fortsatt ugunstig. Tilstedeværelsen av comorbiditeter, alder, komplekse hjertearytmier, høy arteriell hypertensjon og tilstedeværelse av effusjon i pleurhulen, antyder at døden er uunngåelig. I dette tilfellet er det viktig å sikre en verdig ende på livsstien og lindre pasientens lidelse.

Hvorfor utvikler ascites i hjertesykdom?

Ascites er en samling serøs væske, lysegul eller gjennomsiktig, i bukhulen.

Magehulen er plassert under brystet og er skilt fra den av membranen.

årsaker

Prinsippet om ascites dannelse ligner hvordan ødem er dannet på hvilken som helst annen del av kroppen, det vil si på grunn av ubalanse mellom indre og eksterne trykk. Med andre ord øker høytrykksportalen, og mengden albumin (protein i blodet) reduseres, noe som bidrar til opphopning av væske i bukhulen.

Viktig: hjerteinfarkt og hjerneslag - årsaken til nesten 70% av alle dødsfall i verden!

Hypertensjon og trykksving forårsaket av det - i 89% av tilfellene blir pasienten drept under et hjerteinfarkt eller hjerneslag! To tredjedeler av pasientene dør i de første 5 årene av sykdommen!

Slike patologiske forhold som leversykdom, kreft av noen etiologi, kongestiv hjertesvikt, nyresvikt kan forårsake dannelse av ascites (peritoneal) væske.

Kongestiv hjertesvikt kan føre til ascites

Den vanligste årsaken til ascites er levercirrhose. Selv om den eksakte mekanismen for utvikling av ascites fortsatt ikke er klar, foreslår de fleste medisinske forskere at hypertensjon i portalen er årsaken til alt dette (hypertensjon i blodets strømning).

Sjelden, men det skjer at ascites utvikler seg uten cirrhose, men med andre alvorlige leverpatologier, for eksempel hvis en tumor dannes i dette organet, som, som det vokser, kan begynne å sette press på blodkarene, forstyrrer normal blodstrøm og forårsaker akkumulering av peritonealvæske i buken hulrom.

Selv om utviklingen av ascites oftest forekommer i svulster i bukorganene, kan det også skyldes kreft hos andre organer (for eksempel brystkreft, eggstokkreft, lungekreft, hjertekreft osv.).

En annen årsak til ascites er pankreatitt. Både akutt og kronisk pankreatitt, i tillegg til bukspyttkjertelskade, fører til slutt til dannelse av ascitesvæske i bukhulen.

Ascites med kongestiv hjertesvikt er mye mindre vanlig, men det skjer fortsatt noen ganger.

Årsaken til utviklingen av ascites, med hjertesykdom, er et slikt faktum som å senke blodstrømmen, og dermed blodstagnasjon i hjertekamrene (kronisk hjertesvikt). Overflødig mengde blod (væske) som hjertet ikke kan takle, må oppsamles, og det akkumuleres som regel i benene og i bukhulen.

Slående oppdagelse ved behandling av hypertensjon

Det har lenge vært fast fastslått at det er umulig å permanent bli kvitt HYPERTENSION. For å føle lettelse, må du kontinuerlig drikke dyre legemidler. Er det virkelig så? La oss finne ut det!

symptomer

Med en liten (mild) ascites, når mengden ascites væske ikke overstiger 100-400 ml, er det oftest ingen symptomer.

Men jo mer væske i bukhulen, desto mer blir symptomene mer uttalt. Vanlige tegn på ascites er som følger:

  • Økt mage og midje
  • Magesmerter
  • Kortpustethet

Symptomer på kongestiv hjertesvikt

  • trøtthet
  • svakhet
  • Abdominal utvidelse
  • Hevelse av føttene, kalver, lår
  • Åndedrettssvikt
  • Nighttime kvælning
  • Vektøkning
  • Hoster opp rosa sputum (dette symptomet kan være fraværende)
  • I alderdom - demens

Typer og diagnostikk

Tradisjonelt er ascites delt inn i to typer:

Klassifiseringen er basert på mengden protein som finnes i ascitisk væske. Formålet med denne separasjonen er å identifisere årsaken til ascites. Nylig har det imidlertid vist seg at denne tilnærmingen ikke gir nøyaktige resultater. Derfor har i de senere årene blitt utført en komparativ analyse av mengden albumin i blodet og ascitesvæsken for en nøyaktig diagnose av årsakene til ascites.

Leger glemmer ikke om lenge etablerte, velkjente siden de første legene dukket opp, metoder som kalles palpasjon (følelse) og slagverk (tapping).

behandling

Den viktigste terapeutiske tilnærmingen for ascites er å bekjempe sykdommen som forårsaket dannelsen av ascitesvæske.

Imidlertid finnes det metoder for behandling og ascites selv, og dette hovedsakelig:

Kosthold - pasienten er foreskrevet en diett der saltinntaket er begrenset - ikke mer enn 2 gram. per dag. Men som det kan ses fra praksis, reduserer dette tiltaket ikke signifikant tilstanden til pasienten.

Vanndrivende stoffer - bruk av diuretika gir deg mulighet til å øke produksjonen av vann og overflødig salt fra nyrene. Mest brukte er et vanndrivende middel som furosemid. Men mye avhenger av årsaken til ascites og toleransen av visse stoffer av kroppen, så dette legemidlet anbefales ikke å brukes alene.

Terapeutisk paracentese gjør det lettere for pasientens liv

Terapeutisk paracentese - er foreskrevet til pasienter for hvem bruk av diett og diuretika ikke førte til lindring. Denne prosedyren utføres av en lege; dens betydning er at med maksimal sterilitet setter en spesiell nål inn i bukområdet, gjennom hvilken ascitesvæske pumpes ut. Vanligvis forårsaker valget av 4-5 liter flytende ast ikke noen bivirkninger. For pasienter med ondartet ascites, på hvilken diuretika ikke virker, er denne prosedyren et godt alternativ.

Kirurgisk inngrep - når de ovennevnte metodene ikke gir resultater, kan en operasjon foreskrives under hvilken portosystemiske shunts settes inn gjennom venen i nakken (indre jugularvein) ved hjelp av lokalbedøvelse for å redusere trykket på hjertet. Denne prosedyren er ganske komplisert og kan overføres av pasienter som reagerer godt på aggressiv behandling. Hvis alt går bra, så blir det mulig å eliminere bruken av diuretika etter operasjonen. Imidlertid velges kandidater for slik behandling med stor forsiktighet, og prosedyren er ekstremt sjelden, siden svake pasienter kan dø under operasjonen.

komplikasjoner

Alle pasienter med ascites har pusteproblemer, og jo mer ascites, jo mer væsken legger press på membranen, og jo vanskeligere er det for en person å puste.

Ascites infeksjon er en av de hyppigste og alvorlige komplikasjoner. Hos pasienter med ascites assosiert med hypertensjon i portalen, kan bakterier fra tarmen spontant invadere bukspyttkjertelen og føre til at den blir smittet. I slike tilfeller blir diagnosen gjort - spontan bakteriell peritonitt. På grunn av det faktum at det er nesten ingen antistoffer i ascidvæsken, er immunresponsen mot infeksjonen svært begrenset, det vil si at det ikke finnes noen eksterne tegn på infeksjon (for eksempel en økning i kroppstemperatur), og du kan kun lære om sykdomsprosessen bare fra vitnesbyrd om en blodprøve eller peritoneal væske.

Hepatorenalsyndrom er en sjelden, svært alvorlig komplikasjon (overlevelse etter at utviklingen av dette syndromet varierer i tidsintervallet fra 2 uker til 3 år). Denne komplikasjonen er forbundet med levercirrhose og fører til progressiv nyrefeil. Den eksakte mekanismen for hepatorenalsyndrom er ukjent, men det antas at det utvikles på grunn av hyppig pumping av ascitesvæske og overdreven bruk av diuretika, samt andre farmakologiske former som er skadelige for nyrene.

Med adekvat behandling har kardiologiske ascites en god prognose.

forebygging

Forebygging av ascites er forebygging av risikofaktorer som fører til denne mest alvorlige tilstanden, nemlig:

    1. Ikke misbruk alkohol
    2. Unngå overdreven bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ibuprofen, Advil, Motrin, etc.)
    3. Begrens saltinntaket

Et spesielt effektivt tiltak som definitivt ikke vil føre til ascites, er å forhindre utvikling av sykdommer (inkludert hjertesykdom) som forårsaker det.

outlook

Prognosen for personer med ascites avhenger av årsaken til det.

Så har ondartede ascites en veldig skuffende prognose.

Ascites forårsaket av levercirrhose, som regel, er et tegn på at leveren er syk, derfor, avhengig av sykdomsstadiet, kan det både ha en ubehagelig og god prognose.

Kardiologisk ascites har en god prognose, siden pasienten, med passende behandling, kan leve i mange år.

Akkumulering av væske i bukhulen med hjertesvikt

Ved å redusere kontraktiliteten til høyre ventrikel, blir "pumping" av blod inn i lungene og videre inn i hjertets venstre hjerteforstyrrelse forstyrret. Høyre ventrikulær svikt utvikler seg. Det er en økning i hydrostatisk trykk i venøskarene, spesielt i portalveinsystemet. Et av symptomene på denne prosessen er akkumulering av væske i bukhulen, eller ascites.

Årsaker til Ascites i hjertesvikt

Oftest forekommer denne patologiske tilstanden i følgende hjertesykdommer:

  • kronisk lungehjerte (en gruppe sykdommer som har ulike årsaker, inkludert mange sykdommer i bronkiene og lungene, ledsaget av en økning i trykk i lungesirkulasjonen);
  • hjertefeil: primært ervervet, for eksempel tricuspid stenose, alvorlig mitral stenose; så vel som medfødt, for eksempel den åpne arterielle kanalen, en stor atriell septal-defekt;
  • kardiosklerose, utviklet som et resultat av myokarditt, akutt myokardinfarkt eller alvorlig aterosklerose;
  • konsentrerende perikarditt;
  • tromboembolisme av grenene i lungearterien.

Kliniske tegn

I tilfelle hjertesvikt kan opptil flere liter væske akkumuleres i bukhulen. Anerkjennelse under pasientens eksterne undersøkelse gir seg et volum på 1 liter. Med en liten mengde effusjon i bukhulen, er det ingen klager eller eksterne manifestasjoner.

Hvis væskevolumet øker, vises ekstreme tegn på ascites:

  • en økning i magen;
  • fremspring av navlen;
  • spenning og glans av hud i bukveggen;
  • mangel på abdominal bevegelser under pusten;
  • strekke band (striae) på huden;
  • flattning av magen i den bakre posisjonen ("frosk mage");
  • dilaterte vener gjennomskinnelig gjennom huden på den fremre bukveggen.

Med høyre ventrikulær insuffisiens betydelig tidligere enn ascites, vises ødem. Akkumuleringen av effusjon i bukhulen er et tegn på et forsømt sykdomsforløp. Gulsot for denne typen ascites er unkaracteristic, milten er ikke palpable, esophagus vener er utvidet litt. Disse symptomene bidrar til å skille hjertesvikt fra andre sykdommer som forårsaker ascites, slik som leversykdom.
Pasienter klager over kortpustethet i ro, forverret i utsatt stilling. Pasientens hud er blek med en blåaktig tinge (cyanose). En objektiv undersøkelse kan avsløre tegn på pulmonal hypertensjon, overbelastning i lungene (kjedelig slagverkslyd, fuktig rale). Ofte akkumuleres væske i hulrommet i pleura og perikardium, forårsaker de tilsvarende symptomene.

diagnostikk

For å fastslå tilstedeværelsen av fri væske, kan legen bruke flere enkle teknikker:

  • Fluktueringsmetoden: Håndflaten er plassert på den ene siden av magen, med fingrene på den andre hånden, gjelder små, men skarpe skruer på den andre siden. I dette tilfellet håndterte palmen vibrasjoner som overfører væske.
  • Metoden for perkusjon: i pasientens stilling som ligger på ryggen med perkusjon i midten, bestemmes det av tympanitt ("trommel" lyd), og i sidedelene - en kjedelig perkusjon lyd forårsaket av opphopning av væske der. Når pasienten sitter, blir tympanitt detektert i overlivet, og den dumme lyden skifter ned.

For å estimere mengden av ascites øke, er det nødvendig å måle abdominal omkretsen på nivellivået hver dag, veie pasienten, registrere mengden væske som forbrukes og væske som er tildelt dem per dag.

For å bestemme arten av ascites er det først og fremst nødvendig å gjennomføre generelle blod- og urintester, biokjemiske blodprøver med definisjonen av akuttfaseparametere, totale protein- og proteinfraksjoner, bilirubin, utfør lungestråler og elektrokardiografi.

Det neste trinnet i diagnosen ascites er abdominal punktering, det vil si punktering av bukveggen og analyse av effusjon. Denne prosedyren kan også brukes til å fjerne væsken til medisinske formål. Punksjon hjelper med å diagnostisere ondartede sykdommer, tuberkulose og andre årsaker til ascites. Væsken i hjertesvikt er gjennomsiktig, med en relativ tetthet på ikke mer enn 1015, er proteinkonsentrasjonen ikke større enn 2,5%. Den cellulære sammensetningen representeres hovedsakelig av endotel-desquamated celler i peritoneum.

For ascites forårsaket av hjertesvikt, er ultralyd av hjertet nødvendig. Det bidrar til å etablere årsaken til sykdommen, bestemme alvorlighetsgraden av prosessen, graden av reduksjon av kontraktilfunksjonen i hjertet, identifisere pulmonal hypertensjon. Alle disse indikatorene bestemmer taktikken for å behandle en pasient med ascites. Samtidig kan en ultralyd lege finne tegn på væskeakkumulering mellom bladene i perikardiet (hydropericardium) og i pleurhulen (hydrothorax).

En ultralydsundersøkelse av bukhuleorganene blir utført for å vurdere leverenes tilstand og bestemme mengden ascitisk væske.

behandling

En pasient med ascites bør observere sengestøtte og et saltfritt kosthold.

Behandling av sykdommen som forårsaket hjertesvikt og ascites utføres.

For å redusere volumet av ascitisk effusjon, foreskrives aldosteronantagonister, hvis de er ineffektive, overvåker andre diuretika, korrekte brudd på vann-saltmetabolisme, konsentrasjonen av protein i blodet.

Med ineffektiviteten av narkotika på sykehuset, får pasienten en paracentese - evakuering av ascitisk væske gjennom en punktering. Det er gjort i underlivet i midten mellom kjønnsbenet og navlen. Fluidet frigjøres gjennom et spesielt kateter veldig sakte for å forhindre akutt vaskulær insuffisiens og svimning. I en prosedyre evakueres opptil 6 liter væske. Pasientens tilstand forbedrer vanligvis, men så fortetter væsken opp igjen. Gjentatte punkteringer kan føre til komplikasjoner, for eksempel betennelse i bukhinnen.

Ascites med hjertefeilbehandling

ascites

Ascites kalles akkumulering i bukhulefluidet.

Årsaker til Ascites

Den hyppigst forekommer når ascites nyresykdom, kongestiv hjertesvikt, feilernæring, levercirrhose, lesjoner som skyldes lymfatisk thorax kanalen, peritoneum (tuberkulose, kreft såing og så videre), noe som resulterer i kompresjon av sylinderen leverportvenen trombose eller dets grener. Hos nyfødte utvikler ascites med skjult blodtap eller i nærvær av en hemolytisk sykdom hos fosteret. Hos barn under tre år er ascites vanligvis forbundet med leversykdom, men kan også være et resultat av exudativ enteropati, kroniske spiseforstyrrelser og nefrotisk syndrom. Fremveksten av ascites bidrar til brudd på vann-saltmetabolismen.

Kliniske tegn på ascites

Store mengder væske (noen ganger mer enn 20 liter) som akkumuleres i bukhulen skyldes at membranen kommer inn i brysthulen og en økning i intra-abdominal trykk. Resultatet er en begrensning av lungens bevegelse (opp til respiratorisk svikt), hjertefunksjonen forstyrres, og proteinmangel utvikler seg. Klinisk kan ascites kun bestemmes hvis det er minst en liter væske i bukhulen. Ved undersøkelse er en økning i magen, dens sagging, fremspring av navlen bemerket. På pasienten, i den bakre posisjonen, sveller den laterale delen av magen, er han spredt ("frosks mage"). På bukets hud klart synlig venøst ​​nettverk. Twisted, swollen og dilated vener konsentrere seg rundt navlen og i form av stråler beveger seg bort fra det, danner den såkalte "Medusa's head". Under perkusjon i magehulen høres en kjedelig lyd over sin sideretning eller skråning. Når kroppens posisjon endres, endrer grensen for sløvhet også. Med håndflaten festet til siden av buksesiden, kan man føle de skuddene som oppstår når man trykker fingrene på den annen side på motsatt side (det såkalte fluktuasjonssymbolet). Røntgenundersøkelse og perkusjon bestemmer begrensningen av membranets mobilitet. Hos pasienter med ascites komplisert ved hjertesvikt, observeres ofte hydrothorax (væske i pleura).

Diagnose av Ascites

Den viktigste diagnostiske oppgaven er å etablere den underliggende sykdommen, noe som resulterte i ascites. I skrumplever er ascites ofte kombinert med blødning fra esophagusårene og er ledsaget av utvikling av collaterals under magesekken. I tilfelle hjertesvikt komplisert av ascites, hevelse i føttene og bena, observeres akrocyanose. Ved nedsatt nyrefunksjon er ødem i det subkutane vev og huden vanlig.

For diagnosen av stor betydning er punkteringen av bukhulen med den videre studien av den resulterende væsken. Hos pasienter med hjertesvikt og levercirrhose er væsken klar, inneholder hovedsakelig endotelceller, proteinkonsentrasjonen er ikke mer enn 2,5%. I peritoneal kreft finnes kreftceller i væsken. Hos barn under tre år skal ascites differensieres fra pseudo-ascites, som kan observeres ved cystisk fibrose og cøliaki.

Ascites behandling

Målet er å eliminere den underliggende sykdommen. For å redusere mengden av fluid som brukes aldosteronantagonister, diuretika, normaliserer vann-saltmetabolismen. Hvis medisineringsmetoder er ineffektive, indikeres abdominal punktering. Kirurgisk behandling av ascites brukes til å redusere portal hypertensjon og skape de nødvendige forholdene for absorpsjon av væske av nærliggende vev. Prognosen for den viktigste sykdommen med komplikasjoner av ascites forverres.

Ascites. Årsaker, behandling

Ascites - opphopning av væske i bukhulen.

1. Høyt portaltrykk og stagnasjon i leveren.

2. Hypoproteinemi på grunn av nedsatt proteinsyntese i leveren, en konsekvens av en reduksjon i blodets onkotiske trykk og utstrømning av væske inn i bukhulen.

3. Krenkelse av vann og elektrolytt metabolisme. Forsinkelsen av Na på grunn av irritasjon av osmoreceptorer ved lavt blodtrykk av blod, er konsekvensen av frigjøring av aldosteron og en enda større forsinkelse av Na, som trekker vann med det og øker effusjonen ytterligere.

4. Forringet aktivering av renin, aldosteron, AT, en konsekvens av vasospasme, forsinket Na og enda mer opphopning av vann i BCC, og en økning i effusjon.

5. Økning i permeabiliteten til vaskulær veggen på grunn av hypoksi og beruselse.

Hos nyfødte kan ascites være en manifestasjon av hemolytisk sykdom hos fosteret og nyfødt eller latent blodtap av fosteret. Hos barn i de første 3 årene av livet er ascites oftest forbundet med leversykdommer, men det kan også være en konsekvens av kroniske spiseforstyrrelser, eksudativ enteropati og manifestasjon av medfødt nefrotisk syndrom. Fremveksten og økningen av ascites bidrar til dysregulering av vann-saltmetabolismen.

Akkumuleringen av væske i bukhulen (noen ganger mer enn 20 liter) fører til økning i intra-abdominal trykk og skyve membranen inn i brysthulen. Som følge av dette er luftveiene i lungene betydelig begrenset (opptil utviklingen av respiratorisk svikt), hjerteaktiviteten forstyrres, motstanden mot blodstrømmen i bukorganene, hvis funksjoner er også svekket, øker. Konsentrasjonen av protein i den serøse ascitesvæsken er forholdsvis liten, men dens samlede tap med massive ascites kan være betydelig, spesielt når hyppige gjentatte fjerninger fluid ved punktering bukhulen (tap av protein er kombinert med tap av salt), noe som fører til utvikling av proteinmangel.

Klinisk kan ascites detekteres ved å ha minst 1 liter væske i bukhulen. Under undersøkelsen oppdages en økning i magen, som, når pasienten befinner seg i en oppreist stilling, ser saggig ut, er et fremspring av navlen ofte notert; i en pasient i en horisontal stilling, er magen spredt, dets sidestykker stikker ut (den såkalte froskaben). I tilfelle av alvorlig portalhypertensjon på magesekken, er et utvidet venøst ​​nettverk synlig på grunn av utviklingen av anastomoser mellom portalen og vena cava-systemene. Forstørrede, hovne og tortuøse venøse collaterals ligger rundt navlen og avgår fra det i form av stråler som danner en karakteristisk figur ("Medusa's head"). Ved perkusjonen av magen oppdages en kjedelig lyd over den skrånende eller laterale delen av det, beveger grensen for sløvheten seg når kroppsposisjonen endres. Palm, festet til sidevæggen på magen på den ene siden, kan du føle tremorene som skyldes å trykke fingrene på den annen side på veggen på motsatt side av magen (et symptom på svingninger). Slagverk og radiografisk bestemt høy stilling av membranen og begrensningen av luftveiene i luftveiene. I ascites hos pasienter med kongestiv hjertesvikt, blir det ofte oppdaget væske i pleurhulen - hydrothorax.

I nærvær av ascites blir bestemmelsen av den underliggende sykdommen en viktig diagnostisk oppgave (hvis den ikke har blitt kjent før), som er hjulpet av en analyse av symptomene forbundet med ascites. Ved alvorlig portalhypertensjon hos pasienter med levercirrhose, blir ascites ofte kombinert med blødning fra spiserørbladene og følger vanligvis med utvikling av collaterals under magesekken. I tillegg til ascites, er det hevelse i bena og føttene, akrocyanose, og i tilfelle nyresvikt, er det utbredt hevelse i huden og subkutant vev. Av stor betydning er den diagnostiske punkteringen av bukhulen med en laboratorieundersøkelse av ascitisk væske. Hos pasienter med levercirrhose og kongestiv hjertesvikt er asciticvæsken vanligvis gjennomsiktig, den spesifikke vekten er ikke mer enn 1.015, proteinkonsentrasjonen er ikke høyere enn 2,5%; væsken inneholder hovedsakelig endotelceller, men irritasjon av peritoneum som følge av gjentatt punktering bidrar til utseendet av leukocytter. I kreft i bukhinnen kan tumorceller detekteres i ascitisk væske. Ved tuberkuløse peritoneale lesjoner utvikler den såkalte ascites-peritonitt, hvor ascitisk væske kan ha en hemorragisk karakter, vanligvis inneholder lymfocytter, det kan påvises mycobacterium tuberculosis. Hos barn i de tre første årene må ascites ofte differensieres fra pseudo-ascites (tarmens atony med hevelse), observert i cøliaki, cystisk fibrose.

Behandlingen er rettet mot den underliggende sykdommen. Diuretika, aldosteronantagonister, brukes til å redusere ascites, og tiltak blir tatt for å korrigere forstyrrelser av vann-saltmetabolismen og for å redusere portalhypertensjonen. I tilfelle av svikt i medikamentterapi væske kan fjernes ved å stikke hull bukhulen - laparocentesis (parasentese abdominal), som utføres etter den innledende evakuering av blæren i en sittestilling hos pasienten (alvorlig syk lagt på siden) aseptisk og antiseptiske midler, noe som best oppnås i løpet laparocentese på sykehuset. Punktering trokar etter lokalbedøvelse utføres i midjen av magen mellom pubis og navle eller langs linjen som forbinder navlen med iliackampen. Væsken må løses sakte (på grunn av faren for sammenbrudd) og vanligvis ikke mer enn 5-6 liter per punktering. Gjentatte punkteringer kan føre til betennelse i bukhinnen og fusjon av tarmen eller omentum med bukets fremre vegg, noe som skaper risiko for alvorlige komplikasjoner under etterfølgende punktering.

Kirurgisk behandling av ascites brukes hovedsakelig i tilfelle av signifikant portalhypertensjon med det formål å redusere den (påføring av forskjellige portokavale organoanastomoser) og skape betingelser for absorpsjon av ascitisk væske ved tilstøtende vev. En av de mest effektive kirurgiske operasjonene - omentohepatofrenopeksiya - er å helbrede omentumet til de tidligere skarifiserte delene av leveren og membranen.

Prognosen for den underliggende sykdommen med ascites forverres. Det er spesielt ugunstig for en rask økning i ascites etter gjentatte punkteringer.

Populære svar

Beslektede svar

All informasjon er kun gitt til informasjonsformål. Bare en lege kan gjøre riktig diagnose og foreskrive riktig behandling!

Ascites - opphopning av væske i bukhulen. Det forekommer oftest som et resultat av portal hypertensjon i tilfelle levercirrhose, kongestiv hjertesvikt, trombose av portalens grener eller komprimering av stammen; mindre ofte på grunn av peritoneale lesjoner (kreft, tuberkulose, etc.), thoracal lymfatisk kanal, og også som en manifestasjon av et generelt edematøst syndrom i nyresykdommer, ernæringsdystrofi.

Hos nyfødte kan ascites være en manifestasjon av hemolytisk sykdom hos fosteret og nyfødt eller latent blodtap av fosteret. Hos barn i de første 3 årene av livet er ascites oftest forbundet med leversykdommer, men det kan også være en konsekvens av kroniske spiseforstyrrelser, eksudativ enteropati og manifestasjon av medfødt nefrotisk syndrom.

Fremveksten og økningen av ascites bidrar til dysregulering av vann-saltmetabolismen. Akkumuleringen av væske i bukhulen (noen ganger mer enn 20 liter) fører til økning i intra-abdominal trykk og skyve membranen inn i brysthulen. Som følge av dette er luftveiene i lungene betydelig begrenset (opptil utviklingen av respiratorisk svikt), hjerteaktiviteten forstyrres, motstanden mot blodstrømmen i bukorganene, hvis funksjoner er også svekket, øker.

Konsentrasjonen av protein i den serøse ascitesvæsken er forholdsvis liten, men dens samlede tap med massive ascites kan være betydelig, spesielt når hyppige gjentatte fjerninger fluid ved punktering bukhulen (tap av protein er kombinert med tap av salt), noe som fører til utvikling av proteinmangel.

Klinisk kan ascites detekteres ved å ha minst 1 liter væske i bukhulen. Under undersøkelsen oppdages en økning i magen, som, når pasienten befinner seg i en oppreist stilling, ser saggig ut, er et fremspring av navlen ofte notert; i en pasient i en horisontal stilling, er magen spredt, dets sidestykker stikker ut (den såkalte froskaben).

I tilfelle av alvorlig portalhypertensjon på magesekken, er et utvidet venøst ​​nettverk synlig på grunn av utviklingen av anastomoser mellom portalen og vena cava-systemene. Forstørrede, hovne og tortuøse venøse collaterals ligger rundt navlen og avgår fra det i form av stråler som danner en karakteristisk figur ("Medusa's head").

Ved perkusjonen av magen oppdages en kjedelig lyd over den skrånende eller laterale delen av det, beveger grensen for sløvheten seg når kroppsposisjonen endres. Palm, festet til sidevæggen på magen på den ene siden, kan du føle tremorene som skyldes å trykke fingrene på den annen side på veggen på motsatt side av magen (et symptom på svingninger).

Slagverk og radiografisk bestemt høy stilling av membranen og begrensningen av luftveiene i luftveiene. I ascites hos pasienter med kongestiv hjertesvikt, blir det ofte oppdaget væske i pleurhulen - hydrothorax.

I nærvær av ascites blir bestemmelsen av den underliggende sykdommen en viktig diagnostisk oppgave (hvis den ikke har blitt kjent før), som er hjulpet av en analyse av symptomene forbundet med ascites. Ved alvorlig portalhypertensjon hos pasienter med levercirrhose, blir ascites ofte kombinert med blødning fra spiserørbladene og følger vanligvis med utvikling av collaterals under magesekken.

I tillegg til ascites, er det hevelse i bena og føttene, akrocyanose, og i tilfelle nyresvikt, er det utbredt hevelse i huden og subkutant vev. Av stor betydning er den diagnostiske punkteringen av bukhulen med en laboratorieundersøkelse av ascitisk væske.

Hos pasienter med levercirrhose og kongestiv hjertesvikt er asciticvæsken vanligvis gjennomsiktig, den spesifikke vekten er ikke mer enn 1.015, proteinkonsentrasjonen er ikke høyere enn 2,5%; væsken inneholder hovedsakelig endotelceller, men irritasjon av peritoneum som følge av gjentatt punktering bidrar til utseendet av leukocytter. I kreft i bukhinnen kan tumorceller detekteres i ascitisk væske.

Ved tuberkuløse peritoneale lesjoner utvikler den såkalte ascites-peritonitt, hvor ascitisk væske kan ha en hemorragisk karakter, vanligvis inneholder lymfocytter, det kan påvises mycobacterium tuberculosis.

Hos barn i de tre første årene må ascites ofte differensieres fra pseudo-ascites (tarmens atony med hevelse), observert i cøliaki, cystisk fibrose.

Sykdommer som resulterer i ascites:

  • tuberkulær peritoneal lesjon.
  • mesothelioma (malign tumor som kommer fra peritoneum).

Nedfallet av bukhinnen i andre sykdommer

  • metastatisk lesjon. Oftest forekommer i magekreft, tykktarmskreft, kreft. eggstokk, brystkreft.
  • pseudomyxoma.

Portal hypertensjon (økt trykk i portalvenen - en blodåre som samler blod fra bukorganene)

  • hepatisk venetrombose. Det finnes i leverkreft, hypernefroma, blodsykdommer, avansert tromboflebitt og østrogenbruk.
  • trombose (blodpropp) eller stenose (innsnevring) av inferior vena cava.
  • obturasjon eller stenose av portalvenen og dens grener.
  • levercirrhose.
  • levertumorer.
  • nefrotisk syndrom (ledsaget av tap av protein med urin).
  • kronisk nefritt i terminalfasen.

Hjerte og perikardiale sykdommer

  • perikarditt.
  • hjertesvikt.

Sykdommer i mage-tarmkanalen

  • Whipples sykdom, Crohns sykdom og andre. Ledsaget av diaré, tap av protein.
  • intestinal lymfoangiectasia (dilatasjon av lymfatiske kar i bukhulen).
  • Myksem (ødem mot nedsatt skjoldbruskfunksjon).
  • Meigs syndrom (for ovarie tumorer).
  • pankreatitt.

Behandlingen er rettet mot den underliggende sykdommen. Diuretika, aldosteronantagonister, brukes til å redusere ascites, og tiltak blir tatt for å korrigere forstyrrelser av vann-saltmetabolismen og for å redusere portalhypertensjonen.

I tilfelle av svikt i medikamentterapi væske kan fjernes ved å stikke hull bukhulen - laparocentesis (parasentese abdominal), som utføres etter den innledende evakuering av blæren i en sittestilling hos pasienten (alvorlig syk lagt på siden) aseptisk og antiseptiske midler, noe som best oppnås i løpet laparocentese på sykehuset.

Punktering trokar etter lokalbedøvelse utføres i midjen av magen mellom pubis og navle eller langs linjen som forbinder navlen med iliackampen. Væsken må løses sakte (på grunn av faren for sammenbrudd) og vanligvis ikke mer enn 5-6 liter per punktering.

Gjentatte punkteringer kan føre til betennelse i bukhinnen og fusjon av tarmen eller omentum med bukets fremre vegg, noe som skaper risiko for alvorlige komplikasjoner under etterfølgende punktering.

Kirurgisk behandling av ascites brukes hovedsakelig i tilfelle av signifikant portalhypertensjon med det formål å redusere den (påføring av forskjellige portokavale organoanastomoser) og skape betingelser for absorpsjon av ascitisk væske ved tilstøtende vev.

En av de mest effektive kirurgiske operasjonene - omentohepatofrenopeksiya - er å helbrede omentumet til de tidligere skarifiserte delene av leveren og membranen. Prognosen for den underliggende sykdommen med ascites forverres. Det er spesielt ugunstig for en rask økning i ascites etter gjentatte punkteringer.

Hvordan behandle ascites forårsaket av hjertesvikt?

Ascites behandles på bakgrunn av den komplekse behandlingen av sykdommen som forårsaket den. Dermed bør behandling av ascites forårsaket av hjertesvikt kombineres med behandling av hjertesvikt.

Når det gjelder spørsmålet om å fjerne væske fra bukhulen, er det bare to metoder.

Den første er utnevnelsen av diuretika. I dette tilfellet dag etter dag vil overskytende væske utskilles fra kroppen og til slutt vil alt væsken fra bukhulen gå. Men tålmodighet er nødvendig her - det handler ikke om en uke, da noen ganger kommer den totale mengden væske til 10 liter eller mer. Forskjellen mellom den ekstraherte og drukkede væsken bør ikke være mer enn 1,5-2 liter, det vil si at gjennomsnittlig urin per dag ikke skal være mer enn 3 liter, ellers vil det føre til en paradoksal effekt når kroppen motstår, om denne situasjonen som dehydrering.

Den andre metoden er laparocentese eller, enklere, punktering av bukhulen. I denne prosedyren gjør en tykk nål en punktering i underlivet og fjerner det akkumulerte væsken. Selvfølgelig gjøres dette bare på langt avansert stadium, når vanndrivende preparater ikke gir effekt. I tillegg er væsken fra bukhulen rik på proteiner, hvis tap kan føre til økt ødem syndrom av andre årsaker. Samtidig kan intravenøs administrering av preparater som inneholder protein være nødvendig for å gjenopprette tapte proteinbalanse.

Ascites i hjertesvikt: hvor mange pasienter lever?

Hjertefeil kan utvikles hos mennesker på grunn av fremdriften av en rekke lidelser eller tilstedeværelsen av aldersrelaterte forandringer i kroppen. Denne sykdommen påvirker myokardets evne til å redusere, organene kan ikke forsynes med blod i tilstrekkelige mengder. Ved hjerteinfarkt observeres ofte overbelastning, noe som forårsaker ascites - opphopning av væske i bukhulen.

Egenskaper av sykdommen

Ascites blir ofte referert til som abdominal dropsy, siden sykdommen er preget av akkumulering av en betydelig mengde væske i bukhulen. Patologi oppstår på grunn av svak blodoverføring på grunn av utilstrekkelig sammentrekning av myokardiet.

Et stort antall stillestående masser i fartøyene provoserer blodets penetrasjon gjennom sine vegger, siden den flytende delen enkelt ikke har en utgang. Frigjort fuktighet tar opp tomme steder i kroppen, som befinner seg i bukhulen, som er det mest passende stedet for dette.

På bakgrunn av disse endringene har pasienten en rask økning i underlivet med spenningen på fremre veggen. Dette observeres mot bakgrunnen av en generell reduksjon i kroppsvekt, noe som forårsaker angst hos de fleste pasienter. Tap av vekt eller kakeksi oppstår på grunn av utluting av protein fra vevet, noe som indikerer et forsømt kurs av hjertesvikt.

Congestions som oppstår i en stor sirkulasjonssirkel, påvirker leversystemet negativt, forårsaker kroniske sykdommer og utvikling av cirrose. Ascites oppstår vanligvis etter disse forandringene i kroppen.

årsaker

Mekanismen for ascites dannelse i hjertesvikt ligner dannelsen av ødem hvor som helst på kroppen: en ubalanse oppstår mellom indre og eksterne trykk. Patogenesen av sykdommen kan være en rekke forhold, inkludert:

  • onkologiske sykdommer;
  • leversykdom;
  • hjertesvikt i forsømt tilstand;
  • pankreatitt;
  • nyresvikt.


Levercirros, ofte før utviklingen av denne sykdommen, er hovedårsaken. I sjeldnere tilfeller er ascites mulig uten cirrhose, men samtidig er det nødvendig med en annen alvorlig sykdom i leveren. For eksempel, på grunn av veksten av en kreftformet tumor. Det kan være betydelig trykk på karene, noe som vil forstyrre normal blodstrøm og peritonealvæske begynner å samle seg i brystbenet.

I hjertesykdommer utvikles ascites som følge av blodstagnasjon i hjertekamrene. Når kroppen slutter å takle overflødig væske, akkumuleres det, som oftest observeres i venene på underekstremiteter og bukhinnen.

Symptomer på sykdommen

I tillegg til den synlig hovne buken klager pasienter med ascites om følgende symptomer:

  1. Fremveksten av ubehag og smerte i magen, pustevansker. Med forverring av tilstanden har pasienten problemer med å spise og utføre daglige aktiviteter.
  2. Utviklingen av spontan bakteriell peritonitt, som kan provosere buksmerter, forårsake kvalme og feber. I fravær av rettidig diagnose og behandling av denne sykdommen provoserer nyresvikt. Sirkulasjonssystemet er infisert, pasienten kan oppleve forvirring. I slike tilfeller er det en betydelig risiko for død.
  3. Urinering problemer.
  4. Feil funksjon av fordøyelsessystemet.
  5. Hevelse i lemmer.
  6. Kortpustethet og mangel på luft ved minste anstrengelse, inkludert i ro. Dette skyldes opphopning av væske i brystbenet.

Ofte, når det er mistanke om ascites i tilfelle hjertesvikt, blir pasienten sendt for ultralyd og CT-skanning. I noen tilfeller utføres en paracentese. Denne prosedyren kjennetegnes ved innsetting av små størrelse nåler i bukhulen, som brukes til å samle inn tester og deretter studere dem i laboratoriet. Det resulterende fluidet undersøkes for tilstedeværelse av onkologi og infeksjon, noe som gjør det mulig å bestemme den primære årsaken til dens akkumulering i kroppen.

Ovennevnte symptomer fører ofte til feil diagnose. På grunn av mangel på erfaring, diagnostiserer unge leger ofte viral hepatitt hos pasienter med CHF (kronisk hjertesvikt). I fremtiden kan dette betydelig komplisere behandlingsprosessen.

Med en signifikant økning i volumet av væske hos pasienter, observeres følgende symptomer:

  • bulging navel;
  • det er ingen magebevegelse under pusten;
  • Tilstedeværelsen av hud strekkmerker;
  • Når pasienten ligger på ryggen, er det en "froskemag" -effekt, der han sprer seg ut;
  • ytelsen av vener på den fremre bukveggen;
  • svingninger eller svingninger oppstår - et av de mest karakteristiske tegnene på denne sykdommen.

Prognosespesialister

Ascites er en svært farlig sykdom, som preges av rask progresjon og komplikasjoner i form av sykdommer som forekommer på bakgrunnen. Derfor er det eksakte svaret på spørsmålet: "Hvor lenge bor folk med ascites fra hjertesvikt?" Bare en lege med lang erfaring kan gjøre det basert på en grundig undersøkelse av pasientens tilstand.

I gjennomsnitt, i mangel av tilstrekkelig behandling, kan pasientens levetid variere fra fem måneder til flere år. I de fleste tilfeller kan pasienten leve i 5-7 år.

Hvis leveren blir ødelagt, kan bare en donorsøk forhindre død.

På grunn av ulike komplikasjoner, er det en signifikant reduksjon i pasientens livskvalitet, fordi i tillegg til en økning i magen, kan ascites manifestere sig som smerte. På grunn av utviklingen av levercirrhose, kan huden bli gulaktig. Akrocyanose er også mulig, som skyldes mangel på blodtilførsel til små kapillærer, og derfor får huden en blåaktig tint.

På mange måter bestemmer pasientens forventede levetid behandling som er individuell i naturen, samt følgende faktorer:

  • miljøet;
  • ernæring;
  • holdning til liv og selvhypnose;
  • Tilstedeværelsen av comorbiditeter og deres stadium.

Egenskaper ved behandling

Det er nødvendig å behandle ascites så tidlig som mulig, siden sykdommen er i stand til å utvikle seg raskt, forårsaker betydelige komplikasjoner. For det første må legen identifisere scenen av lidelsen, bestemme tilstanden til pasienten. Hvis personen har symptomer på hjerte eller luftveissvikt, vil neste trinn være en reduksjon av trykket i magen og en reduksjon i mengden væske som akkumuleres i dette området.

Ofte forekommer slike situasjoner når et betydelig antall klaser, noen ganger når 15 liter. Økende trykk i brystbenet kan påvirke arbeidet til ikke bare hjertet og lungene, men også tarmene. På grunn av dette er det problemer med å spise. Slike pasienter krever akutt sykehusinnleggelse.


Moderne behandling av abdominal ascites i hjertesvikt antyder følgende:

  • tar diuretika
  • opprettholde et balansert kosthold, samt begrenset væskeinntak;
  • trening med lav intensitet;
  • laparocentese, som involverer punktering av bukveggen for å fjerne akkumulert fluidum;
  • tradisjonell medisin, som kun kan tas under nært hold av en lege.

Med en rullet form av sykdommen og behandlingstiden, vil prognosen være gunstig, pasienten kan leve i mange år. Hvis pasienten ignorerer symptomene, så til slutt fører sykdommen til døden.

Forventet levetid hos pasienter med ascites med hjertesvikt avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av sykdommen, komplikasjonene til stede og hvor profesjonell og rask behandlingen vil være. En nøyaktig prognose kan kun utføres av en erfaren spesialist på grunnlag av en grundig diagnose. Metoder for moderne medisin kan betydelig lette sykdomsforløpet og gi en større sannsynlighet for et gunstig utfall.

Ascites. Metoder for diagnose og behandling, forebygging og prognose

Diagnose av Ascites

Percussion av magen med ascites

Palpasjon av magen for ascites

Symptom svingninger i ascites

Ascites Tests

Ultralyd for ascites

MR for ascites

Andre instrumentelle studier for ascites

Laparocentese (punktering) for ascites

Steg ascites

Ascites behandling

Diuretika (diuretika) for ascites

Mekanismen for terapeutisk virkning

Dosering og administrasjon

Fremmer utskillelsen av natrium og væske gjennom nyrene.

Intravenøs på 20 - 40 mg 2 ganger daglig. Med ineffektivitet kan dosen økes.

Osmotisk vanndrivende. Øker det osmotiske trykket av blodplasma, noe som letter overføringen av væske fra det ekstracellulære rommet til blodet.

Tildelt til 200 mg intravenøst. Legemidlet bør brukes samtidig med furosemid, siden deres virkning er kombinert - mannitol fjerner væske fra det ekstracellulære rommet i karet og furosemid fra vaskulærsengen gjennom nyrene.

Vanndrivende, som forhindrer overdreven utskillelse av kalium fra kroppen (som observeres ved bruk av furosemid).

Ta inn 100-400 mg per dag (avhengig av nivået av kalium i blodet).

Andre legemidler som brukes til ascites

Ascites diett

Hva anbefales å bruke?

Hva bør helt utelukkes fra kostholdet?